Gastritis- Cncer Gstrico

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  • 8/18/2019 Gastritis- Cáncer Gástrico

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    Gástrico:

    Fisiopatología

    Dr. Jorge del Carpio Lazo

    Universidad Nacional de San Agustín

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    Gastritis: Definición

    • El término gastritis debe reservarse para la INFLAMACIÓN HISTOLÓGICAMENTE demostrada de la mucosa gástrica

    • La gastritis no es el eritema mucoso que se

    observa durante la endoscopia ni es intercambiable con el término "dispepsia".

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    Clasificaciones

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    Gastritis • Los factores etiológicos que provocan la gastritis

    son múltiples y heterogéneos.

    • La gastritis se ha clasificado sobre la base de su

    .!ronologa #aguda o crónica$

    %.!aractersticas histológicas

    &.'istribución anatómica o mecanismo patógeno propuesto

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    • La gastritis aguda se caracteri(a por una infiltración de células polimorfonucleares de la mucosa del antro y del cuerpo.

    • La gastritis crónica implica algún grado de

    atrofia o de metaplasia.• )fecta predominantemente antro

    • *érdida de células +

    • 'isminución de la secreción de gastrina

    • *érdida de glándulas o,nticas • -educción de ácido pepsina y factor intrnseco

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    Clasificación de la Gastritis Crónica según el Sistema Sydney Actualizado: Factores etiológicos y sinónimos

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    Características más importantes de las Gastritis Crónicas según la Clasificación de Sydney Actualizada

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    Gastritis Aguda

    • AINES • Bifosfonados

    • Macrólidos• Alcool • Estr!s

    • Alcool

    • "irus • Bact#rias

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    GASTRTS ! GASTR"#ATAS AG$DAS 

    Gastritis inf#cciosas  "irus

    • Cito$#galo%irus

    /  )fecta esófago estómago 0' colon y ano / En pacientes inmunocomprometidos

    #corticoides 10')$ puede ser mortal

    / 'olor epigastrico fiebre linfocitosis atpica

    / -,2 estrechamiento y rigide( del antro

    / Endoscopa2 mucosa congestiva y edematosa antral úlceras múltiples

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    Gastritis inf#cciosas  "irus

    H#rs %irus  Es poco frecuente. Los pacientes sufren infección a

    edad temprana y el virus permanece latente hasta su reactivación que se puede relacionar con -3 43 linfoma o !áncer

    E')2 peque5as placas sobrelevadas ulceradas quedan aspecto empredado

    GASTRITIS Y GASTROATIAS AG!"AS 

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    Gastritis inf#cciosas Bact#rias

    Gastritis su&urati%a 'fl#$onosa(  0nfección bacteriana poco frecuente de la submucosa y

    muscular propia 6unto a la +. necrosante aguda

     1e asocian a episodios recientes de ingesta de alcohol infecc del tracto respiratorio alto 10') 

     3asa de mortalidad es cercana al 789

     E')2 pared gástrica engrosada y edematosa con múltiples perforaciones y mucosa con e,udado granular color verde negru(co

    GASTRITIS Y GASTROATIAS AG!"AS 

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    Gastritis inf#cciosas Bact#rias

     Mycobacterium tuberculosis

     1e asocia a obstrucción pilórica o a sangrado de una úlcera tbc

     'os formas2 :ipertrófica con masa infiltrante e 0nflamatoria esclerosante

     Actinomicosis Sífilis, úlceras irregulares y superficiales cubiertas de e,udado blanco y con halo eritematoso pliegues gástricos prominentes -, estenosis de la parte media del estómago #en ;relo6 de arena

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    Gastritis lu#tica A$ estómago en relo% de arena &$' semanas des(u#s

    del tratamiento con (enicilina

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    Gastritis inf#cciosasHongos Candidiasis

     Es frecuente la contaminación micótica

    de las úlceras gástricas  Es común las enfermedad maligna

    subyacente y en inmunodeprimidos alcohólicos que ingieren sust. corrosivas

     E')2 mucosa con erosiones aftoides úlceras puntillado e,tenso

     3ratamiento2 flucona(ol  Histoplasmosis  Ficomicosis

    GASTRITIS Y GASTROATIAS AG!"AS 

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    GASTRITIS Y GASTROPATIAS AGUDAS  

    Gastritis infecciosas Parásitos

    Criptosporidiosis  Estrongiloidiasis

    - Pueden colonizar mucosa gástrica y asociarse a sangrado de una úlcera péptica

     Anisakiasis

     Ascaridiasis

    Uncinariasis

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    GASTRITIS Y GASTROPATIAS AGUDAS  

    FORMAS ESPECIALES DEGASTRITIS Gastritis colágena

    Gastritis linfocítica  Presencia de abundantes linfocitos

    específicamente localizados entre las céls epiteliales de las foveolas y los cuellos glandulares. Su localización intraepitelial es lo que caracteriza a este tipo especial

    astritis eosinofílica  !fectación gástrica en el seno de un proceso

    más general denominado gastroenteritis eosinofílica

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    GASTRITIS Y GASTROPATIAS AGUDAS  

    GASTROPATIAS REACTIVAS (GASTRITIS EROSIVA AGDA!

     Lesiones erosivas o hemorrágicas después de corta e,posición a sustancias da5inas o disminución del flu6o sanguneo

     1in producir un infiltrado inflamatorio significativo

    La mucosa muestra un espectro de hemorragias erosiones y úlceras múltiples de / % mm de diám.

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    L#sión d#l #&it#lio • )0=E. • )lcohol.

    • )cidos biliares.

    Hi&o)ia d# la $ucosa • 3rauma

    • 4uemados #!urling$

    • 1epsis. • Lesión del 1=! #!ushing$

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    GASTROPATIAS REACTIVAS

    (GASTRITIS EROSIVA AGDA! •Aspirina/ AINE/ otros fármacos •Alcohol

    •Cocaína•Estrés •Radiación •Reujo biliar

    •Isuemia•!e"oar •#rolapso/hernia hiatal •Con$esti%a • &raumatismo 'p(e( sondas $ástricas)

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    Factores Etiológicos de la Gastritis Aguda Erosivo-

     Hemorrágica

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    Gastro(atia alcalina Gastropatia congestiva

    Gastritis hemorrgica

    http://www.gastrosource.com/KISWEB/Stomach/gastritis/gastritis_hemorragic_1a.htm

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    Gastritis erosi)a

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    Gastritis crónica

    • *resencia de cambios inflamatorios mucosos crónicos que pueden conllevar atrofia mucosa y metaplasia intestinal

  • 8/18/2019 Gastritis- Cáncer Gástrico

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    Gastritis cr!nica no atr!"ica

    astritis crónica no atróficaastritis antral difusa  "s causada por # p$lori  #nfiltrado leucocitario sin destrucción ni

     pérdida de las glándulas gástricas.  $a mucosa o%íntica &cuerpo y fundus'

     puede ser normal o presentar sólo una inflamación leve.

     "l infiltrado inflamatorio puede ser

    únicamente linfoplasmocitario o estar acompa(ado de P)*s+ lo que se ,a denominado actividad  inflamatoria & gastritis cr!nica activa%

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    Gastritis cr!nica atr!"ica

    astritis crónica autoinmune  Poco frecuente+ con componente genético y

    familiar+ más frecuente en el gruposanguíneo !.  ompromete de forma difusa la mucosa

    o%íntica+ afectando a las céls principales y  parietales &productoras de l y de factor intrínseco+ imprescindible para la absorción de vitamina /01'.

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    Gastritis cr!nica atr!"ica

    astritis crónica atrófica multifocal  $a atrofia sigue una distribución parcheada.  Se asocia a la aparición de metaplasia+ cuya forma más

     precoz reemplaza al epitelio gástrico por enterocitos+ quealternan con céls caliciformes.  "sta lesión se denomina metaplasia 2completa3+ tipo #+ o de

    tipo intestino delgado  uando la metaplasia