FRANCISCO TARDÁGUILA MONTERO Patrono de la Fundación...

FRANCISCO TARDÁGUILA MONTERO

Patrono de la Fundación TECNOLOGÍA Y SALUD

Jefe de Servicio de Radiología. HOSPITAL POVISA. Vigo

JORNADA CIENTÍFICA “TECNOLOGÍA, COMUNICACIÓN Y SALUD: las TIC en las relaciones entre profesionales sanitarios y pacientes. LA IMAGEN MÉDICA Y LAS TICS

Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo

La radiología es una de las especialidades en la que el impacto de las TICs ha sido mayor

Desde el pasado hasta el futuro.

Empecemos por el principio…


Un poco de historia…


EL PASADO

Wilhelm Konrad Röentgen

Descubre los Rayos X el 5 noviembre 1895 y un mes y medio después, 22 de diciembre, hace la primera radiografía de la mano de su mujer, Elsa.

Publica su descubrimiento el 28 del mismo mes y no patenta su invento: “Los inventos pertenecen a la humanidad. No deben ser controlados ni patentados ni, su uso, limitado”.

En 1901 recibe el premio Nobel de física.


Hasta hace una década…


TICs: Oportunidades y riesgos


EL PRESENTE

Los PACS, el reconocimiento de voz,

la historia clínica electrónica…


Todo esto supone:

Que la imagen está disponible de forma inmediata en todo el hospital después de realizarse.

Que las imágenes pueden ser postprocesadas para obtener de ellas todo su potencial.

Que todos los estudios previos del paciente son accesibles con un click.

Que las exploraciones pueden verse desde cualquier lugar en cualquier momento


Y ligado a esto aparece la

telerradiología

Posibilidad de visualización de las imágenes desde cualquier punto.

La distancia física deja de ser un hecho relevante.

La atención especializada es posible en cualquier lugar por aislado que pueda estar.


La telerradiología ofrece importantes

ventajas

Informes radiológicos a distancia de estudios programados.

Acceso a diagnóstico de expertos especializados.

Acceso al posproceso complejo, obtención de biomarcadores de imagen y ayuda por ordenador al diagnóstico.

Docencia virtual.

Investigación cooperativa o en red Martí-Bonmatí, L. Radiologia. 2012;54:115-23. - vol.54 núm 02


http://www.elsevier.es/es/revistas/radiologia-119/hacia-un-uso-adecuado-telerradiologia-90123608-actualizaciones-2012




La telerradiología ofrece importantes

ventajas

La telecomunicación y teleconsulta entre médicos

Segundas opiniones

Acercar los servicios sanitarios a pacientes aislados o a pequeños núcleos de población.

Dar una cobertura 24 horas (guardias localizadas, guardias externas)

Martí-Bonmatí, L et al. Radiologia. 2012;54:115-23.






La telerradiología no solo tiene

ventajas, tiene también inconvenientes

Pérdida del contacto clínico-radiólogo

De la discusión de los casos entre ambos se consigue: Cambios en el diagnóstico clínico en el 50%

Cambios en el tratamiento en el 60% Dalla Palma L.et al. Relationships between Radiologists and

Clinicians: Results of three surveys. Clin. Radiol., 2000; 55:

Ruptura de los equipos de trabajo

Problemas lingüísticos

Disminución del impacto clínico del informe.

Acceso a estudios previos

Aumento de costes

Control de calidad de los informes


Y problemas legales…

Protección de datos. Cuando el servicio se externaliza se produce un acceso a datos por cuenta de terceros.

Riesgo de intrusismo profesional. Los que prestan el servicio deben ser conocidos y con titulación legal en el lugar donde se generan las exploraciones.

Riesgo elevado de falsedad documental. El que firma el informe puede ser otro diferente a quien lo realiza.

Dificultades importantes con las responsabilidades médico-legales


Por eso debe tener ciertas garantías.

Guías de la ESR

Los pacientes están mejor atendidos cuando existe una estrecha relación entre clínicos y radiólogos

La telerradiología debe ser organizada entre los radiólogos locales y los del centro que presta el servicio.

La adhesión de los radiólogos locales es esencial para un servicio de calidad.

Los servicios prestados a áreas rurales deben ser proporcionados por un departamento de radiología lo más cercano posible.


Telerradiología. Guías de la ESR

Los radiólogos que prestan servicio deben tener su titulación reconocida y deben estar colegiados en el país en el que se generan los estudios.

El servicio no podrá ser prestado por radiólogos en formación.

Se deben establecer mecanismos para auditar la calidad de los informes recibidos.


¿Y en qué podrán ayudar las TIC en el futuro?

¿Hacia dónde camina la medicina?


TIC Y LA MEDICINA DEL

FUTURO

GENÓMICA En 10 años el genoma de todos

nosotros será rutinariamente conocido.

En 5 años el coste del genoma será del orden de “pocos cientos de dólares”

Se han identificado ya más de 250 anomalías genéticas sobre las que podemos actuar para evitar el desarrollo de enfermedades futuras.

L. Hood, R Balling and C.Auffray: Revolutionizing medicine in the 21st century through systems Approaches. Biotechnol. J. 2012, 7


PROTEÓMICA Y

METABOLÓMICA

Existen ya identificados más de 20.000 proteínas humanas entre 300 y 500 metabolitos (aminoácidos, ac.

grasos, nucleótidos, etc.)

En el futuro próximo se podrán identificar miles de proteinas y metabolitos en un análisis sanguíneo rutinario.

Se prevé analizar: 50 proteínas órgano-específicas de 50 órganos 2.500 determinaciones, de una forma bianual creándose así una ingente cantidad de datos por

paciente.

Los diagnósticos basados en estos datos se podrán realizar antes de desarrollar la enfermedad clínica



Nueva medicina

Los datos del genoma y las

determinaciones rutinarias de proteínas

y metabolitos permitirán:

Predecir la enfermedad.

Prevenir la enfermedad

Personalizar la medicina


Nueva Medicina

Además de Predecir, Prevenir y Personalizar la medicina será también Participativa Las decisiones se tomarán

entre los distintos profesionales y de común acuerdo con pacientes informados y

participando en la toma de decisiones

Esto se conoce como la Medicina 4P: Predictiva Preventiva Personalizada Participativa



EVOLUCIÓN Y CAMBIOS

La medicina personalizada provocará un cambio de paradigma al pasar de ser Curativa a Preventiva.

En los últimos veinte años el diagnóstico ha estado dominado por la imagen que ha sido el motor de la evolución médica

En el futuro el diagnóstico se centrará más en datos obtenidos en laboratorios centralizados con un incremento nunca visto de cantidades de biomarcadores genéticos y moleculares

G. P. Krestin, P. A. Grenier, H. Hricak, V. P. Jackson, P. L. Khong, J. C. Miller, A. Muellner, M. Schwaiger, J. H. Thrall. Integrated diagnostics: proceedings from the 9th biennial symposium of the International Society for Strategic Studies in Radiology. Eur Radiol (2012) 22:2283–2294


MANEJO DE LA

INFORMACIÓN

La historia de un paciente tendrá una ingente cantidad de datos hasta ahora inimaginable. Genómica

Metabolómica

Imagen

Todo esto solo podrá ser manejada con las Tecnologías de la Información (TIC)

La Bioinformática tendrá que ser capaz de manejar los datos, reconocer patrones de enfermedad, establecer conexiones entre varios tipos de datos biomédicos, etc.


Información médica El almacenamiento masivo de datos biomédicos

tendrá que ser manejado mediante la tecnología basada en el concepto de “nube”

Esto permitirá la visualización de todo el historial de cada ciudadano, por cualquier médico desde cualquier parte del mundo, solo con la autorización del paciente.

En USA hay 200 redes diferentes que comparten el historial de los pacientes.

Esto tiene que cambiar y los datos del paciente deben estar disponibles de forma universal.

La banca ha logrado esto desde hace muchos años.

G. P. Krestin, P. A. Grenier, H. Hricak, V. P. Jackson, P. L. Khong, J. C. Miller, A. Muellner, M. Schwaiger, J. H. Thrall. Integrated diagnostics: proceedings from the 9th biennial symposium of the International Society for Strategic Studies in Radiology. Eur Radiol (2012) 22:2283–2294


Muchas gracias.

Francisco Tardáguila


La nueva medicina no

será posible sin las TICs

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