Fundamentos de La Clínica Psicológica

7/23/2019 Fundamentos de La Clínica Psicológica

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FUNDAMENTOS DE LA CLÍNICA PSICOLÓGICA: Concepto de ICC

FREUD: NOTAS SOBRE EL CONCEPTO DE LO INCONSCIENTEy PSICOTERAPIA DE LA HISTERIA

Concepto de ICC.:Una Representación (o cualquier otro elemento psíquico), puede estar ahorapresente en mi conciencia y un momento después desaparecer de ella, puedereaflorar intacto después de un intervalo, y hacerlo desde el recuerdo, no comoconsecuencia de una nueva percepción sensorial. Es por ello que es posiblesuponer que la Representación ha estado presente en nuestro espíritu tambiéndurante el intervalo, aunque latente en cuanto a la conciencia.e denominar! Concente la Representación que est! presente en la conciencia yde la que nos percatamos. "as Representaciones latentes recibir!n el nombre deIncon!cente (sentido descriptivo).El e#perimento de la su$estión post%hipnótica nos ense&a a insistir en laimportancia de la distinción entre 'onciente e nconsciente. Una persona espuesta en estado hipnótico y despertada lue$o. ientras se encontraba en estadohipnótico, el médico le impartía la orden de e*ecutar determinada acción en unmomento preciso. +espierta y e*ecuta la acción con conciencia, aunque sin saber por qué. El desi$nio estaba presente en la persona de manera latente oinconsciente, hasta que lle$ó el momento fi*ado y devino conciente. ero noafloró a la conciencia ínte$ramente, sino sólo la representación del acto ae*ecutar. "a orden del médico permaneció inconsciente y por eso mismo fueinconsciente y eficiente. "a vida anímica de los neuróticos rebosa de estospensamientos inconscientes y eficientes, de ellos provienen todos los síntomas.e pensaba que todo pensamiento latente lo era a consecuencia de su debilidad,y devenía conciente tan pronto como cobraba fuer-a. hora vemos que hayciertos pensamientos latentes que no penetran en la conciencia por m!s intensosque sean. "lamaremos P"e#Concente! a los pensamientos latentes del primer $rupo, e Incon!cente! a los pensamientos del se$undo $rupo.El término nconsciente, que hasta aquí era empleado en sentido descriptivo,recibe ahora un si$nificado m!s amplio. /o sólo desi$na pensamientos latentesen $eneral, sino pensamientos con un cierto car!cter din!mico, aquellos que apesar de su intensidad y su acción eficiente se mantienen ale*ados de laconciencia.El pensamiento nconsciente es e#cluido de la conciencia por unas fuer-as vivasque se contraponen a su aceptación, mientras que no estorban a otrospensamientos, los re%'oncientes."o nconsciente es una fase re$ular e inevitable en los procesos que fundannuestra actividad psíquica. 0odo acto psíquico comien-a como inconsciente ypuede permanecer tal o bien avan-ar desarroll!ndose hasta la conciencia, se$1ntropiece o no con una resistencia. El distin$o entre actividad re%'onciente e nconsciente no es primario, sino que sólo se establece después dehaber entrado en *ue$o la 2defensa3.

l comien-o, lo nconsciente pareció un mero car!cter eni$m!tico de un cierto



proceso psíquico. hora adquirió el valor de índice, y de este modo ha superadoen mucho a su si$nificación como propiedad. e da el nombre de Incon!cente alsistema que se da a conocer por el si$no distintivo de ser inconscientes losprocesos sin$ulares que lo componen. Este es el tercer sentido que el términonconsciente ha cobrado en el sicoan!lisis.

En la rimera 0ópica, el nconsciente es un sistema constituido por contenidosreprimidos a los que se les ha rehusado la posibilidad de pasar a la conciencia por efecto de la Represión rimaria. e reprimen los Representantes de la pulsión yse crea un n1cleo inconsciente"os caracteres esenciales del nconsciente como sistema son4

5 us contenidos son Representantes de pulsiones5 El nconsciente se ri$e por el roceso rimario (ener$ía que fluye libremente de

Representación% Representación, utili-a los mecanismos de condensación ydespla-amiento, se $uía por la identidad de percepción). 0E6R'7

En este artículo 8reud observa que levantando las resistencias se puede apreciar que el material psíquico estaba or$ani-ado. En torno al n1cleo hallamos unamuchedumbre de material mnémico de diferente índole que en el an!lisis espreciso reelaborar y que presenta un triple ordenamiento4

5 7rdenamiento lineal cronoló$ico, que tiene lu$ar dentro de cada tema sin$ular.osee la particularidad de invertir la secuencia. "a vivencia m!s fresca y recienteaparece primero, mientras que la 2ho*a de cierre3 est! constituida por aquellaimpresión con la que en realidad empe-ó la serie.

5 7rdenamiento concéntrico en torno al n1cleo pató$eno4 Estratos de resistenciacreciente hacia el n1cleo. "os estratos m!s periféricos contienen material dedistintos temas, aquellos recuerdos que se rememoran con facilidad y fueronsiempre claramente concientes. 'uanto m!s hondo se cala, con mayor dificultadse disciernen los recuerdos aflorantes, hasta que en la pro#imidad del n1cleo setropie-a con aquellos que el paciente desmiente a1n en la reproducción.

5 7rdenamiento se$1n el contenido del pensamiento. Enlace por los hilos ló$icosque lle$an hasta el n1cleo9 enlace al cual en cada caso puede corresponderle uncamino irre$ular y de m1ltiples vueltas. Este ordenamiento posee un car!cterdin!mico, por oposición al morfoló$ico de las dos estratificaciones antesmencionadas. El ne#o ló$ico no se corresponde con una línea quebrada en-i$-a$, sino m!s bien con un sistema de líneas ramificadas y conver$entes.0ienen puntos nodales en los que coinciden dos o m!s hilos, en el n1cleodesembocan varios hilos de trayectorias separadas o que muestran cone#ioneslaterales. Esto e#plica la m1ltiple determinación de un síntoma. uede ocurrirtambién que en el material pató$eno haya en *ue$o m!s de un n1cleo.

"as m!s de las veces no se tiene un 1nico síntoma histérico, sino un con*unto deellos, en parte independientes entre sí, en parte enla-ados. /o se debe esperar



un 1nico resultado traum!tico y como su n1cleo una 1nica Representaciónpató$ena, sino que es preciso estar preparado para encontrarse con una serie detraumas parciales y encadenamientos de hilaciones pató$enas de pensamiento.Es totalmente infructuoso avan-ar en forma directa hasta el n1cleo de laor$ani-ación pató$ena y aunque uno fuera capa- de cole$irla, el enfermo no

sabría que hacer con el esclarecimiento que se le obsequia. Es conveniente de*ar en sus manos el desmontar materiales dentro del mismo estrato. Uno toma a sucar$o la apertura de estratos m!s internos, el avance en sentido radial, mientrasque el enfermo se encar$a del ensanchamiento periférico. ntes hay queadue&arse de un tramo de hilo ló$ico ya que sólo con su $uía puede unos esperar adentrarse en el interior.i se toma con o*o crítico la e#posición que ha llevado a cabo el enfermo, sedescubrir!n en ella la$unas y fallas. El médico har! bien en buscar por detr!s deestos puntos débiles el acceso al material de los estratos m!s hondos.'uando con las tareas del an!lisis se encuentra la eliminación de un síntoma,durante el traba*o se observa el fenómeno de intromisión. El síntoma en cuestiónreaparece o sur$e con intensidad refor-ada, tan pronto como uno ha in$resado enla re$ión de la or$ani-ación pató$ena que contiene la etiolo$ía de este síntoma."a intensidad del síntoma se incrementa cuanto m!s hondo se entre en uno de losrecuerdos pató$enos pertinentes. lcan-a la altura m!#ima poco antes de queestos 1ltimos sean declarados y disminuyen de repente tras una declaracióncompleta.

LE$I STRAUSS: EFICACIA SIMBÓLICA Ant"opo%o&'( E!t")ct)"(%:"a cura sham!nica esta a medio camino entre nuestra medicina or$!nica y lasterapias psicoló$icas como el sicoan!lisis. 0anto en la cura shamanica como enel sicoan!lisis, el propósito es llevar a la conciencia conflictos y resistencias quehan permanecido, hasta ese momento, inconscientes. Estos conflictos yresistencias se disuelven, no debido al conocimiento que el enfermo adquierepro$resivamente, sino porque éste conocimiento hace posible una e#perienciaespecífica en cuyo transcurso los conflictos se reactuali-an en un orden y en unplano que permiten su libre desenvolvimiento y conducen a su desenlace.En e% P!co(n*%!!, ésta e#periencia recibe el nombre de abreacción, que tienepor condición la intervención no provocada del analista, quien sur$e en losconflictos del enfermo por el doble mecanismo de la transferencia.En %( c)"( !+(,*nc( también se trata de suscitar una e#periencia y, en lamedida en que esta e#periencia se or$ani-a, ciertos mecanismos colocados fueradel control del su*eto, se re$ulan espont!neamente para lle$ar a unfuncionamiento ordenado. El sham!n tiene el mismo doble papel que desempe&ael psicoanalista4

5 Un primer papel de oyente para el psicoanalista y de orador para el sham!n.Establece una relación inmediata con la conciencia (y medida con el inconsciente)del enfermo. ero adem!s es él mismo quien penetra en los ór$anosamena-ados."a cura sham!nica parece ser un equivalente e#acto a la cura psicoanalítica, perocon una inversión de todos los términos4 ambas buscan provocar una e#perienciay ambas lo consi$uen, reconstruyendo un mito que el enfermo debe vivir o revivir.



ero en un caso se trata de un mito individual que el enfermo elabora con ayudade elementos e#traídos de su pasado y en el otro de un mito social, que elenfermo recibe del e#terior y que no corresponde al estado personal anti$uo.ara preparar la abreacción, el psicoanalista escucha, mientras que el sham!nhabla. 'uando las transferencias se or$ani-an, el enfermo hace hablar al

psicoanalista atribuyéndole supuestos sentimientos e intenciones, en elencantamiento, en sham!n habla por su enfermo.

-ORMAN: T"(n!e"enc(/ c)"( p!co(n(%'tc( e Incon!cente

5 El nconsciente es una hipótesis para e#plicar ciertos fenómenos que se escapana lo psíquico conciente (hipótesis e#plicativa).

5 Es un nconsciente no sustanciali-ado, no es una cosa ni un ob*eto.5 e re%crea en cada an!lisis5 /o es un nconsciente articulado al pasado, sino al futuro4 advendr!5 Es necesaria la presencia del analista para escuchar y producir ese nconsciente,

que se crea en la trama o red discursiva que incluir! a ambos partenaires5 Un analista no va a descubrir contenidos nconscientes pree#istentes, sino crear

lo nconsciente o construir, *unto al paciente, al$o del orden de la verdad respectode sus producciones que van m!s all! o est!n m!s ac! de la conciencia.

5 El analista no va en la b1squeda de un pasado olvidado para reconstruirlo pormedio de vesti$ios, sino a elaborar una nueva historia a partir de elementos noconocidos hasta entonces. TEMA 0:

M1TODO PSICOANALÍTICO 2 ENCUADRE

étodo sicoanalítico4

En 3Con!e4o! (% M5dco !o6"e e% t"(t(,ento p!co(n(%'tco7, 8reud proponeuna serie de re$las y técnicas que son producto de sus a&os de e#periencia.

8# El médico deber! $uardar en la memoria los innumerables nombres, fechas,detalles de recuerdos, ocurrencias y producciones patoló$icas del paciente sinconfundirlo con un material parecido proveniente de otro paciente. ara lo$raresto, el médico no debe fi*arse en nada en particular y prestar a todo lo queescucha la misma 3(tenc9n p("e4(,ente %ot(nte7/ ya que tan pronto como unotensa adrede su atención, empie-a también a esco$er entre el material ofrecido,$uiado por e#pectativas e inclinaciones propias, corriendo el ries$o de no hallarnunca m!s de lo que ya sabe.El médico deber! abandonarse por entero a sus memorias nconscientes, deber!volver 2hacia el nconsciente emisor del enfermo su propio nconsciente comoór$ano receptor3.or su parte, el anali-ado deber! atenerse a una particular e#i$encia,



considerada la re$la fundamental del psicoan!lisis4 referir todo cuanto se leocurra, sin críticas ni selección previa A!oc(c9n L6"e;.

sí, los elementos del material que ya se ensamblan en un ne#o quedar!n adisposición conciente del médico, mientras que los elementos restantes, todavíaincoherentes, sur$ir!n en la memoria del médico tan pronto como el anali-ado

presente al$o nuevo al cual referirlo.<# +esancose*a que en el curso de las sesiones se tomen notas e#tensas, seredacten protocolos, etc., ya que de esta manera se practicaría una da&inaselección del material.

0# ientras el tratamiento de un caso no esté cerrado no es bueno elaborarlocientíficamente. "a conducta correcta del analista consistir! en no especular nicavilar mientras se anali-a, someter el material adquirido al traba*o depensamiento sólo después de concluido el an!lisis.

=# El médico no puede tolerar aquellas resistencias que aparten de su concientelo que su inconsciente ha discernido, para ello es lícito e#i$irle que se someta élmismo a un tratamiento psicoanalítico que le permitir! tomar conciencia de suspropios comple*os que pudieran perturbarlo, para aprehender lo que el anali-adole ofrece. ropio an!lisis, vivenciar e#periencias e impresiones que en vanobuscaría en libros o conferencias.

># 8reud critica la actitud del médico que considera adecuado para superar lasresistencias del enfermo, de*ar ver sus propios defectos y conflictos anímicos. Elmédico no debe ser transparente para el anali-ado, sino mostrar sólo lo que le esmostrado.

?# mbición peda$ó$ica4 8reud se opone terminantemente a hacer del pacienteun patrimonio personal, a imponerle ideales y a complacerse por su obra lue$o dehaberlo formado a su ima$en y seme*an-a. /o se debe educar al enfermo paraque se aseme*e a nosotros, sino para que se libere y consume su propio ser.

@# bstinencia4 8rialdad de sentimientos e#i$ible al analista, crea condicionesm!s venta*osas. ara el médico el cuidado de su propia vida afectiva y para elenfermo, el m!#imo $rado de socorro que hoy nos es posible prestarle.

# /eutralidad

ENCUADRE:

En 3So6"e %( Inc(c9n de% T"(t(,ento7, 8reud plantea una serie de re$las(que no adquieren car!cter de obli$atoriedad), sino que han sido fruto de su



e#periencia y que han resultado les m!s adecuadas para su individualidad.

8# ceptar a los enfermos primero solo provisoriamente, por una o dos semanas.+urante ese lapso se toma conocimiento del caso y se decide si es apto para elpsicoan!lisis. "a interrupción dentro de ese lapso ahorra al enfermo la impresión

de un intento de curación fallido. "a iniciación del tratamiento con un período deprueba tiene adem!s una motivación dia$nóstica.

<# rolon$adas entrevistas previas antes de comen-ar el tratamiento, así comoun conocimiento anterior entre el médico y la persona por anali-ar, traenconsecuencias desfavorables4 hacen que el paciente enfrente al médico con unaactitud transferencial ya hecha.

0# 'on respecto a la transferencia, 8reud asi$naba a cada paciente unadeterminada hora. "a misma era suya y permanecía destinada a él aunque no lautilice. 'onsideraba que tomar una actitud m!s tolerante, las inasistenciasocasionales se multiplicaban. 'reía que a1n interrupciones breves implicaban unpre*uicio para el traba*o.Una de las pre$untas m!s desa$radables que debía enfrentar el médico era4:'u!nto durar! el tratamiento; Esta pre$unta es de difícil respuesta ya que4

5 Es frecuente que el neurótico en ciertos períodos solo ha$a pro$resos muy lentos5 "as alteraciones anímicas profundas sólo se consuman con lentitud debido a la

atemporalidad de los procesos inconscientes5 El analista introduce un proceso (la resolución de las represiones e#istentes),

puede supervisarlo, promoverlo, quitarle obst!culos del camino, pero una ve-iniciado si$ue su propio camino.

=# El psicoan!lisis requiere de lapsos m!s prolon$ados de los que el pacienteespera. Esto debe ser informado al enfermo antes de iniciar el tratamiento.

># Respecto al dinero4 consideraba que en la estima de dinero coparticipanpoderosos factores se#uales. <eía que la estima del enfermo por el tratamiento nose elevaba brind!ndoselo demasiado barato. El analista tendría derecho a ne$arasistencia $ratuita, ya que la misma le sustrae una fracción considerable detiempo de traba*o, adem!s muchas resistencias del neurótico se acrecientan porel tratamiento $ratuito. "a relación toda se traslada fuera del mundo real y elpaciente pierde un buen motivo para aspirar al término de la cura.

?# conse*a hacer que el enfermo se acueste en un div!n mientras el médico sesienta detr!s de modo que él no lo vea, a fin de no influir con nin$1n $esto en susinterpretaciones o comunicaciones.

@# :En qué punto y con qué material se debe comen-ar el tratamiento; /ointeresa con qué material se empiece, con tal que se de*e al paciente hacer surelato y esco$er el punto de partida.=ay que sancionar la conducta de aquellos pacientes que preparan su relato,



supuestamente para ase$urarse un me*or aprovechamiento del tiempo, ya quedetr!s de su conducta se esconde una actitud resistencial que le permiteprote$erse del afloramiento de ocurrencias indeseadas.

nte aquellos pacientes que empie-an su cura diciendo que no se les ocurre nadade que hablar, por nin$una ra-ón debe cederse a su rue$o de que se les indique

aquello sobre lo cual debe hablar.# :'u!ndo se debe empe-ar a hacer comunicaciones al anali-ado; ólocuando se haya establecido en el paciente una transferencia operativa (buenrapport). "a primera meta del tratamiento si$ue siendo alle$arlo a éste y a lapersona del médico.Es necesario proceder con cautela para no comunicar una solución de síntoma ytraducción de un deseo antes de que el paciente esté pró#imo a ello, de suerteque solo ten$a que dar un corto paso para apoderarse él mismo de esa solución.

# ientras las comunicaciones y ocurrencias del paciente afluyan sin detención,no hay que tocar el tema de la transferencia, hay que esperar hasta que hayadevenido resistencia. "a transferencia a menudo basta por sí sola para eliminarlos síntomas del padecer, pero ello de manera solo provisional, mientras ellamisma subsista. sí sería sólo un tratamiento su$estivo, no un psicoan!lisis.

dquiriría este 1ltimo nombre si la transferencia ha empleado su intensidad paravencer las resistencias.

SIMOES:

"as re$las son recomendaciones destinadas a preservar la atención flotante en elanalista y evitar resistencia en el paciente.uchas de estas re$las, conse*os técnicos, fueron convertidos en principiostécnicos definitivos, re$lamentarios y transmitidos $eneración tras $eneración, enlos lu$ares de formación. 0odo indica que las instituciones perdieron la capacidadde orientar la pr!ctica de sus miembros."a pr!ctica no sólo es conte#tuada sino determinada por la realidad socialcompartida. /uestra clínica no puede tener la pretendida pure-a de nuestrasteorías."os consultorios de hoy son muy distintos a lo que eran hace una década.'ambiaron tanto los analistas como los pacientes y sus problem!ticas, así comocambiaron las relaciones con ellos y la actitud que tienen ambos frente al an!lisis.or e*emplo, la frecuencia de las sesiones fue afectada por la realidad social.Es la situación económica, social, que se nos mete en el consultoriointerrumpiendo los tratamientos o la frecuencia de las sesiones. /osacostumbramos a los replanteos y rea*uste de precios y retraso de los pa$os.Esta situación novedosa obli$ar! a una reformulación de los criterios deneutralidad y abstinencia, variables claves de la posición del analista.

PIERA AULAGNIER: 3Ent"e!t(! p"e%,n("e!7



Uno de los constre&imientos del an!lisis es el tiempo que e#i$e. Es por eso quese puede decir que no es una terapéutica de la ur$encia. i no i$noramos estacuestión, se tiene la obli$ación de reservar una libertad muy $rande al tiempo dela interpretación, no se puede prever cuando esta se har! posible, ni que traba*ode preparación, de elaboración har! falta para que el su*eto pueda apropiarse de

ella y utili-arla en su provecho. la inversa, el tiempo de que disponemos paradecidir si aceptamos ocupar el puesto del analista con ese su*eto y para ele$ir nuestros ,o,ento! de (pe"t)"( lo tenemos acotado. /o se puede acrecentar demasiado la cantidad de ent"e!t(! p"e%,n("e! sin correr el ries$o de quenuestra ne$ativa se produ-ca demasiado tarde y el su*eto haya hecho de nuestrapersona el soporte de sus proyecciones.i la posibilidad de establecer una relación transferencial es una condiciónnecesaria para el desenvolvimiento de una e#periencia analítica, lo inverso no escierto."a mayoría de los analistas conceden $ran importancia a esas entrevistaspreliminares ya que esperan encontrar en ellas los elementos que les permitanestablecer el dia$nóstico y distin$uir lo anali-able. En este punto, *u-$ar loanali-able es creer o esperar que la e#periencia analítica ha de permitir traer a lalu- el conflicto nconsciente que est! en la fuente del sufrimiento psíquico y de lossentimientos que se&alan el fracaso de las soluciones que él habr! ele$ido ycreído eficaces.Es preciso adem!s que las deducciones que se pueden e#traer de las entrevistaspreliminares ha$an esperar que el su*eto sea capa- de poner aquellasiluminaciones al servicio de modificaciones orientadas a su funcionamientopsíquico. Es decir, una ve- finali-ado el tratamiento analítico, puedo poner lo queadquirió al servicio de ob*etivos ele$idos siempre en función de la sin$ularidad,pero que responden a la finalidad de refor-ar la acción de Eros a e#pensas de0!natos.Una ve- que el analista se ha dado una respuesta, y si ella es positiva, todavíatendr! que decidir si tiene o no interés en proponerse a este su*eto como sueventual analista. Esta se$unda opción es independiente de la etiquetanoso$r!fica. pelar! a lo que el analista conoce de su problem!tica psíquica,sobre la posibilidad de reali-ar un ()tod(&n9!tco.Un tercer factor que interviene comprende la concepción del ob*etivo que elanalista asi$na a la e#periencia analítica, la cual depender! de factores talescomo opciones teóricas, posiciones ideoló$icas, la problem!tica inconsciente delpropio analista, etc."a pre$unta que la autora intenta responder buscando elementos en el transcursode las entrevistas preliminares es4 :e puedo formar una idea del destino queéste su*eto dar! a los descubrimientos, develamientos, construcciones que ha deaportarle al an!lisis;0oda demanda de an!lisis responde a una motivación al servicio de un deseo devida.7tro de los aportes de las entrevistas preliminares es que (y)d("*n (% (n(%!t( aele$ir los ,o,ento! de (pe"t)"(. El puesto que se le ofrece al su*eto (cara acara o en div!n), la frecuencia de las sesiones, la fi*ación de los honorarios,forman parte de la apertura. +entro de ella también se incluye la manera en que



el analista entabla el di!lo$o. >l podr! ele$ir una actitud m!s o menosalentadora, favorecer el di!lo$o o soportar el silencio, dar si$nos de interés omantenerse muy vi$ilante, etc. +e este modo el analista persi$ue un ob*etivo muypreciso4 ele$ir la apertura m!s idónea para disminuir los efectos de losmovimientos de resistencia.

"os movimientos de apertura son función de lo que el analista prevé y anticipasobre la relación transferencial futura. ara lo$rar esta anticipación, c entrar! suatención en la intensidad y cualidad de los efectos movili-ados en los dospartenaires.iempre nos vemos precisados a ele$ir una apertura compatible con lasin$ularidad del otro *u$ador, con las particularidades de su propio movimiento deapertura.

-ORMAN:3Oco de% An(%!t( # T"(n!e"enc(/ C)"( P!co(n*%tc( e Incon!cente7

=ace referencia a las p",e"(! ent"e!t(! y refiere que la inmensa mayoría delas demandas que recibe son de personas en estado de sufrimiento, que vienen apedir alivio a su malestar. En ese conte#to inicial prefiere hablar de 2consultantes3y no de pacientes ni de anali-antes. 'on m!s o menos dificultades, ellos suelenhacer la presentación de sus síntomas manifiestos4 ansiedad, an$ustia,dificultades de relaciones, perturbaciones laborales, etc. veces e#plicanespont!neamente los motivos posibles de esos malestares, en otras ocasionesresponden a sus pre$untas orientadas a descubrir cu!l es la teoría causal queellos elaboran. uele e#istir en el consultante una cierta ruptura del equilibriopsíquico previo, asoci!ndose a esto un aumento de los montantes de sufrimiento."o que conduce $eneralmente al analista, adem!s de la b1squeda de alivio, es eleni$ma respecto de ese sufrimiento. ntuyen que ellos est!n involucrados en suspropios síntomas. Esta actitud no suele ser 1nica ni pura, se me-cla con hechosvictimistas y paranoides4 los otros son los que provocan su desasosie$o. uelenesperar que para sus interro$antes e#istan distintas respuestas de las que ellos yase dieron cuenta durante todo el tiempo en que dudaron en consultar. tribuyen alanalista sabiduría y le suponen capacidad para transformar la situación que est!nviviendo.El sufrimiento determina habitualmente en el paciente la actitud de 2esperacreyente3 frente al analista. 7tor$a al analista un saber y un poder quedandodotado de una fuer-a. En este estado, el paciente podr!, en menor o mayor $rado, despo*arse de su modo habitual de hablar y entre$arse a nuestra solicitudde asociar libremente.'on respecto a la (!oc(c9n %6"e, dice4 la re$la fundamental y el conte#toanalítico estimulan a que el len$ua*e sea utili-ado de forma distinta del habitual yque el paciente se vea entonces arrastrado por sus palabras. El estado deasociación libre constituye una especia de trance en el que suele haber un decir disperso, deshilvanado, con hilos de fu$a, pero con anudamientos posibles endiferentes niveles. Esta pérdida de control elemental sobre los decires provoca la



irrupción de aquello que no se preveía. El fenómeno en su reiteración produce unefecto de desub*etivación, de pérdida de las coordenadas habituales quemantienen la unidad narcisista. i se pide al paciente que asocie libremente no espor puro formalismo, es para que sur*a lo propio, lo sin$ular.

TEMA =:

INICIO DEL TRATAMIENTO TRANSFERENCIA

FREUD: 3So6"e %( Dn*,c( de %( T"(n!e"enc(7

0odo ser humano, por efecto con*u$ado de sus disposiciones innatas y de losinflu*os que recibe de su infancia, adquiere una especificidad determinada para ele*ercicio de su vida amorosa. Esto da por resultado un cliché que se repite demanera re$ular en la trayectoria de la vida.

través de la e#periencia se ha averi$uado que solo un sector de esas mocionesdeterminantes de la vida amorosa ha recorrido el pleno desarrollo psíquico. Esesector est! vuelto hacia la realidad ob*etiva, disponible para la pr!ctica conciente.7tra parte de esas mociones libidinosas ha sido demorada en el desarrollo, est!apartada de la pr!ctica conciente, así como de la realidad ob*etiva y solo tuvopermitido despla-arse en la fantasía o bien permanecido por entero inconsciente.i la necesidad de amor de al$uien no est! satisfecha de manera e#haustiva por la realidad, él se ver! precisado a volcarse con unas re%e#pectativas libidinosashacia cada nueva persona. Es entonces normal e inteli$ible que la investiduralibidinal aprontada en la e#pectativa de al$uien en que est! parcialmenteinsatisfecha, !e )e%( +(c( e% ,5dco. Esa investidura se atendr! a modelos,se anudar! a unos de los clichés pree#istentes, el paciente insertar! al médico enuna de las series psíquicas que ha formado hasta ese momento.

Po" )5 en e% (n*%!! %( T"(n!e"enc( !(%e (% p(!o co,o %( ,*! )e"te"e!!tenc('uando las asociaciones libres del paciente se denie$an, es posible eliminar esapar!lisis asever!ndole que ahora él est! ba*o el imperio de una ocurrencia relativaa la persona del médico o a al$o perteneciente a él. ara e#plicar lat"(n!e"enc( deend( "e!!tenc(, 8reud evoca la condición psicoló$ica deltratamiento4 una condición previa, re$ular e indispensable de toda contracción deuna psiconeurosis, es el proceso que ?un$ denominó 2ntroversión de la libido3.+isminuye el sector de la libido susceptible de conciencia, vuelta hacia la realidadob*etiva y aumenta el sector de la libido e#tra&a a la conciencia. "a libido seinterna en el camino de la re$resión y reanima los ima$os infantiles.=asta allí si$ue la cura analítica, que quiere volverla de nuevo asequible a laconciencia y ponerla al servicio de la realidad ob*etiva. hora todas las fuer-asque causaron la re$resión de la libido se elevan como unas "e!!tenc(! al traba*opara conservar ese nuevo estado."as resistencias acompa&an todos los pasos del tratamiento. i se persi$ue un



comple*o pató$eno desde su subro$ación en lo conciente (síntoma) hasta su raí-en lo inconsciente, ense$uida se entrar! en una re$ión donde la resistencia sehace valer con nitide-. En este punto sobreviene la t"(n!e"enc(. i al$o delmaterial del comple*o es apropiado para ser transferido sobre la persona delmédico, ésta transferencia se produce, da por resultado la ocurrencia inmediata y

se anuncia mediante los indicios de una resistencia (e*emplo4 detención de lasocurrencias).

FREUD: 3P)nt)(%(cone! !o6"e e% A,o" de T"(n!e"enc(7

Entonce!/ ( )5 de6e %( t"(n!e"enc( e% !e"" co,o ,edo de "e!!tenc(e vuelve muy difícil confesar una moción de deseo prohibida ante la mismapersona sobre quien esa moción recae. Uno no puede comprender el empleo deuna transferencia como resistencia mientras piense en una transferencia a secas.Es preciso separar una t"(n!e"enc( po!t(, que se divide en sentimientostiernos@amistosos y eróticos, y por otro lado una t"(n!e"enc( ne&(t(!ent,ento! +o!t%e!;. (<er e*emplo parcial domic. A ambivalencia)"a transferencia sobre el médico solo resulta apropiada como resistencia dentrode la cura cuando es una t"(n!e"enc( ne&(t(/ o )n( po!t( de ,ocone!e"9tc(! "ep",d(!.'uando se cancela la transferencia, haciéndola conciente, solo hacemosdesasirse de la persona del médico esos dos componentes del acto desentimientos, en cuanto al otro componente, susceptible de conciencia y nochocante, subsiste y es el portador del é#ito.En la pesquisa de la libido e#traviada de lo conciente, una ha penetrado en el!mbito de lo inconsciente. L(! ,ocone! ncon!cente! no quieren ser recordadas, como la cura desea, sino que aspiran a reproducirse.El anali-ado no recuerda nada de lo reprimido y olvidado, sino que lo act1a. /o loreproduce como recuerdo sino como acción."a técnica analítica impone al médico dene$ar a la paciente la satisfacciónapetecida (cura reali-ada en abstinencia).ostular este principio4 hay que de*ar subsistir en el enfermo necesidad ya&oran-a como fuer-as pulsionantes de traba*o y no apaci$uarlas. Uno no podríam!s que ofrecer subro$ados.i su corte*o de amor fuera correspondido, sería un $ran triunfo para la paciente yuna total derrota para la cura. Ella habría conse$uido aquello a lo cual todos losenfermos aspiran en el an!lisis4 actuar, repetir en la vida al$o que solo debenrecordar, reproducir como material psíquico.'onsentir la apetencia amorosa es tan funesto como sofocarla.E% (,o" !e co,pone po" ente"o de "epetcone! y c(%co! de "e(ccone!(nte"o"e!/ n(nt%e!. A,o" de T"(n!e"enc( con!t( de "eedcone! de"e!&o! (nt&)o! y "epte "e(ccone! n(nt%e!. ?ustamente, lo compulsivo,que recuerda a lo patoló$ico, procede de su condicionamiento infantil.0ransferencia como el proceso por el cual deseos nconscientes se actuali-ansobre ciertos ob*etos.'ar!cter del amor de transferencia4B) rovocado por la situación analítica



C) Empu*ado hacia arriba por la resistencia. Esta no lo crea, sino que se sirve deél y $obierna la situación.D) 'arece en alto $rado del miramiento por la realidad ob*etiva. as cie$o en laapreciación de la persona amada.

FREUD: 3M*! (%%* de% P"ncpo de P%(ce"7

C9,o !e "e%(con( %( Co,p)%!9n de Repetc9n con %( t"(n!e"enc( y %("e!!tenc("a transferencia es sólo una pie-a de la repetición. Es la transferencia de unpasado olvidado (no solo sobre la persona del médico, sino también en otros!mbitos de la situación presente).

mayor resistencia, m!s ser! sustituido el recuerdo por el actuar.ara entender la Co,p)%!9n de Repetc9n es necesario librarse de un error42las resistencias provienen de lo inconsciente3. Esto es falso, ya que las"e!!tenc(! p"oenen de% o, que $uiado por el rincipio de lacer, quiereahorrar el displacer que sur$iría con la liberación de lo reprimido.E% +ec+o n)eo e! )e %( Co,p)%!9n de Repetc9n de)e%e enc(!p(!(d(! )e no tenen po!6%d(d de p%(ce" y tampoco lo tuvieron en sumomento. e la repite a pesar de todo, una compulsión esfuer-a a ello."o que la 'ompulsión de Repetición hace revivenciar no puede menos queprovocar displacer al o, puesto que saca a la lu- operaciones de mocionespulsionales reprimidas.En cuanto a los fenómenos de la 0ransferencia, es evidente que est!n al serviciode la Resistencia del o.

Hp9te!!: En la vida anímica e#iste una 'ompulsión de Repetición que seinstaura m!s all! del rincipio de lacer y es m!s ori$inaria, m!s elemental y m!spulsional que él.

)5 no! ,)e!t"( e!t( Co,p)%!9n de Repetc9n"as +)e%%(! ,n5,c(! no subsisten en el interior en estado li$ado.i en las /eurosis 0raum!tica los sue&os reconducen al enfermo a la situación enque sufrió el accidente, se nota que no est!n al servicio del cumplimiento dedeseo, cuya producción alucinatoria devino la función de los sue&os ba*o elimperio del rincipio de lacer.Estos sue&os buscan recuperar el dominio sobre el estímulo por medio de undesarrollo de an$ustia. E!to! !)eJo! ,(! 6en o6edecen ( %( Co,p)%!9n deRepetc9n )e en e% (n*%!! !e (poy( en e% de!eo de conoc(" %o o%d(do y"ep",do.

En el anali-ado, la 'ompulsión a repetir en la 0ransferencia los episodios delperíodo infantil de su vida, se sit1a m!s all! del rincipio de lacer y nos en!eJ()e %(! +)e%%(! (n5,c(! "ep",d(! de !)! enc(! de% te,po p",o"d(%no !)6!!ten en !) nte"o" en e!t(do %&(do.



dentificar al proceso psíquico primario con la investidura libremente móvil y alproceso secundario con la investidura li$ada. "a tarea del aparato anímico seríali$ar la e#citación de las pulsiones que entra en operación en el proceso primario.El fracaso de tal li$a-ón provocaría una perturbación an!lo$a a la /eurosis0raum!tica. ólo tras la li$a-ón lo$rada podría establecerse el imperio del

rincipio de lacer.

C9,o +(ce,o! p("( do,n(" %( Co,p)%!9n de Repetc9n y t"(n!o",("%(en )n ,odo p("( "eco"d("ediante un buen mane*o de la transferencia. "e abrimos la transferencia como lapalestra donde tiene permitido desple$arse con libertad y donde se le ordena queescenifique todo lo pulsional pató$eno. +e este modo conse$uimos dar a lossíntomas un nuevo si$nificado transferencial, sustituir la neurosis ordinaria por una Ne)"o!! de T"(n!e"enc(.Esta /eurosis de 0ransferencia4

5 asume todos los caracteres de una enfermedad artificial5 es asequible a nuestra intervención5 es un fra$mento del vivenciar real ob*etivo5 posee la naturale-a de al$o provisional

C9,o !e "e%(con( %( Co,p)%!9n de Repetc9n con %o p)%!on(%Una pulsión es un esfuer-o inherente a lo or$!nico vivo de reproducción de unestado anterior, que lo vivo debió resi$nar ba*o el influ*o de fuer-as perturbadorase#ternas."a meta de toda la vida es la muerte, lo inanimado estuvo ahí antes que lo vivo(ulsión de uerte).En la vida hay un ritmo titubeante4 uno de los $rupos pulsionales se lan-a haciadelante para alcan-ar lo m!s r!pido posible la meta final de la vida, el otro $rupo,lle$ado a un cierto lu$ar del camino se lan-a hacia atr!s para volver a retomarlodesde cierto punto y así prolon$ar la duración del trayecto. "a pulsión reprimidanunca cesa de aspirar a su satisfacción plena que consistiría en la repetición deuna vivencia primaria de satisfacción.El P"ncpo de P%(ce" parece estar directamente al servicio de la P)%!9n deM)e"te.El repetir en el curso del tratamiento analítico no es inofensivo ni carente depeli$ro, lo e#plica el problema del e,peo"(,ento d)"(nte %( c)"(4

FREUD: 3E% o y E% E%%o7 C(p. 0 y >;



Re(cc9n Te"(p5)tc( Ne&(t(.on personas en las cuales no prevalece la voluntad de curación sino lanecesidad de enfermar (de casti$o). 8reud e#plica esto a partir de un entimientode 'ulpa que halla su satisfacción en la enfermedad y no quiere renunciar alcasti$o de padecer. entimiento de 'ulpa que es mudo, el paciente no se siente

culpable, sino que se siente enfermo.:Fué puede hacer el analista frente al entimiento de 'ulpa;

5 /o puede hacer nada de manera directa5 ndirectamente, puede poner poco a poco en descubierto sus fundamentos

reprimidos inconscientes, con lo cual va mud!ndose en un sentimiento concientede culpa

5 e puede influir sobre él cuando ese sentimiento inconsciente de culpa prestado,es decir, él es el resultado de la identificación con otra persona que en el pasadofue ob*eto de una investidura erótica

Sent,ento Concente de C)%p(:(conciencia moral, no ofrece dificultades a la interpretación, tensión entre el o yel deal del o)

Ne)"o!! O6!e!(:5 El sentimiento de culpa es hipere#preso, pero no puede *ustificarse ante el o,

quien se revuelve contra la imputación de culpabilidad. El upero ha sabido m!sque el o acerca del Ello inconsciente

5 e trata de mociones repelentes que permanecen fuera del o. El uperyó est!influido por procesos de que el o no se ha percatado.

5 El /eurótico 7bsesivo nunca lle$a a darse muerte ya que es la conservación delob*eto lo que $aranti-a la se$uridad del o

Me%(nco%'(:5 El o no impone nin$1n veto, se confiesa culpable y se somete al casti$o5 El ob*eto a quien se diri$e la cólera del upero ha sido aco$ido en el o por

identificación5 quí lo que $obierna en el upero es como un cultivo puro de la ulsión de

uerte que a menudo lo$ra empu*ar el o hacia la muerte

Sent,ento Incon!cente de C)%p(:(necesidad de casti$o, culpa muda)



H!te"(:

5 El o se defiende de la percepción penosa con que lo amena-a la crítica de suupero mediante un acto de represión. e debe al o que el sentimiento deculpa permane-ca inconsciente. El o suele emprender las Represiones al

servicio y por encar$o de su uperyó

De d9nde ene e% Sent,ento de C)%p(8reud describe dos distintos orí$enes del sentimiento de culpa4

8# n$ustia frente a la autoridad (que lleva a renunciar a la satisfacción pulsional)<# n$ustia frente al uperyó (esfuer-a hacia la punición debido a que ante elupero nada puede ocultarse. ese a la renuncia pulsional sobrevendr! elsentimiento de culpa

l comien-o, %( (n&)!t(, que m!s tarde deviene concenc( ,o"(%, es la causade la renuncia pulsional, pero esa relación se invierte después. 'ada renunciapulsional deviene una fuente din!mica de conciencia moral (es una de lasfunciones atribuidas al uperyó y comprende4 la vi$ilancia y el en*uiciamiento delas acciones y propósitos del o). "a renuncia pulsional deviene fuente din!micade conciencia moral que después reclama m!s y m!s renuncias.

Sent,ento de C)%p(:Es la percepción deparada al o de la tensión entre sus aspiraciones y losreclamos del upero.S)pe"y9: Es el heredero del 'omple*o de Edipo y se constituye por unaidentificación con el arquetipo paterno. Esta identificación tiene el car!cter de unadese#uali-ación."a transposición de libido de ob*eto en libido narcisista produce también unadesme-cla de pulsiones, a partir de lo cual el uperyó e#trae su crueldad ydure-a. El uperyó no es simplemente un residuo de las primeras elecciones deob*eto del Ello, sino una enér$ica formación reactiva contra ellas mismas. urelación con el o no se limita a la advertencia 2así (como el padre) debes ser3,sino que comprende también la prohibición4 2así (como el padre) no debes ser, nodebes hacer todo lo que él hace, pues hay al$o que le est! e#clusivamentereservado3.'uanto mayor fue la intensidad del 'omple*o de Edipo y la rapide- de surepresión, m!s severamente reinar! después sobre el o como conciencia moralo como entimiento nconsciente de 'ulpa."a ener$ía de car$a del uperyó es aportada desde distintos puntos situados en elEllo (amoral, el o se esfuer-a por ser moral y el uperyó puede ser hipermoral).

Sent,ento de C)%p( Icc;4



En 3E% P"o6%e,( Econ9,co de% M(!o)!,o7, 8reud plantea tres formasdiferentes4

B asoquismo eró$eno (base de los si$uientes)C asoquismo femenino

D asoquismo moral"a tercera forma de masoquismo (moral) ha sido apreciada como entimiento de'ulpa. Es difícil para los pacientes creer en la e#istencia de un sentimiento deculpa no reconocido por ellos, por eso que 8reud prefiere, a partir de este te#to,hablar de nece!d(d de c(!t&o.

C9,o !e eKp%c( e!toEn el masoquismo moral, la moral es dese#uali-ada, el 'omple*o de Edipo esreanimado, se abre la vía por una re$resión de la moral al Edipo. "a reversión delsadismo hacia la persona propia ocurre a raí- de la sofocación cultural de laspulsiones. quellas pulsiones de destrucción que no hayan sido satisfechas en unob*eto e#terior producen un aumento del masoquismo en el interior del o. Elsadismo del upero y el masoquismo del o se complementan uno al otro.

Un( de %(! Re!!tenc(!: A,o" de T"(n!e"enc(8reud plantea la si$uiente situación4 Una paciente mu*er de*a cole$ir por inequívocos indicios, o lo declara de manera directa, que se ha enamorado delmédico. primera vista no parece que del enamoramiento en la transferenciapudiera nacer al$o auspicioso para la cura. "a paciente ha perdido todainteli$encia del tratamiento y todo interés por él. /o quiere hablar ni oír m!s quede su amor, demanda que le sea correspondido, ha resi$nado sus síntomas o losdesprecia y hasta se declara sana.Todo %o )e e!to"6e p"o!e&)" %( c)"( p)ede !e" %( eKte"o"(c9n de )n("e!!tenc(.

)5 de6e +(ce" e% (n(%!t( (nte e!t( !t)(c9n?am!s tiene derecho a aceptar la ternura que se le ofrece ni responder a ella. Elhecho de e#hortar a la paciente a sofocar lo pulsional, a la renuncia osublimación, no sería un obrar analítico. 0ampoco 8reud aconse*a un caminointermedio4 que uno afirme corresponder a los sentimientos tiernos de la paciente,esquivando los quehaceres corporales, ya que el tratamiento analítico se edificasiempre sobre la veracidad."a técnica analítica impone al médico el mandamiento de dene$ar a la paciente lasatisfacción apetecida. "a cura tiene que ser reali-ada en (6!tnenc(. 'on ellono se refiere a la privación de todo lo corporal, ni a la privación de todo cuanto seapetece. =ay que de*ar subsistir en el enfermo necesidad y a&oran-a como unasfuer-as pulsionantes de traba*o, y $uardarse de apaci$uarlas mediantesubro$ados. e debe cuidar que el padecer del enfermo no termineprematuramente en una medida decisiva. Es preciso consentir en al$o, m!s omenos, se$1n la naturale-a del caso y la peculiaridad del enfermo, pero no esbueno consentir demasiado. l enfermo tiene que restarle muchos deseosincumplidos de su relación con el médico. El médico debe retener la transferencia



de amor pero tratarla como al$o no real, como una situación por la que seatraviesa en la cura y que debe ser reorientada hacia sus orí$enes.

El amor que sobreviene en la cura analítica se sin$ulari-a por al$unos ras$os4

B Es provocado por la situación analíticaC Es empu*ado hacia arriba por la resistencia que $obierna esta situaciónD 'arece del miramiento por la realidad ob*etiva y es menos prudente y cuidadoso

de sus consecuencias, m!s cie$o en la apreciación de la persona amada de loque se le concede a un enamoramiento normal

)5 p(!("'( ! e% ,5dco co""e!ponde"( e% (,o" de %( p(cente"a paciente alcan-aría su meta, pero nunca él la suya. Ella conse$uiría aquello alo cual todos los enfermos aspiran, que es actuar, repetir en la vida, al$o quesolo debe recordar.

TEMA >:

CONTRATRANSFERENCIA:

FREUD:Entre los factores que influyen sobre la perspectiva de la cura analítica y ladificultan tal como lo hacen las resistencias, se encuentran también laspeculiaridades del analista. ara 8reud la contratransferencia es la influencia delpaciente sobre los sentimientos inconscientes del analista.=ay tres formas posibles de traba*ar la contratransferencia4

5 +isminuir lo m!#imo posible las manifestaciones contratransferenciales medianteel an!lisis personal del analista

5 Utili-ar las manifestaciones contratransferenciales pero controladamente (elinconsciente de uno posee un instrumento para entender el inconsciente de losdem!s)

5 Guiarse para la interpretación por las manifestaciones contratransferenciales

PA:+efinir la contratransferencia como las respuestas del analista a las transferenciasdel anali-ado, es una solución impecable pero arrastra un supuesto4 podría notener lu$ar o acontecer de manera episódica o circunstancial.ropone tomar la contratransferencia como e,e"&ente! nt"'n!eco! ycon!t(nte! de %( e!t")ct)"( 6*!c( de% c(,po t"(n!e"enc(%.Entende po" cont"(t"(n!e"enc( %( (ct(c9n de 'nc)%o! y (nt(!'(!p",("(!/ !)!ct(d(! en e% (n(%!t( ( p("t" de %o ,(ne!t(do po" e%(n(%(do.Esto supone varias cosas4



5 Fue no es al$o circunstancial ni e#cepcional5 iempre se inicia con dificultad pero el destino que el movimiento ten$a obedecer!

a factores que dependen del modo en que se tramite5 0raba*ar con la contratransferencia es ine#orable si uno pretende un campo

analítico con mayor densidad

5 /o toda respuesta emocional es contratransferencia5 Requiere de contención y elaboración5 uede tra-arse una secuencia esquem!tica45 a) Respuesta emocional profunda y eni$m!tica5 b) "os sentimientos y recuerdos suscitados conmueven, perturban o

dislocan el lu$ar de observador no participante5 c) e hace necesario elaborar al$1n tipo de intervención para

rehacerse del involucramiento5 d) 'uando esto se lo$ra se evidencia un avance y consolidación de

todo lo que sostiene el proceso analítico5 "a teoría Hleiniana y post%Hleiniana de la identificación proyectiva es esencial para

entender la contratransferencia

555 HELMAN:5 conse*a la utili-ación de las reacciones emocionales del analista en la

interpretación misma. Esta concepción, se$1n la autora, no contradice laconcepción cl!sica del analista como superficie proyectiva, espe*o, pantalla, sinoque la e#tiende.

5555 -ORMAN:5 El analista es parte constitutiva de la e#periencia analítica. "a transferencia sería

un la-o donde se desplie$a un discurso que involucra a ambos4 anali-ante yanalista. En ese la-o se actuali-an los fenómenos inconscientes tanto delpaciente como del analista. "a transferencia involucra a ambos. esto se lollama 3T"(n!e"enc(! C")(d(! o T"(n!e"enc( do6%e '(7.

5 En la relación analítica entran también en *ue$o los fantasmas, las repeticiones ylas resistencias del analista.

5 Es imposible borrarse del campo analítico. etodoló$icamente uno se propone elparadi$ma del borramiento pero a ese ideal nos podemos acercar soloasintomaticamente.

5 =ablar de transferencias cru-adas no si$nifica que las posiciones y funciones deambos partenaires sean simétricas. 0ampoco si$nifica otor$ar vía libre a lasub*etividad del analista.

5 i se tiene en cuenta la incidencia del analista se puede limitar o controlar esaincidencia. 'uando se desconoce o se nie$a esta influencia es cuando m!s sesuele emplear. Esto no est! ni bien, ni mal, simplemente es así y convienetenerlo en cuenta.



5555 LACAN:5 0oma un caso clínico4

5 El anali-ado fue invitado a dar una disertación a la radio sobre un tema queinteresaba a la analista. Esta disertación fue reali-ada unos días después de lamuerte de la madre del anali-ado. pesar de estar afectado si$ue con susobli$aciones. "le$a a la sesión si$uiente en un estado de estupor y confusión y laanalista interpreta4 2usted est! así porque piensa que estoy muy resentida por elé#ito que tuvo en la radio hablando de este tema que me interesa3.

5 ara "acan, esta fue una interpretación choque. El hecho que el su*eto hayasalido de su estado tras esta intervención no prueba la *uste-a de la misma.

5 l cabo de un a&o el su*eto se da cuenta que su estado de confusión eraconsecuencia de sus reacciones de duelo, que solo invirtiéndolas había podidosuperar.

5 "a analista se cree aquí autori-ada para hacer lo que se denomina unante"p"et(c9n de e&o ( e&o (que no se distin$ue de la proyección). 'onvieneabstenerse de estas interpretaciones. e trata de intervenciones del e*e de losimbólico, no desde el e*e de lo ima$inario.

5555 INNICOTT:5 "a tarea del analista que emprende el an!lisis de un psicótico se ve seriamente

influida por el fenómeno de odio contratransferencial.5 ara que el an!lisis sea posible, el odio del analista debe ser conciente y bien

delimitado. or ello debe someterse a an!lisis y así poder separar y estudiar susreacciones ob*etivas ante el paciente.

5 En ciertas etapas el paciente lle$a, efectivamente, a buscar el odio del analista,y lo que entonces se necesita es un odio ob*etivo. i el paciente busca odioob*etivo o *ustificado, debe ser capa- de encontrarlo, de lo contrario es imposibleque se crea capa- de encontrar amor ob*etivo.

5 Un an!lisis es incompleto si el analista no ha sido capa- de decirle al paciente loque ha sentido.

5 nalo$ía entre la madre que odia al bebé antes de que éste la odie a ella. Unamadre debe ser capa- de tolerar el odio que su bebé le inspira sin hacer nada alrespecto. /o puede e#pres!rselo4

5 El analista debe desple$ar toda la paciencia, tolerancia y confian-a de una madrededicada a su peque&o. +ebe reconocer como necesidades los deseos delpaciente.

5 TEMA ?: 5

5 OFICIO DEL ANALISTA:



55 A$ERBUG:5 Es difícil definir que es sicoan!lisis. En relación a un síntoma o un sue&o, el

sicoan!lisis es descomponer cada uno de los elementos de esa formacióne#tra&a a la conciencia. Ubicar los elementos en el conte#to témporo%espacial de

la vida del paciente.5 lantea la charla con el paciente en un di!lo$o asimétrico, tratar de dialo$ar,hablar, meterse en las cate$orías del paciente. +e ve- en cuando resultaapropiado hacer una síntesis, devolviendo al$o desde otra perspectiva.

5 El sicoan!lisis se define por el nconsciente, pero no cualquier nconsciente,sino por el nconsciente reprimido (que contiene se#ualidad infantil). e traba*acon derivados del 'omple*o de Edipo. En la clínica se traba*a con transferenciasreprimidas (/. de 0ransferencia). "a transferencia reprimida se esfuer-a por salir a través de la fi$ura del analista.

5 En sicoan!lisis no se traba*a con /eurosis /arcisísticas, allí la tarea es hacer que se or$anice el yo y esto no es sicoan!lisis.

5555 LACAN:5 'onsidera que el analista pa$a por sostener su función. a$a con su palabra y

con su propia persona, porque la transferencia lo desposee de ella.5 "os pacientes demandan la felicidad y esta demanda es política y no

psicoanalítica. diferencia de ristóteles, quien tiene una disciplina de lafelicidad, el sicoan!lisis no posee tal cosa.

5 Un analista se ofrece a recibir esta demanda, pero solo se ofrece. :Fué tendríael analista para ofrecer; /ada diferente. "o 1nico que tiene para ofrecer es elde!eo (de"tdo, ya que es imposible reducir la distancia con la cosa y así lle$ar a la felicidad. /o hay nin$1n ob*eto que dé esa satisfacción. e trata de sostener la ilusión para relan-ar el deseo y que los pacientes no se queden pe$ados a losob*etos de la infancia.

5 "acan plantea que la demanda de felicidad est! li$ada a ser el falo. El analistaest! advertido de que no lo es.

5 0odos los síntomas intentan trans$redir las limitaciones impuestas al $oce e ir m!sall!, accediendo directamente a la cosa. "a felicidad no es posible. ara "acanno es un ob*eto perdido, sino un a$u*ero que motori-a el deseo.

5 -O$ALDOFF:5 0rata de ver cuales son las apariciones del silencio primordial en la cura analítica.

uestra los silencios en el an!lisis.5B M)do: 7b*eto , lo imposible de ser dicho, aquello a lo cual nunca vamos a



poder acceder.C S%enco de %o Ac(%%(do: ilencio de lo reprimido, lo que no se puede decir,

encubridor, palabra no dicha.

5 e trata de acceder al ilencio de lo udo a través de lo callado. El lu$ar delanalista es el lu$ar de lo callado o de lo udo. Uno hace de eso un semblante,una met!fora. "a meta de la cura tiene que ver con recuperar el ilenciorimordial

5555 ULLOA:

B) 'apacidad de redicción4 7r$ani-ar las propias e#pectativas acerca de lo queva a ocurrir. upone una confrontación entre aquello que se pensaba que iba aocurrir y lo acontecido.C) ctitud no normativa4 /o quedar ubicado, respecto del paciente, en unaposición superyoica, normativa.D) 'ontradicciones encontradas en el discurso4 untos del discurso que en sucontradicción abren hechos importantes en la lectura.I) +efinir el obst!culo por lo positivo4 or lo que resulta ser y no por lo que no es.J) <ínculo entre la teoría y la pr!ctica4 El 2Uno es lo que hace3 lle$a atransformarse en 2Uno hace lo que es3.

Et(p(! de% p"oce!o de c(p(ct(c9n:

B) El la etapa del noviciado. on lo primeros pasos en el recorrido hacia laadquisición de una e#periencia profesional. or sostenerse desde suine#periencia, el su*eto se identifica con maestro y modelos vivientes.

C) Es el período de los amores teóricos. e accede si se escapa al efecto de laidentificación. e comien-a a crear un estilo. En esta etapa el su*eto se abre a lalectura, a la biblio$rafía, acu&ando adem!s las propias conceptuali-aciones.

D) eríodo desierto (en el sentido de lu$ar para meditar). En determinadomomento el su*eto entra en crisis con lo que hace. 'omien-a a recorrer su propiahistoria, sus memorias, sus huellas y cobra importancia el propio an!lisis. +eese desierto se vuelve cambiado.

P"ncpo de A6!tnenc( y Pe"tnenc(: l$unos psicoanalistas cuando traba*an en el campo social olvidan a*ustar elprincipio b!sico de abstinencia a otro principio importante, el de pertinencia. Esimportante /7 practicar teorías sobreimprimiéndolas en un determinado campo,sino conceptuar las pr!cticas desde el nivel teórico que cada uno haya lo$rado.



MELILLO:resenta el caso de una víctima del terrorismo de Estado. Una mu*er de JK a&os

asistente social de profesión.En el LMM fueron secuestrados su marido y su hi*o menor. Ella comen-ó unab1squeda desesperada uniéndose a otras madres que estaban en i$ualescircunstancias.0res a&os después de la desaparición muere un sobrino muy cercano y esamuerta, el velorio y la presencia del cuerpo muerto, le dieron la posibilidad deelaborar la desaparición de sus parientes como muerte.+esde el momento en que se produce la desaparición, ella hi-o una escisión.rimero se abocó a la b1squeda y se me-cló con otras madres, lo que setransformó en una militancia social y política. ero su patolo$ía apareció por ellado del cuerpo, desarrolló hipotiroidismo, obesidad y se hi-o adicta al ci$arrillo.En BNNK cuando sur$ió el tema de la indemni-ación que se iba a pa$ar a losfamiliares de desaparecidos cayó en un cuadro de ansiedad y depresión muy$rande, lo cual motivó el pedido de consulta."a militancia social, el traba*ar por los +erechos =umando, el ocuparse de otrosfueron ideales que la mantuvieron con vida y le permitieron establecer un la-osocial fuerte. ero esto se transformaba en un mandato superyoico que leimpedía tener una cosa, un hori-onte mínimo, pensar en la vida que tenía por delante. El an!lisis fue una lenta autori-ación para dar lu$ar a sus deseosmínimos.Estos casos requieren que una ve- que se haya revisado el pasado, una ve- quese puedan revivir los duelos, es importante insistir en la apertura de los hori-onteshacia el futuro.En estas situaciones traum!ticas se $enera una especie de ruptura, donde lacapacidad narrativa de asociar, de armar una trama, de darle un si$nificado, serompe. Uno no tiene que meterse directamente con la serie complementariaponiendo a un costado la situación traum!tica (est! primero).

TEMA @:

NEUROSIS 2 PSICOSIS:



NEUROSIS PSICOSIS

NFLICTO Es el resultado de un conflicto entre el o y el Ello

Es el resultado de un conflicto entre el e#terior

OLOGÍA

8rustración en la realidad

8rustración en la realidad

SPUESTAL O ANTECONFLITO

El o permanece fiel a su vasalla*e hacia el mundoe#terior y procura su*etar al ello.ecanismo4 Represión

El o es avasallado por el Ello y se de*la realidad.ecanismo4 +esmentida, +ene$ac(8reud no encuentra un mecanismo qu

OCESOS B) El o lleva a cabo la Represión de una mociónpulsional proveniente del Ello, obedeciendo a losdictados de la realidad.C) ntenta resarcir al Ello mediante la creación deun síntoma y de este modo debilita el la-o con larealidad. /o nie$a la realidad sino que no quieresaber nada de ella.

B) e arranca de la realidad.C) Fuiere compensar la pérdida de medio de la creación de una realidad n/ie$a la realidad e intenta sustituirlanecesario procurarse percepciones qua la realidad nueva, lo que se alcan-aalucinación.

ACCIÓNANGUSTIA

nte el empu*e de la moción reprimida.

nte el empu*e del fra$mento de la rearecha-ada

PERDIDA DELAREALIDAD

=ay intentos de sustituir la realidadindeseada por otra m!s acorde con eldeseo.Esto posibilita el mundo de la fantasía.

El material del cual se sirve para edificaes el mundo de lafantasía, pero este nuevo mundo quiee#terior.

SUETOSUPUESTOSABER

El síntoma constituye un eni$ma y elanalista posee el saber paradescifrarlo.

/o hay eni$ma. Es el paciente el que panalista. El psicótico se diri$e al analistcomo el portador de una verdad.. ula$nier considera que el supuesto

en la persona de los padres, que lepensamiento pudiera saber lo que se rey el mal.

LENGUAE

Es capa- de asociar librementeosee capacidad de simboli-ación."a 8alta de 7b*eto impulsa la cadenadel discurso.

/o hay posibilidad de asociar librementeautoreferencia, neolo$ismo. /o hay me7b*eto no hay nada que impulse el discu



DESEO

=ay si$nificación f!lica. "a referenciapaterna hace posible la falta. e tratade un su*eto deseante. "a 8alta de7b*eto causa el deseo.

/o hay su*eto deseante ya que falta la 8el deseo. El su*eto queda en el lu$ar debarrar). Esto $enera fenómenos mortífepresenta $oce ilimitado, desenfrenado.

TRANSFERENCIA =ay posibilidad que se instale la /. de0ransferencia. El paciente es capa- de insertar al analista dentro de su serie psíquica y repetirciertos prototipos infantiles con total actualidad.. ula$nier considera que la movilidad

transferencial disminuye el ries$o de que elanalista quede fi*ado de una ve- y parasiempre en un mismo lu$ar.

e$1n 8reud, el psicóde transferir y, por tanintervenir y curar. +ecesa libido flotante de lacomo resorte de su efic

neurótico.. ula$nier afirma analista lu$ares fi*orelaciones que su psiqpadres. "a intervenciprobarle que en ciertoestar en otro lu$ar.

INTER$ENCIÓN

ara 8reud el propósito es que cancele lasRepresiones de su desarrollo temprano y lassustituya por unas reacciones como las que

correspondería a su estado de madure-psíquica. +ebe volver a recordar ciertasvivencias, así como las mociones de afectopor ellas provocadas que est!n por el momentoolvidadas (ver también las construcciones,interpretaciones de los sue&os, comunicaciónde las resistencias, atención flotante,asociación libre, ambición peda$ó$ica A verm!s aba*o).

El analista no puede essupuesto del saber, nidesafío se plantea en c

estable-ca un la-o entreste 1ltimo se convierta. ula$nier plantea hacer sensible al su*ese repite, lo diferentepresentaría una relaccon sus padres y es corepite su di!lo$o. Enpodría producir ese inen que el encontrado (o'do de% )e +(6%(,

puede transformar un en un discurso que uno "acan habla de !ec"et oler habla de te!t&o

?. 0ausH habla de de!(



'rear un vacío de $circular una palabra y oEl lu$ar del analista enpensar como el recorque se si$ue en la /

fundamentalmente de represiva como paso paparato en un nuevopsicosis la desor$ani-a0odos los autores coinofrecer un lu$ar vació, un límite al $oce.

E% t"(6(4o (n(%'tco con!t( de < pe(!:

B) El anali-ado debe ser movido a recordar al$o vivenciado y reprimido por él.C) El analista tiene que cole$ir lo olvidado desde los indicios que esto ha de*adotras si, tiene que construirlo. El analista elabora una construcción y la comunicaal anali-ado para que e*er-a efecto sobre él. "ue$o construye otra pie-a a partir del nuevo material que afluye, procede con ella de la misma manera y en estaalternancia si$ue hasta el final.ara 8reud, hablar de con!t")cc9n es m!s apropiado que referirse ante"p"et(c9n.nterpretación se refiere a lo que uno emprende con un elemento sin$ular, unaocurrencia, un fallido, etc. Es construcción, en cambio, que al paciente se le

presente una pie-a de su prehistoria olvidada./o produce da&o al$uno equivocarnos en al$una oportunidad y presentar alpaciente una construcción incorrecta. "o que sucede en tal caso es que elpaciente queda como no tocado, no reacciona a ello ni por si, ni por no.En sicoan!lisis no se da pleno valor al 2no3 del anali-ado, pero tampoco se davalide- a su 2si3. El 2si3 es multívoco4

B) uede indicar que reconoce la construcción como correcta.C) uede carecer de si$nificado.D) 7 puede resultar cómodo para su resistencia.

El 2si3 sólo posee valor cuando el paciente produce recuerdos nuevos quecomplementan y amplían la construcción.El 2no3 también es multívoco.

Inte"p"et(c9n de !)eJo!:% /o es lícito demorar la meta terapéutica en aras del interés por la interpretaciónde los sue&os.% "a interpretación de los sue&os no debe constituir un arte autónomo.



% /o se renuncia a nada asequible cuando se renuncia al propósito de unainterpretación completa de un sue&o, ya que cada moción de deseo que hoy seprocura un sue&o, retornar! lue$o.% =ay que cuidarse de mostrar un interés especial por la interpretación de lossue&os, ya que se corre el ries$o de $uiar la resistencia hacia la producción

onírica.

C9,o entende L(c(n ( %(! p!co!!"acan toma del vocabulario *urídico el término o"c%)!9n, para traducir <erOefun$ (en los te#tos de 8reud corresponde a 2recha-o3). 'on o"c%)!9n serefiere al recha-o de la representación intolerable. Esta Representacióncorresponde a la castración en el 7tro, encarnado primordialmente por la madre."a Representación recha-ada vuelve desde el e#terior y se transforma en al$oalucinatorio."acan ubica la forclusión como mecanismo fundante de la sicosis. e trata de unproceso primordial de e#clusión, recha-o o e#pulsión de aquella primera marca apartir de la cual se ordena el psiquismo y que permite la le$alidad y la se#ualidad.En la sicosis la forclusión se e*erce sobre el 2i$nificante del /ombre del adre3.

F)nc9n de% p(d"e4 en tanto función, esta puede ser ocupada por un si$nificante.e encuentra en el n1cleo del 'omple*o de Edipo, instaurando una prohibiciónque vehiculi-a una ley, funciona como a$ente de la prohibición del incesto. Estafunción es e*ercida a través de la amena-a de castración, prohibiendo a su hi*o elacceso a la madre e instaurando por consi$uiente la e#o$amia. Esta funciónpermite la unión del deseo a la ley, estableciendo que al$unos ob*etos de deseoqueden prohibidos para el hi*o, pero a la ve- da lu$ar a que otros ob*etos quedenpermitidos. Esta ley posibilita un ordenamiento en el lina*e y en la sucesión de las$eneraciones.

E% De!eo de %( M(d"e4 la operatoria de la función paterna se encuentraíntimamente vinculada con el lu$ar que el padre ten$a en el deseo de la madre.El ni&o in$resa como ob*eto del deseo de la madre. Es ella quien a través de suscuidados, sus palabras y su deseo, imprime las primeras marcas en el cuerpo desu hi*o y de esa manera va despertando su deseo. El ni&o se ubica allí, nosolamente como queriendo ser cuidado, sino queriendo ser deseado por ella.ntentar! instalarse allí como ob*eto que colme el deseo de la madre.En un primer momento el ni&o capta lo que él es para el deseo de la madre y sepresenta ante ella como si él mismo fuera fuera lo que ella desea, se ofrece comoob*eto falo. En esa posición, el ni&o intenta colmar a la madre con lo que ella notiene.

partir de la alternancia de presencias y ausencias, la madre comien-a a instalar un movimiento que es fundamental4 la madre har! sur$ir en el ni&o la pre$untaque es estructurante4 2:Fué otra cosa desea que no sea yo;3, con la consi$uienteresi$nación4 2hay al$o que mi persona no recubre3, 2si ella a veces no est!, elladesea otra cosa, pues tiene una falta m!s all! de mi3. "a relación madre@ hi*oentra en una situación de conflicto puesto que el falo se pasea. El ni&o cree que el



padre es el portador, el que detenta el falo. "a función del padre en este trío eshacerse preferir por la madre prohibiendo al ni&o el acceso a ella y poniendo enclaro que la madre como ob*eto es para él.L( )nc9n de% p(d"e e! no",(t(, posibilita la identificación se#ual. Es unafunción en reserva que va a ser utili-ada por el su*eto cuando ten$a que hacer

frente a la se#ualidad. <a a necesitar de ella cuando se ten$a que ubicar frente aun hombre, una mu*er o al$o relacionado con la paternidad y el orden de las$eneraciones."a operatoria de la función paterna es por estructura fallida. /in$1n padre puedeestar a la altura de la función. 'uando esta función no es solamente fallida sinoque no opera, da lu$ar a la /7 inscripción de la función del padre (2/ombre deladre3) en el psiquismo4 sicosis.

El efecto de la forclusión del i$nificante del /ombre del adre tiene comocorrelato que aquello forcluído en lo simbólico retorne en lo real. Este retorno sepuede representar en los fenómenos elementales. El valor dia$nóstico de losfenómenos radica en que es allí donde aparece la estructura. Estos fenómenospueden ubicarse inclusive antes del desencadenamiento dado que permiten dar cuenta de la estructura psicótica y no necesariamente de la psicosis propiamentedicha.

Fen9,eno! de F"(n4(4 e caracteri-an por presentar una fenomenolo$ía m!ssimple y rudimentaria que los elementales (E*emplo, en el caso de unaalucinación visual se perciben destellos luminosos o bien sombras indefinidas,nunca una fi$ura determinada).

Fen9,eno! E%e,ent(%e!4 e caracteri-an por ser neutros, no sensoriales.+entro de esta cate$oría se encuentran4 0rastornos del len$ua*e, neolo$ismos,delirios, certe-as, infiniti-ación detrimento de la met!fora compensada con unaumento de la producción metonímica.

Respecto del de!enc(den(,ento de e!to! en9,eno! se puede decir que enel momento en que el psicótico se ve obli$ado a enfrentar determinadassituaciones de compromiso, suelen quebrarse sus posibilidades de respuesta."acan denomina 2invocación del /ombre del adre3. 0ales encruci*adas poseencaracterísticas que evocan de un modo u otro a la función paterna.e llama a un si$nificante, éste no acude, se rompe la cadena y la realidad seor$ani-a si$uiendo otra ló$ica. i no opera la Represión posibilitada por lamet!fora, se deshace el encadenamiento si$nificante, se pierden las diferencias,se pierden las relaciones entre te.B y te.C, y en el lu$ar del sucesor no advienesino un a$u*ero donde aparecer! la alucinación y el delirio a modo de restitución.

TEMA :



FORCLUSION LOCAL

NASIO:

"a 8orclusión no es una operación capa- de e#plicar por si solo un caso de

sicosis. e trata de un mecanismo local determinante de hechos locales. "aalucinación, el pasa*e al acto y la lesión llamada psicosom!tica participan de uncon*unto de formaciones clínicas llamadas Fo",(cone! de O64eto A.

Fo",(cone! de O64eto A: En todas estas el $oce domina y la forclusión es sumecanismo.

En 2/europsicosis de +efensa3, 8reud su$iere D clases de defensas del o frentea lo intolerable. ara describir la tercera de estas defensas dice4 el o recha-a laRepresentación insoportable al mismo tiempo que su afecto y se comporta comosi la Representación nunca hubiera comparecido ante el o. El o se arranca dela Representación intolerable pero ésta se entrama con un fra$mento de larealidad e#terior, de manera que el o, consumando esa acción, se ha separadotambién de la realidad. "a Representación se deshace y, prendido a ella, unfra$mento de o cae también."a Representación recha-ada, que se ha transformado en percepción alucinada,vuelve al o y es aco$ida sin drama, ni horror, ni sorpresa. El o alucinaentonces un *irón del o des$arrado.En la Representación, lo reprimido y su retorno son homo$éneos, mientras queen la 8orclusión, aunque trate siempre del o, lo recha-ado es profundamentehetero$éneo a lo que reaparece. "a operación forclusiva est!, en consecuencia,me*or lo$rada que la Represión.0ras ésta terminolo$ía freudiana se pueden leer entre líneas la tradicional fórmulalacaniana de la 8orclusión4 %o "ec+((do en %o !,69%co "e(p("ece en %o "e(%.0anto 8reud como "acan centran el movimiento froclusivo en torno a un $estodecisivo4 recha-ar. in embar$o, :cómo aceptar que el su*eto no quiera saber nada de una e#periencia que no conoció, puesto que nunca tuvo acceso a ella;Es preciso poner en entredicho la idea de recha-o y de*ar de situar el influ*o de la8orclusión en un plano $lobal que provocaría efectos $lobales.

/o lle$amos a comprender el mecanismo de la operación forclusiva si ima$inamosla matri- como una relación formal y est!tica. l contrario, esa relación es causaly en movimiento4 porque hay un Uno afuera, *ustamente por eso los otrospermanecen *untos y a su ve- pueden sucederse uno después del otro, siendoque en efecto, en el e#tremo de la cadena est! el puesto de sucesor que esperaser ocupado.

Un elemento se a$re$a en el e#tremo de la serie, ocupa en consecuencia elpuesto de sucesor y ense$uida otro sucesor es esperado. En estos C pasosreside la condición mínima para que la cadena de los si$nificantes se mueva y nose desbarate.



"a 'astración no es 1nica, sino que acontencial, local y m1ltiple. /o haycastración, sino castraciones. "a realidad producida por la 8orclusión es distinta alas otras pero no incompatible con éstas4 realidades constituidas por 8orclusióncoe#isten con realidades producidas por la Represión.

Fo"c%)!9n:B) /o es un recha-o, sino al contrario, la abolición de un recha-o que había debidoproducirse.C) Es la detención de un movimiento, la interrupción de un proceso.D) "o forcluído es al$o no acontecido mas que al$o recha-ado.El /ombre del adre se pone como al$o preciso y acotable, definido como el te.del que depende la consistencia de toda la realidad, de ahí se si$ue que es surecha-o o su e#pulsión lo que provocar! la inconsistencia. Es la idea de ser laque lleva a la idea de recha-o. 7lvidemos el ser y pensemos con arre$lo a unafunción. El /ombre del adre no es un ser sino una función. Es en plural comodebemos escribir la e#presión4 2los /ombres del adre3, porque esos 2/ombresdel adre3 son tan m1ltiples, locales y acontecibles como las castraciones.

)5 )e"e,o! dec" c)(ndo e,p%e(,o! %( eKp"e!9n 3Fo"c%)!9n de% Ste.de% No,6"e de% P(d"e7/o que el i$nificante presunto haya sido recha-ado sino que no habiendo pasadoun i$nificante cualquiera a ocupar en el momento preciso el puesto de sucesor, larealidad local se or$ani-a si$uiendo una muy diversa ló$ica.:'u!l es el momento preciso; Es el momento del llamado por el 7tro. "lamado aprovocar el movimiento centrífu$o de instalar un i$nificante en el puesto e#terior del /ombre del adre.

TAUS-:El hecho que no adven$a nada en la línea asociativa, que no ven$a nin$1nelemento i$nificante a modo de sucesor, presenta un problema en lasub*etividad, pues ésta se constituye en el movimiento que va de uno a otro te.,+e no haber ese movimiento, el su*eto de la trama cae como ob*eto y esa pérdidade lu$ar se acompa&a con an$ustia.El sucesor, el i$nificante por venir, caracteri-a a la condición humana4 al nosaturarse el deseo, siempre adviene una demanda m!s.

"a no aparición del i$nificante por venir quiebra la tensión de la serie afectandotambién al punto de amarre de la misma. El punto de amarre sería el o (cero) enel modelo de la serie de n1meros naturales o la Represión ori$inaria en 8reud. "atensión que va del K (cero) al sucesor es siempre relativa al límite al que no selle$a solo virtualmente.En el campo de sicosis ese límite se pierde y todo se hace posible.



TEMA :

AFECCIONES DENOMINADAS DE BORDE/NARCISISTICAS y FRONTERIAS

-ORMAN:e aboca a un sector limitado de la clínica, a ese $rupo de pacienteshabitualmente difíciles de dia$nosticar y que conforman entidades que sonirreductibles a las neurosis, a las psicosis y perversiones cl!sicas.Estos cuadros son conocidos desde hace mucho tiempo, pero cada escuela yautor ha ido profundi-ando en distintas facetas de esta problem!tica. =an recibidonombres variadísimos4 perturbaciones del narcisismo, estados límites,or$ani-ación narcisística de la personalidad, pacientes limítrofes, esqui-ofreniapseudoneurótica, prepsicosis, cuadros fronteri-os, etc.ara este tipo de patolo$ías Porman propone la denominación de CIRRE43C)(d"o! con In!)cente Reo"&(n(c9n Ret"o(ct( Ed'pc(7 usprincipales elementos constitutivos son4

8; Po%,o"!,o deen!o:/o es sólo la Represión la que or$ani-ó la estructura psíquica. El su*eto se viocompelido a la utili-ación de al$unas defensas de la serie psicótica y de larene$ación. e conforma así un aparato psíquico con una potencialidad polimorfa.'uando opera de manera prevalerte la Represión nos encontramos con unaparato psíquico bien escindido entre inconsciente, preconciente y conciente. /oes este el caso de los 'RRE. 0al fenómeno tiene repercusión en lo intrapsíquicocomo en los vínculos intersub*etivos.

<; P"e!enc( de )n n("c!!,o n!)cente,ente t"(n!o",(do en !) p(!(4epo" %( c(!t"(c9n:El tr!nsito desde el narcisismo primario hacia la ob*etividad edípica fue tortuoso.Esta 1ltima adquiere un acusado car!cter narcisista. rimero hubieron problemasen la constitución misma del narcisismo primario y eso determina que el posterior tr!nsito por el 'omple*o de Edipo sea dificultoso, que las relaciones y resolucionesdel Edipo se ha$an de una manera sui $eneris y que la reor$ani-ación retroactivadesde el Edipo sea insuficiente./ormalmente, el pasa*e por el Edipo y la castración, supone una resi$nificación delo acontecido anteriormente y, por lo tanto, estaríamos en presencia de un aparatopsíquico or$ani-ado retroactivamente desde lo f!lico, desde la trian$ularidad. i loque acontece en los momentos previos al pasa*e por la trian$ularidad edípica haproducido perturbaciones psíquicas importantes, el tr!nsito edípico es deficiente y,por lo tanto, la reor$ani-ación es retroactivamente escasa.

0; De!(%%ec,ento de %( )nc9n *%c( y d5ct de!e(nte:



Esto es coherente con el hecho de que el tr!nsito por el 'omple*o de Edipo hasido tortuoso

=; P"e!enc( de ,("c(do! co,ponente! ()toe"9tco! en %( o"&(n(c9np)%!on(% de% !)4eto:

/o ha habido un buen pasa*e del autoerotismo al heteroerotismo pulsional, o éstese ha hecho muy parcialmente. Esto e#plica los actin$ out y pasa*es al acto de lospacientes, debido a que la or$ani-ación pulsional no tiene el adecuado frenosuperyoico.

Estos pacientes muestran una sintomatolo$ía en la que confluyen4

5 El retorno de lo reprimido que, procesado por los mecanismos defensivos, cifra eldeseo inconsciente.

5 Elementos derivados del narcisismo fallido y e#acerbado.5 "os efectos de una or$ani-ación pulsional insuficientemente modulada por el

uperyó.

"a copresencia de estos factores determina que los síntomas de los pacientesten$an matices especiales.E*emplo B4 íntoma 8óbico4 el temor a perderse en la ciudad. Generalmenteasociado a $ran an$ustia, producto de una proyección y despla-amiento del temor a la castración y de la propia a$resividad sobre los ob*etos mundanos.En los 'RRE, en cambio, no es tanto la an$ustia de castración la que semanifiesta en esta sintomatolo$ía, se trata m!s bien de problemas con laespecialidad. on muy frecuentes las desorientaciones espaciales. 8allan losprocesos de simboli-ación que permiten construir los referentes que funcionancomo br1*ulas orientativas.E*emplo C4 'onductas reiterativas4 En los 'RRE no son la manifestación de lalucha que los obsesivos mantienen con sus pulsiones, con sus deseosinconscientes o con el retorno de lo reprimido. En estos casos se trata de unaforma limitada y rudimentaria de aprendi-a*e4 el de montar peque&osencadenamientos de actos motores para incidir en el mundo.

>; E% (nt(!,( no !e ,(ne!t( en e!to! c(!o! co,o )n ept(o n!c"ptoen e% ncon!cente. Tene tendenc( ( !e" (ct)(do. Esto potencia a los actin$out y pasa*es al acto.

?; E! d(6%e o6!e"(" p"open!9n (:'olapsos narcisistas, inhibiciones severas, alteraciones marcadas del o ypresencia casi alucinatorias de ob*etos incorporados.

@; Pec)%("e! con!t")ccone! de %( "e(%d(d/ )e p"od)cen )n( dn*,c(p!')c( y "e%(con(% !) &ene"!.



; Son pe"!on(! !)!cept6%e! de "e!ponde" ( ce"to! eento! t"(),*tco!con (%)cn(cone! y ep!odo! de%"(nte!.

diferencia de las psicosis francas, los episodios delirantes y alucinatorios deestos pacientes suelen ser de corta duración y no de*an aquello que en la clínica

psiqui!trica se llama 2defecto psicótico3. 0ras las alucinaciones y delirios hay unretorno a un estado similar al de antes de la crisis.

; Dependenc( +(c( %o! o64eto! de% ento"no e! nten!(. parecen fenómenos de ideali-ación y persecuciones e#tremas. =ay unapolari-ación de la vida anímica, los ob*etos pueden ser o muy ideali-ados o muypersecutorios. dem!s tienen una $ran facilidad para pasar de una situación a laotra.En el plano transferencial también se dan esos vuelcos4 el analista es un ami$opero r!pidamente puede devenir perse$uidor.

En las /eurosis predomina la an$ustia de castración, en las psicosis, la an$ustiade aniquilación y en los 'RRE es la an$ustia ante la separación del ob*eto lo quepredomina.El con*unto de los factores mencionados confi$ura una or$ani-ación psíquica m!so menos estable y definida que no necesariamente ha de ser situada entre lasneurosis y las psicosis a la manera de territorio intermedio. erecen un sitiodiferente, una cate$oría noso$r!fica distinta y específica.

DIFERENCIAS CON LA POSTURA LACANIANA:uchos de los pacientes que se ubicarían en la cate$oría de los 'RRE seríanconsiderados por los lacanianos, ya sea como neuróticos, ya sea como psicóticoso como perversos.ara los analistas lacanianos el dia$nóstico de borderline queda e#cluido puestoque esta problem!tica no es específica, no tiene una cate$oría aparte y sedestruiría entre al$una de las D opciones propuestas por "acan.-o",(n: "a reor$ani-ación retroactiva del narcisismo puede ser reali-ada en$rados distintos por el ni&o. 'ada ni&o tiene abierta la posibilidad de utili-ar unamplio espectro de defensas. "a implementación de mecanismos psicóticos no esnecesariamente patoló$ica en la primera infancia. as tarde, éstos pueden ser abandonados, ya sea de manera total (neurosis) o parcial ('RRE), o bien su usopuede verse intensificado (psicosis).Esta manera de entender la noso$rafía tiene consonancia con al$unasformulaciones freudianas, ya que 8reud, a partir de 2El =ombre de los "obos3,concluyó que un su*eto puede implementar modalidades defensivas diferentesfrente a la misma problem!tica. El dia$nóstico depende de la prevalencia con laque es usado al$unos de los mecanismos defensivos en cuestión.

DIFERENCIAS CON LA POSICIÓN -LEINIANA:ara esta teoría, la predisposición a la psicosis es un in$rediente omnipresente enla or$ani-ación psíquica de todo su*eto. "a potencialidad es universal.



diferencia de esta postura, Porman considera que la potencialidad psicótica seríaresultado de un camino estructurante sin$ular, no obli$atorio ni universal.:'ómo intervienen en estos casos; "a presencia del analista no es 1nicamenteinterpretativa. Uno tiene que poner el cuerpo, tiene que prestar muchas veces sumente como soporte para que puedan, sobre esa base, ir construyendo filamentos

de lo psíquico ausente hasta entonces.

GALENDE:lantea el caso de una mu*er de DQ a&os que lle$a a consulta lue$o de variosan!lisis anteriores. El tema central en su vida4 ser soltera a los DQ a&os y nohaber sido madre aun.ensaciones de asco muy fuertes y una $ran desconfian-a y sospecha sobre lasactitudes de cualquiera con quien entrara en al$una relación. iente an$ustiafrente a la posibilidad de que entren personas desconocidas a su ba&o. 0ampocopuede ir a otro ba&o que no sea el suyo. adece de intensa ansiedad frente a laposibilidad de encuentros se#uales. Reali-a verdaderos rituales de controlrespecto de sus relaciones se#uales. asa bastante tiempo hasta de*ar que elhombre la toque o la bese.us padres se han separado hace a&os. Ella nació en una familia cuya madre esinmi$rante de ori$en polaco. <ivían en la casa de un tío y ella, su padre y sumadre compartían la misma habitación (hasta los BC a&os).=ay un episodio que relata4 trata de un tío que vivía en la parte de atr!s de lacasa. En un determinado momento le muestra los $enitales. +ice que le cuentaeste episodio a los padres y que no hicieron nada por ella. Sorrosamente apareceel recuerdo de una pre$unta que poco tiempo después le diri$e a la madre. "eempie-a a pre$untar a la madre si no había quedado embara-ada con el episodiodel tío.e$undo episodio ocurrido en la pubertad4 la madre le advierte mucho, todo eltiempo, de que ten$a cuidado de que no la toquen en la calle, en el colectivo y lepre$unta todo el tiempo si la tocaron. 'onoce a un chico en el colectivo y ella salecon él, se besan y vuelve con mucha an$ustia a su casa. "e cuenta a la madre yante la pre$unta de que si la habían tocado ella dice que si. 'omien-a a pensar sino había quedado embara-ada. "a madre decide llevarla aun médico, quiendescarta la posibilidad del embara-o, pero sin embar$o, la revisa. Ese fantasmadel tocar y el embara-o persiste de al$una manera.El acontecimiento que ella relata de la madre y el médico es un tema central entodo el tratamiento4 a esa edad ella fue a buscar una ne$ación por parte de lamadre, en esa relación de si la tocaban la embara-aban y esta falta de ne$acióntiene al$o que ver con la posibilidad de or$ani-ar su propia vida se#ual $enital.

Esta mu*er tiene una perturbación en su prueba de realidad respecto de la relacióncon el otro cuerpo. Es como si el *uicio de realidad en esta !rea no hubieraterminado de construirse. Ella fallaba en el plano de diferenciación corporal4 vivíacon sensación de intrusión terrible del otro, el otro penetrando, invadiendo,embara-ando casi en el mismo instante. El cuerpo del otro y el de ella podían



entrar en un *ue$o de confusión.

IUNGER:

C%'nc( de% p(!(4e (% (ctoEl pasar al acto y el pasa*e al acto tienen elementos estructurales en com1n, enambos casos se trata de la conclusión de una escena, de una escena que alcan-asu punto final.

+iferencias4

P(!(" (% Acto: =ay un efecto de u*eto. =ay un efecto de m!#ima sub*etividad.=ay un cambio de posición sub*etiva.

P(!(4e (% Acto: =ay un efecto de aniquilación del u*eto en un intento fracasadode hacer sur$ir su sub*etividad.

e diferencia también del ctin$ 7ut. quí un u*eto le muestra al otro el ob*etode su deseo (ob*eto se&uelo del deseo). Es una escena que se sostiene. Elu*eto est! diferenciado del ob*eto y se lo muestra al otro. En el caso del P(!(4e(% Acto, no se trata de una escena que se sostiene sino de una escena queconcluye. Es una escena en la que se diferencian dos momentos4

B% e ve la instauración pro$resiva de una escena que avan-a y abarcapro$resivamente m!s y m!s aspectos de la vida del u*eto.C% "a escena se corta repentinamente. Este se$undo momento es lo que sedesi$na como P(!(4e (% Acto.

El u*eto va present!ndose en posición de desecho, de resto identificado con elob*eto, hasta lle$ar al punto en el cual el u*eto es el ob*eto en tanto desecho.:Fué ocurre del lado del 7tro; <a quedando confi$urado pro$resivamente comoabsoluto en un borramiento cada ve- mas acentuado de su borradura. El 7tro setotali-a en una dimensión de $oce y el u*eto, en tanto ob*eto resto, es el ob*etode ese $oce.

En la neurosis, el asa*e al cto tiene la particularidad de irse anunciando por indicios que se tornan m!s y m!s evidentes tendiendo a abarcar toda la escenadel u*eto.

C9,o !e d"&e %( c)"( "ente (% P(!(4e (% Acto



B% e trata de romper, a través de la presencia del analista (en tanto 7tro barrado)con la instancia de otro absoluto. 7frecer el semblante del 7tro barrado es unaprimera operación b!sica.

C% uchas veces el asa*e al cto es una vicisitud necesaria de locura, pero enesta situación es el acto del analista el que tiene que cortar la escena y no de*ar que sea la propia escena la que condu-ca al anali-ante a cortar en la culminacióndel asa*e al cto.

D% e trata de poner en continuidad la escena del an!lisis con la escena de la vidadel anali-ante,

I% /o se puede de*ar librado el sostén de la transferencia solamente alanali-ante. Es el analista quien debe hacerse car$o (operación mantenimiento dela transferencia).

TEMA 8

INTER$ENCIONES EN EMERGENCIA

En cada cat!strofe siempre quedan secuelas en el individuo, la colectividad y elmedio. ara ser efica-, la asistencia a una víctima de traumatismo debe tomarseen cuenta el conte#to y abordar a la persona en función de su triple realidad4bioló$ica, psicoló$ica y social.

Noc9n de T"(),(t!,o:+efinición4 2contecimiento anormal que afecta una o mas personas y pone enpeli$ro su inte$ridad física y psíquica3. e distin$uen dos cate$orías4

5 0raumatismo de 0ipo 4 Evento 1nico, aislado, limitado en el tiempo, con unprincipio y un final claro.

5 0raumatismo de 0ipo 4 ituación traum!tica que se repite. El individuo o $rupoha sido e#puesto repetidamente a un peli$ro idéntico o comparable. Estasituación provoca un profundo sentimiento de impotencia $enerado por el hechode que el acontecimiento traum!tico es previsible pero inevitable.

"os mecanismos psicofísicos de adaptación que intervienen son diferentes en losC casos. El entorno psicosocial *ue$a un papel menor en el traumatismo derepetición. En el de 0ipo , un entorno social que funcione bien ofrece a lasvíctimas el apoyo vital al activar las relaciones de solidaridad.

C("(cte"'!tc(! 6o%9&c(! y p!co%9&c(! de %(! "e(ccone! (% t"(),(t!,o:

Sioló$icas4 "a intuición de un peli$ro circula de modo refle*o a las estructuras delhipot!lamo e hipófisis provocando la reacción de huída o combate. "a descar$a



hormonal provoca el aumento de la actividad circulatoria y cardiaca, el descensode la función muscular, la aceleración del pulso y el descenso de la sensibilidad.

sicoló$icas4 8ocali-ación de la atención y modificación de los sentimientos.

Estas reacciones son normales y se las a$rupa ba*o el nombre de T"(!to"no! deE!t"5! (&)do. =abitualmente su intensidad y frecuencia disminuyepro$resivamente en las semanas posteriores al traumatismo. "as reacciones quepersisten o que sobrevienen a continuación se las a$rupa ba*o el nombre deT"(!to"no! de E!t"5! Po!t T"(),*tco!4

$'ct,(! de o%enc(:% <íctimas rimarias4 personas directamente afectadas por el acontecimiento% <íctimas ecundarias4 pueden ser los miembros de la familia, ami$os, curiosos,profesionales de ayuda.

E!t")ct)"(! &"(c(! (% %en&)(4e:En la mayoría de los casos, el individuo que es víctima de un traumatismo sientela necesidad de hablar de aquello que pasó. Esto forma parte de las estrate$iasde supervivencia después de un traumatismo. e trata siempre de poner lossufrimientos en palabras. or el mismo hecho de ser relatado, un acontecimientotoma por primera ve- la forma de una historia estructurada. e transforma en unrelato con principio y fin y esto permite contener el evento sin que contamine todala vida.

De6"en& p!co%9&co:7b*etivo4 revenir la cronificación de las reacciones normales al estrés posttraum!tico y detectar de forma preco- los trastornos que necesitan una asistenciaespecífica.uede aplicarse a $rupos o individualmente.e desarrolla en C sesiones. "a primera tiene lu$ar tras la e#posición altraumatismo y la se$unda se establece de a Q semanas después. "a primerasesión tiene M etapas. "a se$unda sirve para reevaluar la situación con cadapersona.Etapas4B) e informa la meta y los principios de funcionamiento. e recuerda la e#i$enciade confidencialidad y de secreto profesional. e e#plican las reacciones posttraum!ticas y se se&ala que son normales, naturales y transitorias.C) e centra en los hechos. e propone construir un relato ló$ico y coherente$uiado por un conductor.D) e abordan los pensamientos y preocupaciones en relación al suceso. Es laprimera consideración de las emociones.I) e reactuali-an las emociones sentidas durante el incidente.J) Es la fase de información y normali-ación de las reacciones y al mismo tiempouna etapa de aprendi-a*e.) e trata de crear un ritual de despedida del evento. Es un acto simbólico a



través del cual los participantes e#presan el fin del acontecimiento y comien-an unnuevo capitulo de su e#istencia (e*. lantar un !rbol).M) e hace una conclusión y se retoma lo esencial de lo que se ha dicho y hecho."a actitud que subyace al procedimiento es una actitud saluto$énica positiva. Elindividuo dispone, a pesar de todo, de capacidad y recursos necesarios para

afrontar y mane*ar la situación crítica.C"'tc(! y Cont"oe"!(!:% e pone en tela de *uicio el aspecto preventivo.% e cuestiona la aplicación del procedimiento por no profesionales% e se&ala el ries$o de retraumatismo durante la etapa I.% e ven dificultades para inte$rar el +ebriefin$ como técnica científica basada enpruebas.TEMA

RESILIENCIA

e define como la capacidad de los seres humanos de superar los efectos de unaadversidad a la que est!n sometidos e incluso de salir fortalecidos de la situación.El o escindido permite ne$ar lo siniestro para sostener la continuación de sue#istencia o simplemente sobrevivir. or este camino entramos en el territorio dela Resiliencia.=ay una con*unción del re$istro cultural y psicoló$ico que constituye un tercer espacio, en este espacio transicional es donde se produce la Resiliencia."a Resiliencia no supone nunca un retorno ínte$ro a un estado anterior. a nadaes lo mismo, la escisión del o no se sutura, permanece en el su*etocompensada por los recursos yoicos que son pilares de la Resiliencia (autoestimaconsistente, independencia, capacidad de relacionarse, sentido del humor,etc.). 'on al$o de todo eso, m!s el soporte de otros seres humanos que otor$anun apoyo indispensable.

u*eto Entorno ocial

8unciones yoicas Resiliencia%utoestima%=umor %ndependenciae fortalecen

TEMA 8

INSTITUCIONES

GALLENDE



ropone problemati-ar. Recuperar en toda su amplitud el con*unto de factoresque determinan los modos en que se plantean los problemas de la alud ental,la manera de comprenderlo y las respuestas políticas que se efect1an. e trata depotenciar el an!lisis para me*orar las respuestas pr!cticas.

"os problemas de alud ental son cualitativos, es decir, tenen )e e" con %(c(%d(d de %( d(. on las relaciones humanas concretas que $enera lasociedad industriali-ada las responsables del crecimiento de poblaciones conmayor ries$o de fracasar o enfermar."a idea que sustentó la siquiatría, de considerar a los trastornos psicoló$icoscomo a las dem!s enfermedades que trata el médico fue mostrando suinsuficiencia, su incapacidad de dar respuesta a los nuevos problemas.E! nece!("( )n( "e(%o"(c9n de %o !)64eto para esta vuelta a lapreocupación y al interés por los su*etos reales y actuales, el psicoan!lisis hacobrado importancia. ero no hay que olvidar que la respuesta psiqui!trica almalestar cultural no puede suplirse con una respuesta psicoanalítica i$ualmentereductora e ilusoria.

RESPUESTA PSIUIATRICA RESPUESTA PSICOANALITI 0iende a la e#clusión, se$re$ación y encierro del loco y sucustodia en los manicomios.

/o avala la e#clusión y custodsiempre sostuvo una pr!ctica del enfermo y una ética de la v

Establece una relación de asistencia /o establece una relación de a

Susca lo patoló$ico en el si$no bioló$ico para lo cual necesitae#cluir al su*eto

'entra la cuestión de la produseno mismo de la estructura d

Responde a la demanda. resenta una relación asimétrica depoder. El poder est! en posición del psiquiatra (su*eto de laenunciación que tiene la palabra), el su*eto es hablado por elsaber psiqui!trico (su*eto del enunciado)

/o responde a la demanda sin

'oloca al individuo en el lu$ar de ob*eto natural por sucondición de enfermo. El su*eto ya no es m!s ob*eto de esta

medicina, es solo terreno, h!bitat en el que la enfermedadevoluciona

u intervención es sin$ulari-asu*eto su relación con lo colec

resenta modelos clasificatorios y ob*etivantes. /ombra porsus dia$nósticos y hace entrar al enfermo en sus cate$orías.Generali-a

e caracteri-a por su capacidarealidad sobre lo que piensa, tensiones, fuer-as y los caminconflictos



Inte"encone! de% P!co(n*%!!:

=ay D posibles4

B) r!cticas de tratamiento analítico en las nstitucionesC) r!cticas centradas en el an!lisis de la nstituciónD) ntervención en prevención y promoción

bordar cuestiones relativas al tratamiento analítico en una institución espre$untarse por la transferencia. Lo )e (&"e&( %( In!tt)c9n ( e!to!t"(t(,ento! e! 4)!t(,ente %( p"e!enc( de %( In!tt)c9n en %( T"(n!e"enc(.% Esta transferencia es previa a la transferencia analítica propiamente dicha ysuele permanecer como un o6!t*c)%o, telón de fono de todo tratamiento en lanstitución.% Est! confi$urada por la relación re$resiva que el paciente mantiene con lanstitución médico%asistencial, y suele e#presarse tanto como formas desometimiento, como de e#i$encias despóticas de cuidados y atenciones.% Est! infiltrada por la compulsión repetitiva, buscando repetir el vínculosimbiótico materno sostenido en el o deal.

E% p!co(n(%!t( no e!t* eKento de !) p"op( dentc(c9n con %(In!tt)c9n. Es frecuente que los analistas depositen en la nstitución sus propiasdemandas re$resivas de protección, se$uridad y cuidados.

i la nstitución sirve al analista para prote$erse de la transferencia del paciente yal mismo tiempo, sirve al paciente como resistencia para el an!lisis, entonceslo$ra impedir el an!lisis. quí es preciso que se interro$ue sobre la demanda denstitución.L( p"op)e!t( de GALLENDE:+esde la admisión misma del paciente se debe $enerar un espacio analítico en elque la demanda pueda ser escuchada con el mínimo de interferencia institucional.El modelo de intervención analítico no tiene por que ser distinto al que se reali-aen la pr!ctica privada.

El sicoan!lisis se diferencia de las sicoterapias en4

COTERAPIAS PSICOANALISIS



m!s fenomenoló$icas en la captaciónsíntoma

e propone una desección; de las estructuras productoras de

en de y tienden a la unidad del su*eto u su*eto es estructuralmente escindido

proponen la resolución del síntoma, en lobasan su eficacia

+evela la relación entre síntoma y verdad histórica del su*eto. del síntoma sobreviene por a&adidura, por develamiento de e

ponden a la demanda del paciente nterro$a la demanda sin satisfacerla

ori-an en el terapeuta la utili-ación de supia persona para lo$rar la cura

e ri$e por el principio de abstinencia

-an un saber y una e#periencia queen de su acción una peda$o$ía

yacente

e evita toda intención peda$ó$ica

ULLOA4 3C)%t)"( de %( Mo"tc(c9n7

"o llama ociedad nónima de ortificados. 8alta de fuer-as, sin vive-a, malhumor, aparecen acompa&adas de fati$a crónica. Se t"(t( de !)4eto!co("t(do!/ (% 6o"de de %( !)p"e!9n co,o ndd)o! pen!(nte!.

"os indicadores de esta situación son4

B) +esaparición de la valentíaC) Resi$naciónD) +esaparición de la inteli$enciaI) diotismo

u*eto disminuido del accionar crítico y de la autocrítica. En su lu$ar se instalauna que*a que nunca asume la cate$oría de protesta. 0ienden a esperar soluciones ima$inarias a sus problemas sin que estas dependan de su propioesfuer-o.e diferencia de la In!tt)c9n de %( Te"n)"(, que se identifica con la debilidad,

la inmadure- infantil, el amor. Es posible el buen trato.

M(nco,(%(c9n: E! %( o",( c%'nc( te",n(% de %( ,o"tc(c9n . u proceso central se resumeen la locura. romueve con frecuencia "e(ccone! de ,(%t"(to y el maltratoeleva el sufrimiento de la locura. nte las dificultades de dia$nóstico,frecuentemente se encuadra al su*eto en un modo est!ndar. El maltrato comien-apor repudiar el por qué y el para qué de los síntomas.



'ada ve- que arbitrariamente prevalece la ley del m!s fuerte, se instaura lap"otoe!cen( ,(nco,(%4 %( Ence""on( T"*&c(. El paradi$ma es el de la mesade tortura (en la tortura se or$ani-a una situación de dos lu$ares, sin tercero deapelación). Es toda situación en donde al$uien, para vivir, traba*ar, recuperar lasalud, etc., depende de al$o o de al$uien que lo maltrata, sin tomar en cuenta su

situación de invalide-.<4 "a constitución de toda cultura institucional supone cierta violentaciónle$ítimamente acordada. 'uando esta violentación se hace arbitraria en $rados yorí$enes diferentes, se confi$ura el <. "as personas que conviven con estaviolentación ver!n afectados la modalidad y el sentido de su traba*o4% Empie-a a perder funcionalidad vocacional.% "os síntomas cobran el valor de normalidad.% e pierde la eficacia responsable y la habilidad creativa.% En tales condiciones es difícil que al$uien a car$o de un paciente puedaconsiderar su sin$ularidad.% Una de sus consecuencias es el autoritarismo.% e presenta una fra$mentación en el entendimiento y la comunicación.

Un mecanismo prevaleciente en esta situación es la Rene&(c9n, repudio queimpide advertir las condiciones conte#tuales en las que se vive.

"as /eurosis ctuales permiten entender la patolo$ía institucional. El $rupo demayor presencia en la institución comien-a a desarrollar un comportamientoseme*ante a lo que 8reud describió como /eurosis ctuales (des$ano, falta deinterés e investimento libidinal, hipocondría, depresión).El analista debe evitar quedar atrapado en las /eurosis ctuales y desarrollar elmismo un comportamiento seme*ante.

BAREMBLIT:

+a cuenta de la transformación de la asistencia psiqui!trica en la construcción delcampo de la atención de la salud mental. "a construcción de este campo conllevatransformaciones estructurales importantes, éticas y teóricas, y tiene D e*es4

8; Eno)e Inte"d!cp%n("o:+e*a de ser he$emónica la disciplina psiqui!trica. e introduce un conceptoimportante4 e)po de t"(6(4o. e pone en forma simétrica a psiquiatras,psicólo$os, traba*adores sociales, etc.

<; Eno)e Inte"n!tt)con(%:+esde la concepción macro social no hay nin$una institución que pueda dar respuesta a toda la problem!tica que hoy en día aque*a al campo de la alud



ental.

0; Eno)e Inte"!ecto"(%:"a alud ental requiere la colaboración, cooperación de otros sectores como elbienestar social, traba*o, *usticia, educación, etc.

)5 !)cede c)(ndo e% p!co(n(%!t( !(%e de% c(,po de %( c%'nc(t"(dcon(%0iene que reinventar, recrear, repensar cómo los conceptos fundamentales delsicoan!lisis pueden tener vi$encia en otra pr!ctica.

UBERMAN:"a historia del sicoan!lisis con el =ospital es comple*a. ceptado a veces en elhospital porque trae respuestas a aquello con que la medicina no puede,recha-ado otras tantas veces por interro$ar al discurso médico.

ara los analistas sur$en pre$untas novedosas4 )5 +(ce" con ()e%%o!p(cente! )e con!)%t(n en e% +o!pt(% y )e no !e p"e!ent(n co,o !'nto,(!ne)"9tco! ara al$unos la respuesta es f!cil4 inanali-ables. ara otros, encambio, es una oportunidad de investi$ar qué demanda, qué busca. /o se trataya de discutir si hay o no sicoan!lisis en el hospital, sino de discutir la pr!cticade los analistas que deciden sostenerla en ese preciso lu$ar.

TAUS-:

uchas veces se ha escuchado el aforismo4 2El sicoan!lisis es imposible en el=ospital3. e lo admita o no, la clínica psicoanalítica tiende a ocupar un lu$ar si$nificativo en la universidad y en los hospitales.El sicoan!lisis en las instituciones asistenciales ha ofrecido un rico espacio deintercambio. e ha traba*ado con una demanda de frontera que e#pone los límitesde la clínica psicoanalítica a espacios no recorridos. in embar$o lo que puedeleerse $eneralmente de la producción reali-ada en los hospitales, es bastantepoco.B) El traba*o es un simple relato de una ocasión clínica donde el autor se sustraea tal punto que no relata sus intervenciones, o sustrae sus propias refle#iones.C) e si$na el escrito con un formalismo aburrido.

TEMA 88



FIN DE ANALISIS

FREUD: 3An*%!! Te",n(6%e e Inte",n(6%e7

"a terapia psicoanalítica es un lar$o traba*o, por eso desde el comien-o sehicieron intentos de abreviar la duración del an!lisis4

7tto RanH suponía que el acto de nacimiento era la $enuina fuente de la neurosisy que mediante el tratamiento analítico de ese trauma primordial eliminaría lasneurosis inte$ralmente en pocos meses.

8reud, inició el tratamiento de un *oven ruso que alcan-ó en el an!lisis ciertoslo$ros, pero en un momento dado se atascó el pro$reso. /o avan-aba en elesclarecimiento de la neurosis infantil, se sentía cómodo en el estado en el que seencontraba y no quería acercarse a la terminación del tratamiento (auto inhibiciónde la cura).

nte esto, 8reud recurrió a la fi*ación de un pla-o y comunicó al paciente quesería el 1ltimo a&o de tratamiento. Esto tuvo los resultados esperados por 8reud,pero sin embar$o hace al$unas advertencias con respecto a la fi*ación de unpla-o4

% Es efica- sólo ba*o la premisa de que se adopte en el momento *usto% /o puede dar $arantía de una tramitación completa de la tarea% /o se puede e#tender el pla-o una ve- que se lo fi*ó, de lo contrario el pacienteno daría crédito a la continuación

C)*ndo !e con!de"( te",n(do )n (n*%!!

) El an!lisis se ha terminado cuando el analista y el paciente ya no se encuentranen la sesión de an!lisis y esto ocurrir! cuando estén cumplidas dos condiciones4 B% Fue el paciente ya no pade-ca a causa de sus síntomas y haya superadosus an$ustias e inhibiciones C% Fue el analista haya hecho conciente lo reprimido, esclarecido lo incomprensible y eliminado las resistencias

b) El otro si$nificado que se le puede dar al 2término3 del an!lisis supone que lainfluencia sobre el paciente haya sido tal que no sea esperable nin$una alteraciónulterior, alcan-!ndose un nivel de normalidad psíquica absoluta y contar con lacapacidad de mantenerse estable.ara entender los alcances de este se$undo si$nificado, es necesario tener encuenta que la etiolo$ía de todas las perturbaciones es mi#ta4 o se trata demociones pulsionales hiperintensas que el o no puede dominar, o del efecto deunos traumas tempranos. olo en el caso con predominio traum!tico se puedehablar de un an!lisis terminado definitivamente (se sustituye la decisión deficienteque viene de la edad temprana por una tramitación correcta).



C)*%e! !on %o! (cto"e! de!(o"(6%e! p("( e% eecto de% (n*%!!

"a prolon$ación de la duración del an!lisis hasta lo inconcluible se debe a4

B) ntensidad constitucional de las pulsiones.

C) lteración per*udicial del o.8; Inten!d(d con!tt)con(% de %(! p)%!one!: mediante la terapia analítica :Esposible tramitar de manera duradera y definitiva un conflicto pulsional en el o; "a2tramitación3 duradera de la e#i$encia pulsional se refiere al dominio de la pulsión4

% Fue la pulsión sea admitida en su totalidad dentro de la armonía del o.% sequible a toda clase de influ*os por otras aspiraciones que hay en el interior del o.% a no si$ue su camino propio hacia la satisfacción.

"a posibilidad de tramitar de manera duradera y definitiva un conflicto de laulsión con el o, depender! de la intensidad pulsional.ara comprender el conflicto pulsional se deber! tener en cuenta la relación entrerobuste- de la ulsión y robuste- del o. i ésta 1ltima se reba*a emer$er!nnuevamente todas las pulsiones que fueron dominadas.El an!lisis hace que el o maduro y fortalecido emprenda una revisión de lasanti$uas Represiones. Esta sería la operación $enuina de la terapia analítica.ara e#plicar su inconsistencia, 8reud ar$umenta que no se ha alcan-ado en todasu e#tensión, el propósito de sustituir las Represiones por unos dominiosconfiables y acordes al o. "a transmudación sólo se consi$ue parcialmente ysectores del mecanismo anti$uo permanecen intocados por el traba*o analítico.

El hecho de que el an!lisis ase$ure el $obierno sobre lo pulsional es posible soloen teoría. En la pr!ctica, el factor cuantitativo de la intensidad pulsional pone unlímite a la tarea analítica.

D)"(nte e% t"(t(,ento de )n con%cto p)%!on(%/ )no p)ede p"ote&e" (%p(cente de con%cto! )t)"o!/o. i un conflicto pulsional no es actual es imposible influir sobre él mediante elan!lisis.El sicoan!lisis busca a$udi-ar un conflicto actual y llevarlo a su plasmación m!sneta para elevar la fuer-a pulsional que habr! de solucionarlo. Un tratamientoprofil!ctico supondría convocar un padecer nuevo, pero el analista est! facultadopara efectuar estas intervenciones. 'rear un conflicto fresco no haría mas queprolon$ar y dificultar el traba*o analítico. En estados de crisis el an!lisis es casiinutili-able.El despertar tales conflictos en la respuesta del anali-ado hablando de ellos yfamiliari-!ndolo con su posibilidad no trae el resultado esperado. Uno aumenta elsaber del paciente sin alterar nada en él.



<; A%te"(c9n pe"4)dc(% de% o: :"as modalidades y los $rados de alteracióndel o son ori$inarios o adquiridos; i se los ha adquirido fue en el curso de lasprimeras etapas de la vida4 +esde el comien-o el o debe cumplir con su tarea demediar entre su Ello y el mundo e#terior al servicio del rincipio de lacer.+urante esta lucha, el o se vale de distintos procedimientos, a éstos se los

llama 3Mec(n!,o! de Deen!(7."os Mec(n!,o! de Deen!( sirven al propósito de apartar peli$ros. +urante eldesarrollo, el o no puede renunciar completamente a ellos, adem!s ellosmismos pueden convertirse en peli$ros. 'ada persona emplea cierta selección deellos, pero estos se fi*an en el interior del o, devienen unos modos re$ulares dereacción de car!cter, que durante toda la vida se repiten tan pronto como retornauna situación parecida a la ori$inaria.

C9,o n%)yen !o6"e %o! e,peJo! te"(p5)tco!El anali-ado repite tales modos de reacción a1n durante el traba*o analítico. "osecanismos de +efensa, frente a anti$uos peli$ros, retornan en la cura comoResistencias al reestablecimiento. "a cura es tratada por el o como un peli$ronuevo. "os ecanismos de +efensa son Resistencias no sólo contra el hacer conciente el contenido del Ello, sino también contra el an!lisis en $eneral.A% eecto )e en e% nte"o" de% o tene e% deende"!e !e %o de!&n(A%te"(c9n de% o.

in embar$o, no se puede recha-ar la e#istencia de diversidades ori$inarias,con$énitas del o. e han hallado Resistencias que parecen depender deconstelaciones fundamentales dentro del aparato psíquico.% ersonas que tienen una particular viscosidad de la libido, es decir, no puedendesasirse de investiduras libidinales de un ob*eto y despla-arla a otro ob*eto nuevo% Uno puede toparse también con el caso contrario. "a libido aparece dotada deuna especial movilidad. Entra con rapide- en las investiduras nuevas, propuestaspor el an!lisis, y resi$na a cambio las anteriores.. "os resultados en este $ruposon muy l!biles.% $otamiento de la plasticidad, de la capacidad para variar y para se$uir desarroll!ndose.% "a Reacción 0erapéutica /e$ativa (R0/) y la 'onciencia de 'ulpa ponen enevidencia la presencia, en la vida anímica, de la pulsión de a$resión, dedestrucción, de muerte, que es una parte constitucional del aparato anímico.

8eren-i consideraba que el an!lisis no es un proceso sin término, sino que puedeser llevado a un cierre natural, si el analista tiene la paciencia y pericia debida.ostenía que era decisivo para el é#ito, que el analista haya aprendido bastantede sus propios errores y cobrado imperio sobre los puntos débiles de supersonalidad.ara 8reud, no sólo la comple*idad yoica, sino también las peculiaridades delanalista influyen sobre la cura analítica y la dificultan tal como lo hacen lasResistencias.P("( F"e)d/ %( te",n(c9n de )n (n*%!! e! )n (!)nto p"*ctco: e% (n*%!!



de6e c"e(" %(! condcone! p!')c(! ,*! (o"(6%e! p("( %(! )ncone! de% o. 'on ello quedaría tramitada la tarea.

En todo an!lisis hay dos temas que se destacan y dan $uerra al analista. "os dostemas est!n li$ados a la diferencia entre los se#os4

% "a envidia del pene en la mu*er % "a revuelta contra la actitud pasiva o femenina en el hombre.

En el varón, la masculinidad aparece desde el comien-o mismo y es acorde conel o9 la actitud pasiva, puesto que presupone la castración, es enér$icamentereprimida.0ambién en la mu*er el querer alcan-ar la masculinidad es acorde con el o encierta época, a saber, en la fase f!lica (antes del desarrollo hacia la feminidad)."ue$o del insaciable deseo del pene, devendr!n el deseo del hi*o varón, portador del pene. =allaremos que el deseo de masculinidad se ha conservado en lonconsciente y desplie$a desde la represión sus efectos perturbadores.

8erenc-i planteaba que sólo un an!lisis era e#itoso si se lo$raba dominar esosdos comple*os. 8reud, en cambio, sostenía que es difícil decir si se ha lo$radodominar estos factores y cuando se lo ha lo$rado. El analista debe consolarse conla se$uridad de haber ofrecido al anali-ado toda la incitación posible pararee#aminar y rever su actitud frente al comple*o. +eseo del pene y protestamasculina, lle$ada a la roca de base y término de la actividad analítica.

-ORMAN:

"a operación analítica produce la metamorfosis de la neurosis inicial que conducea la neurosis de salida4 al 3Te,p%e An(%'tco7. Porman propone este nombrepara caracteri-ar a la neurosis de fin de an!lisis.

"a e#presión 2/eurosis al 0emple nalítico3 propone nominar un estado peculiar de la psiquis que sur$e como producto de una tarea psicoanalítica efectiva.E% n de (n*%!! !&)e !endo )n( ne)"o!!/ ()n)e (+o"( (n(%(d(./euróticos no de*amos ser nunca.Porman eli$e una serie de ítems para dar cuenta de lo que acontece en el períodomedio del an!lisis y que permite vislumbrar las transformaciones sub*etivas quevan aconteciendo, y que hacen posible la neurosis de salida. Ellos son4

8; S'nto,(!:uelen ser los determinantes iniciales de la demanda inicial y, aunque se traba*esobre ellos hasta en las 1ltimas sesiones, en los períodos finales del an!lisis alanali-ante se le impone la tarea de hacer al$o con los síntomas que persisten. Elhumor y la ironía suelen ser de ayuda para esto. /o es poca cosa que elanali-ante se descubra viviendo me*or al haber cambiado unos síntomasinsufribles por otros m!s tolerables.<; F(nt(!,(:



"o que $enera una modificación psíquica en el anali-ante no sólo es elconocimiento del ar$umento b!sico del fantasma, a ello se debe a$re$ar uncambio en la posición sub*etiva en el fantasma, un mayor libre *ue$o en la escenafantasm!tica. Uno de %o! eecto! de% (n*%!! !e"'( )n "e%(4(,ento de %( 4e(de% (nt(!,(. El anali-ante puede de*ar de estar capturado, sometido y obli$ado

a actuar por el fantasma, siempre de la misma manera.

0; E% t"(6(4o en to"no ( %(! dentc(cone!:"os efectos del an!lisis sobre la trama identificatoria consiste en unareor$ani-ación de la misma como producto del desprendimiento de los aspectosalienantes de al$unas identificaciones y de haber lo$rado establecer nuevasrelaciones intrapsíquicas con los ras$os y detalles de los ob*etos hechos propios.No +(y "en(c,ento de% !)4eto/ !no )n( "eco,po!c9n de% ,o!(codentc(to"o. Porman se refiere a la clínica de las identificaciones sinteti-andola tarea sobre la misma por medio de un neolo$ismo4 3Sne!t"("7.iniestrar es hacer que lo propio comience a devenir e#tra&o."es identificaciones narcisísticas se caracteri-an por la soldadura del o al ob*etode identificación. "a operación analítica hace posible la separación de este ob*etoincorporado con el que se sostenía ese vínculo narcisista. Esta labor suele tener efectos desalienantes, se va creando un espacio para nuevas ópticas, se vaarmando otro andamia*e simbólico que da al su*eto una consistencia distinta. eelabora, se escribe una historia con elementos que recién ahora empie-an asur$ir.

=; E% Ide(% de o y e% tene" p"oyecto!: pro#im!ndose al fin de an!lisis parte de la ener$ía robada por la neurosis detransferencia comien-a a estar m!s disponible para e,p"e!(! y p"oyecto!pe"!on(%e!. Se e!t* e%(6o"(ndo !%enco!(,ente e% d)e%o de% n de (n*%!! ."o esencial de todo traba*o de duelo (el retiro de cate#ias para dedicarlas a otrosob*etos) ya est! en marcha.

>; T"(n!o",(c9n de %(! n!t(nc(! n("c!!t(! en e% "e&!t"o de %(c(!t"(c9n:"a ideali-ación es un proceso sub*etivo que produce una sobrevaloración delob*eto. ostiene a otro omnipotente, todopoderoso, no castrado. Reconoce" (%Ot"o !e"'( (cept(" %( p"op( c(!t"(c9n/ !e"'( de4(" de 6)!c(" c)%p(6%e!eKte"no!. /o se trata de una abolición de los ideales, sino de un pasa*e de ellospor el re$istro de la castración. Estos movimientos implican duelos importantes,ídolos caídos, incluido el analista.+os aspectos polares marcan el pasa*e del narcisismo por la castración simbólica,son4 e% +),o" (reírse de uno mismo y de los dem!s, de*ar que los dem!s se ríande uno mismo) y %( ,)e"te (el tener conciencia de la muerte nos aporta unanueva visión de la vida, la modifica, la amplía).



?; S)6%,(c9n:En los períodos de terminación del tratamiento se produce un aumento de lacapacidad de sublimar.

@; S)pe"y9:"as relaciones ima$inarias del uperyó (esas fi$uras severas, persecutorias ycar$adas de autoridad) van adquiriendo rostros m!s benévolos, m!s permisivos.e abre la posibilidad de actuar sin tanta necesidad de aprobación a*ena. "aculpa cede y puede ser reempla-ada por la responsabili-ación de los actos.

; Re%(c9n con e% te,po:El pasado resi$nificado se ali$era y pierde su car!cter de pesada car$a. uedeentonces pasar de la Represión al olvido. imult!neamente la dimensión delfuturo queda abierta. e percibe la diferencia entre luchas contra el tiempo yde*arse llevar por él, acompa&!ndolo. e rompe en parte el querer dominarlo.uele haber una me*or relación del su*eto con la soledad.

En el pasa*e de a /eurosis de 0ransferencia a la fase de finali-ación, se da unadisminución en el anali-ante de su necesidad de venir y hacerse escuchar ensesión, cosa que va asociada al reconocimiento de l falta en el propio analista.e produce lo que Porman denomina 3Cent")&(cone! de %( T"(n!e"enc(7,el círculo de interés y de investimentos libidinales del anali-ante se ha ido ale*andodel analista. Esta modificación cuanti y cualitativa de la 0ransferencia es unelemento fundamental para la confirmación del Te,p%e An(%'tco.

E%e,ento! de% Te,p%e An(%'tco:

# Re%(c9n de% !)4eto con %( (!oc(c9n %6"e: nte la emer$encia de un material que retorna de lo reprimido, el anli-ante puedereconocerlo como al$o propio y establecer otro tipo de vínculo con loinconsciente.

# C(p(cd(d p("( %( (cc9n: ctitud m!s resuelta en actuar, se produce el desvanecimiento de la duda, lasvacilaciones e inhibiciones. =ay mayor capacidad de decisión.

# T(%ento p("( ":'apacidad para precisar las actitudes, personas o cosas acordes al talento ysaber luchas para conse$uirlas.

# Me d)e%e %( d(2 ,e &)!t( %( d(:El dolor de vivir se hace m!s soportable. El sufrimiento no desaparece pero esm!s tolerable.



NASIO:

"a cura reproduce la enfermedad que debe tratar. sí el an!lisis constituye una/eurosis artificial que el anali-ado y el analista deber!n resolver *untos. En unmomento avan-ado de la cura, el paciente se encuentra ante la alternativa de

aceptar o ne$arse a (t"(e!(" %( p")e6( de (n&)!t( de c(!t"(c9n.

Es una prueba final, no porque se produ-ca en las 1ltimas sesiones de la cura,sino porque lo que est! en *ue$o es tan crucial que el desenlace de esta pruebadecidir! el fin del an!lisis y la curación del su*eto.

=ay dos clases de separaciones4

B) Una vinculada al acontecimiento y fechable, es decir, la separación de la1ltima sesión.C) 7tra nconsciente que nace en pleno an!lisis, se elabora lentamente y sedesplie$a m!s all! de la cura.

L( o",( en )e e% (n(%(do !e de!ped"* de !) (n*%!! y de !) (n(%!t(depende"* de% (t"(e!(,ento po" %( p")e6( de (n&)!t( , que hace posible eltraba*o de autoseparación. i el atravesamiento no fue e#itoso, el tratamiento seinterrumpe o se atasca.

Una ve- atravesada la prueba ("acan la llama 2atravesamiento del fantasma3,2cruce del plano de identificaciones34# Se pod"* "e(%(" %( ()to!ep("(c9n# Se "e!o%e"* %( Ne)"o!! de T"(n!e"enc(# Se de"( +(c( e% n conc"eto de %( !t)(c9n (n(%'tc(

El neurótico ante la an$ustia del fantasma nconsciente de castración, ante estoinsoportable crea un síntoma, proponiéndose escapar a la castración, deviene élmismo ob*eto ima$inario que le falta al 7tro.+e lo que se trata en la cura es de volver al punto de partida, es decir, al puntode ori$en fantasm!tico de la neurosis y de reproducir en el seno de la cura, lamisma situación de peli$ro que en lo nconsciente provoca la an$ustia. Se t"(t(de c"e(" %( (n&)!t( p("( "e!o%e"%(.El tratamiento psicoanalítico es entendido por /asio como la reactuali-ación delfantasma de castración por medio de la transferencia. "os síntomas no son unabuena solución a la an$ustia, por lo tanto se intenta hallar una salida me*or que elsufrimiento neurótico.En el tratamiento analítico, e% (n(%!t( de6e cond)c" (% p(cente ( )n e!t(dode (n&)!t( y p("( e%%o enc("n( 0 ,*!c("(!/ 0 ccone! pe%&"o!(! )e!)!ct(n (n&)!t(.



8; E% Ot"o c(!t"(do:Es una fi$ura amena-adora y de horror que se produce cuando el ni&o descubre laima$en del cuerpo desnudo, castrado de la madre. Esta falta si$nifica que yotambién corro el ries$o de sufrir al$1n día la mutilación. El 7tro 'astrado si$nificapara el neurótico, no sólo una amena-a que espanta, sino también una llamada

que seduce y tranquili-a. El fantasma de castración es an$ustiante pero es la$arantía que prote$e al ni&o f!lico del peli$ro absoluto4 el de e#perimentar un $ocesin límites.

<; E% Ot"o de %( Ley:Es una de las versiones paternas del 7tro. u función es prohibir y casti$ar severamente el deseo incestuoso. Est! representado por una vo- que hacerestallar la "ey de prohibición del incesto, es la fi$ura principal en el ori$en de la/eurosis 7bsesiva.

0; E% Ot"o de% De!eo Pe"e"!o:Es una fi$ura eminentemente paterna, la de un padre $o-ador y que $o-a detodas las mu*eres, un padre capa- de abusar de mi, violarme y $o-ar de misufrimiento.

C)*% de6e !e" %( (cc9n de% (n(%!t(+ebe acompa&ar al anali-ado al umbral de la prueba de an$ustia y favorecer sucruce. El psicoanalista debe cambiar de lu$ar, de*ar caer sus m!scaras del 7trode la 'astración, dar un paso al costado y así instituirse como un testi$osimbólico de una prueba que el su*eto puede cumplir ahora solo. L( (cc9n de%(n(%!t( !e !t( en e% ,o,ento en )e e% p(cente (c%( en d(" e% p(!odec!o )e %e +("'( (6(ndon(" %( pe% de% nJo *%co y %o nt"od)c"'( po" nen %( (!e te",n(% de %( c)"(.

)5 !)cede )n( e (t"(e!(d( %( p")e6( de (n&)!t( travesamos la an$ustia cuando una palabra, un acontecimiento, un $esto o unsilencio me ha hecho comprender que podría aceptar la pérdida, porque lo que se

*ue$a nunca es todo, sino una parte que estar! perdida siempre.

B) El duelo de un an!lisis terminado no es el duelo por el analista, sino el duelode una ficción y de una an$ustia.C) :+e qué pérdida se trata; +e la pérdida de una ilusión, la ilusión de un todo ydel monstruo amena-ador que me hace sufrir. 'omprender que nunca e#pon$otodo, que el ries$o es parcial y la pérdida inevitable (antes del atravesamiento por la prueba, el su*eto cree arries$ar no sólo su falo, sino el aniquilamiento de todosu ser).D) "o que se&ala la entrada de la cura en su fase terminal es el cese del pacientede la demanda de amor al 7tro.I) El fin de la cura no el levantamiento de los síntomas, el analista debe prestar



atención a los cambios de posición sub*etiva en el anali-ado.)5 con!ec)enc(! "e!)%t("*n p("( %( d( de% (n(%(do e% +(6e" (t"(e!(do %( p")e6( de (n&)!t(% "a aparición del dolor de duelo% El sur$imiento del u*eto del nconsciente

% El cambio en la percepción de su identidad se#ual por parte del su*eto.

ANGUSTIA(nte! de% (t"(e!(,ento;

DOLOR DE DUELO

"a an$ustia sur$e ante la

amena-a de perderlo todo

El dolor aparece tras la pérdida de una ficción4 Este dolo

pérdida sino al hecho de reencontrar la ficción perdida sabirremediablemente perdida

nasimilable

similable

"a an$ustia se convierte ensufrimiento

El dolor no se convierte

Una ve- convertido, petrifica alcuerpo y confirma al su*eto en unnarcisismo

El dolor a$udi-a la percepción endopsíquica, hace perciba una triste-a serena.

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