Fracturas Del Cuello Anatomico
3
PRIMERA SECCION. PATOLOGIA TRAUMATICA Capítulo Primero. Fracturas. Fracturas del Miembro Superior. FRACTURAS DEL HUMERO FRACTURAS DEL CUELLO ANATOMICO El rasgo de fractura se produce en el plano del cartílago de crecimiento (disyunción) en el niño, o en el resto que de él haya quedado en el joven o en el adulto. Por ello son extraordinariamente raras cuando ya terminó el período de crecimiento, en que la epífisis quedó soldada al resto del hueso; son más frecuentes en el niño, donde la fuerza del traumatismo es capaz de producir la disyunción epifisometafisiaria a nivel del cartílago aún persistente. Figura 15 Fractura del cuello quirúrgico (o subcapital). (a) Sin desplazamiento. (b) Desplazada. El desplazamiento de los fragmentos casi siempre es moderado y no necesita de ninguna maniobra reductiva. Basta una simple inmovilización con un vendaje tipo Velpeau por espacio de 2 a 3 semanas.
-
Upload
lobocazadormh -
Category
Documents
-
view
225 -
download
6
description
trauma
Transcript of Fracturas Del Cuello Anatomico
-
9/4/2015 FRACTURASDELCUELLOANATOMICO
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/TextoTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_23.html 1/3
PRIMERASECCION.PATOLOGIATRAUMATICA
CaptuloPrimero.Fracturas.FracturasdelMiembroSuperior.
FRACTURASDELHUMERO
FRACTURASDELCUELLOANATOMICO
Elrasgodefracturaseproduceenelplanodelcartlagodecrecimiento(disyuncin)enelnio,oenelrestoquedelhayaquedadoeneljovenoeneladulto.Porellosonextraordinariamenterarascuandoyaterminelperododecrecimiento,enquelaepfisisquedsoldadaalrestodelhuesosonmsfrecuentesenelnio,dondelafuerzadeltraumatismoescapazdeproducirladisyuncinepifisometafisiariaaniveldelcartlagoanpersistente.
Figura15
Fracturadelcuelloquirrgico(osubcapital).(a)Sindesplazamiento.(b)Desplazada.
Eldesplazamientodelosfragmentoscasisiempreesmoderadoynonecesitadeningunamaniobrareductiva.
BastaunasimpleinmovilizacinconunvendajetipoVelpeauporespaciode2a3semanas.
-
9/4/2015 FRACTURASDELCUELLOANATOMICO
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/TextoTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_23.html 2/3
Sihubiesequedadounadiscretamalareduccin,stasecorrigeenformaespontneaenelcursodelcrecimiento.
Sihayunadesviacinenlosejescfalodiafisiarios(envalgoovaro)stanoexcedelos15a20enestascircunstanciasnoprocedeningnprocedimientodereduccin.Sinembargo,siladeformacinexcedelos25a30,sepuedeintentarunareduccinmanualseguidadeunainmovilizacintipoVelpeau.
Lareduccinquirrgicaesdeindicacinexcepcional,encasodedesplazamientosirreductiblesgeneralmenteestncomprendidosmsculosoeltendndelbcepsentrelosfragmentos.
Lacomplicacindelanecrosisavasculardelaepfisishumeralesexcepcional.
Eneladulto:esextraordinariamenterarayseproduceenelplanodelrestodelcartlagodecrecimiento.
Enrelacinaloqueocurreenelnio,haydossituacionesdiferentes:
a. Elpoderderemodelacindelossegmentosfracturadosyaesnulo,demodoque,deexistirdeformacionesimportantes,stasdebensercorregidas.
2. Lacapacidadderevascularizacindelaepfisisatravsdelalneadefracturaesescaso,demodoqueconfrecuenciaenestetipodefracturaseproducelanecrosisavasculardelaepfisis,talcualsueleocurrirconlafracturasubcapitaldelcuellodelfmur.
Lasdosdeformacionesqueconfrecuenciaseobservansonelascensodeladifisis,quellegaachocarcontraelacromion,ylaangulacinenvarodelfragmentodistalnoesfrecuenteelenclavamientodelosfragmentosdefractura.
Silosdesplazamientosdescritossonmoderados,valelapenarespetarlaposicindelosfragmentosynosometerlosanuevosdesplazamientos.
Seusaunyesocolgantequecorrigeelascensodelhmeroyelvaro.Despusde2a3semanasseretiraelyeso,ysemantieneelmiembrosostenidoporuncabestrillo.
Debecuidarseatentamentelaactividadmusculardelhombroconejerciciosactivos.
Lasmaniobrasviolentastendientesareducirlosfragmentos,ascomolareduccinquirrgica,llevanimplcitoselriesgoinminentedeunanecrosisavasculardelaepfisis.
Lareduccinoperatoriaquedalimitadaadesplazamientosextremos,conacentuadoascensoincorregibledelhmero,ocongranseparacindelosfragmentos.
Elascensoyladeformacinenvarodelhmerolimitanelmovimientodeabduccinlaextremaseparacindelosfragmentos,generalmentemantenidaporinterposicindepartesblandas,llevanalapseudoartrosis.
Enestascondicionesseplantealaindicacinquirrgica.
-
9/4/2015 FRACTURASDELCUELLOANATOMICO
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/TextoTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_23.html 3/3
