PERMISO DE IZAJE CON GRUA Y/O CAMION GRUA

FR014

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Operación a realizar:

Fecha:

Lugar: Hora Inicio: Hora de termino:

B. DATOS DE LA GRUA CAMION GRÚA

Empresa : (responsable grúa) Código de la Grúa :

Fecha Inspección pre-uso: (debe ser del mismo día)

Ultimo Mtto. Preventivo : (No debe exceder de un año)

Verificar que el equipo cuente con el manual de operaciones en castellano:

C. DATOS DEL OPERADOR Y MANIOBRISTA

Grúa 1 Empresa:

Grúa 2 Empresa:

Nombre de operador certificado y autorizado:

Grúa 3 Empresa:

Nombre del maniobrista certificado y autorizado: Empresa:

D. ELEMENTOS AUXILIARES DE IZAJE

INSPECCIÓN (Enero a Abril rojo. Mayo a Agosto azul y Set. a Dic. Amarillo)

SI

Estrobos, eslingas y cadenas inspeccionadas y en buen estado.

Grilletes, ganchos etc. inspeccionados y en buen estado.

Otros elementos auxiliares inspeccionados y en buen estado.

E. CALCULO BASICO DE MANIOBRA

1.- Peso de la carga:__________________Ton. 4.- Radio de trabajo.: __________________mts.

2.- Peso de aparejos (cables cadenas y elementos auxiliares:______ton 5.- Longitud de Pluma : ________________mts.

3.- Carga de trabajo (1+2):______________Ton 6.- Carga segura (de la tabla de cargas) :_______ Ton.

Carga de Trabajo (punto 3) debe ser igual o menor que (punto 6) Capacidad segura de tabla de cargas

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F. MEDIDAS DE SEGURIDAD PREVIA

Verificación de asentamiento y terreno

Las gatas se extendieron 100 % SI FUERA NO verificar que exista tabla de cargas, con menor extensión

Nivelación comprobada

Operador y maniobrista certificados y aptos para el trabajo

Se armó el aparejo para el izaje en el piso Si fuera no. Establecer controles para ascensos y descenso de aparejos.

Area de trabajo definida y señalizada.

Personal adicional del área informado de la maniobra.

Existen líneas eléctricas cerca Si fuera SI, continuar con la parte G del formato

Comunicacion con supervisor de responsable del área Nombre y Firma del supervisor :

Otras medidas de seguridad a aplicar :

G. MEDIDAS PARA TRABAJOS CERCA DE LINEAS ELECTRICAS AEREAS ( si el caso no aplica, no requiere la firma del Supv. de electricidad )

1.- Altura de la Línea Mts.: _________________ 7.- Comprobación de ausencia de tensión

2.- Tensión en la Línea :______________________ 8.- Puesta a tierra

3.- Altura máxima del equipo Mts._________________ 9.- Señalización del area de riesgo

4.- Distancia mínima de seguridad alrededor de la línea Mts___________ 10.- Barrera Física o Nombre de vigía permanente:

5.- Si es posible el contacto continúe con las preguntas 6, 7, 8, 9 , 10, 11y 12 11.- Otros Controles?

6.- Bloqueo y señalización de la línea: (si es si, continué con punto 12) 12.-Nombre y firma de Sup. Electricista

H. OBSERVACIONES ADICIONALES

SE VERIFICARON TODAS LAS CONDICIONES PARA HACER EL TRABAJO SEGURO

Revisado por Nombre Firma Fecha

Maniobrista

Operador

Supervisor del trabajo

Supervisor Electricidad (Si existen líneas eléctricas)

SI NO