Genital Masculino

PATOLOGIA DE PENEANOMALÍAS CONGÉNITAS

1.- HIPOSPADIA

2.- EPISPADIA

3.- FIMOSIS

4.- HIPOPLASIA

5.- HIPERPLASIA - HIPERTROFIA

6.- AGENESIA

7.- DUPLICACIÓN

PATOLOGÍA DE PENEINFLAMACIONES DE PENE

1.- INFLAMACIONES INESPECÍFICAS:

a.- BALANITIS PURULENTA

b.- BALANITIS XERÓTICA

2.- INFLAMACIONES ESPECÍFICAS

a.- BACTERIAS: GONORREA, SIFILIS

b.- VIRUS: HERPES

c.- HONGOS: CANDIDIASIS

d.- PARASITOS: TRICOMONIASIS

PATOLOGÍA DE PENE Y ESCROTO

TUMORES DE PENE Y ESCROTO

A.- TUMORES BENIGNOS:CONDILOMA ACUMINADO

B.- TUMORES MALIGNOS:1.- CARCINOMA IN SITU

2.- CARCINOMA INVASOR:

a.- CARCINOMA ESCAMOSO

b.- CARCINOMA VERRUCOSO

c.- OTROS TIPOS DE CARCINOMA

CONDILOMA ACUMINADOCONCEPTO VERRUGA DE TRANSMISION SEXUAL

ORIGEN VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO, TIPOS 6 y 11

EDAD, SEXO YPRONÓSTICO

TODAS AMBOS TUMOR BENIGNO

LOCALIZACIÓN PENE, ESCROTO, PERINE Y REGION PERIANAL

GRADO HIST. LESIONES DE BAJO GRADO, BIEN DIFERENCIADAS

CITOLOGÍA LESÓN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO

MACRO ASPECTO DE VERRUGA, SOLITARIOS O MÚLTIPLES

MICRO ACANTOSIS, HIPERPARAQUERATOSIS Y COILOCITOSIS

CLÍNICA REGRESAN ESPONTANEAMENTE

COMPLICACIÓN MALIGNIZACIÓN SÓLO EN LOS INMUNOSUPRIMIDOS

TUMORES MALIGNOSI.- LESIÓN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL

1.- LESIÓN ESCAMOSA DE BAJO GRADO: L - SIL

2.- LESIÓN ESCAMOSA DE ALTO GRADO: H – SIL

II.- CARCINOMA ESCAMOSO MICROINVASORINVASION ESTROMAL MÍNIMA

III.- CARCINOMA ESCAMOSO INVASOR1.- CARCINOMA ESCAMOSO QUERATINIZANTE

2.- CARCINOMA ESCAMOSO NO QUERATINIZANTE

3.- CARCINOMA ESCAMOSO VERRUCOSO

4.- OTROS TIPOS HISTOLÓGICOS

CARCINOMA IN SITUCONCEPTO LESIÓN INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRADO NO INVASORA.

ORIGEN VPH DE ALTO RIESGO ONCOGÉNICO: 16 (80%)


MEDIA MASCULINO PRECANCEROSA

LOCALIZACIÓN GLANDE Y SURCO BALANOPREPUCIAL

GRADO HIST. ALTO GRADO

MACRO1.- ENFERMEDAD DE BOWEN: PLACA COSTROSA2.- ERITROPLASIA DE QUEYRAT: PLACA ROJIZA3.- PAPULOSIS BOWENOIDE: PAPULAS NEGRUZCAS

MICRO (ESCAMOSO)

1.- EPITELIO DISPLÁSICO E INMADURO2.- MEMBRANA BASAL INTACTA

COMPLICACIÓN EL 10% PROGRESAN A CARCINOMA ESCAMOSO INVASORLA PAPULOSIS BOWENOIDE CURA ESPONTANEAMENTE

CARCINOMA ESCAMOSO INVASORCONCEPTO TUMOR MALIGNO RELACIONADO CON LA HIGIENE

ORIGEN PRECEDIDOS POR EL CA IN SITU CON VPH 16 Y 18


AVANZADA MASCULINO MALIGNO

LOCALIZACIÓN TERCIO DISTAL DE PENE

GRADO HIST. BIEN DIFERENCIADO

MACRO1.- EXOFÍTICOS: EN COLIFLOR2.- PLANOS E INFILTRANTES.3.- VERRUCOSOS.

MICRO (ESCAMOSO)

CARCINOMAS ESCAMOSOS DE GRADOS VARIABLES.OTROS TIPOS HIST: BASALOIDE, PAPILAR Y FUSIFORME.

COMPLICACIÓN

CRECIMIENTO LENTO Y LOCALMENTE DESTRUCTIVO.INFILTRA LA URETRA Y LOS CUERPOS CAVERNOSOS.METÁSTASIS EN GANGLIOS INGUINALES E ILIACOS.PUEDEN ULCERARSE, SANGRAR E INFECTARSE.

PATOLOGÍA DE TESTÍCULOA.- PATOLOGÍA NO TUMORAL:

1.- HIDROCELE: ETIOLOGÍA DESCONOCIDA.

2.- HEMATOCELE: ETIOLOGÍA TRAUMÁTICA

3.- VARICOCELE: VENAS DEL CORDÓN ESPERMÁTICO.

B.- PATOLOGÍA TUMORAL:1.- TUMORES BENIGNOS: a.- QUISTE SEBACEO: MÚLTIPLES EN EL ESCROTO. b.- TUMOR ADENOMATOIDE: TUMOR DEL EPIDÍDIMO.

2.- TUMORES MALIGNOS: a.- CARCINOMA ESCAMOSO DE ESCROTO: IN SITU E INVASOR. b.- SARCOMAS: LIPOSARCOMA, FIBROSARCOMA Y OTROS.

PATOLOGÍA DE TESTÍCULOA.- ANOMALÍAS CONGÉNITAS:

1.- AGENESIA TESTICULAR.2.- CRIPTORQUIDIA.

B.- INFLAMACIONES TESTICULARES:

1.- ORQUIEPIDIDIMITIS INESPECÍFICAS.2.- ORQUITIS GRANULOMATOSA AUTOINMUNE.3.- INFLAMACIONES ESPECÍFICAS: a.- GONORREA. b.- PAROTIDITIS. c.- TUBERCULOSIS. d.- SIFILIS.

C.- TRASTORNOS VASCULARES:1.- TORSIÓN TESTICULAR.2.- VARICOCELE.

TUMORES DE TESTÍCULOA.- TUMORES GERMINALES: 95%

1.- NEOPLASIA INTRATUBULAR (NITCG)

2.- SEMINOMA CLÁSICO

3.- SEMINOMA ESPERMATOCÍTICO

4.- CARCINOMA EMBRIONARIO

5.- TUMOR DEL SACO VITELINO (SENO ENDODÉRMICO)

6.- CORIOCARCINOMA

7.- TERATOMA: MADURO E INMADURO

B.- TUMOR DE LOS CORDONES SEXUALES-ESTROMA:

1.- TUMOR DE CÉLULAS DE LEYDIG

2.- TUMOR DE CÉLULAS DE SERTOLI

SEMINOMA CLÁSICO O TÍPICOCONCEPTO TUMOR GERMINAL MAS FRECUENTE (50%).

ORIGEN NEOPLASIA INTRATUBULAR GERMINAL


ADULTOS JOVENES MASCULINO MALIGNOPOCO AGRESIVO

LOCALIZACIÓN REEMPLAZA A TODO EL TESTÍCULO

GRADO HIST. GENERALMENTE MONOMÓRFICOS Y TÍPICOS.HAY FORMAS PLEOMÓRFICAS (SIN VALOR PRONÓSTICO).

MACRO TUMOR GRANDE, SÓLIDO, LOBULADO, GRISACEO, NO ROMPE LA ALBUGINEA, SE EXTIENDE POR EL CORDÓN.

MICRO CÉLULAS GRANDES, CLARAS, NUCLEOLOS PROMINENTES.ESTROMA FIBROSO CON INFILTRADOS DE LINFOCITOS.

CLÍNICA GRANDE, INDOLORO, NO AGRESIVO, RADIOSENSIBLE.

COMPLICACIÓN METASTIZA POR VIA LINFÁTICA A RETROPERITONEO Y MEDIASTINO.

SEMINOMA ESPERMATOCÍTICOCONCEPTO TUMOR TIPO SEMINOMA, DIFERENTE DEL CLÁSICO.

ORIGEN NO SE ORIGINAN DE LA NEOPLASIA INTRATUBULAR


MAYORES DE 65 AÑOS MASCULINO BUENO

LOCALIZACIÓN REEMPLAZA A TODO EL TESTÍCULO.

GRADO HIST. GENERALMENTE SON MONOMÓRFICOS Y TÍPICOS.

MACRO TUMORES DE MAYOR TAMAÑO QUE EL CLÁSICO. TUMOR SÓLIDO Y GRISACEO, CON QUISTES MUCOIDES.

MICRO1.- CÉLULAS PEQUEÑAS PARECIDAS A ESPERMATOCITOS.2.- CÉLULAS MEDIANAS DE CITOPLASMA EOSINOFÍLICO.3.- CÉLULAS GRANDES MONO O MULTINUCLEADAS.

CLÍNICA CRECIMIENTO LENTO, RARAS VECES METASTIZAN.

COMPLICACIÓN RARAS VECES METASTIZAN.

CARCINOMA EMBRIONARIOCONCEPTO TUMOR GERMINAL MARCADAMENTE AGRESIVOS.

ORIGEN CÉLULAS GERMINALES PRIMITIVAS.


20 Y 30 AÑOS MASCULINO ALTAMENTE AGRESIVOS

LOCALIZACIÓN TOMAN PARTE DEL TESTÍCULO, NO MAS DE 50%.

GRADO HIST. ALTO GRADO DE MALIGNIDAD.

MACRO TUMORES PEQUEÑOS QUE NO TOMAN LA TOTALIDAD DEL TESTÍCULO, MAL DELIMITADOS, CON ÁREAS DE NECROSIS Y HEMORRAGIAS

MICROCÉLULAS EPITELIALES GRANDES Y ANAPLÁSICAS.NÚCLEOS HIPERCROMÁTICOS Y NUCLEOLOS EVIDENTES.PATRONES ALVEOLAR, TUBULAR, PAPILAR Y EN SÁBANAS

CLÍNICA TUMORES MUY AGRESIVOS Y METASTIZANTES.

COMPLICACIÓNINFILTRAN LA ALBUGINEA. SE EXTIENDEN A TRAVÉZ DEL EPIDÍDIMO Y CORDÓN. METÁSTASIS HEMÁTICAS A LOS PULMONES, HÍGADO, CEREBRO Y HUESO.

TUMOR DEL SACO VITELINOCONCEPTO CARCINOMA EMBRIONARIO INFANTIL, CONOCIDO COMO TUMOR DEL

SENO ENDODÉRMICO.

ORIGEN CÉLULAS GERMINALES PRIMITIVAS.


LACTANTES HASTA LOS 3 a. MASCULINO ALTAMENTE MALIGNO

LOCALIZACIÓN OCUPAN TODO EL TESTÍCULO.

GRADO HIST. ALTO GRADO DE MALIGNIDAD.

MACRO TUMOR NO ENCAPSULADO, SÓLIDO, MUCINOSO, BLANCO AMARILLENTO

MICROCÉLULAS ATÍPICAS ORDENADAS EN TRAMA RETICULAR O PAPILAR CON CUERPOS GLOMERULOIDES (CUERPOS DE SCHILLER-DUVAL). GLÓBULOS EOSINOFILOS PAS + CON IHQ POSITIVA PARA AFP Y PARA ALFA 1 ANTITRIPSINA.

CLÍNICA TUMORES MUY AGRESIVOS Y METASTIZANTES.

COMPLICACIÓN METÁSTASIS HEMÁTICA A HÍGADO, PULMÓN Y CEREBRO.

CORIOCARCINOMA TESTICULARCONCEPTO TUMOR MUY MALIGNO DE TEJIDO TROFOBLÁSTICO.

ORIGEN CÉLULAS GERMINALES


JÓVENES MASCULINO MARCADAMENTE MALIGNOS

LOCALIZACIÓN TUMOR PEQUEÑO EN UN ÁREA DEL TESTÍCULO.

GRADO HIST. ALTO GRADO DE MALIGNIDAD

MACRO LESIONES PEQUEÑAS, NO AUMENTAN EL TESTÍCULO, CON EXTENSAS NECROSIS Y HEMORRAGIAS.

MICROCÉLULAS CINCITIOTROFOBLÁSTICAS EOSINOFILAS.CÉLULAS CITOTROFOBLÁSTICAS DE CITOPLASMA CLARO. POSITIVAS CON IHQ PARA GONADOTROPINA CORIÓNICA.

CLÍNICA TUMOR MUY AGRESIVO Y METASTIZANTE.

COMPLICACIÓN METÁSTASIS HEMÁTICAS A HÍGADO, A LOS PULMONES, AL CEREBRO Y A LOS HUESOS.

TERATOMAS TESTICULARESCONCEPTO TUMORES COMPLEJOS CON DIFERENTES TEJIDOS.

ORIGEN DERIVAN DE MAS DE UNA HOJA EMBRIONARIA.


DIFERENTES EDADES MASCULINO BENIGNOS Y MALIGNOS

LOCALIZACIÓN OCUPAN CASI LA TOTALIDAD DEL TESTÍCULO.

GRADO HIST. TERATOMAS MADUROS E INMADUROS.

MACRO

TUMORES DE GRAN TAMAÑO, DE 8 A 10 Cm.ASPECTO HETEROGENEO, ÁREAS SÓLIDAS Y QUÍSTICAS.NECROSIS Y HEMORRAGIA SUGESTIVA DE MALIGNIDAD.LOS QUISTES DERMOIDES PUROS SON MAS RAROS.

MICRO MEZCLA HETEROGENEA DE TEJIDOS MADUROS O NO.ESTROMA FIBROSO O MIXOIDE, CON O SIN ATÍPIAS.

CLÍNICA TESTÍCULO DE GRAN TAMAÑO, A VECES DOLOROSO.

COMPLICACIÓN TRANSFORMACIÓN MALIGNA A CARCINOMA ESCAMOSO O A DIVERSOS TIPOS DE SARCOMA Y CORIOCARCINOMA.

ESTADÍOS CLÍNICO-PATOLÓGICO

ESTADÍO I CONFINADO A TESTÍCULO, EPIDÍDIMO Y CORDÓN.

ESTADÍO II METÁTASIS RETROPERITONEAL E INFRADIAFRAGMÁTICA.

ESTADÍO III METÁSTASIS MEDIASTÍNICA Y SUPRACLAVICULAR.

ESTADÍO IV METÁSTASIS EN HÍGADO, PULMÓN, CEREBRO Y HUESOS.

TUMOR DE CELULAS DE LEYDIGCONCEPTO TUMOR TESTICULAR SECRETOR DE HORMONAS:

ANDRÓGENOS Y ESTRÓGENOS.

ORIGEN CÉLULAS INTERSTICIALES DE LEYDIG.


20 A 60 AÑOS MASCULINO 90% BENIGNOS10% MALIGNOS

LOCALIZACIÓN DENTRO DEL PARÉNQUIMA TESTICULAR.

GRADO HIST. BIEN DIFERENCIADOS

MACRO TUMORES PEQUEÑOS Y BIEN DELIMITADOS.SÓLIDOS, BLANDOS, COLOR PARDO DORADO.

MICRO

CÉLULAS GRANDES, REDONDAS, EOSINOFÍLICAS.NÚCLEOS : REDONDOS, CENTRALES Y TÍPICOS.CITOPLASMA: LÍPIDOS, VACUOLAS, LIPOFUSCINA.CRISTALES DE REINKE, FORMA DE BASTÓN.

CLÍNICA EN LOS ADULTOS: GINECOMASTIA BILATERAL.EN LOS NIÑOS: PRECOCIDAD SEXUAL.

COMPLICACIÓN EL 10% EN ADULTOS MALIGNIZAN Y METASTIZAN.

TUMOR DE CELULAS DE SERTOLICONCEPTO TUMOR TESTICULAR SECRETOR DE HORMONAS:

ANDRÓGENOS Y ESTRÓGENOS EN POCA CANTIDAD

ORIGEN CÉLULA DE SERTOLI, A V ECES DE LA GRANULOSA


20 A 60 AÑOS MASCULINO BENIGNOSMALIGNOS: RAROS

LOCALIZACIÓN DENTRO DEL PARENQUIMA TESTICULAR.

GRADO HIST. BIEN DIFERENCIADOS

MACRO TUMORES PEQUEÑOS, DUROS Y DELIMITADOS.SÓLIDOS, COLOR GRISACEO O AMARILLENTO.

MICRO CÉLULAS CILÍNDRICAS EN TRABÉCULAS, TÚBULOS Y CORDONES (IMITA AL TESTÍCULO INMADURO).

CLÍNICA EN ALGUNOS CASOS GINECOMASTIA BILATERAL.RARAS VECES PRODUCE PRECOCIDAD SEXUAL.

COMPLICACIÓN LA MAYORÍA DE LOS CASOS SON BENIGNOS.

PRÓSTATA NORMALA.- LOCALIZACIÓN:

RODEA AL CUELLO VESICAL Y A LA URETRA.

B.- DIMENSIONES:

MIDE 28 mm. DE LARGO Y 40 mm. DE ANCHO. PESA DE 20 A 25 gr.

C.- ZONAS ANATÓMICAS:

1.- ZONA PERIFERICA: 70% DE LOS ADCA.2.- ZONA CENTRAL: 10% DE LOS ADCA.3.- ZONA DE TRANSICION: HIPERPLASIA Y 20% DE ADCA.4.- ZONA ANTERIOR: FIBROMUSCULAR

D.- ESTRUCTURA HISTOLÓGICA:

1.- ÓRGANO TUBULOALVEOLAR COMPUESTO.2.- GLÁNDULA CON DOBLE HILERA DE CÉLULAS Y PAPILAS.3.- ESTROMA FIBROMUSCULAR DENSO.

PATOLOGÍA DE LA PRÓSTATA

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS1.-

TRIADA DIAGNÓSTICA PARA EL CA DE PRÓSTATA PRECOZ:a.- EXPLORACIÓN DIGITAL RECTAL.b.- ULTRASONOGRAFÍA TRANSRECTAL.c.- ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO EN SUERO (PSA).

2.- BIOPSIA POR PUNCIÓN TRANSRECTAL O TRANSPERINEAL.

3.- ESTUDIO DE IMÁGENES: TAC o RM.

4.- LINFADENOGRAFÍA PÉLVICA.

5.- ESTUDIO ESQUELÉTICO: RADIOLOGÍA CON RADIOISÓTOPOS.

PATOLOGÍA DE LA PRÓSTATA

MÉTODOS DE TRATAMIENTO1.- PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL.

2.- PROSTATECTOMÍA SUPRAPÚBICA.

3.- PROSTATECTOMÍA RADICAL.

4.- ORQUIDECTOMÍA QUIRÚRGICA.

5.- TRATAMIENTO HORMONAL ANTIANDROGÉNICO.

6.-RADIOTERAPIA:a.- RADIOTERAPIA EXTERNA.b.- RADIOTERAPIA INTERSTICIAL.

HIPERPLASIA NODULAR PROSTÁTICACONCEPTO AUMENTO BENIGNO DEL TAMAÑO Y PESO.

ORIGEN ACCIÓN ANDROGÉNICA (DIHIDROTESTOSTERONA)


60 A 70 AÑOS MASCULINO BENIGNO

LOCALIZACIÓN REGIÓN PERIURETRAL DE LA PRÓSTATA

RADIOLOGÍA URETRA ESTRECHA EN FORMA DE HENDIDURA.

MACRO PRÓSTATA AUMENTADA DE TAMAÑO Y PESO.MULTIPLES NÓDULOS AMARILLOS Y GRISES

MICRONÓDULOS GLANDULARES Y ESTROMALES.ÁNDULAS CON DOBLE CAPA CELULAR.METAPLASIA ESCAMOSA Y MICROINFARTOS.

CLÍNICA EL 50% DE LOS PACIENTES PRESENTAN SINTOMAS.POLAQUIURIA, NICTURIA Y DISURIA.

COMPLICACIÓN RETENCIÓN AGUDA DE ORINA. INFECCIONES URINARIAS.

CÁNCER DE PRÓSTATACARACTERISTICAS GENERALES

1.- SEGUNDO CÁNCER MAS FRECUENTE DEL SEXO MASCULINO.

2.- INCIDENCIA DE 20% A LOS 50 a Y DEL 70% A LOS 80 a.

3.- FRECUENCIA ELEVADA EN USA, RARO EN LOS ASIATICOS.

4.- RIESGO: EDAD, RAZA, HORMONAS, FAMILIARES Y AMBIENTE.

5.- NO SE HA DEMOSTRADO UN AGENTE ETIOLÓGICO CIERTO.

6.- NO RELACIONADO A FACTORES SEXUALES NI VENEREOS.

7.- PREVENCIÓN: LICOPENOS (TOMATE), VITAMINAS A Y E, SELENIO Y PRODUCTOS DE SOYA.

CÁNCER DE PRÓSTATACARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS

1.- LOCALIZACIÓN PERIFÉRICA Y POSTERIOR (PALPABLE).

2.- ASPECTO A LA PALPACIÓN: DIFUSO, GRANULAR Y DURO.

3.- INVASIÓN LOCAL: VESÍCULAS SEMINALES, VEJIGA Y RECTO.

4.- INVASIÓN HEMÁTICA: HUESOS, ESPECIALMENTE COLUMNA.

5.- MT LINFÁTICA A GLs PÉLVICOS, ILÍACOS Y PARAÓRTICOS.

6.- HISTOLOGICAMENTE SON ADENOCARCINOMAS.

7.- PRECEDIDO POR: NEOPLASIA INTRAEPITELIAL ALTO GRADO

CÁNCER DE PRÓSTATANEOPLASIA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO (PIN)

1.- PRESENTES EN EL 80% DE LAS BIOPSIAS CON ADCA.

2.- PROLIFERACIÓN CELULAR ATÍPICA EN GLÁNDULA NORMAL.

3.- CÉLULAS BASALES Y MEMBRANA BASAL INTACTAS.

4.- LOCALIZACIÓN IGUAL QUE EL ADCA: PERIFÉRICOS.

5.- MUY PRÓXIMA, A VECES MEZCLADA CON EL ADCA.

6.- INTERMEDIA ENTRE LA GLANDULA NORMAL Y EL ADCA.

7.- NO SE CONOCE SU HISTORIA NATURAL: FRECUENCIA Y TIEMPO DE EVOLUCIÓN PARA PASAR A ADCA.

ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA

SISTEMA DE GLEASONSE DESCRIBEN CINCO PATRONES SEGÚN LA DIFERENCIACIÓN DEL TEJIDO

1.- GLANDULAS UNIFORMES, REDONDAS, SIMPLES, CERCANAS PERO SEPARADAS, CON MÁRGENES BIEN DEFINIDOS.

2.- SIMILAR AL GRADO 1, PERO LAS GLÁNDULAS SON MENOS UNIFORMES Y TIENEN UN MARGEN MENOS DEFINIDO.

3.- GLÁNDULAS PEQUEÑAS Y MEDIANAS, PATRÓN PÁPILAR O CRIBIFORME, EL MÁRGEN ES POCO DEFINIDO.

4.- GLÁNDULAS PEQUEÑAS FUSIONADAS EN CORDONES, CON PATRÓN CRIBIFORME O SÓLIDO, CITOPLASMA CLARO.

5.-PATRÓN SÓLIDO, O COMEDOCARCINOMA, CON MUY POCAS GLÁNDULAS. INFILTRACIÓN DEL ESTROMA EN CÉLULAS AISLADAS O EN PEQUEÑOS CORDONES CELULARES.

ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA

SISTEMA DE GLEASON: I.- GRADACIÓN DE LOS TUMORES

1.- SUMA DE LA PUNTUACION DE 2 PATRONES: RANGO 2 A 10

2.- UN SOLO PATRÓN: SE DUPLICA EL PATRON: 3 + 3

3.- VARIOS PATRONES: SUMAR LOS DOS PREDOMINANTES.

II.- GRADOS DE DIFERENCIACIÓN SEGÚN EL SISTEMA DE GLEASON

BAJO GRADO 2 a 4 PUNTOS

GRADO INTERMEDIO 5 a 6 PUNTOS

GRADO DE INTERMEDIO A ALTO 7 PUNTOS

ALTO GRADO 8 a 10 PUNTOS

ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATATIPOS HISTOLÓGICOS

A.-ADENOCARCINOMA: + 95%1.- ADENOCARCINOMA DE DUCTOS Y ACINOS PERIFÉRICOS.2.- ADENOCARCINOMA MÍNIMO.3.- ADENOCARCINOMA DE DUCTOS PERIURETRALES. a.- ADENOCARCINOMA DE DUCTOS GRANDES. b.- CARCINOMA UROTELIAL. c.- CARCINOMA MIXTO: UROTELIAL Y ADENOCARCINOMA.

B.- OTROS TIPOS HISTOLÓGICOS: - 5%1.- CARCINOMA MUCINOSO.2.- CARCINOMA NEUROENDOCRINO.3.- CARCINOMA DE CÉLULAS EN “ANILLO DE SELLO”.4.- CARCINOMA ESCAMOSO Y ADENOESCAMOSO.5.- CARCINOMA SARCOMATOIDE.

SISTEMA DE ESTADIAJE DE WHITMORE - JEWETT PARA CARCINOMA DE PRÓSTATA

ESTADÍO CRITERIO DE INCLUSIÓN

A TUMOR NO PALPABLE. HALLAZGO INCIDENTAL EN BIOPSIAS

A1 ADCA EN 1 a 3 FRAGMENTOS

A2 ADCA EN + DE 3 FRAGMENTOS

B TUMOR PALPABLE CONFINADO A LA PRÓSTATA

B1 NÓDULO PROSTÁTICO = o < 2 cm EN UN SOLO LÓBULO

B2 NÓDULO PROSTÁTICO > 2 cm EN UN SOLO LÓBULO

B3 NODULO PROSTÁTICO EN AMBOS LÓBULOS

C TUMOR EXTRACAPSULAR SIN METÁSTASIS

C1 TUMOR = o < 6 cm DE DIAMETRO

C2 TUMOR > DE 6 cm DE DIAMETRO

D TUMOR CON LESIÓN METASTÁSICA

D1 MT A GLs PÉLVICOS. OBSTRUCCIÓN URETRAL

D2 MT A HUESOS, GLs DISTANTES U ÓRGANOS.

CLASIFICACIÓN TNM (1992) PARA EL CARCINOMA DE PRÓSTATA

T TUMOR PRIMARIO

T0 NO EVIDENCIA DE TUMOR PRIMARIO

T1 TUMOR SUBCLÍNICO, NO PALPABLE NI VISIBLE POR IMÁGEN

T1a TUMOR ENCONTRADO INCIDENTALMENTE EN < 5% DEL TEJIDO RESECADO

T1b TUMOR ENCONTRADO INCIDENTALMENTE EN > 5% DEL TEJIDO RESECADO

T1c TUMOR IDENTIFICADO POR BIOPSIA CON AGUJA POR ELEVACIÓN DEL APE

T2 TUMOR CONFINADO A LA PRÓSTATA

T2a TUMOR QUE TOMA LA MITAD DE UN LÓBULO O MENOS

T2b TUMOR QUE TOMA MÁS DE LA MITAD DE UN SÓLO LÓBULO

T2c TUMOR QUE TOMA AMBOS LÓBULOS

T3 TUMOR CON EXTENSIÓN EXTRACAPSULAR

T3a EXTENSION EXTRACAPSULAR UNILATERAL

T3b EXTENSION EXTRACAPSULAR BILATERAL

T3c TUMOR QUE INVADE UNA O AMBAS VESÍCULAS SEMINALES

T4 TUMOR INFILTRANDO O INVADIENDO OTRAS ESTRUCTURAS ADYACENTES

T4a TUMOR QUE INVADE CUELLO DE VEJIGA, ESFINER EXTERNO O RECTO

T4b TUMOR QUE INVADE EL MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO Y LA PARED PÉLVICA

CLASIFICACIÓN TNM (1992) PARA EL CARCINOMA DE PRÓSTATA

N GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES

NX GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES NO EVALUADOS

N0 SIN METÁSTASIS A GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES

N1 METÁSTASIS A UN GANGLIO LINFÁTICO DE 2 cm O MENOS

N2 METÁSTASIS A UN GANGLIO LINFÁTICO DE 2 a 5 cm DE DIAMETRO

N3 METÁSTASIS EN GANGLIOS LINFÁTICOS MAYORES DE 5 cm DE DIAMETRO

M METASTASIS A DISTANCIA

MX METÁSTASIS A DISTANCIA NO EVALUADAS

M0 AUSENCIA DE METÁSTASIS A DISTANCIA

M1 PRESENCIA DE METÁSTASIS A DISTANCIA

M1a SIN GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES

M1b METÁSTASIS SÓLO A LOS HUESOS

M1c METÁSTASIS A HUESOS Y OTROS ÓRGANOS

ESTADÍOS TNM (1992) PARA EL CARCINOMA DE PRÓSTATA

ESTADÍO T N M GLEASON

ESTADÍO I T1a N0 M0 G1

ESTADÍO II

T1a N0 M0 G 2-3-4T1b N0 M0 G 1 a 5T1c N0 M0 G 1 a 5T1 N0 M0 G 1 a 5T2 N0 M0 G 1a 5

ESTADÍO III T3 N0 M0 G 1 a 5

ESTADÍO IVT4 N0 M0 G 1 a 5

TODO T N1 M0 G 1 a 5TODO T TODO N M1 G 1 a 5

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