Foto Polos Abdomen PP.ppt

Dokter Pembimbing :

dr. Evo Elidar Harahap, Sp.Rad dr. Yolanda Maria Sitompul, Sp.Rad

Presented By :PUTRI ALYA 0310070100089YUSUF BASRI SIREGAR 081001307DINDA YUSDITIRA 0810070100065HJ. PEBRI DEWIANA 0810070100143

SMF RADIOLOGIRSU DR. PIRNGADI MEDAN

2013

Pemeriksaan abdomen dikelompokkan menjadi dua yaitu

a. Pemeriksaan abdomen dengan persiapan dapat terhindar

dari bayangan feses dan udara lebih informatif sesuai

dengan diagnosa klinis.

b. Pemeriksaan abdomen tanpa persiapan abdomen akut.

oleh karena pada pasien dalam keadaan tersebut

memerlukan tindakan diagnosa dan penanganan dengan

segera.2,8,7

A. Foto Polos Abdomen 3 Posisi

Adapun pengambilan foto dilakukan dalam posisi pasien tidur telentang (AP Supine), setengah duduk atau berdiri (Semi Erect) dan LLD (Left Lateral Decubitus). 2,8,7

A. Foto Polos Abdomen 3 Posisi

Posisi pasien tidur telentang (AP Supine)

Posisi setengah duduk atau berdiri (Semi Erect).

Posisi LLD (Left Lateral Decubitus).

Hal-hal yang dapat dinilai pada foto-foto tersebut

diatas adalah :

Posisi Terlentang

a. Dinding abdomen

b. Garis psoas kanan dan kiri

c. Batu yang radioopak, kalsifikasi atau benda

asing yang radioopak.

d. Kontur ginjal kanan dan kiri baik.

e. Gambaran udara usus

f. Kesuraman yang dapat disebabkan oleh

cairan di luar usus atau massa tumor.

B. Indikator Pembacaan Foto Polos Abdomen 3 Posisi


Hal-hal yang dapat dinilai pada foto-foto tersebut

diatas adalah :

Posisi duduk/setengah duduk

a. Gambaran udara cairan dalam usus atau di

luar usus, misalnya pada abses.

b. Gambaran udara bebas di bawah

diafgrama.

c. Gambaran cairan di rongga pelvis atau

abdomen.


Hal-hal yang dapat dinilai pada foto-foto tersebut diatas adalah :

Posisi tiduran miring ke kiri (Left Lateral Decubitus)

Hampir sama seperti pada posisi duduk, hanya udara bebas letaknya antara hati

dengan dinding abdomen atau antara pelvis dengan dinding abdomen. 3,4,6,7,8

C. Penggunaan Foto Polos Abdomen 3 Posisi

1. Invaginasi Usus

Pada photo polos abdomen :

didapatkan distribusi udara

didalam usus tidak merata, usus

terdesak ke kiri atas, bila telah

lanjut terlihat tanda–tanda

obstruksi usus dengan gambaran

“air fluid level”. Dapat terlihat

“free air“ bilah terjadi perforasi.


2. Pecahnya Aneurisma Aorta Perut

Aneurisma Aorta perut terjadi pada

bagian dari aorta yang melewati perut.

Foto rontgen perut bisa memperlihatkan

suatu aneurisma yang memiliki

endapan kalsium di dindingnya.

3. Appendisitis Akut

Foto polos jarang bermanfaat kecuali

terlihatnya fekalith opaque (5% pasien)

didapatkan pada kuadran kanan bawah

(terutama pada anak-anak). Sehingga,

X-ray abdominal tidak rutin dilakukan

kecuali terdapat keadaan lain seperti

kemungkinan adanya obstruksi usus

atau adanya batu ureter. 4,5,8


4. Illeus

Ileus suatu gangguan aliran normal sepanjang usus.

Ileus Obstruksi merupakan penyakit abdomen akut yang dapat

muncul secara mendadak dan memerlukan tindakan sesegera

mungkin.

Adanya dilatasi dari usus disertai gambaran “step ladder” dan “air

fluid level” pada foto polos abdomen dapat disimpulkan bahwa

adanya suatu obstruksi.


Maka dari itu pemeriksaan abdomen harus dilakukan secara segera tanpa harus dilakukan persiapan. Pada kasus abdomen akut diperllukan pemeriksaan abdomen 3 posisi yaitu : 4,5,8


Posisi Terlentang (Supine)a. Terdapat pelebaran usus bagian proksimal dari daerah

obstruksi (>3 cm) biasanya terjadi dalam 3-5 jam.b. Penebalan dinding ususc. Gambaran seperti duri ikan (hearing bone appearance)d. Jarak fleksura semilunaris /valvula coniventes satu sama

lain melebar (normalnya 1-4 mm)e. Gambaran distribusi udara usus yang tidak merata.

Posisi Setengah Duduk / Berdiri Tegak (Erect)a.Terdapat pelebaran usus bagian proksimal dari daerah obstruksi (>3 cm) biasanya terjadi dalam 3-5 jam.b.Terdapat pelebaran seluruh usus sehingga akan tampak gambaran air fluid level yang pendek-pendek pada usus halus yang berdilatasi sehingga membentuk gambaran gambaran anak tangga (step leader), dan gambaran air fluid level yang panjang pada kolon.

Posisi Tiduran Miring Ke Kiri (Left Lateral Dekubitus)Pada perforasi usus akan trampak gambaran udara bebas antara hepar dan dinding abdomen.


Terlihat gambaran air fluid level yang membentuk anak tangga /step leader dan adanya distensi usus.

Tampak Air fluid level pada foto LLD

Terlihat gambaran air fluid level pada foto tegak

5. Peritonitis

Jadi gambaran radiologis pada peritonitis yaitu adanya kekaburan

pada cavum abdomen, preperitonial fat dan psoas line

menghilang, dan adanya udara bebas subdiafragma atau intra

peritoneal.4,5,8


6. Benda AsingSemua logam dan beberapa bahan plastik bersifat radioopak.


7. Perforasi Gastro IntestinalBila terjadi perforasi akut hampir selalu

disertai dengan nyeri abdomen yang hebat, nyeri tekan pada palpasi dan otot-otot abdomen yang amat kaku atau tegang.

Bila curiga ada perforasi, penderita harus difoto dengan berdiri atau duduk.

Pada foto berdiri atau duduk, carilah gas dibawah diafragma, biasanya berupa garis hitam yang tipis atau tebal.9


8. Pneumoperitonium

Biasanya tidak ada udara hadir dalam

rongga peritoneal.

Pneumoperitoneum adalah adanya udara

bebas di rongga peritoneal.

Letak : di bawah kubah kanan

diafragma.

Udara bebas mungkin baik karena perforasi

yang viskus berongga atau udara yang

masuk dari luar. 5


9. Volvulus KolonDalam kasus volvulus usus sigmoid, dengan bentuk U terbalik terlihat dalam panggul dan perut. Tingkat cairan ganda mungkin dilihat. Dalam kasus peritonitis, tanda-tanda cairan bebas hadir dalam lingkaran, rongga peritoneal atau sentinel loop distensi lokal usus terlihat berdekatan dengan lesi.5


Menunjukkan dilatasi usus besar karena memutar dan terhambat karena

volvulus dari sekum.

11. Abses Intra Abdominal Ini tidak dapat dilihat pada foto polos abdomen secara langsung. Pemeriksaan USG membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis. Kehadiran tingkat cairan udara di bawah diafragma sangat mencurigakan dari koleksi subphrenic.5


Plain x-ray perut menunjukkan tingkat udara cairan di bawah kubah kanan diafragma karena kehadiran gas di

subphrenic yang tepat abses.5

12. KistaBayangan jaringan lunak kista lebih besar kadang-kadang dapat keluar berjajar pada film polos. Tapi yang paling sering ini adalah terdeteksi dan memerlukan pemeriksaan USG atau urografi untuk deteksi yang tepat.5


DAFTAR PUSTAKA1. Siswanto, Tenri Abeng. Abdomen Akut, penyunting Iwan Ekayuda. Radiologi

Diagnostik. Edisi ke-2. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2011.h.269-277.2. Sutton, David. Buku Ajar Radiologi Untuk Mahasiswa Kedoktera. Jakarta:

Perpustakaan Nasional; 1995.h.34-38.3. Abdominal x rays made easy in Biomedical Imaging and Intervention Juornal.

2005. Available online at http://www.biij.org/2007/4/e39.4. How to look at an abdominal X-ray. 2006. Downloaded from group.bmj.com

on January 20, 2013 - Published by emj.bmj.com.5. Kawooya, Prof. Michael. Abdominal Imaging. Disampaikan pada Diploma in

X-Ray Film Pattern Recognition: E-Learning Course. 2010.6. Paraskeva, Mr Barry. The Anterior Abdominal Wall, Inguinal Region and

Hernias, penyunting Burke-Smith in Alexandra. Anatomy of the Abdomen + Pelvis.h.1-6

7. Smith, J E and E J Hall. The use of plain abdominal x rays in the emergency department. Downloaded from group.bmj.com on January 20, 2013 - Published by emj.bmj.com .

8. Tahir ,Shuja, FRCSEd. PLAIN X-RAY ABDOMEN in Plain X-Ray Abdomen; 2009.h. 63-72.

9. Palmer, PES etc. Alih Bahasa: L. Hartono. Petunjuk Membaca Foto Untuk Dokter Umum. Jakarta: EGC; 1995.h.167-169.

The End TM

Presented By : PUTRI ALYA 0310070100089

YUSUF BASRI SIREGAR 081001307

DINDA YUSDITIRA 0810070100065

HJ. PEBRI DEWIANA 0810070100143

Thanks to : Allah SWT

Dokter Pembimbing :dr. Evo Elidar Harahap, Sp.Rad

dr. Yolanda Maria Sitompul, Sp.Rad

SMF RADIOLOGIRSU DR. PIRNGADI MEDAN

2013

Foto Polos Abdomen PP.ppt

Documents

Transcript of Foto Polos Abdomen PP.ppt