Galectinas 3 ICC

7/21/2019 Galectinas 3 ICC

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R e p u b l i c a B o l i v a r i a n a d e V en e z u e l a

U n i v e r s i d a d d e l Z u l i a

D i v i s i n d e e s t u d i o s p a r a G r a d u a d o s

I n s t i t u t o V e n e z o l a n o d e l o s S e g u r o s S o c i a l e sH o s p i t a l D r . A d o l o ! o n s

Luis Rodrguez

V-20214351

Medicina Intera

Residente de 1er Ao

Maracaibo, arzo 2015


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Introduccin

Fibrosis cardiaca es un importante contribuyente a la fisiopatologa de ladisfuncin ventricular izquierda sistlica y diastlica. Tambin es unfenmeno patolgico comn a la remodelacin cardiaca causada porcondiciones hipertensivas isqumicas y otros que afectan el miocardio.

!a galectina"# es una lectina de unin a beta"galactsido que parece serun mediador de la fibrosis cardiaca en un nmero de estudiose$perimentales recientes.

%al"# se ha relacionado con la mortalidad en pacientes con I& aguda y

crnica as como en la poblacin general. 'l papel de %al"# como unpredictor de I& incidente en su(etos aparentemente sanos no se haestudiado.

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Introduccin

,emos tratado de e$aminar6

!as correlacionesclnicas de gal"# y

e$plorar mecanismospor lo puede estar

asociado con unpronsticocardiovascular

adverso.

!as relaciones deseccin transversal degal"# a la estructura y

la funcin delventrculo izquierdo

para evaluar si seasocia con cambios

subclnicos en lafuncin cardaca.

!a asociacin de gal"#niveles y de incidenteseventos insuficiencia

cardiaca en lacomunidad



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)todo

'l Framingham ,eart 7tudy es una cohorte de basecomunitaria longitudinal iniciado en 3849 para

estudiar prospectivamente las enfermedadescardiovasculares y los factores de riesgo asociados.

'l Framingham :ffspring cohorte incluye a los ni;os3. &ada e$amen incluye cuestionarios de rutinae$amen fsico la antropometra y an?lisis de sangre.%al"# se midieron los niveles en el se$to e$amen


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)todo

Ae #.4@1 participantes con la muestra disponible para%al"# de medicin un total de 8> participantesfueron e$cluidos debido a6

Falla cardiaca frecuente


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)todo

)edicin de biomarcadores.

!as muestras de sangrese recogieron despus deun ayuno nocturno y se

centrifugaron

inmediatamente y sealmacenaron a >1C&hasta el ensayo

'l lmite inferior dedeteccin fue 3#5 ng D

ml con un lmite de

deteccin superior de800 ng D ml.



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)todo

!a evaluacin clnica.

!os participantes se sometieron a una evaluacin clnica completa en lase$to &ohorte de :ffspring. !os eventos cardiovasculares fueron ad(udicadaspor un panel de # mdicos despus de la revisin de las historias clnicas. 7etomaron en cuenta6



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)todo

Aefinicin de I&. &riterios de Framingham

)todos ecocardiogr?ficos. 7e midieron deacuerdo con las directrices de la sociedadamericana de ecocardiografa.

'l an?lisis estadstico. !as caractersticasclnicas basales fueron resumidos por cuartilesse$o"especficas de registro de %al"# y lastendencias de los medios a travs de loscuartiles e$aminados.



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)todo

!as tasas de incidencia de I& fueron estimados por niveles de %al"# en cuartiles se$o"especficas. !a incidencia acumulada de I& y la mortalidad se e$amin utilizando unmtodo de Eaplan")eier.

!as asociaciones de %al"# con medidas de cardioestructura y funcin se analizaronmediante modelos de regresin lineal de a(uste para6 3= la edad se$o y altura y5= la edad se$o talla presin arterial sistlica el uso de medicacinantihipertensiva la diabetes mellitus y el infarto de miocardio previo.

+ara la valoracion de la mortalidad fueron creados modelos a a(ustar por6 3= la edad y el se$o 5= la edad el se$o la presin arterial sistlica el uso de medicacin antihipertensiva

ndice de masa corporal la diabetes mellitus tabaquismo actual enfermedad coronariaprevalente enfermedad cardaca valvular y fibrilacin auricular

#= todas las covariables en el modelo 5 adem?s de G2+.



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Hesultados



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Hesultados



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Hesultados



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Hesultados

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Hesultados



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Aiscusin

2uestros resultados demuestran que en los niveles m?s altosde %al"# es un marcador de la fibrosis cardiaca y se asocia

con un mayor riesgo de incidente de I& y mortalidad porcualquier causa en la comunidad.

2uestros datos tambin sugieren que la asociacin de %al"#con I& incidente que puede ser influenciado por la funcin

renal. :tros estudios sobre el vnculo entre %al"# la funcinrena la lesin mioc?rdica y fibrosis ayudar?n a dilucidar el

papel potencial de %al"# en la fisiopatologa de la I&.

2uestros resultados corroboran el papel pronstico de %al"#con respecto a la mortalidad por cualquier causa. %al"# es un

indicador no slo de infarto o fibrosis cardiaca sino otrosestados fibroticos como nefroesclerosis.



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Aiscusin

!a evidencia e$perimental sugiere que %al"# puede ser amediator de fibrosis.%al"# est? regulado en varias entidades de la enfermedad fibrtica humanosincluyendo la cirrosis hep?tica y la fibrosis pulmonar. 7e e$presa %al"# en losmacrfagos activados con sitios de unin localizados a la matriz e$tracelulardel miocardio y cardiaca fibroblastos donde induce la proliferacin de

fibroblastos depsito de col?geno y la disfuncin ventricular

%al"# niveles pueden ser moduladas con la pectina ctrica modificada una fibradiettica soluble que se encuentra en ctricos. 'ste derivado de la pectinapuede unirse al dominio de reconocimiento de carbohidratos de %al"#alterando su bioactividad.

'n particular se observ una fuerte asociacin de %al"# con disfuncin renalun hallazgo que ha sido corroborado por estudios previos en pacientes con y sin,F e$istente. Tambin se encontr que el a(uste de la funcin renal atena laasociacin de %al"# con eventos ,F incidente.



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&onclusiones

)ayor concentracin de %al" # un marcador de la fibrosiscardiaca se asocia con mayorriesgo de incidentes y mortalidadpor Insuficiencia &ardiaca.

!os futuros estudios que evalenel papel de %al" # en la

remodelacin cardiaca puedenproporcionar nuevas perspectivassobre la papel de %al" # en lafisiopatologa de la I&.

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