SOLICITUD ÚNICA DE CRÉDITO

Ciudad/Departamento: ____________________ / ____________________

AFILIADO(A) VINCULADO(A) POR: CESANTÍAS AHORRO VOLUNTARIO CONTRACTUAL (AVC) Trámite No.: '

SOLICITUD DE CRÉDITO PARA VIVIENDA Línea de Crédito: Pesos UVR Maestría y Doctorado (UVR)

SOLICITUD DE CRÉDITO PARA EDUCACIÓN Corto Plazo Largo Plazo

Individual Presenta Ingresos familiares? SI NO

Individual con ingresos del Cónyuge ó Compañero(a) Permanente NO AFILIADO AL FNA

AVC/Cesantías AVC/AVC Cesantías/Cesantías

Tipo Doc. Identidad: Número: Fecha Exp: Lugar Exp.: _________________________ Sexo:

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

Fecha Nacimiento: Ciudad: ___________________________________ Departamento: ______________________________________ País: __________________________________________

Estado del Afiliado: Soltero(a) Casado(a) Viudo(a) Unión Libre Separado(a)/Divorciado(a) No. personas a cargo: Mayores de 15 años:

Número de Personas en el Hogar: Número de Personas que Trabajan en el Hogar: Hijos Menores de 6 años:

Madre o Padre Cabeza de Familia: SI NO Años de educación formal: Primaria Bachillerato Técnico Universitario Posgrado Maestría y/ó Doctorado

Último período de estudios aprobado: ________________________________________________ Descripción actividad: Empleado(a) Pensionado(a) Entidad que lo(a) pensionó: _______________________________________________________

Independiente Madre Comunitaria Educador Empleado con Salario Integral Ejército Nacional Armada Nacional Fuerza Aérea Colombiana Policía Nacional

Profesión: ______________________________________________________________________________________Oficio: __________________________________________________________________

Maneja Recursos Públicos: SI NO Persona Públicamente Reconocida: SI NO Tiene vínculos con una persona públicamente reconocida: SI NO

Nombre Empresa ó Entidad Empleadora: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Teléfono Oficina ó lugar de Trabajo: ______________________________Ext.: ______________ Ciudad: ________________________________Tel. Celular: _______________________________________Tel. Celular 2: _______________________________________

Direc. Domicilio: __________________________________________________________________ Barrio: _________________________________________________ Ciudad: _______________________ Depto.: ________________________________

Antigüedad en la dirección: ________ años ________ meses Estrato: _______________ Correo Electrónico: ___________________________________________________________________________________________________________________________________

Tiene teléfono fijo: NO SI Número(s): ______________________________________________________________ Reside en Vivienda: Propia con Hipoteca Propia sin Hipoteca Familiar Arrendada

Valor del Canon de Arrendamiento: $ Nombre del Arrendador: ______________________________________________________ Teléfono(s): ___________________________________

Dirección Arrendador: ___________________________________________________________________________ Ciudad: ____________________________________________ Departamento: _________________________________________

Tipo Doc. Identidad: Número: Fecha Exp: Lugar Exp.: _________________________ Sexo:

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

Fecha Nacimiento: Ciudad: ___________________________________ Departamento: ______________________________________ País: __________________________________________

Estado del Afiliado: Soltero(a) Casado(a) Viudo(a) Unión Libre Separado(a)/Divorciado(a) No. personas a cargo: Mayores de 15 años:

Número de Personas en el Hogar: Número de Personas que Trabajan en el Hogar: Hijos Menores de 6 años:

Madre o Padre Cabeza de Familia: SI NO Años de educación formal: Primaria Bachillerato Técnico Universitario Posgrado Maestría y/ó Doctorado

Último período de estudios aprobado: ________________________________________________ Descripción actividad: Empleado(a) Pensionado(a) Entidad que lo(a) pensionó: _______________________________________________________

Independiente Madre Comunitaria Educador Empleado con Salario Integral Ejército Nacional Armada Nacional Fuerza Aérea Colombiana Policía Nacional

Profesión: ______________________________________________________________________________________Oficio: __________________________________________________________________

Maneja Recursos Públicos: SI NO Persona Públicamente Reconocida: SI NO Tiene vínculos con una persona públicamente reconocida: SI NO

Nombre Empresa ó Entidad Empleadora: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Teléfono Oficina ó lugar de Trabajo: ______________________________Ext.: ______________ Ciudad: ________________________________Tel. Celular: _______________________________________Tel. Celular 2: _______________________________________

Direc. Domicilio: __________________________________________________________________ Barrio: _________________________________________________ Ciudad: _______________________ Depto.: ________________________________

Antigüedad en la dirección: ________ años ________ meses Estrato: _______________ Correo Electrónico: ___________________________________________________________________________________________________________________________________

Tiene teléfono fijo: NO SI Número(s): ______________________________________________________________ Reside en Vivienda: Propia con Hipoteca Propia sin Hipoteca Familiar Arrendada

Valor del Canon de Arrendamiento: $ Nombre del Arrendador: ______________________________________________________ Teléfono(s): ___________________________________

Dirección Arrendador: ___________________________________________________________________________ Ciudad: ____________________________________________ Departamento: _________________________________________

1 GC-FO-134 / V2

1. TIPO DE SOLICITUD

Conjunta entre

Afiliados

__________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________

2. INFORMACIÓN PERSONAL AFILIADO 1

__________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________

Actividad Económica Principal - CIIU

(ver correspondencia en la Guía de Diligenciamiento)

3. INFORMACIÓN PERSONAL SEGUNDO SOLICITANTE: Cónyuge ó Compañero(a) Permanente Hijo(a) Padre ó Madre Cónyuge ó Compañero(a) Permanente NO Afiliado

Hermano(a)

Actividad Económica Principal - CIIU

(ver correspondencia en la Guía de Diligenciamiento)

Conjunta con :

CC CE F M

@

D D M M A A A A

D D M M A A A A

Hermano(a)

Cónyuge ó Compañero(a) Permanente Hijo(a) Padre ó Madre

A B C D E F G H I

J K L M N O P Q R

CC CE F M

@

D D M M A A A A

D D M M A A A A

:

A B C D E F G H I

J K L M N O P Q R :

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Cóny. ó Comp. Permanente Padre ó Madre Hijo(a) Hermano(a)

Familiar Familiar

Nombre(s) completo(s): ________________________________________________________ Parentesco: _____________________ Nombre(s) completo(s): ________________________________________________________ Parentesco: _____________________

Nombre Entidad Empleadora: ___________________________________________________________________________________ Nombre Entidad Empleadora: ___________________________________________________________________________________

Teléfono: ___________________________ Ext.: ___________ Dirección Domicilio: _________________________________________ Teléfono: ___________________________ Ext.: ___________ Dirección Domicilio: _________________________________________

Ciudad: ___________________ Dpto: ____________________ Teléfono: _______________________Celular: _______________________ Ciudad: ___________________ Dpto: ____________________ Teléfono: _______________________Celular: _______________________

Personal Personal

Nombre(s) completo(s): ________________________________________________________________________________________ Nombre(s) completo(s): _________________________________________________________________________________________

Nombre Entidad Empleadora: ___________________________________________________________________________________ Nombre Entidad Empleadora: ___________________________________________________________________________________

Teléfono: ___________________________ Ext.: ___________ Dirección Domicilio: _________________________________________ Teléfono: ___________________________ Ext.: ___________ Dirección Domicilio: _________________________________________

Ciudad: ___________________ Dpto: ____________________ Teléfono: _______________________Celular: _______________________ Ciudad: ___________________ Dpto: ____________________ Teléfono: _______________________Celular: _______________________

Comercial (diligencie este campo, si la tiene) Comercial (diligencie este campo, si la tiene)

Nombre Establecimiento: _______________________________________________________________________________________ Nombre Establecimiento: _______________________________________________________________________________________

Dirección: __________________________________________________________ Ciudad: __________________________________ Dirección: __________________________________________________________ Ciudad: __________________________________

Dpto: _____________________________ Teléfono: _____________________________________Teléfono 2: _____________________________________ Dpto: _____________________________ Teléfono: _____________________________________Teléfono 2: _____________________________________

Salariales $ $ Alimentación $ $

Honorarios $ $ Transporte $ $

Arrendamientos $ $ Servicios Públicos $ $

Pensiones $ $ Arriendo $ $

Aporte Hijo(a)(s) $ $ Cuota Hipotecaria $ $

Comisiones, Propinas, Bonos, etc. $ $ Educación $ $

Alquiler de bienes $ $ Salud $ $

Cuota AVC-FNA $ $

Otros Egresos $ $

TOTALES $ $ TOTALES $ $

Afiliado 1

Realiza operaciones en moneda extranjera: NO SI Moneda: ______________________________________________________Tipo de Operaciones: _______________________________________________

Productos Financieros en moneda extranjera: Tipo ______________________________________ Identificación de Producto: ________________________________________ Monto: _______________________________________

Entidad: __________________________________________________________________________________ Ciudad: ______________________________________________ País: _________________________________________________________

Segundo Solicitante: Cónyuge ó Compañero(a) Permanente Padre ó Madre Hijo(a) Hermano(a)

Realiza operaciones en moneda extranjera: NO SI Moneda: ______________________________________________________Tipo de Operaciones: _______________________________________________

Productos Financieros en moneda extranjera: Tipo ______________________________________ Identificación de Producto: ________________________________________ Monto: _______________________________________

Entidad: __________________________________________________________________________________ Ciudad: ______________________________________________ País: _________________________________________________________

Descripción de Activos (Bienes Inmuebles)

Vehículos

$

$

Otros Activos (Acciones, CDT, Bonos, Inversiones, Semovientes, Maquinaria, etc)

$

$

$

2 GC-FO-134 / V2

Nombres CompletosTiempo

Parcial

AFI. 1

$

SEGUNDO

SOLICITANTE

Saldo Actual

PIGNORADO A VENCIMIENTO AFI. 1

7. INFORMACIÓN PATRIMONIAL - Por favor tener en cuenta las siguientes convenciones: Cónyuge ó Compañero(a) Permanente = C Padre ó Madre = P Hijo(a) = H Hermano(a)= He

AFILIADO 1

PLACA PIGNORADO A

HIPOTECA A FAVOR DE

SEGUNDO

SOLICITANTE

4. PERSONAS - FAMILIARES - QUE VIVEN EN EL HOGAR

Tiempo

CompletoOcupación

Fecha de Nacimiento

(dd/mm/aaaa)

No. Documento

de Identidad

Parentesco con el

Afiliado 1

6. INFORMACIÓN FINANCIERA - Por favor tener en cuenta las siguientes convenciones: Cónyuge ó Compañero(a) Permanente = C Padre ó Madre = P Hijo(a) = H Hermano(a)= He

INGRESOS

5. REFERENCIAS - Por favor tener en cuenta las siguientes convenciones: Cónyuge ó Compañero(a) Permanente = C Padre ó Madre = P Hijo(a) = H Hermano(a)= He

AFILIADO 1 AFILIADO 1

Otros Ingresos $

EGRESOS

CIUDAD Y DIRECCIÓN

VALOR

MARCA

VALOR COMERCIAL

$

$Saldo Actual

DESCRIPCIÓN DEL BIEN

DESCRIPCIÓN

USO

No. FOLIO DE MATRÍCULA

INMOBILIARIAAFI. 1

SEGUNDO

SOLICITANTE

VALOR COMERCIAL MODELO

$

$

C P H

C P H

C P H

C P H

C P H

C P H

C P H

He C P H He

He

C P H

He

He

He

He

He

He

8.1. SI ES SOLICITUD DE CRÉDITO PARA VIVIENDA

Valor Solicitado: $ Para Amortizar en un plazo de: _______________ años

Finalidad del crédito: a Compra de Vivienda: Tipo: Nueva Usada Ubicación: Urbana Rural a Construcción en lote propio ó del cónyuge

a Mejora de Vivienda propia y/ó del cónyuge ó compañero(a): Nota: La mejora de vivienda aplica ÚNICAMENTE en la línea de crédito PESOS

a Liberación de Gravamen Hipotecario: Nombre Acreedor Hipotecario (Persona Jurídica): _____________________________________________ Saldo Deuda: ____________________________________________________

Lugar donde utilizará el crédito:

Ciudad ó Municipio: _________________________________________________________________________________________________ Departamento: ________________________________________________________________________

Dirección del Inmueble: ________________________________________________________________________________________________________________ Teléfono(s): _________________________________________________________

Clase de Inmueble: Casa Apartamento Área Construída: __________ M2 Área del Terreno: __________ M2 Valor Matrícula: ___________________________________________________________________

Va a utilizar Subsidio de Vivienda?: NO SI Caja de Compensación Secretaría del Hábitat Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial

Otro Cual: _________________________________________________________________

Financiación de la Vivienda

Cesantías $

Recursos propios $

Recursos ahorrados en Ahorro Voluntario Contractual con el FNA (si aplica) $

Subsidio Familiar de Vivienda (si aplica) $

Crédito para vivienda $

Total $

8.2. SI ES SOLICITUD DE CRÉDITO EDUCATIVO

Usuario del Crédito: Afiliado Compañero(a) Permanente Cónyuge Hijo(a) Hermano(a) Sobrino(a) Nieto(a)

Apellido(s) y Nombre(s) Completo(s): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Número: Tel. Celular: _____________________________________________________________________

Correo Electrónico: ________________________________________________________________________________________________________________________

Clase de Programa:

Pregrado: Técnica Profesional Tecnológica Universitaria Espec. Téc. Prof. Espec. Tecnológica Posgrado: Especialización Maestría Doctorado Posdoctorado

Curso de Educación Continuada Cuál?: ____________________________________________________________ Curso de Actualización Cuál?: ____________________________________________________________

Carrera de Oficial Carrera de Suboficial EN: Ejército Nacional Armada Nacional Fuerza Aérea Colombiana Policía Nacional

Periodicidad: Mensual Bimestral Trimestral Quatrimestral Semestral Anual

Región de Utilización: En el Exterior (Solo para posgrados) País/Ciudad: ____________________________________________________________Valor Solicitado: _____________________________________________________

En Colombia Ciudad: ____________________________________________________________Departamento: ______________________________________________________________

Nombre del Programa: __________________________________________________________________________ Duración del Programa: _____________________________________________ Período a cursar: ____________________

Institución de Educación Superior: __________________________________________________________________________________________________________ Valor Matrícula: ___________________________________________________________________

Garantía de Respaldo:

Corto Plazo Largo Plazo

Pignoración de Cesantías Nota: La pignoración de cesantías sólo podrá ser ofrecida para Afiliados del Sector Público

Aval Codeudor Apellido(s) y Nombre(s) Completo(s): _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Número:

Hipoteca con el FNA: NO SI No. Matrícula Inmobiliaria: Valor Comercial: $

Obrando en mi(nuestro) nombre propio de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo(mos) la siguiente declaración de origen de recursos y de información:

* Afiliado 1: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

* Cónyuge ó Compañero(a) Permanente Hijo(a) Padre ó Madre Hermano(a) : ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.- Los activos cuantificados en este formulario provienen de:

* Afiliado 1: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

* Cónyuge ó Compañero(a) Permanente Hijo(a) Padre ó Madre Hermano(a) : ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.- No admitiré(mos) que terceros cancelen mi(nuestro) crédito o paguen cuotas del mismo con fondos provenientes de actividades ilícitas.

3 GC-FO-134 / V2

8. DATOS DE LA SOLICITUD

9. DECLARACIÓN ORIGEN DE RECURSOS Y DE INFORMACIÓN

1.- Declaro(mos) que los bienes y recursos que poseo(mos) y he(mos) informado en la presente solicitud, así como aquellos recursos que utilizaré(mos) para el crédito no provienen de ninguna

actividad ilícita de las contempladas en el Código Penal Colombiano.

2.- Los recursos que utilizaré(mos) en el pago del crédito, provienen de las siguientes fuentes (detalle de la ocupación, oficio, profesión, negocio, entre otros):

5.- En caso de ser aprobada la presente solicitud, me(nos) comprometo(mos) a actualizar anualmente la información al FNA o una vez se produzcan cambios, y a remitirlos en los formularios y/o

procedimientos que el FNA ponga a mi(nuestra) disposición para ello.

CC CE TI

CC CE

@

$

$

$

$

EN CASO AFIRMATIVO, ESPECIFIQUE NOMBRE Y/O CARGO : ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Cóny. ó Comp. permanente Padre ó Madre Hijo(a) Hermano(a)

Correo Electrónico: Celular: Correo Electrónico: Celular:

Firma Afiliado 1 ______________________________________________________________________________________

No.

Firma Segundo Solicitante

______________________________________________________________________________________

No.

FECHA DE SOLICITUD: NOMBRE PERSONA AUTORIZADA ÁREA COMERCIAL:

PUNTO DE ATENCIÓN: FIRMA: No.:

4 GC-FO-134 / V2

Bajo la gravedad de juramento manifiesto(festamos) que la información que he(mos) suministrado en este formulario, es cierta y

autorizo(amos) su verificación ante cualquier persona natural o jurídica, privada o pública, sin limitación alguna, desde ahora y mientras

subsista alguna relación con el FNA o con quien represente sus derechos.

En constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior, firmo(amos):

10. AUTORIZACIÓN CONSULTA Y REPORTE A CENTRALES DE RIESGO

AFILIADO 1

Autorizo al FNA a enviar mensajes con contenido institucional, informativo y comercial a través de: Autorizo al FNA a enviar mensajes con contenido institucional, informativo y comercial a través de:

Declaro(amos) que al momento de presentar esta solicitud, conozco(cemos) y acepto(amos) los reglamentos y normas vigentes del Fondo

Nacional del AHORRO, en materia de crédito.

AAAADD MM

Impresión dactilar

Impresión dactilar

ESPACIO EXCLUSIVO FNA

TIENE(N) USTED(ES) PARENTESCO, DENTRO DEL CUARTO GRADO DE

CONSANGUINIDAD, SEGUNDO DE AFINIDAD Y PRIMERO CIVIL, O RELACIÓN DE

HECHO O DE DERECHO CON ALGUNO DE LOS MIEMBROS DE LA JUNTA DIRECTIVA

Y/O FUNCIONARIOS DE NIVEL DIRECTIVO DEL FONDO NACIONAL DEL AHORRO O

CON SUS CÓNYUGES ? (En caso de no señalar alguna opción, se entenderá que la

respuesta es negativa)

AFILIADO 1

Lo(s) abajo firmante(s), identificado(s) como aparece en el cuerpo de esta solicitud, doy(damos) mi(nuestro) consentimiento expreso e irrevocable al FONDO NACIONAL DEL AHORRO que en adelante se denominará F.N.A. y/o a quien en el futuro ostente la calidad de acreedor de la(s) obligación(es) por mi(nosotros) contraída(s) con el F.N.A, con base en el crédito solicitado, para: Consultar, en cualquier tiempo, en las Centrales de Riesgo y demás entidades que manejan bases de datos con los mismos fines, sobre mi(nuestras) relación(es) comerciales y toda la información relevante para conocer mi(nuestro) desempeño como deudor(es), mi(nuestra) capacidad de pago o para valorar el riesgo futuro de concederme(nos) un crédito. Entregar a las Centrales de Información de riesgos y a cualquier otra entidad que maneje las bases de datos con los mismos fines, el(los) reporte(s) de datos, tratados o sin tratar, tanto sobre el cumplimiento oportuno como sobre el incumplimiento, si lo hubiere, de mis(nuestras) obligaciones crediticias o de mis(nuestros) deberes legales de contenido patrimonial, así como sobre el nacimiento, modificación, extinción y cumplimiento de obligaciones contraídas, o que llegue(mos) a contraer, fruto de contratos celebrados con el F.N.A. o con quien en el futuro ostente la calidad de acreedor o tenedor legítimo del Pagaré, según sea el caso, o cualquier otro dato personal económico que estime pertinente, al igual que la existencia de deudas vencidas sin cancelar o la utilización indebida de los servicios financieros. Este(os) Reporte(s) deberá(n) presentar una información veraz, pertinente, completa, actualizada y exacta de mi(nuestro) desempeño como deudor(es), después de haber cruzado y procesado diversos datos útiles para obtener una información significativa, con el eventual efecto para mí (nosotros) de verme(nos) imposibilitado(s) para acceder a los servicios que prestan dichas entidades reportar a las autoridades tributarias, aduaneras o judiciales la información que requieran para cumplir sus funciones de controlar y velar por el acatamiento de mis(nuestros) deberes constitucionales y legales. La autorización anterior no me(nos) impedirá ejercer mi(nuestro) derecho a corroborar en cualquier tiempo que la información suministrada es veraz, completa y actualizada y, en caso de que no lo sea, a que deje constancia de mi(nuestro) desacuerdo, a exigir su rectificación y a que se informe sobre las correcciones efectuadas. Tampoco liberará a las Centrales de Información de la obligación de indicarme(nos), cuando yo(nosotros) lo pida(mos), quién consultó mi(nuestra) historia de desempeño crediticio durante los seis meses anteriores a mi(nuestra) petición. La autorización anterior no permite al Fondo Nacional del AHORRO y a las Centrales de Riesgo divulgar la información mencionada para fines diferentes, primero, a evaluar los riesgos de concederme(nos) un crédito, segundo, a verificar por parte de las autoridades públicas competentes el cumplimiento de mis(nuestros) deberes constitucionales y legales y, tercero, a elaborar estadísticas y derivar, mediante modelos matemáticos, conclusiones de ellas. Todo lo anterior implica que la información reportada permanecerá en la base de datos durante el tiempo que la misma Ley establezca, de acuerdo con el momento y las condiciones en que se efectúe el pago de las obligaciones. Declaro(amos) haber leído cuidadosamente el contenido de esta autorización y haberla comprendido a cabalidad, razón por la cual entiendo(demos) sus alcances y sus implicaciones.

CC CE

CC CE

SI NO SI NO SI NO SI NO

C

SI

SEGUNDO

SOLICITANTE

NO

SI NO

C P H

H P

CC CE

He

He