FRACTURAS

FRACTURAS MANDIBULARESUna fractura: es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea Fractura mandibular: Es una rotura en el hueso de la mandbula. Las fracturas mandibulares son las ms frecuentes en traumatologa facial tras las fracturas nasales.

FRACTURAS MANDIBULARESETIOLOGIATraumatismosCausadas por una enfermedad subyacente (Osteomelitis, Osteoporosis, etc)Tumores (Ameloblastoma, Mixoma, etc.)Quistes (Dentigero, radicular, etc.)

*-SINFISIS*-PARASINFISIS*-DE CUERPO*-DE ANGULO*-DE RAMA ASCENDENTE*-APOFISIS CORONOIDES*-CONDILO -*Se clasifican segn su localizacin anatmica

Estudio de Prevaleca de las fracturas mandibulares: (de mayor a menor)

Fx laterales del cuerpo Fx de condilo ( 29% )Fx de ngulo (23%)Fx mediana o sinfisiaria (9%)Fx rama (3%)Fx coronoides (2%)

Fx. Sinfisiaria

Las fracturas aisladas de la snfisis mandibular son raras ya que cuando estn presentes suelen ir acompaadas de fracturas del cndilo. Presentan un escaso desplazamiento y cuando son mltiples puede observarse un escalonamiento. El trazo de fractura suele ser oblicuo u horizontal. Las parasinfisarias son ms frecuentes y, como las sinfisarias, a menudo se acompaan de fracturas del cndilo articular o del ngulo de la mandbula. Hay que tener cuidado al manipularlas evitando daar el nervio mentoniano.FRACTURAS SINFISIARIAS Y PARASINFISIARIASFx. Del cuello del cndilo

Fractura Condilo

Fracturas del cndilo mandibular: El cndilo es un lugar donde frecuentemente asientan las fracturas mandibulares debido a su relativa debilidad estructural, a pesar de estar protegido en el interior de la fosa glenoidea. Las fracturas del ngulo son frecuentes y se asocian en no pocas ocasiones a fracturas contralaterales del cndilo o a otro nivel. Fracturas del ngulo mandibular

Fracturas de la rama mandibularSon fracturas poco frecuentes en las que la ausencia de desplazamiento es lo ms comnmente encontrado. El mecanismo de produccin suele ser por impacto directo.

Tumores

Quistes

DiagnosticoClnicamente estas fracturas suelen caracterizarse por:Presentar una impotencia funcional articular (imposibilidad de abrir o cerrar completamente la boca)

Deformidad del arco mandibular (oclusin inapropiada)

Desplazamiento anormal movilidad

Inflamacin dolorosa a la palpacin, asimetra facial (por fractura o luxacin sea)

Desgarro de la mucosa, parestesias, disestesias o anestesia de los labios por lesin del nervio alveolar inferior.

Es til hacer pruebas al gpaciente por los posibles cambios en la oclusin as como por las prdidas dentarias. Tx de las fracturas mandibulares

Solamente en las fracturas no desplazadas, estables (favorables) o incompletas en las que no se observan cambios en la oclusin, pueden ser tratadas con dieta blanda y reposo absoluto articular.

Habitualmente se prefieren los tratamientos conservadores y funcionales.

El objetivo del tratamiento conservador es permitir una buena funcin sin reduccin anatmica completa debido a la pronta movilizacin.

Tratamientos conservadores

Ligaduras Dentales

FrulasLigadura sobre un arco

Ligadura Ducloz-Farouz

Ligadura Dingman

Frulas

Pueden ser :

Monomaxilares

Fijadas por engranaje a los dientes

Por cerclaje peri mandibular transmaxilar.

Tratamientos quirrgicos

Fijadores externos

Fijacin intramedular

Osteosntesis de estabilizacin funcional Fijadores externos

Usados cuando:

Hay perdida de tejido seo

Fracturas conminutas

Fracturas altamente infectadas (no debe interponerse cuerpos extraos)

Osteosntesis de estabilizacin funcional

Utilizado en esta tcnica el titanio, vtalio o acero resistente a la corrosin.

Permite una consolidacin primaria sin formacin de callo seo mediante el alineamiento de los fragmentos, reparndose la fractura antes que en el proceso secundario.

Este debe ser retirado en los nios para evitar interferencia en el crecimiento.

Tratamiento segn la zona de fractura

Fractura sinfisiaria y parasinfisiariaFractura del cuerpo de la mandibulaFractura del angulo mandibularFractura del condilo mandibularFractura de la apofisis coronoidesTratamiento de urgencia

Inmovilizar la zonaLas vias aereas deben ser revisadas para descartar obstruccin de estas.Revisar que el paciente pueda respirar o intervenir con ventilacion artificial.Detener hemorragias en caso de haberlas (Ligadura , taponamiento o presion)Estabilizar las fracturas dentro de lo posible.

Pruebas de gabinete A base de tomas radiogrficas.

FRACTURAS MANDUBULARESFracturas mandibulares y su tx.