1. W. EinthovenFundamentos del ECG normal Dr. Ernesto Muriedas Bentez

2. Fundamentos ECG Normal Introduccin: Anatoma, fisiologa Derivaciones, Eje elctrico Frecuencia y Ritmo Terminologa bsica: Onda P, intervalo PR, complejo QRS, Seg ST, Onda T, interv QT, Onda U 3. Anatoma bsica del corazn Cuatro cavidades Dos aurculas y dos ventrculos Cuatro vlvulas Arterias coronarias 4. Circulacin de la sangre por el coraznSANGRE OXIGENADASANGREVENOSA 5. Circulacin cardiaca: Modelo 6. Sistema elctrico del corazn Ndulo sinusal Nodo aurculo-ventricular Haz de His 7. Qu hace el ECG? El ECG capta,desde lasuperficie delcuerpo medianteelectrodos, laactivacinelctrica de losventrculos y lasaurculas.7 8. Onda de despolarizacin y vectoresOndaEquifsica OndaOndanegativaPositiva- +OndaDespolarizacin 9. Componentes del ECG normalSstoleDuracin QRS auricular Ondas potencial Segmento elctrico negativoSTOnda T Deteccin de la Onda Useal ComponentesECG y eventoscardiacosIntervalo PR Intervalo QTdistole sstole distole 10. El papel del Electrocardiograma: Standarizacin 40 mseg.200 mseg.1000 mseg. 0,1 mVVelocidad standard0,04 seg. = 1mm =1 cuadrito 11. Standarizacin 12. Hbito corporal y tamao QRSHIPOTIROIDISMOHIPERTENSO 13. DERIVACIONES BIPOLARES Y UNIPOLARES Las derivaciones de miembros I, II, III sonbipolares y tienes un polo positivo y negativo Las diferencias de potencial electrico son medidas entrelos polos AVR, AVL y AVF son unipolares No derivacion negativa El corazon es el polo negativo Las diferencias de potencial electrica son medidas entreel polo y el corazon Las derivaciones precordiales son unipolares El corazon tambien es el polo negativo 14. Derivaciones electrocardiogrficasD. BIPOLARES DI DIIDIIIFRONTAL aVRaVL aVFD. MONOPOLARESHORIZONTALD. PRECORDIALES 15. Derivacin I 16. Derivacin II 17. Derivacin III 18. Tringulo de Eindhoven 19. Derivacin aVR 20. Derivacin aVF 21. Derivacin aVL 22. Posicin electrodos precordiales 23. Las derivaciones standard del ECGD. PLANOVERTICAL D. PLANOHORIZONTAL 24. Desde donde miran las derivacionesde miembros?. 25. Derivaciones Frontales 26. Derivaciones Frontales y Horizontales 27. Derivaciones Derechas 28. ECG Normal corazn vertical 29. ECG Normal con ESV aislada 30. Cul es el bueno? 31. ECG con derivaciones de miembros cambiadas 32. Origen del ECG: concepto de Eje DESPOLARIZACIN VENTRICULAR PLANO FRONTALASA VENTRICULAR 33. Situaciones en las que es til para el diagnstico determinar el eje elctrico Trastornos de la conduccin, por ejemplo, hemibloqueoizquierdo anterior Crecimiento ventricular por ejemplo, hipertrofia ventricularderecha Taquicardia con QRS ancho, por ejemplo, atpico ejesugestivo de origen ventricular Cardiopatas congnitas por ejemplo, defecto septalauricular Conduccin por preexcitacin por ejemplo, sndrome deWolff-Parkinson-White Embolia pulmonar 34. Eje plano frontal aVRaVL -150-300 DI 12060 DIII 90 DIIaVFDI 35. Eje elctrico: aVF y DIIIaVF0 DI90aVFD III 0 DI90aVF 36. Eje QRS ms fcilEje elctrico normal entre -30 y + 90Determinacin sencilla 37. Desviacin Eje derecho e izquierdo Desviacin eje izquierdaDIDesviacin eje derecha 38. Desviacin extrema derecha y Normal Desviacin extrema del ejeEje todava normal 39. Resmen tipos de Eje-QRS DI aVF DII Normal NormalDesv eje izquierda Desv eje derechaDesv extrema derecha o izquierda 40. Eje en derivaciones precordiales Derivacin Equifsica 41. Eje onda PEntre 15-75 P positiva en I y aVF 42. Brazo y pierna D cambiados 43. FA con derivaciones de miembros cambiados 44. Interpretacin sistemtica del ECG Siempre, Siempre, Siempre1.RITMO Y FRECUENCIA 1. Anomalas de la onda P 2. Intervalo PR 3. Anomalas del ritmo (supra, nodal, ventricular)2.COMPLEJO QRS 1. Duracin 2. Eje elctrico medio, voltaje, duracin, morfologa3.SEGMENTO ST4.ONDA T5.INTERVALO QT6.ONDA U7.IMPRESIN Y COMENTARIO 45. Ritmo sinusal: normal Ritmo sinusal 1. Ondas P regulares igualmorfologa 2. Eje onda P normal 3. Frecuencia entre 60 a 100l/m Ritmo sinusal normal 1. Cada onda P seguida de QRSDist P-P = Dist R-R 46. Determinacin de la frecuencia cardiaca 1 cuadro grande= 300/m 2 cuadros grandes= 150/m 3 cuadros grandes = 100/m4 cuadros grandes= 75/m5 cuadros grandes = 60 l/m6 cuadros grandes = 50 l/m 47. Frecuencia cardiaca y ritmo irregular1 seg.1 seg = 5 cuadritos grandesFrecuencia cardiaca = n de latidos (en 6 segundos) x 10 48. Interpretacin sistemtica del ECG1.RITMO Y FRECUENCIA 1. Anomalas de la onda P 2. Intervalo PR 3. Anomalas del ritmo (supra, nodal, ventricular)2.COMPLEJO QRS 1. Duracin 2. Eje elctrico medio, voltaje, duracin, morfologa3.SEGMENTO ST4.ONDA T5.INTERVALO QT6.ONDA U7.IMPRESIN Y COMENTARIO 49. Cmo es el ECG Normal? Representa la despolarizacin auricular Origen de P nodo S-AParte alta de A.D. Altura o amplitud 0,25 mV o 2 cuadritos y medio Duracin < 0,12 seg o 3 cuadritos 50. ECG NORMAL CON CORAZN VERTICAL 51. Caractersticas onda P Se ven mejor en DII y V1 Positiva en II, III, aVF (Inferior), I (izquierda) Bifsica en V1