GARANTIAS EXPLICITAS DE SALUD VENCIMIENTOS Y RESULTADOS TALLER GES Dirección de Servicio de Salud...

GARANTIAS EXPLICITAS DE SALUDGARANTIAS EXPLICITAS DE SALUDVENCIMIENTOS Y RESULTADOS TALLER GESVENCIMIENTOS Y RESULTADOS TALLER GES

Dirección de Servicio de SaludCoquimbo2011

Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

• OBJETIVOS:

1. Comprometer a los Directivos de la Red Asistencial en la Resolución de las Garantías de Oportunidad Retrasadas pertenecientes a su Área de Influencia.

2. Resguardar el cumplimiento de las Garantías de Oportunidad Vigentes.


TEMAS GES ABORDADOS EN EL TALLER

• Realidad Nacional GES: Estrategias y Desafíos• Realidad Regional GES• Fiscalizaciones GES• Experiencia en GES del Servicio de Oftalmología del HLS• La importancias del Registro• Resultados de la Gestión Clínico Administrativa en la resolución de las GES

Oftalmológicas• Presbicia• Ca. de mama y Ca. Gástrico con enfoque de red• Nodos en la resolución de GES por Ca. Cérvico Uterino (CaCu)• GES en Salud Mental.• Órtesis, vistos desde el GES• Displasia Luxante de Caderas

GES OftalmológicasPresbicia

Ca. de mama y Ca. Gástrico con enfoque de redNodos en la resolución de GES por Ca. Cérvico Uterino (CaCu)

GES en Salud Mental.Órtesis, vistos desde el GES

Displasia Luxante de Caderas

TRABAJO EN EQUIPO


Distribución de las GO en los Problemas de Salud Abordados en el Taller

Fuente: Registros SIGGES


Distribución de las GO en el CaCu


PROBLEMAS DETECTADOS APS MUNICIPAL/HOSPITALES

• Déficit recurso matrón/a.

• Inexistencia de extensión horaria para PAP (Solo en Hospitales de baja complejidad, en APS están en proceso a julio).

• Inexistencia de campaña de difusión (Se realizó jornada regional julio 2011 con SERNAM, cuñas radiales).

• Insuficiente cantidad de insumos( espéculos, cito fijador, porta esmerilados , etc.)

• Material de difusión ( afiches, dípticos, cuñas radiales).

PROBLEMAS DETECTADOS APS MUNICIPAL/HOSPITALES

• Inexistencia de horas administrativo y/o paramédico para rescate de pacientes y limpieza de tarjetero.

• No disponibilidad de vehículo para citaciones.

• Insuficiente registro en SIGGES ( problemas con digitador, divergencias en procedimiento de ingreso).


Distribución de las GO en el CaCu


Nodo detectado

Intervención Propuestas Responsable

Plazo o Fecha tentativa Medio de Veriifcación

Retraso de la digitación de la toma de muestra PAP (rural)

- Capacitar a matrones rurales en digitación de toma en muestra en SIGGES- Mejorar palzos de entrega de información de matronas a digitadores (24 horas)

Gloria Gutierrez 30 de Octubre 2011 Clave de acceso a SIGGES para digitación proceso asistencial.Nº de PAP tomados digitados dentro de 24 hrs.Nº de PAP Tomados Total mensual

Envio de PAP a citopatologia con retraso

Envío de PAP a citopatología en plazo no superior a 3 días h

Encargada Programa de La Mujer Establecimeinto

30 de Octubre 2011 Ordinario de envío.

Distribución de las GO en el Ca. De Mama



Gobierno de Chile | Ministerio del InteriorGobierno de Chile | Ministerio del Interior

CANCER DE MAMA

• Nodos Detectados:

10Gobierno de Chile | SS Coquimbo. Subdepartamento GPS

A. Confirmación Dg. (Biopsias y Brecha para el Ingreso al Nivel Secundario con Mamografía:Cobertura EMP, Meta 25%)

B. Pertinencia de la Derivación (Pauta derivación patologia benigna y patologia maligna)

C. Acceso a Comité Oncológico Hospital de La Serena


CANCER DE MAMA



Nodo detectado

Intervención Propuestas

Responsable Plazo o Fecha tentativa

Medio de Veriifcación

Inoportuna gestión examen radiológico de diagnostico

Convenios establecidos en enero, especificando recursos, tiempo(enero- diciembre) y población

Subdirección Gestión Asisitencial SS. Coqbo

ENERO 2012

Registros estadísticos Mensual SIGGES

Escasa pertinencia en derivaciones

Capacitaciones anuales o según nuevas actualizaciones check list interconsultas

Servicio de Salud Coquimbo

APS

AGOSTO 2011

Indicador Nº de derivaciones pertinentesNº total derivaciones

Retraso en Informe de Biopsia

Priorizar informe de Biopsia GES incluyendo tiempo que falta para cumplimiento de grantia

Servicio de Anatomopatología H. Coquimbo AGOSTO 2011

Nº d Biopsia informadas dentro del plazo


CANCER DE MAMA



R.U.T. nombre Origenestado en SIGGES

Observaciones acción a realizar

10.724.385-k

Soila Bella Duende XXX

CERRADO POR CRITERIOS DE EXCLUSION

No corresponde a patología mamaria GES.

APS debe ingresar SIC a SIDRA. Hospital La Serena re direcciona las SIC para citar a policlínico patología mamaria benigna.

HLS: Oncología y CAE Sistema para la evaluación de pertinencia de las derivaciones por sospecha cáncer de mama. Junio 2011


GES: Ca. Gástrico



CANCER GÁSTRICO



A. Confirmación Dg. (Biopsias y Endoscopía Digestiva Alta)

C. Tto /Registro (Excepciones)?

B. Pertinencia de la Derivación


CANCER GÁSTRICO• PERTINENCIA EN LA DERIVACIÓN: Solicitud de EDA (Endoscopía Digestiva Alta)


Fuente: Series de Reglas de Derivación 2009. Reglas para la Solicitud de EDA. www.sscoquimbo.redsalud.cl

http://200.68.46.106/doc/index_documentos_varios.php


Distribución de las GO en Cataratas


Tratamiento


Distribución de las GO en GES Oftalmológicas


Vicio de Refracción 65 años y más Presbicie PuraMonitoreo

NODOS:

Alta rotación del RRHH de la APS.

Omisión del registro.

Desconocimiento guías clínicas.

PROPUESTAS :

Supervisión en terreno Programa Adulto Mayor.

Reuniones provinciales con encargados del programa del adulto mayor.

Capacitación por Jefe de Oftalmología a APS.

Actividades Indicadores / Verificadores

Cumplimiento

Incluir dentro de las cláusulas de los Convenios EMPA, la realización de la prueba de agudeza visual.

N° de convenios EMPA que cuentan con la clausula / Total de convenios EMPA

100%

Reiterar ordinarios en los que se reitera orientaciones al respecto.

Oficios 100%

Monitoreo de las derivaciones desde y hacia el establecimiento de la pertinencia y adecuación a las reglas de las IC a oftalmología, mes de dic. 2010 (mar- jun- ago-oct y dic 2011).

N° de IC derivadas a Oftalmología, en mayores de 65 años con prueba de presbicie pura realizada / N° de IC, derivadas a Oftalmología (vicio de refración mas cataratas), en mayores de 65 años

Dic.: Regular Mar : leve mejoría

Monitoreo del registro REM- SIGGES de entrega de lentes en el caso de presbicia pura del AM.

Registros en REM BM18 – BS17Cumplimiento GES en cortes IAAPS

Dic.: Regular Mar : leve mejoría

GES: 99,8 %

Nodos Detectados: Pertinencia en la derivación


Distribución de las GO en GES Oftalmológicas

Nodo detectado Intervención Propuestas



RRHH Monitor, digitación, sobrecarga de trabajo (Reemplazo o LM

Protocolos locales

Monitoreo de procesos

Director encargado programa 14-10-2011

Protocolos Locales

Subvaloración RRHH

Sensibilizar al equipo de salud en relación a su responsabilidad en el cumplimiento de la gestión.

Digitador, monitor SIGGES

Acta de Reunión

Logística, Equipos insuficientes y obsoletos

Renovación equipos apoyo técnico.Internet y rápido

Oficio


GES de Salud Mental



Nodos Ges1.-Macrored Inexistencia a nivel regional y Déficit a nivel nacional de camas de hospitalización para población infanto juvenil .2.- Red Regional.

Déficit de camas adultos de corta estadía (9 camas adultos para la región)3.- Fármacos:

CENABAST Baja disponibilidad de fármacos asociada a la patología (Sertralina, Lamotrigina, venlafaxina).4.- Escasa Oferta institucional de especialistas:

Déficit de oferta de especialistas psiquiatría adulto e infanto juveniles en la región. 5.- Exámenes garantizados:

Usuarios no cuentan con exámenes de hormonas tiroideas. Paciente derivados desde APS a Hospitales de La Serena y Coquimbo sin resultados de hormonas tiroideas.

6.- Sistema de registro: problemas detectados• Registros REM: Difieren de SIGGES, latencia en el ingreso de documentos.

Trabajo en Aula Taller GES 2011

NODO DETECTADO

INTERVENCION PROPUESTA

RESPONSABLE PLAZO TENTATIVO

MEDIO VERIFICADOR

Hosp. Los Vilos fuera de la red Psiquiátrica

Articulación HCQ de pacientes MAPA

Katherine Huerta Juan Gaete

Sept. 2011Oficio regulando mapa de referencia del Choapa

Información SIC SIGGES incompletas

Oficio de HCQ, HLS y H Ov. con requerimientos mínimos de IC

Comité Oferta – Demanda localesHCQ - HLS

Octubre 2011 Auditoría IC derivadas

SIDRA no contiene diagnósticos

Solicitar a Estadísticas incorporar diagnósticos de derivación vía mail

Centros que manejan SIDRA

Agosto 2011 Correo enviado



GES Órtesis


NODOS CRITICOS Julio 2011

NODOS CRITICOS Taller GES Julio 2011

Nodo detectado




Entrga de Ortesis fuera de plazo por sistema de Rondas

Registro 2 contactos (1 urbano en orden atención para hacer la entrega del DESAM (urbano).Formalizar acta de entrega y devolver en el plazo al hospital.Individualizar por resolucion a responsables

Paramedico o quien lleva la solicitud

Asistente Socialjefe depto/Director

Viernes 17-08-2011

Monitoreo de garantias

El codigo trazador solicitado corresponde a la Ortesis solicitada

Supervisión periodico del monitor al digitador.Instruir en cotejar codigo trazados c/ orden de atención por parte del digitador

Monitor SIGGES

Monitor SIGGES

Monitoreo de garantias Resultado (Informes) de supervisión

Falla en programacion de ortesis

Reunión coordinación entre Hospital y APS para programación.

Encargados programación DESAM y Hospitales

Acta de reunión con acuerdos

COORDINACION HOSPITAL-CESFAM Julio 2011


GES: Displasia Luxante de Caderas



GES: Displasia Luxante de CaderasNodos Trabajados en Taller GES

Nodo detectado




Falta de registros tanto de confirmación y de descarte

- Revisra los procesos y cotejarlos.- Ingreso post consulta médica( de IPD y notificación)

Todos OF GES

12-08-201112-08-2011

Flujograma de problema de saludestablecido y común para todosMonitoreo y ficha clínica

Registro en la garantía de TTO. por falta de insumo (ya sea permanente o transitoria)

Timbrar receta en Of. GES.

Framacia y abastecimiento de Hospital EAR (CR. Apoyo clínico)Farmacia y Of. GES

30-08-2011

12-08-2011

MinitoreoEstadística de Faramacia y Registro GES


GES Salud Oral


Nodos

Equipamiento GES

Registros en SIGGES

En emisión de documentos por prestadores

Gracias.

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