Nº de Reg:

Proveedor: Fecha: 27/06/2015 Hora: 16:00:00 p.m.

Nombre del Nodo: Candidato:

Tipo de site:(marcar con una "X")

Conexión Distribuidor Agregacion Core

Tipo de

emplazamiento:(marcar con una "X")

Green Field Roof TopRegión

Geográfica:(marcar con una "X")

Costa Sierra SelvaTipo de Zona:(marcar con una "X")

Urbana Rural

-77.364886 (3395 m.s.n.m.)

8986102.19 (3395 m.s.n.m.)

LATITUD

(GRADOS) 09°

LATITUD

(MINUTOS)09'

LONGITUD

(GRADOS) 77°

LONGITUD

(MINUTOS)21' (3395 m.s.n.m.)

LATITUD

(SEGUNDOS) 52.34"S

LONGITUD

(SEGUNDOS)53.59"O

Distrito: Provincia: Departamento:

Centro Poblado: CHACASDirección o

ubicación:

Dirección de

Municipalidad:

Nombre del

Alcalde:

Cuenta con Tupa:(marcar con una "X")

SI NO SI NO

Tipo de nodo: Área requerida: Cota: 3395 m.s.n.m

Propietario(s):

Documento de

Identidad:31881658 RUC: 10318816587

Teléfono de

contacto Fijo:Correo Electrónico:

NÚmero de Partida

ElectronicaP37015491

Teléfono de

contacto Celular: 985838042

Acuerdos con el

propietario:Área: Plazo: Monto:

Trámites y

Permisos:

SI NO SI NO

Aplica CIRA:

Ubicación del

Terreno:(marcar con una "X")

Edificio Casa Local Comercial Terreno Local Industrial Hotel / Hostal Otros-Especificar:

Ubicación del

Equipamiento:(marcar con una "X")

Azotea Habitación Patio primer piso Terreno JardínOtros-

Especificar:

Característica del

Terreno:

SI NO SI NO

Entorno - Punto de

Interés:(marcar con una "X")

ColegioInstituciones

PúblicasHospitales

Municipalidad/Local

MunicipalParques Otros-Especificar

Distancia aprox. a

Nodo:

Analisis Riesgo

(Contingencia):(marcar con una "X")

SI NO

Energía Existente:(marcar con una "X")

SI NOTipo de Energía:(marcar con una "X")

MT BT

Capacidad de

energía

existente:

220 VCalidad de energía

existente:Buena

Nro de Medidor

Existente:

Nro de Medidor de

Vecino Existente:

Datos

Transformador:TRIFASICO

Se gestionara licencia de construcción

Evaluación Arqueológica Posible Ruta de Acometida:(marcar con una "X")

Evaluación Arqueológica de Nodo:(marcar con una "X")

DATOS LEGAL

ANCASH

Jr. Lima S/N - Plaza de armas Chacas

Factibilidad de la

línea de energía:

Distancia de la acometida mas

cercana (de requerirse) en m2:Distancia de la linea de energía:

Levantamiento Topográfico:(marcar con una "X")

DATOS DEL TERRENO

Centro Poblado de Chacas Lote 18 de la manzana M1

Validación de Infocorp del

Propietario (Copia)

Antecedentes Penales / Policiales

del Propietario (Copia)

951021110 / quirozaeg@outlook.es

10 años

LONGITUD (UTM PSAD56)

-9.164539

18 L 240113.93

Teléfono / correo de contacto

BUILDING NETWORKS SAC

DATOS DEL EMPLAZAMIENTO

Elias Giraldo Quizor Aguirre

Se entrega Tupa Impreso:(marcar con una "X")

20 MT

A

Eulalia Egusquiza Minaya

DATOS REQUERIDOS

Distribuidor 100

COORDENADAS DEL NODO

77.364752°

043-223135

A B C D

DATOS DEL NODO

Otros-Especificar:

ASUNCION

Elias Giraldo Quizor Aguirre

CHACAS

LONGITUD (WGS84)

Orden de trabajo para el Estudio de Suelos/Cálculo

Estructural: (marcar con una "X")

S/. 650.00

LATITUD (WGS84)

LATITUD (UTM PSAD56)Coordenadas del

Nodo:

Indicar Nombre de Líderes Urbanos:

10 x 10 = 100

Grupo Electrógeno:(marcar con una "X")

SI NOConcesionaria

Eléctrica:Hidrandina

77.364797°

CHACAS

Nombre de Contacto

del Municipio

LATITUD (WGS84) 9.164611°

LONGITUD (WGS84) 77.364730°

VÉRTICES

9.164531°

77.364700°

9.164573° 9.164489°

DATOS ACOMETIDA

SI

LAT (WGS84)

Decimales =

LAT (WGS84)

Decimales =

LON (WGS84)

Decimales =

LON (WGS84)

Decimales =

CAPACIDAD (marcar con una "X")

MEDIA BAJA CAPACIDAD

Persona de

Contacto: Documento de

Identidad:31881658

Teléfono/ Correo

Electrónico:

Horario de

acceso

Otro Contacto: Documento de

Identidad:

Teléfono/ Correo

Electrónico:

Horario de

acceso

¿Se necesita nueva

ruta de acceso ? (marcar con una "X")

SI NO Longitud: Acceso

permanente:(marcar con una "X")

llave guardian acceso libre x

985838042

Terreno alquilado se encuentra en la misma avenida por lo que se tendria que construir un acceso independiente.

Esquema de terreno/Sitio:

*Colocar planta a mano alzada o a cad de esquema de terreno indicando cotas y área a arrendar, asi como una referencia a la vía pública.

Coordenadas de la linea electrica mas

cercana (rural)

Coordenadas del trafo mas cercano

(urbano)

9.164672°9.16486°

FOTO DEL GOOGLE EARTH

CROQUIS DE UBICACIÓN

Comentarios (Incluir información de

acceso al site)

77.36558°

Eulalia Egusquiza Minaya

77.364701°

ACCESO AL SITIO

*Adjuntar recibo de luz del predio en alquiler

TM-INFRA-R01

Rev.00

RECIBO DE LUZ

Foto frontal del predio Foto frontal izquierda del predio Foto frontal derecha del predio

CONSTRUCCION PREEXISTENTE VISTA GENERAL DEL AREA VISTA GENERAL DEL AREA

FOTOS CANDIDATO NODO

A. UBICACIÓN DEL PREDIO Y NODO

Inicio de Acceso Fotos de Acceso Fotos de Acceso

Fotos de Acceso Fotos de Acceso Fotos de Acceso

B. VIAS DE ACCESO AL NODO

.

Coordenadas del Nodo Punto de Interés Municipalidad Punto de Interés Iglesia

Punto de Interés Ministerio Publico Punto de Interés Municipalidad Punto de Interés Colegio

C. PUNTOS DE INTERÉS

Foto de acceso de la Fibra Optica - Poste 1 Foto de acceso de la Fibra Optica - Poste 2 Foto de acceso de la Fibra Optica - Poste 2

Foto Pozo a Tierra Foto posible ubicación de nuevo medidor Foto Transformador

FOTOS ACOMETIDA/FIBRA OPTICA NODO

Coordenadas:

09° 8'37.60"S 77°44'41.80"O

Foto 0° Foto 30° Foto 60° Foto 90°

Foto 120° Foto 150° Foto 180° Foto 210

Foto 240° Foto 270° Foto 300° Foto 330°

FOTOS PANORAMICAS NODO