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Francisco Javier Castillo Orellana

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ÓRGANOS DEL APARATO FONOARTICULADOR

ATENDIENDO A SU FUNCIONALIDAD

1.- ÓRGANOS DE LA RESPIRACIÓN:

a) Fosas nasales: Son un órgano sensorial (olfatorio) y respiratorio con una doble

función: dejar pasar el aire (inspiración) y adecuar las condiciones en las que entra

dicho aire afín de no dañar la estructura aéreas inferiores. También actúan como

elemento resonador.

b) Pulmones: Se trata de dos órganos situados en las partes laterales de la cavidad

torácica, que actúan como elementos impulsores del aire para que a su paso por la

laringe pueda producir la voz.

c) Tráquea: Es un conducto formado por anillos cartilaginosos que empieza en la

laringe y termina bifurcándose en los bronquios, cuya función principal es canalizar

la corriente aérea respiratoria hasta la laringe.

2.- ÓRGANOS DE LA FONACION:

a) Laringe: Es un órgano hueco formado por una serie de cartílagos unidos por

ligamentos y músculos. En su conformación interna se aprecian unos repliegues

móviles de naturaleza muscular que son las cuerdas vocales, a las cuales debe su

función fonatoria.

b) Faringe: Es un canal situado por detrás de las fosas nasales, de la boca y de la

laringe, que intervienen en la función respiratoria, en la deglución y actúa como

cavidad resonadora reforzando o modificando algunos sonidos armónicos de la voz,

producida en la laringe contribuye de una manera importante en una de las

propiedades de la voz: El timbre (propiedad de la voz que permite diferenciar las

nuestra de nuestros semejantes).

3.- ÓRGANOS DE LA ARTICULACIÓN:

a) Dientes: Órganos duros que se originan en el borde alveolar del maxilar.

b) Bóveda palatina: Forma el techo de la cavidad bucal, y en ella se distinguen dos

partes., una anterior: ósea, denominada paladar duro, y otra musculomembranosa,

móvil, que constituye el paladar blando.

c) Lengua: Es un órgano esencialmente musculoso, que intervienen activamente en la

producción de las vocales y de un gran número de consonantes.

d) Labios: Son dos repliegues musculomembranosos formados, en su mayor parte, por

el músculo orbicular, cuya contracción permite determinados gestos faciales y la

articulación de las consonantes labiales.

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ESQUEMA DEL APARATO

FONADOR

Para que el lenguaje pueda desarrollarse plenamente se requiere también además de los

órganos del aparato fonoarticulador y del oído como órgano principal en la recepción del lenguaje

un funcionamiento de determinadas zonas del cerebro y vías nerviosas que son:

1. Las vías nerviosas motrices eferentes, encargadas de dar las órdenes

necesarias para la realización de las praxias fonatorias.

2. Las áreas corticales y subcorticales motrices sensoriales que conciernen al

lenguaje, almacenamiento de praxias bucofonatorias y de gnosias auditivas.

3. Las vias nerviosas aferentes sensoriales principalmente auditivas visuales y

propioceptivas.

ALTERACIONES EN LA ARTICULACIÓN

¿Qué entendemos por articulación? Colocar correctamente los órganos articulatorios en posición adecuada para producir

fonemas específicos.

DISLALIA: Anomalías del habla más frecuentes en la edad escolar, en Educación Infantil y Primer

Ciclo de Primaria se necesita una intervención temprana. Alteraciones en la articulación de los

fonemas, ocasionadas por una dificultad para pronunciar de forma correcta determinados fonemas o

grupos de fonemas de la lengua.

4 Tipos de DISLALIA:

a) Dislalia evolutiva o fisiológica: El niño no articula o distorsiona algunos fonemas

de su lengua como consecuencia de un inadecuado desarrollo del aparato

fonoarticulador. Para Perelló (1990), todo los niños presentan dislalias fisiológicas

durante la primera época de su vida (generalmente desaparece antes de seis años),

como consecuencia del sistema nervioso.

b) Dislalia Audiógena: Los niños no oyen bien la causa es un déficit auditivo. Sujetos

con deficiencia auditiva.

c) Dislalia orgánica o disglosia: Producidas por lesiones o mal formaciones de los

órganos periféricos del habla (labios, lengua, paladar, etc.).

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d) Dislalia funcional: Mal utilización de los órganos articulatorios sin que pueda

advertirse causa orgánica. No usa correctamente dichos órganos a la hora de

pronunciar los fonemas de su lengua.

ETIOLOGÍA DE LAS DISLALIAS FUNCIONALES:

- Persistencia de esquemas articulatorios infantiles.

- Insuficiente control psicomotor.

- Dificultades en la discriminación auditiva.

- Deficiencia intelectual.

- Alteraciones temporoespaciales.

- Estimulación lingüística deficitaria.

- Predisposición genética.

- De origen psicológico.

DISGLOSIA: Lesiones o mal formaciones de los órganos.

Según el órgano afectado podemos hablar de los siguientes tipos: Labiales, dentales, mandibulares,

linguales y palatales.

1. De origen labial: La dificultad sobre viene de la alteración de la forma, fuerza o movilidad

de los labios los ejemplos más frecuentes son los siguientes:

a) El labio leporino, que suele afectar al labio superior. La gravedad varía en función

del grado de afectación; puede darse desde una depresión del labio como dificultad

menor, hasta una hendidura que llegue hasta la nariz lo que presupone importante

dificultades de articulación. La movilidad del labio inferior suele estar conservada.

Los sonidos que quedan más afectados son básicamente las vocales posteriores O y

U y las consonantes labiales P, B y M.

El tratamiento suele ser quirúrgico. Los resultados del mismo son generalmente

buenos, aunque en función de la gravedad del problema. El aspecto externo del

pequeño y la cavidad articulatoria mejoran de forma sensible tras la operación, pero

habitualmente esta indicado un tratamiento logopédico posterior

b) El frenillo labial superior. Es una membrana situada en la cara interna del labio

superior, entre este y la encía, que dependiendo de su tamaño puede reducir la

movilidad del labio superior y dificultar la pronunciación de los sonidos labiales. En

casos extremos, se puede observar una separación entre los dos incisivos superiores

El tratamiento suele ser quirúrgico.

c) La parálisis facial. Cuando es unilateral, que es lo más frecuente hay paralización

de la mitad de la cara. La cara esta lista, sin arrugas; el niño no puede pestañear, y la

ceja esta descendida. No es posible arrugar la frente, retener aire en la boca o silbar.

La parálisis puede ser también bilateral. Afecta básicamente a los sonidos labiales. El

tratamiento más frecuente es el de masaje labial y la electroterapia.

2. De origen dental: La articulación se ve afectada por anomalías en la forma y posición de

los dientes. En los niños es frecuente una inadecuada colocación de los dientes, o bien

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ausencias o exceso de éstos. En estos niños se observa con gran frecuencia dificultades en la

pronunciación de la S.

El tratamiento es, en la gran mayoría de los niños, la ortodoncia, que no suele recomendarse

antes de los siete años, momento en que habitualmente salen los incisivos definitivos. El

lenguaje queda, por lo general muy mejorado por el tratamiento ortodóncico, ya que el niño

lleva la prótesis en los dientes se refuerza la fuerza del soplo y se aumenta la cavidad bucal

para que exista resonancia, además de que la correcta situación de los dientes, labios y

lengua que se suele dar como consecuencia del tratamiento, repercute muy obviamente en la

adecuada expresión del lenguaje

3. De origen mandibular: Es el trastorno de la articulación que se da por la alteración de la

forma de uno o ambos maxilares. Algunos ejemplos destacados son los siguientes:

a) La atresia mandibular. Es un empequeñecimiento de la mandíbula. Se observa una

gran desproporción entre el tamaño de la lengua y la cavidad bucal. Puede haber

también un trastorno respiratorio. Son los niños con <<cara de pájaro>>.

b) La progenie. La mandíbula inferior es especialmente prominente, lo que dificulta el

acoplamiento de los maxilares superior e inferior.

c) La disostosis maxilofacial. Es una malformación mandibular que, asociadas a otras

alteraciones –entre ellas, dentarias, linguales y palatales-, constituye el síndrome de

Franceschetti.

4. De origen lingual: En este caso la dificultad de articulación se debe a una alteración de tipo

orgánico de la lengua. Las dificultades que se observan con más frecuencias son las

siguientes:

a) La anquiloglosia o frenillo lingual. El frenillo lingual es una membrana que une la

cara interna de la lengua con la encía del maxilar inferior. Cuando el frenillo esta

muy desarrollado suele provocar una movilidad lingual inferior a lo habitual. Los

sonidos más afectados son los que dependen del movimiento de la lengua hacia

arriba, como L y R. Además de afectar, al lenguaje, el frenillo excesivamente

desarrollado afectará a tareas como la masticación y repartición de los alimentos en

el interior de la boca. El tratamiento es quirúrgico y habitualmente se lleva a cabo

antes de los dos años de edad cronológica. No suele haber discrepancias ante una

intervención quirúrgica, si esta claro que el frenillo lingual es excesivamente grande,

pero ante una membrana algo más voluminosa de lo considerado normal y cuyas

consecuencias se limite a la inadecuada articulación de los sonidos mencionados

anteriormente, existe una gran controversia entre los profesionales de las distintas

áreas que intervienen en la evolución del niño. En numerosos casos se ha

evidenciado que una intervención rehabilitadora de tipo motor ha sido suficiente. En

todo caso hay que observar al pequeño y si al intentar tocarse la nariz con la lengua,

detectamos que la punta de la lengua adopta una posición en forma de V, debemos

acudir al pediatra para destacar o confirmar un posible frenillo lingual e intervenir en

función de las necesidades y posibilidades del niño.

b) La parálisis de la lengua por lesión del nervio hipogloso. Puede afectar a uno o

ambos lado de la lengua. La articulación queda claramente afectada y el pronóstico,

sobre todo en la parálisis bilateral, es difícil.

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c) Las malformaciones linguales. Son alteraciones en la forma de la lengua, como la

macroglosia-lengua grande-, la microglosia-lengua pequeña-o la esquizoglosia-

lengua dividida.

5. De origen palatino: La dificultad de la articulación esta generalmente causada por

alteraciones orgánicas del paladar óseo y del velo del paladar. Destacaremos las siguientes:

a) La fisura palatina. El paladar esta dividido en la línea media, por lo que las

cavidades bucal y nasal quedan unidas. La gravedad varía en función de la zona

afectada: paladar blando únicamente, paladar blando y óseo, y finalmente que la

hendidura afecte también al labio. Es frecuente, en estos casos observar diferentes

patologías que serán paralelamente, labio leporino, malformaciones de dientes y

maxilares y oídos.

Características del habla dentro de este tipo de patología:

Ronquido faríngeo: una vibración sonora, parecida a la que se daría si se soplara

dentro de una botella vacía, sustituye en el habla a sonidos de tipo fricativos o

vibrantes (S, J, Z, F, R).

Soplo nasal: al escaparse el aire por la nariz en el momento de la emisión oral –

debido a la unión de las cavidades oral y nasal-, se distorsiona todos los fonemas,

excepto los nasales.

Golpe de glotis: se produce cuando las consonantes oclusivas se articulan en la

zona glótica o base de la lengua en lugar de en la zona bucal. El tratamiento inicial

es quirúrgico. Los resultados generalmente son satisfactorios. La edad más

adecuada esta situada, según la mayoría de los autores antes del inicio del habla.

Posteriormente a la intervención, se ha de iniciar una terapia de tipo logopédico

para que el niño mejore la respiración y la pronunciación.

El paladar ojival. La excesiva altura de la bóveda palatina indica dificultosa

respiración nasal con probable existencia de adenoides excesivamente

desarrollados. El niño suele respirar por la boca, con la siguiente deformación de la

estructura ósea del paladar. Puntualmente, la utilización continuada del chupete en

edades avanzadas o la succión constante del pulgar pueden producir también este

tipo deformación.

Tanto la ortodoncia como la extracción de los adenoides en una edad

temprana, ambas por indicación de un especialista del ámbito médico, ayudan a

impedir la deformación del paladar. En cuanto a la expresión oral los sonidos

preferentemente cuando existe un paladar ojival son T, D y L.

El tratamiento de la disglosias es variado; en muchos casos se requiere, como

hemos indicados, tratamiento quirúrgico (plástico y reconstructivo), protesico y

audiológico, dependiendo del trastorno y de su gravedad. La intervención

logopédica suele estar indicada en la mayoría de los casos. En numerosas

ocasiones también es aconsejable una orientación psicológica al niño y a su

familia.

DISARTRIA Y ANARTRIA

DISARTRIA: Alteración de la articulación propias de lesiones en el SNC. Enfermedades de los

nervios o de los músculos de la lengua, faringe y laringe, responsables del habla.

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Los deficientes motóricos dificultad para mover sus órganos bucales al realizar cualquier

actividad (succionar, soplar…).

ANARTRIA: Caso más extremo y grave de la Disartria. Imposibilitados para articular

correctamente los fonemas de las palabras por una insuficiencia neuromuscular.

En función de las lesiones producidas en el SNC podemos diferencial distintos tipos de

disartrias. En todas ellas se constatan afectaciones motrices y lingüísticas diversas.

Disartria flácida: esta localizada en la neurona motriz inferior, observandose en

los sujetos que la manifiestan alteraciones en la fonación, la resonancia y la

prosodia.

Disartria espástica: localizada en la neurona motriz superior, produce los sujetos

alteraciones en la prosodia y la articulación.

Disartria atáxica: localizada en el cerebelo, desencadena en los sujetos

disfunciones en la fonación, la prosodia y la articulación.

Disartria hipocinética: la afectación se sitúa en el sistema extrapiramidal. Los

sujetos que la manifiestan presentan alteraciones en la fonación y la prosodia.

Disartria hipercinética: esta localizada en el sistema extrapiramidal los sujetos

que presentan este trastorno manifiestan alteraciones lingüística en la fonación, la

resonancia, la prosodia y la articulación.

DISARTRIA SISTEMA AFECTADO CARACTERISTICAS

PRINCIPALES

D. Flácida Segunda neurona del sistema

motriz.

Hipernasalidad, tono monótono

inspiración audible

D. Espástica Primera neurona del sistema

motriz.

Imprecisión de consonantes, tono bajo y

monótono, voz ronca, emisión forzada,

reducción del énfasis.

D. Atáxica Cerebelo

Imprecisión de consonantes, énfasis

excesivo, alteración articulatoria

irregular, distorsión de vocales, voz

ronca, tono monótono, prolongación de

fonemas.

D. Hipocinética Extrapiramidal

Tono monótono, imprecisión de

consonantes, voz ronca, silencios

inadecuados, vocalizaciones rápidas e

intermitentes.

D. Hipercinética Extrapiramidal

Imprecisión de consonantes, distorsión

de vocales, voz ronca, silencios

inapropiados, gran variación en la

intensidad, prolongación de los fonemas,

emisión con esfuerzo, alteración del

énfasis, fluencia variable.

Clasificación de la Disartrias.

El tratamiento es multidisciplinar, es decir, integra a diferentes especialistas que trabajan

distintos aspectos de la patología, como control postural, respiración y praxias bucolinguales,

fonación, articulación y prosodia, en el caso del logopeda, si bien hay que incidir también en la

alimentación y, a menudo, en el babeo. Es posible que en algún caso la intervención logopédica

requiera la enseñanza del acceso a los métodos de comunicación no verbal al niño.

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SINTOMATOLOGÍA DE LA DISLALIA FUNCIONAL

1. SINTOMATOLOGÍA EN LA ARTICULACIÓN.

a) Sustitución: Ante la dificultad de articular un sonido determinado, el niño lo

sustituye por otro cuya producción le resulta más fácil y asequible.

Con frecuencia la /r/ es cambiada por /g/ o /d/ diciendo “cada”,”cago” y “datón” en

lugar de “cara”, “carro” y “ratón”. La /k/ suele ser reemplazada por /t/, expresando

“tama” por”cama”.

En otras ocasiones, la falta de control de la lengua, lleva al niño a cambiar el

punto de articulación o la forma de salida del aire fonador y así obtiene una

articulación distinta de la que quiere imitar. De esta forma puede sustituir la /d/ por

la /l/, al permitir una salida lateral del aire, diciendo “tolo” en lugar de “todo” o

pronunciar la /s/ de forma interdental, emitiendo en su lugar /z/ y así dirá “caza” por

“casa”.

b) Omisión: Este tipo de error consiste en la omisión del fonema o sílaba que el sujeto

no sabe pronunciar. Es una de las características del retraso del lenguaje

(“ato”,”oche”). Lo más frecuente es omitir el fonema cuando esta en situación

implosiva, cerrando sílaba; “cuato”, “pueto” (cuarto, puerto) y es muy frecuente en

las sinfones: “pato”, “fesa” (plato, fresa).

c) Inserción o adición: Consiste en introducir, al articular una palabra, un sonido

vocálico inexistente en dicha palabra, que le sirve de “muletilla” para intentar salvar

la dificultad que le presenta su producción. ”palato” por “plato”.

d) Distorsión: En lugar del sonido correcto, el niño emite otro sonido que no pertenece

al sistema fonético de la lengua. Las distorsiones suelen deberse a movimientos

anómalos de algún órgano bucofonático (un ejemplo bien conocido sería el de la

pronunciación de la R afrancesada). No sustituye fonemas.

e) Inversión: Este error surge cuando el sujeto cambia el orden de los sonidos de una

palabra durante su articulación. Por ejemplo: “cocholate” por “chocolate”, “tonicias”

por “noticias”.

2. SINTOMATOLOGÍA EN LA PERSONALIDAD.

En la interacción entre lenguaje y la personalidad del niño, los trastornos durante la

evolución influirán en el desarrollo de la personalidad y en su socialización.

El niño tiene conciencia de que habla mal, porque se lo hacen saber los que le rodean o

porque no le entienden lo que quiere expresar, bloqueandose su comunicación.

En ocasiones el niño se muestra tímido, retraído y poco sociable, evitando relacionarse con

los demás. En otras la frustración que siente se manifiesta en agresividad hacia los demás. Esto va

generando una inseguridad creciente y falta de confianza en si mismo y en sus habilidades.

3. SINTOMATOLOGÍA EN EL PROCESO ESCOLAR.

Sus defectos de articulación al iniciar su escolaridad influirán negativamente. En la etapa de

Educación Infantil se aprecia menos la diferencia del habla del niño con la de sus compañeros, así

ni el niño que presenta un retraso en el lenguaje y los demás tomaran conciencia del hecho. Afecta

más en edad temprana, cuando las deformaciones articulatorias están generalizadas, que el lenguaje

se convierte en una jerga menteligible que le impide comunicarse y hacerse entender por los

demás, creándole ya desde el inicio un grave problema.

En la Educación Primaria si mantiene los problemas le ocasionara gran dificultad en el

proceso de aprendizaje como en su socialización con los demás. Esto le puede llevar a problemas

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de lecto-escritura, debido a las alteraciones del lenguaje hablado y el escrito, como son las

dificultades de percepción y discriminación auditiva.

Rendimiento escolar disminuiría y quedaría por debajo con respecto a su capacidad. También le

ocasionaría situaciones de inhibición y de aislamiento, bloqueandose su socialización e integración

en el grupo. Esto puede desencadenar un rechazo a todo el proceso escolar, unas repercusiones

negativas para su futuro.

Es necesaria su corrección antes de que se hagan sentir sus efectos en el ámbito.

ETIOLOGÍA DE LA DISLALIA FUNCIONAL.

Lo podemos clasificar en tres grupos: Funcionales, psicológicos y ambientales.

1. CAUSAS FUNCIONALES:

Cuando hay una alteración, la expresión hablada puede deformarse inicialmente y fijar

unos esquemas articulatorios incorrectos que determina un habla defectuosa. Estas causas

funcionales pueden centrarse en las siguientes:

1.1- Escasa habilidad motora.

El desarrollo del lenguaje esta ligado a las funciones de desarrollo del movimiento de

la motricidad fina, que entra en la articulación del lenguaje. Hay una relación directa entre

el retraso motor, que se manifiesta en falta de agilidad y coordinación de los movimientos

de lengua y labios y retraso del lenguaje en los defectos de pronunciación.

La mayoría de los niños que sufren esta alteración, tienen torpeza en los movimientos

de los órganos de la articulación, que les impide una correcta imitación de los sonidos.

1.2- Falta de comprensión y discriminación auditiva.

Produce una incapacidad para diferenciar unos sonidos de otros y por tanto para llevar

a cabo una imitación correcta. El niño oye bien, pero analiza e integra mal los sonidos que

oye, dando lugar a una confusión entre los mismos.

Esta imitación puede dar lugar a la aparición de una dislalia, con fallos en la correcta

imitación de los sonidos, que son reproducidos según la interpretación que de ellos hace el

niño.

Para Guixà la dislalia, en muchos casos, es consecuencia de problemas en la

comprensión auditiva. Investigaciones llevadas a cabo por Arnold, Loikine, Poray y Kaschitz

encuentran la dislalia en sujetos con pobre musicalidad, lo que prueba su relación con la

educación del oído.

1.3- Falta de control de la función respiratoria.

Por la relación que tiene la función respiratoria con la fonación y la articulación del

lenguaje, las dificultades, malos hábitos o falta de control de otra función pueden alterar el

habla, con deformaciones o distorsiones en los sonidos, por una salida anómala del aire

fonador.

1.4- Tensión muscular.

Trasmite rigidez a los órganos ora-faciales, impidiendo una pronunciación ágil y

fluida. Los términos emocionales que vive el sujeto se convierten en tensiones musculares

que pueden dificultar la articulación.

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2. CAUSAS PSICOLÓGICAS.

Los problemas afectivos influirán negativamente sobre el desarrollo del lenguaje. Esta

problemática personal puede ser un retraso evolutivo en cualquiera de los factores funcionales

descritos, incidiendo entonces de una forma más significativa sobre su lengua.

Una falta de cariño o una sobreprotección, un problema de celos, una inadaptación

familiar o cualquier perturbación psicoafectiva en la infancia retarda la normal evolución del

lenguaje que queda fijado en etapas anteriores a su edad cronológica, e incluso sufre

regresiones con la aparición de estos factores negativos.

En algunas cosas puede llega a perder el deseo y la necesidad de comunicarse, que es

un elemento esencial para el desarrollo del lenguaje.

3. CAUSAS AMBIENTALES.

El ambiente es un factor de gran importancia en la evolución del niño, que junto con

los elementos o capacidades personales, irán determinando su desarrollo madurativo.

En muchas ocasiones las perturbaciones psicoafectivas del niño están motivadas por

ambientes poco favorables.

Las actitudes negativas que tienen las familias y no favorecen el desarrollo del niño,

pueden ir desde la superprotección exagerada que impiden su evolución adecuada y desarrollo

del lenguaje, creando una madurez, hasta el rechazo, expresado de una u otra forma,

percibido por el niño, que bloquea su equilibrio emocional y su desarrollo.

Otros factures son la desunión, tensión y desequilibrio familiar, con experiencias

traumatizantes para el niño, vividas en el seno de la familia, afectaran a la personalidad y se

manifestaran en alteraciones del lenguaje.

También la carencia afectiva, por ausencia o falta de los padres, puede predisponer a

la aparición de problemas del habla.

Otro importante es el nivel cultural en el que se desenvuelve el niño y la correcta

expresión hablada que tenga la familia.

A veces en el ambiente familiar, por bajo nivel cultural o por defectos articulatorios no

corregidos, se habla de manera deformada e improcedente, proporcionando así unos modelos

inadecuados y manteniéndole el refuerzo de una expresión defectuosa.

DIAGNÓSTICO

Para detectar estas causas es necesario realizar una evolución completa, que abarque el

estudio de toda la situación del niño, para enfocar el tratamiento según los resultados del mismo.

1.ANAMNESIS

La anamnesis o historial, personal como familiar, primer paso en todo diagnóstico.

En cuanto al aspecto más técnico, la entrevista puede ser de tres tipos distintos:

1.- Libre: si el entrevistador no interviene, dejando que sean los entrevistados quienes

expliquen, prácticamente sin interrupciones y a su manera, el problema que les

preocupa.

2.- Semidirigida: el entrevistador es el que relata el problema y el entrevistador

interviene preguntando datos que precisa, pero que parece difícil que surjan de forma

espontánea o bien, si el entrevistado se bloquea o angustia excesivamente, para

ayudarle a seguir y tranquilizarle con sugerencias o pautas que le permitan continuar

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la entrevista. Este tipo de entrevista puede ser muy útil en situaciones de entorno

escolar.

3.- Dirigida: el entrevistador pregunta de forma ordenada aquellos datos que desea

conocer.

La anamnesis ha de contener la siguiente información:

1.- Información General.

a) Datos de identificación del niño por el que se consulta, fecha de la entrevista,

personas entrevistadas y nombre del entrevistador.

b) Constelación familiar: se han de indicar todas las personas que conviven en el

domicilio familiar, sus edades y sexo, así como si han existido abortos, muertes o

separaciones, otros hijos de la pareja parental habidos en otras relaciones, etc. Es

importante destacar, dentro de esta constelación, al niño que nos ocupa.

c) Motivo exacto de la entrevista: se ha de especificar el problema e indagar si hay

otros aspectos del niño que preocupan a la familia para intentar detectar posibles

conexiones o influencias, si es el caso.

d) Antecedentes familiares: se ha de intentar detectar si otros familiares han tenido

dificultades parecidas, lo que no es infrecuente en patologías del habla.

2.- Aspectos orgánicos.

a) Embarazo y parto: si fue o no un niño deseado; si hubo preferencia del sexo; si

nació a término; cómo vivió la madre el embarazo; si hubo perdidas o excesivos

vómitos; características del parto.

b) Lactancia: si fue natural o artificial, durante cuánto tiempo y por qué; época y

características de los cambios de alimentación.

c) Enfermedades, operaciones y accidentes del niño antes del momento de la entrevista,

con sus características y evolución. Se ha de prestar especial atención a aquellos

aspectos que estén relacionados con los órganos sensoriales, bucofonatorios y

neuropsicológicos, así como al hecho de cómo se vivieron emocionalmente por parte

del niño y la familia estas situaciones difíciles.

3.- Aspectos cognitivos.

Se recogerán informaciones relativas a la evolución desde el punto de vista comunicativo, a

cómo capta la información que le llega del entorno y a cómo ésta interacciona con él.

a) Evolución psicomotriz: cuándo sostuvo la cabeza y tronco; cuándo gateó y

anduvo; con qué mano alcanzó los objetos.

b) Evolución del lenguaje; cuándo hizo las primeras sonrisas; cuándo pronunció las

primeras sílabas y palabras; cómo eran las primeras frases; inteligibilidad en la

articulación para personas de su entorno y para otras no habituadas al habla del niño;

características generales de su lenguaje; conversador o callado. Se especificarán las

dificultades que observan los padres.

c) Estructuración del juego y dibujo: si es o no adecuado a su edad; si ha ido

cambiando a lo largo de las diferentes etapas evolutivas; se puede entretener solo o

precisa de alguien al lado. Se indicará la intensidad de la actividad lúdica; si prefiere

juego movidos y en grupo o más tranquilos; si le gusta salir de casa o no, etc.

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d) Historia escolar del niño; cuándo comenzó la escolaridad; cuánto tiempo estaba

fuera de casa; actitud ante el inicio de la guardería o escuela y actitud actual; cambios

o no a su nivel escolar; evolución en el aprendizaje de la lecto-escritura.

4.- Aspectos afectivos-emocionales.

Se recogerán informaciones relativas a cómo vive y reacciona frente a las situaciones que se

producen a su alrededor.

a) Primeras relaciones: es conveniente saber quién cuidaba al niño en las

primeras etapas y si lo cuidaba alguien más que la madre; cómo interaccionaba con

las personas de su entorno y las ajenas a él; capacidad para diferenciar

situaciones nuevas, etc.

b) Alimentación: cómo reaccionó a los cambios de alimentación; si le fue fácil

adaptarse; si necesitó un largo período de adaptación ante cualquier cambio n no los

notó, etc.

c) Sueño: evolución del sueño en el niño; frecuencia de pesadillas o terrores nocturnos;

adaptación al horario sugerido por los padres; si hay o no rituales al ir a dormir; si

hay miedo a ir solo a la cama, etc.

d) Control de esfínteres: si hay o no emisión involuntaria de orina e incontinencia de

materia fecal, es decir, enuresis o encopresis (si no controla, hay que especificar si de

día o de noche); cuándo controló.

e) Relaciones en el ámbito familiar, escolar y social en general: conviene saber si la

actitud del niño es similar en los diferentes entornos donde se mueve; si tiene

capacidad o no para relacionarse con otros niños; si le es fácil o no hacer amigos; si

es aceptado en el grupo escolar dentro y fuera del aula; si tiene tendencia al liderazgo

o prefiere adaptarse; cuál es su capacidad para escuchar y esperas.

f) Características del niño de especial relevancia.

2.- ARTICULACIÓN.

Es necesario llevar a cabo un examen completo y sistemático de todas las articulaciones,

para que no se pase desapercibida ninguna forma de dislalia. Para ello será necesario analizar la

pronunciación del niño tanto en el leguaje repetido, como en el dirigido y en el espontáneo, ya que

con frecuencia varían sus dificultades de articulación de uno a otro.

2.1. Lenguaje dirigido (producción verbal provocada). Se le señala o presentan al niño objeto,

dibujos o escenas que a denominar, describir o narrar, dirigiéndole así a pronunciar los

fonemas / sinfones a observar.

2.2. Lenguaje repetido (imitación provocada). El niño debe repetir los fonemas, diptongos,

sílabas y sinfones de las palabras en distintas posiciones (inicial, media y final), después del

que evaluador los haya pronunciado previamente.

2.3. Lenguaje conversacional (producción verbal espontánea) se invita al niño a que nos narre

un cuento o nos hable aspectos de su vida cotidiana para observar su lenguaje espontáneo

habitual.

3.- MOTRICIDAD.

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Relación que existe entre el movimiento y el habla, se detecta en muchos casos cómo un

retraso motor que desencadene o favorezca la aparición de una dislaia funcional, siendo por tanto un

dato clave a analizar en la valoración diagnóstica.

El aspecto que más altera al habla es la torpeza en los movimientos de los órganos de la

articulación, que es la única zona en la que presenta falta de agilidad y de coordinación. En

ocasiones este retraso motor está generalizado, afecto más a la zona bucal y por ello es necesario

valorar la situación del niño en ambos aspectos.

3.1.- Motricidad general.

Se pueden aplicar distintas escalas, siendo una de las más utilizadas la de Ozeretzky, que

permite conocer el nivel general del desarrollo motor del niño y analizar los componentes o

aspectos de la motricidad, como son: la coordinación estática, la coordinación dinámica de las

manos, la coordinación dinámica general, la rapidez de movimientos, los movimientos simultáneos

y las sincinesias.

Escala aplicada en edades de cuatro a quince años. Los resultados darán la edad motora

global del niño, que debe coincidir con su edad cronológica, y los aspectos en que su desarrollo es

más deficitario, siendo conveniente comenzar las exploración por las pruebas correspondientes a la

edad inmediata inferior a la del sujeto. La edad motora del niño será la correspondiente a aquel

grupo cuyas pruebas, por término medio, haya superado.

Escala de Ozeretzky. (falta de cinco años hasta 12 años)

4 años.

I.- Coordinación estática.

Mantenerse de pie durante quince segundos con los ojos cerrados, las manos en la costura

del pantalón, los pies el uno delante del otro, en línea recta, la punta del pié izquierdo tocando el

talón derecho.

Valoración: La prueba no se realiza con éxito cuando hay balanceo o desplazamiento del

cuerpo. Una repetición está permitida.

II.- Coordinación dinámica de las manos.

Con los ojos cerrados, tocarse la punta de la nariz alternativamente con el índice de la mano

derecha y con el de la izquierda.

Valoración: La prueba no se realiza con éxito cuando el niño se toca otro lugar o se toca

otro lugar antes de alcanzar la punta de la nariz. Tres repeticiones están permitidas para cada mano

(sobre tres ensayos dos deben ser positivos).

III. Coordinación dinámica general.

Saltar, levantando del suelo ligeramente encorvadas las dos piernas simultáneamente. No

hay que tener en cuenta la altura del salto.

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Valoración: El resultado es negativo si el niño es incapaz de levantar al mismo tiempo los

dos pies; si cae sobre los talones y no sobre las puntas; si hace menos de siete u ocho saltos en el

intervalo de cinco segundos. Una repetición está autorizada.

IV. Rapidez de movimientos.

Con el máximo de rapidez, colocar unas piezas en una caja. La prueba debe ser ejecutada

con la mano derecha por los diestros y con la izquierda por los zurdos. Una caja de cartón de l5 por

l5 cm. se coloca delante del niño a una distancia de la mitad de su brazo. Veinte piezas de 2 cm. de

diámetro se alinean entre el niño y la caja, paralelamente al lado de ésta y a una distancia de 5 cm.

A una señal dada, el niño debe colocar, una a una, las piezas en la caja, con la máxima rapidez. El

niño puede coger las piezas de donde sea y ponerlas sin orden en la caja, pero debe colocarlas y no

echarlas. La duración de la prueba es de 20 segundos para 12 0 15 piezas.

Valoración: No se realiza con éxito si todas las piezas no están en la caja. Están autorizadas

dos repeticiones.

V.- Movimientos simultáneos.

Con los brazos extendidos horizontalmente, describir con el índice de las dos manos

circunferencias en el especio. El tamaño de las circunferencias puede escogerlo el niño pero debe

ser igual en los dos lados. El brazo derecho describirá circunferencias en el sentido de las agujas del

reloj; el izquierdo en sentido inverso. La duración es de veinte segundos.

Valoración: El resultado es negativo si las circunferencias son descritas en el mismo

sentido; si las circunferencias son irregulares o más pequeñas de un lado que de otro. Pueden

hacerse tres repeticiones.

VI. Sincinesias.

El examinador tiende la mano al niño rogándole que se la coja y la apriete con fuerza con la

mano derecha y después con las dos manos. Mientras el niño aprieta, se tiene que observar si hace

trabajar otros grupos musculares (por ejemplo cerrar la otra mano, contraer la cara, arrugar la frente,

abrir la boca, apretar los labios).

Valoración: La prueba no se realiza con éxito si el niño hace movimientos superfluos.

Niños-Cogiendo carrerilla de un metro subirse con un salto encima de una silla de 35 a 40

cm. de altura. El examinador sujeta el respaldo de la silla. Cuando el niño está sobre la silla, no

puede bajar sin autorización y debe mantener el equilibrio.

Valoración: La prueba no es válida si el niño pierde el equilibrio y baja inmediatamente de

la silla; cuando para conservar el equilibrio se balancea sobre la silla o se agarra al respaldo; cuando

salta a la silla sobre sus talones en lugar de hacerlo sobre las puntas de sus pies. Están autorizadas

tres repeticiones.

Niñas:- Pedir a la niña que salte echando las piernas hacia atrás y toque ambos talones con

las manos durante el salto.

Valoración: La prueba no se ha realizado con éxito cuando la niña no se ha tocado los dos

talones. Están permitidas tres repeticiones.

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13- 14 años.

I.- Coordinación estática.

A) Niños.- Con los ojos abiertos, mantenerse diez segundos sobre la punta del pie derecho,

después diez segundos sobre la del pie izquierdo.

Valoración: La prueba no es exitosa cuando el niño deja caer la pierna demasiado pronto,

cuando pierde el equilibrio, aleja las manos de los muslos o se eleva sobre las puntas de los

pies. La prueba se valora con un punto cuando ha sido realizada bien con las dos piernas y con

medio cuando sólo fue con una. Están autorizadas dos repeticiones para cada pierna.

B) Niñas.- Con los ojos abiertos mantenerse durante diez segundos sobre la punta de uno de

los pies. La niña se pone sobre la punta del pie derecho, flexiona la pierna izquierda en ángulo

recto a nivel de la rodilla; el muslo izquierdo paralelo al derecho, ligeramente inclinados los

brazos reposando sobre los muslos. Después de un reposo de treinta segundos repetir el

ejercicio con la otra pierna.

Valoración: El resultado no es positivo cuando la niña, después de tres avisos sucesivos,

baja la pierna que debe tener levantada, toca una vez el suelo, cuando se desplaza de su lugar

inicial, aleja los brazos de los muslos o toca el suelo con los talones. La prueba se valora con un

punto cuando ha sido realizada con éxito por las dos piernas y con medio cuando ha sido

realizada por una sola pierna. Están autorizadas dos repeticiones.

II.- Coordinación dinámica de las manos.

a) Niños.- El niño sentado a la mesa, debe flexionar ligeramente el brazo derecho a

nivel del codo, poner la palma de la mano hacia lo alto y extender el índice.

Se le pone sobre este dedo una regla de 40 cm. de longitud; el niño inicialmente sujeta la

regla con la mano izquierda. A una señal dada, debe retirar la mano izquierda y mantener la

regla en equilibrio sobre el índice derecho. Puede balancear la mano, flexionar el tronco hacia atrás

o lateralmente pero no puede levantarse de la silla.

Valoración: El resultado no es válido si el niño no ha podido mantener la regla en

equilibrio durante el tiempo fijado o si se ha levantado de la silla. Están autorizadas tres

repeticiones para cada mano. La prueba se valora con un punto cuando ha sido realizada por las dos

manos y con medio por una sola mano.

b) Niñas.- La niña pone el extremo del pulgar derecho sobre la punta del índice

izquierdo, y el extremo del pulgar izquierdo sobre el del índice derecho. A una señal

dada, el índice derecho se separa del pulgar izquierdo y describe una circunferencia

alrededor del índice izquierdo para juntarse de nuevo con el pulgar izquierdo; el

índice izquierdo no abandona el pulgar derecho. A continuación, el índice izquierdo

deja el pulgar derecho y describe una circunferencia para juntarse de nuevo con el

pulgar derecho, manteniendo el índice derecho sobre el pulgar izquierdo, y así

sucesivamente durante diez segundos con el máximo de rapidez. Después ejecutar el

mismo ejercicio con los ojos cerrados durante diez segundos.

Valoración: La prueba no se ha realizado con éxito si los movimientos no se han

ejecutado según las indicaciones; si la niña describe menos de diez círculos en diez segundos y si

no ha podido ejecutar la prueba con los ojos cerrados. Están autorizadas tres repeticiones.

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III.- Coordinación dinámica general.

IV.- Rapidez de movimientos.

El niño esta sentado a la mesa. Se fija delante de él con chinchetas, una hoja de papel sin

rayar. Tiene en la mano derecha, colocada libremente sobre la mesa y el brazo apoyado ligeramente

sobre el codo, un lápiz sin punta fina. A una señal dada, con el máximo de rapidez, debe golpear

con el lápiz sobre el papel haciendo únicamente movimientos de puño. Puede colocar los puntos

donde quiera, pero no unos encima de otros. Duración de la prueba: l5 segundos. Después de un

reposo de un minuto, repetir el ejercicio con la mano izquierda.

Valoración: El resultado no es positivo cuando, en el tiempo fijado, los niños han hecho

menos de cien puntos con la mano derecha (menos de 90 para las niñas) y menos de ochenta y cinco

con la mano izquierda (menos de 75 para las niñas). A la inversa para los zurdos. La prueba se

valora con un punto cuando ha sido realizada por las dos manos y con medio cuando se ha

conseguido con una sola mano.

V.- Movimientos simultáneos.

El niño está sentado ante una mesa. Se coloca a su izquierda una caja de cartón y al lado de

ésta, 20 monedas o fichas de dos cm. de diámetro; a su derecha se coloca una caja de cerillas vacía

y al lado de la caja, 20 cerillas. A una señal dada el niño coloca simultáneamente con la mano

derecha y con la izquierda, una cerilla y una moneda en sus cajas correspondientes y así seguido

durante diez segundos.

Valoración: La prueba no se ha realizado con éxito si en las cajas, el número de cerillas no

es igual al número de piezas o si hay menos de diez cerillas y de diez piezas en cada caja. La

manera de colocar los objetos en las cajas no tiene importancia. Están permitidas dos repeticiones.

VI.- Sincinesias.

Cerrar alternativamente el ojo derecho y el ojo izquierdo. En 10 segundos, cada ojo debe

haber sido cerrado al menos cinco veces.

Valoración: El resultado no es válido si los ojos de cierran al mismo tiempo, si existen

movimientos asociados superfluos, o si cada ojo ha sido cerrado menos de cinco veces en el tiempo

fijado.

3.2.- Ritmo.

El ritmo, es una cualidad propia del lenguaje, ayuda a la hora de fijar y automatizar los

esquemas posturales de la correcta articulación, una vez que ésta se logra omitir. El ritmo flexibiliza

el movimiento facilitando su interiorización. Por ello, al trabajar la nueva articulación conseguida,

vamos a encontrar en el apoyo del ritmo una valiosa ayuda que la facilite.

De aquí la necesidad de valorar inicialmente la capacidad que tiene el niño para una

expresión rítmica sencilla.

1.- Inicialmente se le puede marcar un ritmo determinado, pidiéndole que él lo siga a la

vez que el reeducador, para dejar que luego lo continúe solo y observar si se

mantiene correctamente en el mismo.

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2.- Repetir la prueba marcándole un ritmo más rápido y terminada ésta, hacerlo de

nuevo con un ritmo más lento que el inicial.

3.- Reproducir de las estructuras rítmicas realizadas por el reeducador, siguiendo las

propuestas en la prueba de ritmo de Mira Stambak.

Inicialmente se hará un ensayo si el niño ha captado bien la diferencia entre tiempos breves

y largos. Si los reproduce bien, se pasa a al realización de la prueba. En caso contrario hay que

volver al aprendizaje hasta lograr el éxito del ensayo.

Una vez iniciada la prueba el niño escuche bien hasta el final cada estructura, antes de

intentar reproducirla. Si fracasa, se hace un nuevo ensayo, haciéndosela escuchar de nuevo

previamente. Se da por terminada la prueba después de cuatro estructuras fracasadas en los dos

ensayos.

Interesa conocer, a través de esta prueba, si supera el nivel que corresponde a su edad.

3.3 Motricidad buco-facial

La agilidad, rapidez y coordinación en los movimientos de lengua y labios sera un factor

fundamental para facilitar el habla y su valoración un dato clave en la elaboración del diagnostico.

Sentado el examinador junto al niño ante el espejo, le pedirá que vaya repitiendo los

movimientos que se le van proponiendo, realizándolos al ritmo que se le va marcando.

De cada ejercicio o movimiento propuesto se hará una triple valoración:

1.- Observar si puede realizar dicho movimiento. De ser negativo, no se podrá pasar a

las siguientes valoraciones.

2.- Valorar la agilidad y control del movimiento y del órgano que e interviene, ya sea

lengua o labios. Se le pedirá que lo realice al ritmo que se le vaya marcando,

alternando lento, rápido y paro repentino.

3.- Conocer si tiene independencia para realizar los movimientos propuestos. Cuando

esta no exista aparecen las sincinesias o movimientos asociados innecesarios, en los

que tiene que apoyarse para realizar el propuesto, como son movimientos de cabeza,

balanceos, parpadeos de ojos, etc..

Con la observación de estos tres aspectos se realizaran los ejercicios básicos de

evaluación.

Ejercicios de lengua:

1.- Sacar la lengua lo máximo posible, pidiéndole que intente con la lengua mojarse la barbilla

y volverla dentro, según los ritmos propuestos. Si es incapaz se sacar minimamente la lengua, hay

que levantársela con el depresor para observar si existe frenillo que se lo impida.

2.- Labios relajados y sin abrirlos, que saque entre ellos la punta de la lengua en movimientos

rápidos y pequeños. Este ejercicio trata de valorar la capacidad de realizar movimientos pequeños y

rápidos con el ápice de la lengua.

3.- Con la boca abierta, como si fuera a decir la “a”, llevar la punta de la lengua a una y otra

comisura de los labios (de lado a lado), según el ritmo marcado, en un movimiento continuado.

4.- Con la boca abierta, sin mover los labios ni la mandíbula, toque con la punta de la lengua,

sin sujetarla con los dientes, el centro del labio inferior y del superior. Este movimiento es de los

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más difíciles. El niño tratara de ayudarse con los labios, dientes o cerrando la boca, para alcanzar

con el ápice de la lengua el labio superior, lo que indica que no puede realizar el movimiento de

elevación. También en este caso hay que observar si se da la presencia de frenillo bajo la lengua que

se lo impida.

5.- Boca abierta de la “a”, hacer movimientos de giro con la punta de la lengua sobre los labios,

marcándole la lentitud o rapidez del mismo de forma variable, realizara el cambio de sentido

cuando se le indique. Exige buena coordinación y con frecuencia sucede que al llegar a una

comisura de los labios no son capaces de continuar el movimiento circular.

Ejercicios de labios:

Dos tipos de problemas: en unas ocasiones es la tensión muscular localizada en esta zona la

que crea una rigidez labial que impide la apertura adecuada de la boca, dando como resultado un

habla oscura o poco inteligible. En otros casos es la falta de movilidad de los labios, dándose a

veces esta bloqueo por ambos factores, actuando a la vez sobre los labios. Será, por tanto, necesario

hacer una valoración de ambos aspectos,

a) Relajación labial

Se realizara un ejercicio de contraste que facilita la distensión de la zona que se quiere

constatar o trabajar.

Cierre la boca, presionando con fuerza los labios y dientes, para pasar a aflojarlos y dejarlos

relajados. El examinador, llevara a cabo movimientos laterales del labio inferior del niño y con las

manos le hará abucinar los labios, si se da resistencia o rigidez en esta zona. Previamente el

examinador habrá realizado el mismo ejercicio sobre sus propios labios, para que el niño observe el

mecanismo de la prueba que vamos a realizar.

b) Movilidad labial

1.- Boca cerrada, abucine los labios proyectandolos hacia adelante como si fuera a dar un beso y

a continuación los estire sin separarlos, imitando la sonrisa, de forma muy marcada y siguiendo el

ritmo propuesto.

2.- Morder el labio inferior con los incisivos superiores y a la inversa.

3.- Inflar las mejillas y hacerlas desinflar con una explosión de labios al presionarle sobre las

misma. Se valorara el control de las mejillas y los labios.

4.- Repetir una a una por imitación la emisión de las cinco vocales, para observar la movilidad

de los labios en el seguimiento de las distintas posturas labiales que requiere cada una.

5.- Realizar sonidos producidos por los labios, como zumbidos, chasquidos, silbatos y vibración

4 DISCRIMINACIÓN AUDITIVA

Hacer una valoración de la capacidad perceptivo-auditiva referida al reconocimiento y

diferenciación de sonidos ambientales, de articulaciones y de palabras.

4.1 Discriminación de sonidos ambientales

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Se darán al niño pares de sonidos ambientales que ofrezcan semejanza entre si para que sean

identificados y diferenciados solo por la audición. El niño estará de espaldas al examinador, para

que no pueda ver lo que este realiza y lo tenga que reconocer a través del oído. Los sonidos que se

produzcan es necesario que sean familiares para el niño, siendo la consecuencia de acciones que él

mismo realice habitualmente y que por tanto tenga motivos para reconocerlos si tiene una

percepción auditiva adecuada.

1.- Se rasgara una hoja de periódico grande y dejando un intervalo se arrugara una hoja de papel

de seda hasta hacer con ella una pelota. El sonido del rasgado y del crujido del papel que se

producen en ambas acciones deben de llevar al niño a identificarlas, ya que él las habrá realizado en

muchas ocasiones.

Recogido el material utilizado, se pide al niño que se vuelva e indique las acciones que se

han llevado a cabo.

2.- Situado de espalda, se dará vueltas con una cucharilla situada dentro de un vaso y se jugara

con varias monedas batiendolas en la mano. Deberá reconocer por el sonido las acciones realizadas.

3.- Finalmente, se llamara con los nudillos en la puerta o sobre la mesa y después se pataleara

sobre el suelo y si tiene una discriminación auditiva correcta, tiene que reconocerlas.

4.2 Discriminación de articulaciones

Vamos a conocer la capacidad que tiene el niño para diferenciar sonidos semejantes y para

la identificación de los sonidos que se propongan, dentro de las palabras.

1.- Sean repetirán articulaciones que tienen el mismo modo y el mismo punto de articulación,

con la única diferencia de que una es sorda, es decir, se realiza sin vibración de las cuerdas vocales,

y la otra es sonora por ir acompañada de esta vibración. Se darán estos sonidos en forma de silabas

seguidos de la misma vocal.

Los pares propuestos con mayor semejanza son los siguientes:

“pe” - oclusiva, bilabial, sorda

“be” - oclusiva, bilabial, sonora

“te” - oclusiva, dental, sorda

“de” - oclusiva, dental, sonora

“que” - oclusiva, velar, sorda

“gue” - oclusiva, velar, sonora

El niño puede estar de frente, pero el examinador puede poner un papel delante de su boca

para que no lo vea el pequeño, pues aunque ambos sonidos tienen el mismo punto de articulación se

pone mas fuerza en la realización de los sordos, y esto le supondría una apoyo visual para su

reconocimiento.

2.- Se emitirá un sonido aislado, p.ej. /s/ indicando al niño que en las palabras que le vamos a

proponer puede aparecer con las distintas vocales, en la forma “sa”, “se”, “si”, “so”,”su” se le dirá

que este sonido no esta en todas las palabras que se van a proponer. Debe estar atento si está o no en

cada una de ellas. Hacer este muestreo con los sonidos que suelen crear mas confusión para su

identificación, como son: /s/,/z/,/d/,/r/, y en el examen de la articulación eran sustituidos por otros,

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para valorar si esta sustitución era porque no sabia pronunciarlos o porque no los reconocía como

tales.

En este ejercicio el niño puede ver la boca del examinador mientras este pronuncia palabras.

4.3 Discriminación de palabras

Se va a explorar la capacidad que tiene el niño de discriminar los sonidos de la articulación,

pero ahora integrados dentro de palabras.

Los pares de palabras a dar serán muy semejantes con la sola variable de una a otra de un

sonido, se necesita una buena discriminación para saberlas diferenciar correctamente.

Es conveniente que el examinador ponga un papel delante de su boca para que el niño no

vea los sonidos que realiza y solo tenga el dato auditivo para el reconocimiento de las palabras.

Los pares de palabras a proponer son los siguientes:

poca- boca pino- vino pesa- besa

polo- bolo pata- bata par- bar

coma- goma corro- gorro caza- taza

cocer- coser caza- casa taza- tasa

toser- coser café- cacé calvo- caldo

pala- mala pato- mato pozo- mozo

pinta- tinta poca- toca paco- taco

besa- mesa bar- mar bata - mata

pino- fino puente- fuente presa- fresa

mide- mire cada- cara parecer- padecer

caro- carro coral- corral careta- carreta

Las pruebas de discriminación auditiva y el ultimo ejercicio de reconocimiento de palabras

son importantes para observar las reacciones y así valorar el caso.

Un niño puede no responder correctamente y esto puede estar motivado por diversas causas:

que tenga una ligera perdida de audición que le impide reconocer la pequeña diferencia de sonidos

existentes entre las dos palabras propuestas o por el contrario ser un niño con una audición perfecta,

pero con una mala discriminación de lo que oye y le lleva a no diferenciar y confundir los sonidos.

El niño duro de oído no capta bien lo que se le dice y tiende a preguntar, a pedir que le

repitan de manera insistente. el niño con mala discriminación no pregunta, repite incorrectamente

tal y como el lo ha percibido.

Es importante cual es la verdadera causa y ante una sospecha de audición deficiente, que

puede generar una dislalia audiógena, es necesario remitir al niño a un examen medico donde le

realicen una audiometría y le apliquen un tratamiento medico para evitar un aumento de la perdida

auditiva que inicialmente presenta.

5.- RESPIRACIÓN

En este aspecto nos interesa conocer los defectos o malos hábitos que tiene implantados el

niño en este proceso, su capacidad respiratoria y el control que tiene del aire espirado.

5.1.- Defectos en el proceso respiratorio.

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1.- Un defecto es la toma de aire por la boca o inspiración bocal constante, va afectando

a su paladar, pudiendo llegar a crearle una deformación ojival.

Cuando se da este hecho puede estar ocasionado por una dificultad para realizar la

inspiración nasal por la existencia de vegetaciones o puede tratarse de un mal hábito respiratorio.

Para detectar la causa se hará inspirar al niño, tapándole la boca y cerrando alternativamente

uno y otro orificio nasal. Al obligarle de esta forma a tomar el aire por la nariz, se podrá constatar si

lo puede hacer correctamente, tratándose en este caso de la implantación de un habito defectuoso o

si, por el contrario, si se da esta situación, enviarle a la revisión médica correspondiente.

2.- La capacidad que tiene el niño para combinar la inspiración nasal seguida de la

inspiración nasal seguida de la espiración bucal. Le pide que respire profundo y a

continuación sople con fuerza.

Es frecuente que eche el aire con fuerza utilice la misma vía de entrada y salida, en este

caso, el aire por la boca, a no ser capaz de coordinar las vías nasal-bucal en una misma respiración,

coordinación que es necesaria para tener un buen dominio de la respiración.

5.2. Capacidad respiratoria.

Conocer si la capacidad respiratoria que tiene el niño es la adecuada a su edad, utilizar

espirómetro que la mide la cantidad de aire expulsado en cada espiración. Los baremos

graduados por edades y sexos que llevan estos aparatos, nos indicarán si existe un correcto

desarrollo en este aspecto.

5.3. Control y direccionalidad de aire espirado.

Otro aspecto a valorar en relación con la respiración es la fuerza y control que tiene el soplo

y la orientación en la direccionalidad del mismo, por la implicación qsue estos aspectos tienen en el

habla, ya que la articulación de cada sonido tiene una forma y un canal de salida de aire fonador que

hay que controlar.

1.- Para la realización de esta prueba se pedirá al niño que sople a una vela encendida,

situada alternativamente a distintas distancias y que lo haga con intensidad variable,

unas veces para apagarla y otras solamente para hacer oscilar la llama según se le

vaya indicando.

2.- Para valorar la capacidad que tienen en la orientación de la direccionalidad del aire

emitido, se le pedirá también que sople a una vela encendida y se irán cambiando las

posiciones de ésta, describiendo a un arco frente a su boca. Así se observará si el

niño es capaz de orientar correctamente la emisión del aire.

6.- TONO MUSCULAR Y RELAJACIÓN.

La tensión muscular afectará a la articulación del lenguaje, cuando esté localizada en la zona

buco-facial, pero generalmente, cuando un sujeto es tenso, la contracción muscular no se da sólo en

una zona, sino que está generalizada en todo el cuerpo, aunque haya puntos más conflictivos donde

se concentra más este fondo tónico contraído. Por tanto será necesario conocer los dos aspectos, la

respuesta tónica general y la bucal.

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6.1.- Fondo tónico general.

Será necesario conocer en qué medida existe una tensión generalizada en el niño, valorando

las respuestas que da a los ejercicios de relajación que se le proponen.

Hay que tener en cuenta que el niño puede manifestar la tensión que tiene de dos formas

distintas: en unos casos será mostrando una rigidez de los músculos, que no pueden responder así a

los ejercicios que se le indican y en otros casos lserá en forma se hiperactividad, muy frecuente en

los niños, que también le impide una postura pasiva y unos músculos relajados.

Para dar a conocer al niño lo que queremos realizar, será conveniente mostrarle previamente

un muñeco de trapo, que le hace ver claramente y a modo de juego si es pequeño, lo que queremos

hacer con nuestro cuerpo imitando al muñeco. A continuación se le pueden ir pidiendo los ejercicios

que queramos realizar, mostrándolos siempre antes en el cuerpo del examinador, para que el niño

pueda constatar inicialmente lo que es un miembro o una zona del cuerpo totalmente pasiva.

Se solicitará la repetición de cada ejercicio propuesto dos o tres veces, para que el niño capte

el mecanismo del mismo, ya que al tratarse de algo nuevo para él puede no ser capaz de realizarlo a

la primera indicación, aunque no exista tensión que le bloquee.

1.- Se pedirá al niño que, estando de pie frente al examinador, se quede flojo, como el

muñeco de trapo, con los brazos caídos a lo largo del cuerpo. Entonces, el

examinador, poniendo sus manos sobre los hombros del niño, le imprimirá

movimientos de rotación al tronco que provocarán oscilaciones pasivas de los

brazos, si éstos están relajados. Cuando esta distensión no se logra, se manifestará de

una de las formas siguientes.

a) Los brazos permanecerán rígidos, pegados al tronco siguiendo los movimientos de

rotación de éste, pero sin ninguna oscilación o balanceo. En este caso existe una

tensión manifestada en forma de rigidez con dureza muscular.

b) Los brazos se mueven, pero no con un movimiento de oscilación, que se observa

claramente pasivo, sino con un movimiento activo, como si estuviera haciendo la

instrucción. Aquí la tensión se manifiesta en forma de hiperactividad, no siendo

capaz de dejar pasivos los brazos.

2.- Siguiendo la indicación de dejar las manos de trapo, se le tomará por las muñecas

para imprimirle movimientos pasivos de las manos. Se iniciará con la mano derecha

si es diestro o con la izquierda si es zurdo, ya que el lado dominante se relaja más

fácilmente. Como en el ejercicio anterior se observará si hay pasividad en las manos,

o si por el contrario existe tensión, manifestada en forma de rigidez o de

hiperactividad, con colaboración activa..

3.- Para observar la rigidez o pasividad que el niño presenta en los brazos se realizará

otro ejercicio en el que, cogiéndole por la muñeca, se le levantará el brazo,

percibiendo la pesadez del mismo si está relajado. Al soltarle desde esta postura, si

existe distensión, el brazo caerá libremente terminando el movimiento con una

oscilación pendular. Por el contrario, si hay rigidez o tensión, en primer lugar

observaremos la falta de pesadez de brazo y luego veremos cómo al soltarle éste no

caerá de forma pasiva, sino que el niño lo bajará con un movimiento activo por su

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parte y sin que se dé ningún tipo de oscilación pendular final. Este ejercicio, como el

anterior, se iniciará por el lado dominante.

Como ya quedaba indicado, es fundamental que antes de que el niño realice cualquier

ejercicio, lo vea y lo palpe en el cuerpo del examinador para que capte con claridad lo que le

pedimos y en qué consiste el ejercicio propuesto.

4.- Para conocer el tono muscular que existe en las piernas se tumbará al niño y en esta

postura se cogerá la pierna por el tobillo y se levantará, observando si se da pesadez

de la misma. Al soltarla, si la pierna está relajada, caerá con rebote sobre la

colchoneta. Si no se dan estas condiciones y por el contrario la pierna no se percibe

pesada y en lugar de caer libremente se observa que la baja y por tanto no hay rebote,

esto indica que existe una tensión muscular, sin respuesta a la propuesta de

relajación.

5.- Partiendo de la misma postura del ejercicio anterior y también para valorar el fondo

tónico de las piernas, se le cogerán éstas por las rodillas y, sin levantarlas, se le

imprimirá un movimiento rápido de rotación de las mismas de dentro a fuera. Al

soltarlas, si existe un fondo tónico que responde positivamente a la distensión que

proporciona este ejercicio, las rodillas quedarán separadas, en la postura de rotación

externa, como igualmente los pies, cuyas puntas quedarán hacia los lados formando

un ángulo abierto. Si, por el contrario, las rodillas quedan pegadas y las puntas de los

pies juntas mirando hacia arriba, indica que existe una tensión en las piernas que le

impide relajarlas.

6.2 Distensión bucal.

La tensión localizada en la zona bucal y en los órganos de la articulación, será la que

dificulte directamente la expresión hablada. Ya se han tratado este aspecto al hacer el

análisis de la movilidad de los labios, la cual podía estar bloqueada por una rigidez tónica

que puede afectar, no sólo a los labios, sino también a la lengua y a la mandíbula.

1.- Se llevará a cabo un ejercicio de contraste, haciendo pasar de la tensión a la

distensión, ya que es un medio útil para facilitar la relajación de la zona tratada.

Se pedirá al niño que apriete con fuerza toda la zona bucal, los labios, la mandíbula y que

mantenga la lengua pegada con fuerza contra el paladar o los clientes. A una indicación dada se

pasará a aflojarlo todo, quedando la mandíbula caída, la boca entreabierta, los dientes y los labios

separados y la lengua reposando en el suelo de la boca. Para constatar la distensión, el examinador

imprimirá movimientos a los labios, comprobando que no exista rigidez o resistencia a su acción y

observará la postura pasiva y relajada de toda la zona bucal.

2.- Con el depresor se imprimirán a la lengua una serie de movimientos verticales y

laterales, observando si se da rigidez en la misma que los impide o si por el contrario

existe una distensión que los permite.

7.- PERSONALIDAD.

El dibujo de la familia es una de las formas a través de las cuales el niño puede proyectar su

problemática personal, ya que en la constelación familiar es donde se encuentran sus principales

conflictos relacionales que influyen en su personalidad.

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Así Marurice Porot afirma:”· La simple observación y un estudio detallado del dibujo

permiten conocer, sin que el niño lo advierta, los sentimientos reales que experimenta hacia los

suyos y la situación en que se coloca a sí mismo dentro de la familia, en una palabra, conocer a la

familia del niño tal como él se la representa, lo que es más importante que saber cómo es realmente.

8.- EXAMENES COMPLEMENTARIOS.

De carácter clínico o psicológico, sólo se solicitarán en aquellos casos en los que, a través

del historial y de las diversas pruebas realizadas para el diagnostico y valoración del caso, se

sospecha o se percibe que existe algún problema que afecta a su lenguaje y que debe ser tratado

clínicamente, como presencia de frenillo, implantación dentaria defectuosa, pérdida de audición,

existencia de vegetaciones y problemas respiratorios, indicios de disfunción cerebral o problemas

de personalidad que requieran un tratamiento psicológico específico.

TRATAMIENTO

Realizado el diagnóstico se plantea la necesidad de proporcionarle unas ayudas que le

faciliten, lo antes posible, superar las dificultades que presenta. Estas deben estar en consonancia

con los resultados del diagnóstico, constituirán el tratamiento.

1. CONDICIONES QUE DEBE TENER EL TRATAMIENTO

Fijar las condiciones generales por los que debe regirse. La intervención logopédica variará

en cada caso, los principios generales son válidos para todos los casos, ya que en todos ellos han de

darse unas mismas condiciones básicas.

1.1 Tratamiento orientado a las causas de la anomalía.

La intervención logopédica debe ir orientada a la causa o causas de la anomalía que presenta el

niño. Por ejemplo, la presencia de un rotacismo por falta de agilidad en la lengua para lograr la

vibración múltiple, no se podrá corregir mientras no se logre la movilidad y control adecuado de la

misma.

El tratamiento debe mejorar las distintas funciones que intervienen en la expresión del

lenguaje y lograr las disposiciones necesarias para superar los defectos que presenta el habla del

niño.

1.2. Utilización de técnicas fundamentadas en principios pedagógicos.

Para lograr el interés y la participación del niño, es fundamental partir de sus posibilidades.

Se comenzará con ejercicios simples adaptados a las capacidades que tiene para que los pueda

superar, que supondrá un estímulo para él. Estas actividades se irán graduando de forma progresiva

para mejorar sus posibilidades, exigiendo a la vez un esfuerzo por su parte para lograr esta mejoría.

El lenguaje aparece en el niño unido a la actividad lúdica, las técnicas utilizadas en esta

intervención, se convertirán en juegos, logrando así su interés y participación. Es necesario tener en

cuenta la capacidad de respuesta y colaboración que tiene en cada momento, evitando fatigarle, ya

que el cansancio disminuye sus posibilidades de participación y asimilación. Cambiar

frecuentemente de actividad para ayudar a despertar el interés y la colaboración del niño.

Se irán implantando hábitos correctos en cada aspecto trabajado, que modificarán los hábitos

incorrectos que tenía y se logrará de forma indirecta, evitando así centrar la atención del niño en sus

dificultades, que le puede llevar a fijarlas más y a crearle tensiones.

25

Un requisito indispensable es la constancia de realizar las actividades propuestas por el

logopeda, sin llegar a cansar al niño, de tres a cuatro veces, para facilitar su aprendizaje, desarrollar

las habilidades que requiera y fijar los patrones correctos de ejecución.

1.3. Enfoque pluridimensional del tratamiento.

Llevar a cabo un tratamiento integral, que trascienda el aspecto limitado de la dificultad de

expresión. Los trastornos del lenguaje no aparecen como manifestaciones aisladas, sino que forman

parte de una serie de síntomas, motivados por distintas causas, como consecuencia de las cuales se

da la dificultad de articulación.

El tratamiento en un sentido más amplio para que sea efectivo, orientándolo a todos los

aspectos que inciden en la expresión del lenguaje hablado, a través de la valoración realizada en el

diagnóstico del caso, aparecen con escaso desarrollo, incidiendo éste en el habla.

Con la mejora de las distintas funciones, se conseguirán las disposiciones necesarias par

intervenir y corregir los defectos de la articulación.

1.4. Inicio precoz del tratamiento.

A la edad más temprana posible, para conseguir una recuperación rápida y exitosa.

En los problemas de articulación esta necesidad de intervención precoz se apoya en los

siguientes motivos.

a) Con el paso de los años los órganos de la articulación van perdiendo plasticidad y

llevará más tiempo lograr la agilización necesaria de los mismos para conseguir la

articulación correcta, mientras que en edad temprana esto se alcanza fácilmente.

b) A medida que pasa el tiempo los esquemas articulatorios defectuosos que tiene el

niño se van fijando y costará más tiempo sustituirlos por los esquemas correctos,

para lograr la generalización al lenguaje dialogal de la articulación adecuada, una

vez conseguida ésta.

c) El niño pronto empieza a tomar conciencia de su expresión defectuosa y esto en

principio no le afecte mucho, a medida que pasan los años esto puede ir

entorpeciendo su personalidad, inhibiéndole en las relaciones sociales y dando lugar

a un retraso del proceso escolar, acompañado a veces de rechazo hacia el mismo, con

toda la sintomatología que en la personalidad del niño general los trastornos del

lenguaje.

1.5 Relación positiva entre el reeducador y el niño.

La relación personal entre el reeducador y el niño. Es preciso crear un clima de distensión y

confianza, sin juicios valorativos, con una compresión empática del niño, su mundo y su problema,

que genere la seguridad en sí mismo que precisa.

También es necesaria una afectividad hacia el niño, manifestada por el reeducador,

autenticidad, expresada por la concordancia entre sus palabras y sus sentimientos.

Nunca se centrará la atención en sus dificultades, que le puede llevar a fijarlas más y a

crearle problemas de inhibición en la comunicación. Se tratará de reforzar la confianza del niño en

sí mismo, partiendo siempre de sus posibilidades y sin alusión directa a sus limitaciones.

1.6. Colaboración familiar.

Punto clave para la consecución de los objetivos propuestos en el menor tiempo posible.

Hay que conseguir la modificación de la actitud de los padres con respecto al hijo.

26

Tratado con superprotección y mimo excesivos se crean la aparición de problemas en el

habla, siendo necesario modificar inicialmente esta situación para facilitar la reeducación del

lenguaje.

A veces hay padres que viven con ansiedad el problema del hijo, que tienen exigencias

excesivas sobre el mismo, o que no saben tratarle, provocando al niño tensión e inseguridad. En

estos casos es necesario conseguir que los padres vean con objetividad la situación, quitando la

ansiedad que bloquea más al niño y estimulándole para crear en él una mayor seguridad.

En ocasiones dinámicas familiares conflictivas, repercuten negativamente y bloquean su

desarrollo. Aquí habrá que tratar de conseguir las modificaciones relacionales que permitan una

normalización del medio en que se desenvuelve el niño, para que la relación sea gratificante y

potenciadora para todos.

En otros casos la realización en casa de juegos y actividades dirigidas a desarrollar su

lenguaje, orientados por el reeducador. Es importante sobre todo que los padres hablen mucho con

sus hijos, para facilitar su expresión y aprovechar el ámbito de la vida familiar para aumentar su

vocabulario y su comunicación.

INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN LA DISLALIA FUNCIONAL.

Habrá que programar la intervención logopédica que precise el caso para lograr un dominio

total del habla correcta. Tendrá que ir dirigida tanto al aspecto articulatorio como al funcional, con

un enfoque pluridimensional.

El tratamiento a seguir tiene así dos vertientes que hay que recorrer: el tratamiento indirecto,

dirigido al desarrollo y mejora de los aspectos funcionales que intervienen en el habla, y el

tratamiento directo, cuyo objetivo es lograr la correcta articulación y su generalización e integración

en el lenguaje espontáneo.

2.1 Tratamiento indirecto.

Para realizar una perfecta articulación del lenguaje se precisa una serie de condiciones, como

son: una madurez psicomotriz que haga posible la agilidad bucofacial, una correcta discriminación

auditiva que permita la identificación de los sonidos, un buen control de la función respiratoria y un

fondo tónico habitual sin tensiones ni rigidez que facilite los movimientos articulatorios.

En los niños dislálicos unas u otras de estas funciones se encuentran disminuidas en mayor o

menor grado, siendo éste, en muchas ocasiones, el factor etiológico generador del problema, Es, por

tanto, necesario comenzar la intervención trabajando para mejorar las funciones que, en cada caso,

estén disminuidas y así conseguir una base de maduración previa en estos aspectos, que facilite

posteriormente la enseñanza directa de las articulaciones.

Denominamos indirecta a esta fase del tratamiento porque, a través de la misma, estamos

trabajando el lenguaje de forma indirecta, al estar estimulando y desarrollando los aspectos

funcionales que han de intervenir en el habla, facilitando así la articulación.

2.2 Tratamiento directo.

Es aquella fase de la intervención que tiene por finalidad enseñar al niño la emisión correcta

de todas las articulaciones y la integración de las mismas en su expresión espontánea o dialogal. Por

tanto, se está actuando ya directamente sobre su lenguaje, una vez conseguidas previamente las

bases necesarias para ello.

Consta de dos fases diferenciadas en el tiempo, que han de darse en el proceso de

adquisición de la correcta pronunciación: enseñanza de la articulación e integración de la misma en

el lenguaje espontáneo.

27

1. Una vez adquirida las habilidades que requiere la realización de cada articulación, habrá

que llevarle a su emisión, utilizando en cada caso las técnicas y recursos adecuados para conseguir

el sonido correcto que buscamos, actuando siempre de forma indirecta, es decir, sin pedir

directamente la articulación trabajada y así lograrla sin que el niño se de cuenta del objetivo que

pretendemos.

2. Lograda ya la emisión correcta de la articulación de forma aislada, hay que conseguir la

automatización del esquema postural y su ejecución, una vez interiorizado, ya sin necesidad de

juegos ni mecanismos de apoyo para su realización, pueda ser integrada fácilmente en la palabra y

la frase.

Controlados los mecanismos de emisión de la nueva articulación, hay que pasar, a su

integración, en primer lugar en la palabra, para generalizarla después a la frase y al lenguaje

dialogal o espontáneo, quedando superado el problema cuando en esta última forma de expresión

hay una integración total de la correcta pronunciación.

Este doble proceso de tratamiento indirecto y directo, no forma dos bloques separados, sino

que son aspectos que se superponen durante gran parte del tiempo del tratamiento.

Para la consecución de cada una de las articulaciones se requiere un tiempo inicial de

preparación indirecta, para pasar después a la emisión directa de la misma y a su automatización.

Cada articulación no exige las mismas habilidades, necesitarán mayor tiempo de preparación y

agilización previos, estas requerirán procesos diferenciados para cada una, lo cual implica una

superposición del trabajo en aspectos indirectos y directos.

ALTERACIONES EN LA FLULIDEZ VERBAL:

LA DISFEMIA O TARTAMUDEZ

DISFEMIA: Es una alteración en el ritmo del habla y de la comunicación caracterizada por una

serie de repeticiones o bloqueos espasmódicos durante la emisión del discurso. Se presenta como

una alteración del lenguaje oral que afecta a la fluidez del habla y aparece delimitada por algunas de

las características que la identifican.

Podríamos hablar, como síntomas, de dos tipos de alteraciones:

1. Tartamudeo clónico: Se caracteriza por repeticiones de la primera silaba o palabra

de una frase de forma convulsiva (p.ej.: <<¿pa…pa…para qué?>>). Esta dificultad

se da porque el niño no puede pronunciar un vocablo determinado y va repitiendo su

inicio hasta conseguirlo.

2. Tartamudeo tónico: Se trata de un habla entrecortada. Hay un estado de

inmovilidad muscular debido a un espasmo que impide la emisión de la palabra; al

cesar el espasmo, la palabra se escapa precipitadamente (p.ej. : <<¿p…para

qué?>>).Es frecuente que estos dos problemas se den a la vez en la misma persona,

aunque suele haber una tendencia a que exista uno u otro. Los síntomas de la

tartamudez aparecen con frecuencia entre los tres y los siete años y suelen ir

aumentando con la edad, si bien puede haber periodos en que remita sensiblemente.

LA TAQUIFEMIA O TAQUILALIA: Es una forma confusa, desordenada, precipitada y rápida

de hablar que puede llegar a una falta de coordinación fono-respiratoria y a omisiones de silabas y

fonemas al final de las palabras. Puede manifestar bloqueos, que en algunos casos, llegan a

confundirse con los observados en el lenguaje del disfémico. El taquilalico no suele ser consciente

de estas dificultades o sólo lo es por las indicaciones de los interlocutores y puede, en un momento

28

determinado, controlarlas. El nivel del lenguaje no tiene porque estar afectado la taquifemia puede

conducir a la disfemia.

FACTORES DESENCADENTES DE LA DISFEMIA:

1. Factores de origen órganico:

a) De tipo neurológico. Influencia de una mala lateralización, o del retardo en la

mielinización de ciertas áreas.

b) De tipo auditivo. Inadecuación o mala adecuación de la percepción auditiva. Al

hablar se recibe la propia emisión a través del aire-boca/oído- y a través del propio

cuerpo-vía ócesa-. Tienen que estar en sincronía para que el habla se produzca en las

condiciones óptimas.

c) Trastornos varios. Trastornos de sueños y otras alteraciones relativas al bienestar

físico.

2. Factores genéticos:

La tartamudez afecta más a los varones que a las hembras-proporción 4/1 debido que las

niñas adquieren antes y con más fluidez el lenguaje y con el hecho de que los chicos por su

constitución tienen un control neuronal menos estable.

3. Factores relacionados con la zurdería:

Puede potenciar la aparición del trastorno. Asimismo, la zurdería contrariada favorece la

aparición del problema.

4. Factores psicológicos:

La angustia, el miedo, el temor al rechazo y al ridículo, y la actitud vigilante y tensa forman

parte de la vida diaria de muchos niños difémicos.

Sintomatología de la disfemia o tartamudez:

- Incoordinación fonorrespiratoria y tensión muscular.

- Bloqueo iniciales, repeticiones y particiones de silabas, alargamientos fonemáticos,

entonación y pausas inadecuadas…

- Arritmias en la apertura y cerrazón de la glotis.

- Exceso de presión en los movimientos labiolinguales.

- Ansiedad y tensión psicológica.

- Lalofobia (miedo a hablar) ante determinados fonemas y / o palabras.

- Alteraciones del carácter y de la personalidad.

- Alteraciones corporales asociadas.

En general suelen señalarse como factores desencadenantes de la tartamudez son los

siguientes:

- Herencia. Diversos autores (Perelló, 1990; Serra 1987) admiten la existencia de factores

genéticos, con un nivel de participación diverso, según los casos.

- Zurdería. Diversos estudios recogidos por Dinville y Gaches (1989) y Perelló (1990)

demuestran la evidente relación entre la disfemia y zurdería, aunque otros trabajos no

29

encuentran ninguna relación entre ambas. En todo caso, el porcentaje de zurdos es entre

los disfémicos mucho más elevado que en las otras alteraciones de la palabra (Perelló,

1990).

- Trastornos lingüísticos. Si bien es cierto que en la mayoría de los retrasos no aparece

un habla disfémica, y que el desarrollo del lenguaje en sujeto de habla tartamuda ha

seguido un curso aparentemente normal, tampoco hay que olvidar que una de las

mayoría de sujetos con patrón de habla tartamuda han presentado, en mayor o menor

medida, alteraciones en la competencia semántica y disfunciones en la organización

morfosintáctica.

- Trastornos psicológicos. Desde esta perspectiva, el origen de la tartamudez estaría

provocada por la influencia de toda una serie de variables exógenas que actuarían

negativamente sobre las manifestaciones expresivas de los sujetos (choques

emocionales, burlas, labilidad afectiva, alteraciones sentimentales, ansiedad,

angustia…). En este sentido se situaría como una alteración de la personalidad que afecta

al discurso del hablante.

NORMAS GENERALES

Normas generales (basadas en J. Sangorrín, en J. Peña, 1988, Ruiz y Conesa, 1992 y J.

Torres 1996), pensadas sobre todo para los padres y los profesores de los más pequeños

encaminadas a evitar agravar el problema en un niño tartamudo:

Hay que evitar:

1. Reaccionar negativamente ante un niño que tartamudea. Se evitaran, por tanto, las

manifestaciones de ansiedad o de impaciencia, tanto en su forma verbal como

gestual.

2. Hacer repetir al niño una palabra o una frase para que así mejore la expresión.

3. Pedirle al niño que hable más despacio.

4. Reñir, castigar o ridiculizar al niño.

5. Interrumpir al niño salvo si se evidencia claramente el bloqueo.

6. Las situaciones tensas para el niño relacionadas con su modo de expresarse. Tanto

profesores como padres intentaran evitar que otros niños hagan algún tipo de

observación o indicación sobre su forma de hablar.

7. Precipitarse ayudándolo a acabar una frase, movidos por nuestra propia impaciencia.

Hay que dar un margen de tiempo suficiente.

8. Prestar excesiva atención a los errores verbales del niño como manera de evitar que

este preste una atención auditiva exagerada a su habla.

Hay que favorecer:

1. Crear situaciones en las que no haya tensión o aprovechar las que se van sucediendo

para que el niño hable, como modo de fijar preferentemente la atención en el

contenido del mensaje y no tanto en su forma.

2. Escuchar al pequeño cuando lo demande y procurar encontrar momentos para

conversar con él de temas que le interese. Lo más importante es que encuentre

satisfacción en hablar.

3. Hablarle despacio, pronunciado con claridad, con frases sencillas.

30

Los niños de mayor edad, con la ayuda del apoyo del profesor y el acompañamiento que lo

atienda en su tratamiento, seguir por ellos mismo una serie de normas generales de comportamiento

con respecto a su problema que posiblemente los ayudaran evolucionar positivamente:

NORMAS GENERALES

Hablar sin precipitarse.

Intentar no desviar la mirada del interlocutor.

Eliminar, cuando sea posible, gestos y movimientos de las manos que no sean

necesarios para mejorar la expresión del lenguaje.

Potenciar el uso de una gesticulación armónica que acompañe el habla de forma

que facilite la fluidez.

Eliminar sinónimos, perífrasis y muletillas verbales. Es necesario decir la palabra

adecuada al contexto sin rehuirla, aunque pueda pareces difícil.

Observar lo que sucede al tartamudear y no limitarse a experimentarlo solo como

una desagradable sensación. Hay que tratar de especificar los diferentes

componentes emocionales, motores y verbales, para acceder mejor al conocimiento

del trastorno y, de ese modo, abordarlo más adecuadamente.

Observar el habla propia en alguno de los momentos en que se expresa fluidamente

para reafirmarse en su capacidad de habla adecuadamente y conocer los

mecanismos que permiten la correcta emisión verbal.

No huir de las situaciones verbales y evitar el tartamudeo como norma, procurando

hablar si es necesario.

Intentar centrar la atención en lo que se dice y en aspectos externos no

relacionados con el habla, no en como se emite el mensaje.

En el caso del alumno con taquifemia, el maestro tendrá en cuenta los siguientes

aspectos:

ASPECTOS A TENER EN CUENTA

Hay que centrar la atención del niño en su producción verbal.

Será necesario reducir su velocidad de habla, favoreciendo un ritmo más lento y

una pronunciación más correcta.

Conviene hacerle hablar en público, leer en voz alta, actuar en obras de teatro

escolares etc.

El niño a detener en cuenta el modelo que le ofrece el especialista o, en su caso, el

maestro y tratar de imitarlo.

Cuando se centra la atención del niño en su expresión verbal, se le ha de enseñar a

percibir sus componentes, como la fonética, el ritmo, la melodía, etc.

También hay que enseñarle a evitar, tanto en la palabra como en la frase, rupturas,

detenciones, cambios de sentidos.

Conviene, siempre con una actitud positiva y acogedora, hacer ver al niño que no

siempre le entendemos.

Se ha de recordar que son niños con un lenguaje por lo general rico y

comunicativo, y que eso es lo más importante.

Tanto el disfémico como el taquifémico son susceptible de ser ayudados desde la escuela

trabajando psicomotricidad y relajación.

31

ALTERACIONES DE LA EXPRESIÓN ORAL

Trastorno fonético

Diferencia entre sonido y fonema: El sonido hace referencia a la emisión que se hace al

hablar; es una entidad física por la vibración del aire cuando pasa por las cuerdas vocales y por la

transformación que sufre esta columna de aire en su transcurso por la boca y cavidad nasal. El

fonema es una entidad abstracta y hace referencia al concepto que tenemos del sonido; gracias a

esta representación mental somos capaces de reconocer los sonidos de gente diversa y de formas

diferentes, y entender lo que dicen, ya que podemos ubicar sus producciones en el esquema

fonológico de todos los hablantes de una misma lengua. Por <<fonético>> nos refiramos a sonidos

y <<fonológico>> nos refiramos a fonemas.

Los trastornos fonéticos se refieren a alteraciones de la producción la dificultad esta en el

aspecto motor, articulatorio; es decir, no hay conclusiones de percepción y discriminación auditiva.

Son niños con errores estables, que cometen siempre el mismo error cuando emiten el sonido o los

sonidos problemáticos.

Clasificación de los fonemas en castellano.

Bilabial Labiodental Linguodental Linguoalveolar

interdental Linguoalveolar Linguopalatal Linguovelar

Sordo Sonoro Sordo Sonoro Sordo Sonoro Sordo Sonoro Sordo Sonoro Sordo Sonoro Sordo Sonoro

Con

sonan

tes

Oclusiva p b t d k g

Fricativa f z s y J

Africada ch

Nasal m n ñ

Lateral l ll

Vibrante simple

r

Vibrante

multiple rr

Anterior Central Posterior

Vo

cale

s

Cerrada i u

Media e o

Abierta a

Este esquema atiende a la división entre vocales y consonantes para pasar después a los

parámetros referidos a:

1. La acción de las cuerdas vocales: sonoro o sordo (en función de la vibración o no

vibración de las cuerdas vocales).

2. La acción del velo del paladar: orales o nasales.

3. El modo de articulación:

a) Vocales: abiertas (a), altas o cerradas (i,u) o medias (e,o).

b) Consonantes:

Oclusivas: se produce cierre completo de los órganos de articulación; el aire

esperado empuja el obstáculo que cierra su salida y lo hace saltar.

Fricativas: se produce un estrechamiento de los órganos de articulación sin llegar

a juntarse; al salir el aire produce un ruido de fricción característico.

32

Africadas: es una combinación entre oclusivas y fricativas; se produce un cierre

completo de los órganos articulatorios seguidos de una pequeña apertura que deja

salir el aire.

Laterales: la corriente fonatoria sale por uno o los dos lados de la lengua, mientras

ésta está en la línea media del canal bucal contactando con el paladar.

Vibrantes: Se producen por que hay interrupciones de forma intermitente del aire

sonoro por una serie de vibraciones de la punta de la lengua.

4. El punto de articulación:

a) Vocales (según el punto de articulación): anteriores (i, e), posteriores (u, o) y

centrales (a).

b) Consonantes (según los órganos que actúan y el punto en el que inciden): bilabiales,

labiodentales, linguodentales, interdentales, linguoalveolares, linguopaletales,

linguovelares.

Los niños pasan por un proceso evolutivo y tienen diferentes trastornos fonéticos (dislalia

porque no poseen aún las imágenes acústicas adecuadas o sus órganos articulatorios no son capaces

de realizar movimientos complejos con precisión. Tienden a desaparecer sin intervención

terapéutica.

Hay un trastorno fonético cuando un niño por su edad cronológica, a adquirido una serie de

sonidos y no la ha hecho, sin que la causa tenga que ver con otras afectaciones, como la referente al

sistema nervioso o las malformaciones orofaciales, por ejemplo. El trastorno ha de ser forzosamente

funcional. En muchas ocasiones la etiología es desconocida o mal conocida.

Trastorno fonológico

Hace referencia a dificultades del habla en niños que no tienen alteradas otras habilidades

lingüísticas. La alteración se produce en el nivel perceptivo y organizativo es decir, en los procesos

de discriminación auditiva, afectando a los mecanismos de conceptualización de los sonidos y a la

relación entre significante y significado.

La expresión oral es deficiente, pudiendo llegar hacer prácticamente ininteligible. Los

errores suelen ser fluctuantes. Por lo general, el niño puede producir los sonidos aislados, pero la

pronunciación de la palabra suele esta alterada. En los casos extremos pronuncia por imitación

todos los sonidos de forma adecuada, pero es incapaz de producirlos espontáneamente. Por tratarse

de niños que no siguen las etapas de la evolución fonológica, es muy difícil situarlos en una etapa

concreta.

La diferencia esencial con el trastorno fonético, detectable en una primera y rápida

observación es que el trastorno fonológico las alteraciones de pronunciación se producen en la

expresión espontánea, si bien pueden dar se también en la repetición de palabras, a pesar de que el

niño sea capaz de producir aisladamente los elementos fonéticos implicados. En el fonético, en

cambio la pronunciación es permanente en cualquier contexto silábico.

Los posibles procesos fonológicos que se observaran en un niño con este tipo de trastorno

son los siguientes (Bosch, 1983):

1. Procesos sustitutorios:

Afectan a categorías de sonidos y pueden manifestarse como cambios en cuanto al punto de

articulación, al modo de producción y a la sonoridad.

a) Punto de articulación:

Se producen desplazamientos anteriores o posteriores. Se trata de errores como los

siguientes:

33

Frontalización: ocurre cuando consonantes posteriores son sustituidas por otras

anteriores (p. ej.: <<guantes>> en lugar de <<guantes>>.

Posteriorización: el caso inverso (p. ej.: <<gufanda>> en lugar de <<bufanda>>.

b) Modo de producción:

Se observan cambios entre oclusivas, fricativas, africadas, nasales, laterales y

vibrantes. Destacamos los siguientes casos:

Oclusivización: se produce cuando las consonantes no oclusivas son producidas

de esta forma (p. ej.: <<cata>> en lugar de <<casa>>).

Nasalización: afecta a líquidas y oclusivas, que pasan hacer producidas como un

sonido nasal (p. ej.: <<fúmbol>> en vez de <<fútbol>>).

Ausencias de vibrantes: se observa cuando R y RR son sustituidas por otro

sonido sin vibración (p. ej.: <<cada>> en lugar de <<cara>> o <<godo>> en lugar

de <<gorro>>).

Sustitución de D por una líquida (p. ej.: <<espala>> en lugar de <<espada>>).

Ausencia de lateralización: ocurre cuando se sustituye la líquida L por R o D (p.

ej.: <<dápiz>> en lugar de <<lápiz>>).

c) Cambio de sonoridad:

Esta dificultad puede ir ligada a una pérdida auditiva. Se refiere a los cambio entre la

intensidad sorda-sonora. Entre ellos destacamos el siguiente:

Pérdida de sonoridad: las consonantes sonoras pasan hacer sordas (p. ej.:

<<bufanta>> en lugar de <<bufanda>>).

2. Procesos asimilatorios.

Son frecuentes en niños con lenguaje poco evolucionado. Se refieren a la asimilación de un

sonido a otro por su proximidad dentro de la palabra.

a) Dependiendo de la dirección, pueden ser:

Progresivos, si el sonido anterior influye en uno posterior (p. ej.: <<papo>> en

lugar de <<pato>>).

Regresivos, si el sonido posterior influye en uno anterior (p. ej.: <<tato>> en lugar

de <<pato>>).

b) En función de la frecuencia observada y según el punto de articulación y el modo de

producción, pueden clasificarse en:

Asimilaciones labiales: p. ej.: <<bobo>> en lugar de <<globo>> (se añade una

simplificación del grupo consonántico).

Asimilaciones dentales: p. ej.: <<tristal>> en lugar de <<cristal>>.

Asimilaciones alveolares: p. ej.: <<liblo>> en lugar de <<libro>>.

Asimilaciones velares: p. ej.: <<torcuga>> en lugar de <<tortuga>>.

3. Procesos que afectan a la estructura de la sílaba.

Se observa una tendencia a reducir las sílabas al esquema básico Consonantico-Vocal (CV)

y a simplificar el número total de sílabas que componen la palabra. Podemos observar los casos

siguientes:

a) Omisiones: se produce una reducción de la estructura básica de la sílaba que afecta,

sobre todo a los sonidos finales y los grupos consonánticos.

Omisiones de consonantes finales: p. ej.: <<camió>> en lugar de <<camión>>.

Omisiones de consonantes iniciales: p. ej.: <<asa>> en lugar de <<casa>>.

34

Omisiones de sílabas átonas iniciales o finales: p. ej.: <<ballo>> en lugar de

<<caballo>>.

Omisiones de consonantes intervocálicas: p. ej.: <<peota>> en lugar de

<<pelota>>.

Reducción de diptongos: p. ej.: <<atobús>> en lugar de <<autobús>>.

Simplificación de grupos consonánticos: p. ej.: <<pato>> en lugar de <<plato>>.

b) Adiciones: se amplia la estructura de las sílaba con otros sonidos en medio o al final

de la palabra (p. ej.: <<cuelpol>> en lugar de <<cuerpo>>; <<mart>> en lugar de

<<mar>>; <<parado>> en lugar de <<prado>>.

c) Metátesis: afecta a la secuencia de los elementos que no están en el sitio esperado

(p. ej.: <<matela>> en lugar de <<maleta>>.

En resumen deben tomarse las siguientes medidas básicas:

MEDIDAS BASICAS

Hay que procurar que la comunicación, que es lo esencial no puede afectada por

sus dificultades de pronunciación, por importantes que éstas sean.

Evitar enfrentar al niño con su dificultad mediante una valoración negativa de esta.

Se le ha de hacer comprender que se conoce su problema, pero que eso no impide

la comunicación con el.

No hay que insistir en que corrija sus errores, ya que con ellos, posiblemente, el

problema psicológico se potenciaría en algunos casos y se lo crearía en otros.

Debe evitarse que otros compañeros, o el propio maestro o el padre, en algún

momento, lo inviten las palabras que contienen producciones inadecuadas con

objeto que las mejore o que se le entienda mejor. Es mejor que el niño sea

consiente de que nos hemos dado cuenta de su error, pero que eso no impide que

nos interese lo que dice más que cómo lo dice. Es más efectivo repetir por nuestra

parte la palabra cuando él haya acabado, con objeto de presentarle un modelo

adecuado.

En caso de que las dificultades sean muchas, abra que limitar las intervenciones,

dentro del aula, a lo necesario e incluso a lo imprescindible, es decir a aquello que

realmente impida que se le atienda suficientemente.

Se puede ayudar al niño individualmente en momentos determinados sin que

aquello signifique destacar sus diferencias con los demás, en el caso de que seamos

responsables pedagógicos, y siempre que esté recibiendo asesoramiento o se

conozca bien la técnica que se ha de aplicar para ese caso concreto. Aun así, estos

espacios a de constituir sólo apoyos y no intentar convertirse en un tratamiento de

lenguaje dentro del aula.

TRATAMIENTO INDIRECTO

Las actividades a llevar a cabo en esta fase del tratamiento estarán referidas a:

- MOTRICIDAD

- DISCRIMINACION AUDITIVA

- RESPIRACION.

- RELAJACION

35

1. MOTRICIDAD El lenguaje hablado es el resultado final de una serie de movimientos precisos y

perfectamente coordinados, que exigen una agilidad y control motriz, de los cuales carecen

con frecuencia el niño dislálico.

1.1. Motricidad general:

Nos centraremos en los aspectos que mas relación directa van a tener con las habilidades

articulatorias, como serán:

- coordinación motora

- Rapidez y habilidad de movimientos

-Imitación motora

-Ritmo

1.1.1. Coordinación motora

A) Coordinación de piernas y brazos:

1. Adelantar a la vez el pie y la mano del mismo lado

2. adelantar el pie y la mano del lado opuesto

3. adelantar las dos manos y seguido, uno tras otro, los dos pies

4. movimientos de los brazos asociados de la marcha con el mismo ritmo

5. marchar acompañado cada paso por una palmada

6. caminar, acompañado cada paso con una postura de brazos: horizontal , arriba,

horizontal , abajo

7. saltar levantando las dos piernas y flexionándolas a la vez

8. saltar dando palmas a la vez

9. caminar combinando paso y palmada: un paso, parar y dar una palmada; dos pasos y

dos palmadas parado

10. sentado en una silla , el niño golpea alternativamente el suelo con el pie izquierdo y

derecho y al mismo tiempo golpea sus piernas con la misma mano

11. poner la mano derecha en el hombro derecho adelantando el pie izquierdo y luego

invertir el movimiento

B) Coordinación digital:

1. Separar y unir los dedos de las manos

2. unir el pulgar con los otros dedos, como si estuviera contándolos y luego repetir la

actividad cambiando el sentido

3. Tamborilear con los dedos sobre la mesa, en un sentido y en otro, primero con cada

mano por separador luego con ambas a la vez

4. hacer los movimientos de estar tocando el piano o tocando la guitarra

5. colocar la mano abierta en el aire, con la palma hacia abajo, a pocos centímetros de la

mesa e ir golpeando esta sucesivamente con cada dedo

6. con los codos en la mesa, unir las manos, palma con palma, de forma que quede cada

dedo de una mano unida al correspondiente de la otra y siguiendo el ritmo que se le

marque, golpear pulgar con pulgar , índice con índice y así sucesivamente

7. con un trozo de papel de seda de 5 cm. por 5 cm., hacer una bolita con los dedos de la

mano derecha, con la palma vuelta hacia abajo y luego repetirlo con la mano izquierda.

8. sentado el niño ante la mesa se coloca a su mano derecha una caja y fuera de ella varias

cerillas y a su izquierda otras cajas con varias monedas fuera (el mismo numero que de

36

cerillas). A una señal dada colocara simultáneamente con la mano derecha y con la

izquierda, las cerillas y las monedas, una a una, en sus respectivas cajas

C ) Coordinación facial:

1. Cerrar a medias los ojos y luego cerrarlos totalmente.

2. guiñar alternativamente uno y otro ojo

3. inflar las mejillas, ambas a la vez y luego de forma alternativa

4. levantar las cejas

5. llevar los labios fruncidos a uno y a otro lado

6. silbar

7. poner cara de enfado, de llanto de risa, de sueño, etc.

8. llevar la vista a uno y a otro lado.

1.1.2. Rapidez y habilidad de movimientos

1. si se trabaja en grupo, situar a los niños en círculo y en el centro el reeducador tira

inesperadamente la pelota a uno, que la tiene que recoger sin dejarla votar en el suelo

2. también en grupo se puede hacer el juego de las sillas, situando éstas en corro y poniendo

una menos que el número de niños. Estos van dando vueltas alrededor y a una señal dada se

deben sentar, quedando una sin silla. Este juego estimula una respuesta motora rápida en el

niño.

3. hacer girar una cuerda alrededor de un punto para que el niño salte cuando ésta va a pasar

bajo sus pies, consiguiendo así reacciones rápidas en el niño.

4. saltar a la cuerda entrando y saliendo sin que ésta le toque

5. lanzar verticalmente una pelota y recogerla con las dos manos o con una.

6. lanzar la pelota de una mano a la otra

7. votar la pelota con una mano y recogerla con la otra

8. votar la pelota con una mano y pasándola por debajo de la pierna, recogerla con la otra

9. lanzar la pelota contra la pared y recogerla sin dejarla votar

1.1.3. Imitación motora

1. imitación de todo tipo de movimientos, postura o desplazamientos realizados por el

reeducador

2. imitación de la mímica de acciones, como cortar, abrochar, desabrochar, coser, barrer, etc.,

realizadas por el reeducador

3. imitación de expresiones faciales, que le llevan a fijar la atención en la cara, observación que

interesa desarrollar, como expresión de alegría, de sorpresa de miedo etc…

4. juego del espejo, reproduciendo todo lo que hace el reeducador combinando movimientos,

posturas y expresiones faciales

Los ejercicios de imitación motora se pueden realizar de distinta forma:

A) Imitación directa:

El niño imitara los movimientos, posturas o expresiones faciales que observa en el

reeducador y a la vez que éste, situados uno frente a otro o ambos ante el espejo,

para que el niño pueda ver como los reproduce en sí mismo

B) Imitación memorizada:

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El reeducador realizara el movimiento, postura o expresión para que sea observada

por el niño el cual lo repetirá a continuación, una vez desaparecido el modelo. Esta

actividad ayuda a ejercitar la memoria motriz.

C) Imitación con ojos cerrados:

Se procederá como en el ejercicio anterior, pero en este caso el niño imitara el

movimiento postura con lo ojos cerrados, facilitándole la interiorización del

movimiento y ayudándole a tomar conciencia del sistema postural

D) Imitación con dibujos:

Se presentaran al niño una serie de dibujos esquemáticos, con diferentes posturas,

que debe reproducir, para facilitarle el traslado de lo que observa en el dibujo, a su

propio cuerpo.

1.1.4 Ritmo

A) Adquisición de la noción de ritmo:

1. escuchar el ritmo marcado con un tambor o un pandero y seguirlo a la vez golpeando con

una mano sobre la mesa, primero mirando la acción del reeducador y luego escuchándola

solamente

2. Repetir el ejercicio a ritmo más rápido y a ritmo más lento

3. Escuchar ritmos distintos para reconocer cuando es más rápido y cuando es más lento

4. Golpear el niño el tambor, pidiéndole que lo haga siempre igual y a continuación

decirle: “siempre igual pero mas deprisa”, y luego: “`siempre igual pero mas despacio”.

5. Iniciarle un ritmo con el tambor que el niño seguirá marcando golpeando con la mano.

Cesar los golpes de tambor y pedirle que los siga marcando igual, con la mano, para conseguir

su interiorización.

B) Combinación de movimientos con ritmo:

1. Caminar siguiendo el ritmo que se le marque.

2. Señalar la marcha y el paro con el ritmo.

3. En la marcha, pasar de un ritmo a otro, sin hacer paradas, para que el niñp se adapte al

que se le marca.

4. Hacer movimientos de brazos siguiendo el ritmo marcado.

5. Balanceos del cuerpo en forma rítmica.

6. Combinar el paro y la marcha, caminando, por ejemplo, mientras se marcan tres tiempos

y parando los tres tiempos siguientes.

7. Marcar el ritmo para que el niño lo siga con los pies sin moverse del sitio.

8. Botar una pelota en el suelo siguiendo los golpes de tambor.

9. Combinar los pasos con los golpes de la pelota. Por ejemplo, en los tres primeros

tiempos marcados dar tres pasos y en los tres siguientes, parado, dar tres botes de pelota

10. Caminar tres pasos al frente y en el tiempo cuarto dar media vuelta a la derecha; de

nuevo tres pasos al frente y en el cuarto media vuelta a la izquierda.

C) Estructuras rítmicas

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1.2. Motricidad buco-facial

Las actividades buco-faciales deben ir dirigidas a la agilización de la lengua, los labios y la

mandíbula.

1.2.1. Ejercicio de la lengua

Los podemos dividir en movimientos internos y externos, según se realicen dentro o fuera

de cavidad bucal.

A) Movimientos externos

1. sacar la lengua lo máximo posible y volverla dentro de la bocal cerrando esta. En

movimientos repetidos al ritmo marcado. Se pedirá al niño que al sacarla moje con la punta

la barbilla los mas abajo que pueda, para que así, al esforzarse pos conseguirlo, vaya

agilizando la lengua

2. sacar la lengua lo máximo posible en posición horizontal, sin tocar los labios ni los

dientes y mantenerla así inmóvil unos momentos antes de volverla dentro de la bocal aquí

se hace un ejercicio de tensión muscular de la lengua, que aparecerá estrecha y gruesa.

Generalmente para conseguir esta posición, en principio, hay que ayudar al niño colocando

bajo su lengua el depresor para que la apoye en el y así facilitarle esta postura. Poco a poco

se ira aflojando la presión ejercida, hasta que se pueda retirar el depresor y ya se mantenga

la lengua por si misma.

3. manteniendo la boca entreabierta, llevar la punta de la lengua de una comisura labial a la

otra de un salto, en un movimiento continuado, no permitiendo que divida este metiendo y

sacando la lengua sucesivamente.

En la realización de este ejercicio aparecen con frecuencias sincinesias de balanceo de

cabeza o desplazamiento de la mandíbula inferior. En este caso, como en cualquier otro en

que se den movimientos asociados, se procederá a sujetar la zona que mueve

innecesariamente, para lograr la independencia de la lengua.

4. Con la boca abierta realizar movimientos verticales de la lengua, sin sujetarla con los

dientes, tocando con el ápice labio superior e inferior sucesivamente y pidiéndole que se

esfuerce para mejorar con la lengua el bigote y la barbilla.

En principio el niño tiende a realizar el ejercicio con la boca ligeramente entreabierta, que

así le resulta mas fácil inicialmente se lo aceptaremos, convirtiéndose en un ejercicio del

ápice, pero, poco a poco, hay que pedirle que lo valla haciendo con los labios mas abiertos,

hasta llegar lograrlo con la “de la a”que supone la mayor abertura labial y realizar así un

ejercicio total de la lengua, no solo de la punta.

Para lograr la elevación de lengua, por lo general, al principio hay que ayudar al niño con

el depresor para la conseguir esta postura, hasta que va adquiriendo el dominio y agilidad

de la lengua, que permite la retirada del apoyo que se le dio.

Todos los ejercicios que conllevan una elevación de la lengua, ya sea para contactar con el

labio, dientes o alvéolos, son de gran importancia y hay que insistir mucho en ellos para

lograr la agilidad lingual necesaria en todos los movimientos de elevación, ya que estos son

indispensables para la realización de gran numero de articulaciones

5. Con la boca entreabierta, deslizar la lengua por el labio inferior, de una comisura a otra,

chupando y mojando el labio, describiendo asi semicírculos con la lengua. Después repetir

el mismo movimiento sobre el labio superior.

En este ejercicio, como en el anterior, el niño en principio tiende a hacerlo con la boca

entreabierta y también aquí hay que lograr que lo haya realizado con una mayor abertura

bucal y que asi se vaya esforzado cada vez más para agilizar la lengua

En los casos en que exista mucha dificultad motriz, se puede estimular indirectamente el

movimiento de este ejercicio y del siguiente, untando con mermelada o crema de chocolate

los labios, para que se los pueda lamer

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6. Con la boca abierta, realizar movimientos de giro de la lengua sobre los labios, primero

en un sentido y luego en el contrario. Se le ira marcando el ritmo, señalando con la mano

en el aire el circulo a seguir y acompañándolo con el apoyo verbal,”ahora vamos hacia

arriba” o”ahora vamos hacia abajo”, cuando se va llegando a una u otra comisura, ya que el

niño, cuando llega a este punto, tiende a desorientarse y a perder la continuidad del

movimiento. También se puede realizar este ejercicio proponiendo imitar a los gatos

B) Movimientos internos:

1. Dirigir la lengua a los lados de la boca, apoyando la punta en la cara interna de las

mejillas, imitando que tuviera un caramelo en la boca que lo llevara de un lado a otro.

2. Si un niño presentara mucha dificultad para los movimientos linguales, se pueden

estimular estos poniéndose trocitos de bizcocho entre dientes y labios o bajo la lengua, para

que con los movimientos de esta pueda sacarlo y comerlo. También se podrá trabajar

indirectamente la movilidad lingual utilizando caramelos de palo para facilitar las

lateralizaciones y elevaciones de la lengua, que sigue los movimientos del caramelo

3.Con la boca abierta, pasar la punta de la lengua por el borde de los incisivos superiores,

haciéndose notar al niño como estos son cortantes, para luego ir describiendo cada vez un

arco mayor, que abarque también el borde de los caninos y los premorales, en movimientos

laterales.

Se repetirá después el ejercicio, pasando la punta de la lengua por el borde de los inferiores,

marcándole como siempre con la mano el movimiento a realizar y el ritmo, facilitándole asi

su seguimiento.

4. Con la boca abierta, realizar movimientos verticales de la lengua, tocando con el ápice la

cara interna de los incisivos superiores o inferiores.

El niño tiende a hacerlo en principio con la boca escasamente abierta, para facilitarse el

movimiento. Poco a poco le iremos llevando a que lo realice con mayor abertura bucal,

hasta lograrlo con”la boca de la a” y así conseguir una mayor agilización de la lengua.

También podemos pedirle este movimiento, a veces, con la boca cerrada. Entonces no

podremos comprobar si su realización es correcta, pero se trata de conseguí con ello que el

niño llegue a interiorizar las sensaciones táctiles para reconoces el movimiento que esta

efectuando, aunque no lo vea.

5. Situar la punta de la lengua entre los incisivos y el labio superior e inferior

sucesivamente. Para motivar al niño con este ejercicio, le diremos que vamos a poner la

boca del mono.

6. Pasar el ápice de la lengua por la parte interna del labio, sin sacarla ni mojarlo por fuera,

ni llegando a meterla entre labios y dientes, describiendo un semicírculo. Primero se hará

tras el labio inferior y luego por el superior.

7. Repetirle ejercicio anterior, pero ahora deslizando la punta de la lengua entre los labios y

los dientes, primero realizando un semicírculo inferior y luego por el superior

8. Movimiento giratorio de la lengua, con la punta entre los labios y los dientes, primero en

un sentido y luego en el contrario. Se le ira marcando con la mano, para ayudarle, tanto el

movimiento del giro como el sentido del mismo.

9. Movimientos laterales, pasando el ápice de la lengua por la cara interna de la

implantación dentaria superior e inferior

10. Ejercicios de gárgaras, para facilitar la movilidad y el control del postdorso de la lengua

y su puesta en contacto con el vuelo del paladar, que será un movimiento necesario para la

realización de las articulaciones velares

1.1.2. Ejercicios de labios

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1. Sin abrir la boca ni llegar a despertar los labios, apretar y aflojar estos de forma

sucesiva, para controlar el tono y aumentar la fuerza labial.

2. Separar y juntar los labios ligeramente de forma repetida, con la mayor rapidez posible.

3. Articular el sonido de la /p/ de manera continuada y rápida, lo que lleva a realizar

movimientos rápidos de unión y separación de labios.

4. Incitar al niño a la risa, empezando por la sonrisa, que se ha de marcar con la movilidad

de los labios, para acabar riendo abiertamente.

5. encoger los labios y proyectarlos unidos, pidiendo al niño para ello que ponga los labios

del beso y que de besos al aire o que imite al morrito del cerdo pudiéndole ayudar

inicialmente el reeducador con su mano, para logar esta postura labial.

6. Manteniendo los labios unidos, estirarlos hacia las comisuras, pidiendo que ponga la

boca de la risa. También aquí se podrá ayudar en principio al niño para conseguir la

posición pedida

7. Unir en continuidad los dos ejercicios anteriores, encogiendo y estirando los labios

unidos, al ritmo que se le vaya marcando.

8. Repetir el ejercicio anterior, ahora con los labios entreabiertos

9. Sostener entre la nariz y el labio superior, elevando este un lapiz a modo de bigote

10. Dejando el labio inferior inmóvil, elevar el superior para enseñar los incisivos

superiores

11. Montar el labio superior sobre el inferior y después montar el inferior sobre el superior

12. Ejercicios de vocalizacion, pasando de un sonido vocálico a otro, de forma muy

marcada y continuada, en un orden decreciente de mayor a menor abertura bucal: “a”,

“o”, “u”, “e”, “i”.

13. Emisión de pares de vocales en continuidad para agilizar los labios, mientras se le va

marcando un circulo en el aire con la mano, para facilitárselo, evitando así que las haga

de forma cortada. De esta forma se emitirán todas las combinaciones vocálicas posibles,

en el orden:”ao”, “au”, “ae”, “ai”, “oa”, “ou”, “oe”, “oi”, “ua”, “uo”, “ue”, “ui”, “ea”,

“eu”, “ei”, “ia”, “io”, “iu”, “ie”,

1.2.3. Ejercicios de mandíbula

1. Será conveniente comenzar el trabajo relajando la mandíbula, ya que en ocasiones una

tensión fuerte en la misma bloquea la movilidad. Igual que en los ejercicios de relajación de

labios, que se realizan simultáneamente con los de la mandíbula, se pedirá que se cierre con

fuerza la boca, apretando los dientes, para pasar a continuación a aflojarlos, quedando la

boca entreabierta, la mandíbula caída y relajada, centrándose en experimentar la sensación

de pesadez de la misma

2. abrir y cerrar la boca a distintos ritmos y con distinto tamaño de abertura, según se vaya

marcando.

3. Imitar el movimiento del bostezo.

4. Ejercicio de mascar.

5. Apretar y aflojar los dientes sucesivamente, sin llegar a entreabrir la boca ni a dejar la

mandíbula totalmente relajada.

6. Realizar movimientos laterales de la mandíbula, llevándola sucesivamente a uno y otro

lado.

2. Discriminación auditiva.

Se realizaran ejercicios, de forma alternativa, referidos a los aspectos en los que es preciso

educar el oído del niño, para facilitar la correcta identificación auditiva, como son:

- Reconocimiento de sonidos ambientales.

- Discriminación de articulaciones.

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- Discriminación de palabras

2.1. Reconocimiento de sonidos ambientales

1. Inicialmente es necesario proponer al niño ejercicios de silencio y escucha,

manteniéndose con los ojos cerrados para facilitarle la concentración en la atención

auditiva y la diferenciación de sonido-silencioso. Ocasionalmente puede oírse algo en

los alrededores de la sala de trabajo, al no ser una zona insonorizada o puede ser que

nada rompa el silencio en el tiempo que mantenemos la escucha, que ha de ser corto.

Luego se preguntara al niño si ha oído algo, para comenzar discriminando el sonido del

silencio, en esa atención a la escucha.

2. En ejercicios sucesivos y manteniéndose el niño de espaldas para no ver lo que el

reeducador realiza, sino solo escucharlo, se producirán todo tipo de sonidos ocasionales

que puedan ser efectuados en la sala, para que sean reconocidos por el niño, ya que se

tratara de ocasiones productoras del sonido que el habrá llevado a cabo en múltiples

ocasiones. Estas acciones pueden ser.

-Tocar palmas

-Tocar pitos

-Patear

-Sonar la nariz

-Botar una pelota

-Cerrar la puerta

-Arrastrar una silla

-Romper papeles

-Echar agua a un vaso

-Tocar una campanilla