EL GENOGRAMA Y EL MAPA DE RELACIONES FAMILIARES

EL GENOGRAMA Y EL MAPA DE RELACIONES FAMILIARES.

EL GENOGRAMA CMO REALIZARLO?

La realizacin del genograma es sencilla, slo requiere conocer una breve relacin de smbolos, y aporta la gran ventaja de incorporar en un nico diagrama elementos estructurales y dinmicos o relacionales. En sntesis esta herramienta se basa en la construccin de figuras que representan personas y lneas que describen sus relaciones.

Todo genograma bien construido tiene que incluir, como mnimo, tres generaciones.

Los aspectos bsicos que debemos considerar al realizar un genograma son:

Miembros de la familia:

Se representan con un crculo (mujer) o un cuadrado (hombre).

Al paciente ndice, alrededor del cual se disea el genograma, se le reconoce por una doble lnea.

Para sealar fallecimiento se coloca una X dentro del smbolo.

Un embarazo se representa con un tringulo.

Un aborto se representa con un crculo pequeo negro

Relaciones biolgicas y legales de la pareja: Las relaciones al interior de la familia se representan por lneas conectadas a los smbolos.

Matrimonio: dos lneas verticales unidas por una horizontal.

Pareja no casada: dibujar unin con lnea discontinua.

Separacin: dos lneas diagonales paralelas.

Sobre la lnea horizontal anotar ao casamiento y/o separacin.

En el caso de casamientos mltiples: conviene registrar el ms reciente al centro y los otros lateralmente.

Subsistema fraternal: Cuando la pareja tiene hijos se representan unindolos con una lnea vertical a la horizontal de la pareja.

Siempre de mayor (izquierda) a menor (derecha).

Los gemelos con una V invertida.

Los hijos adoptivos con una flecha.

El hogar:

Para sealar a las personas que viven en el mismo hogar se traza una lnea continua alrededor de ellas.

Informacin demogrfica: La edad se representa dentro del smbolo de cada miembro.

Sobre l la fecha de nacimiento (izquierda) y de muerte (derecha) cuando corresponde.

Enfermedades y problemas: Anotarlos a la derecha del smbolo de que se trate.

Es conveniente usar abreviaturas para ahorrar espacio (Ej: beber problema ( BP; hipertensin arterial ( HTA; cncer ( Ca; problema psicosocial ( PS; violencia intrafamiliar ( VIF, etc.), indicando el significado de ellas al pi de la pgina.

Acontecimientos vitales estresantes:

Algunos como los nacimientos y las muertes se incluyen en la informacin demogrfica.

Otros como las separaciones quedan reflejados al anotar las relaciones de la pareja.

Los restantes sucesos familiares crticos se reflejan con la abreviatura AV, seguido de un nmero cuando se trata de ms de una crisis. En un margen inferior derecho se describe el tipo de conflicto.

RELACIONES FAMILIARES.

Es muy importante que se registren las relaciones entre los miembros de la familia. Para conocer estas relaciones recurriremos tanto a la informacin aportada por los miembros de la familia como a nuestras propias observaciones.Podemos representar las relaciones familiares dibujando un mapa familiar, donde graficamos quienes viven juntos, con quienes establecen contacto y que tipo de relaciones tienen (cercana / distancia, presencia de conflictos, ruptura de relaciones, etc.).

Lneas para indicar relaciones familiares:

Muy unidos o fusionados:

Unidos y conflictivos:

Unidos:

Distantes:

Pobre o conflictivo:

Apartados o separados:

TIPOLOGA FAMILIAR.

Tipos de familias: Podemos distinguir, segn el nmero de miembros y su composicin, diferentes tipos de familia.

1. La familia extensa: Constituida por una agrupacin numerosa de miembros, en la que junto a los padres e hijos, se incluyen abuelos, tos, primos etc., abarcando dos o ms generaciones. Sus miembros suelen mantener lazos afectivos muy intensos, respetando las decisiones de la pareja de ms edad (los abuelos), que dirigen la vida de la familia y ordenan el trabajo del hogar.2. La familia nuclear biparental: es la formada por dos adultos de diferente sexo que ejercen el papel de padres y por sus hijos. Las familias nucleares pueden dividirse en diferentes subtipos.2.1. Familia nuclear con parientes prximos: Se refiere a aquella familia que comparte su hogar con otros miembros familiares, generalmente el padre o la madre de uno de los cnyuges. La presencia de un pariente prximo en el hogar puede ser un apoyo para la familia o una fuente de conflictos dentro de la misma.

2.2. Familia nuclear ampliada: Cuando en el hogar conviven otras personas, que pueden ser parientes (tos, abuelos, etc.) o personas sin vnculos consanguneos (servicio domstico, allegados, huspedes, etc.). Se debe investigar las relaciones que mantienen las personas que viven en la casa, ya que dependiendo del papel que desempeen y de sus relaciones, podrn utilizarse como recursos o ser la causa de conflictos.

2.3. Familia nuclear numerosa: La que est formada por los padres y ms de cuatro hijos.

2.4. Familia nuclear reconstituida: Cuando despus de una separacin, uno de los cnyuges se ha vuelto a casar y conviven en el hogar hijos de distinto progenitor. Hay que evaluar el impacto que los nuevos matrimonios ejercen en cada miembro de la familia e investigar los problemas que generan los padrastros/madrastras o hermanastros, los celos, los conflictos de lealtad, etc.

3. La familia nuclear monoparental: Es la constituida por un solo cnyuge (padre o madre) y sus hijos. Tiene su origen en la muerte, separacin, divorcio o abandono de uno de los cnyuges. La prdida de uno de los padres es motivo de serios problemas econmicos, afectivos y de crianza, acompandose adems de cambios sustanciales de los papeles de todos sus componentes. Este tipo de familia a su vez puede ser: Familia nuclear monoparental con parientes prximos; ampliada o numerosa como lo vimos en la clasificacin anterior.

4. Personas sin familia: Se incluyen en este grupo las personas solteras que viven solas y que no hantenido hijos, y los jvenes que por necesidades de trabajo viven de este modo, sin que implique un rechazo a la vida familiar.5. Equivalentes familiares: Se trata de individuos que conviven en el mismo hogar sin constituir un ncleo familiar tradicional; por ejemplo parejas homosexuales estables, grupos de amigos que viven juntos, los religiosos, etc.

CICLO VITAL FAMILIAR CRISIS NORMATIVAS Y NO NORMATIVAS.

En Salud Familiar: un Modelo de Atencin Integral en la Atencin Primaria. Hidalgo, Carmen y Carrasco, Eduardo. Captulo 4, pginas 151 162.

EL GENOGRAMA: SIMBOLOGA.

EL GENOGRAMA: EJEMPLOS TIPOS FAMILIARES.

EL GENOGRAMA: EJEMPLO COMPLETO.

4m

Embarazo

Aborto

39

Hija Adoptiva

57

Hombre de 57 aos

39

Mujer de 39 aos

1937 - 1998

5

1

Hombre fallecido

23

23

Mellizos

2

2

Gemelos

4

Hijo de 4 aos

18

45

Paciente ndice (Pi)

39

57

Pareja No Casada, conflicto de pareja.

39

57

1987

Pareja Casada

33

37

2001

Pareja No Casada

39

45

1983 -1999

Pareja Casada, separada.

39

57

35

1994

2003

Pareja No Casada, conflicto de pareja con tercero interviniente.

43

45

1983 -1999

32

2002

Pareja Actual No Casada, hombre casado y separado.

39

47

17

14

9

Pareja No Casada, con tres hijos.

18

29

15

45

47

Pareja Casada, conflicto con hija segunda.

Familia Nuclear Biparental, matrimonio por embarazo

20

24

2001

5

32

29

1997 - 2004

6

8

7m

Familia Nuclear Monoparental

12

17

39

45

1983 -1999

32

2002

4m

Familia Nuclear Biparental

1988 - 1995

1998

39

40

43

3

6

12

15

Familia Nuclear Biparental Reconstituida

37

45

64

35

66

67

38

71

16

2

4

16

14

Familia Nuclear Biparental Doblemente Reconstituida

Familia Extensa, Biparental, Reconstituida, con multipaternalidad.

37

45

64

66

44

16

9

12

5

42

38

14

67

7 1

18

3m

Juan

HTA

BPCD

1965

1960

Marta

DM-Depresin

Pedro

AVE

HTA

Fidelicia

Sana

Juan

Obrero

3 Medio

Tabaquismo

Claudia

Duea de Casa

1 Medio

Obesidad

Trast. Ansioso

Carlos

Sano

Sandra

HTA

Jaime

BPCD

Jorge

Servicio Militar

3 Medio

Sano

Punta Arenas

Patricio

3 Medio

Liceo Industrial

Sano

Mara Paz

1 Medio

Liceo C-14

Sana

Joselyn

5 Bsico

Escuela Los Reyes

Asma bronquial

BRN a repeticin

1986

VIF

66

62

73

65

34

37

39

38

42

14

11

17

19

HTA: Hipertensin Arterial

BPCD: Beber problema con dependencia

DM: Diabetes Mellitus

AVE: Accidente vascular enceflico

BRN: Bronconeumonia

FAMILIA GONZLEZ SOTO

Familia Nuclear Biparental, en Etapa de Plataforma de Lanzamiento.

Conflicto Conyugal, en matrimonio por embarazo.

Pi