Fracturas de la unión
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FRACTURAS DE LA UNIÓN TORACOLUMBAR (T11 AL 1) A este nivel, las fracturas se deben a la relativa inmovilidad de la columna torácica comparada con la columna lumbar. Las más frecuentes son consecuencia de la combinación de hiperflexión aguda y rotación y, por lo tanto, suelen ser inestables.
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FRACTURAS DE LA UNIÓNTORACOLUMBAR (T11 AL 1)
A este nivel, las fracturas se deben a la relativa inmovilidad de la columna torácica comparada con la columna
lumbar. Las más frecuentes son consecuencia de la combinación de hiperflexión aguda y rotación y, por lo tanto, suelen ser inestables.
FRACTURAS LUMBARES
• la cola de caballo esta involucrada y la• probabilidad de déficit neurológico completa • es mucho menor con estas lesiones.
LESIONES PENETRANTES• Las lesiones penetrantes más frecuentes son las causadas por arma
de fuego o por arma blanca. Es importante determinar la trayectoria del proyectil o del arma blanca. Si la trayectoria de la lesión pasa directamente a través del canal vertebral, por lo general ocurre un déficit neurológico completo. Si el proyectil pasa por la médula espinal sin atravesarla. Las lesiones penetrantes de la médula suelen ser estables a menos que el proyectil destruya una gran porción vertebral.
Evaluación RadiológicaEvaluación Radiológica
LESIONES CONTUSAS DE ARTERIASCARÓTIDAS Y VERTEBRALES• Los traumatismos contusos de cabeza y cuello constituyen un factor
de riesgo para las lesiones de las arterias carótidas y vertebrales. Reconocer y tratar tempranamente estas lesiones pueden reducir el riesgo de un derrame cerebral.
COLUMNA CERVICAL
• La radiografía de columna cervical está indicada en todos los pacientes politraumatizados que manifiesten dolor en la línea media del cuello, dolor a la palpación, déficit neurológico relacionado a la columna cervical, alteración del nivel de conciencia o un mecanismo significativo con lesión distractora o en quien existe sospecha de intoxicación.
COLUMNA TORÁCICA Y LUMBAR
Las indicaciones para realizar radiografías de columna torácica o lumbar son las mismas que para la columna cervical. Si está disponible, puede utilizarse la TAC de columna torácica y lumbar como modalidad de estudio inicial. Las radiografías simples AP y lateral junto a la TAC con cortes finos de las áreas sospechosas pueden detectar más del 99% de las lesiones inestables.
