REVISIN DE LA CLASIFICACIN GUSTILO Y COL. PARA FRACTURAS ABIERTASRepblica Bolivariana de VenezuelaInstituto Venezolano de los Seguros SocialesHospital Docente-Asistencial Dr. Ral Leoni tero!Servicio de "rau#atolog$a % rtopediaRepblica Bolivariana de VenezuelaInstituto Venezolano de los Seguros SocialesHospital Docente-Asistencial Dr. Ral Leoni tero!Servicio de "rau#atolog$a % rtopediaDEFINICINSoluci&n de continuidad del te'ido &seo provocada por una violencia trau#(tica de #ediana o alta energ$a) en la cual el *oco de *ractura se pone en contacto con el e+terior.Soluci&n de continuidad del te'ido &seo provocada por una violencia trau#(tica de #ediana o alta energ$a) en la cual el *oco de *ractura se pone en contacto con el e+terior.GENERALIDADES,l -./ de los pacientes son pacientes politrau#atizados.,l -./ de los pacientes son pacientes politrau#atizados.Son producidas por alta energ$a 0accidentes de transito1.Son producidas por alta energ$a 0accidentes de transito1.Son *recuente#ente conta#inadas % potencial#ente in*ectadas.Son *recuente#ente conta#inadas % potencial#ente in*ectadas.Son una e#ergencia.Son una e#ergencia.Revista espaola de ciruga ortopdica y traumatologa,ISSN1888-4415,ol! 54, N"! #, $%1$,p&gs!'((-41%CLASIFICACIN1976 - 1984 RAMN B. GUSTILOCLASIFICACIN1976 - 1984 RAMN B. GUSTILOLa primera clasificacion moderna fue realizada por Cauchoix y Duparc en 1964 manteniendose hasta los 80.El sistema de clasificacin de Cauchoix y Duparc fue se!uido por otros autores como "ll!o#er y "nderson en 19$1 y fue precursora de la clasificacin de %ustilo y "nderson de 19$6Revista espaola de ciruga ortopdica y traumatologa,ISSN1888-4415,ol! 54, N"! #, $%1$,p&gs!'((-41%Revista espaola de ciruga ortopdica y traumatologa,ISSN1888-4415,ol! 54, N"! #, $%1$,p&gs!'((-41%Revista espaola de ciruga ortopdica y traumatologa,ISSN1888-4415,ol! 54, N"! #, $%1$,p&gs!'((-41%&&& ' y &&& c(4 a $( hs) a $ dias$ a (1 dias*asta la me+oria del mu,on.Revista espaola de ciruga ortopdica y traumatologa,ISSN1888-4415,ol! 54, N"! #, $%1$,p&gs!'((-41%POR TIEMPO Y LUGAR DEL ACCIDENTE-ecientes o no contaminadas. de 6 horassin da,o importante de partes 'landasde /adentro hacia afuera0en lu!ares limpios1ard2as o contaminadas3 de 6 horas!ran da,o de partes 'landas.de /afuera hacia adentro0en lu!ares suciosRevista espaola de ciruga ortopdica y traumatologa,ISSN1888-4415,ol! 54, N"! #, $%1$,p&gs!'((-41%2onservaci&n de la vida2onservaci&n de la vida2onservar el #ie#bro lesionado2onservar el #ie#bro lesionado3revenir % erradicar la in*ecci&n3revenir % erradicar la in*ecci&n3reservaci&n o restauraci&n de la *unci&n del #ie#bro3reservaci&n o restauraci&n de la *unci&n del #ie#broTRATAMIENTOMANEJO DE FRACTURAS ABIERTASEVALUACIN CLNICAExamen 42sico56aloracin del paciente5 principios "1L76aloracin de lesiones en ca'eza8 trax8 a'domen8 pel9is y columna&dentificar lesiones en extremidades e inmo9ilizarE9aluar lesin 6ascular y :eurol!ica;iel5 Descri'ir la lesin y examinar la extremidad en toda su circunferencia5 si!nos de tatua+e r!ico se utiliza clindamicina 600m! cada 8 *rs y un "mino!lucsido. La duracin de la terapia anti'itica depende del !rado de se9eridad de la fractura en !rado & (4C48 horas8 en !rado && 48C$( horas y en !rado &&& cinco a siete d2as con pro!resin satisfactoria. *asta (1 d2as en espera de culti9o ne!ati9o.Revista espaola de ciruga ortopdica y traumatologa,ISSN1888-4415,ol! 54, N"! #, $%1$,p&gs!'((-41%PROFILAXIS ANTITETNICA1oxoide tetDnico 08E ml 6&F stat&nmuno!lo'ulina 6&F stat rdida de hueso en metDfisis o diDfisisR$()!!i"# *i$'& + ,ij!i"# i#&$'#4racturas metafisarias expuestas8 usando tornillos y placas interfra!mentarias. 4racturas diafisarias reducti'les anatmicamente 8 en lesiones !rado & o &&.TRATAMIENTO QUIRRGICOTRATAMIENTO QUIRRGICOFij!i"# !-.*i#(&nterna m2nima con tutor externo en fracturas conminutas !rado &&&8 en Aue se usan tornillos compresi9os para me+orar esta'ilidad.&n+erto seo diferido.E#!/0(- $#(-.$()/'En las primeras seis horas usado como tratamiento definiti9o.;osterior a las seis horas8 :o usadas como tratamiento primario. ;ueden usarse secundariamente si no hay infeccin8 entre los 14J a (1 d2as postrauma.;referi'lemente no fresados.AMPUTACIN 7e o'ser9an en fracturas &&&CEl 2ndice oscila entre (E al 90K dependiendo de la localizacin del 9aso lesionadoLa fractura a'ierta de ti'iacon lesin 9ascular es la Aue tiene peor pronosticoCRITERIOS DE AMPUTACINMess M!"#$e% e&'(e)*'+ se,e(*'+ s-.(e/,scala de gravedad de un #ie#bro lesionadoBa'a energ$a 04erida de bala1999999:,nerg$a #ed$a 0*r. Abierta) #ltiple1.....;Alta energ$a 0aplasta#iento19....