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GASTROENTEROLOGÍ A

CASOS CLÍNICOS 03/05/2016DRA. NIRA SANCHEZ ALVAREZ

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CASO CLÍNICO 01Paciente femenino de 56 años que acude a consulta por presentar desde hace varios meses de dicultad p

líquidos como sólidos, así como regurgitaciones de comida sin digerir. En el proceso diagnóstico se realizaesofgica con los siguientes hallazgos! ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofgico, hipertonía " rela#esfínter esofgico inferior tras la deglución.

Señale en cuál de las siguientes enfermedades la manometría esofágica estacionaria constituye la pruede"niti#a$

$% Enfermedad por re&u#o gastroesofgico.

%& Acalasia'

'% Esófago de (arrett.

)% Enfermedad esofgica por custicos.

La acalasia primaria detecta anomalias de los componentes ner#iosos y musculares' Lo más importantereducci!n de cuerpos neuronales de los ple(os mioentericos) sore todo de neuronas in*iidoras'

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CASO CLÍNICO 02*asculino de 5) años de edad acude a consulta por presentar, desde hace +$- años, síntomas de dispepsrealizamos una esofagoscopia que muestra una hernia de hiato " un tramo distal del esófago de unos + cmenro#ecido. /e toman 0iopsias de esta zona, que son informadas como epitelio columnar glandular con dis

En relaci!n con la estrategia para la pre#enci!n del adenocarcinoma esofágico in#asi#o) indi+ue cuál derespuestas es la correcta$

$% El tratamiento indenido con dos dosis diarias de omeprazol nos permitir garantizar la prevenció

1% a funduplicación esofgica laparoscópica, al prevenir el re&u#o, previne el cncer.

,& La -nica estrategia pre#enti#a segura) reconocida en la actualidad) es la esofaguectomía'

)% a me#or prevención del carcinoma invasivo, es un seguimiento endoscópico periódico, cada $1$+a la cirugía cuando se desarrolle un carcinoma.

El esofago toracico se dee reali.ar esofaguectomía con reconstrucci!n del tránsito esofágico

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CASO CLINICO 032n paciente de 5- años, diagnosticado de enfermedad por re&u#o gastroesofgico 3E4E%, " que se controcon ranitidina, acude a su consulta por eacer0ación de la sintomatología. En el interrogatorio, 7d. descu0tres meses viene tomando otra serie de medicamentos por enfermedades asociadas de aparición reciente

/0uál de los siguientes fármacos es el +ue con mayor proailidad *a contriuido a incrementar los sínt

$% 8luoentina.

1% 9idroclorotiacida.

'% Propanol.

2& Nifedipino'

En menos de ,3$ astenia) adinamia) dolor) palpitaciones) insomnio) ner#iosismo) parestesia) somnolenciadominal) diarrea) dispepsia) 4atulencia) artralgias) dolor en el pec*o) disnea) impotencia) poliuria' En facial) "ere) edema perioritario) arritmias) *ipotensi!n) aumento en la presentaci!n de angina) ta+uicansiedad) ata(ia) disminuci!n de la liido) depresi!n) *ipertonía) *ipoestesia) migraña) paranoia) #6rtigo

en la sudoraci!n) urticaria) p-rpura) re4u7o gastroesofágico) melena) #!mito) aumento de peso) dolor delagrimeo anormal) #isi!n anormal y tinnitus.

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CASO CLINICO 04En un enfermo diagnosticado hace ocho años de hernia hiatal " esofagitis con esófago de (arrett, mantencon tratamiento m:dico, se detecta en la ;ltima eploración displasia severa.

/0uál será) de las propuestas) la conducta a Seguir1$

$% 4epetir el estudio histológico " citológico.

1%

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CASO CLINICO 05*asculino )= años de edad diagnosticado de ;lcera p:ptica duodenal a los 15 años, " que presenta reaguestacionales que trata con 4anitidina. >oincidiendo con una fase aguda se realiza endoscopia oral que dem0ul0ar en cara posterior, de $ cm, de dimetro. a prue0a de ureasa antral es positiva.

/0uál) entre los siguientes) le parece el tratamiento más con#eniente1$

$% >lavulnico ? >ipro&oacino ? (ismuto >oloidal durante = días.

1% >ipro&oacino ? (ismuto >oloidal ? Pantoprazol durante $- días.

'% @moicilina ? (ismuto >oloidal ? Ameprazol durante 1- días.

2& ;etronida.ol < 0laritromicina < =antopra.ol durante %: días'

El tratamiento de elecci!n es Omepra.ol < 0laritromicina < Amo(icilina' =ese al coste de ello es más demetronida.ol