Presentacin de PowerPoint

UNIVERSIDAN NACIONAL HERMILIO VALDIZNFACULTAD DE CIENCIAS MDICASE.A.P. MEDICINA HUMANA

FSFORO Y MAGNESIOINTEGRANTES:CONDEZO TIBURCIO, RMULO LARRYFSFOROMineral abundante en el organismo (600-900gr)Forma parte junto al calcio de la estructura mineral del hueso(80 %), en los tejidos blandos y en un 1% en el liquido extracelularEl fsforo que no forma parte de los huesos y dientes se encuentra en forma de sales orgnica e inorgnicasEn los tejidos blandos forma parte de los fosfolpidos, cidos nucleicos, nucletidos .etc.

CONCENTRACIONADULTOS 2.5-4.5mg/dlNios 4-7 mg/dlFarreraz-Rosman 17 edicin.Calcio fosforo y magnesio, metabolismo y su regulacinUrgencias endocrinometabolicas 8 edicin2013 Revista Nefrologa. rgano Oficial de la Sociedad Espaola de NefrologaFunciones en el organismoConstituyen los cristales de hidroxiapatita.Intervienen en el metabolismo de los hidratos de carbono.Interviene en el proceso de formacin de molculas energticas (ATP)Metabolismo Muscular.Constituye parte de los cidos nucleicos (DNA Y RNA)Forma el AMP cclico.Contribuye al equilibrio acido-base.Forma parte del tejido nervioso.

Absorcin, Metabolismo y excrecin

La absorcin de fsforo esta ligada a la del calcio.Vit. D aumenta su absorcin en el intestino delgado

HIPERFOSFATEMIA

Cuadro Clnico y tratamientoHipocalcemia con riesgo de tetaniaEn las hiperfosfatemias inmediatas se produce un descenso de calcio cuando las cifras de fsforo alcanzan valores tan solo de 6 mg/dlCuando la elevacin de la fosforemia es lenta, la calcemia apenas se modificaUna ultima consecuencia de la hiperfosforemia es el hiperparatiroidismo secundario

HIPERFOSFOREMIA AGUDA: Suero salino al 0.9%( 3-6 l/da), Acetazolamida (15mg/Kg de peso cada 3-4 hrs.)HIPERFOSFOREMIA CRONICA: Restriccin de fosforo de la dieta y administracin de ligantes orales de fosforo.

HIPOFOSFOREMIA

CUADRO Clnico Y TRATAMIENTOAparece cuando las cifras son inferiores a 2 mg/dl (0.64mmol/L) y exista deplecin crnica de fosforo.Presencia de hipercalcemia, osteomalacia, puede aparecer disminucin del gasto cardiaco y ocasionar una ICC.Valores inferiores a 1 mg/dl producen fracaso respiratorio por afeccin muscular.HIPOFOSFOREMIA > 2mg/dl no es necesario tto. con suplementosHIPOSFOREMIA < 2 mg/dl , suplemento oral de 1-2 g por da o va intravenosa (2.5-5 mg/kg en 500mL ) de suero salino cada 4-6 hrs(ampollas de fosfato monosodico (1M de 10mL=130mg)

MAGNESIOSegundo catin mas abundante, es cofactor de muchas enzimas, intervienen en la contractibilidad muscular, en la neurotransmisin, la excitabilidad cardaca, la sntesis de protenas y de ADN.

Los valores sricos son entre 1.8-2.4 mg/dl (1.5-2 mEq/L)HIPERMAGNESEMIALa causa mas frecuente de hipermagnesemia es la insuficiencia renal.El tto. En la eclampsia puede producir HipermagnesemiaLa administracin de enemas puede producir Hipermagnesemia

Concentracin plasmtica de magnesio superior a 2.5 mg/dl (1 mmol por litro)CUADRO CLINICOLa hipermagnesemia inhibe la liberacin pre sinptica de acetilcolina.En concentraciones mayores a 6 mg/dL puede aparecer sucesivamente debilidad y parlisis muscular, cuadriplejia he insuficiencia ventilatoria.Desciende la calcemia al disminuir la PTH.La hipermagnesemia en la insuficiencia renal crnica cursa de manera asintomtica.

CLASIFICACION DE LA HIPERMAGNESEMIAHipermagnesemia Leve: 2-5.4mg/dlHipermagnesemia moderada: 4-5 mg/dlHipermagnesemia grave: mayor a 5 mg/dl

TRATAMIENTO HIPERMAGNESEMIA LEVE HIPERMAGNESEMIA MODERADA HIPERMAGNESEMIA GRAVE

HIPOMAGNESEMIADisminucin de la concentracin plasmtica de magnesio por debajo de 1.7 mg/dl (0.7mmol/L)Es uno de los trastornos hidroelectrolticos mas frecuentes pero tiene un diagnostico difcil, debido a que las manifestaciones clnicas son en su mayora inespecficas; la determinacin srica de magnesio no suele formar parte del perfil electroltico bsico urgente.

ETIOLOGIA

CUADRO CLNICOCuando aparecen sntomas( generalmente con concentraciones de magnesio inferiores a 1.5mg/dl se localiza principalmente en el sistema nervioso, astenia hiperexcitabilidad muscular.Favorece la aparicin de arritmias graves ventriculares.

TRATAMIENTOCorreccin del proceso subyacente.

REPOSICIN CON SALES DE MAGNESIO DE ACUERDO A LA CLNICA

En las manifestaciones leves: Ingesta de alimentos ricos en magnesio; hojas verdes, frutos.En las manifestaciones con compromiso vital. Se proceder a la administracin de sulfato de magnesio, ampollas de 10 ml( va intravenosa) en dosis inicial de una ampolla ( 1.500mg) diluida en 100 ml de suero glucosilado al 5 %, perfundida en 5 minutosEste tratamiento se debe mantener por 5 dasEl MAGNESIO no debe administrarse en bolo intravenoso por riesgo producir bradicardia, bloqueo auriculoventricular o hipotensin grave.