Asignatura : Fundamentos de Enfermería

Unidad : 4 Proceso de Atención de Enfermería.

Sumario: Generalidades del aparato circulatorio, y respiratorio. Relación entre ellos. Forma de medición de los mismos. Equipo, procedimiento , límites normales.

- Pulso y tensión arterial.

Objetivos

1-Conocer los elementos más generales relacionado con la anatomía y fisiología del aparato circulatorio y respiratorio.

2-Identificar el equipo a utilizar para medir la frecuencia cardiaca y respiratoria así como conocer el procedimiento correcto para medir los mismos.

3-Identificar los límites normales de la frecuencia respiratoria y cardiaca

Aparato Circulatorio o cardiovascularEl aparato circulatorio o cardiovascular está compuesto por:

-El corazón .

-Las arterias

-Las venas

-Una red de vasos capilares.

Este sistema tiene la función de permitir el paso de la sangre por toda su red de vasos sanguíneos que constituyen un circuito cerrado que lleva toda la sangre impulsada por el corazón a los pulmones para que sea oxigenada y de ahí a todas las células del cuerpo

El corazón está dividido en 4 cavidades dos aurículas y dos ventrículos, en la parte izquierda del corazón circula la sangre oxigenada que viene de los pulmones y que es enviada por el ventrículo izquierdo a todo el organismo a través de la arteria aorta. La sangre retorna a la aurícula derecha del corazón a través de las venas cava inferior y superior.

A todo este proceso se le conoce con el nombre de ciclo cardiaco, que no es más que el tiempo que demora del inicio de una contracción hasta el inicio de la otra .

A cada contracción cardiaca se le llama sístole y a cada relajación diástole

Al número de veces que el corazón se contrae en un minuto se le llama FRECUENCIA CARDIACA O PULSO.

El ritmo del pulso se considera normal cuando son constantes y concordantes en su regularidad.El mecanismo que los gobierna es tan ajustado que responde muy rápidamente ante cualquier situación anormal, de modo que una variación o diferencia considerable debe considerarse como un síntoma de enfermedad.

Pulso. Es una vibración de las paredes de las arterias que se produce al pasar por estas una onda recurrente de sangre bombeada por la contracción ventricular .

Se palpa con mayor facilidad en los puntos donde están situadas por encima de un hueso o tejido firme . En los adultos y niños mayores de 3 años se mide en la arteria radial, suele ser más accesible. En menores de 3 años es mejor medir el latido ,precordial

Cada expansión arterial es el resultado de una onda producida en la raíz de la aorta , como consecuencia de la sístole del ventrículo izquierdo . Los factores que intervienen en este mecanismo son el volumen sistólico y la distensión de las arterias por su elasticidad.

El pulso es una guía para medir la actividad cardiaca

Modificaciones del pulso

-Entre las variaciones patológicas del pulso se encuentran los casos de fiebre , ya que el pulso aumenta 8 pulsaciones por grado centígrado de temperatura por encima de 37 grados, los estados de caquexia, las anemias, las enfermedades del aparato cardiovascular ( como insuficiencia cardiaca, que aumenta el pulso, el IMA que puede aumentarlo o disminuirlo ) y el hipertiroidismo que aumenta la frecuencia del pulso entre otros . También algunos medicamentos pueden producir alteraciones del pulso

Características del pulso:

Frecuencia: Es el número de latidos por minutos.Varia según la edad, el sexo ,la talla la actividad física o emocional y las enfermedades.

Disminuye con la edad reduciéndose hasta la vejez extrema, es más lento en los varones que en las hembras .

En los adultos se considera normal de 60 a 80

latidos por minuto.Más de 100 se considera

acelerado y , menos de 60 se considera lento

Ritmo: Se refiere al patrón de latidos en personas sanas .

Es regular cuando el tiempo que transcurre entre cada latido es igual . Cuando el intervalo entre cada latido es desigual, se dice que es irregular.

Tamaño: (volumen) El tamaño o amplitud de una onda de pulso refleja el volumen de sangre que se impulsa contra la pared de una arteria durante la contracción ventricular.

Tensión: (elasticidad) Es el grado de resistencia que ofrece la pared arterial al ser comprimida.

Alteraciones del pulso

-De frecuencia:

Bradicardia (número de pulsaciones por debajo de 60 latidos por minuto).

Taquicardia (número de pulsaciones por encima de 80 latidos por minuto)

-De ritmo :

Rítmico o regular (el tiempo entre cada latido es el mismo

Arrítmico o irregular ( entre cada latido hay un intervalo de duración distinto

Tensión: Duro o blando ( se le llama también dureza, consiste en la mayor o menor resistencia que oponen los dedos al paso de las ondas sanguíneas ). Se indica que es duro cuando es tenso y blando, cuando la presión necesaria para comprimir la arteria es mínima.

Tamaño o volumen: Filiforme o saltón (estará en dependencia de la amplitud o altura). Cuando el pulso es pequeño y de poca tensión , apenas perceptible se le llama filiforme, y cuando es muy alto y perceptible se le llama saltón

Regiones más comunes para medir el pulso:

-Temporal

-Carotídea

-Humeral

-Radial

-Femoral

-Pedia

En los niños menores de 3 años se mide el pulso apical ,que se localiza en la línea media clavicular, en el cuarto o quinto espacio intercostal, bajo la tetilla en el varón y la mamila en las niñas.

Frecuencia cardiaca, pulso precordial o latido apical: es la auscultación de los latidos del corazón sobre la región precordial.

El pulso precordial radial se obtiene contando simultáneamente los latidos respectivos: los primeros, auscultando el corazón sobre la región precordial; los segundos, palpando, la arteria radial. El pulso precordial radial debe ser tomado por dos enfermeros: uno de ellos cuenta los latidos percibidos por la arteria radial, a la vez que su compañero cuenta los latidos apicales del corazón. La duración del recuento es de 1min. en total.

En estado de salud, las dos cuentas coinciden, pero en circunstancias patológicas pueden diferir, puesto que algunos latidos del corazón no llegan a la arteria radial. La diferencia entre el pulso apical y el pulso radial se llama déficit del pulso.

Equipo y procedimiento para medir el pulso LT de Manual de procedimiento y diagnósticos de enfermería Pág. 258-262

TENSIÓN ARTERIAL

Tensión arterial: es la fuerza creada por el corazón, mantenida por la elasticidad arterial y regulada por las resistencias periféricas.

La presión arterial depende de la energía contráctil de los ventrículos, de la elasticidad de las arterias y del tono del tejido muscular de sus paredes, así como de la resistencia ofrecida al paso de la sangre a través de los vasos.

La presión arterial varía considerablemente de una persona a otra. Se deben tener en cuenta dos factores de influencias constantes: la edad y el sexo.

La presión arterial es la presión que ejerce la sangre dentro de las arterias del cuerpo. Cuando se contare el ventrículo izquierdo del corazón, la sangre es expulsada por la aorta y viaja por las grandes arterias hasta las más pequeñas, las arteriolas y los capilares. Las pulsaciones se extienden desde el corazón hasta las arteriolas, a lo largo de las arterias.

Fundamentación científica:

Como el corazón es una bomba pulsátil, la sangre penetra en las arterias intermitentemente, causando los pulsos de presión en el sistema arterial. La presión, cuando el pulso es máximo, se conoce como presión sistólica o máxima. En su punto mínimo, presión diastólica o mínima. La diferencia entre ambas recibe el nombre del pulso o presión diferencial.

Factores que modifican la presión arterial: diversas variables afectan la presión arterial. Depende de las fuerzas de las contracciones ventriculares y el volumen de sangre que expulsa el corazón con cada contracción ventricular (gasto cardíaco).

La primera está determinada por la acción de bombeo del corazón. Cuánto mayor sea su intensidad, más sangre se expulsará con cada contracción. Cundo disminuye, como en una hemorragia, la presión arterial es más baja.

Los cambios en la elasticidad de las paredes musculares de los vasos sanguíneos también afectan la presión arterial, por ejemplo: la edad la disminuye y en personas de edad avanzada la presión arterial suele ser más alta que en los jóvenes.

Otro factor que afecta la presión arterial es la resistencia de los vasos periféricos (resistencia periférica). Normalmente, es alta en los grandes vasos sanguíneos y baja en los más pequeños (arteriolas y capilares). La sangre fluye de las áreas de mayor presión a las de menor presión.

La presión arterial individual varía de una hora a otra y de un día a otro. Disminuye durante el sueño y puede elevarse notablemente con emociones fuertes como el temor y el enojo, o con el ejercicio. Cuando una persona está acostada, su presión arterial es más baja que sentada o de pie. Asimismo puede variar en los 2 brazos del mismo paciente. Como consecuencia, antes de medir la presión arterial para un valor comparativo, el enfermero debe observar : la hora del día, el brazo utilizado y la posición del paciente en las lecturas anteriores.

La presión arterial se puede registrar sobre la arteria humeral, en el brazo derecho o en el izquierdo, aunque no es raro encontrar una diferencia de 5 a 10 mm. Hg. entre las presiones del brazo derecho e izquierdo. También se puede medir en los miembros inferiores. Cuando se comprueba la presión de las extremidades superiores con las inferiores, es frecuente encontrar una diferencia de 10 mm. Hg. En la presión sistólica, con la presión más alta de los miembros inferiores.

Resumen:

Con un buen estado de salud la presión arterial se modifica con factores como: edad, sexo, actividad muscular, emociones, posición y sueño.

La presión sanguínea aumenta por la actividad muscular. La presión sistólica se eleva ligeramente después de las comidas. Los factores emocionales también influyen (el miedo, la ansiedad, las preocupaciones, y otros)

Durante el sueño tranquilo, la presión sistólica desciende. El punto más bajo se alcanza en las primeras horas del sueño y se eleva lentamente después, hasta el momento de despertar.

Tipos de tensión arterial:

Hipertensión arterial: consiste en la elevación anormal de la presión arterial. Es una elevación persistente de la presión sanguínea arterial. Se considera así cuando la presión está por encima de los valores normales, o sea, que en tres mediciones ocasionales, en posición sentada presenta cifras por encima de los criterios que se establecen en los diferentes grupos de edades.

Hipotensión arterial: es la presión anormalmente baja.

Valor óptimo. 120/80

Normal: hasta 139/89

Alta: por encima e igual a 140/90

Valores de la tensión Arterial.

Equipo, objetivos, precauciones, regiones y procedimiento. Página 272 L/T. Manual de procedimientos de Enfermería.