FUNDAMENTOS estudio epitelio...
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Fundamentos del estudio del
epitelio corneal
Dr. Angel Cisneros Lanuza
Jefe de Servicio
Hospital Universitario la Fe. Valencia
∗ Estratificado, escamoso, no queratinizado
∗ 4-6 capas de células
∗ 10% del espesor corneal
∗ 3 capas∗ 1 capa única de células columnares basales…capa
germinativa, mitosis
∗ 2-3 filas de células “con alas” unión tipo GAP
∗ 2 capas de células de superficie alargadas (4 micras espesor)
Epitelio Corneal
∗ Después de apenas unos días la capa de células superficial se desprende a la película lagrimal
∗ De 5-15 células por minuto y córnea (Ren y Wilson, 1996)
∗ El rápido recambio hace que no se escarifique
∗ Se mantiene así la transparencia corneal
Epitelio Corneal
∗ Idéntica a otros epitelios estratificados
∗ Proceso vertical, descamación y regeneración desde basal
Renovación del epitelio corneal(teoría clásica)
Renovación del epitelio corneal(Thoft y Friend 1983)
X . Proliferación de células primordialesY. Movimiento centrípeto de las célulasZ. Perdida celular de la superficie
∗ A partir de las células madre de la capa basal del limbo.
∗ Mitosis en grupos celulares de 3-6 células.
∗ Migran por parejas hacia la superficie
Renovación del epitelio corneal(Schermer, Galvin, Sun, 1986)
∗ El epitelio utiliza el oxígeno 10 veces más rápido que el estroma
∗ La energía proviene de la glucosa de la lágrima y del glucógeno de las células epiteliales
Fisiología epitelio corneal
Función Metabólica
∗ Apoptosis (programada, natural)
∗ Necrosis (patológica, inducida)
∗ ���� Stress…………. Apoptosis
∗ ���� stress…………...Necrosis
Descamación
Fracaso de su función óptica
∗ Interactúa estroma y epitelio a nivel de las células epiteliales límbicas basales
∗ Cambios en el estroma inducen directamente cambios en el epitelio subyacente al modificar la mitosis de las células basales
Estroma-Epitelio
∗ El epitelio corneal tiene la posibilidad de alterar el perfil de su grosor para restablecer una superficie óptica simétrica y pareja.
Dan Z. Reinstein, MD, Timothy J. Archer; Marine
Gobbe, PhD. J Refract Surg. 2009;25:604-610
“Compensación epitelial”
∗ En el queratocono incipiente, la compensación epitelial puede enmascarar la presencia de un cono subyacente….
∗ Un Patrón epitelial en forma de donut puede indicar la presencia de un cono estromal subyacente, su ausencia nos descartaría un cono en una topografía sospechosa
“Compensación epitelial”