Fracturas Mano

7/29/2019 Fracturas Mano

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Dr. Oscar Hevia

Ortopedia y Traumatologa

SAHUM

Repblica Bolivariana de Venezuela

La Universidad del Zulia

Facultad de Medicina

Divisin de Estudios para Graduados

FRACTURAS DEMANO


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FRACTURAS DE MANO

Herramienta de las herramientasAristteles


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FRACTURAS DE LA MANO

La mano se puede definir como un rganoprensil, resultado de un conjuntoestructural muy complejo, con dinmica

propia, que constituye un todo funcional.


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Formada por unaserie de elementos enforma casi perfecta,

convirtindose en unaherramientaindispensable en losdiferentes aspectos

de la vida diaria.


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Est formada por

27 huesos,

35 msculos,

48 nervios, 123 ligamentos,

as como tambin porun sistema vascular

bastante completo.


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Se divide en tres grandesregiones:

el carpo o mueca,

metacarpo

dedos.


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los dedos.

pollex, porque representa el poder y lasdecisiones.

index, por servir como puerta hacia elconocimiento.

impudicus, debido a que con l se ofenda.

medicus, debido a la antigua creencia que l parta

una vena hacia el corazn,minimus auricular, pues en cierto modo serva

para la higiene del odo.


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EPIDEMIOLOGIA

Fx Metacarpianas y falangicas 10%

45% accidentes laborales.

Frecuencia por segmentos:Falange Distal 45%

Metacarpiano 30%

Falange Proximal 15%Falange Media 10%


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MECANISMO DE LESION: Variables.Avulsin.

Cargas Compresivas.

Presin. Trauma directo.


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Anamnesis:

Edad del Paciente.

Mano Dominante.

Profesin.

Enfermedades Sistmicas.

Naturaleza de la lesin.

Tiempo Transcurrido.

Aspectos econmicos.


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Examen Fisico. Evaluar la fuerza que produce la lesin

Evidenciar si hay lesiones de otros tejidos

vecinos asociados


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Examen Fsico.

Dolor,

Aumento de volumen.

Disminucin de la potencia funcional,

Deformidad en Rotacin y Angulacin

Amplitud de los Movimientos.

Viabilidad Digital (llenado capilar


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EVALUACION RADIOLOGICA


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FRACTURAS DE MANO

CLASIFICACION DESCRIPTIVA

Abierta o Cerrada.

Hueso Afectado.

Patrn de Fractura.

Desplazamiento.

Deformidad: Angulacin o Rotacin.

Extra o Intraarticular.

Estable o Inestable.


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Principios del Tratamiento de lasFracturas

Reducir la fractura, lo ms anatmica posible.

Movilizacin digital, lo que disminuir lasrigideces.

Elevar la extremidad afectada, lo que

prevendr el edema. Inmovilizacin en posicin funcional.

Plan fisitrico acorde a cada fractura.


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Fractura Abierta: Limpieza quirrgica exhaustiva

Desbridamiento.

Estabilizar la fractura. Tratar las lesiones asociadas, si las

hay.

De ser necesario fijar

externamente.


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Indicaciones de fijacinexterna: Fracturas abiertas

Fracturasmultifragmentadas

Fracturas complejas

Fracturas con perdida

sea.


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Indicacin de reduccin abierta de las fracturas: Fracturas simples:

desplazadas y cerradas inestables, no reductibles.

Fracturas inestables. conminutas o desplazadas.

Fracturas mltiples.

Fracturas asociadas o desplazadas de la misma mano.

Fracturas en politraumatizados. Fracturas abiertas.


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FRACTURAS DE LA FALANGE DISTAL

Su reduccin es raramente necesaria

solo se inmoviliza para su proteccin

si la fractura es a nivel de fisis se trata con medidascerradas, en extensin.

Si hay compromiso de la ua, se drena el hematoma,usando la misma como frula de proteccin.

En caso de que la matriz ungueal est lesionada, serepara la matriz con sutura no absorbible.


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FRACTURAS DEFALANGES MEDIA PROXIMAL

Las fracturas condileasdesplazadas necesitanreducirse cruentamentepara preservarcongruencia y estabilidadarticular.


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Fracturas DiafisariasOblicuas de lasFalanges


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FRACTURAS DE METACARPIANOS En las fracturas de los metacarpianos, cuando la

misma es alrededor de la cabeza, hay queverificar si hay avulsin de los ligamentos:

Si la fractura es a nivel de la difisis,desplazadas, oblicuas, o multifragmentadas,requieren tto Qx.

Si la fractura es multifragmentada, limitada al

rea de la cabeza del metacarpiano distalmente,sin lesin de los ligamentos, se inmoviliza paraprotegerla por varias semanas.


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FRACTURAS DE LOS METACARPIANOS Si hay fractura avulsin del ligamento

colateral, va a requerir reduccin, si el

desplazamiento es mayor del 25% de lasuperficie articular, mediante tcnica descritacon tornillos y alambres.

La fractura a nivel del cuello del metacarpiano

es el resultado generalmente de un traumadirecto con conminucin de la corteza volar yangulacin dorsal.


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FRACTURAS DE LOSMETACARPIANOS


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Fractura difisis del metacarpianoUna angulacin mayor a 15 en el ll-lll

metacarpiano, es inaceptable.

Cuando la fractura es transversa, causada portrauma directo con angulacin dorsal, se puedetolerar.

Para las fracturas oblicuas y en espiral conacortamiento de 3mm es aceptable, pero larotacin es inaceptable.

Los nterseos estabilizan la difisis en especial ellll-lV metacarpiano.


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En trminos generales, el tratamiento de lasfracturas de los metacarpianos, son indicaciones de reduccin nterfragmentaria,

todas las deformaciones rotacionales,

la angulacin dorsal mayor de 10 en el ll-lll metacarpiano, mayor de 20 en el lV-V metacarpiano.

Cuando el acortamiento es mayor de 3mm,

fracturas mltiples de los mismos,

desplazadas,

Fracturas abiertas,

fracturas que requieren aporte biolgico tales como injertoseo o colgajos.


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Fracturas Mano

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