GANGLIO GANGLIO CENTINELA EN CENTINELA EN

MELANOMAMELANOMADR..ENRIQUE ORTIZ QUEVEDODR..ENRIQUE ORTIZ QUEVEDO

CIRUJANO ONCOLOGOCIRUJANO ONCOLOGO

HISTORIAHISTORIA

Thomas Bartholin 1653 descubre el Thomas Bartholin 1653 descubre el sistema linfáticosistema linfático

Cabañas 1980 inicia concepto de Cabañas 1980 inicia concepto de ganglio centinelaganglio centinela

Morton 1991 realiza biopsia de Morton 1991 realiza biopsia de ganglio centinela con azul de ganglio centinela con azul de isosulfan.isosulfan.

Thompson 1993 combina con isótopo Thompson 1993 combina con isótopo radioactivoradioactivo

Ganglio centinela Ganglio centinela

““Es el primer ganglio o grupo de Es el primer ganglio o grupo de ganglios que reciben el drenaje ganglios que reciben el drenaje aferente de un tumor primario”aferente de un tumor primario”

Aquel o aquellos ganglios azules, Aquel o aquellos ganglios azules, calientes con radioactividad mayor calientes con radioactividad mayor al 10% del ganglio mas caliente o al 10% del ganglio mas caliente o ambas situaciones”ambas situaciones”

CANDIDATOSCANDIDATOS

Paciente con ganglios clínicamente Paciente con ganglios clínicamente negativos.negativos.

Con Breslow mayor a 1mmCon Breslow mayor a 1mm Con Breslow menor a 1 mm y ademas :Con Breslow menor a 1 mm y ademas :

1.1. UlceraciónUlceración

2.2. Clark IV o VClark IV o V

3.3. Datos de regresiónDatos de regresión

4.4. Biopsia por rasurado Biopsia por rasurado

5.5. Incongruencia clínica con el BreslowIncongruencia clínica con el Breslow

ContraindicacionesContraindicaciones

GANGLIO CENTINELA.GANGLIO CENTINELA.

Contraindicaciones.Contraindicaciones. Ganglios regionales positivos.Ganglios regionales positivos. Lesiones en tránsito.Lesiones en tránsito. Excisión amplia previa.Excisión amplia previa. Hipersensibilidad al colorante.Hipersensibilidad al colorante.

El ganglio centinela evita las El ganglio centinela evita las disecciones de las áreas disecciones de las áreas linfoportadoras , con lo que se linfoportadoras , con lo que se disminuye la morbilidad y disminuye la morbilidad y mortalidad que pueden ocasionar mortalidad que pueden ocasionar dichos procedimientos quirúrgicosdichos procedimientos quirúrgicos

TRATAMIENTO DEL TRATAMIENTO DEL MELANOMAMELANOMA

GANGLIO CENTINELA.GANGLIO CENTINELA. H y E.H y E. Inmunohistoquímica.Inmunohistoquímica. RNA mensajero de RNA mensajero de

tirosinasa (PCR).tirosinasa (PCR).

ACTUALIDADES QUIRURGICAS EN MELANOMA DR. PADILLA ROSCIANO