FRACTURAS

La contusiono sea más frecuente es la de la rodilla. Hay que considerar la posible alteración de las partes blandas. Los mecanismos de producción de las fracturas hacen que la lesión se produzca de fuera a adentro. Eso va a dar lugar a lesiones de partes blandas, pudiendo dar lugar a lesiones importantes, como las cardiovasculares.

Ausencia de consolidación cuando se prolongan durante mas de 9 meses.

El hueso es más frágil a la contracción que a la comprensión.

Fractura que tiene multiples fragmentos, y muchos pueden no encontrarse en la zona de fractura: fractura conminuta. Esa parte se rellena de hueso o de tejido fibroso.

Fracturas habituales: se producen en un hueso sano.

Fracturas patológicas: sobre huesos no sanos.

Líneas de Looser-Milkman, son resultado de traumatismo por fatiga.

La parte de fibrosis se puede fracturar más fácilmente. Cuanto más juntos estén lo fragmentos, más fácilmente se formara el cayo óseo.

Las fracturas por cizallamiento da lugar a fracturas trasversas o oblicuas.

Una fractura cerrada o abierta es más grave, siempre que haya lesiones vasculares.

Fracturas en tallo verde son típicas en niños, también las de en caña de bambú.

Fractura en tallo verde: es una fractura transversa y con despegamiento periostico y queda un hematoma subperiostico.

El dolor es fundamental, una vez reducido, hay que hacer un control por imagen y si sigue continuado, hay que pensar que la fractura no se ha consolidado.

El umbral del dolor depende de la fractura.

Equimosis: depende de la zona y de los vasos que se rompen.

Crepitación: cuando hay aire debajo de la piel (enfisema subcutáneo).

CONSOLIDACIÓN ÓSEA

Distracciones óseas: se realiza fracturas óseas en personas de baja estatura en la tibia y peroné y la lesión que produce es tan mínima que siguen desistiendo vasos sanguíneos en un lado y otro.

Para que haya osteoblastos, hace falta oxigeno, si no, se produce fibrosis.

Artrodesis: fijación de una articulación.

VALORACION DEL PACIENTE CON FRACTURA OSEA

Valoración de la zona o miembro afectado. Lesiones arteriales, son importantes, son lesiones pálidas, de color blanquecino o violáceo; el lecho ungueal es importante, se blanquea al presionar y se prolonga después; la Tº, tocar la mano, si esta está fría, indica un problema arterial; hinchazón, indica un problema venoso (edema); el pulso, es fundamental palpar el pulso radial y cubital

La técnica de imagen más utilizada es la radiografía.

Tardías: en semanas o meses.

Inmediatas: en minutos, horas.

Síndrome compartimental: hay compartimentos donde hay músculos, donde se puede provocar un aumento de presión e isquemia. Una venda muy apretada puede dar lugar a un síndrome compartimental. El hematoma de compartimento es la causa mas frecuente.