Fracturas Del Antebrazo
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DEFINICIÓN Solución de continuidad, parcial o total del radio, cúbito o ambos.
10 a 14% de todas
las fracturas
Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC
FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada
Osteoporosis
Mala nutrición
Alteraciones óseas
congénitas
Reducción de masa muscular
Violencia intrafamiliar
Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC
COMPLICACIONES
Infección Síndrome de Volkmann
Síndrome compartamenta
l
Atrofia de Sudek
Sinostosis radiocubital
Retardo de consolidación Pseudoartrosis Pérdidas de
tejidos blandos
Fracturas a repetición luego de la ablación del material de
osteosíntesis
Consolidacion viciosa
Lesiones Neurológicas
Rigidez de la prono-
supinación
Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC
ESTUDIOS DE GABINETE
Radiografía
• AP y lateral (oblicua opc.)
• Incluir codo y muñeca
TAC
• Fracturas complejas
• Grados de luxación, cartílagos y tendones
Angiografía
En sospecha de lesión vascular
Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC
CARACTERÍSTICAS
Expuesta/
abierta
No expuesta/Cerrada
Aislada Ambos huesos
Fija Desplazada: grados
Pérdida de un
fragmento Conminuta
Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología. Silberman FS., Varaona O. Ortopedia y traumatología. 3ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2010.
Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC
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Cabeza de radio
Fracura de Essex Lopresti
Fractura de Galeazzi
Night stick /aislada de ulna Fractura de Monteggia
Aislada de radio
FRACTURA CABEZA Y CUELLO DE RADIOAspiración de sangre
de la articulación, un vendaje de soporte
blando, y movilización temprana.
Reducción abierta si es necesario.
Escisión de la cabeza del radio y
movilización temprana.
Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología.
FRACTURA TIPO ESSEX LOPRESTI
Mecanismo de lesión: el paciente cae de
gran altura
Compresión
longitudinal
Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Nº 259. Vol. 49. JULIO-SEPTIEMBRE 2014 /149
Fractura a nivel de
la cabeza del radio Luxación
en la articulación radio-
ulnar distalDisrupció
n en la membran
a interósea
Triada maldita del antebrazo
TRATAMIENTO
supinación completa del
antebrazo
Fijar durante 6 semanas para
permitir anatómica
CONTRAINDICADA Escisión de la cabeza radial
FRACTURA TIPO NIGHTSTICK
Fractura aislada de la ulna o cúbito. Frecuententemente a nivel diafisiario.
Mecanismo de lesión: protección de la cabeza contra agresor
Tratamiento ortopédico (reducción y yeso).En las desplazadas (mayor al 50% o 10· de la angulación), con tercer fragmento o multifragmentadas se tratan con fijación interna con una placa.
Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología.
FRACTURA DE MONTEGGIALuxación de la
articulación radio-húmero-cubital, asociada a una
fractura del cúbito a nivel variable.
Se clasifica en cuatro tiposTratamiento ortopédico
(reducción y yeso) sobre todo en
niños. En adultos osteosíntesis con
enclavado endomedular del
hueso.
Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología.
FRACTURA DE MONTEGGIA: TIPO I Luxación anterior de la cúpula radial, angulación anterior de la fractura del cúbito
Más común (80%)
Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología. Silberman FS., Varaona O. Ortopedia y traumatología. 3ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2010.
FRACTURA DE MONTEGGIA: TIPO II Luxación posteroexterna de la cúpula radial, angulación posterior del cúbito. ADULTOS
Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología. Silberman FS., Varaona O. Ortopedia y traumatología. 3ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2010.
FRACTURA DE MONTEGGIA: TIPO III Luxación externa de la cúpula radial, fractura de la metáfisis del cúbito. NIÑOS
Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología. Silberman FS., Varaona O. Ortopedia y traumatología. 3ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2010.
FRACTURA DE MONTEGGIA: TIPO IV Luxación anterior de la cúpula radial, fractura de ambos huesos del antebrazo
Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología. Silberman FS., Varaona O. Ortopedia y traumatología. 3ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2010.
FRACTURA AISLADA DE RADIO
Fractura aislada de la ulna o cúbito. Frecuententemente a nivel diafisiario.
Mecanismo de lesión: directo
Tratamiento ortopédico (reducción y yeso).Se recomienda fijación interna por la inestabilidad de la articulación
Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología.
FRACTURA DE GALEAZZI
Se caracteriza por una
asociación de una fractura
diafisiaria con acortamiento
del radio y luxación de la extremidad distal del cubito.
Tratamiento: Reducción con osteosíntesis con placa. Si se requiere
fijación temporal con
clavo de Kirscher
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CLASIFICACIÓN GUSTILO Y ANDERSON: EXPUESTAS
Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC
Tratamiento no
farmacológico
Tratamiento farmacológi
co
Tratamiento Quirúrgico
I, II Cefalosporias 1III aminoglucosidosPenicilina, metronidazol a considerarTasa de infección disminuye a 2.3.%
Fasciotomía es urgenteReducción abierta, deshibridacion, fijación:
Primeras 6 horas
REHABILITACIÓN
Prevenir limitacio
nes articular
es. Incluye:
Terapia física
Terapia ocupacional
Valoración isocinética
Electrodiagnóstico
Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC
PRONÓSTICO
La recuperación de las fracturas
de antebrazo está relacionado con la
severidad y tipo de
fractura y se ve optimizado con el manejo temprano
y apropiado.
Una fractura en el antebrazo tarda
entre 8-10 semanas en
sanar. Si la fractura tiene una herida abierta sobre ella o si está infectada, el
periodo de curación es más prolongado,
el tiempo de incapacidad es de 3 a 4 meses en
promedio.
Las fracturas de tercio medio de antebrazo tienden a
tener peor pronóstico
que las fracturas de
tercio proximal y
distal del mismo.Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC
BIBLIOGRAFIA
Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC
Silberman FS., Varaona O. Ortopedia y traumatología. 3ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2010.
Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología.