GASTROENTERITISDIANA LAURA LÓPEZ RUBIO

Problema de salud pública a nivel mundial

También conocida como diarrea infecciosa

Autolimitada

En México los más afectados son < de 5 años

Definición

Disminución de la

consistencia de las

deposiciones

Aumento del número de

las deposiciones3 o > 24hrs

>200 gr

dolor abdominal, vómitos y

fiebre

Epidemiología y agentes etiológicos

Lacta

nte

s y

niñ

os • Rotavirus

• Adenovirus• Campylobacter jejuni

(6-24 meses)• Salmonella

(2 años)• Shigella

(6 meses-4 años) An

cia

nos e

in

mu

nod

ep

rim

idos • Clostridium difficile

• CMV• Mycobacterium avium

intracellulare• Microsporidium

Ad

ult

os

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un

ocom

pete

nte s

• Norovirus• Adenovirus• E. coli enterotoxigénica• Clostridium difficile• Salmonella• Shigella• E. Coli enterohemorrágica• Giardia lamblia• Cryptosporidium

Patogenia

Acidez gástrica

Motilidad intestinal

Microbiota

intestinal

Moco

Inmunidad local y

sistémica

Lactancia materna

Características No Inflamatoria inflamatoria

Leucocitos Ausentes Presentes

Fisiopatología Sin daño al epitelio intestinal, el trastorno es funcional, provocado por enterotoxinas

Inflamación y lesión de la mucosa, los microorganismos invaden o dañan por producción de citotoxinas

Etiología E. coli enterotoxigénica, E. coli enteroadhesiva, S.aureus, C.perfringes, Vibrio cholerae, Cryptosporidium spp., Giardia Lamblia, Rotavirus, Adenovirus.

Shigella spp, Salmonella spp, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, E. coli enteroinvasiva, E. coli enterohemorrágica, Clostridium difficile, Entamoeba histolytica.

Clínica SÍNDROME COLERIFORME

SÍNDROME DISENTERIFORME

*PROCTITIS

Diagnóstico

Clínico

Coprocultivo

Citología de moco fecal

BAF

TRATAMIENTO

PLAN DE HIDRATACIÓN

PLAN A No hay signos de deshidratación

< 2 años50-100 ml de SRO después de cada evacuación líquida -Continuar con alimentación control 24hrs-Explicar signos de alarma

>2 años100-200 ml de SRO despúes de cada evacuación líquida

14 años y adultos SRO libre demanda + 1 vaso (200ml) por cada evacuación

PLAN B Signos de deshidratación leve-moderada

Administrar en las primeras 4 horas< 4 meses: (menos de 6kg): 200-600mlDe 4 a 11 meses (6-10 kg): 300- 1,000 mlDe 12 meses a 2 años(< de 12 kg): 500-1200 ml.De 2 a 5 años (12 a 19 kg): 600-1,900ml.De 5 a 14 años: multiplicar el peso del niño (kg) por 50 a 100

Más de 15 años y adultos: (30 kg o más): 2,200- 4,000 ml

PLAN C Deshidratación grave

Hidratación endovenos en un lapso de 2-4 horas

Niños: utilizar soluciones polielectrolíticas: 25 mg/kg/hr

Paciente en choque:20ml/kg de solución fisiológica en menos de 20 min.

SEPSIS ABDOMINALDIANA LAURA LÓPEZ RUBIO

SRIS - Sepsis

Sepsis abdominal

Sepsis grave

Choque séptico

Agente etiológico

Polimicrobiana2-3 aerobios9 anaerobios

Monomicrobiana - E. coli- Enterococcus fecalis - Estreptococco

Fisiopatología

Cavidad estéril

50 ml

Barrera mucosaTejido linfoide

intestinal y sistema de drenaje linfático

Influjo de líquido inflamatorio

Peritonitis Primaria o espontánea

Infección de líquido peritoneal en ausencia de algún foco anatómico

Monomicrobiano

Etiología: E. coli, K.pnuemoniae, S.pneumoniae y enterococos. S. epidermidis, corinebacterias, S.aureus.

Ruta: hematógena, linfática o migración transmural de la pared a la luz intestinal.

Paciente cirrótico

Manifestaciones Clínicas

Fiebre

Dolor abdominal

Náuseas

Vómitos

Peristaltismo ausente o disminuido

Diagnóstico y tratamiento

Punciónde líquido ascítico

Cefalosporinas de 3era gen

Amoxicilina- ácido clavulánico

Peritonitis secundaria

Perforación de viscera intraabdominal

Polimicrobiana (aerobios y anaerobios)

Causas frecuentes

Apendicitis agudaDiverticulitisEnterocolitis necrotizanteEIPInfecciones tubo- ováricasCirugíaTrauma

Manifestaciones Clínicas

Dolor abdominal intenso

Abdomen contracturado, inmóvio, distendido, blumberg positivo.

Signos de mal estado general

Tratamiento

Peritonitis terciaria

Presencia de signos de irritación peritoneal

Peritonitis presuntamente resuelta , <48hrs. de reaparición

Asociada a patógenos intrahospitalarios

Diagnóstico

Clínico

BH

Química sanguínea

RX simple de abdomen

TAC

Punción abdominal

REFERENCIAS

Gavilán C, García B, González R. Gastroenteritis aguda. En: Protocolos diagnósticos terapéuticos de Infectología. Madrid: Ergon. 2011; p. 113-124.

Guarino A, Albano F, Ashkenazi S et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases: Evidence based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. JPGN. 2008; 46: S81-S122.

WorldHealthOrganization.Thetreatment of diarrhea. Geneva: WHO Press; 2005.

Alcolea A, Díaz V, Polanco I. Diarrea aguda. En: Decisiones en Gastroenterología Pediátrica. Madrid: Ergon. 2013; p. 189-196