FRACTURAS, LUXACIONES, ESGUINCES, GENERALIDADES, … · 2019. 5. 4. · FRACTURAS, LUXACIONES,...
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FRACTURAS, LUXACIONES,
ESGUINCES, GENERALIDADES,
SIGNOS Y SINTOMAS, MEDIDAS DE
PRIMEROS AUXILIOS, ACCIONES,
COMPLICACIONES
Carlos José HERRADA Coronel
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FRACTURAS CONCEPTO:
Ruptura de la continuidad ósea o la solución
de continuidad del hueso.
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FRACTURAS / sintomatología
Dolor
Deformidad.
Impotencia
funcional
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Fracturas
Clasificación
Según su localización
Diafisarias
Metafisarias
Epifisarias
Según la línea divisoria
Completas
IncompletasFisuras
Compresivas
En tallo verde
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Según el número de fragmentos
Con tercer fragmento
Bifocales
Conminutas
Según el trazo fracturario
Longitudinal
Transversal
Oblícua
En espiral
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Según la comunicación con el exterior.
Cerradas
Abiertas
Según la etiología
Por tráuma súbito
Por fatiga o Stress
Patológica
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Según el mecanismo de producción.
Compresión
Directas
Indirectas
Cizallamiento
Según su desplazamiento.
- Impactación - Diastasis
- Angulación - Rotación
- Cabalgamiento
Distracción
Flexión
Torsión
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EN ´PRIMEROS AUXILIOS;
PAS ( PROTEGER, AVISAR Y SOCORRER
INMOVILIZAR (FEAFE ) , fijar evaluar. Alinear, fijar, evaluar
Tratamiento Hospitalario
OBJETIVOS:
inmovilizar( yesos, férulas, tracción cutánea, reducción de fractura, limpieza quirúrgica ( fractura expuesta), tracción esquelética ??? RAFI ?
Analgésicos.
AINES
Mantener tono , trofismo , potencia muscular y movimiento articular de las articulaciones y músculos no comprometidos.
PRINCIPIOS GENERALES EN EL
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
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Luxaciones:
Definición: Perdida de contacto con la
superficie articular
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Clasificación .
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Los síntomas y signos
fundamentales:
Dolor
Deformidad
Impotencia funcional
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PRINCIPIOS EN EL TRATAMIENTO
DE LAS LUXACIONES
PRIMEROS AUXILIOS
INMOVILIZACIÓN
COMPRESAS FRIAS
LLAMAR PARA REFERIR AL CENTRO HOSPITALARIO
EVALUAR PULSO DEL LUGAR COMPROMETIDO
TTO EN EL CENTRO HOSPITALARIO
REDUCCIÓN (ANESTESIA O ANTALGIA)
ANALGESICOS
INMOVILIZACIÓN ( TRACCIÓN CUTÁNEA, YESOS,FERULAS, VENDAJES ETC)
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Esguinces
Definición: Lesión
de los elementos
capsulares o
ligamentosos,
cuando una
articulación es
forzada mas allá del
limite normal del
movimiento .
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Esguinces
Clasificación Grado I: Distensión o ruptura de pocas
fibras ligamentosas, dolor y tumefacción local.
Grado II: Ruptura de mayor cantidad de fibras, gran
reacción articular, impotencia funcional sin inestabilidad.
Grado III: Avulsión total de ligamentos, tumefacción
hemartrosis, inestabilidad articular.
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Crioterapia
Inmovilización
Vendaje??
Elevación de la zona lesionada
TRATAMIENTO DE ESGUINCE EN
PRIMEROS AUXILIOS
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Esguince Grado I
Reposo con inmovilización de yeso o vendaje por 7 a 10 días.
AINES
Crioterapia
Rehabilitación
Esguince Grado II
Inmovilización por 21 días
Miembro elevado
AINES
Movilizar articulaciones libres
Contracciones isométricas
rehabilitación
Luego: Tratar las secuelas.
Grado III: Tto quirúrgico.
AINES, CRIOTERAPIA, rehabilitación
TRATAMIENTO
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COMPLICACIONES
Síndrome compartimental
Síndrome de aplastamiento
Sangrado
infecciones
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SINDROME COMPARTIMENTAL AGUDO:
Es el conjunto de signos y síntomas al aumentode la presión en una celda facial de unmiembro, lo cual provoca una disminución dela presión de perfusión tisular , ya que la fasciadonde se encuentra el musculo no es muyelástico (presionando, ahorcando).
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CUADRO CLINICO:
• El dolor se acompaña de tensión en la zona, hinchazón y
alteraciones sensitivas dístales.
• El pulso de la arteria principal del compartimiento está
disminuido.
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TRATAMIENTO MEDICO:
Fasciotomia
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SINDROME DE APLASTAMIENTO
Llamado rabdomiolisis traumática es unacondición médica caracterizada por shockintenso e insuficiencia renal después de unalesión por aplastamiento del músculoesquelético. (crush) significa presionar, comprimiro apretar con mucha fuerza algo que estádañado o lesionado con el fin de que pierda suforma o su configuración. Esas manifestacionespueden incluir músculos tensos, edematosos ydolorosos, shock hipovolémico, insuficienciarenal aguda, hiperpotasemia, acidosis, arritmias,insuficiencia respiratoria y cardíaca, infecciones ytraumas psicológicos.
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SINDROME DE APLASTAMIENTO
Genera la liberación de componentesintracelulares en la circulación sistémica, lo quedetermina muchas anomalías clínicas y delaboratorio. La miólisis se vincula con lacompresión traumática del músculo , se ve confrecuencia en accidentes o catástrofes. Sinembargo, el traumatismo muscular no siempreconduce a rabdomiolisis ni todas lasrabdomiolisis conducen a insuficiencia renalaguda ni todos los cuadros de insuficienciarenal aguda relacionada con aplastamiento sonatribuibles a rabdomiolisis.
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SINDROME DE APLASTAMIENTO
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Lesiones de Tejidos blandos
La ubicacion de la
lesion es importante
para orientarse en
lesiones subyacentes.
Vasculares / nervios.
fracturas
(expuestas).
Articulares
(expuestas).
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Lesiones de nervios
Neuropraxia
Contusión ,
compresión
Axonotmesis
Lesión de nervio del
axón distal al sitio de
la lesión.
Neurotmesis
Cualquier lesión del
nervio (parcial o
completa)
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PRECOZ :
Po
hemorragia
TARDIA :
Infeccion ( fractura
expuesta ).
Disfuncion organica
multiple.