GATISO GATISO DESORDEN DESORDEN

MUSCULOESQUELETICOMUSCULOESQUELETICO

PRESENTADO POR:PRESENTADO POR: LEONARDO CALIXTOLEONARDO CALIXTO JIMENA CHAVEZJIMENA CHAVEZ

De que trata?De que trata?

La GATISO DME trata de los tres La GATISO DME trata de los tres desórdenes músculo esqueléticos,desórdenes músculo esqueléticos,

STC, Enfermedad de De Quervain, STC, Enfermedad de De Quervain, Epicondilitis Lateral y medial,Epicondilitis Lateral y medial,

relacionados con el trabajo.relacionados con el trabajo.

QUE SE BUSCA CON ESTA QUE SE BUSCA CON ESTA GUIA?GUIA?

Con la implementación de esta guía se espera obtener beneficios para los empleadores, los trabajadores y el país, principalmente desde el punto de vista preventivo, con la

disminución en la incidencia y en la prevalencia de los DME MMSS (miembros superiores). Igualmente al clarificar y

unificar los sistemas de registro, se dispondrá de una estadística real acerca de la magnitud del problema, y al hacer el proceso más estandarizado, se logrará disminuir tiempo y recursos, tanto en la realización de los diagnósticos médicos, como en la decisión terapéutica de cada caso. Con todos esos

aspectos, junto con la corrección de las condiciones generadoras del riesgo e incentivando el reintegro laboral temprano, se logrará contribuir directamente a reducir los

costos por carga de enfermedad en el Sistema de Salud Colombiano (SSSI).

Desde el punto de vista legal, el país no cuenta con legislación específica al respecto, se dispone de una propuesta de reglamento técnico. Desde el aspecto 22 de calificación de origen el Decreto 1832 de 1994 del Ministerio del trabajo y Seguridad social las contempla como lesiones osteomusculares y ligamentosas.

Teniendo en cuenta la orientación preventiva de esta guía, sus recomendaciones responden a los requerimientos establecidos en la Resolución 1016 de 1989, protegiendo al trabajador de los factores de riesgo ocupacionales, en el sitio de trabajo.

Epicondilitis lateral y medial

También llamada codo del tenista, la deformación del área es muy obvia.

Nunca se debe intentar reducción en

el campo de juego (asocia a fracturas).Generalmente es posterior (hacia atrás del cubito).

epicondilitis medial

También llamado codo del golfista,  es un dolor sobre el hueso del lado interno del codo. Esta pieza de hueso que puede sentirse en el lado del codo se llama epicóndilo medio. Cuando los tendones unidos a

este hueso se estiran

demasiado o se desgarran,

pueden causar dolor.

Esta afección se

denomina tendinopatía .

CAUSAS CAUSAS

Técnica de golpe inadecuada o agarre incorrecto de los palos Técnica de golpe inadecuada o agarre incorrecto de los palos de golfde golf

Utilizar un modelo equivocado de palos de golfUtilizar un modelo equivocado de palos de golf Técnica inadecuada para golpear una pelota de tenisTécnica inadecuada para golpear una pelota de tenis Tamaño inadecuado de una raqueta de tenis o de las cuerdas Tamaño inadecuado de una raqueta de tenis o de las cuerdas

de la raquetade la raqueta

SINTOMAS SINTOMAS Dolor o sensibilidad en el lado interno del codoDolor o sensibilidad en el lado interno del codo El dolor aumenta cuando: El dolor aumenta cuando:

Sacude las manosSacude las manos Le da la vuelta a una perillaLe da la vuelta a una perilla Levanta objetos con su palmas dobladas hacia abajoLevanta objetos con su palmas dobladas hacia abajo Da un derechazo en tenisDa un derechazo en tenis Vira un palo de golfVira un palo de golf Aplica presión en esta áreaAplica presión en esta área

El dolor se extiende posiblemente al antebrazoEl dolor se extiende posiblemente al antebrazo Aprieta los músculos del antebrazoAprieta los músculos del antebrazo Rigidez o problemas para mover el codo o la manoRigidez o problemas para mover el codo o la mano

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

No haga actividades que causen dolor. No practique deportes, No haga actividades que causen dolor. No practique deportes, especialmente golf y tenis, hasta que el dolor se haya pasado. especialmente golf y tenis, hasta que el dolor se haya pasado.

Aplique hielo o una compresa fría en el lado interno del codo Aplique hielo o una compresa fría en el lado interno del codo durante 15 a 20 minutos, cuatro veces por día, hasta varios durante 15 a 20 minutos, cuatro veces por día, hasta varios días después de la lesión. Envuelva el hielo o la compresa fría días después de la lesión. Envuelva el hielo o la compresa fría en una toalla. No aplique el hielo directamente en la piel. en una toalla. No aplique el hielo directamente en la piel.

Comience a realizar ejercicios de fortalecimiento para los Comience a realizar ejercicios de fortalecimiento para los músculos de flexión del antebrazo, según lo indicado. músculos de flexión del antebrazo, según lo indicado.

Utilice una abrazadera contrafuerza en el antebrazo si se lo Utilice una abrazadera contrafuerza en el antebrazo si se lo recomienda el médico. Esta abrazadera limita la fuerza recomienda el médico. Esta abrazadera limita la fuerza generada por los músculos de su antebrazo cuando los use. generada por los músculos de su antebrazo cuando los use.

PREVENCION PREVENCION Mantenga los músculos de sus brazos fuertes para que puedan absorber la Mantenga los músculos de sus brazos fuertes para que puedan absorber la

energía del stress físico repentino.energía del stress físico repentino. Después de un período breve de calentamiento, estire los músculos de su Después de un período breve de calentamiento, estire los músculos de su

brazo antes de la actividad física.brazo antes de la actividad física. Aprenda la técnica adecuada para las actividades que requieren Aprenda la técnica adecuada para las actividades que requieren

movimiento del antebrazo.movimiento del antebrazo. Si juega golf, pida a un especialista en golf que revise su: Si juega golf, pida a un especialista en golf que revise su:

Técnica de tiroTécnica de tiro AgarreAgarre El modelo de sus palos de golfEl modelo de sus palos de golf

Si juega tenis, pida a un especialista en tenis que revise su: Si juega tenis, pida a un especialista en tenis que revise su: Técnica para tirar un derechazoTécnica para tirar un derechazo Tamaño de la raqueta y la tensión de las cuerdas de la raquetaTamaño de la raqueta y la tensión de las cuerdas de la raqueta

ENFERMEDAD DE QUERVAINENFERMEDAD DE QUERVAIN

es una inflamación de la cubierta de los es una inflamación de la cubierta de los tendones tendones

es un problema simplemente mecánico es un problema simplemente mecánico causado por el uso repetitivo del pulgar y de causado por el uso repetitivo del pulgar y de las muñecas. las muñecas.

SINTOMAS DEL SINDROME DE SINTOMAS DEL SINDROME DE QUERVAINQUERVAIN

El dolor de muñecas El dolor de muñecas Dolor en la muñeca debajo del pulgar que Dolor en la muñeca debajo del pulgar que

empeora con el usoempeora con el uso

TRATAMIENTOTRATAMIENTO El descansar, tener una tablilla, compresas calientes y frías, El descansar, tener una tablilla, compresas calientes y frías,

ultrasonido terapéutico, ejercicios y analgésicos que no ultrasonido terapéutico, ejercicios y analgésicos que no requieren receta médica rara vez proveen de un alivio requieren receta médica rara vez proveen de un alivio adecuado. adecuado.

Una inyección de un medicamento similar a la cortisona Una inyección de un medicamento similar a la cortisona dentro de la cubierta del tendón es 70-90% efectiva para curar dentro de la cubierta del tendón es 70-90% efectiva para curar

la enfermedadla enfermedad. . Cuando todo lo demás fracasa, un cirujano ortopedista le Cuando todo lo demás fracasa, un cirujano ortopedista le

abrirá el túnel óseo fibroso y posiblemente removerá algo de la abrirá el túnel óseo fibroso y posiblemente removerá algo de la cubierta del tendón pata permitir que el(los) tendón(es) cubierta del tendón pata permitir que el(los) tendón(es) tenga(n) más espacio para moverse. Este procedimiento puede tenga(n) más espacio para moverse. Este procedimiento puede realizarse bajo anestesia local. realizarse bajo anestesia local.

PREVENCIONPREVENCION

Para ayudar a reducir sus probabilidades de Para ayudar a reducir sus probabilidades de adquirir la inflamación de De Quervain adquirir la inflamación de De Quervain Minimice las actividades de doblar y de agarre Minimice las actividades de doblar y de agarre

Síndrome del Túnel Carpiano (STC) El síndrome del túnel del carpo es una condición en la El síndrome del túnel del carpo es una condición en la

que se produce la compresión del nervio mediano al que se produce la compresión del nervio mediano al pasar por el túnel del carpo de la muñeca,pasar por el túnel del carpo de la muñeca,

que es un espacioque es un espacio estrecho y confinado.estrecho y confinado. Puesto que el nervioPuesto que el nervio mediano proporciona lasmediano proporciona las funciones motora y funciones motora y sensorial al pulgar y a lossensorial al pulgar y a los tres dedos del medio, estotres dedos del medio, esto puede provocar muchos puede provocar muchos síntomas. síntomas.

Factores de riesgoFactores de riesgo

Las lesiones de la extremidad superior relacionadas con el trabajo se producen como consecuencia de la exposición a diversos factores de riesgo relacionados con:

carga física, postura de trabajo, fuerza ejercida y repetitividad de 43 movimientos.

Adicional a lo anterior son relevantes las condiciones de trabajo inadecuadas como vibración, temperatura y la organización del trabajo.

Carga física

el conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el trabajador durante la jornada laboral; se basa en los

tipos de trabajo muscular, que son el estático (determinada por las posturas) y el dinámico (determinada por el esfuerzo muscular,

los desplazamientos y

el manejo de cargas).

postura

se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio.

Existe la siguiente clasificación de riesgo derivado de la postura:

Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la jornada laboral (6 horas o más)

Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta por 2 o más horas continuas sin posibilidad de cambios. Si la postura es biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o más.

Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de confort.

Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra de la gravedad.

ERRORES FRECUENTES

fuerza

tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el desempeño de una tarea.

Existe la siguiente clasificación del riesgo derivado de la fuerza cuando:

Se superan las capacidades del individuo. Se realiza el esfuerzo en carga estática Se realiza el esfuerzo en forma repetida. Los tiempos de descanso son insuficientes.

Movimiento Y movimiento repetitivo

desplazamiento de todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio.

El movimiento repetitivo está dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentración de movimientos (> del 50%), que utilizan pocos músculos.

TRATAMIENTO GENERAL TRATAMIENTO GENERAL

modificaciones ergonómicas, educación e información, modificaciones ergonómicas, educación e información, manejo fisioterapéutico, infiltraciones de corticosteroides.manejo fisioterapéutico, infiltraciones de corticosteroides.

•El manejo quirúrgico NO debe considerarse como primera elección

en lOS DME (desorden músculo esqueléticos) de miembros superiores

relacionados con el trabajo.

PLAN DE ACCION PLAN DE ACCION

PROGRAMA PROGRAMA RECOMENDACIÓNRECOMENDACIÓN EVIDENCIA Y EVIDENCIA Y RECOMENDACIÓNRECOMENDACIÓN

ENTIDADES ENTIDADES

Vigilancia de la Vigilancia de la salud de los salud de los

trabajadorestrabajadores

Se recomienda realizar Se recomienda realizar evaluación ergonómica PRE evaluación ergonómica PRE ocupacional, de seguimiento y ocupacional, de seguimiento y pos ocupacional, que explore pos ocupacional, que explore adicionalmente las condiciones adicionalmente las condiciones individuales relacionadas con individuales relacionadas con desorden músculo esqueléticos desorden músculo esqueléticos y otras actividades relacionadas y otras actividades relacionadas con los hobbies y hábitos con los hobbies y hábitos personales, personales,

Realizar la vigilancia Realizar la vigilancia según el numero de según el numero de trabajadores que se trabajadores que se

encuentren realizando encuentren realizando trabajos que incluyan trabajos que incluyan DME en un tiempo DME en un tiempo

determinado de 6 meces determinado de 6 meces c/u.c/u.

Empresa y Empresa y asesoría ARPasesoría ARP