Generalidades EKG
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Profesor titular: Dr. Enrique Díaz GreeneProfesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez WeberSupervisó: Dr. Rafael Vera Urquiza R3MIPresenta: Dra. Pamela Salcido R2MI
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Una onda de despolarización que se mueve hacia un electrodo se registra como una deflexión positiva en el ECG.
Una onda de despolarización que se aleja de un electrodo se inscribe como una deflexión negativa en el ECG.
Una onda de despolarización que se mueve en ángulo recto en relación con un electrodo produce una deflexión muy pequeña o ninguna deflexión en el ECG.
Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
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El hecho de que la unión AV se despolarice al mismo tiempo que la AD explica que el segmento PR se mida desde el comienzo de la onda P.
P:◦ 0.07-0.10 seg◦ Voltaje < 2.5 mm
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Dos vectores en atrios◦ Derecho: APd (abajo, de
derecha a izquierda y de atrás hacia adelante)
◦ Izquierdo: APi (derecha a izquierda, delante a atrás)
Vector de despolarización de ambos atrios◦ AP (arriba abajo, derecha a
izquierda y de atrás adelante, su sentido alrededor de +54° en plano frontal
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El vector AP apunta en mismo sentido que D2, por eso la onda P es negativa en aVR, ya que se aleja y es positiva en resto de derivaciones de plano frontal.
En V1, el vector AP al principio se acerca, y después se aleja.◦ En V1 es isodifásica, siendo positiva en las
derivaciones precordiales de V2-V6.
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• Casi al mismo tiempo despolarización de AD y unión AV.
• En primeros 2/3 sufre retraso de conducción (células de conducción lenta).
• Último 1/3 estímulo rápido por células de conducción rápida.
• Segmento PR:– 0.12-0.20 seg
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1° zona medioseptal izquierda
2° pared libre de VI
Una vez que se despolarizan ambas paredes libres de ventrículos se despolariza masas paraseptales altas.
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26.
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Vector 1 (septal): izquierda a derecha, arriba abajo y atrás adelante.
Vector 2 (pared libre): derecha a izquierda, arriba abajo y atrás adelante.
Vector 3 (masas paraseptales altas): abajo arriba, izquierda a derecha y delante atrás.
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V1-2 el vector septal apunta hacia el electrodo explorador: onda r
Vector 2 se aleja, dando una onda S.
V5-V6 vector septal se aleja produce deflexión negativa o onda q, vector de pared libre se acerca dando onda positiva R.
En V3-V4 (plano de transición) los electrodos son perpendicular al vector resultante del ventrículo, por lo que es un complejo isodifásico RS.
Onda R crece desde V1-V6, onda S disminuye en voltaje.
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Eje anteroposterior
◦ Corazón vertical Hábito constitucional asténico Máxima polaridad del QRS en
derivaciones D3 y aVF. Onda q al alejarse el vector 1 del
electrodo explorador, seguida de una onda R por el vector 2 que se acerca a dichas derivaciones.
En D1 y aVL se obtiene imagen opuesta.
◦ Corazón horizontal Hábito constitucional pícnico Máxima polaridad del QRS en D1 y
aVL, donde se registran complejos de morfología qR, mientras que en derivaciones infeiores se obtiene la imagen opuesta: rS.
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Eje longitudinal
◦ Sentido horario (dextrorrotación) VD se hace más anterior VI se hace más posterior
Precordiales morfología rS, transición RS hacia la izquierda (V5-V6)
◦ Sentido antihorario (levorrotación) VI se hace más anterior VD se hace más posterior
V3-V6 morfología qRs, transición RS hacia derecha (V1-V2).
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ROTACIONES DEL ROTACIONES DEL CORAZÓNCORAZÓN
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Rotación horaria (Corazón dextrorrotado)
Rotación antihoraria (Corazón levorrotado)
V5 V1 V2 V3 V4 V6
V1 V2 V3 V4 V6 V5
ROTACIONES DEL ROTACIONES DEL CORAZÓNCORAZÓN
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V1
V2
V3
V4
V5
V6
D1
D2
D3
aVR
aVL
aVF
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