Gasto Cardiaco
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GASTO CARDIACO
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OBJETIVOSOBJETIVOS
Definir gasto cardiaco y explicar su importancia.
Identificar los factores que gobiernan el gasto cardiaco.
Explicar como los ventrículos derecho e izquierdo mantienen el balance del gasto cardiaco y describir algunos efectos del ejercicio sobre el mismo.
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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍAANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
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CAVIDADES Y VÁLVULASCAVIDADES Y VÁLVULAS
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SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN
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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍAANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
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GASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
El gasto cardíaco es la cantidad de sangre que fluye por la circulación, responsable de transportar sustancias hacia y desde los tejidos en cada minuto
"Fisiologia Guyton"
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EL GASTO CARDIACO VARIA AMPLIAMENTE DEPENDIENDO DEL GRADO DE ACTIVIDAD Y DEL ÍNDICE METABÓLICO.
GC= FC x VS
GASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
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Normalmente el gasto cardíaco es aproximadamente de 5Lts/min.
GC: FC (70x') X VS (70ml/latido)= 5250ml/min
El gasto cardiaco puede elevarse en ejercicio intenso hasta 21ml/min y en deportistas de alto rendimiento hasta 35ml/min.
GASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
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INDICE CARDIACOINDICE CARDIACO
Debido a que el gasto cardíaco varia notablemente con el tamaño corporal, se estudiaron diferentes medios para comparar los gastos cardíacos de personas de diferente tamaño.
Se encontró entonces que el gasto cardíaco aumenta en proporción aproximada con el índice de masa corporal.
IC = GC x SC
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FACTORES QUE FACTORES QUE GOBIERNAN EL G.C.GOBIERNAN EL G.C.
El gasto cardiaco esta gobernado por dos componentes fundamentales los cuales son interdependientes. Frecuencia cardiaca Volumen sistólico
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FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
La FC se puede ver afectada por efectos cronotrópicos positivos o negativos, los cuales pueden ser causados por estimulación nerviosa, hormonal y electrolítica.
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EFECTOS CRONOTROPICOS DEL EFECTOS CRONOTROPICOS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMOSISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
CRONOTROPICO POSITIVO
Se envian estimulos via simpatica al nodulo sinusal, y al miocardio, estos nervios secretan noradrenalina, la cual se une a receptores B adrenergico en el corazón generando un aumento en la FC.
CAUSAS Perdidas sanguíneas Deshidratación Anemia Fiebre Dolor
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EFECTOS CRONOTROPICOS DEL EFECTOS CRONOTROPICOS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMOSISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
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CRONOTROPICO NEGATIVO
El nervio vago envía estímulos a través del parasimpático, el vago derecho estimula el nódulo sinusal y el vago izquierdo el nódulo auriculo ventricular, se libera entonces acetilcolina que se une a los receptores muscarínicos y abre los canales de potasio de las células nodales. El potasio genera hiperpolarización y disminuye la frecuencia cardiaca.
CAUSAS Medicamentos Deportistas Hipotermia
EFECTOS CRONOTROPICOS DEL EFECTOS CRONOTROPICOS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMOSISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
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VOLUMEN LATIDOVOLUMEN LATIDO
El volumen latido es dependiente de tres factores PRECARGA CONTRACTILIDAD POSTCARGA
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PRECARGAPRECARGA
El retorno venoso es la suma de todos los flujos sanguíneos locales de cada segundo de la circulación periférica.
El funcionamiento del miocardio está profundamente influido por la longitud de las fibras ventriculares al final de la diástole y, por tanto, por el volumen diastólico ventricular.
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LA CANTIDAD DE TENSION QUE EXISTE EN EL MIOCARDIO VENTRICULAR INMEDIATAMENTE ANTES DE QUE COMIENCE A CONTRAERSE
"ANATOMIA Y FISIOLOGIA SALADIN"
PRECARGAPRECARGA
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PRECARGAPRECARGA
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PRECARGAPRECARGA
Cuanto mayor sea el volumen de llenado de los ventrículos (retorno venoso), mayor será la fuerza de contracción de los mismo.
LEY DE FRANK STARLING
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PRECARGAPRECARGA
En el organismo intacto, los principales factores determinantes de la precarga ventricular son los siguientes:
VOLUMEN TOTAL DE SANGRE DISTRIBUCION DEL VOLUMEN SANGUINEO.
CONTRACCION AURICULAR.
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CONTRACTILIDAD DEL CONTRACTILIDAD DEL MIOCARDIOMIOCARDIO
ES LA FUERZA DE CONTRACCION DEL VENTRICULO, ANTE UNA PRECARGA DETERMINADA.
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CONTRACTILIDAD CARDIACACONTRACTILIDAD CARDIACA
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POSTCARGAPOSTCARGA
En el corazón intacto, la postcarga puede definirse como la tensión o fuerza desarrollada en la pared del ventrículo durante la expulsión.
"Medicina Interna de Harrison"
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Como ya se ha señalado, el incremento de la precarga y la contractilidad aumenta el acortamiento de las fibras miocárdicas, en tanto que la elevación de la postcarga lo hace disminuir.
La presión arterial está en relación con el producto del gasto cardíaco y la existencia vascular sistémica, en tanto que la poscarga es una función del volumen del ventrículo izquierdo, el grosor de la pared y la presión arteria aorta.
POSTCARGAPOSTCARGA
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Por ejemplo, el aumento de la presión arterial inducido por vasoconstricción eleva la postcarga, a su vez, esto tiende a limitar el incremento de la presión.
POSTCARGAPOSTCARGA
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GASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
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EJERCICIOEJERCICIO La hiperventilación, la acción de bombeo de los músculos
en ejercicio y la venoconstricción aumentan el retorno venoso y, por tanto, el llenado ventricular y la precarga.
Simultáneamente, el incremento de impulsos nerviosos adrenérgicos sobre el miocardio, la mayor concentración de catecolaminas circulantes y la taquicardia que se produce durante el ejercicio se combinan para aumentar el estado contráctil del miocardio.
Durante el ejercicio se produce vasodilatación en los músculos, lo que tiende a limitar el incremento de la presión arterial.
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En el ejercicio el sistema cardiovascular tiene 3 funciones: Adaptar el flujo sanguíneo a los músculos activos. Eliminar los productos de desecho. Colaborar en los procesos de termorregulación.
La respuesta está regulada por diferentes mecanismos: Aumento de la actividad nerviosa simpática Disminución de la actividad parasimpática
ADAPTACIONES DURANTE ADAPTACIONES DURANTE EL EJERCICIOEL EJERCICIO
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SNS: Vasoconstricción en los territorios inactivos. Vasodilatación en los músculos activos.
Todo esto lleva a un aumento en FE y en el VS que en definitiva producen un ↑ GC y de la PAS.
ADAPTACIONES DURANTE ADAPTACIONES DURANTE EL EJERCICIOEL EJERCICIO