UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRESPORRES

FACULTAD DE MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA HUMANAHUMANA

DPTO. DE CIENCIAS BÁSICASDPTO. DE CIENCIAS BÁSICAS

FÍSICA BIOLÓGICAFÍSICA BIOLÓGICA

““GASES Y SU GASES Y SU APLICACIÓN MÉDICA”APLICACIÓN MÉDICA”

DR. MAURO RIVERADR. MAURO RIVERA

2008 II2008 II

TERMINOLOGÍA BÁSICATERMINOLOGÍA BÁSICA

I. SISTEMA RESPIRATORIOI. SISTEMA RESPIRATORIO

1.1. Reserva de aire:Reserva de aire:

2.2. Bomba Ventilatoria:Bomba Ventilatoria:

3.3. Superficie de Contacto:Superficie de Contacto:

4.4. Transporte de Gases:Transporte de Gases:

5.5. Aprovechamiento de Gases:Aprovechamiento de Gases:

6.6. Coordinación y Control:Coordinación y Control:

AtmósferaAtmósfera

PulmonesPulmones

Membrana Alveolo-CapilarMembrana Alveolo-Capilar

Aparato Cardio-VascularAparato Cardio-Vascular

Células y TejidosCélulas y Tejidos

Bulbo - ProtuberanciaBulbo - Protuberancia

II. ATMÓSFERAII. ATMÓSFERA

1.1. CONCEPTO.CONCEPTO.El aire atmosférico corresponde a una mezcla de gases, los El aire atmosférico corresponde a una mezcla de gases, los mismos que conservan sus propiedades particulares y se mismos que conservan sus propiedades particulares y se pueden separar por medios físicos.pueden separar por medios físicos.

22. COMPOSICIÓN.. COMPOSICIÓN.

La composición porcentural del aire es constante en La composición porcentural del aire es constante en cualquier lugar de la tierra (a cualquier altitud es la misma). cualquier lugar de la tierra (a cualquier altitud es la misma). El El N N y los gases raros SON GASES INERTES.y los gases raros SON GASES INERTES.

NN22 = 79% O = 79% O2 2 = 21% CO= 21% CO22 = 0.04% = 0.04% y y Gases RarosGases Raros

III. PRESIÓN ATMOSFÉRICA O III. PRESIÓN ATMOSFÉRICA O BAROMÉTRICA (PB)BAROMÉTRICA (PB)

Se le define como la fuerza con que los Se le define como la fuerza con que los gases de la atmósfera actúan sobre nuestro gases de la atmósfera actúan sobre nuestro planeta. Es variable y disminuye con la altitud:planeta. Es variable y disminuye con la altitud:

A nivel de mar: PB = 760mmHg=147lb/pulgA nivel de mar: PB = 760mmHg=147lb/pulg22

A 18 000 pies snm: PB= 380mmHgA 18 000 pies snm: PB= 380mmHg

A 63 000 pies snm: PB= 470mmHgA 63 000 pies snm: PB= 470mmHg

IV. PRESIÓN DE VAPOR DE IV. PRESIÓN DE VAPOR DE AGUAAGUA

Dentro del cuerpo humano, los gases existentes Dentro del cuerpo humano, los gases existentes se encuentran saturados en vapor de agua; éste a su se encuentran saturados en vapor de agua; éste a su vez ejerce una presión parcial que depende vez ejerce una presión parcial que depende exclusivamente de la Tº. A una Tº de 37ºC dentro del exclusivamente de la Tº. A una Tº de 37ºC dentro del cuerpo el vapor de agua ejerce una P = 47 mmHg.cuerpo el vapor de agua ejerce una P = 47 mmHg.

El vapor de agua dilata el aire y diluye sus El vapor de agua dilata el aire y diluye sus componentes, por ese motivo el aire inspirado reduce componentes, por ese motivo el aire inspirado reduce las presiones, parciales de los gases que lo componen.las presiones, parciales de los gases que lo componen.

V. RESPIRACIÓN EXTERNA (HEMATOSIS)V. RESPIRACIÓN EXTERNA (HEMATOSIS)

Intercambio Gaseoso (OIntercambio Gaseoso (O2 2 – CO– CO22) a nivel de la relación alveolo ) a nivel de la relación alveolo – capilar.– capilar.

OO22: Satura la sangre (sangre venosa – sangre arterial).: Satura la sangre (sangre venosa – sangre arterial).

COCO22: Se elimina al ambiente.: Se elimina al ambiente.

VI. RESPIRACIÓN INTERNA (TISULOSIS)VI. RESPIRACIÓN INTERNA (TISULOSIS)Intercambio gaseoso (OIntercambio gaseoso (O2 2 – CO– CO22) a nivel de la relación sangre-) a nivel de la relación sangre-células.células.

OO22: Ingresa a las células.: Ingresa a las células.

COCO22: Se elimina a la sangre (sangre arterial - sangre venosa ): Se elimina a la sangre (sangre arterial - sangre venosa )

VII. VENTILACIÓN PULMONARVII. VENTILACIÓN PULMONAR

Es un proceso dinámico y cíclico de Es un proceso dinámico y cíclico de INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN secuenciales: El aire atmosférico ingresa a los secuenciales: El aire atmosférico ingresa a los alvéolos y luego un volumen parecido se alvéolos y luego un volumen parecido se desplaza al exterior. Se evalúa a través del desplaza al exterior. Se evalúa a través del ESPIRÓMETRO y Espirógrafos.ESPIRÓMETRO y Espirógrafos.

VIII. FASES RESPIRATORIASVIII. FASES RESPIRATORIAS

1.1. Mecánica Ventilatoria.Mecánica Ventilatoria.

2.2. Difusión gaseosa.Difusión gaseosa.

3.3. Transporte de los gases.Transporte de los gases.

4.4. Control de la respiración.Control de la respiración.

MECÁNICA MECÁNICA VENTILATORIVENTILATORI

AAI.I. PREGUNTA: ¿PARA QUÉ PREGUNTA: ¿PARA QUÉ

RESPIRAMOS?RESPIRAMOS? … … OXIGENAR TEJIDOSOXIGENAR TEJIDOS

… … ELIMINAR COELIMINAR CO22

II. VENTILACIÓN PULMONARII. VENTILACIÓN PULMONAR

A.A. CONCEPTO.CONCEPTO.

Proceso dinámico y cíclico de la INSPIRACIÓN Y Proceso dinámico y cíclico de la INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN secuenciales.ESPIRACIÓN secuenciales.

B. APARATO RESPIRATORIOB. APARATO RESPIRATORIO

““Caja toráxica”: Huesos (1) y Músculos (2).Caja toráxica”: Huesos (1) y Músculos (2).

1. Huesos:1. Huesos: Esternón, Costillas, Columna Vertebral Esternón, Costillas, Columna Vertebral

MÚSCULOS MÚSCULOS RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS

Músculos inspiratorios

Músculos espiratorios

  I.I. Músculos INSPIRADORES:Músculos INSPIRADORES:

AUMENTAN diámetros toráxicosAUMENTAN diámetros toráxicos

    1) Aumentan el DIÁMETRO

VERTICAL:

“Diafragma”: En condiciones de reposo, el 80%- 90% de la actividad muscular inspiradora corresponde a este músculo.

2)2) Aumentan los DIÁMETROS ANTERO-Aumentan los DIÁMETROS ANTERO-POSTERIOR y TRANSVERSOPOSTERIOR y TRANSVERSO

a. REGION COSTAL:a. REGION COSTAL: “ “Intercostales externos” – “Supracostales”Intercostales externos” – “Supracostales”

b. REGION TORAXICA ANTERO-LATERALb. REGION TORAXICA ANTERO-LATERAL ““Pectorales mayores y menores” – “SerratoPectorales mayores y menores” – “Serrato mayor” (Eleva las 9-10 primeras costillas)mayor” (Eleva las 9-10 primeras costillas)

c. REGION DEL CUELLO-TRONCO POSTERIORc. REGION DEL CUELLO-TRONCO POSTERIOR ““Serrato menor posterior y superior” (ElevaSerrato menor posterior y superior” (Eleva 2da.2da. A 5ta. costilla) A 5ta. costilla)

d. REGION DEL CUELLO:d. REGION DEL CUELLO:““Esternocleidomastoideo” (Eleva esternón) –Esternocleidomastoideo” (Eleva esternón) –““Escalenos anterior, medio y posterior”Escalenos anterior, medio y posterior”(Elevan las 2 primeras costillas).(Elevan las 2 primeras costillas).

2.2. MÚSCULOS ESPIRADORES: 2.2. MÚSCULOS ESPIRADORES: DISMINUYEN DIAMETROS DISMINUYEN DIAMETROS TORÁXICOS.TORÁXICOS.

1.1. MÚSCULOS DE LA PRENSA ABDOMINAL:MÚSCULOS DE LA PRENSA ABDOMINAL:

Recto Abdominal (2), Oblícuo Mayor del Abdómen Recto Abdominal (2), Oblícuo Mayor del Abdómen (2), Oblícuo Menor del Abdómen (2), Transverso (2), Oblícuo Menor del Abdómen (2), Transverso del Abdómen (1).del Abdómen (1).

2. INTERCOSTALES INTERNOS 2. INTERCOSTALES INTERNOS

C. FASES DE VENTILACIÓN C. FASES DE VENTILACIÓN PULMONARPULMONAR

1.1. INSPIRACIÓN.INSPIRACIÓN. Aire del ambiente ingresa a los pulmones.Aire del ambiente ingresa a los pulmones. Proceso Activo para la Caja Torácica y Pasivo para los Proceso Activo para la Caja Torácica y Pasivo para los

pulmones.pulmones. Contracción de los músculos inspiradores que Contracción de los músculos inspiradores que

incrementan los diámetros del tórax.incrementan los diámetros del tórax. Se genera gradiente de presiones: MAYOR en el Se genera gradiente de presiones: MAYOR en el

ambiente … MENOR en los pulmones … el aire ambiente … MENOR en los pulmones … el aire atmosférico ingresa … INSPIRACIÓN: de acuerdo a atmosférico ingresa … INSPIRACIÓN: de acuerdo a Boyle “A mayor volumen de un gas, menor presión”… Boyle “A mayor volumen de un gas, menor presión”… Esto sucede cuando el tórax se expande.Esto sucede cuando el tórax se expande.

2. ESPIRACIÓN.2. ESPIRACIÓN.

Aire de los pulmones es expandido al ambiente.Aire de los pulmones es expandido al ambiente. Proceso Activo para la Caja y Pasivo para los Proceso Activo para la Caja y Pasivo para los

pulmones.pulmones. Diafragma se relaja.Diafragma se relaja. Colaboran músculos de la prensa abdominal e Colaboran músculos de la prensa abdominal e

intercostales internos los cuales comprimen al tórax intercostales internos los cuales comprimen al tórax contra el diafragma.contra el diafragma.

D. ESPACIO MUERTOD. ESPACIO MUERTO

1.1. DEFINICIÓN.DEFINICIÓN.

Es la parte del aparato respiratorio que contienen un Es la parte del aparato respiratorio que contienen un volumen de aire que NO participa en el intercambio de volumen de aire que NO participa en el intercambio de gases.gases.

Durante una respiración normal se inspiran 500ml. de aire; Durante una respiración normal se inspiran 500ml. de aire; parte de este aire llega a los alvéolos y el resto queda dentro parte de este aire llega a los alvéolos y el resto queda dentro de la vía respiratoria (desde las fosas nasales hasta los de la vía respiratoria (desde las fosas nasales hasta los bronquiolos terminales).bronquiolos terminales).

Los alvéolos están tapizados por capilares: Por eso a este Los alvéolos están tapizados por capilares: Por eso a este nivel se realiza la HEMATOSIS.nivel se realiza la HEMATOSIS.

2. TIPOS DE ESPACIO MUERTO.2. TIPOS DE ESPACIO MUERTO.Según su localización el espacio muerto es de tres tipos:Según su localización el espacio muerto es de tres tipos:

a. ESPACIO MUERTO ANATÓMICO.a. ESPACIO MUERTO ANATÓMICO.Volumen de aire ubicado en la “Vía Respiratoria” que NO participa Volumen de aire ubicado en la “Vía Respiratoria” que NO participa en el Intercambio Gaseoso.en el Intercambio Gaseoso.

b. ESPACIO MUERTO ALVEOLAR.b. ESPACIO MUERTO ALVEOLAR.Volumen de aire que ingresa a los alvéolos pero que NO realiza el Volumen de aire que ingresa a los alvéolos pero que NO realiza el Intercambio Gaseoso; esto se debe a dos causas principales:Intercambio Gaseoso; esto se debe a dos causas principales:

1.1. Alvéolos con buena Ventilación pero mala perfusión.Alvéolos con buena Ventilación pero mala perfusión.2.2. Alvéolos muy ventilados en valores que superan la perfusión.Alvéolos muy ventilados en valores que superan la perfusión.

c. ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO (VD).c. ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO (VD).Corresponde al Volumen TOTAL de aire INSPIRADO y que NO se Corresponde al Volumen TOTAL de aire INSPIRADO y que NO se aprovecha para la Hematosis.aprovecha para la Hematosis.

VD = Espacio Muerto Anatómico + Espacio Muerto AlveolarVD = Espacio Muerto Anatómico + Espacio Muerto AlveolarVD = 150 ml de aire.VD = 150 ml de aire.

E. MODIFICACIONES E. MODIFICACIONES VENTILATORIASVENTILATORIAS

1.1. NORMOVENTILACIÓN.NORMOVENTILACIÓN.Cuando la ventilación alveolar cubre Cuando la ventilación alveolar cubre

adecuadamente la demandas metabólicas del adecuadamente la demandas metabólicas del organismo.organismo.

En un individuo normoventilado, las En un individuo normoventilado, las proporciones parciales de los principales gases son:proporciones parciales de los principales gases son:

1.1. PRESIÓN PARCIAL DE OXÍGENO (PO2): 100mmHgPRESIÓN PARCIAL DE OXÍGENO (PO2): 100mmHg2.2. PRESIÓN PARCIAL DE ANHIDRIDO CARBÓNICO PRESIÓN PARCIAL DE ANHIDRIDO CARBÓNICO

(PCO2): 100mmHg(PCO2): 100mmHg

2.HIPOVENTILACIÓN2.HIPOVENTILACIÓN

La Ventilación alveolar disminuida, no cubre las La Ventilación alveolar disminuida, no cubre las demandas metabólicas siendo sus consecuencias las demandas metabólicas siendo sus consecuencias las siguientes:siguientes:

1.1. HIPOXEMIA: PO2 disminuida en la sangre.HIPOXEMIA: PO2 disminuida en la sangre.

2.2. HIPERCAPNEA: PCO2 aumentada en sangre.HIPERCAPNEA: PCO2 aumentada en sangre.

3.3. ACIDOSIS RESPIRATORIA: Disminución del pH ACIDOSIS RESPIRATORIA: Disminución del pH sanguíneo. Esto es secundario a la elevación de iones Hsanguíneo. Esto es secundario a la elevación de iones H++; lo ; lo cual a su vez se produce por la concentración aumentada de cual a su vez se produce por la concentración aumentada de CO2 en sangre. CO2 en sangre.

3. HIPERVENTILACIÓN3. HIPERVENTILACIÓN

La ventilación Alveolar, se encuentra elevada La ventilación Alveolar, se encuentra elevada en relación a las demandas metabólicas. Existe en relación a las demandas metabólicas. Existe mayor oferta de Omayor oferta de O22 y eliminación aumentada de y eliminación aumentada de COCO22 razón por la cual se produce: razón por la cual se produce:

1.1. HIPOCAPNEA: Disminución de la PCOHIPOCAPNEA: Disminución de la PCO22 en en sangre. sangre.

2.2. ALCALOSIS RESPIRATORIA: Es secundaria a ALCALOSIS RESPIRATORIA: Es secundaria a HipocapneaHipocapnea

DIFUSIÓN DIFUSIÓN GASEOSA GASEOSA

““HEMATOSIS”HEMATOSIS”

I. CONCEPTOI. CONCEPTO

Se realiza en relación Alveólo Capìlar (A-C).Se realiza en relación Alveólo Capìlar (A-C).

Relación A-C tambien se llama Barrera Relación A-C tambien se llama Barrera “Hemato -Gaseosa” (B-H).“Hemato -Gaseosa” (B-H).

B-H: 0,3mm de espesor. B-H: 0,3mm de espesor.

COMPONENTES DE LA B-HCOMPONENTES DE LA B-H

1.1. Surfactante PulmonarSurfactante Pulmonar2.2. Agua: Película.Agua: Película.3.3. Epitelio Alveolar.Epitelio Alveolar.4.4. Membrana Basal Alveolar.Membrana Basal Alveolar.5.5. Intersticio.Intersticio.6.6. Membrana Basal Capilar.Membrana Basal Capilar.7.7. Epitelio Capilar (Endotelio).Epitelio Capilar (Endotelio).8.8. Plasma.Plasma.9.9. Eritrocito (Membrana)Eritrocito (Membrana)10.10. Eritrocito (Hb)Eritrocito (Hb)

II. CARACTERISTICASII. CARACTERISTICAS

Evento físico relacionado a movimiento azaroso de Evento físico relacionado a movimiento azaroso de moléculas a los lados de membrana.moléculas a los lados de membrana.

Considerar: Un gas pasa de una “fase gaseosa” (aire Considerar: Un gas pasa de una “fase gaseosa” (aire atmosférico) a “fase líquida” (Sangre), ejemplo: Oatmosférico) a “fase líquida” (Sangre), ejemplo: O2.2.

Obedece a una gradiente: de mayor volumen y Obedece a una gradiente: de mayor volumen y presión a otro menor: Diferencia de Pp de gases.presión a otro menor: Diferencia de Pp de gases.

Diferencia de Nº de moléculas desplazadas en sentido Diferencia de Nº de moléculas desplazadas en sentido contrario: Difusión Neta. contrario: Difusión Neta.

III. CUANTIFICACIÓN DE LA III. CUANTIFICACIÓN DE LA DIFUSIÓN “LEY DE FICK”DIFUSIÓN “LEY DE FICK”

D = D = A x S x T x (P2 – P1)A x S x T x (P2 – P1)G xG x

D: Velocidad de Difusión (ml/min)D: Velocidad de Difusión (ml/min) PP22 – P– P11 : Diferencia de Presión. : Diferencia de Presión. A: Área de Difusión.A: Área de Difusión. S: Coeficiente de Solubilidad.S: Coeficiente de Solubilidad. T: Temperatura absoluta.T: Temperatura absoluta. G: Distancia de Difusión.G: Distancia de Difusión. : : Raíz cuadrada del Peso Molecular.Raíz cuadrada del Peso Molecular.

III. CUANTIFICACIÓN DE LA III. CUANTIFICACIÓN DE LA DIFUSIÓN “LEY DE FICK”DIFUSIÓN “LEY DE FICK”

““La velocidad de difusión es La velocidad de difusión es inversamente proporcional a la raíz cuadrada inversamente proporcional a la raíz cuadrada del peso molecular del gas (ley de del peso molecular del gas (ley de GRAHAM)”GRAHAM)”

III. CUANTIFICACIÓN DE LA III. CUANTIFICACIÓN DE LA DIFUSIÓN “LEY DE FICK”DIFUSIÓN “LEY DE FICK”ENUNCIADO:ENUNCIADO:

“ “ El paso de un gas a través de una membrana de El paso de un gas a través de una membrana de tejido es directamente proporcional a la superficie del tejido es directamente proporcional a la superficie del tejido y a la diferencia de presión parcial del gas entre tejido y a la diferencia de presión parcial del gas entre los dos lados e inversamente proporcional al espesor los dos lados e inversamente proporcional al espesor de la membrana; además la velocidad del traslado del de la membrana; además la velocidad del traslado del gas es proporcional a una constante de difusión que gas es proporcional a una constante de difusión que depende de las propiedades de la membrana y de cada depende de las propiedades de la membrana y de cada gas en particular. gas en particular.

CONSTANTECONSTANTE

DEDE = = SOLUBILIDADSOLUBILIDAD

DIFUSIÓNDIFUSIÓN

IV. LEY DE LAS PRESIONES IV. LEY DE LAS PRESIONES PARCIALES (Pp) Y SOLUBILIDAD PARCIALES (Pp) Y SOLUBILIDAD DELOS GASES EN LOS LÍQUIDOS DELOS GASES EN LOS LÍQUIDOS (LEY DE HENRY)(LEY DE HENRY)

1.1. ENUNCIADO:ENUNCIADO:

“ “ La cantidad de gas disuelto en un líquido a La cantidad de gas disuelto en un líquido a temperatura constante, es directamente temperatura constante, es directamente proporcional a la proporcional a la presiónpresión que el gas ejerce que el gas ejerce sobre el líquido y a su sobre el líquido y a su coeficiente de coeficiente de solubilidadsolubilidad””

2. CARACTERISTICAS:2. CARACTERISTICAS:

a.a. La cantidad de gas disuelto que pasa al líquido en La cantidad de gas disuelto que pasa al líquido en contacto, dependerá de la contacto, dependerá de la PpPp del gas a cada lado de del gas a cada lado de la membrana.la membrana.

b.b. Las moléculas del gas atraviesan superficie de Las moléculas del gas atraviesan superficie de intercambio: De la zona de intercambio: De la zona de mayor a menor mayor a menor concentraciónconcentración, hasta que se igualan a ambos lados. , hasta que se igualan a ambos lados. LuegoLuego…Flujo Bidireccional mínimo.…Flujo Bidireccional mínimo.

c.c. Gases en sangre se transportan disueltos en la Gases en sangre se transportan disueltos en la HbHb. .

d.d. En 100 ml de sangre a Pp equivalente al de En 100 ml de sangre a Pp equivalente al de los alvéolos:los alvéolos:

Pueden contener las sgts. proporciones de gases Pueden contener las sgts. proporciones de gases en disolución: 0,30ml de Oen disolución: 0,30ml de O22; 2,69ml de CO; 2,69ml de CO22 y y 1,14ml de N1,14ml de N22

Pero, como los eritrocitos contienen Hb, Pero, como los eritrocitos contienen Hb, entonces la sangre en igual cantidad (100ml) entonces la sangre en igual cantidad (100ml) puede contener y transportar: 20ml de Opuede contener y transportar: 20ml de O22 y 50- y 50-60ml de CO60ml de CO22..

e.e. IMPORTANTEIMPORTANTE: Gases combinados : Gases combinados químicamente NO contribuyen a la Pp de los químicamente NO contribuyen a la Pp de los gases.gases.

TRANSPORTE DE GASESTRANSPORTE DE GASES

I. TRANSPORTE DE OI. TRANSPORTE DE O22 (PULMONES TEJIDOS).(PULMONES TEJIDOS).

1.1. El 98% (aprox.): OEl 98% (aprox.): O22 + Hb HbO + Hb HbO22 (OxiHb). “La capacidad de (OxiHb). “La capacidad de

saturación de la Hb es la máxima cantidad de Osaturación de la Hb es la máxima cantidad de O22 que puede ser que puede ser

captada por la Hb, equivale a 1,34ml de Ocaptada por la Hb, equivale a 1,34ml de O22 x 1gr. de Hb”. x 1gr. de Hb”.

EjemploEjemplo: Valor promedio de Hb (adulto) es 15 gr. ¿Capacidad de : Valor promedio de Hb (adulto) es 15 gr. ¿Capacidad de saturación de Hb? 15 x 1,34 = 20,1 de Osaturación de Hb? 15 x 1,34 = 20,1 de O22 x ml de sangre. x ml de sangre.

2.2. El 2% (aprox.): Disuelto, en el agua del plasma. El 2% (aprox.): Disuelto, en el agua del plasma.

II. TRANSPORTE DE COII. TRANSPORTE DE CO22 (TEJIDOS PULMONES).(TEJIDOS PULMONES).

1.1. El El 70%70% (aprox.): (aprox.):

CO2 + H2O CO2 + H2O anhidrasa carbónicaanhidrasa carbónica H2CO3 HCO3 H2CO3 HCO3-- + H + H++

2.2. El El 23%23% (aprox.): En combinación con la Hb (aprox.): En combinación con la Hb formando el “compuesto carbamino” formando el “compuesto carbamino” ((CarbaminohemoglobinaCarbaminohemoglobina).).

3.3. El El 7%7% (aprox.): Disuelto en (aprox.): Disuelto en plasma.plasma.

REGULACIÓN REGULACIÓN FUNCIONAL FUNCIONAL

RESPIRATORIARESPIRATORIA

LEYES DE LOS GASES Y SU LEYES DE LOS GASES Y SU APLICACIÓN MÉDICAAPLICACIÓN MÉDICA

I.I. HIPERBARISMO HIPERBARISMO (PRESIÓN AUMENTADA).(PRESIÓN AUMENTADA).

1.1. CONCEPTO:CONCEPTO:

Considerando el punto de vista fisico-Considerando el punto de vista fisico-químico y fisiológico evalúa las modificaciones químico y fisiológico evalúa las modificaciones morfuncionales agudos y crónicos que se morfuncionales agudos y crónicos que se producen cuando el organismo es sometido a producen cuando el organismo es sometido a presiones altas. Ejemplo: presiones altas. Ejemplo: Buceo.Buceo.

2. CARACTERÍSTICAS2. CARACTERÍSTICAS Cada 10-13 metros debajo del nivel del mar: Cada 10-13 metros debajo del nivel del mar:

Presión aumenta 1 atm.Presión aumenta 1 atm.

En buceo: Gases de cavidades se En buceo: Gases de cavidades se comprimen… el volumen se reduce… comprimen… el volumen se reduce… aumenta la presión… Relación inversa aumenta la presión… Relación inversa (volumen presión): Ley de Boyle-Mariotte.(volumen presión): Ley de Boyle-Mariotte.

En ascenso: Sobre expansión pulmonar…En ascenso: Sobre expansión pulmonar…Neumotorax… Burbujas en sangre (Embolia Neumotorax… Burbujas en sangre (Embolia Gaseosa). Gaseosa).

II. HIPOBARISMO II. HIPOBARISMO (PRESIÓN DISMINUIDA).(PRESIÓN DISMINUIDA).

1.1. CONCEPTO:CONCEPTO:

Condición ambiental en donde la PB Condición ambiental en donde la PB está por debajo de 1 atm. y por lo tanto un está por debajo de 1 atm. y por lo tanto un individuo no adaptado puede presentar individuo no adaptado puede presentar pequeñas o severas alteraciones funcionales.pequeñas o severas alteraciones funcionales.

2. CARACTERISTICAS.2. CARACTERISTICAS. PB a nivel del mar = 760mmHg (1 atm).PB a nivel del mar = 760mmHg (1 atm).

PB en Huancayo (3 200 msnm) = 523mmHg.PB en Huancayo (3 200 msnm) = 523mmHg.

Conforme disminuye PB, Pp OConforme disminuye PB, Pp O2 2 disminuye disminuye proporcionalmente, permaneciendo en todo momento proporcionalmente, permaneciendo en todo momento ligeramente por debajo de 21% de la PB total (Pp Oligeramente por debajo de 21% de la PB total (Pp O2 2 n.m.= n.m.= 159mmHg).159mmHg).

HIPOBARISMO…conduce a … HIPOXIA AMBIENTAL.HIPOBARISMO…conduce a … HIPOXIA AMBIENTAL.

HIPOXIA AMBIENTAL (… conduce a … HIPOXIA HIPOXIA AMBIENTAL (… conduce a … HIPOXIA FUNCIONAL)FUNCIONAL)

HIPOXIA FUNCIONALHIPOXIA FUNCIONAL…debido a la PB y Pp O…debido a la PB y Pp O22 disminuida, disminuida, los gases ocupan un mayor volumen en nuestro cuerpo los gases ocupan un mayor volumen en nuestro cuerpo considerando entre otras cosas:considerando entre otras cosas:

1.1. DIGESTIÓN LENTA (sensación de llenura):DIGESTIÓN LENTA (sensación de llenura): Según Boyle-Mariotte el volumen de un gas es IP a su presión, Según Boyle-Mariotte el volumen de un gas es IP a su presión,

entonces los gases producidos durante la digestión (6L/dia aprox.) entonces los gases producidos durante la digestión (6L/dia aprox.) adoptan mayores volúmenes a presiones menores.adoptan mayores volúmenes a presiones menores.

Solución: “ Ley general de los Gases”Solución: “ Ley general de los Gases”

2.2. TAPADO DE OIDOS: l ATENSIÓN DEL Tímpano se TAPADO DE OIDOS: l ATENSIÓN DEL Tímpano se regula por una presión proveniente de la trompa de regula por una presión proveniente de la trompa de Eustaquio determinad a su vez por la Tº corporal (Gay-Eustaquio determinad a su vez por la Tº corporal (Gay-Lussac) y otra representada por la atmosférica que incide Lussac) y otra representada por la atmosférica que incide por el conducto auditivo externo.por el conducto auditivo externo.

FINFINMUCHAS GRACIAS!MUCHAS GRACIAS!