G R E C A Grupo Regional de Estudios en Catástrofes Medicina de Catástrofe basada en la evidencia...

G R E C AGrupo Regional de

Estudios en Catástrofes

Medicina de Catástrofe basada en la evidencia MeCaBEEvidence-based Disaster MedicineMédecine de catastrophe factuelle

de Castilla-La Mancha

Pacheco Rodríguez A et al.

Greca Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia

Grupo Regional de Estudios en Catástrofes CLM

Greca-CLM

ASOCIACIÓN CIENTÍFICA

al amparo del artículo 22 de la Constitución Española y de la Ley Orgánica 1/2002, de 22 de marzo

reguladora del derecho de asociación

Registro Asociaciones Científicas de Carácter Sanitario

Orden 21-06-2002 Consejería Sanidad C-LaMancha



Greca-CLM

1. Se constituye con sede en Ciudad Real y con la denominación de Asociación científica “GRECA-Castilla La Mancha" para estudio de la Atención Sanitaria en Catástrofes Basada en la Evidencia”, que tendrá con arreglo a las Leyes capacidad jurídica propia.

2. El régimen de esta Asociación se determinará por los presentes estatutos y los acuerdos válidamente adoptados por su Asamblea General y Órganos Directivos, dentro de la esfera de sus respectivas competencias. En lo no previsto se estará a lo establecido en la Ley Orgánica 1/2002, de 22 de marzo reguladora del derecho de asociación.



Objetivos:

1. Estudio de la incidencia y prevalencia de riesgos de incidentes con múltiples víctimas, desastres y catástrofes en Castilla La Mancha.

2. Investigar sobre los factores y causas que condicionan la aparición de los mismos.

3. Desarrollar estudios tendentes a la búsqueda de medidas preventivas y los recursos logísticos, estratégicos y de coordinación válidos y científicamente fundados, que contribuyan a la disminución de su incidencia y sus consecuencias. (medicina de catástrofes basada en la evidencia-meCAbe-)

4. Proponer a las autoridades sanitarias la inclusión de estos hallazgos en las políticas de salud.



Del domicilio de la Asociación

Esta Asociación tendrá su domicilio social en el Colegio Oficial de Médicos de Ciudad Real.

Ambito territorial de acción

El ámbito territorial de acción previsto para la Asociación se extiende a la región de Castilla La Mancha



Patrimonio fundacional y recursos económicos

La Asociación carece de patrimonio fundacional y sus recursos estarán constituidos:

Por las cuotas que habrán de satisfacer todos los socios de número.

Por los donativos o legados que se le otorguen por entidades o particulares, que estarán destinados a proyectos de investigación concretos.

Por subvenciones del Estado, Corporaciones o entidades, igualmente destinadas a proyectos concretos de investigación.

Por los intereses o beneficios que puedan proceder del capital constituido o de sus fondos de reserva.



En la práctica,

(Además del rollo legal introductorio)

Entidad de carácter científico e independiente

Metodología de Medicina Basada en Evidencia

Análisis particularizado de riesgos, infraestructuras públicas y privadas para prevenirlos, combatirlos y

paliar sus efectos

Publicaciones

(papel y página web www.mebe.org)

Asesoramiento



En la práctica,

(Estructuración del Grupo)

Subgrupos de Estudio e investigación

Por temas específicos

Por áreas topográficas concretas

(incluso tan específicos como locales físicos de diversa índole, o de recursos logísticos y/o humanos)

Subgrupos virtuales (en la distancia) o cercanos



En la práctica,

DefinitionDefinition

Evidence-based disaster medicineEvidence-based disaster medicine

“The conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the management of disasters”

Badenoch D. Evidence-based Medicine Toolkit. BMJ Books 2002

Arnold J, 2004 Qatar Conference. www.mebe.org



Publicado en 1914 en un periódico local de Londres:

"MEN WANTED: FOR HAZARDOUS JOURNEY. SMALL WAGES, BITTER COLD, LONG MONTHS

OF COMPLETE DARKNESS, CONSTANT DANGER, SAFE RETURN DOUBTFUL.

HONOUR AND RECOGNITION IN CASE OF SUCCESS”.

SIR Ernest Shackleton



“Se buscan hombres para un viaje peligroso. Sueldo escaso, frío extremo.

Largos meses de oscuridad completa. Peligros constantes. Regreso dudoso. En caso de éxito, el honor y la gloria”.

Sir Ernst Shackleton.



la expedición en http://www.pbs.org/wgbh/nova/shackleton/

Y a los protagonistas en

http://www.pbs.org/wgbh/nova/shackleton/1914/team.html

Y la ruta en

http://www.pbs.org/wgbh/nova/shackleton/surviving/quest.html



¿Cuántos se presentaron

a la

convocatoria?



28



¿Cuántos se

embarcaron?



28



¿Cuántos volvieron de

la expedición?



28



Beneficios para los socios

(Casi seguros)

Posible merma pecuniaria directamente

(e indirecta: pérdida oportunidad-lucro cesante)

Segura dedicación de tiempo libre

Riesgo en desplazamientos para reuniones

Garantizado: sensaciones de impotencia ante actuaciones concretas ajenas, en las que no se ofreció la mejor de las asistencias posibles con los recursos

disponibles.



Beneficios para los socios

(Posibles)

Gozo en el estudio e investigación

Prestigio a través de la literatura

Satisfacción en comprobar intervenciones ajenas basadas en la evidencia científica

Incluso participar en docencia, peritaciones legales, y aspirar al Premio Nobel.

(no hay ningún manchego todavía)



Antecedentes

Otras Asociaciones Científicas en la Región

(áreas de conocimiento de Urgencias y Emergencias

-cuatro conocidas-)

Objetivables:

Percepción de Discriminación en el riesgo vital y la salud

(comparado con otras regiones del Estado Español y Europeas)



Junta Directiva Gestora

Francisco E. Hermoso GadeoMedicina Intensiva Extrahospitalaria

Médico de UVI-móvil Consorcio Público SCIS-Emergencia Ciudad Real

Director Médico SCIS-Emergencia Ciudad Real

Gema Pastor PonsDoctora en Medicina

(Aspectos psiquiátricos y psicológicos en emergencias sanitarias)

Licenciada en Psicología

Médica de UVI-móvil Consorcio Público SCIS-Emergencia Ciudad Real / SESCAM



Eduardo Rodes SerranoDoctor en Medicina

(Atención Extrahospitalaria a lesionados en accidentes de tráfico)

Médico de UVI-móvil Consorcio Público SCIS-Emergencia Ciudad Real /SESCAM

Andrés Pacheco RodríguezDoctor en Medicina

(Estudio Epidemiológico sobre Reanimación del paciente crítico en Medicina Extrahospitalaria)

Especialista Universitario en Emergencia Médica Extrahospitalaria

Medicina Intensiva Extrahospitalaria

Curso Superior Atención Sanitaria en Catástrofes

Médico de Uvi-Móvil Consorcio Público SCIS-Emergencia Ciudad Real / SESCAM

y Helicóptero Sanitario HELICSA

Médico de Servicio de Urgencias Hospitalarias

Médico de Urgencias de CEDT

Autor y Coordinador del Plan de Actuación en Catástrofes Hospitalarias

Autor del Proyecto de Escalón Médico Avanzado

Promotor y coordinador de Unidad de Apoyo a Desastres



Colaboradores

Especialistas, Técnicos y Expertos en Medicina, Enfermería y Transporte Sanitario, de Servicios de Urgencia de Atención Primaria, de Hospitales,

Servicios de Emergencia Médica Extrahospitalaria, de Aerotransporte Sanitario, Servicios de Urgencia de Centros de Diagnóstico y Terapéutica, Asesores en

Seguridad Nuclear, Militares expertos en NRBQ y Logística Sanitaria en Catástrofes, Expertos en Fuego y Transporte de Mercancias peligrosas, Técnico Superiores en Prevención de Riesgos Laborales, Expertos en Planes Catástrofes

Hospitalarios y Prehospitalarios, Licenciados en Ciencias de la Educación, Profesores del Centro Europeo de Medicina de Catástrofes, Expertos en

Dispositivos de Riesgo Previsible

(por razones de seguridad no son identificados en esta presentación)



Consultores

varios

*ICP - Intervención Coronaria Percutánea

SCA - síndrome coronario agudo



Ejemplo de metodología del GRECA

varios

Vamos a describir, de forma más bien jocosa y sin ánimo de ofensa,los grupos sanitarios que intervienen actualmente

en las catástrofes que tienen lugar en nuestra región



PUPAS

Puestos de Primeros Auxilios Primeras Unidades de Primeros Auxilios(Paramédicos, Protección Civil, Cruz Roja, Policía...)



PRINGAPS

Primeros Intervinientes Gerencias Atención Primaria



PUMMAS

Puestos Móviles Medicalizados Avanzados



TREPAS

Transportes Especiales Polivalentes o Especializados Avanzados

TREPAS-mcTransportes Especiales que incluyen Personalidades de Aparición Sistemática en los Medios de ComunicaciónSuelen comentar que ellos son los responsables de todo aquello. A veces sin dejar claro si como culpables de la causa que originó las múltiples víctimas, o del dispositivo visible de intervención en la emergencia. Con un tono de euforia que pareciese que todo aquello, de manera global, es positivo.



CENTRUM

Centrales de Telecomunicación Redundante Uniformemente Malfuncionantes



SUHFRRIDHOS

Servicios de Urgencias Hospitalarios Fundamentales en el Retriaje Resolución i Desenlace de los Heridos (Olvidados en general.)




Bases de Datos de Utilidad Clínica MEBE-MeCaBE



#2 Search "Disasters"[MeSH] AND "Disaster Planning"[MeSH] AND "Natural Disasters"[MeSH]

13:49:57 659

#11 Search #1 AND #5 13:49:27 0

#10 Search Retrospective Studies [mh] 13:48:28 206386

#9 Search Prospective Studies [mh] 13:48:16 176170

#8 Search guidelines [ti] OR guideline [pt] 13:48:09 28729

#7 Search systematic [sb] OR review [pt] 13:47:48 1095342

#6 Search randomized [ti] OR randomized controlled trial [pt] 13:47:18 195546

#5 Search meta-analysis [pt] 13:46:57 9407

#3 Search meta-analysis [pt] OR randomized [ti] OR randomized controlled trial [pt] OR systematic [sb] OR review [pt] OR guidelines [ti] OR guideline [pt] OR Prospective Studies [mh]

13:33:50 1436597

Medline-Pubmed



Ejemplo de búsqueda en Medline

con filtros MEBE

Búsqueda con filtros de evidencia sobre desastres... parece que la evidencia es baja en los desastres.

Meta-Análisis 0RCTs-Ensayos Clínicos Controlados 1Revisiones Sistemáticas 54Guidelines 7Prospectivos 1Retrospectivos 16

http://www.mebe.org

82estudios



BASES DE DATOS DE TESIS DOCTORALES (TESEO)

Título: PLANIFICACION HOSPITALARIA EN MALLORCA PARA SITUACIONES DE CATASTROFE.

Autor: BALLESTEROS FERNANDEZ JOSE ALFONSO

Año Académico: 1985

Universidad: BARCELONA

Centro de Lectura: MEDICINA

Centro Realización: DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DE BARCELONA.

Director: GONZALEZ FUSTE FRANCISCO

Tribunal: RUANO GIL DOMINGO RIBAS MUNDO MANUEL OROMI DURICH JOAQUIN ASENJO SEBASTIAN MIGUEL ANGEL CABRER BARBOSA BARTOLOME

Descriptores: CIENCIAS MEDICAS; MEDICINA PREVENTIVA;

Resumen: DESPUES DE LA INTRODUCCION EN LA QUE SE DESARROLLAN LOS PRINCIPIOS TEORICOS DE LA MEDICINA DE CATASTROFES Y DE LOS PLANES DE CATASTROFES SE ESTUDIAN TRES ASPECTOS: ESTIMACION DEL RIESGO DE CATASTROFES EN MALLORCA INVENTARIO DE LOS RECURSOS HOSPITALARIOS DE LA ISLA Y VALORACION DE LA VULNERABILIDAD INTRINSECA QUE PRESENTAN. EN LA DISCUSION SE PROPORCIONAN LAS BASES PARA LA PLANIFICACION HOSPITALARIA PARA CATASTROFES. LAS CONCLUSIONES PROPORCIONAN UNA VALORACION DE LA REALIDAD HOSPITALARIA DE MALLORCA FRENTE A UNA POSIBLE SITUACION CATASTROFICA.

12 Tesis Doctorales



12 Tesis DoctoralesTítulo: PROPUESTAS DE MODELO FUNCIONAL PARA LA INTEGRACIÓN DE RECURSOS

OPERACIONALES DE UN SISTEMA DE TELEMEDICINA EN EMERGENCIAS MÉDICAS Y CATÁSTROFES

Autor: CABRERA UMPIÉRREZ M. FERNANDA


Universidad: POLITECNICA DE MADRID

Centro de Lectura: INGENIEROS DE TELECOMUNICACIÓN

Departamento: TECNOLOGÍA FOTÓNICA

Programa Doctorado: INGENIERÍA BIOMÉDICA Y TECNOLOGÍA SANITARIA

Centro Realización: E.T.S.I. TELECOMUNICACIÓN

Director: ARREDONDO WALDMEYER M. TERESA

Tribunal: POZO GUERRERO FRANCISCO DEL MONTEAGUDO PEÑA JOSÉ LUIS RIPOLL GARCÍA JOSÉ LUIS GUILLÉN BARRIONUEVO SERGIO GÓMEZ AGUILERA ENRIQUE J.

Descriptores: CIENCIAS MEDICAS; SALUD PUBLICA; CIENCIAS TECNOLOGICAS; TECNOLOGIA DE LAS TELECOMUNICACIONES; TELEFONO; CIENCIAS ECONOMICAS; ECONOMIA DEL CAMBIO TECNOLOGICO; ECONOMIA DE LA INVESTIGACION Y DEL DESARROLLO;

Resumen: Los continuos accidentes y catástrofes que ocurren a diario en el mundo, tienen un gran impacto sobre la percepción de la población acerca de la fragilidad humana. La necesidad de coordinar la respuesta ante estos eventos es esencial tanto para las víctimas como para los profesionales y las organizaciones que intervienen en su ayuda. El control de las situaciones de emergencia es un problema complejo porque involucra a un número importante de entidades y de personal, quienes a menudo pertenecen a diferentes organizaciones. El carácter impredecible de estos hechos, aumenta su gravedad. Las experiencias y proyectos piloto sobre sistemas y actividades de cuidado de emergencia carecen, hasta ahora, de una aproximación multidisciplinaria que permita soluciones globales, debido, básicamente, a la multiplicidad de escenarios y la diversidad de acciones que se generan. El objetivo principal de este trabajo de investigación es analizar los aspectos críticos que afectan a la asistencia de las emergencias a través de los Servicios Médicos de Emergencia, para proponer un modelo funcional de atención que incorpore los recursos que proporcionan las tecnologías de la información y las comunicaciones, contribuyendo así a una mejora en la calidad global del proceso asistencial de los futuros sistemas integrados de emergencias médicas. Para ello se ha especificado una arquitectura de referencia basada en un conjunto de servicios que soporten el desarrollo de sistemas integrados de gestión prehospitalaria conforme al modelo funcional propuesto. También, se describe un modelo de datos que define las entidades básicas de información que se mantienen y procesan en los distintos servicios identificados en la arquitectura. El trabajo experimental se realizó con la participación de cinco Servicios Médicos de Emergencia que contribuyeron en el diseño inicial, en la prestación de los servicios de emergencia y en la evaluación de los resultados. La evaluación de los casos de estudio propuestos para la validación del modelo funcional ha permitido determinar la influencia que los nuevos servicios ejercen en el escenario de la atención de emergencias pudiendo constituir una referencia de interés para los responsables de los Servicios Médicos de Emergencia.

BASES DE DATOS DE TESIS DOCTORALES (TESEO)



12 Tesis DoctoralesBASES DE DATOS DE TESIS DOCTORALES (TESEO)

Título: PROYECTO DE PLAN DE EMERGENCIAS SANITARIAS PARA CATASTROFES EN LA PROVINCIA DE SANTA CRUZ DE TENERIFE.

Autor: ROBAYNA DUQUE GUMERSINDO


Universidad: LA LAGUNA

Centro de Lectura: MEDICINA

Departamento: CIRUGIA, OFTALMOLOGIA Y OTORRINOLARINGOLOGIA

Programa Doctorado: CIRUGIA

Director: CARRILLO PALLARES ANGEL

Tribunal: FRIEND SICILIA HARRY I. NAVARRO GARCIA RICARDO GOMEZ FLEITAS MANUEL MARCHENA GOMEZ JOAQUIN ALARCO HERNANDEZ ANTONIO

Descriptores: CIENCIAS MEDICAS; SALUD PUBLICA; CIRUGIA; TRAUMATOLOGIA;

Resumen: El trabajo analiza el catálogo de riesgos, catálogo de recursos y la gestión de emergencias sanitarias en catastrofes. A continuación propone un plan sanitario para catastrofes diseñado específicamente para la provincia. Este incluye asistencia prehospitalaria-hospitalaria, organización sanitaria y mecanismos de coordinación internos y externos.

BRSCGI ®




Ime

Index Medicus

Current Contens

Embase-Excerpta Medica…

Cochrane Library



No se puede aplicar la metodología MeCaBE

si no se aplica habitualmente la metodologia MEBE

Praxis clínica y logística

(médica, enfermería, técnicos, gestores…)

basada en la evidencia

Aviso para navegantes



Es difícil atender bien a un grupo de pacientes

(enfermos, heridos, quemados, contaminados…)

si no se atiende bien habitualmente a los pacientes

de forma individualizada

Medicina Basada en la Evidencia:

Soporte Vital Básico y Avanzado Cardiaco

Cuidados Coronarios de Emergencia

Soporte Vital Básico y Avanzado Traumatológico…



Contacto inicial

Andrés Pacheco Rodríguez

[email protected]: 657-75.19.36

C/ Jaraíz, 1VALDEPEÑAS-13300

(Ciudad Real)

Mande un breve currículum (2-4 páginas)

Pero no tan breve como éste:

“nasío pa las urgensias/emergensias y catástrofes sanitarias”



Puede escucharNuestro himno



Muchas graciasMuchas graciasa los consultoresa los consultores

Jeffrey Arnold, MDYale New-Haven Health. Connetticut-USA.Office of Emergency PreparednessMedical Director

Ülkümen Rodoplu, MDEmergency & Disaster Medicine Research Center. Izmir-Turkey. www.ulkumenrodoplu.com

A. Pacheco RodríguezEmergencia CR/SESCAMCastilla-La Mancha - MECABE

A. Pérez BelleboniSAMUR-SUMMA 112

M. R. MuroSAME Buenos Aires

M. J. Briñas FreireSUMMA 112

F. E. Hermoso GadeoEmergencia CR/SESCAM

Greca

Alfredo Serrano Moraza, MDEmergencia Ciudad Real / SEU-061-INSALUD / SERCAM

SUMMA-112. Madrid.. www.mebe.org

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