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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DR. MANUEL VELASCO SUREZ. CAMPUS IV GASTROENTEROLOGA

GASTRITIS AGUDADOCENTE: DRA. GABRIELA ZENTENO HERNNDEZ. PRESENTA: EMMANUEL ALEJANDRO SANCHEZ TORRES

TAPACHULA, CHIAPAS

07 DE FEBRERO DEL 2012

GASTRITIS AGUDA

Gastritis es una enfermedad inflamatoria de la mucosa gstrica producida por factores exgenos y endgenos que produce sntomas disppticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se sospecha clnicamente, se observa endoscpicamente y que requiere confirmacin histolgica.

GASTRITIS AGUDALa situacin epidemiolgica en Mxico

Para 2003 las lceras, gastritis y duodenitis se reportaron 1 335 714 casos y una incidencia de 1 281.71. Para el 2008 con 1 523 116 casos y una incidencia de 1 767.07 por 100 000 habitantes.

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1er lugar Nayarit con: 3 396.11 2do lugar Tabasco 3 212.11 3er lugar Durango 3 193.78 4to lugar Sinaloa 2 842.65 5to lugar Zacatecas 2 803.18.

Las incidencias ms bajas fueron: Baja California con 1 136.37 Puebla con 1 289.3 Quintana Roo con 1 367.43 Mxico 1 402.15 Nuevo Len con 1 408.40.

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Incidencia de 2 269.67

Incidencia de 1 238.12

GASTRITIS AGUDAETIOLOGA Multifactorial, factores tanto exgenos como endgenos, de los que el mas comunes la infeccin por Helicobacter pylori. Factores exgenos 1. Helicobacter pylori y otras infecciones 2. AINES 3. Irritantes gstricos 4. Drogas 5. Alcohol 6. Tabaco 7. Custicos 8. Radiacin Factores endgenos 1. Acido gstrico y pepsina 2. Bilis 3. Jugo pancretico 4. Urea (Uremia) 5. Inmunes

GASTRITIS AGUDAPATOGENIA El dao de la mucosa gstrica depende: Del tiempo de permanencia del factor o factores injuriantes, De la capacidad que tiene la barrera gstrica para resistir a estos factores o a los efectos deletreos de sus propias secreciones.

GASTRITIS AGUDALa barrera gstrica esta constituida por componentes pre epiteliales, epiteliales y sub epiteliales.

Se encuentran la barrera de moco, el bicarbonato y los fosfolpidos, estos ltimos aumentan la hidrofobicidad superficial de la membrana celular e incrementan la viscosidad del moco.

epitelial En esta se encuentran la capacidad de restitucin del epitelio por las clulas existentes a nivel de la regin lesionada La resistencia celular con una gradiente elctrico que previene la acidificacin celular Los factores de crecimiento epitelial, las prostaglandinas y el xido ntrico.

se encuentran, el flujo sanguneo que descarga nutrientes y bicarbonato en el epitelio, y la adherencia y extravasacin de los leucocitos, que inducen lesin hstica y quedan suprimidos por las prostaglandinas endgenas.

Pre-epitelial

Sub-epitelial

GASTRITIS AGUDACLASIFICACIN

1. Clasificacin Anatomopatologica basada en su presentacin prevalencia y etiologa . 2. Clasificacin actualizada de Sydney basada en hallazgos endoscpicos, histolgicos, etiolgicos, topogrficos y grado de dao.

3. Clasificacin basada en criterios etiolgicos, endoscpicos y patolgicos.

GASTRITIS AGUDA1. Clasificacin Anatomopatologica basada en su presentacin prevalencia y etiologa .

Son causas infrecuentes de gastritis.

Las Gastritis Agudas se caracteriza por un infiltrado inflamatorio que es predominantemente neutrofilico, puede acompaarse de hemorragia de la mucosa, erosiones.

GASTRITIS AGUDA2. Clasificacin actualizada de Sydney basada en hallazgos endoscpicos, histolgicos, etiolgicos, topogrficos y grado de dao.Divisin Graduables: la catalogado densidad de histolgica Helicobacter pylori, en gastritis la infiltracin de neutrofilos, del antro, cataloga la Su aplicabilidad en la practica clnica es limitada por la cantidadde infiltracin pangastritis clulas de biopsias requeridas de varias regiones del estomago y por la gastritis en mononucleares, y gastritis complejidad de su escalaaguda, de graduacin del daoatrofia y la atrofia histolgico intestinal. del cuerpo crnica y No graduables: la presencia de formas folculos linfoides, dao epitelial de la especiales

Aspecto endoscpico topogrfico

superficie, hiperplasia foveolar, granulomas y otros.

La etiologa y el grado de dao morfolgico basado en la presencia o ausencia de variables histolgicas

GASTRITIS AGUDA3. Clasificacin basada en criterios etiolgicos, endoscpicos y patolgicos. Tres categoras: a. Gastropatas, en las que no existe componente inflamatorio pero si dao epitelial o endotelial denominndolas endoscpicamente como gastritis erosivas o hemorrgicas. b. Gastritis no erosivas o no especificas, en las que en algunos casos son endoscpicamente normales pero histolgicamente se demuestra componente inflamatorio. c. Gastritis de tipo especifico, en las que existe hallazgos histolgicos especficos.

GASTRITIS AGUDA las causas ms comunes son las drogas, estados estrs y la gastropata hipertensiva portal asociada a la presencia de Hipertensin Portal. Del grupo de drogas, son ms frecuentes los AINES.

En las gastropatas o Gastritis erosivas y hemorrgicas

En las gastritis no erosivas o no especificas

la causa ms prevalente es por infecciones relacionadas al Helicobacter pylori, y en mucho menor prevalencia estn la gastritis de tipo autoinmune, biliar, linfoctica y las no especifi cas.

En las Gastritis de tipo especifico

Se incluyen un grupo variado de entidades o procesos como infecciones bacterianas, virales, parasitarias y micticas, como tambin gastritis granulomatosas, gastritis colagensica, gastritis eosinoflica, gastropatas hipertrficas, gastritis urmica.

GASTRITIS AGUDAMANIFESTACIONES CLNICAS:

Las gastritis pueden ser totalmente asintomticas En caso de existir sntomas estos son: Ardor Dolor llenura precoz Nausea vmitos distensin abdominal anorexia

Adems pueden manifestarse con hemorragias agudas que podran llegar a ser masivas con hematemesis.

GASTRITIS AGUDAHALLAZGOS ENDOSCPICOS:

Los signos endoscpicos asociados a esta entidad incluyen: Edema Eritema Mucosa hemorrgica Punteados hemorrgicos Friabilidad Exudados Erosiones

Requiere realizar la biopsia para confirmacin histolgica, establecer la presencia o ausencia de Helicobacter pylori o de otras formas de gastritis especificas.

GASTRITIS AGUDAEXMENES DE LABORATORIO: Las pruebas de laboratorio pueden usarse para determinar algunas causas de gastritis: En el caso del Helicobacter pylori

GASTRITIS AGUDA

Tambin se incluyen pruebas serolgicas para anticuerpos contra Citomegalovirus, Herpes, Sfilis, anticuerpos contra clulas parietales gstricas, factor intrnseco y de la bomba de protones productora de acido.

En algunos casos el examen de heces puede aclarar la etiologa como en el caso de strongyloidiasis.

Ante la sospecha de Sndrome de Zollinger Ellison, el dosaje de gastrina puede definir el diagnostico.

GASTRITIS AGUDATRATAMIENTO

Medidas teraputicas generales Dieta sin sustancias irritantes: Caf, tabaco, alcohol especias y condimentos, chiles, aderezos, el ajo, perejil, cebolla , mostaza, ctsup, tomate, el chocolate y frutas cidas (ctricos). Sugerencias : Los alimentos deben estar preparados a la plancha, hervidos, asados o al horno; sin grasa o aceite. Las leguminosas se recomiendan en pequeas cantidades. Dividir la dieta en cinco comidas para evitar la distensin abdominal por exceso de comida.

GASTRITIS AGUDA

En su mayora las lesiones erosivas de la mucosa gstrica suelen cicatrizar espontneamente y la hemorragia que producen suele auto limitarse.

Para acelerar la cicatrizacin son tiles los frmacos que reducen o neutralizan la secrecin cida (anti- H2, y los IBP). Protectores de prostaglandinas). la mucosa gstrica (sucralfato,

Se puede aadir gastrocineticos (metoclopramida, domperidona, cisaprida, cinitaprida) si existe evidencias de trastornos de motilidad gastroesofagica o gastroduodenal.

BIBLIOGARFA:

Mario Valdivia Roldn Mario; Gastritis y Gastropata. Gastroenterol. Per; 2011; 31-1: 38-48

Rev.

Garca Avila Manuel. Gastritis; enfermeria Mdico Quirrgca II