8/18/2019 FTHSV010 V12 SolicitudInscripciónConvocatoriaAbierta (1)

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MACROPROCESO GESTIÓN DELTALENTO HUMANO Versión No: 12

PROCESO SELECCIÓN Y VINCULACIÓNDEL TALENTO HUMANO Paina 1 !e "

#ORMATO SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN APROCESO DE SELECCIÓN $ MODALIDAD

CONVOCATORIA A%IERTACó!io: #THSV&1&

Lea '(i!a!osa)en*e an*es !e !i+ien'iar , a!-(n*ar e+ .or)a*o

E+ /resen*e .or)a*o !e0e ser !i+ien'ia!o 'o)/+e*a)en*e

Nota importante: Me!ian*e e+ reis*ro !e )is !a*os en e+ /resen*e .or)a*o a(*orio a ESSA /ara +a re'o+e''ión3 a+)a'ena)ien*o3 , (so !e+os )is)os 'on +a .ina+i!a! !e a!e+an*ar e+ *r4)i*e es*a0+e'i!o se5n s( 'on*eni!o Lo an*erior en '()/+i)ien*o a +o es*a0+e'i!o en +a Le,1671!e 2&12 Le, !e Pro*e''ión !e !a*os3 re+a)en*a!o /ar'ia+)en*e /or e+ De're*o 1899 !e 2&18

1. Datos básicos

No)0res  A/e++i!os

Do'()en*o i!en*i.i'a'ión L(ar E/e!i'ión

Pro.esión No Tar-e*a Pro.esiona+

Dire''ión Resi!en'ia %arrio M(ni'i/io o Ci(!a!

Te+;.ono Resi!en'ia Ce+(+ar Correo E+e'*róni'o

Es Tra0a-a!or en ESSA Caro

SI ☐  NO  ☐

2. Información de afinidad y/o consanguinidad con trabajadores ESS y/o!ontratistas

Tiene #a)i+iares <(e *ra0a-en en ESSA: SI ☐  NO☐

Si s( res/(es*a es SI , e+ .a)i+iar es 'on,(e o 'o)/a=ero >a? /er)anen*e3 in!i<(e:

E+ .a)i+iar es   Con,(e☐  Co)/a=ero /er)anen*e☐No)0re , a/e++i!os !e+ .a)i+iar 

De/en!en'ia en +a <(e *ra0a-a

Si e+ /aren*es'o !e+ .a)i+iar es !i.eren*e a 'on,(e o 'o)/a=ero >a? /er)anen*e3 in!i<(e e+ ra!o!e 'onsan(ini!a! o a.ini!a!:

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MACROPROCESO GESTIÓN DELTALENTO HUMANO Versión No: 12

PROCESO SELECCIÓN Y VINCULACIÓNDEL TALENTO HUMANO Paina 2 !e "

#ORMATO SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN APROCESO DE SELECCIÓN $ MODALIDAD

CONVOCATORIA A%IERTACó!io: #THSV&1&

Gra!o !e 'onsan(ini!a! No)0re !e+ .a)i+iar De/en!en'ia

"rimero>Pa!res $ Hi-os?

☐

Segundo>A0(e+os $ Her)anos $ Nie*os?

☐

#ercer >T@os $ So0rinos $ %isa0(e+o?

☐

!uarto

>Pri)os Her)anos?☐

Gra!o !e A.ini!a! No)0re !e+ .a)i+iar De/en!en'ia

"rimero>S(eros Hi-os !e+ 'ón,(e $Yerno N(era?

☐

Segundo>A0(e+os !e+ 'ón,(e $Her)anos !e+ 'ón,(e?

☐

#ercer >T@os !e+ 'ón,(e So0rinos!e+ 'ón,(e?

☐

!uarto

>Pri)os !e+ Cón,(e?

☐

Tiene #a)i+iares <(e se en'(en*ren Bin'(+a!os a +as .ir)as 'on*ra*is*as 'on +as '(a+es ESSA*iene s(s'ri*o '(a+<(ier B@n'(+o !e 'ar4'*er 'iBi+3 'o)er'ia+ ( o*ro: SI ☐  NO ☐

Si s( res/(es*a es SI3 , e+ .a)i+iar es 'on,(e o 'o)/a=ero >a? /er)anen*e in!i<(e:

E+ .a)i+iar es Con,(e☐  Co)/a=ero /er)anen*e ☐

No)0re , a/e++i!os !e+ .a)i+iar 

Con*ra*is*a en +a <(e *ra0a-a

Si e+ /aren*es'o !e+ .a)i+iar es !i.eren*e a 'on,(e o 'o)/a=ero >a? /er)anen*e3 in!i<(e e+ ra!o!e 'onsan(ini!a! o a.ini!a!:

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PROCESO SELECCIÓN Y VINCULACIÓNDEL TALENTO HUMANO Paina 8 !e "

#ORMATO SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN APROCESO DE SELECCIÓN $ MODALIDAD

CONVOCATORIA A%IERTACó!io: #THSV&1&

Gra!o !e 'onsan(ini!a! No)0re !e+ .a)i+iar Con*ra*is*a /ara +a <(e *ra0a-a

"rimero>Pa!res $ Hi-os? ☐

Segundo>A0(e+os $ Her)anos $ Nie*os?   ☐

#ercer>T@os $ So0rinos $ %isa0(e+o? ☐

!uarto>Pri)os Her)anos? ☐

Gra!o !e A.ini!a! No)0re !e+ .a)i+iar Con*ra*is*a /ara +a <(e *ra0a-a

"rimero>S(eros Hi-os !e+ 'ón,(e $Yerno N(era?

☐

Segundo>A0(e+os !e+ 'ón,(e $ Her)anos!e+ 'ón,(e?

☐

#ercer>T@os !e+ 'ón,(e So0rinos !e+'ón,(e?

☐

!uarto>Pri)os !e+ Cón,(e? ☐

$. Estudios >Se+e''ionar so+o +os es*(!ios re<(eri!os 'on e+ /er.i+ !e+ 'aro?

%a'i++er ☐  T;'ni'os ☐  Te'no+ói'os ☐  UniBersi*arios☐  Pos*ra!os ☐  Maes*r@a ☐ 

Es*(!io Ins*i*('ión Ti*(+o o0*eni!o#e'a !e

ra!(a'ión

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PROCESO SELECCIÓN Y VINCULACIÓNDEL TALENTO HUMANO Paina " !e "

#ORMATO SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN APROCESO DE SELECCIÓN $ MODALIDAD

CONVOCATORIA A%IERTACó!io: #THSV&1&

%. E&periencia 'abora'

No)0re E)/resa Ci(!a! Te+;.ono

rea en +a '(a+ +a0oró Caro !ese)/e=a!o

#e'a Ini'io en e+ 'aro #e'a !e *er)ina'ión en e+ 'aro Tie)/o en e+ 'aroDD MM AA DD MM AA

e.e in)e!ia*o > No)0re Co)/+e*o? Caro e.e in)e!ia*o Te+;.ono e.e in)e!ia*o

De!i'a'ión en e+ CaroTie)/o Co)/+e*o ☐ Me!io Tie)/o ☐  Tie)/o Par'ia+ ☐

Mo*iBo !e Re*iro:

No)0re E)/resa Ci(!a! Te+;.ono

 rea en +a '(a+ +a0oró Caro !ese)/e=a!o

#e'a Ini'io en e+ 'aro #e'a !e *er)ina'ión en e+ 'aro Tie)/o en e+ 'aroDD MM AA DD MM AA

e.e in)e!ia*o > No)0re Co)/+e*o? Caro e.e in)e!ia*o Te+;.ono e.e in)e!ia*o

De!i'a'ión en e+ Caro

Tie)/o Co)/+e*o ☐ Me!io Tie)/o ☐  Tie)/o Par'ia+ ☐

Mo*iBo !e Re*iro:

No)0re E)/resa Ci(!a! Te+;.ono

rea en +a '(a+ +a0oró Caro !ese)/e=a!o

#e'a Ini'io en e+ 'aro #e'a !e *er)ina'ión en e+ 'aro Tie)/o en e+ 'aroDD MM AA DD MM AA

e.e in)e!ia*o > No)0re Co)/+e*o? Caro e.e in)e!ia*o Te+;.ono e.e in)e!ia*o

De!i'a'ión en e+ Caro

Tie)/o Co)/+e*o ☐ Me!io Tie)/o ☐  Tie)/o Par'ia+ ☐

Mo*iBo !e Re*iro: