FRECUENCIA DE CÁNCER LINGUAL EN PACIENTES DEL …

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

FRECUENCIA DE CÁNCER LINGUAL EN PACIENTES

DEL HOSPITAL DE SOLCA DE LA CIUDAD DE

QUITO, DURANTE EL PERIODO 2000-2012.

Trabajo de Titulación previo la obtención del

Título de Odontólogo.

Cevallos Solano Erika Marlene

Tutor: Dr. M.S.c Francisco Iván Pintado Guerra

Quito, 2016

ii

DEDICATORIA

Este trabajo lo dedico sin duda alguna a mi Dios ya que él me ha permitido estar con vida

para seguir adelante en mis estudios, a mis amados hijos Erick, Dorian ya que por ellos

siempre busco salir adelante en las adversidades que se me ha presentado, a mi esposo que

estuvo junto a mí dándome su apoyo, a mis queridos padres, hermanos, ya que todos ellos

son las personas más importantes y el pilar de mi vida.

iii

AGRADECIMIENTO

Agradezco inmensamente a Dios que con su gran amor día a día me sigue bendiciendo,

cubriendo con su manto a mi familia y a mí, es él que me ha permitido subir un escalón más

en mi vida.

A mis amados padres ya que con su gran apoyo pude culminar esta meta, ya que ellos

siempre estuvieron a mi lado tendiéndome su mano en cada momento.

A mi tutor y mis maestros que me han brindado sus conocimientos permitiéndome poseer

mi formación profesional.

A Solca núcleo de Quito por permitirme realizar en sus instalaciones mi investigación.

iv

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL

Yo, Erika Marlene Cevallos Solano en calidad de autora del Trabajo de Investigación o

Tesis realizada sobre: “FRECUENCIA DE CÁNCER LINGUAL EN PACIENTES DEL

HOSPITAL DE SOLCA DE LA CIUDAD DE QUITO, DURANTE EL PERIODO

2000- 2012”. Por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,

hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los que contiene esta obra,

con fines estrictamente académicos o de investigación.

Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,

seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19

y demás pertinentes en la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.

Quito, 16 de junio del 2016

___________________________

Erika Marlene Cevallos Solano

C.I: 1720561784

Telf: 0988072575

E-mail: [email protected]

mailto:[email protected]

v



UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN

APROBACIÓN DEL TUTOR

Quito, 16 de junio del 2016

Dra. Alejandra Cabrera

COORDINADORA DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, GRADUACIÓN Y

TITULACIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD

CENTRAL DEL ECUADOR.

Presente

De mi consideración:

Yo, DR. FRANCISCO IVÁN PINTADO GUERRA, APRUEBO como Tutor la tesis

titulada “FRECUENCIA DE CÁNCER LINGUAL EN PACIENTES DEL HOSPITAL

DE SOLCA DE LA CIUDAD DE QUITO, DURANTE EL PERIODO 2000- 2012”, que

se desarrolló en la área del conocimiento de la especialidad de Odontología cuyo AUTOR

es el estudiante Srta. ERIKA MARLENE CEVALLOS SOLANO

------------------------------------------------------

Dr. Francisco Iván Pintado Guerra

C.I: 1707033419

E-mail: [email protected]

TUTOR

vi



UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN

HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS

“FRECUENCIA DE CÁNCER LINGUAL EN PACIENTES DEL HOSPITAL DE

SOLCA DE LA CIUDAD DE QUITO, DURANTE EL PERIODO 2000- 2012”.

Quito, 16 de junio del 2016.

Dra. Alejandra Cabrera

COORDINADORA DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, GRADUACIÓN Y

TITULACIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD

CENTRAL DEL ECUADOR.

Presente

De mi consideración:

Los abajo firmantes miembros del Jurado Calificador APROBAMOS la tesis titulada

“FRECUENCIA DE CÁNCER LINGUAL EN PACIENTES DEL HOSPITAL DE

SOLCA DE LA CIUDAD DE QUITO, DURANTE EL PERIODO 2000- 2012”, cuyo

autor es la Srta. ERIKA MARLENE CEVALLOS SOLANO.

-------------------------------------------

Dr. BERIO ROLDÁN CHUQUIMARCA PAUCAR

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL

--------------------------------------------- ----------------------------------------------

Dr. JAIME HUMBERTO LUNA HERRERA Dr. ROSA REBECA ROMERO RODRÍGUEZ

MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

vii

ÍNDICE DE CONTENIDO

DEDICATORIA ................................................................................................................................ ii

AGRADECIMIENTO ....................................................................................................................... iii

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL ................................................................. iv

APROBACIÓN DEL TUTOR ........................................................................................................... v

HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS ............................................................................................. vi

ÍNDICE DE CONTENIDO .............................................................................................................. vii

ÍNDICE DE ANEXOS ....................................................................................................................... x

ÍNDICE DE TABLAS ...................................................................................................................... xi

ÍNDICE DE GRÁFICOS ................................................................................................................ xiii

RESUMEN ...................................................................................................................................... xiv

ABSTRACT ..................................................................................................................................... xv

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 1

CAPITULO I ...................................................................................................................................... 3

1 PROBLEMA .................................................................................................................... 3

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................................... 3

1.2 OBJETIVOS .................................................................................................................... 4

1.2.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................... 4

1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................... 4

1.3 JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................ 5

1.4 HIPÓTESIS ...................................................................................................................... 6

CAPITULO II .................................................................................................................................... 7

2 MARCO TEÓRICO ......................................................................................................... 7

2.1 CAVIDAD ORAL ........................................................................................................... 7

2.1.1 GENERALIDADES ........................................................................................................ 7

2.1.2 ESTRUCTURAS QUE CONFORMAN LA CAVIDAD BUCAL ................................. 7

2.2 ESTRUCTURA DE LA LENGUA .................................................................................. 9

2.2.1 CONFORMACIÓN HISTOLÓGICA DE LA LENGUA ................................................ 9

2.2.1.1 MUCOSA ......................................................................................................................... 9

2.2.1.2 SUBMUCOSA ............................................................................................................... 12

2.2.1.3 MUSCULATURA ESTRIADA ..................................................................................... 12

2.2.2 INERVACIÓN ............................................................................................................... 13

2.3 CLASES DE LENGUA ................................................................................................. 14

2.3.1 LENGUA FISURADA .................................................................................................. 14

viii

2.3.2 LENGUA GEOGRÁFICA ............................................................................................. 14

2.3.3 LENGUA PILOSA ........................................................................................................ 15

2.4 LESIONES PRECANCEROSAS EN LENGUA........................................................... 15

2.4.1 LEUCOPLASIA ............................................................................................................ 15

2.4.2 ERITROPLASIA ........................................................................................................... 16

2.4.3 LIQUEN PLANO ........................................................................................................... 17

2.4.4 GLOSITIS SIFILÍTICA ................................................................................................. 17

2.4.5 TRAUMATISMOS CRÓNICOS ................................................................................... 18

2.5 NEOPLASIAS ............................................................................................................... 18

2.6 TUMORES ..................................................................................................................... 18

2.7 CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS ............................................................. 21

2.7.1 PREVENCIÓN .............................................................................................................. 22

2.7.2 TRATAMIENTO ........................................................................................................... 23

2.8 CÁNCER EN LENGUA ................................................................................................ 23

2.8.1 CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS ..................................................................... 24

2.8.2 FACTORES PREDISPONENTES ................................................................................ 24

2.8.3 ASPECTOS CLÍNICOS ................................................................................................ 25

2.8.4 TRATAMIENTO ........................................................................................................... 26

2.8.5 PRONÓSTICO ............................................................................................................... 26

CAPITULO III ................................................................................................................................. 27

3 METODOLOGÍA .......................................................................................................... 27

3.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................... 27

3.2 POBLACIÓN DE MUESTRA ....................................................................................... 27

3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ...................................................................................... 27

3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ..................................................................................... 27

3.3 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES.............................................................. 28

3.4 MATERIALES Y MÉTODOS ...................................................................................... 29

3.4.1 MÉTODOS E INSTRUMENTOS PARA LA OBTENCIÓN DE DATOS ................... 29

3.4.2 MÉTODOS PARA EL PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE

RESULTADOS .............................................................................................................. 29

3.5 ASPECTOS ÉTICOS ..................................................................................................... 29

CAPITULO IV ................................................................................................................................. 30

4.1 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS .............................................. 30

4.2 DISCUSIÓN .................................................................................................................. 46

ix

CAPITULO V .................................................................................................................................. 48

5.1 CONCLUSIONES ......................................................................................................... 48

5.2 RECOMENDACIONES ................................................................................................ 49

BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 50

ANEXOS 52

x

ÍNDICE DE ANEXOS

ANEXO.- SOLICITUD SOLCA ..................................................................................................... 52

xi

ÍNDICE DE TABLAS

TABLA1: CARACTERÍSTICAS NEOPLÁSICAS PRESENTES EN UNA

LEUCOPLASIA .......................................................................................................... 16

TABLA 2: CARACTERÍSTICAS DE LAS NEOPLASIAS BENIGNAS ........................... 18

TABLA: 3 CARACTERÍSTICAS DE UNA NEOPLASIA MALIGNA .............................. 19

TABLA 4: TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS DADOS POR SU TEJIDO DE

ORIGEN ....................................................................................................................... 20

TABLA 5: TUMORES MALIGNOS QUE AFECTAN A LA CAVIDAD BUCAL .......... 21

TABLA 6: SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL CÁNCER EN BOCA ......................................... 23

TABLA 7: PREDISPONENTES PARA EL CÁNCER LINGUAL ...................................... 24

TABLA 8: ESTADIFICACIÓN PARA EL CÁNCER ............................................................ 25

TABLA 9: ESTADIOS PARA EL CÁNCER LINGUAL ...................................................... 25

TABLA 10: VARIABLE DEPENDIENTE E INDEPENDIENTE ........................................ 28

TABLA11: FRECUENCIA DE CÁNCER LINGUAL POR AÑO ....................................... 30

TABLA 12: FRECUENCIA DE CÁNCER LINGUAL SEGÚN LA EDAD. ..................... 31

TABLA 14: CANTIDAD DE CÁNCER LINGUAL SEGÚN EL HÁBITO. ...................... 33

TABLA 15: FRECUENCIA DE CÁNCER SEGÚN EL TRATAMIENTO. ....................... 34

TABLA 16: PORCENTAJE DE CÁNCER LINGUAL SEGÚN SU UBICACIÓN. .......... 35

TABLA 17: PORCENTAJE DE CÁNCER LINGUAL SEGÚN SU MORFOLOGÍA. ..... 36

TABLA 18: NÚMERO Y PORCENTAJE DE CÁNCER LINGUAL EN RELACIÓN CON

LOS HÁBITOS Y GÉNERO ..................................................................................... 37

TABLA 19: NÚMERO Y PORCENTAJE EN RELACIÓN CON EL TRATAMIENTO Y

GÉNERO ...................................................................................................................... 38

TABLA 20: NÚMERO Y PORCENTAJE EN RELACIÓN CON LA UBICACIÓN Y

GÉNERO ...................................................................................................................... 39

TABLA 21: NÚMERO Y PORCENTAJE EN RELACIÓN CON LA MORFOLOGÍA Y

GÉNERO ...................................................................................................................... 40

TABLA 22: NÚMERO Y PORCENTAJE EN RELACIÓN CON LOS HÁBITOS Y LA

EDAD ............................................................................................................................ 41

TABLA 23: NÚMERO Y PORCENTAJE EN RELACIÓN CON EL TRATAMIENTO Y

LA EDAD ..................................................................................................................... 42

xii

TABLA 24: NÚMERO Y PORCENTAJE EN RELACIÓN CON LA UBICACIÓN Y LA

EDAD ............................................................................................................................ 43

TABLA 25: NÚMERO Y PORCENTAJE EN RELACIÓN CON LA MORFOLOGÍA Y

LA EDAD ..................................................................................................................... 44

xiii

ÍNDICE DE GRÁFICOS

GRÁFICO 1: FRECUENCIA DE CÁNCER LINGUAL POR AÑO ................................. 30

GRÁFICO 2: FRECUENCIA DE CÁNCER LINGUAL SEGÚN LA EDAD. ................. 31

GRÁFICO 3: FRECUENCIA DE CÁNCER SEGÚN EL GÉNERO ................................ 32

GRÁFICO 4: CANTIDAD DE CÁNCER LINGUAL SEGÚN EL HÁBITO. .................. 33

GRÁFICO 5: FRECUENCIA DE CÁNCER SEGÚN EL TRATAMIENTO. ................... 34

GRÁFICO 6: PORCENTAJE DE CÁNCER LINGUAL SEGÚN SU UBICACIÓN. ...... 35

GRÁFICO 7: PORCENTAJE DE CÁNCER LINGUAL SEGÚN SU MORFOLOGÍA. .. 36

GRÁFICO 8: NÚMERO Y PORCENTAJE DE CÁNCER LINGUAL EN RELACIÓN

CON LOS HÁBITOS Y GÉNERO .................................................................... 37

GRÁFICO 9: NÚMERO Y PORCENTAJE EN RELACIÓN CON EL TRATAMIENTO Y

GÉNERO ............................................................................................................ 38

GRÁFICO 10: NÚMERO Y PORCENTAJE EN RELACIÓN CON LA UBICACIÓN Y

GÉNERO ............................................................................................................ 39

GRÁFICO 11: NÚMERO Y PORCENTAJE EN RELACIÓN CON LA MORFOLOGÍA Y

GÉNERO ............................................................................................................ 40

GRÁFICO 12: NÚMERO Y PORCENTAJE EN RELACIÓN CON LOS HÁBITOS Y LA

EDAD.................................................................................................................. 41

GRÁFICO 13: NÚMERO Y PORCENTAJE EN RELACIÓN CON EL TRATAMIENTO

Y LA EDAD ....................................................................................................... 42

GRÁFICO 14: NÚMERO Y PORCENTAJE EN RELACIÓN CON LA UBICACIÓN Y

LA EDAD ........................................................................................................... 43


LA EDAD ........................................................................................................... 44


LOS HÁBITOS ................................................................................................... 45

xiv

“Frecuencia de cáncer lingual en pacientes del hospital de Solca de la ciudad de Quito,

durante el período 2000-2012”

Autor: Erika Marlene Cevallos Solano.

Tutor: Francisco Pintado.

RESUMEN

El Cáncer de Lengua es una lesión maligna que pueden presentarse en forma de ulceras

o placas blancas, con bordes elevados, indoloro en sus primeros. El propósito de este estudio

fue conocer la cantidad de pacientes que presentaron cáncer de lengua desde el 2000-2012

mediante la recolección de datos de las historias clínicas en el Hospital de Solca Núcleo de

Quito. La metodología de investigación fue Descriptivo, Longitudinal, Investigativo,

Estadístico. Obteniendo como resultados que de 32.803 pacientes que presentaron Cáncer

117 presentó en lengua, con predilección de los 60 a 69 años, las mujeres presentaron 70

casos los hombres 47 casos, en cuanto a los hábitos 46 no tiene hábitos nocivos, 39

consumen tabaco, 6 alcohol. El tratamiento más empleado es la quimioterapia con 57 casos.

La ubicación más frecuente son los bordes con 68 casos, la base 37. En cuanto a la

morfología, el carcinoma de células escamosas se presentó 101. Adenocarcinomas 10. Otros

6. Así se concluye que existe cáncer de lengua en poca cantidad, pero este va en aumento.

PALABRAS CLAVE: CÁNCER DE LENGUA / CARCINOMA /

ADENOCARCINOMA / CÉLULAS ESCAMOSAS.

xv

“Prevalence of tongue cancer among patients at the Solca hospital of the city of Quito

throughout the period between the years 2000 and 2012.”

Author: Erika Marlene Cevallos Solano.

Tutor: Francisco Pintado.

ABSTRACT

Tongue cancer is a malignant lesion that can present itself in the form of ulcers or white

plaques with raised edges; it is painless during its first stages. The goal of this study was to

learn the number of patients diagnosed with tongue cancer throughout the period between

the years 2000-2012 by collecting data from SOLCA – Quito’s clinical records. The research

methodology was descriptive, longitudinal, investigative and statistical. The results indicate

that from 32.803 patients diagnosed with cancer, 117 cases corresponded to tongue cancer,

with prevalence in the 60 to 69 year age group; the women 70 cases, whereas men made up

for 40 of cases 47. In terms of habits, 46 patients had no harmful habits, 39 smoke tobacco,

6 ingest alcohol. The most frequently applied treatment was chemotherapy, with a total of

57 cases. The most frequent locations were the edges of the tongue, 68 cases, and the base

of the tongue 37 cases. In terms of morphology, squamous cell carcinomas were found in

101 cases, adenocarcinomas were found in 10 cases, and other types of carcinomas were

found in the remaining 6 cases. Thus, this study concludes that tongue cancer appears in few

cases, but it is on the rise.

KEYWORDS: TONGUE CANCER/ CARCINOMA/ ADENOCARCINOMA/

SQUAMOUS CELL.

1

INTRODUCCIÓN

El Cáncer es el más agresivo y grave a comparación de otras patologías que se suelen

encontrar en boca, constituyendo un gran problema de salud pública en muchos países por

las causas socioeconómicas que este representa, imposible enumerar un solo agente causal

ya que esta patología es multifactorial, pero suele estar asociado a personas altamente

fumadoras, que ingieren alcohol, con pésima higiene bucal, lesiones preexistentes como la

leucoplasia, eritroplasia, o virus como el VPH, irritaciones constantes a los tejidos como lo

que sucede en las personas portadoras de prótesis dental mal adaptadas. (Basconez, 2009)

(Sapp, Eversole, & Wysocki, 2005)

Estas lesiones suelen ser asintomáticas en sus primeros estadios, por lo que es difícil

diagnosticarlo a tiempo ya que el paciente no refiere dolor, en estadíos avanzados presenta

molestias como disfagia, dificultad al mover la lengua, hablar y dolor muy fuerte que se

irradia al oído. Esta neoplasia maligna suele estar localizada con mayor frecuencia en los

bordes laterales, cara ventral, los dos tercios anteriores, encontrándolo con menor porcentaje

en el dorso de la lengua la cual según la clasificación Estadística Internacional de

Enfermedades y problemas relacionados con la salud (CIE-10) se encuentra codificado de la

siguiente manera C02, en la base de la lengua suele también presentarse esta neoplasia en

menor cantidad, la cual se la puede clasificar con el código C01. (Ceccotti, Sforza, &

Carzoglio, 2007) (CIE-10, 1995)

La importancia de un diagnostico precoz es fundamental para elevar el nivel de sobrevida

del paciente, he aquí el gran papel del odontólogo ya que es el profesional que examina la

boca todos los días y éste debe estar capacitado para poder detectar a tiempo lesiones

premalignas o malignas evitando mayor complicaciones al tratar esta neoplasia. (Batista,

Miashita, & Gomes de Oliveira, 2014)

El cáncer lingual representa una problemática que afecta al paciente como a su entorno

familiar por las consecuencias que suele causar, por ello en este estudio se pretende

determinar la frecuencia con la que se presenta el cáncer de lengua en el período 2000-2012,

el tipo de morfología que se presenta en mayor porcentaje, la predilección por la edad y el

género, su asociación a un hábito como el tabaco o el alcohol o la combinación de ambos, el

2

tipo de tratamiento más frecuente que se aplica a los pacientes que presentan esta patología

y la ubicación más común en lengua.

El estudio de la frecuencia de cáncer lingual en el Hospital de Solca de la ciudad de Quito

durante el período 2000-2012, aporta el conocimiento actual de esta patología, permitiendo

tener en cuenta la frecuencia y los factores de su causa, de los pacientes atendidos con esta

lesión en dicho hospital.

3

CAPITULO I

1 PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El cáncer de lengua puede presentarse tanto en mucosa sana como en lesiones

premalignas establecidas como la leucoplasia, ésta es una de las neoplasias más comunes de

la cavidad oral presentándose con mayor frecuencia a partir de los cincuenta años,

fumadores, consumidores de alcohol y con deficiente higiene oral. (Bascones, 2009)

Al realizar esta investigación estadística queremos identificar el número de pacientes que

presentan este tipo de lesión a nivel de lengua y determinar los cambios que presentan en su

fisiología, ya que la lengua es de extrema importancia para la alimentación y fonación de las

personas. (Neil, 2012).

La Sociedad de Lucha Contra el Cáncer del Ecuador (SOLCA Quito) es la que nos

facilitará su ayuda para realizar esta investigación, en la cual se obtendrá los datos de los

pacientes con cáncer de lengua que acudieron a esta institución, a partir del año 2000 al 2012.

La misión que se tiene al realizar este estudio es conocer con qué frecuencia se presentan

pacientes con esta patología.

Las manifestaciones pueden presentarse en forma de placa blanca, que pronto se

presentan como úlceras y bordes elevados, al realizar la exploración se podrá proveer un

diagnóstico temprano presuntivo con el cual ayudaría a prevenir que la enfermedad no

evolucione y poder tratar a tiempo. (Philip, 2006)

4

1.2 OBJETIVOS

1.2.1 Objetivo General

Determinar la frecuencia de cáncer de lengua en pacientes del Hospital de Solca

núcleo de Quito durante el período 2000 - 2012.

1.2.2 Objetivos Específicos

Verificar la presencia de cáncer de lengua por edad y género de los pacientes del

Hospital de Solca.

Determinar la localización y morfología más frecuente del cáncer lingual.

Identificar la presencia de cáncer lingual por malos hábitos como tabaco o alcohol.

Conocer el tipo de tratamiento más frecuente que se da a los pacientes con cáncer

lingual.

5

1.3 JUSTIFICACIÓN

Esta investigación tiene como fin dar a conocer a los estudiantes de odontología la

importancia de un diagnóstico precoz del cáncer lingual, teniendo presente los

conocimientos acerca de la lesión, de esta manera poder remitir a los pacientes a un oncólogo

para reducir el número de víctimas causadas por esta neoplasia.

Este estudio lo que buscó, son los resultados estadísticos de la incidencia con la que se

presenta el cáncer lingual, para lograrlo se necesitó la revisión de las historias clínicas de los

pacientes que presenten esta patología durante el período mencionado.

Tenemos presente que el diagnóstico en su etapa inicial de esta enfermedad es de gran

importancia, por lo que se pretende dar a conocer las manifestaciones que se encuentran en

el cáncer de lengua, tanto en la lesiones avanzadas, como en sus primeros estadíos, ya que

no existe un signo patognomónico para esta lesión. (Batista W. M., 2014)

En muchas ocasiones es el odontólogo en tener los primeros indicios de una lesión

neoplásica en boca de sus pacientes, la cual será confirmada con especialista en este caso un

oncólogo él será el encargado en dar el diagnóstico al paciente, en muy poca cantidad los

odontólogos forman parte de un equipo de médicos oncológicos, por este motivo deben

formarse para estar preparados para dar un diagnóstico en sus primeros estadíos, ya que hoy

en día las cifras de cáncer lingual están en aumento. (Cazariego, 2009)

6

1.4 HIPÓTESIS

El cáncer lingual es frecuente en pacientes del Hospital de Solca núcleo de Quito

durante el período 2000 - 2012.

El cáncer lingual no es frecuente en pacientes del Hospital de Solca núcleo de Quito

durante el período 2000 - 2012.

7

CAPITULO II

2 Marco Teórico

2.1 CAVIDAD ORAL

2.1.1 Generalidades

La cavidad bucal como las otras cavidades del cuerpo está limitada no solo por huesos,

sino que también forman parte estructuras musculares así; externamente está limitada por

mejillas, labios y en su parte interna por el arco palatogloso. (Alves, 2009)

Se encuentra constituida por varias estructuras, que permite realizar diversas funciones

importantes para la vida, como son la masticación, fonación, gusto y deglución, para lo cual

es de gran importancia la lengua, siendo una gran estructura muscular ubicada en el suelo de

la cavidad oral, cubiertas de papilas que adopta diferentes posiciones para una función

específica. (Actis, 2014)

Tiene una temperatura entre los 37ºC, se encuentra siempre humedecida por la saliva, la

cual es segregada por las glándulas salivales mayores las parótidas, sublinguales,

submaxilares y las glándulas salivales menores inmersas en la submucosa de labios, paladar

y mejillas. (Bascones, 2009)

2.1.2 Estructuras que conforman la cavidad bucal

a) Carrillos

Son las paredes laterales de la cavidad bucal, se encuentra localizado entre la mucosa de

la rama de la mandíbula y la comisura labial, la línea de separación está formada por los

surcos nasogeniano y labiogeniano, tiene una estructura muscular formada por el buccinador.

En la submucosa de la cara interna o de las mejillas localizados dentro y entre las fibras

musculares de los carrillos se encuentran células adiposas y glándulas mixtas (seromucosas)

secretoras de moco, la cara yugal o interna se encuentra tapizada por epitelio escamoso

estratificado no queratinizado. En esta pared se encuentra a nivel del segundo molar superior

8

el conducto de Stenon el cual constituye la desembocadura de la glándula parótida. (Neil,

2012)

b) Labios

Son dos superior e inferior, constituyen la pared virtual de la cavidad bucal, ambos labios

están formados por una estructura muscular dada por el m. orbicular, en su cara interna se

encuentran glándulas seromucosas las cuales forman parte de las glándulas salivales menores

que otorga una superficie húmeda a esta cara, una zona de transición entre epitelio escamoso

estratificado no queratinizado que se encuentra en la mucosa bucal y queratinizado que es la

piel de los labios, se denomina borde bermellón. (Chiego, 2014)

c) Lengua

Es un órgano muscular, medio, impar, ubicado cuando está en reposo en el piso de la

cavidad bucal, interviene en funciones importantes como el habla, masticación manipulando

a los alimentos para la deglución, análisis térmico, gustativo, y segregando mucina que

secretan las glándulas ubicadas en la lámina propia de la lengua que interviene en la

descomposición de lípidos. (Martini, Timmons, & Tallitsch, 2009)

d) Suelo de la cavidad bucal o piso

El piso de la boca se limita hacia arriba por la lengua, por delante y los lados por la cara

interna del maxilar sobre la línea milohioidea, por atrás por el músculo hiogloso y una zona

inferior en la que se encuentra el músculo milohioideo. Esta cavidad se encuentra tapizada

por una mucosa muy delgada, presenta a los lados del frenillo lingual a las carúnculas

sublinguales con el orificio de salida del conducto de Wharton a los lados y tras de estas se

encuentra los orificios secretores de la glándula sublingual. (Chiapasco, 2004)

e) Paladar Blando

Es la continuación posterior del paladar duro y limite posterosuperior de la boca,

lateralmente se encuentra fusionado a la faringe por medio de los arcos palatofaríngeo,

palatogloso en su borde posterior libre cuelga en el centro la úvula, el paladar blando cumple

una función muy importante durante la deglución ya que cierra la nasofaringe, impidiendo

el paso de alimento a la nariz, también en este se encuentran numerosas glándulas secretoras

de moco. (Neil, 2012)

9

f) Paladar Duro

Es el límite superior y duro de la cavidad bucal, formado por las apófisis palatinas del

maxilar superior y lamina horizontal de los palatinos, por detrás de los incisivos se ubica la

fosa incisiva que abre paso a los ramos terminales del nervio nasopalatino y vasos

esfenopalatinos, es su parte posterior izquierda y derecha se encuentran los agujeros

palatinos mayor y menor para el paso de los nervios palatino mayor y menor

respectivamente, el paladar duro esta tapizado por una mucosa gruesa formada por un

epitelio plano estratificado queratinizado y con fibras de colágeno, en la línea media existe

un rafe que termina justamente sobre el agujero incisivo por lo que se denomina papila

incisiva. (Velayos, 2009)

2.2 ESTRUCTURA DE LA LENGUA

La lengua se compone por el borde, y punta de la lengua, el dorso orientado hacia arriba

y cubierto por proyecciones denominadas papilas, una cara inferior orientada hacia abajo.

2.2.1 Conformación Histológica de la Lengua

La lengua se encuentra formada por tres estructuras:

Mucosa

Submucosa

Musculatura estriada.

2.2.1.1 Mucosa

Esta mucosa se encuentra tapizando por:

Cara Dorsal

Se reconocen dos zonas separadas por la V lingual un tercio posterior (faríngea) que es

una porción fija y dos tercios anteriores también llamada bucal que es el cuerpo, éste es

móvil.

10

a) En la zona móvil o cuerpo se encuentra un epitelio estratificado plano queratinizado,

en la lámina propia se presentan células adiposas y tejido conjuntivo laxo, esta mucosa

dorsal tiene un aspecto aterciopelado por la presencia de papilas, además, en la

submucosa se encuentran las glándulas linguales que son las glándulas salivales

menores, anteriores, posteriores. (Gómez de Ferraris & Campos Muñoz, 2009)

b) Papilas Linguales En la lengua, existen en número de 10000 papilas van

disminuyendo con la edad, se regeneran cada dos semanas aproximadamente, estas

son la que ayudan facilitando la masticación y el movimiento de los alimentos, se

clasifican en número de cuatro:

a) Papilas filiformes: se proyectan de 2-3 mm por encima de la superficie lingual, son

paraqueratinizadas, se encuentran paralelas a la V lingual, tienen forma de hilos

delgados, estas carecen de botones gustativos, y suelen descamarse a menudo.

b) Papilas fungiformes: se presentan angostas en la base y anchas en su extremo por

lo que presentan una apariencia de hongo, se encuentran entre las papilas filiformes,

pero con mayor abundancia en el vértice y bordes laterales de la lengua se observan

macroscópicamente de color rojo o rosadas, estas papilas presentan de 3 a 5

corpúsculos gustativos.

c) Papilas foliadas: ubicadas en los lados posteriores en número de 4 a 11 abundantes

y fácil de apreciar en el recién nacido estas papilas también presentan botones

gustativos. (Eynard, Valentich, & Rovasio, 2008)

d) Papilas circunvaladas: son las de mayor tamaño en número de 10-14 marcan la

separación entre el cuerpo y la raíz ya que forman la V lingual, no son visibles en la

superficie de la lengua, presentan aproximadamente cien botones gustativos, estas

papilas están sumergidas en el surco circunvalador donde se encuentra la

desembocadura de glándulas que eliminan saliva serosa y acuosa estas secreciones

salivales permiten el lavado del surco y ayudan a captar los sabores. (Chiego, 2014)

(Gómez de Ferraris & Campos Muñoz, 2009)

Las papilas cumple una función muy importante en el sentido del gusto con la ayuda de

los botones gustativos que se encuentran sumergidos en estas, además de las papilas

linguales estos corpúsculos gustativos también se encuentran presentes en el paladar blando,

epiglotis, faringe y laringe, éstos en los adultos se encuentra entre 3.000- 10.000 botones

gustativos siendo mayor en los niños.

11

Existen cinco tipos de sensaciones gustativas:

Dulce: percibido en el vértice lingual producido por moléculas ejemplo de glucosa,

sacarina, fructosa, sacarosa.

Salado: captado en los bordes anteriores, producido por lo iones de sodio Na+

Ácido: se percibe en los bordes posteriores de la lengua, se produce este estímulo

por los iones de H+

Amargo: capta este sabor en la zona posterior y paladar blando, dado por un gran

número de sustancias que se unen a la proteína G.

Umami: en el centro del dorso lingual, dado por el glutamato, presente en la leche

materna, tomates maduros (Actis, 2014) (Gómez de Ferraris & Campos Muñoz,

2009)

c) En la zona fija o raíz de la lengua se encuentra formado por epitelio estratificado

plano no queratinizado y en la lámina propia se encuentran nódulos linfáticos dando

la apariencia de papilas que presentan vasos linfáticos y centros germinativos, a esta

unión de tejido epitelial con nódulos linfáticos se denomina tejido amigdalino (

amígdala lingual), el tejido linfático se encuentra cubierto por el epitelio plano

estratificado no queratinizado el mismo que forma invaginaciones en diferentes

zonas formando así criptas, las mismas que están rodeadas por linfocitos, los que

han viajado por el epitelio los que al morir se depositan en estas criptas acompañadas

de células epiteliales producto de la descamación, éste cumulo de linfocitos y células

muertas son barridas por la secreción mucosa que generan las glándulas, el conjunto

de amígdalas tanto lingual como palatinas forman el anillo linfático denominado De

Waldeyer constituyendo el primer medio de defensa frente a infecciones. (Chiego,

2014) (Gómez de Ferraris & Campos Muñoz, 2009)

Cara Ventral

En esta zona existe un epitelio no queratinizado plano estratificado, en esta superficie no

existe submucosa ya que el corion se encuentra unido a los músculos, la lámina propia se

encuentra formado por tejido conectivo laxo con papilas de pequeño tamaño, también

existen numerosas células adiposas, vasos sanguíneos y linfáticos, glándulas salivales

menores, en la línea media se encuentra un delgado pliegue de membrana es el frenillo

12

lingual, a los lados de éste se encuentran los orificios de los conductos de las glándulas

salivales submandibular (Wharton) y sublingual (Rivinus). (Alves, 2009) (Gómez de

Ferraris & Campos Muñoz, 2009)

2.2.1.2 Submucosa

Esta submucosa se encuentra formada por tejido conectivo denso y glándulas salivales

menores las ubicadas cercanas a la punta de la lengua, se llaman glándulas de Nuhn y

Blandin las que se encuentran ubicadas posterior y lateralmente denominadas de Weber.

(Gómez de Ferraris & Campos Muñoz, 2009)

2.2.1.3 Musculatura Estriada

Formada por fibras musculares estriadas verticales, horizontales, longitudinales

entretejidas, que se insertan a la submucosa, estos músculos están separados en dos mitades

por medio del tabique lingual fibroso, está integrada por dos grupos musculares diferentes,

ambas masas son reguladas por el nervio hipogloso XII par craneal excepto el palatogloso

que es inervado por el nervio vago, los músculos de la lengua son:

Extrínsecos: intervienen en todos los movimientos bruscos de la lengua, se origina

en una estructura externa y se insertan en la lengua son los siguientes:

a) Hiogloso.- Su origen es en el borde superior del cuerpo, astas mayores y menores del

hioides su inserción en el tabique de la lengua, función lleva atrás y abajo la lengua

b) Geniogloso.- Origen apófisis geni superiores, sus fibras inferiores van hasta el cuerpo

del hioides, las fibras medias llegan al dorso de la lengua, las superiores avanzan al

vértice lingual, lleva la lengua contra el piso de la cavidad. (Alves, 2009)

c) Estilogloso.- Su origen en la punta de la apófisis estiloides del temporal, sus fibras

superiores se insertan en el tabique lingual, las fibras medias forman la punta y borde

de la lengua, las inferiores se conectan a los músculos geniogloso y longitudinal

superior, su función es llevar la lengua hacia atrás y arriba hacia el velo del paladar.

d) Amigdalogloso.- Éste suele ser inconstante, su origen lateralmente en la cápsula de

la amígdala palatina y terminan en la base de la lengua, lleva hacia arriba la base

lingual.

13

e) Faringogloso.- Se trata de haces del músculo constrictor superior de la faringe, eleva

y retrae la lengua.

f) Palatogloso.- Su origen es la aponeurosis palatina en su cara inferior termina en el

sector lateral del dorso de la lengua, donde sus fibras se entrelazan con las del

músculo estilogloso eleva la lengua. (Latarjet & Ruiz, 2008) (Neil, 2012)

Intrínsecos: este grupo de músculos son más pequeños, modifican la forma de la

lengua y auxilian a los extrínsecos a realizar movimientos de precisión como el habla,

estos tienen su origen y terminación en la misma lengua se dividen en :

a) Longitudinal superior.- Es el único músculo impar y medio se encuentra desde la

base a la punta bajo la mucosa de la lengua por detrás de las astas menores del hioides

y finaliza en la mucosa dorsal en su cara profunda, eleva y lleva hacia atrás al vértice.

b) Longitudinal inferior.- Arranca desde las astas menores del hueso hioides atraviesa

los músculos hiogloso, geniogloso y termina en la mucosa del vértice lingual, baja

y lleva atrás el vértice lingual.

c) Transverso.- Se inserta lateralmente en el tabique lingual, sus fibras son transversas

y terminan en los bordes de la mucosa en su cara interna, su contracción lleva la

lengua adelante y disminuye transversalmente la lengua. . (Actis, 2014) (Latarjet &

Ruiz, 2008)

2.2.2 Inervación

La lengua es un órgano muy móvil es por esto que se encuentra ricamente irrigado, éste

órgano al sufrir una lesión se produce un sangrado intenso, los vasos son flexibles de tal

manera que le acompañe en los movimientos que realiza, en las funciones táctiles, dolor y

temperatura interviene el N. trigémino a través del nervio lingual, llegando hasta la parte

posterior, anterior y vértice de la misma, en las funciones gustativas actúa el N. facial a

través de la cuerda del tímpano, el vago y glosofaríngeo inerva los botones gustativos la

mucosa y epitelio, el N. hipogloso es el que inerva la mayoría de los músculos linguales,

siendo el N. vago el que inerva al palatogloso, la arteria lingual pasa entre el músculo

hiogloso y geniogloso luego de cruzar profundamente estos músculos se dirige a la

superficie vascularizando un tercio posterior del dorso lingual, amígdala palatina, arco

palatogloso, paladar blando y la epiglotis, luego pasa a la zonas anteriores de la lengua,

14

dando inicio en el borde anterior del musculo hiogloso a la arteria sublingual la cual llega a

la parte anterior de la lengua y a la glándula sublingual atravesando a los músculos

geniogloso y milohioideo en cambio la arteria lingual profunda llega a la punta de éste

órgano (Neil, 2012) (Latarjet & Ruiz, 2008)

La vena ranina (sublingual) pasa lateralmente al músculo hiogloso, ésta vena drena en la

vena lingual la cual también recibe a la vena satélite del nervio hipogloso, para terminar en

la yugular interna.

El drenaje linfático en la base y parte media de la lengua está dado por los ganglios de la

cadena yugular interna, la punta por los ganglios submentonianos, los bordes por los ganglios

submandibulares. (Actis, 2014)

2.3 CLASES DE LENGUA

2.3.1 Lengua Fisurada

Lesión benigna también llamada como lengua escrotal o cerebral, plegada, plisada

clínicamente se observa fisuras de tamaño y profundidad variable únicas o múltiples que

suele partir de la línea media dando el aspecto de una hoja, presentes en la cara dorsal de la

lengua, asintomáticas en la mayoría de los casos se presenta dolor cuando son muy hondas,

por acúmulos de alimentos puede presentar inflamación de los tejidos y halitosis al no tener

una correcta higiene. (Bascones, 2009)

2.3.2 Lengua Geográfica

Es una lesión benigna de la lengua, de origen desconocido, también llamada como

glositis areata exfoleativa, glositis migratoria, estomatitis areata migratoria, eritema

migratorio, papilitis lingual eruptiva familiar, asintomática pocas veces el paciente se queja

de ardor, quemazón, dolor sobre todo al ingerir alimentos irritantes, suele presentarse con

depapilación de la papilas filiformes presentando erosiones con forma variada dando el

aspecto de mapa, su contorno es blanquecino de 1-2 mm que migran con los días. (Boraks,

2004)

15

2.3.3 Lengua Pilosa

Es una lesión benigna, también llamada lengua vellosa o negra, que se caracteriza por

presentar mayor crecimiento de las papilas filiformes por delante de la V lingual hacia

adelante, causada por mala higiene, uso contínuo de antibióticos, corticoides,

quimioterápicos, agentes oxidantes, alcohol, tabaco presente con mayor frecuencia en

hombres adultos, el color es dado por bacterias, consumo de cigarrillos, restos alimenticios

o sus pigmentos. (Bascones, 2009)

2.4 LESIONES PRECANCEROSAS EN LENGUA

Las neoplasias a nivel lingual por lo general siempre van antepuestas por lesiones

precancerosas, como la leucoplasia y la eritroplasia, pero no por estar estas lesiones quiere

decir que se va a presentar un carcinoma, las lesiones cancerígenas tienen un transcurso

evolutivo que va de uno a dos años pasado este tiempo se espera la evolución a un proceso

maligno, esto solo se puede descartar mediante exámenes histopatológicos. (Lalwani, 2009)

2.4.1 Leucoplasia

Lesión premaligna blanquecina dada por el engrosamiento epitelial, presente como placa,

asintomática, imposible eliminarla con raspado, se produce por el consumo de tabaco en su

gran mayoría y una parte pequeña se desconoce su origen, fácil de transformarse en una

lesión maligna por lo que es necesario hacer una prueba histopatológica para descartar una

lesión cancerosa. (Ibsen & Phelan, 2014)

Dado que la Leucoplasia puede variar su aspecto presentándose desde una placa

blanquecina simple sobre un tejido de aspecto normal hasta una capa engrosada dura como

una verruga o fisurada e intercalar con zonas eritematosas y al palparla puede sentirse blanda,

lisa o por el contrario puede tener la textura granulosa y rugosa, es por estos aspectos que la

leucoplasia se la clasifica en leucoplasia homogénea y no homogénea. (Bascones, 2009)

16

Leucoplasia Homogénea

Suelen ser asintomáticas, es la más frecuente y tiene poco riesgo de malignizar, de

característica blanca, no muy gruesa, firme con superficie arrugada o lisa que en ocasiones

presentan surcos poco profundos.

Leucoplasia no Homogénea

Es una lesión que tiene un alto riesgo de malignizar, presenta síntomas como picazón,

tensión, malestar y zonas rugosas donde predomina el color blanco, pero puede estar

entreverada con partes rojas, donde se denomina eritroleucoplasia, su superficie suele ser de

forma irregular verrugosa, nodular esta tiene otras clasificaciones:

a) Eritroleucoplasia: Esta suele presentarse zonas blancas y rojizas, este tipo de

leucoplasia es la que tiene mayor grado de malignizar, presentándose con mayor

frecuencia en cara ventral y bordes laterales de la lengua.

b) Leucoplasia nodular: En esta se presenta zonas redondeadas que se asientan sobre

tejido normal o separado por fisuras acentuadas de color rojo, su principal

localización es la zona retrocomisural.

c) Leucoplasia Exofítica: También llamada verrugosa, su aspecto son proyecciones

afiladas de crecimiento lento. (Bascones, 2009)

Tabla1: Características neoplásicas presentes en una leucoplasia

Placa blanquecina dura

Induración presente en la base de la placa

Persistencia de un halo edematoso

Zonas extendidas

Se observa fisuras o ulceración en la placa

Crecimiento rápido incontrolado

Paciente refiere dolor de la lesión

Zonas con hemorragia

Trismos

Fuente: (Bascones, 2009)

Elaborado por: Erika Marlene Cevallos

2.4.2 Eritroplasia

Lesión precancerosa menos frecuente, eritematosa, lisa, afelpada, con bordes bien

definidos, extensión variable, con favoritismo de los hombres a partir de la cuarta década,

17

fumadores cuando presenta zonas rojas y blancas se denomina leucoplasia moteada, para

poder diferenciar de otras lesiones se debería realizar un estudio histopatológico. (Santana,

2002)

2.4.3 Liquen Plano

Lesión precancerosa, de forma reticular, con puntos, líneas blanquecinas, que dan el

aspecto de una red o encaje , oh como manchas blanca azuladas bilaterales, denominadas

estrías de Wickham, presentes en los bordes laterales de la lengua, etiología desconocida,

que produce escozor y afecta más a mujeres que a hombres, por su variada forma tiene varias

clasificaciones. (Santana, 2002)

a) Liquen plano reticular: Es el más común, encontrándose con frecuencia en la

mucosa yugal, lengua, paladar, zona interna de labios, se presenta como líneas

blancas un poco elevadas son las denominadas estrías de Wickham en el fondo de

estas redes suele presentar tejido sano o erimatoso, en ocasiones suele presentarse

como una placa blanca muy difícil de distinguir con una leucoplasia.

b) Liquen Atrófico: En este se presenta una delgadez del epitelio, observándose

lesiones rojizas, que produce dolor, quemazón, picazón.

c) Liquen Erosivo: Se presenta de color rojo con ampollas y erosiones, encontrándose

con frecuencia en encías, lengua, mucosa yugal, presenta: quemazón, dolor, picazón.

El liquen erosivo y el atrófico son denominados por su aspecto como liquen rojo.

d) Liquen Anular: Presenta la forma de un anillo, presentando en su parte central una

erosión y hacia afuera una zona elevada. (Bascones, 2009)

2.4.4 Glositis Sifilítica

Lesión precancerosa dada por la sífilis terciaria, se presenta en la zona media de la lengua,

se puede encontrar dos tipos:

Superficial: presenta una lengua con aspecto glaseado o de vidrio con zonas rojas o

blancas sin papilas y endurecido que en muchas ocasiones se fisura, puede estar

acompañada con partes leucoplásicas.

Profunda: ésta llega al musculo.

18

2.4.5 Traumatismos Crónicos

Se presenta como una zona con pérdida de sustancia superficial y profunda, rodeado por

tejido rojo, elevado e inflamado, hacia el fondo se observa coloraciones blancas grisáceas,

acompañadas de dolor producidas por traumatismos dentarios, la frecuencia con la que se

producen estas lesiones en la mucosa son las que influencian en las lesiones precancerosas.

2.5 NEOPLASIAS

Éste término se refiere a un crecimiento nuevo en el que las células crecen de una manera

anormal, incontrolada, ilimitada e irreversible , se diferencia de la hiperplasia ya que en esta

crecen células normales, controladas, producidas por un estímulo cuando este cesa para el

crecimiento celular, el alimento e irrigación sanguínea va depender de su huésped. (Robbins,

Kumar, Abbas, & Aster, 2013)

2.6 TUMORES

Medicamente a una neoplasia se le denomina tumor el cual puede ser maligno o benigno

dependiendo la acción que ésta tenga, se lo nombra añadiendo el sufijo oma así una neoplasia

benigna en tejido cartilaginoso es un condroma en tejido fibroso es un fibroma.

Tabla 2: Características de las neoplasias benignas

NEOPLASIAS BENIGNAS

Sus células son normales

Su estructura es similar al tejido de origen

Se encuentra localizado

Puede encontrarse encapsulado

Posee un lento crecimiento

No se disemina

No produce metástasis

No son muy frecuentes en la mucosa bucal

No compromete la vida

Fuente: (Robbins, Kumar, Abbas, & Aster, 2013)


19

Un tumor maligno cuando está en conjunto también es llamado cáncer, no todas estas

patologías tienen un avance tan letal, unos son menos agresivos.

Tabla: 3 Características de una neoplasia maligna

Se disemina y destruye zonas vecinas

Crecimiento lento a rápido

Crece en forma desordenada

Casi siempre compromete la vida del paciente

No encapsulados

Infiltrantes

Comunes en la mucosa bucal

Produce metástasis



En las lesiones malignas la metástasis llega a estructuras alejadas produciendo la muerte

pero con excepciones ya que no todas las neoplasias son agresivas, pudiendo sobrevivir el

paciente cuando es tratado a tiempo. Sin diferenciar entre neoplasias benignas y malignas

todas están formadas por las siguientes estructuras:

a. Estroma: esencial en el crecimiento tumoral ya que brinda el aporte sanguíneo y

soporte dado por el huésped, constituido por células inflamatorias, vasos

sanguíneos y tejido conjuntivo.

b. Parénquima: integrado por células tumorales. (Robbins, Kumar, Abbas, & Aster,

2013)

20

Tabla 4: Tumores benignos y malignos dados por su tejido de origen

Tejido de Origen Benigno Maligno

Tumores de origen parenquimatoso

Tejido conectivo y derivados Fibroma

Lipoma

Condroma

Osteoma

Fibrosarcoma

Liposarcoma

Condrosarcoma

Osteosarcoma

Endoteliales y tejidos relacionados

Vasos sanguíneos Hemangioma Angiosarcoma

Vasos Linfáticos Linfangioma Linfangiosarcoma

Mesotelio- Membrana sinovial Mesotelioma

Meninges Meningioma Meningioma invasivo

Células sanguíneas y células relacionadas

Células Hematopoyéticas Leucemias

Tejido Linfoide Linfomas

Músculo

Músculo Liso Leiomioma Leiomiosarcoma

Músculo Estriado Rabdomioma Rabdomiosarcoma

Tumores de origen epitelial

Estratificado espinocelular Papiloma escamoso Carcinoma de células

escamosas o epidermoide

Células basales de la piel y

anexos

Carcinoma basocelular

Revestimiento epitelial de

glándulas o conductos

Adenoma

Papiloma

Cistoadenoma

Adenocarcinoma

Carcinomas papilares

Cistoadenocarcinomas

Vías respiratorias Adenoma bronquial Carcinoma Broncógeno

Epitelio renal Adenoma tubular renal Carcinoma de células renales

Células hepáticas Adenoma de células hepáticas Carcinoma hepatocelular

Epitelio de aparato urinario Papiloma de células

transicionales

Carcinoma de células

transicionales

Epitelio placentario Mola Hidatídica Coriocarcinoma

Epitelio testicular (células

germinales)

Seminoma, carcinoma

embrionario

Melanocitos Nevus Melanoma maligno

Más de un tipo de células neoplásicas: tumores mixtos que provienen de células germinales.

Glándulas salivales Adenoma pleomorfo Tumor mixto maligno

proveniente de glándula

salivales

Primordio renal Tumor de Willms

Más número de un tipo de célula neoplásica derivada de más de una capa germinal

Células totipotenciales

presentes en gónadas o en

restos embrionarios

Teratoma maduro, quiste

dermoide

Teratoma inmaduro,

teratocarcinoma



21

Tabla 5: Tumores Malignos que afectan a la Cavidad Bucal

Tumores derivados del Epitelio

Carcinoma de células escamosas o

epidermoide: afecta al epitelio

escamoso

Adenocarcinoma: afecta a glándulas

y conductos

Carcinoma de Células Fusiformes:

afecta células escamosas pero con

poca o nula queratinización.

Carcinoma Basocelular: Afecta a

células basales de piel o anexos.

Tumores Derivados del Tejido

Conectivo

Fibrosarcoma: causado en los

fibroblastos

Liposarcoma: Producido en los

adipocitos

Fibrohistocitoma: derivado de

histiocitos malignos y fibroblastos

Angiosarcoma: Derivado de los

vasos sanguíneos.

Rabdomiosarcomas: Causado en

células del musculo estriado.

Cáncer del Sistema Inmunológico con

repercusión bucal Linfoma no Hodgkin: derivado de

los linfocitos

Metástasis Con poca frecuencia se observa

metástasis en cavidad oral,

presentándose en más proporción en

maxilares y una pequeña parte en

tejidos blandos.

Fuente: (Robbins, Kumar, Abbas, & Aster, 2013) (Lalwani, 2009)


2.7 CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

La cavidad bucal se encuentra formado por epitelio escamoso por tal razón las neoplasias

presentes aquí son causadas en células escamosas, éste tumor es el más frecuente en la

cavidad bucal y como otras neoplasias malignas puede infiltrar otros tejidos ocasionando

metástasis siendo la vía linfática la más usada para diseminar, presentándose con mayor

frecuencia en ganglios cervicales y en lugares más alejados como el hígado, alrededor del

95% de neoplasias orales son carcinomas epidermoides, ésta neoplasia tiene un alto índice

de mortalidad ya que el cáncer oral se diagnostica por lo general en etapas avanzadas, el

carcinoma es la etapa final de la neoplasia del epitelio plano estratificado, ésta lesión se

22

presenta en la cavidad bucal y con mayor frecuencia en la zona ventrolateral de la lengua,

suelo de la boca, paladar blando, y pilares amigdalinos. (Ibsen & Phelan, 2014)

En los primero estadios estas lesiones pueden presentarse como placas firmes, elevadas

y redondeadas, o también como un engrosamiento anormal mucoso, verrugoso, áspero,

según estudios histológicos se ha demostrado que los carcinomas aparecen a partir de un

novo (tejido sano) o lesiones precursoras como la leucoplasia, la persistencia de los síntomas

y la velocidad de su crecimientos indica la agresividad de la neoplasia, actualmente es

imposible hablar de un único factor causal del cáncer ya que esta es una enfermedad

multifactorial, pero se asocian en mayor frecuencia con pacientes que consumen:

Tabaco

Alcohol

Lesiones preexistentes asociadas al consumo de alcohol, tabaco

Irritaciones constantes en los tejidos

En aumentos aquellos que presentan lesiones causadas por:

VPH Virus del papiloma humano.

VIH Virus de inmunodeficiencia humana.

Candida Albicans.

Virus de Epstein – Barr.

Treponema Pallidum. (Sapp, Eversole, & Wysocki, 2005)

2.7.1 Prevención

La disminución del uso de agentes dañinos como el alcohol o el tabaco, disminuye en

gran proporción el riesgo de sufrir esta neoplasia en cualquier zona de la cavidad bucal,

asimismo acudir a un personal de la salud con conocimiento en estas neoplasias es de gran

importancia pues al presentar lesiones en cavidad bucal de menos de 2cm impide que avance

la enfermedad a etapas más complicadas. (Lalwani, 2009)

23

2.7.2 Tratamiento

Ésta lesión por lo general se trata con quimioterapia o radioterapia combinado con

eliminación quirúrgica, si la lesión es tratada por radioterapia el paciente tendrá problemas

de xerostomía, de tal manera deben ser chequeados constantemente por el odontólogo,

estos tratamientos también dependen si la lesión ha llegado a ganglios, de la zona en la que

se encuentra, y el tamaño, los tumores de menor tamaño son los que mejor pronóstico

presentan, cuando esta lesión produce metástasis en ganglios linfáticos o en otras zonas del

cuerpo son las de peor pronóstico. (Ibsen & Phelan, 2014)

Tabla 6: Signos y Síntomas del cáncer en boca

SIGNOS SINTOMAS

Erosión del epitelio Presencia de dolor

Eritema Reducción de los movimientos linguales

Induración Anestesia

Fijación Parestesia

Adenopatías Movilidad de piezas dentarias

Cronicidad Sangrado

Lesiones precancerígenas Cara con asimetría

Fuente: (Ceccotti, Sforza, & Carzoglio, 2007)


2.8 CÁNCER EN LENGUA

Es una neoplasia maligna que se presenta en el tejido lingual, con mayor frecuencia en

los dos tercios anteriores, en la zona anterior ventral y bordes laterales de la misma, muy

difícilmente encontrado en la zona dorsal y en la base se presenta más en hombres con el

hábito del alcohol, tabaco, y con una deficiente higiene oral, a partir de la quinta década de

vida, en sus primeras etapas es asintomático, esta lesión puede partir de un tejido sano o de

lesiones premalignas presentes en lengua, en su etapa inicial suele tener el aspecto de una

lesión traumática siendo necesaria un exámen histopatológico para obtener un diagnóstico

seguro (Ceccotti, Sforza, & Carzoglio, 2007)

A medida que el carcinoma crece la vida normal del paciente se va haciendo más

complicada, ya que éste al infiltrar tejidos adyacentes y la lengua, se hace más dolorosa esta

lesión, las funciones normales como hablar, masticar, y deglutir se ven afectadas, produce

metástasis en ganglios cervicales, submandibulares palpándolos duros y aumentados de

24

tamaño, en las últimas etapas la neoplasia ha causado mucha destrucción, el dolor en intenso,

la lengua no tiene movimiento, dificultando todas sus funciones por este motivo el paciente

disminuye su peso produciendo anemia, y así desencadenando una serie de complicaciones

en la salud. (Cawson, 2009)

2.8.1 Características Histológicas

Las células neoplásicas forman puentes o perlas de queratina, porque estas células

presentan hiperqueratosis pero también puede observarse disqueratosis, estas células poseen

enzimas proteolíticas capaces de destruir el colágeno y laminina componentes de la lámina

basal permitiendo la progresión del tumor, el núcleo se presenta oscuro, grande y en muchas

ocasiones presentes más de un nucléolo, ésta lesión también presentan un infiltrado de

linfocitos y macrófagos. (Cawson, 2009) (Chiego, 2014)

2.8.2 Factores Predisponentes

Cualquier úlcera indolora pero que dura más de quince días en un paciente fumador,

alcohólico, varón, bordes cortantes en la dentadura o prótesis debe ser un motivo de consulta,

pero esta neoplasia puede ser evitada solo con el cambio de hábito de las personas, y otros

que están ajenos a su voluntad ya que estos se encuentran dadas por su organismo.

Tabla 7: Predisponentes para el cáncer lingual

Factores Efectos

Alcohol La deshidratación de la mucosa causada por

el alcohol permite que los agentes

cancerígenos ataquen.

Cigarrillo Los hidrocarburos policíclicos son los

principales causantes del carcinoma

Edad Se presenta con mayor frecuencia en

pacientes a partir de los cincuenta años.

Agentes Infecciosos Sífilis, VPH, Hongos Se produce una alteración en el control del

ciclo celular.

Deficiencias Nutricionales Pacientes que presentan anemia, la carencia

de hierro, produce atrofia de la mucosa oral.

Lesiones preexistentes Leucoplasia, Liquen Plano, Eritroplasia.

Traumatismos Va a depender de la frecuencia y el tiempo

que estas se presentan en lengua.

Fuente: (Paz y Miño & López, 2014) (Batista, Miashita, & Gomes de Oliveira, 2014)


25

2.8.3 Aspectos Clínicos

Tabla 8: Estadificación para el cáncer

T: Tumor

N: Ganglios

TIS: Carcinoma in Situ No: Ausencia de ganglios

To: No existe tumor

N1: Ganglios menores de 3cm palpables

del mismo lado del tumor

T1: Tumor menor o igual a 2cm

N2a: Ganglios ipsolaterales de 3cm y no

mayor a 6cm

T2: Tumor de 2cm no mayores de 4cm

N2b: Ganglios múltiples ipsolaterales de

6cm

T3: Tumor mayor de 4cm.

N2c: Ganglios bilaterales de 6cm

T4a: Tumor llega a los músculos

geniogloso, hiogloso, estilogloso,

palatogloso, seno maxilar, piel de la cara.

N3: Masa ganglionar mayor 6 cm

T4b: Tumor llega a espacio masticador,

placas pterigoides, base del cráneo

M: Metástasis

Mo: Ausencia de metástasis a distancia

M1: Presencia de metástasis a distancia

Fuente: (Koening & Tamimi, 2014)


Tabla 9: Estadios para el cáncer lingual

Estadios iniciales Estadios Avanzados

Se observa manchas blancas que no

se desprenden con facilidad.

Zonas Eritematosas

Zonas induradas

Áreas rugosas

Dolor ausente

Lesiones ulceradas

Masas irregulares y elevadas

Incapacidad para mover la lengua

Dificultad para tragar (disfagia)

Deformación facial progresiva

Sangrado

Parestesia

Dolor local intenso

Dolor de Oído

Dolor mandibular

Adenopatías

Fuente: (Ceccotti, Sforza, & Carzoglio, 2007)


26

2.8.4 Tratamiento

En las lesiones iniciales T1oT2 el tratamiento ideal es la glosectomía parcial o la

hemiglosectomía si es un tumor que no cruza la línea media, seguidos por radioterapia o

quimioterapia en lesiones avanzadas como T3yT4 en los que la lesión ha llegado a músculos

profundos, y en la que ya se presenta metástasis, el tratamiento es más radical realizando una

glosectomía total seguida de radioterapia combinando con quimioterapia y la eliminación de

los grupos ganglionares afectados. (Lalwani, 2009)

2.8.5 Pronóstico

Dado que el carcinoma es detectado en estadíos avanzados el pronóstico de vida del

paciente es por debajo del 50% y aquellos que son detectados a tiempo sobrepasa este

porcentaje, aquellas personas que sobreviven la lesión inicial deben estar en constantes

chequeos para evitar la aparición de nuevas lesiones. (Robbins, Kumar, Abbas, & Aster,

2013)

27

CAPITULO III

3 METODOLOGÍA

3.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

De acuerdo a las características y objetivos planteados esta investigación es de tipo

descriptivo, longitudinal, Investigativo, estadístico.

Descriptivo: Por que menciona las características, etiología, y clínica del cáncer de

lengua.

Longitudinal: Ya que son pacientes por un largo período de tiempo.

Investigativo: Porque busca información acerca de la incidencia de este tipo de

neoplasia.

Estadístico: Porque obtendrá en porcentajes la frecuencia de cáncer lingual.

3.2 POBLACIÓN DE MUESTRA

La población son todos los pacientes atendidos en el Hospital Solca durante los años 2000

al 2012, los cuales presentan cáncer lingual.

3.2.1 Criterios de Inclusión

Pacientes con cáncer de lengua

Pacientes con cáncer de lengua entre el periodo 2000-2012.

3.2.2 Criterios de exclusión

Pacientes que no presenten cáncer de lengua.

Pacientes que presenten cáncer en otro sitio de la cavidad oral.

28

3.3 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Para la presente investigación se establecieron las siguientes variables.

Tabla 10: Variable dependiente e Independiente VARIABLES CONCEPTO DETERMINANTES INDICADORES ESCALA

DEPENDIENTE

ENFERMEDAD

CÁNCER

LINGUAL

Cáncer o

carcinoma de

lengua al tumor

maligno que se

desarrolla en la

lengua.

(Bascones, 2009)

Cáncer 1: Carcinoma de

Células Escamosas

Cáncer2:

Adenocarcinomas

Cáncer 3 Otros

Historia Clínica Nominal

1: Externa C02

(Bordes)

2: Interna (Tercio

posterior)

3: Otros Lugares SAI

C01

INDEPENDIENTE

EDAD

Tiempo

transcurrido a

partir del

nacimiento de un

individuo.

(Salvador, 2003)

Años cumplidos Historia clínica Ordinal

0: 0 a 20

1: 20 a 29

2: 30 a 39

3: 40 a 49

4: 50 a 59

5: 60 a 69

6: 70 a 79

7: Mayor o igual a 80

INDEPENDIENTE

GENERO

Diferencia entre

hombre y mujer

de la especie

humana.

(Martinez &

Bonilla, 2000)

Según sexo biológico Historia clínica Nominal

1: Masculino

2: Femenino

INDEPENDIENTE

Hábitos

Costumbre o

práctica adquirida

por frecuencia de

repetición de un

acto. (Díaz &

García, 2008)

Tabaco

Bebidas alcohólicas

Más frecuentes

Historia clínica Nominal

1: SI

2: NO

Fuente: Elaborada por el Investigador.

29

3.4 MATERIALES Y MÉTODOS

3.4.1 Métodos e instrumentos para la obtención de datos

Observación y obtención de datos por medio de las historias clínicas en el Hospital

de Solca Núcleo de Quito.

3.4.2 Métodos para el procesamiento de datos y análisis de resultados

Clasificación de datos por medio de porcentajes, tablas y gráficos en relación a las

variables de estudio.

3.5 ASPECTOS ÉTICOS

En la presente investigación no se afectó la integridad de los pacientes ni de sus familiares

ya que solo se realizó la recolección de la información directamente de las historias clínicas

de los pacientes que presenten esta patología.

Además, que se respetara la privacidad y confidencialidad de los pacientes, sin dar datos

personales de los mismos.

30

CAPITULO IV

3.6 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Del estudio realizado en el Hospital de Solca Núcleo de Quito desde el 2000-2012

relacionado con Cáncer Lingual se obtuvieron los siguientes datos.

Tabla11: Frecuencia de Cáncer Lingual por año AÑO

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado

Válido 2000 6 5,1 5,1 5,1

2001 7 6,0 6,0 11,1

2002 4 3,4 3,4 14,5

2003 11 9,4 9,4 23,9

2004 7 6,0 6,0 29,9

2005 13 11,1 11,1 41,0

2006 8 6,8 6,8 47,9

2007 10 8,5 8,5 56,4

2008 9 7,7 7,7 64,1

2009 17 14,5 14,5 78,6

2010 10 8,5 8,5 87,2

2011 5 4,3 4,3 91,5

2012 10 8,5 8,5 100,0

Total 117 100,0 100,0


Gráfico 1: Frecuencia de Cáncer Lingual por año

Fuente: Historias Clínicas Hospital Solca-Quito


Interpretación:

Según los datos analizados del período 2000-2012 de los 117 pacientes con cáncer de

lengua, se presentó un mayor porcentaje de casos, en el año 2009 con 17 pacientes el 14,5%;

en el año 2005 con 13 casos el 11,1%, seguido del 2003 con 11 personas el 9,4%; en el 2007-

2010-2012 se presentó 10 casos con el 8,5%.

5,16

3,4

9,4

6

11,1

6,88,5 7,7

14,5

8,5

4,3

8,5

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

AÑO

31

Tabla 12: Frecuencia de cáncer lingual según la Edad. EDAD

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido

Porcentaje

acumulado

Válido menor a 20 1 ,9 ,9 ,9

20 a 29 6 5,1 5,1 6,0

30 a 39 6 5,1 5,1 11,1

40 a 49 16 13,7 13,7 24,8

50 a 59 21 17,9 17,9 42,7

60 a 69 28 23,9 23,9 66,7

70 a 79 21 17,9 17,9 84,6

Mayor igual a 80 18 15,4 15,4 100,0

Total 117 100,0 100,0

Gráfico 2: Frecuencia de cáncer lingual según la Edad.



Interpretación:

Según los datos analizados del período 2000-2012 de los 117 pacientes con cáncer de

lengua, las edades más frecuentes en las que se ha detectado el cáncer es de los 60 a 69 años

con 28 pacientes dándonos un porcentaje de 23,9%, seguido de los 50 a 59 años; 70-79 años

con 21 casos dándonos un porcentaje del 17,9%; mayores a 80 años 18 pacientes con el

15,4%; y pacientes de 40-49 años con un porcentaje de 13,7%; con un porcentaje de 5,1% a

personas con esta lesión entre los 20-29;30-39 años.

0,9

5,1 5,1

13,7

17,9

23,9

17,9

15,4

menor a 20 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 Mayorigual a 80

EDAD

32

Tabla 13: Frecuencia de Cáncer según el género

GÉNERO


Porcentaje

acumulado

Válido Masculino 47 40,2 40,2 40,2

Femenino 70 59,8 59,8 100,0

Total 117 100,0 100,0

Gráfico 3: Frecuencia de Cáncer según el género



Interpretación: Según los datos analizados del período 2000-2012 de los 117 pacientes

con cáncer de lengua dado por el género, en el que más cáncer lingual se ha detectado es en

las mujeres con 70 casos dándonos un porcentaje de 60%; hombres con 47 pacientes un

porcentaje de 40%.

40%

60%

GENERO

Masculino Femenino

33

Tabla 14: Cantidad de Cáncer Lingual según el hábito. HÁBITOS


Porcentaje

acumulado

Válido Ninguno 46 39,3 39,3 39,3

Tabaco 39 33,3 33,3 72,6

Alcohol 6 5,1 5,1 77,8

Tabaco y alcohol 26 22,2 22,2 100,0

Total 117 100,0 100,0

Gráfico 4: Cantidad de Cáncer Lingual según el hábito.




con cáncer de lengua, la mayoría no presenta malos hábitos con 46 casos con un porcentaje

de 39,3%, personas que si consumen tabaco 39 con el 33,3% y la combinación entre alcohol

y tabaco 26 pacientes con el 22,2%.

39,3

33,3

5,1

22,2

Ninguno Tabaco Alcohol Tabaco y alcohol

HÁBITOS

34

Tabla 15: Frecuencia de Cáncer según el Tratamiento. TRATAMIENTO


Porcentaje

acumulado

Válido Quimioterapia 51 43,6 43,6 43,6

Radioterapia 37 31,6 31,6 75,2

Quimioterapia, Radioterapia 14 12,0 12,0 87,2

Quimioterapia, Cirugía 6 5,1 5,1 92,3

Radioterapia, Cirugía 6 5,1 5,1 97,4

Quimioterapia, Radioterapia,

Cirugía 3 2,6 2,6 100,0

Total 117 100,0 100,0

Gráfico 5: Frecuencia de Cáncer según el Tratamiento.




con cáncer de lengua el tratamiento más frecuente es la quimioterapia con 51 pacientes y su

porcentaje 43,6%; le sigue la radioterapia con 37 casos su porcentaje 31,6%; la combinación

de ambos tratamientos ( quimioterapia y radioterapia) con 14 casos siendo su porcentaje el

12%; seguido del uso de quimioterapia con cirugía o radioterapia con cirugía con 6 casos y

un porcentaje de 5,1% y por último se lo deja a la combinación de quimioterapia,

radioterapia y cirugía con 3 casos y un porcentaje 2,6%.

43,6

31,6

12

5,1 5,12,6

Quimioterapia Radioterapia Quimioterapia,Radioterapia

Quimioterapia,Cirugía

Radioterapia,Cirugia

Quimioterapia,Radioterapia,

Cirugía

TRATAMIENTO

35

Tabla 16: Porcentaje de Cáncer Lingual según su ubicación. UBICACIÓN

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Bordes C02 68 58,1 58,1 58,1

Base C01 37 31,6 31,6 89,7

Otros lugares C02 12 10,3 10,3 100,0

Total 117 100,0 100,0

Gráfico 6: Porcentaje de Cáncer Lingual según su ubicación.




con cáncer de lengua, la ubicación del cáncer lingual es en su mayoría se presenta en los

Bordes codificación CIE- 10 (C02) con 68 casos y un porcentaje del 58%, le sigue la base

de la lengua con codificación CIE- 10 (C01) 37 pacientes con un porcentaje de 32% y otros

lugares sin especificar SAI codificación CIE-10 (C02) 12 casos y un porcentaje del 10%.

58%32%

10%

UBICACIÓN

Bordes Base Otros lugares

36

Tabla 17: Porcentaje de Cáncer Lingual según su morfología. MORFOLOGÍA


Porcentaje

acumulado

Válido Carcinoma de células

escamosas 101 86,3 86,3 86,3

Adenocarcinomas 10 8,5 8,5 94,9

Otros 6 5,1 5,1 100,0

Total 117 100,0 100,0

Gráfico 7: Porcentaje de Cáncer Lingual según su morfología.




con cáncer de lengua el más frecuente es el Carcinoma de células escamosas con 101 casos

y un porcentaje del 86% y muy por debajo con 10 casos Adenocarcinomas con el 9%; y con

6 casos tenemos a otros sin especificar en las historias clínicas con un porcentaje de 5%.

86%

9%

5%

MORFOLOGÍA

Carcinoma de células escamosas Adenocarcinomas Otros

37

Tabla 18: Número y porcentaje de cáncer lingual en relación con los hábitos y

género HÁBITOS*GENERO Tabla cruzada

GÉNERO

Total Masculino Femenino

HÁBITOS Ninguno Frecuencia 12 34 46

% 25,5% 48,6% 39,3%

Tabaco Frecuencia 17 22 39

% 36,2% 31,4% 33,3%

Tabaco y

Alcohol

Frecuencia 18 14 32

% 38,3% 20,0% 27,4%

Total Frecuencia 47 70 117

% 100,0% 100,0% 100,0%

Gráfico 8: Número y porcentaje de cáncer lingual en relación con los hábitos y

género




con cáncer de lengua Indica que si existe influencia del genero sobre el porcentaje de los

hábitos.

Se tiene porcentajes representativos como:

Masculino: De los 47 hombres, no consumen 12 pacientes (25.5%); tabaco con 17

pacientes el (36,2%); tabaco con alcohol 18 casos (38,3%).

Femenino: De las 70 mujeres, no consumen 34 casos y el (48,6%); tabaco 22 pacientes

con el (31,4%); tabaco con alcohol 14 casos con (20%).

25,50%

48,60%

36,20%31,40%

38,30%

20,00%

Masculino Femenino

HÁBITOS*GENERO

Ninguno Tabaco Tabaco y Alcohol

38

Tabla 19: Número y porcentaje en relación con el Tratamiento y Género TRATAMIENTO * GÉNERO Tabla cruzada

GENERO


TRATAMIENTO Quimioterapia Frecuencia 23 28 51

% 48,9% 40,0% 43,6%

Radioterapia Frecuencia 15 22 37

% 31,9% 31,4% 31,6%

Quimioterapia,

Radioterapia

Frecuencia 4 10 14

% 8,5% 14,3% 12,0%

Quimioterapia, Cirugía Frecuencia 2 4 6

% 4,3% 5,7% 5,1%

Radioterapia, Cirugía Frecuencia 2 4 6

% 4,3% 5,7% 5,1%

Quimioterapia,

Radioterapia, Cirugía

Frecuencia 1 2 3

% 2,1% 2,9% 2,6%


% 100,0% 100,0% 100,0%

Gráfico 9: Número y porcentaje en relación con el Tratamiento y Género



Interpretación: Según los datos analizados de los 117 pacientes con cáncer de lengua,

indico que no existe influencia del género sobre el porcentaje de los tratamientos. Pero se

obtiene porcentajes representativos como:

Masculino: De los 47 hombres que se encontró se aplicó, Quimioterapia a 23 pacientes

(48,9%); Radioterapia 15 casos (31,9%); la combinación de ambos tratamientos

(quimioterapia y radioterapia) 4 casos (8,5%); quimioterapia combinada con cirugía 2

pacientes (4,3%); radioterapia con cirugía 2 casos (4,3%) la unión de quimioterapia,

radioterapia, cirugía 1 caso (2,1%)

Femenino: De las 70 mujeres se aplicó, Quimioterapia a 28 casos el (40,0%);

Radioterapia 22 pacientes el (31,4%); la combinación de ambos tratamientos (quimioterapia,

48,90%

40,00%

31,90% 31,40%

8,50%

14,30%

4,30% 5,70%4,30% 5,70%2,10% 2,90%

Masculino Femenino

TRATAMIENTO * GENERO

Quimioterapia Radioterapia

Quimioterapia, Radioterapia Quimioterapia, Cirugía

39

radioterapia) 10 casos el (14,3%); Quimioterapia con cirugía 4 pacientes el (5,7%);

radioterapia con cirugía 4 casos el (5,7%); combinando quimioterapia, radioterapia, cirugía

2 casos el (2,9%).

Tabla 20: Número y porcentaje en relación con la Ubicación y Género UBICACIÓN * GENERO Tabla cruzada

GENERO


UBICACIÓN Bordes Frecuencia 28 40 68

% 59,6% 57,1% 58,1%

Base Frecuencia 14 23 37

% 29,8% 32,9% 31,6%

Otros lugares Frecuencia 5 7 12

% 10,6% 10,0% 10,3%


% 100,0% 100,0% 100,0%

Gráfico 10: Número y porcentaje en relación con la Ubicación y Género




con cáncer de lengua, muestra que no existe influencia del género sobre el porcentaje de la

ubicación. Pero se tiene porcentajes representativos como:

Masculino: De los 47 casos que se presentó en hombres se encontró en los bordes con

28 casos el (59,6%); la base con 14 pacientes el (29,8%); otros lugares sin especificar en la

historias 5 pacientes el (10,6%).

Femenino: De los 70 casos que se presentó en mujeres se encontró, en los bordes con 40

pacientes el (57,1%); la base con 23 pacientes el (32,9%); otros lugares sin especificar en las

historias con 7 casos el (10,0%).

59,60% 57,10%

29,80%32,90%

10,60% 10,00%

Masculino Femenino

UBICACIÓN * GENERO


40

Tabla 21: Número y porcentaje en relación con la Morfología y Género MORFOLOGÍA * GÉNERO Tabla cruzada

GENERO


MORFOLOGÍA Carcinoma de células

escamosas

Frecuencia 41 60 101

% 87,2% 85,7% 86,3%

Adenocarcinomas Frecuencia 2 8 10

% 4,3% 11,4% 8,5%

Otros Frecuencia 4 2 6

% 8,5% 2,9% 5,1%


% 100,0% 100,0% 100,0%

Gráfico 11: Número y porcentaje en relación con la Morfología y Género




con cáncer de lengua, indico que no existe influencia del género sobre el porcentaje de la

morfología. Pero se tiene porcentajes representativos como:

Masculino: De los 47 casos que se presentó en hombres son 41 casos Carcinoma de

células escamosas con el (87,2%); Adenocarcinomas con 2 casos el (4,3%); otros 4 casos el

(8,5%).

Femenino: De los 70 casos que se presentó en mujeres son 60 Carcinoma de células

escamosas con el (85,7%); Adenocarcinomas 8 casos con el (11,4%); otros 2 casos con el

(2,9%).

87,20% 85,70%

4,30%11,40%8,50%

2,90%

Masculino Femenino

MORFOLOGÍA * GENERO


41

Tabla 22: Número y porcentaje en relación con los Hábitos y la Edad HÁBITOS * EDAD Tabla cruzada

EDAD

Total menor a 20 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79

Mayor

igual a 80

HÁBITOS Ninguno Frecuencia 0 1 3 7 11 11 6 7 46

% 0,0% 16,7% 50,0% 43,8% 52,4% 39,3% 28,6% 38,9% 39,3%

Tabaco Frecuencia 1 4 3 6 5 10 5 5 39

% 100,0% 66,7% 50,0% 37,5% 23,8% 35,7% 23,8% 27,8% 33,3%

Alcohol Frecuencia 0 0 0 0 1 1 2 2 6

% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 4,8% 3,6% 9,5% 11,1% 5,1%

Tabaco y alcohol

Frecuencia 0 1 0 3 4 6 8 4 26

% 0,0% 16,7% 0,0% 18,8% 19,0% 21,4% 38,1% 22,2% 22,2%

Total Frecuencia 1 6 6 16 21 28 21 18 117

% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Gráfico 12: Número y porcentaje en relación con los Hábitos y la Edad




con cáncer de lengua, indico que si existe influencia de la edad sobre el porcentaje de los

hábitos. Pero se tiene porcentajes representativos como por ejemplo:

El hábito del consumo de tabaco, antes de los 20 años se encontró 1 paciente el (100%),

de los 20 a 29 años 4 casos con el (66,7%); de los 30 a 39 años 3 pacientes con el (50,0%);

de los 40 a 49 años 6 casos el (37,5%); de 50 a 59 años 5 casos el (23,8%); de 60 a 69 años

10 casos con el (35,7%); de los 70 a 79 años 5 casos con (23,8%); mayores de 80 años 5

casos con el (27,8%).

0,00

%

16,7

0%

50,0

0%

43

,80

% 52,4

0%

39,3

0%

28,6

0%

38,9

0%

10

0,0

0%

66,7

0%

50,0

0%

37,5

0%

23,8

0%

35,7

0%

23,8

0%

27,8

0%

0,00

%

0,00

%

0,00

%

0,00

%

4,80

%

3,6

0% 9,

50%

11,1

0%

0,00

%

16,7

0%

0,00

%

18

,80

%

19,0

0%

21,4

0%

38,1

0%

22,2

0%

menor a 20 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 igual a 80

HÁBITOS * EDAD


42

Tabla 23: Número y porcentaje en relación con el Tratamiento y la Edad TRATAMIENTO * EDAD Tabla cruzada

EDAD

Total Menor

a 20 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79

Mayor

igual a 80

TR

AT

AM

IEN

TO

Quimioterapia Frecuencia 0 0 0 5 10 16 11 9 51 % 0,0% 0,0% 0,0% 31,3% 47,6% 57,1% 52,4% 50,0% 43,6%

Radioterapia Frecuencia 0 0 2 4 8 11 8 4 37 % 0,0% 0,0% 33,3% 25,0% 38,1% 39,3% 38,1% 22,2% 31,6%

Quimioterapia,

Radioterapia

Frecuencia 0 2 0 2 2 1 2 5 14 % 0,0% 33,3% 0,0% 12,5% 9,5% 3,6% 9,5% 27,8% 12,0%

Quimioterapia, Cirugía Frecuencia 1 1 1 2 1 0 0 0 6 % 100,0% 16,7% 16,7% 12,5% 4,8% 0,0% 0,0% 0,0% 5,1%

Radioterapia, Cirugía Frecuencia 0 2 1 3 0 0 0 0 6 % 0,0% 33,3% 16,7% 18,8% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 5,1%

Quimioterapia, Radioterapia, Cirugía

Frecuencia 0 1 2 0 0 0 0 0 3 % 0,0% 16,7% 33,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 2,6%

Total Frecuencia 1 6 6 16 21 28 21 18 117 % 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Gráfico 13: Número y porcentaje en relación con el Tratamiento y la Edad




con cáncer de lengua, indico que si existe influencia de la edad sobre el porcentaje de los

tratamientos. Porcentajes representativos como por ejemplo: menor a 20 con 1 paciente el

(100%) Quimioterapia y Cirugía, de 60 a 69 años con 16 pacientes el (57,1%) quimioterapia

y 11 pacientes con (39,3%) radioterapia, la combinación de quimioterapia, radioterapia y

cirugía es aplicada entre los 20 a 29 años con 1 caso (16,7%) también de los 30 a 39 años

con 2 casos y (33,3%).

0,00

%

0,00

%

0,00

%

31,3

0%

47,6

0% 57,1

0%

52,4

0%

50,0

0%

0,00

%

0,00

%

33,3

0%

25,0

0%

38,1

0%

39,3

0%

38,1

0%

22,2

0%

0,00

%

33,3

0%

0,00

%

12,5

0%

9,50

%

3,60

%

9,50

%

27,8

0%

100,

00%

16,7

0%

16,7

0%

12,5

0%

4,80

%

0,00

%

0,00

%

0,00

%

0,00

%

33,3

0%

16,7

0%

18,8

0%

0,00

%

0,00

%

0,00

%

0,00

%

0,00

%

16,7

0%

33,3

0%

0,00

%

0,00

%

0,00

%

0,00

%

0,00

%

Menor a 20 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 Mayor igual a80

TRATAMIENTO * EDAD

Quimioterapia Radioterapia Quimioterapia, Radioterapia

Quimioterapia, Cirugía Radioterapia, Cirugia Quimioterapia, Radioterapia, Cirugía

43

Tabla 24: Número y porcentaje en relación con la Ubicación y la Edad UBICACIÓN * EDAD Tabla cruzada

EDAD

Total

Menor

a 20 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79

Mayor

igual a 80

UB

ICA

CIÓ

N Bordes Frecuencia 1 6 4 7 11 15 12 12 68

% 100,0% 100,0% 66,7% 43,8% 52,4% 53,6% 57,1% 66,7% 58,1%

Base Frecuencia 0 0 2 7 7 10 7 4 37

% 0,0% 0,0% 33,3% 43,8% 33,3% 35,7% 33,3% 22,2% 31,6%

Otros

lugares

Frecuencia 0 0 0 2 3 3 2 2 12

% 0,0% 0,0% 0,0% 12,5% 14,3% 10,7% 9,5% 11,1% 10,3%


% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Gráfico 14: Número y porcentaje en relación con la Ubicación y la Edad




con cáncer de lengua, indico que no existe influencia de la edad sobre el porcentaje de la

ubicación. Porcentajes representativos como por ejemplo: En los bordes menor de 20 años

1(100%) de 20 a 29 años 6 pacientes el (100%); 30 a 39 años 4 (66,7%), 40 a 49 año 7

(43,8%); 50 a 59 años 11 (52,4%); 60 a 69 años 15 casos (53,6%); 70 a 79 años 12 (57,1%);

mayor o igual a 80 con12 pacientes (66,7%). En la base de 30 a 39 años 2 (33,3%), de 40 a

49 años 7 (43,8%); de 50 a 59 años 7 (33,3%) de 60 a 69 años 10 (35,7%); de 70 a 79 años

7 pacientes el (33,3%) mayor o igual a 80 con 4 pacientes el (22,2%). En otros lugares SAI

de los 40 a 49 años 2 pacientes (12,5%) de los 50 a 59 años 3 pacientes (14,3%) de los 60 a

69 años 3 pacientes (10,7%) de 70 a 79 años 2 pacientes (9,5%) mayor o igual a 80 años 2

pacientes (11,1%).

10

0,0

0%

10

0,0

0%

66

,70

%

43

,80

%

52

,40

%

53

,60

%

57

,10

%

66

,70

%

0,0

0%

0,0

0%

33

,30

%

43

,80

%

33

,30

%

35

,70

%

33

,30

%

22

,20

%

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0% 12

,50

%

14

,30

%

10

,70

%

9,5

0%

11

,10

%

Menor a 20 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 Mayor iguala 80

UBICACIÓN * EDAD


44

Tabla 25: Número y porcentaje en relación con la Morfología y la Edad

MORFOLOGÍA * EDAD Tabla cruzada

EDAD

Total Menor

a 20 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79

Mayor

igual a 80

MO

RF

OL

OG

ÍA Carcinoma de

células escamosas

Frecuencia 1 5 6 13 17 26 17 16 101

% 100,0% 83,3% 100,0% 81,3% 81,0% 92,9% 81,0% 88,9% 86,3%

Adenocarcinomas Frecuencia 0 1 0 2 2 1 2 2 10

% 0,0% 16,7% 0,0% 12,5% 9,5% 3,6% 9,5% 11,1% 8,5%

Otros Frecuencia 0 0 0 1 2 1 2 0 6

% 0,0% 0,0% 0,0% 6,3% 9,5% 3,6% 9,5% 0,0% 5,1%


% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Gráfico 15: Número y porcentaje en relación con la Morfología y la Edad




con cáncer de lengua, indico que no existe influencia de la edad sobre el porcentaje de la

morfología del cáncer lingual. Porcentaje representativo superior al 80% en todas las edades

con el Carcinoma de células escamosas, muy por debajo él Adenocarcinoma y otros.

100,00%

83,30%

100,00%

81,30% 81,00%

92,90%

81,00%88,90%

0,00%16,70% 0,00% 12,50%

9,50%3,60%

9,50%11,10%

0,00% 0,00% 0,00%6,30%

9,50%3,60%

9,50%

0,00%

Menor a 20 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 Mayor iguala 80

MORFOLOGÍA * EDAD


45

Tabla 26: Número y porcentaje en relación con la Morfología y los Hábitos

MORFOLOGÍA*HÁBITOS Tabla cruzada

HÁBITOS

Total Ningun

o Tabaco

Alcoho

l

Tabaco y

alcohol

MORFOLOGÍA Carcinoma de

células escamosas

Frecuencia 41 36 4 20 101

% 89,1% 92,3% 66,7% 76,9% 86,3%

Adenocarcinomas Frecuencia 2 3 1 4 10

% 4,3% 7,7% 16,7% 15,4% 8,5%

Otros Frecuencia 3 0 1 2 6

% 6,5% 0,0% 16,7% 7,7% 5,1%

Total Frecuencia 46 39 6 26 117

% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Gráfico 16: Número y porcentaje en relación con la Morfología y los Hábitos




con cáncer de lengua, indica que no existe influencia de los hábitos sobre el porcentaje de la

morfología del cáncer lingual. En todas las formas de hábitos en mayor porcentaje se tiene

a los Carcinoma de células escamosas.

89,10%92,30%

66,70%

76,90%

4,30%7,70%

16,70% 15,40%

6,50%0,00%

16,70%

7,70%


MORFOLOGÍA*HÁBITOS


46

3.7 DISCUSIÓN

El cáncer de lengua, es una lesión que representa una problemática de salud pública,

debido a sus alteraciones físicas y psico – emocionales que causa al paciente, como a su

entorno familiar y a los gastos económicos que esta lesión representa.

Desde hace muchos años se ha realizado múltiples estudios para determinar las causas de

esta lesión, pero es imposible enumerar un solo agente causal ya que esta patología es

multifactorial, aunque no cabe duda que el consumo de alcohol y tabaco o la sumatoria de

los dos a la vez aumenta el riesgo de padecer cáncer lingual.

La frecuencia de cáncer de lengua obtenido en el hospital Solca núcleo de Quito en el

período 2000-2012 corresponde a 117 casos presentándose un mayor porcentaje de esta

patología, en los años 2009 con 17 casos (14,5%), y en el año 2005 con 13 pacientes el

(11,1%).

Dentro de la distribución dada por la edad el grupo etario más afectado es de los 60 a 69

años con el 23,9% lo que coincide con (Meza, Muñoz, Paez, Cruz, & Aldape, 2009) quienes

estudiaron esta lesión durante un periodo de cinco años y afirman que la edad más afectada

con estas lesiones son a partir de los sesenta años.

De acuerdo con el género en el que más presentó cáncer lingual en el período mencionado

es el femenino con 70 casos (60%) y masculino con 47 pacientes (40%) datos que no

concuerdan con (Sanchez, Gutiérrez, & Moleón, 2007) los que refieren que la mayoría de

pacientes con esta lesión son hombres, estos cambios pueden presentarse dado que hoy en

día las mujeres consumen tabaco y alcohol con mayor frecuencia aumentando el riesgo de

padecer esta enfermedad.

Según (Solano, García, & Bascones, 2010) confirmó que el consumo de tabaco o alcohol

o ambos a la vez aumenta el riesgo de padecer de cáncer lingual, datos que no concuerdan

con esta investigación ya que de los datos obtenidos el tabaco y el alcohol no son la principal

causa para que se produzca esta lesión de acuerdo a las historia clínicas la mayoría de los

pacientes no presentan malos hábitos 46 pacientes el (39,3%), y 39 casos (33 %) eran

consumidores de tabaco.

47

En este hospital el tratamiento más frecuente es la quimioterapia usado en 51 pacientes

dando el (43,6%), le sigue el uso de la radioterapia con 37 casos (31,6%) y al final la

combinación de ambos tratamientos con 14 personas en la que se aplicaron estos

tratamientos.

(Garcia, Domínguez, Garcia, & Rivas, 2013) Mencionó en su investigación que la mayor

parte de carcinomas de la lengua ocurren en los bordes de los dos tercios anteriores y existe

un menor porcentaje de presentarse en la base, esta investigación corrobora con estos

resultados ya que de los datos obtenidos la ubicación del cáncer lingual es en su mayoría se

presenta en los Bordes con 68 casos (58%), le sigue la base con 37 pacientes (32%) y otros

lugares sin especificar SAI con 12 pacientes (10%).

De acuerdo a la morfología que presentan estas lesiones en esta investigación realizada

se presentó con mayor frecuencia el Carcinoma de células escamosas con 101 casos (86%)

y muy por debajo Adenocarcinomas con 10 pacientes (9%). 6 (5.1%) casos de lesiones no

descritas claramente en las historias clínicas, datos que concuerdan con (Garcia, Domínguez,

Garcia, & Rivas, 2013) en los que afirma que más del 90 % de lesiones malignas en lengua

pertenecen a Carcinoma de Células Escamosas y el otro 10% restante engloban

adenocarcinomas.

48

CAPITULO V

3.8 CONCLUSIONES

En la investigación realizada, en el Hospital de Solca Núcleo de Quito en un período

desde el 2000-2012 se presentó 117 casos de cáncer lingual.

De acuerdo a los datos obtenidos en esta investigación, se determinó que el cáncer

de lengua es más común entre los 60 a 69 años de edad, teniendo un predominio en

el género femenino con el 60% a diferencia del masculino con un 40%.

Mediante la obtención estadística, ésta neoplasia lingual se presenta, con mayor

frecuencia en los bordes linguales con un 58% y en la base con un 32%. En cuanto

a su morfología predominó con un 86% el carcinoma de células escamosas.

Como resultado de la investigación en los pacientes con cáncer lingual del Hospital

de Solca, se determinó que son fumadores en un 33.3%.

Concluyo que el tratamiento adecuado para el cáncer lingual de primera elección es

la quimioterapia con un 43.6%, de segunda elección la radioterapia con un 31.6%

como tercera elección se podría combinar las dos antes mencionadas con un 12%.

49

3.9 RECOMENDACIONES

Las autoridades podrían hacer convenios con el hospital de Solca núcleo Quito, para

que los estudiantes de pregrado y futuros odontólogos, realicen pasantías en esta

institución y de ésta manera puedan observar y familiarizarse con este tipo de

neoplasia en lengua y con otras patologías que se presenten en cavidad bucal.

Capacitar a los estudiantes de pregrado de la Facultad de Odontología de la

Universidad Central del Ecuador, para que ellos puedan reconocer en etapas

tempranas el cáncer lingual, realizando un exámen exhaustivo de la misma y de esa

manera remitir al paciente inmediatamente.

Todos los profesionales de la salud oral debemos estar conscientes que existe cáncer

bucal, y éste compromete la vida del paciente, por lo tanto debemos estar capacitados

para diagnosticarlo precozmente.

Se recomienda realizar otro estudio de cáncer lingual, asociado al virus del Papiloma

Humano (VPH) ya que este se encuentra entre uno de los factores de riesgo para

producir esta lesión y el que está produciendo aumento de esta patología en personas

que no tienen hábitos como el tabaco.

Concientizar a los pacientes los factores de riesgo que producen el cáncer de boca y

de esta manera evitar el aumento de esta patología que afecta física y

emocionalmente a las personas.

50

BIBLIOGRAFIA

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52

ANEXOS

Anexo.- Solicitud Solca

FRECUENCIA DE CÁNCER LINGUAL EN PACIENTES DEL …

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