Fracturas parte 2

Curso de internos HCG

Generalidades de fracturas 2

Dr. Esteban Zamora Estrada

Ortopedia y traumatología

Hospital Calderón Guardia


Fracturas de miembro superior

• Fracturas clavícula:

– De las fxs más frecuentes, clínicamente dolor y

deformidad.

– Se clasifican en:

• Tercio medio (80%)

• tercio distal (15%)

• tercio proximal (5%)

– Rx: AP y con inclinación cefálica 10°


• Fracturas de húmero proximal:

– Clasificación: dos, tres o cuatro partes.

– Alto riesgo de necrosis avascular

de cabeza humeral.

– Examinar nervio axilar.

– Rx: AP y lateral axilar o escapular en Y

• Fracturas de diáfisis humeral:

– Mayoría se pueden tratar si cirugía.

– Siempre examinar nervio radial.

– Rx AP y Lateral, incluir codo y hombro


• Fractura de la cabeza del radio:

– Dolor en codo después de caída con mano en extensión o

asociadas a luxación e inestabilidad de codo.

– Dolor en codo a la pronosupinación

• Luxofracturas de antebrazo:

– Montegia: Fractura de tercio proximal ulna y luxacion

cabeza radio.

– Galeazzi: Fractura de diáfisis del radio y luxación radio-

cubital distal

– Siempre quirúrgicas

– Rx: AP y lateral de antebrazo que incluyan codo y muñeca


• Fracturas de radio distal:

– Mas frecuentes: Colles, Smith, Barton.

– Rx: AP y lateral

– Frecuentemente asociadas a osteoporosis

• Fxs. de escafoides: (Fx más frecuente del carpo)

– Sospechar en caídas con mano extendida.

– Dolor en tabaquera anatómica.

– Alta tasa de complicaciones y dx tardío.


• Fracturas de metacarpianos

y falanges:

– Resultado traumas directos a

la mano.

– Rx: AP y oblicua de la mano

– Siempre examinar la posible

malrotación de los dedos.

– Una de las más frecuentes

Es la del V mtc o del boxeador.


Fracturas de miembro inferior

• Pelvis:

– Sospechar fracturas de pelvis en

todo politraumatizado.

– Puede poner en riesgo la vida del

paciente.

– En sala de shock siempre realizar

rx de pelvis.

– Existen estables e inestables.


• Fracturas de cadera: se asocian a osteoporosis

– Se clasifican de acuerdo al riesgo de pérdida de

vascularidad de la cabeza femoral:

• intracapsulares: Cabeza y cuello

• Extracapsulares: trocanteres, trans y subtrocantéricas

– Intracapsulares mayoría se tratan con prótesis.

– Extracapsulares se tratan con osteosíntesis.


• Fracturas de fémur distal y tibia

proximal:

– También llamadas supracondileas

(fémur distal) y de platillos tibiales

(tibia proximal)

– Pueden tener compromiso intaarticular.

– Si se presentan en un mismo paciente

tenemos una rodilla flotante (fractura

de fémur y tibia)

– Riesgo de lesión vascular a la art.

Poplítea.


• Fracturas de tobillo y V

metatarsiano:

– sospechar en todo trauma

distorsivo de tobillo.

– Pueden ser uni, bi o trimaleolares

– Las unimaleolares son infra, trans

o suprasindesmales

– Las bi, trimaleolares y las supra y

trans-sindesmales son inestables.

– Siempre revisar por posible

fractura por avulsión de la base

del V metatarsiano


• Luxofractura del medio-pie:

– Siempre sospechar si hay dolor

en el tarso

– Luxación de Lisfranc es la más

frecuente.

– Hacer Rx AP y oblicua del pie.

– Ver relación articular del 2 y 4

MTT con cuboides y cuñas

– Mecanismo de trauma es

importante para sospecharla.


FIN

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