FRACTURAS FRACTURAS

MANDIBULARESMANDIBULARES

DR. DANIEL NIEVES JUAREZDR. DANIEL NIEVES JUAREZ

Exámen ClínicoExámen Clínico ANÁLISIS DE LOS TERCIOS FACIALESANÁLISIS DE LOS TERCIOS FACIALES

OCLUSIÓNOCLUSIÓN MORDIDA ABIERTA POSTERIOR.MORDIDA ABIERTA POSTERIOR. MORDIDA ABIERTA UNILATERAL, MORDIDA ABIERTA UNILATERAL,

IPSILATERAL DE ÁNGULO Y FRACTURA DE IPSILATERAL DE ÁNGULO Y FRACTURA DE PARASÍNFISIS.PARASÍNFISIS.

MORDIDA CRUZADA POSTERIORMORDIDA CRUZADA POSTERIOR RETROGNATIA MANDIBULAR.RETROGNATIA MANDIBULAR. ANESTESIA, PARESTESIA Y DISESTESIA DEL ANESTESIA, PARESTESIA Y DISESTESIA DEL

LABIO INFERIOR, MENTÓN Y CUERPO LABIO INFERIOR, MENTÓN Y CUERPO MANDIBULARMANDIBULAR

CAMBIOS EN EL CONTORNO FACIAL Y CAMBIOS EN EL CONTORNO FACIAL Y FORMA DEL ARCO MANDIBULAR.FORMA DEL ARCO MANDIBULAR.

LACERACIÓN, HEMATOMA Y LACERACIÓN, HEMATOMA Y EQUÍMOSIS SUBLINGUAL.EQUÍMOSIS SUBLINGUAL.

DIENTE SUELTO Y CREPITACIÓN A LA DIENTE SUELTO Y CREPITACIÓN A LA PALPACIÓNPALPACIÓN

DOLOR ARTICULAR.DOLOR ARTICULAR. RUIDOS ARTICULARES.??RUIDOS ARTICULARES.??

AYUDAS DIAGNÓSTICAS AYUDAS DIAGNÓSTICAS RX.RX.

RX PANÓRAMICA.RX PANÓRAMICA. RX. LATERAL OBLICUA.RX. LATERAL OBLICUA. RX. POSTERO-ANTERIOR Y RX. POSTERO-ANTERIOR Y

ANTERO- POSTERIOR.ANTERO- POSTERIOR. RX. OCLUSAL.RX. OCLUSAL. RX. REVERSE TOWNES.RX. REVERSE TOWNES. TC.TC.

CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN Spiessl et col 1986Spiessl et col 1986

1.1. SEGÚN EL NÚMERO Y LA GRAVEDADSEGÚN EL NÚMERO Y LA GRAVEDADA. SIMPLESA. SIMPLESB. COMPUESTASB. COMPUESTAS

2. SEGÚN SU LOCALIZACIÓN2. SEGÚN SU LOCALIZACIÓNA. LÍNEA MEDIAA. LÍNEA MEDIAB. SÍNFISIS Y PARASINFISIS.B. SÍNFISIS Y PARASINFISIS.C. CUERPOC. CUERPOD. ANGULOD. ANGULOE. RAMAE. RAMAF. APÓFISIS CORONOIDES.F. APÓFISIS CORONOIDES.G. CONDILO.G. CONDILO.H. ALVEOLARESH. ALVEOLARES

FX CONDILO…. 21.1%FX CONDILO…. 21.1% FX APOFISIS C… 0,2%FX APOFISIS C… 0,2% FX RAMA …………2,4%FX RAMA …………2,4% FX ANGULO…....27,3%FX ANGULO…....27,3% FX CUERPO…… 29,5%FX CUERPO…… 29,5% FX SINFISIS….. 19,5%FX SINFISIS….. 19,5%

3. SEGÚN EL TIPO DE OCLUSIÓN 3. SEGÚN EL TIPO DE OCLUSIÓN DENTARIA PREEXISTENTE (ANGLE)DENTARIA PREEXISTENTE (ANGLE)

A. CLASE I NORMOOCLUSIÓNA. CLASE I NORMOOCLUSIÓN

B. CLASE II DISTOOCLUSIÓNB. CLASE II DISTOOCLUSIÓN- INCISIVOS SUP PROTUIDOS OVER - INCISIVOS SUP PROTUIDOS OVER

JETJET-INSICIVOS SUP CENTRALES -INSICIVOS SUP CENTRALES

RETROINCLINADOS E INSICIVOS RETROINCLINADOS E INSICIVOS LATERALES EN VESTÍBULOVERSIÓNLATERALES EN VESTÍBULOVERSIÓN

C. CLASE III MESOOCLUSIÓNC. CLASE III MESOOCLUSIÓN

5. SEGÚN SU VARIEDAD ( ROWE 5. SEGÚN SU VARIEDAD ( ROWE AND KILLEY 1986)AND KILLEY 1986)A. FRACTURAS EN LEÑO VERDEA. FRACTURAS EN LEÑO VERDEB. FRACTURAS SIMPLES.B. FRACTURAS SIMPLES.C. FRACTURAS COMPUESTAS.C. FRACTURAS COMPUESTAS.D. FRACTURAS COMPLEJAS.D. FRACTURAS COMPLEJAS.E. FRACTURAS COMMINUTA.E. FRACTURAS COMMINUTA.F. FRACTURA IMPACTADA.F. FRACTURA IMPACTADA.G. FRACTURA DEPRIMIDAG. FRACTURA DEPRIMIDA

6. SEGÚN EL TIPO DE TRAUMA (ROWE 6. SEGÚN EL TIPO DE TRAUMA (ROWE AND KILLEY 1986, KRUGER 1984)AND KILLEY 1986, KRUGER 1984)A. TRAUMATISMOS DIRECTOS.A. TRAUMATISMOS DIRECTOS.B. TRAUMATISMOS INDIRECTOS.B. TRAUMATISMOS INDIRECTOS.

7. SEGÚN LOS DIENTES REMANENTES 7. SEGÚN LOS DIENTES REMANENTES (KAZANJIAN AND CONVERS)(KAZANJIAN AND CONVERS)A. CLASE I DIENTES PRESENTES EN AMBOS A. CLASE I DIENTES PRESENTES EN AMBOS LADOS DE LA LÍNEA DE FRACTURA.LADOS DE LA LÍNEA DE FRACTURA.B. CLASE II DIENTES REMANENTES EN UN B. CLASE II DIENTES REMANENTES EN UN SOLO LADO DE LA LÍNEA DE FRACTURA.SOLO LADO DE LA LÍNEA DE FRACTURA.C. CLASE III AUSENCIA TOTAL DE DIENTES AL C. CLASE III AUSENCIA TOTAL DE DIENTES AL LADO Y LADO DE LA LÍNEA DE FRACTURALADO Y LADO DE LA LÍNEA DE FRACTURA

PRINCIPIOS GENERALES EN EL PRINCIPIOS GENERALES EN EL TRATAMIENTO DE LAS TRATAMIENTO DE LAS FRACTURASFRACTURAS

EL DX. Y TTO. NO EMERGENCIA.EL DX. Y TTO. NO EMERGENCIA. RESTABLECIMIENTO DE LA RESTABLECIMIENTO DE LA

OCLUSIÓN (NECESIDAD PRIMARIA).OCLUSIÓN (NECESIDAD PRIMARIA). EN FRACTURAS PANFACIALES EN FRACTURAS PANFACIALES

PRIMERO LA MANDIBULA.PRIMERO LA MANDIBULA.

LA FIJACIÓN INTERMAXILAR LA FIJACIÓN INTERMAXILAR PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA SUPLEMENTOS NUTRICIONALES.SUPLEMENTOS NUTRICIONALES.

PRINCIOS BÁSICOS A TENER PRINCIOS BÁSICOS A TENER

ENCUENTA EN ELENCUENTA EN EL TTO.TTO.

REDUCCIÓN ANATÓMICA.REDUCCIÓN ANATÓMICA. FIJACIÓN INTERNA ESTABLE.FIJACIÓN INTERNA ESTABLE. PRESERVACIÓN DE LA IRRIGACIÓN.PRESERVACIÓN DE LA IRRIGACIÓN. MOVILIZACIÓN TEMPRANA ACTIVA MOVILIZACIÓN TEMPRANA ACTIVA

E INDOLORAE INDOLORA

INDICACIONES PARA REDUCCIÓN INDICACIONES PARA REDUCCIÓN CERRADA SIN FIJACIÓN CERRADA SIN FIJACIÓN INTERMAXILARINTERMAXILAR

NO HAY CAMBIOS EN LA OCLUSIÓNNO HAY CAMBIOS EN LA OCLUSIÓN NO HAY HIPOMETRÍA.NO HAY HIPOMETRÍA. FRACTURAS SIMPLES, FAVORABLES NO FRACTURAS SIMPLES, FAVORABLES NO

DESPLAZADA. DESPLAZADA. TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

DIETA LÍQUIDA + LICUADA POR TRES DIETA LÍQUIDA + LICUADA POR TRES SEMANAS.SEMANAS.

TERAPIA FÍSICA DESPUÉS DE LA TERCERA TERAPIA FÍSICA DESPUÉS DE LA TERCERA SEMANA.SEMANA.

INDICACIONES PARA LA REDUCCIÓN INDICACIONES PARA LA REDUCCIÓN ABIERTA DE MAX. EDÉNTULOS NO ABIERTA DE MAX. EDÉNTULOS NO

ATRÓFICOS.ATRÓFICOS. FRACTURAS DESPLAZADAS DESFAVORABLESFRACTURAS DESPLAZADAS DESFAVORABLES SEGMENTOS OSEOS INESTABLESSEGMENTOS OSEOS INESTABLES FRACTURAS CON TRATAMIENTO TARDÍO.FRACTURAS CON TRATAMIENTO TARDÍO. TRATAMIENTOS.TRATAMIENTOS.

FÉRULA DE GUNNING SUP E INF + TORNILLO DE FÉRULA DE GUNNING SUP E INF + TORNILLO DE FIJACIÓN PALATINO + QUICK FIXFIJACIÓN PALATINO + QUICK FIX

FÉRULA DE GUNNING + SUSPENCIÓN ESQUELETAL FÉRULA DE GUNNING + SUSPENCIÓN ESQUELETAL CON ALAMBRECON ALAMBRE

PRÓTESIS TOTAL SUP E INF CON ARCO DE ERICH + PRÓTESIS TOTAL SUP E INF CON ARCO DE ERICH + FIJACIÓN INTERMAXILAR + SUSPENCIÓN FIJACIÓN INTERMAXILAR + SUSPENCIÓN ESQUELETAL CON ALAMBRE + TORNILLO PALATINOESQUELETAL CON ALAMBRE + TORNILLO PALATINO

MATERIAL DE OSTESÍNTESIS: PLACA DE MATERIAL DE OSTESÍNTESIS: PLACA DE 2.7 MM # 1 2.7 MM # 1 PLACA DE 2.4 # 1PLACA DE 2.4 # 1

DIETA LÍQUIDA POR TRES SEMANAS DIETA LÍQUIDA POR TRES SEMANAS TERAPIA FÍSICATERAPIA FÍSICA DIETA BLANDADIETA BLANDA DIETA COMPLETADIETA COMPLETA

INDICACIONES PARA LA REDUCCIÓN INDICACIONES PARA LA REDUCCIÓN CERRADA CON FIJACIÓN CERRADA CON FIJACIÓN INTERMAXILARINTERMAXILAR

CAMBIOS EN LA OCLUSIÓN.CAMBIOS EN LA OCLUSIÓN. HIPOMETRÍA.HIPOMETRÍA. FRACTURA HORIZONTAL QUE NO INVOLUCRAN FRACTURA HORIZONTAL QUE NO INVOLUCRAN

BORDES BASALES MANDIBULARES.BORDES BASALES MANDIBULARES. FRACTURA FAVORABLE CON DESPLAZAMIENTO FRACTURA FAVORABLE CON DESPLAZAMIENTO

LEVE.LEVE. TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

FIJACIÓN INTERMAXILAR POR TRES SEMANAS.FIJACIÓN INTERMAXILAR POR TRES SEMANAS. DIETA LÍQUIDA COMPLETA.DIETA LÍQUIDA COMPLETA. SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS.SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS.

INDICACIONES PARA REDUCCIÓN INDICACIONES PARA REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACIÓN ABIERTA CON FIJACIÓN INTERMAXILARINTERMAXILAR

FRACTURAS DESPLAZADAS .FRACTURAS DESPLAZADAS . FRACTURAS CON CAMBIOS EN LA OCLUSIÓNFRACTURAS CON CAMBIOS EN LA OCLUSIÓN OCLUSIÓN INESTABLE.OCLUSIÓN INESTABLE. FRAGMENTOS INESTABLES.FRAGMENTOS INESTABLES. FRACTURAS CONDILARES BILATERALES.FRACTURAS CONDILARES BILATERALES. FRACTURAS PATOLÓGICAS.FRACTURAS PATOLÓGICAS. FRACTURAS POR ARMA DE FUEGO.FRACTURAS POR ARMA DE FUEGO. FRACTURAS POR REBORDES SENILES FRACTURAS POR REBORDES SENILES

ATRÓFICOS.ATRÓFICOS. FRACTURAS CON TRATAMIENTO TARDÍO.FRACTURAS CON TRATAMIENTO TARDÍO. EN CONDICIONES SITÉMICAS ESPECIALESEN CONDICIONES SITÉMICAS ESPECIALES

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

FIJACIÓN INTERMAXILARFIJACIÓN INTERMAXILAR ARCO DE ERICH, IVY LOOPS, APARATOS DE ARCO DE ERICH, IVY LOOPS, APARATOS DE

ORTODONCIA, BOTÓN DE KAZANJIANORTODONCIA, BOTÓN DE KAZANJIAN MATERIAL DE OSTEOSÍNTESISMATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS

PLACA DE TITANIUM DE 2.0 ; PLACA DE 2.4; PLACA DE TITANIUM DE 2.0 ; PLACA DE 2.4; PLACA DE 2.7 PARA H.P.A.F.PLACA DE 2.7 PARA H.P.A.F.

DIETA LÍQUIDADIETA LÍQUIDA TERAPIA FÍSICATERAPIA FÍSICA

INDICACIONES DE INDICACIONES DE EXODONCIAEXODONCIA

FRACTURA RADICULAR DEL DIENTE FRACTURA RADICULAR DEL DIENTE EN LA LÍNEA DE FRACTURA.EN LA LÍNEA DE FRACTURA.

DIENTE QUE INTERFIERE EN LA DIENTE QUE INTERFIERE EN LA REDUCCIÓN DE LA FRACTURAREDUCCIÓN DE LA FRACTURA

PROCESO INFECCIOSO PROCESO INFECCIOSO PERIODONTALPERIODONTAL

LESIÓN PERIAPICALLESIÓN PERIAPICAL

CONTRAINDICACIONES DE LA CONTRAINDICACIONES DE LA EXODONCIAEXODONCIA

DIENTE TRATADO DIENTE TRATADO ENDODÓNTICAMENTE EN LAS ENDODÓNTICAMENTE EN LAS PRIMERAS 48 HORAS DESPUÉS DE PRIMERAS 48 HORAS DESPUÉS DE LA FRACTURA.LA FRACTURA.

DIENTE QUE NO ESTÁ EN DIENTE QUE NO ESTÁ EN RELACIÓN DIRECTA CON LA LÍNEA RELACIÓN DIRECTA CON LA LÍNEA DE FRACTURA (PÉRDIDA DE MASA DE FRACTURA (PÉRDIDA DE MASA ÓSEA)ÓSEA)

OSTEOSÍNTESIS CON PLACAS Y OSTEOSÍNTESIS CON PLACAS Y TORNILLOSTORNILLOS

CONCEPTOS ESENCIALES CONCEPTOS ESENCIALES DESARROLLADOS:DESARROLLADOS: REDUCCIÓN ANATÓMICAREDUCCIÓN ANATÓMICA

COMPRESIÓN DE LOS FRAGMENTOS ÓSEOS.COMPRESIÓN DE LOS FRAGMENTOS ÓSEOS.

INMOVILIZACIÓN RÍGIDAINMOVILIZACIÓN RÍGIDA

INDUCE FORMACIÓN ÓSEA INDUCE FORMACIÓN ÓSEA

TORNILLOS MONOCORTICALES TORNILLOS MONOCORTICALES

BICORTICALESBICORTICALES

MANEJO DE LAS FRACTURAS DE MANEJO DE LAS FRACTURAS DE SÍNFISIS Y CUERPO MANDIBULARSÍNFISIS Y CUERPO MANDIBULAR

OBJETIVOSOBJETIVOS REDUCCIÓN ANATÓMICA DE REDUCCIÓN ANATÓMICA DE

FRAGMENTOSFRAGMENTOS FIJACIÓN INTERNA RÍGIDA FIJACIÓN INTERNA RÍGIDA

FUNCIONALMENTE ESTABLEFUNCIONALMENTE ESTABLE PRESERVACIÓN DE LA VASCULARIDADPRESERVACIÓN DE LA VASCULARIDAD RECUPERACIÓN FUNCIONAL PRONTARECUPERACIÓN FUNCIONAL PRONTA

FRACTURAS DE ANGULO Y RAMA FRACTURAS DE ANGULO Y RAMA ASCENDENTEASCENDENTE

OBJETIVOSOBJETIVOS REDUCCIÓN ANATÓMICA REDUCCIÓN ANATÓMICA

PROPORCIONANDO ESTABILIDAD PROPORCIONANDO ESTABILIDAD MECÁNICA Y FORMAMECÁNICA Y FORMA

EVITAR ALTERACIONES EN EL EVITAR ALTERACIONES EN EL CONTORNO MANDIBULARCONTORNO MANDIBULAR

MANTENER LA OCLUSIÓNMANTENER LA OCLUSIÓN PROVEER ADECUADA COBERTURA A PROVEER ADECUADA COBERTURA A

MUCOSA ORAL Y A AL PIELMUCOSA ORAL Y A AL PIEL

FRACTURAS CONDILARESFRACTURAS CONDILARES

MOVILIZACION RAPIDAMOVILIZACION RAPIDAAFECTAN EL CONDILO EN SU CUELLO AFECTAN EL CONDILO EN SU CUELLO MANERA INDIRECTAMANERA INDIRECTAASOCIADA A FRACTURAS DE SINFISISASOCIADA A FRACTURAS DE SINFISISINFLAMACIÓN Y EDEMAINFLAMACIÓN Y EDEMAHIPOMETRÍAHIPOMETRÍAOCLUSIÓN INESTABLEOCLUSIÓN INESTABLEMALOCLUSIÓNMALOCLUSIÓNRETROGNATIA MANDIBULARRETROGNATIA MANDIBULAR

CLASIFICACION CLASIFICACION (KOHLER)(KOHLER)

FX. CONDÍLEA (TRAZO FX. CONDÍLEA (TRAZO INTRACAPSULAR)INTRACAPSULAR)

FX. SUBCONDÍLEA ( ALTA Y BAJA)FX. SUBCONDÍLEA ( ALTA Y BAJA) FX. DE BASE CONDÍLEA ( A NIVEL FX. DE BASE CONDÍLEA ( A NIVEL

DE LA ESCOTADURA SIGMOIDEA)DE LA ESCOTADURA SIGMOIDEA)

INDICACIONES ABSOLUTAS PARA INDICACIONES ABSOLUTAS PARA EL TTO. CONSERVADOREL TTO. CONSERVADOR

FX. CONDILAR BAJA CON FX. CONDILAR BAJA CON DESPLAZAMIENTO (ANTES DE LA DESPLAZAMIENTO (ANTES DE LA PUBERTAD)PUBERTAD)

FX. ALTA SIN DISLOCACIÓNFX. ALTA SIN DISLOCACIÓN FX. CONDILAR INTRACAPSULARFX. CONDILAR INTRACAPSULAR

INDICACIONES ABSOLUTAS PARA EL INDICACIONES ABSOLUTAS PARA EL TTO. MÉTODO ABIERTO (ZIDE Y TTO. MÉTODO ABIERTO (ZIDE Y KENT 1983)KENT 1983)

FX. TIPO II Y IV DE SPIESSLY CON FX. TIPO II Y IV DE SPIESSLY CON ÁNGULO ENTRE FRAGMENTOS ÁNGULO ENTRE FRAGMENTOS MAYOR A 37 GRADOSMAYOR A 37 GRADOS

IMPOSIBILIDAD DE OBTENER UNA IMPOSIBILIDAD DE OBTENER UNA OCLUSIÓN ADECUADA POR MEDIO OCLUSIÓN ADECUADA POR MEDIO DE TTO. CONSERVADORDE TTO. CONSERVADOR

PRESENCIA DE CUERPO EXTRAÑOPRESENCIA DE CUERPO EXTRAÑO FRACTURA CONDILAR BAJA, FRACTURA CONDILAR BAJA,

DESPLAZADA CON TRACCIÓN DEL DESPLAZADA CON TRACCIÓN DEL MÚSCULO PTERIGOIDEO MEDIALMÚSCULO PTERIGOIDEO MEDIAL

CASO CLINICOCASO CLINICO

FECHA FRACTURA : 11-11-04FECHA FRACTURA : 11-11-04

FECHA DE CERCLAE: 12-11-04FECHA DE CERCLAE: 12-11-04

PACIENTE MASCULINO DE 34 AÑOS DE PACIENTE MASCULINO DE 34 AÑOS DE EDAD CON CUADRO DE 30 HORAS DE EDAD CON CUADRO DE 30 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR EVOLUCION CARACTERIZADO POR TRAUMA CONTUNDENTE EN REGION TRAUMA CONTUNDENTE EN REGION MANDIBULAR IZQUIERDA CON POSTERIOR MANDIBULAR IZQUIERDA CON POSTERIOR DOLOR , DEFORMIDAD MANDIBULAR Y DOLOR , DEFORMIDAD MANDIBULAR Y ALTERACION DE LA OCLUSION. ALTERACION DE LA OCLUSION.

CASO CLINICOCASO CLINICO EXAMEN FISICO.EXAMEN FISICO.PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESDTABLE.PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESDTABLE.TERCIO SUPERIOR: NORMALTERCIO SUPERIOR: NORMALTERCIO MEDIO: NORMALTERCIO MEDIO: NORMALTERCIO INFERIOR: DEFORMIDAD, EDEMA , TERCIO INFERIOR: DEFORMIDAD, EDEMA ,

DOLOR EN REGION MANDIBULAR IZQUIERDA.DOLOR EN REGION MANDIBULAR IZQUIERDA.BOCA: LIMITACION PARA APERTURA ORAL, BOCA: LIMITACION PARA APERTURA ORAL,

MORDIDA CRUZADA ANTERIOR, NO MORDIDA CRUZADA ANTERIOR, NO EXPOSICION OSEA, MOVILIDAD DE SEGMENTO EXPOSICION OSEA, MOVILIDAD DE SEGMENTO MANDIBULAR EN CUERPO Y RAMAMANDIBULAR EN CUERPO Y RAMA

CASO CLINICOCASO CLINICO

PROYECCIONES SIMPLES DE MANDIBULA PROYECCIONES SIMPLES DE MANDIBULA : SE OBSERVA DIASTASIS OSEA EN : SE OBSERVA DIASTASIS OSEA EN CUERPO Y RAMA MANDIBULAR CUERPO Y RAMA MANDIBULAR IZQUIERDA.IZQUIERDA.

DX FRACTURA DE CUERPO Y RAMA DX FRACTURA DE CUERPO Y RAMA MANDIBULAR IZQUIERDA.MANDIBULAR IZQUIERDA.

PLAN: CERCLAJE INTERMAXILAR CON PLAN: CERCLAJE INTERMAXILAR CON ARCOS DE ERICH, SE LLEVA A CIRUGIA ARCOS DE ERICH, SE LLEVA A CIRUGIA 11 DIAS DESPUES DE LA FRACTURA.11 DIAS DESPUES DE LA FRACTURA.

REDUCCION ABIERTA DE REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA MANDIBULARFRACTURA MANDIBULAR

ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL ASEPSIA Y ANTISEPSIAASEPSIA Y ANTISEPSIA SE FIJA EN OCLUSION CENTRICASE FIJA EN OCLUSION CENTRICA

INCISION INTRAORAL SURCO INCISION INTRAORAL SURCO YUGAL INFERIOR IZQUIERDOYUGAL INFERIOR IZQUIERDO

DISECCION POR PLANOSDISECCION POR PLANOS

SE IDENTIFICA , DISECA Y RESPETA SE IDENTIFICA , DISECA Y RESPETA MENTONERO.MENTONERO.

IDENTIFICACION DE TRAZO DE FRACTURAIDENTIFICACION DE TRAZO DE FRACTURA

ESTABILIZACION DE FRACTURAESTABILIZACION DE FRACTURA

COLOCACION DE PLACAS DE 2.4 DE 10 ORIFICIOCOLOCACION DE PLACAS DE 2.4 DE 10 ORIFICIO

COLOCACION DE 4 TORNILLOS DE 2.4 8MM, 1 COLOCACION DE 4 TORNILLOS DE 2.4 8MM, 1 DE 10MM Y 1 TORNILLO MONOCORTICAL DE DE 10MM Y 1 TORNILLO MONOCORTICAL DE 6MM6MM

COLOCACION DE PLACASCOLOCACION DE PLACAS

REVISION DE HEMOSTASIAREVISION DE HEMOSTASIA CIERRE POR PLANOS CON VICRYL CIERRE POR PLANOS CON VICRYL

4040 SE RETIRA CERCLAJESE RETIRA CERCLAJE SE DAN RECOMENDACIONESSE DAN RECOMENDACIONES

CONTROL POPCONTROL POP

OCLUSION POPOCLUSION POP

GRACIASGRACIAS