Gerència Territorial Girona

Institut Català de la SalutMemòria 2015

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:46 Página 1

U s presentem la memòria d’activitats de la Gerència Territorial de Girona de l’Institut Català de la Salut del’any 2015, un any en què hem posat els esforços a mantenir el bon nivell de l’atenció primària per un cos-

tat, i potenciar el paper de referència de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, per l’altre.

L’atenció primària de Girona continua destacant com una de les millors de Catalunya, tant pel que fa al nivellde resolució de problemes de salut com d’accessibilitat. Així, cal destacar que en el rànquing d’equips d’atencióprimària segons els resultats obtinguts en l’Estàndard de qualitat assistencial (EQA) de població adulta, n’hi hatres de Girona d’entre els deu primers de Catalunya: Tordera (el segon amb millors resultats), Sant Feliu de Guí-xols (en sisena posició) i Can Gibert del Pla, Girona (en setè lloc). També l’atenció primària obté uns molt bonsresultats en l’ús eficient de la prestació farmacèutica.

Pel que fa al Trueta, part dels esforços de 2015 han anat encaminats a continuar potenciant la referència d’a-quest hospital a la Regió Sanitària. Alguns exemples: la posada en marxa de la guàrdia de 24 hores de cirurgiapediàtrica per tal de donar servei a tota la Regió Sanitària, la continuïtat de la cirurgia cardíaca amb més cober-tura de personal facultatiu de l’especialitat en col·laboració amb el Servei de Cirurgia Cardíaca de l’HospitalGermans Trias i Pujol, l’ampliació a 24 hores de la guàrdia d’hemodinàmica per donar resposta completa al CodiIAM o la guàrdia de presència física de 24 hores de neurologia per donar millor resposta a les urgències de l’es-pecialitat, entre les quals hi ha el Codi ictus.

Algunes inversions rellevants fetes, dins de les possibilitats del centre, han estat una nova sala hemodinàmica,més torres laparoscòpiques 3D, una nova ressonància magnètica i un SPECT/TC diagnòstic.

També vull destacar que el 2015 hem estrenat les noves instal·lacions de l’Institut d’Investigació Biomèdica deGirona al Parc Hospitalari Martí i Julià, un equipament que suposa un salt qualitatiu rellevant en l’àmbit de larecerca biomèdica. Aquest entorn és seu del Laboratori Clínic Territorial, d’acord amb el projecte que s’ha exe -cutat el 2015. També cal destacar les obres de millora del Servei d’Anatomia Patològica del Trueta, que donaràcobertura als dos centres hospitalaris públics de l'àrea metropolitana de Girona a més de tots els centres d’a-tenció primària de l’ICS i l’IAS de la Regió Sanitària. Finalment cal destacar que es materialitza el projecte d’am-pliació del CAP Figueres 2, vital per millorar l’oferta assistencial d’atenció primària en aquesta ciutat.

Joaquim Casanovas LaxGerent territorial de l’ICS a Girona

A mb aquest recull d’activitats volem reconèixer la tasca que duen a terme, dia rere dia, tots els professionalsde l’Institut Català de la Salut; prop de 39.000 persones que han fet de la nostra institució un referent

mundial basat en l’assistència excel·lent. L’organització ha esdevingut el pal de paller del model sanitari catalàforjat amb la Llei d’ordenació sanitària de Catalunya, que tot just l’any 2015 ha celebrat el seu vint-i-cinquè ani-versari.

L’esforç dels professionals ha aconseguit mantenir un gran nivell de qualitat i humanitat en l’assistència, la do-cència i la recerca durant la crisi. La complicitat dels pacients ha estat bàsica per afrontar els difícils escenarisd’aquest període, i el seu reconeixement a la feina dels professionals, com testimonien les enquestes de satis-facció, ha estat clau. Des del vessant de la gestió, també s’ha fet un esforç important. Les millores en els sistemesd’informació i en els processos interns han fet possible que avui la nostra organització sigui més eficient quemai.

Tot i així, encara tenim molt de camí per recórrer. Estem vivint una època apassionant. Les organitzacions, la so-cietat i el país s’enfronten a reptes majúsculs que només es podran superar si aposten per la participació de lespersones. Precisament, el foment de la participació dels professionals i dels ciutadans és un dels reptes estratègicsde l’ICS. En aquest sentit s’emmarquen projectes com ara el Cívics, l’Innòbics i les iniciatives liderades des de laDirecció de Persones i Desenvolupament Professional per promoure el protagonisme i la coresponsabilitat delsprofessionals a dins de l’organització, com és el Pla d’ordenació de recursos humans. Durant l’any 2015 s’hanassentat les bases d’alguns projectes que s’estan desenvolupant al llarg d’aquest 2016.

En les pàgines següents trobareu més informació sobre aquestes iniciatives i sobre les activitats més destacadesque han dut a terme els nostres professionals durant l’exercici.

Aquesta memòria és el reflex del vostre compromís amb la sanitat pública catalana. Gràcies per fer-ho possible.

David Elvira Martínez Candela Calle RodríguezPresident del Consell d’Administració de l’ICS Directora gerent de l’ICS

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:46 Página 2

L’ICS a Gironau L’activitat en un dia

Atenció primària

7.900 visites de medicina de família

1.492 visites de pediatria

5.391 visites d’infermeria

420 visites d’odontologia

139 visites de treball social

739 visites d’atenciócontinuada

152 visites d’atenció a la salutsexual i reproductiva (ASSIR)

14 visites del Programad’atenció domiciliària i equipsde suport (PADES)

Atenció hospitalària

74 altes

40 intervencions quirúrgiques majors

189 urgències

997 consultes externes

63 sessions d’hospital de dia

3ICS Girona 2015

L’ICS a Girona

Població de la Regió Sanitària 839.958

Municipis 215

Població assignada a l’atenció primària 555.400

Professionals 3.329

Pressupost 226.899.750,53 euros

La Gerència Territorial de l’Institut Català de la Salut a Girona gestiona27 equips d’atenció primària (EAP) i l’Hospital Universitari de Girona Dr.Josep Trueta, hospital de referència i el més important de la demarcació.Aquest centre, que pertany al Sistema sanitari integral d’utilització pú-blica de Catalunya (SISCAT), té la responsabilitat d’oferir assistència es-pecialitzada a la comunitat, una població aproximada de 839.958habitants, segons dades del Registre Central d’Assegurats del CatSalut defebrer de 2016. A més, és el centre de referència per a set àrees bàsiquesde salut (Banyoles, Celrà, Sarrià de Ter i les de Girona: Santa Clara, CanGibert del Pla, Montilivi - Vila-roja i Taialà).

En total, la Gerència Territorial Girona està formada per un equip humàde més de 3.300 professionals; un hospital de 367 llits (entre els conven-cionals, semicrítics i crítics), 11 quiròfans i 107 gabinets i consultes exter-nes; 34 centres d’atenció primària i 103 consultoris locals, distribuïts pertot el territori; 26 equips d’atenció primària i l’Equip d’Atenció PrimàriaPenitenciari Puig de les Basses, que converteixen l’ICS en la principal em-presa proveïdora de serveis sanitaris a Girona. A més, forma part de l’Ins-titut d’Investigació Biomèdica de Girona Dr. Josep Trueta, que lidera larecerca biomèdica a les comarques gironines. L’ICS a Girona disposa demitjans diagnòstics i terapèutics avançats i segueix una política queaposta per la docència i la investigació. El seu objectiu és adaptar-se a lesnecessitats canviants de la població per aconseguir una millora contínuade la qualitat assistencial.

Atenció primària

Recursos estructurals

■ 34 centres d’atenció primària

■ 103 consultoris

■ 1 centre d’urgències d’atenció primària (CUAP)

■ 22 punts d’atenció continuada (PAC)

■ 1 centre d’atenció especialitzada

■ 1 servei de diagnòstic per la imatge gestionat per l’Institut deDiagnòstic per la Imatge (IDI)

Recursos assistencials

■ 26 equips d’atenció primària

■ 1 equip d’atenció primària penitenciari

■ 2 equips d’atenció pediàtrica territorial de gestió compartida amb laFundació Hospital Sant Jaume d’Olot i l’Hospital de Campdevànol

■ 4 unitats d’atenció continuada i urgències de base territorial (ACUT)

■ 1 servei d’atenció a la salut sexual i reproductiva (ASSIR)

■ 1 unitat del Programa d’atenció domiciliària i equips de suport (PADES)

■ 1 unitat de rehabilitació

■ 1 unitat de salut laboral

Hospital Universitari de Girona Doctor JosepTrueta

■ 11 quiròfans

■ 1 unitat de reanimació que disposa de 9 punts d’atenció

■ 2 sales de parts

■ 107 consultoris de consultes externes (inclosos els gabinets)

■ 21 punts d’atenció d’hospital de dia

■ 25 boxs d’urgències amb 50 punts d’atenció

■ 1 laboratori clínic territorial

■ 63 equipaments d’alta tecnologia, inclosos els gestionats per l’Institutde Diagnòstic per la Imatge (IDI) i per l’Institut Català d’Oncologia(ICO)

■ 364 llits disponibles:• 259 llits convencionals• 85 llits de crítics i semicrítics• 20 bressols patològics

Arbúcies -Sant Hilari

Banyoles

Blanes

Celrà

Girona 1Girona 2Girona 3Girona 4

Salt

Sant Feliude Guíxols

Canetde Mar

Pinedade Mar

Tordera

Santa Colomade Farners

Sarriàde Ter

Sils-Vidreres-Maçanet-

Riudarenes

Bàscara

Camprodon

Besalú

Figueres

La JonqueraLlançà

Olot

RipollRoses

Vilafant

Alt EmpordàRipollès

Garrotxa

Pla del’Estany

Gironès

Maresme

Baix Empordà

Hospital Universitari de GironaDoctor Josep Trueta

La Selva

ICS Girona 2015 25OCT_.- 25/10/16 11:38 Página 3

Activitat assistencialu4

ICS Girona 2015

Activitat assistencial

Activitat d’atenció primària% variació

Total 2015/2014

Visites EAP 3.789.526 3,9

Medicina de família 1.951.368 5,8

Visites presencials Al centre 1.571.292 2,3A domicili 35.786 2,9

Visites no presencials Telefòniques 216.257 10,4Telemàtiques 128.033 65,3

Pediatria 368.482 1,8

Visites presencials Al centre 339.858 1,0A domicili 35 -40,7

Visites no presencials Telefòniques 22.188 -0,4Telemàtiques 6.401 107,5

Infermeria 1.331.543 2,1

Visites presencials Al centre 1.098.384 -0,2A domicili 72.840 4,4

Visites no presencials Telefòniques 122.255 7,7Telemàtiques 38.064 92,1

Odontologia 103.807 -1,7

Visites presencials Al centre 99.557 -2,2A domicili 34 70,0

Visites no presencials Telefòniques 3.664 6,7Telemàtiques 552 53,8

% variació Total 2015/2014

Treball social 34.326 6,2

Visites presencials Al centre 17.260 4,3A domicili 1.639 -11,6

Visites no presencials Telefòniques 15.236 12,4Telemàtiques 191 -47,5

Visites atenció continuada i urgent 269.677 6,0

Visites presencials Al centre 241.130 5,1A domicili 11.177 10,0

Visites no presencials Telefòniques 17.370 17,2

Visites ASSIR 36.834 -6,1

Visites presencials Al centre 36.679 -6,1A domicili 155 -18,4

Visites PADES 3.491 13,8

Visites presencials Al centre 198 -15,7A domicili 1.026 14,5

Visites no presencials Telefòniques 2.267 17,0

Font: SIAP.

ICS Girona 2015 25OCT_.- 25/10/16 12:19 Página 4

5ICS Girona 2015

Activitat assistencial

Activitat hospitalària% variació

Total 2015/2014

Altes1 18.276 1,07

Altes totals 17.902 0,95

Altes convencionals 15.300 -0,91

Altes de CMA 2.602 13,48

Urgències de més de 24 hores 374 7,16

Pes mitjà de les altes (complexitat GRD) 1,0751 0,92

Estada mitjana (altes convencionals) (dies) 6,28 1,83

Índex d’ocupació (%) 85,26% 3,50

Mortalitat (%) 3,17 1,17

Ingressos 15.328 -0,63

Ingressos urgents 10.551 0,00

Ingressos programats 4.777 -1,99

Sessions d’hospital de dia2 15.592 -6,29

Consultes externes3 246.250 6,65

Primeres visites 62.262 -9,37

Visites successives 183.988 13,44

Índex de reiteració4 2,96 25,16

% variació Total 2015/2014

Cirurgia major 9.765 -0,13

Intervencions convencionals programades 4.418 -5,96

Intervencions convencionals urgents 2.808 -1,44

Intervencions de CMA 2.539 13,81

Índex de substitució de CMA (%)5 26,00 13,96

Cirurgia menor ambulatòria 10.061 5,75

Urgències 68.943 4,08

Nivell I Ressuscitació (%) 0,35 0,24

Nivell II Emergència (%) 3,03 3,20

Nivell III Urgència (%) 37,07 2,49

Nivell IV Menys urgent (%) 51,64 0,21

Nivell V No urgent (%) 7,36 -11,21

Sense assignar triatge (%) 0,55 -23,94

Urgències hospitalitzades 11.007 1,33

Urgències hospitalitzades / total urgències (%) 15,97 -2,65

Urgències/dia 189 4,08

Pressió d’urgències6 68,83 0,63

Mortalitat a urgències (%)7 0,15 14,43

Visites de telemedicina 17.374 1,80

Font: SAP Assistencial I CMBD. Dades extretes a abril de 2016.

1. Inclou urgències de més de 24 hores.

2. No s’inclouen les sessions de rehabilitació ni logopèdia.

3. Inclou consultes externes hospitalàries i d’atenció primària.

4. S’inclou el control dels anticoagulants orals.

5. Intervencions CMA / total d’intervencions quirúrgiques.

6. % d’ingressos urgents / total d’ingressos.

7. Des de febrer de 2015 s’atén el Codi IAM les 24 bores del dia.

ICS Girona 2015 3NOV_.- 03/11/16 13:26 Página 5

6ICS Girona 2015

Activitat assistencial

Estratificació de la població assignadaatesa pels equips d’atenció primàriade l’ICS a GironaEls grups de morbiditat ajustats (GMA) són un sistema d’agrupació de mor-biditat desenvolupat en el nostre entorn sanitari que permet classificar lespersones ateses en grups homogenis a partir dels seus problemes de salut.Aquests grups són excloents (és a dir, cada persona queda classificada enun únic GMA), tenen en compte la multimorbiditat (especialment en ma-lalties cròniques) i assignen a cada individu un nivell de complexitat deter-minat. Això permet estratificar la població segons les seves necessitatsassistencials.

Tot i que suposen una petita part de la població, els malalts inclosos en es-trats superiors de risc representen un impacte molt elevat respecte del con-sum total de recursos assistencials (hospitalitzacions, visites o despesa enfarmàcia). A mesura que augmenta l’edat, el risc clínic creix.

Risc per grups d’edat

Estratificació basada en GMA

0,83

3,55

14,41

31,60

49,61

46,5

21,7

7,4

3,5

1,6

37,39

22,58

12,48

6,62

2,72

1.236,75

813,71

385,26

96,98

12,66

Ingressos urgents (%)Població (%) Mitjana anualde visites al CAP

E5 Risc molt altE4 Risc altE3 Risc moderatE2 Risc baixE1 Risc molt baix

0-9 anys

11,2%

10-19 anys

10,4%

20-29 anys

10,6%

30-39 anys

15,8%

40-49 anys

16,5%

50-59 anys

13,2%

60-69 anys

10,0%

70-79 anys

6,7%

80 anys o més

5,6%

Percentatge sobre el total de la població

100.000Població

60.000

40.000

20.000

0

80.000

Despesa anual de farmàcia

per pacient (€)

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:46 Página 6

7ICS Girona 2015

Activitat assistencial

L'EQA: una eina per millorar la qualitat assistencialL’Estàndard de qualitat assistencial (EQA) és una eina d’avaluació de la qua-litat de l’activitat assistencial dels equips d’atenció primària que consta de112 indicadors clínics, 29 dels quals es refereixen a la qualitat diagnòstica.L’eina també inclou indicadors pel que fa a la prevenció quaternària, és adir, els casos de prescripcions mal indicades. Durant l’any 2015, gràcies a lespropostes dels professionals, s’han afegit millores en aquests indicadors.Aquest any també s’han integrat dins dels EQA els indicadors de l’Estàndardde qualitat diagnòstica (EQD).

Resultats dels indicadors d’EQA més destacats

Pacients amb bon control % sobre el total de casos

Malaltia cardiovascular

Tractament amb antiagregants o anticoagulants en la fibril·lació auricular 7.540 90,8

Bon control del tractament amb anticoagulants 4.984 90,8

Tractament antiagregant en cardiopatia isquèmica i accident vascular cerebral 13.724 97,2

Control del colesterol LDL en cardiopatia isquèmica i accident vascular cerebral 7.219 67,5

Tractaments amb blocadors ß de la cardiopatia isquèmica i la insuficiència cardíaca 8.010 75,2

Diabetis mellitus tipus 2

Cribratge del peu diabètic 16.943 66,9

Control de l’hemoglobina glicosilada 17.678 69,8

Cribratge de la retinopatia 13.675 75,4

Factors de risc cardiovasculars

Control de la tensió arterial 33.217 75,0

Control del colesterol LDL en pacients amb risc cardiovascular alt 2.547 72,6

Risc cardiovascular baix amb hipolipemiants mal indicats 12.425 6,9

Activitats preventives

Reducció del consum d’alcohol en bevedors de risc 2.132 45,6

Reducció de pes en obesitat i sobrepès 19.212 31,2

Millora de l’activitat física en sedentaris amb factors de risc cardiovascular 9.062 39,4

Cribratge de l’obesitat entre els 6 i 14 anys 39.946 81,3

Cribratge d’hàbits tòxics en adolescents 3.678 72,9

Vacunacions

Cobertura de la vacunació antitetànica en majors de 39 anys 149.735 71,1

Cobertura vacunal sistemàtica infantil 73.157 90,7

Cobertura de la vacunació antigripal en infants de risc 1.454 30,3

Vacunació de la grip en majors de 59 anys 49.056 45,4

Vacunació de la grip en població de risc 6.983 22,2

Atenció domiciliària

Valoració integral 3.476 98,1

Valoració del risc d’úlceres per pressió 3.263 97,8

Indicadors de qualitat diagnòstica

Qualitat del diagnòstic de la diabetis mellitus tipus 2 40.415 96,6

Adequació diagnòstica de la hipertensió arterial 2.361 61,3

Adequació diagnòstica de la hipercolesterolèmia 2.259 78,9

Adequació diagnòstica de la malaltia respiratòria 34.811 69,9

Adequació diagnòstica de la malaltia cardiovascular 3.839 44,4

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:46 Página 7

8ICS Girona 2015

Activitat assistencial

Resultats dels indicadors de l'EQA corresponents a prevenció quaternària

Pacients en situacions millorables % sobre el total de casos

Noves estatines mal indicades 2.022 1,0

Inadequació de la prevenció de la gastropatia amb inhibidors de la bomba de protons (omeprazole, lansoprazole, esomeprazole, etc.) 19.423 54,3

Tractament mal indicat en l’osteoporosi amb baix risc de fractura 2.407 1,1

Ús incorrecte de la prova de l’antigen prostàtic específic (PSA) 7.405 14,0

L’ICS a Girona redueix en un 27% les redundànciesterapèutiques

Els professionals mèdics de l’ICS han reduït durant el 2015 en 544 el nombre de casos de redundàncies terapèu-tiques (duplicitats), la qual cosa representa una disminució del 26,7% respecte a la xifra de l’any passat. Tambéhan resolt 310 contraindicacions relacionades amb alguns fàrmacs amb notificacions de l’Agència Espanyola deMedicaments i Productes Sanitaris (un 49% menys) i han dut a terme 232 accions de desprescripció en pacientsamb polimedicació. Això ha estat possible gràcies a l’eina Self-Audit de l’ECAP, que és una aplicació que permetals facultatius de l’ICS la revisió sistemàtica de la prescripció farmacèutica realitzada als pacients.

D’altra banda, durant l’any 2015 el mòdul de Prescripció farmacèutica segura de l’ECAP (PREFASEG) ha començata mostrar avisos als facultatius si prescriuen la dosi màxima autoritzada a un pacient, cosa que també ha permèsaugmentar la seguretat clínica.

Gener Juny Desembre

Polimedicats

0

500

1.000

1.500

2.500

2.000

Duplicitats Alertes de contraindicacions

633516

323

1.3361.400

1.097

2.0411.946

1.497

2.500

1.500

2.0002.041

1.3361.3361 400

1.946

1.4001.497

1.097

Gener

1.000

500

0

633

Gener Juny

516

Desembre

323

PolimedicatsPolimedicats Duplicitats Alertes de contraindicacionsAlertes de contraindicacions

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:46 Página 8

9ICS Girona 2015

Activitat assistencial

GRD mèdics més complexosGRD Descripció Severitat Altes 2015 Pes GRD

130 Malalties de l'aparell respiratori amb ventilació assistida > 96 h 4 13 5,2495

130 Malalties de l'aparell respiratori amb ventilació assistida > 96 h 3 10 3,6775

720 Septicèmia i infeccions disseminades 4 38 2,8127

614 Nounat, pes en néixer 1.500-1.999 g amb o sense condició significativa 2 11 2,6309

044 Hemorràgia intracranial 4 12 2,5376

194 Insuficiència cardíaca 4 10 2,0096

139 Altra pneumònia 4 22 1,8747

049 Infeccions bacterianes i tuberculoses del sistema nerviós 2 25 1,8288

133 Edema pulmonar i fallida respiratòria 4 16 1,8149

140 Malaltia pulmonar obstructiva crònica 4 11 1,7791

930 Trauma significatiu múltiple sense procediment quirúrgic 3 15 1,6549

463 Infeccions de ronyó i tracte urinari 4 10 1,5742

191 Cateterisme cardíac amb trastorns circulatoris excepte cardiopatia isquèmica 3 30 1,5372

044 Hemorràgia intracranial 3 54 1,3742

055 Traumatisme cranial amb coma >1 h o hemorràgia 3 12 1,3717

Grups relacionats amb el diagnòstic (GRD) més complexos a l’Hospital Trueta Els grups relacionats de diagnòstic constitueixen un sistema de classificaciódels pacients en grups clínicament similars i amb un consum de recursos sani-taris també similar.

GRD quirúrgics més complexosGRD Descripció Severitat Altes 2015 Pes GRD

004 Traqueostomia amb ventilació mecànica >96 h amb procediment extens o oxigenador de membrana extracorpòria (ECMO) 4 16 15,1318

220 Procediments quirúrgics majors d’estómac, esòfag i duodè 4 17 6,6379

221 Procediments quirúrgics majors de l’intestí prim i gros 4 40 5,9885

710 Malalties infeccioses i parasitosis incloent-hi VIH amb procediment quirúrgic 4 19 5,8067

174 Procediments cardiovasculars percutanis amb infart agut de miocardi 4 16 4,3826

021 Craniotomia excepte per trauma 3 11 4,0238

163 Procediment quirúrgic sobre vàlvules cardíaques sense cateterisme cardíac 2 25 3,987

912 Procediments quirúrgics musculars i esquelètics i altres per trauma múltiple significatiu 3 16 3,8503

304 Procediments de fusió dorsal i lumbar excepte per escoliosi 2 14 3,3279

220 Procediments quirúrgics majors d’estómac, esòfag i duodè 3 23 3,3262

260 Procediments quirúrgics majors de pàncrees, fetge i derivació 3 24 3,2997

166 Bypass coronari amb cateterisme o procediment quirúrgic cardiovascular percutani 2 10 3,0517

173 Altres procediments vasculars 3 24 2,9436

024 Procediments vasculars extracranials 3 13 2,9238

441 Procediments quirúrgics majors de bufeta urinària 3 14 2,8853

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:46 Página 9

10ICS Girona 2015

Activitat assistencial

Serveis d’alta complexitatL’Hospital Trueta és el centre de referència de la Regió Sanitària de Gironai, en aquest sentit, és referent també en alguns serveis de terciarisme: en lacirurgia cardíaca i valvular, en la realització de cateterismes cardíacs, cirurgiaoncològica de complexitat (càncer d’esòfag, bronquis i pulmó, fetge, estó-mac, pàncrees, recte i sistema nerviós central), radiologia intervencionista icirurgia vascular.

La cirurgia oncològica de complexitat ha anat incrementant en els darrersanys. Així, mentre que l’any 2014 es van fer un total de 312 procedimentsd’aquest tipus, entre els quals el més freqüent van ser els 85 casos de me-tàstasis hepàtica, aquest 2015 s’han realitzat un total de 363 intervencionsoncològiques d’alta complexitat, destacant els 89 casos de bronquis i pul-mons.

També cal destacar l’important augment de la radiologia intervencionista,que en només dos anys ha crescut un 60%, passant de 319 casos al 2014 a513 al 2015.

Radiologia intervencionistaCirurgia oncològica

Altres procediments

Bronquis i pulmons 98

Estómac 34

Esòfag 8

Metàstasi hepàtica 69

Radiologia intervencionista 513

Cirurgia instrumental de raquis 100Pàncrees 16Recte 75Sistema nerviós central 64

Cirurgia cardíaca

80

ICS Girona 2015 25OCT_.- 25/10/16 11:33 Página 10

11ICS Girona 2015

Activitat assistencialS’adquireixen nous equipaments d’altatecnologia que permeten milloresassistencials al TruetaAquest 2015 s’han invertit més de tres milions d’euros en l’adquisició denous equipaments d’alta tecnologia al Trueta. Es tracta d’un nou aparelld’hemodinàmica d’última generació, amb una inversió de 741.730 euros,que presenta moltes millores en relació amb l’anterior, com ara una millorqualitat de la imatge i una menor irradiació. L’aparell també permet laconnectivitat amb altres equipaments i facilita així la visualització de pro-ves d’imatge realitzades, com ara els aparells de tomografia axial com-putada (TAC), les ressonàncies magnètiques o els ecògrafs. L’equipamentpermetrà en un futur fer altres tècniques terapèutiques de cardiologiaestructural a la Regió Sanitària de Girona, com ara la implantació de vàl-vules percutànies.

L’Hospital Trueta també ha adquirit tres noves torres laparoscòpiques 3D,que se sumen a les dues que ja tenia i que permeten als cirurgians treba-llar amb molta més precisió. La inversió en aquesta tecnologia ha estatde 400.000 euros.

Per la seva banda, l’Institut de Diagnòstic per la Imatge (IDI) de l’HospitalTrueta ha renovat el primer equip de ressonància magnètica del centre:ha incorporat un aparell digital d’última generació que utilitza la fibraòptica per enviar les imatges a l’ordinador principal. Això permet obtenirimatges més nítides que ofereixen més informació a l’especialista. Ambels dos equips de ressonància magnètica es realitzaran cada any 13.000proves al Servei de Radiologia del Trueta.

L’IDI també ha instal·lat a la Unitat de Medicina Nuclear, un SPECT/TCdiag nòstic, que ha suposat una inversió d’1.068.916 euros. Es tracta d’unnou equipament d’última generació que integra en un mateix aparelluna gammacàmera i un equip de tomografia computada multitall, dotatde vuit files de detectors. L’SPECT/TC permet estalviar proves, temps d'es-pera als pacients, i també afinar molt més en el diagnòstic gammagràfic.És el primer aparell amb aquestes prestacions que s’instal·la a Catalunyai suposa un gran avenç en el camp del diagnòstic per la imatge a la RegióSanitària de Girona. S’estima que el nou equipament realitzarà prop de4.000 exploracions l’any.

Comencen les obresdel nou LaboratoriClínic Territorial alParc HospitalariMartí i Julià

El 27 de març ha sortit publi-cada la licitació de la primerafase de les obres de construcciódel nou Laboratori Clínic Ter-ritorial de l’ICS Girona, ques’ubica al Parc Hospitalari Martíi Julià de Salt, per un importd’1.746.987,47 €. Amb aquestcanvi d’ubicació, s’ha duplicatla superfície dedicada al labo-ratori, fet que ha de millorarles condicions de treball delsprofessionals.

S’inicia la reforma iampliació del Serveid'AnatomiaPatològica

Al maig han començat les obresd’ampliació i millora del Serveid’Anatomia Patològica de l’Hos-pital Trueta, que ha d’integrartambé l’activitat assistencial del’Hospital Santa Caterina. Elstreballs comporten un incre-ment de superfície destinadaa aquest servei, així com unarenovació de tota la maquinàriai la incorporació de nou apa-rellatge, fet que suposarà unestalvi d’uns 350.000 euros cadaany. La inversió en el projecteés de 280.000 euros.

La Farmàcia i elLaboratori Clínicrenoven lesrespectivescertificacions ISO9001:2008

Gràcies al compromís, la parti-cipació i l’esforç de tots els seusprofessionals, que aposten perla millora contínua, el Labora-tori Clínic i la Farmàcia mante-nen la certificació de la normaISO 9001:2008 amb cap no con-formitat.

ICS Girona 2015 25OCT_.- 25/10/16 12:19 Página 11

12ICS Girona 2015

Activitat assistencialS’amplia a 24 hores l’horari defuncionament de l’hemodinàmicaEl 16 de febrer l’Hospital Trueta ha ampliat l’horari de funcionament del’hemodinàmica, que ha passat a ser de 24 hores al dia. Per tal de poderfer atenció continuada, s’han organitzat cinc equips de professionals for-mats cadascun d’ells per un cardiòleg hemodinamista i dues infermeres.Durant el 2015, el Codi IAM s’ha activat a la Regió Sanitària de Girona untotal de 386 vegades, segons dades del CatSalut. En 135 casos, les activa-cions s’han realitzat de 20 a 8 h, durant el tram horari ampliat.

Des de l’ampliació de l’horari de funcionament de la unitat, s’ha milloratel temps entre la realització de l’electrocardiograma i l’obertura de l’ar-tèria dels pacients de la Regió atesos al centre, i també ha augmentat elpercentatge de pacients sotmesos a reperfusió amb angioplàstia primàriaen menys de 120 minuts. El temps transcorregut entre la primera assis-tència a un pacient amb infart de miocardi i la realització de l’angioplàs-tia primària ha passat de 124 a 113 minuts el 2015.

L’Hospital i el Banc de Sang implanten unnou sistema de seguretat transfusional Des del mes de juny, l'Hospital Trueta disposa d'un nou sistema de segu-retat transfusional, anomenat Rhesus, que incorpora tecnologia d’iden-tificació per radiofreqüència (RFID), sistemes de validació i concordançaentre la petició i el pacient mitjançant connectivitat a la xarxa i al SAP,registre via wifi de les diferents accions en l'obtenció de la mostra i trans-fusió, i la utilització d'un sistema de barrera (contenidors intel·ligents)per assegurar la correcta administració dels components.

Aquest nou sistema permet la identificació de l'usuari en cada tasca i escomplementa amb la incorporació d’una etiqueta electrònica a cada com-ponent sanguini, que permet gravar a la bossa la informació del pacient.Uns aspectes importants i innovadors són: la transmissió automàtica delsregistres transfusionals a l'aplicació SAP/Gacela, la ubicació del professio-nal en la realització de les diferents tasques, l'explotació de les dades del'activitat transfusional i les solucions que aporta en situacions crítiques(transfusió massiva, quiròfan, contingències, etc.).

Un equip del’Hospital GermansTrias opera del cor al Trueta

Un equip format per tres ci-rurgians de l’Hospital Univer-sitari Germans Trias i Pujol hacomençat a assumir les opera-cions del cor a pacients gironinsa l’Hospital Trueta des del 2 defebrer. Fins aleshores, el pro-grama de cirurgia cardíaca eracompartit amb l’Hospital Valld’Hebron. El nou equip realitzadues operacions a la setmanacom fins ara, però el fet defer-se en dos dies diferents per-met que hi hagi més presènciad’especialistes al centre, la qualcosa ha suposat una milloraqualitativa assistencial impor-tant. Durant el 2015 s’han rea -litzat 80 operacions de cirurgiacardíaca al Trueta.

Un equipmultidisciplinari delTrueta extirpa untumor del pàncreesen una operaciópionera a l’Estat

L'equip d'oncologia de tumorsdel fetge, pàncrees i vies biliarsde l’Hospital Trueta ha realitzatel 15 de juny una intervenciópionera a l’Estat espanyol perextirpar un tumor al pàncrees,situat al costat del tronc celíac,a un pacient que tenia una es-perança de vida de sis mesos.El tumor envaïa l'artèria hepà-tica, l'artèria esplènica i l'artèriagàstrica.

La intervenció quirúrgica haconsistit a extirpar la meitatdel pàncrees, juntament ambel tronc celíac. També s’han ex-tirpat la melsa, la glàndula su-prarenal i els ganglis de totaaquesta zona. L'evolució delpacient ha estat excel·lent i hamarxat al domicili al cap decinc dies de l’operació.

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:47 Página 12

13ICS Girona 2015

Activitat assistencialEs posa en marxa la guàrdia de 24 hores decirurgia pediàtrica, i la de neurologia passaa ser de presència físicaEl mes de maig s’ha posat en marxa la guàrdia de presència física de neu-rologia que està formada per un adjunt del servei i un resident de l’espe-cialitat. El canvi de guàrdia de localitzada a presencial és important entant que el Trueta és el centre de referència de la Regió Sanitària de Gi-rona per al Codi ictus i afavorir la rapidesa de l’atenció en aquestes situa-cions és vital. El Servei de Neurologia atén més de 1.000 ictus cada any,dels quals necessiten ingressar a la Unitat d’Ictus entre 500 i 600 pacients.

D’altra banda, el 2 de novembre s’ha posat en marxa la guàrdia localitzadade 24 hores, els 365 dies de l’any, de cirurgia pediàtrica al Trueta, que dónaatenció a tota la Regió Sanitària de Girona. Aquesta acció ha anat lligadaa la incorporació d’una nova cirurgiana pediàtrica al Servei, que des delmes d’octubre està format per quatre professionals. També s’ha contractatel suport d’un professional específicament per a les guàrdies.

L’equip d’otorinolaringologia realitza unaoperació de laringe amb tecnologia 3D L’Hospital Trueta ha realitzat el 15 d’abril una intervenció quirúrgica d’o-torinolaringologia pionera a Catalunya que ha convertit el centre en elsegon hospital europeu que aplica aquesta tècnica. Es tracta d’una cirur-gia ultrasònica sota control per endoscòpia 3D, que s’empra per al trac-tament de malalties de faringe i laringe, d’una forma molt menys invasivai més segura per als pacients.

La Unitat Polivalent d’Alta Intensitat deCures atén més de 1.700 pacientsLa Unitat Polivalent d’Alta Intensitat de Cures (UPIC) del Trueta ha atèsmés de 1.700 pacients durant els primers dotze mesos. La UPIC disposade 25 llits, que tenen una alta ocupació, amb una estada mitjana d’entretres i cinc dies per persona. La majoria d’ingressos a la UPIC prové direc-tament dels quiròfans i de la Unitat de Reanimació (un 45% del total d’in-gressos), seguits dels que arriben del Servei d’Urgències un cop han estatestabilitzats (23%) i dels ingressos que surten de la Unitat de Cures In-tensives (17%). La finalitat d’aquesta Unitat és millorar l’atenció als pa-cients, diferenciant-la segons els nivells de cures, i també augmentar lacapacitat de resolució hospitalària en l’atenció als malalts aguts comple-xos i d’alta dependència de cures d’infermeria.

El Trueta començarehabilitaciócognitiva a pacientsamb traumatismecranioencefàlic

La Unitat de Neuropsicologia iRehabilitació Cognitiva delshospitals Trueta i Santa Caterinaha començat a aplicar rehabi-litació cognitiva als pacientsamb traumatisme cranioence-fàlic, provocat, majoritàriament,per accident, per tal d’avançaren la seva recuperació integrali reduir els efectes que les le-sions sofertes poden causar-lossobre algunes funcions.

Es fan els treballsper traslladar lesurgències infantils apediatria del Trueta

El mes d’octubre s’han iniciata l’Hospital Trueta les obresper traslladar a la tercera plantales urgències pediàtriques, quefins ara es trobaven compartintespai amb les urgències d’a-dults. Les millores consisteixenen habilitar un nou espai diàfandestinat a box d’observacióamb quatre llits, un box de crí-tics i un d’aïllats, a més dels es-pais de sala d’espera i sales desuport del personal sanitari.

S’implanten elsequips d’atenciópsicosocial al Truetai catorze ABS

Els equips d’atenció psicosocial(EAPS) són equips d’atenciópsicològica i social especialit-zats, que treballen per a la mi-llora de la qualitat de vida depacients amb malalties en fasesavançades i terminals, Durantel 2015 s’han implantat EAPSa la Unitat de Continuïtat As-sistencial del Trueta, a l’ICO, ales àrees bàsiques de salut delGironès, el Pla de l’Estany i laSelva interior, i també al ParcHospitalari Martí i Julià.

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:47 Página 13

14ICS Girona 2015

Activitat assistencialL’Hospital Trueta impulsa un programa perpotenciar la donació d’òrgans i texits 2015Cinquanta-dues persones s’han beneficiat de les donacions d’òrgans al’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta al llarg de l’any 2015. Elnombre total d’extraccions d’òrgans ha augmentat notablement en re-lació amb els anys anteriors, coincidint amb la implantació d’un nou pro-jecte al centre sanitari que pretén detectar tots els possibles donants ireduir les negatives familiars. Durant el 2015 s’han detectat 24 possiblesdonants d’òrgans, dels quals, finalment, un total de vint han estat do-nants reals, hi ha hagut tres contraindicacions mèdiques i una negativafamiliar. Gràcies als vint donants s’han pogut fer 27 trasplantaments deronyons, nou de fetge, cinc de cor, nou de pulmons i dos de pàncrees.Així, el Trueta és l’hospital no trasplantador (atès que només s’hi realitzenles extraccions d’òrgans) amb més donacions de Catalunya.

També s’ha començat a implantar un programa específic de donació decòrnies, que hauria de permetre arribar a 120 donants de cadàver cadaany quan el programa estigui a ple rendiment. Tot i les campanyes quees fan per fomentar la donació, actualment l’activitat d’extracció de tei-xits, com ara les còrnies, es veu pràcticament limitada als donants mul-tiorgànics que moren. Els darrers cinc anys, a l’Hospital Dr. Josep Truetas’ha obtingut una mitjana anual de deu donacions de còrnies, tot i queel ventall de possibles donants és molt gran.

El Trueta avança en la millora de laseguretat al pacientUn dels grans reptes del 2015 en la millora de la seguretat del pacient,ha estat la de consolidació d’una estructura organitzativa i funcionalcapaç de no només d’apropar aquest projecte, si no que s’integri i es con-solidi en tots els processos i en totes les àrees assistencials. L’objectiu finalés disminuir el risc de dany innecessari associat a l’atenció sanitària hos-pitalària al mínim possible. Per això, s’ha plantejat implantar una estra-tègia de gestió de la seguretat dels pacients que permeti identificar elrisc en aquelles àrees crítiques de l’atenció als pacients i poder establiraccions de millora; afavorir i potenciar la notificació d’esdeveniments ad-versos, els quals s’analitzen en el marc de la Comissió de Seguretat delPacient amb la participació dels propis professionals i observar l’evoluciódels paràmetres de seguretat en tots els processos clínics abans i desprésde les intervencions realitzades mitjançant indicadors i el quadre de co-mandament específic en seguretat de pacient.

Les comissions delTrueta assoleixen el91% dels objectiusplantejats

En les comissions i comitès delTrueta hi participen uns 400professionals. El 2015 s’ha as-solit 91% dels 53 objectius ques’havien plantejat. Les comis-sions impulsen una nova líniade treball orientada a elaborari desplegar un conjunt de pro-tocols que, des d’una visió trans-versal i en consonància ambl’acreditació d’hospital d’aguts,són considerats imprescindiblesper garantir una adequadaqualitat assistencial i seguretatdel pacient.

Reconeixen laqualitat de la Unitatde Coloproctologia

La Unitat de Coloproctologiadel Servei de Cirurgia Generali Digestiva del Trueta ha rebutla màxima acreditació de qua-litat de l’Associació Espanyolade Coloproctologia (AECP). No-més cinc hospitals de l’Estat es-panyol han rebut aquest certi-ficat d’excel·lència avançada, iel centre gironí és l’únic delterritori català que l’ha obtin-guda un cop avaluat un conjuntde paràmetres, com ara la com-plexitat dels processos quirúrgicsi els resultats, entre d’altres.

224 professionals deprimària formats enqualitat i seguretatdel pacient

Un total de 681 professionalsde l’atenció primària de l’ICS aGirona han rebut formació enqualitat i seguretat del pacient,224 dels quals el 2015. L’objectiués formar el 100% dels profes-sionals. El 2015 s’ha desplegatla nova versió de l’aplicaciód’incidències multifuncional quepermet registrar i fer seguimentde totes les incidències.

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:47 Página 14

15ICS Girona 2015

Activitat assistencialS’acrediten els primers 11 equips d’atencióprimària, amb uns resultats excel·lents Durant el 2015 s’han acreditat onze equips d’atenció primària de Girona,que han obtingut molt bons resultats en el procés d’acreditació de qua-litat que impulsa el Departament de Salut. Des de la Direcció d’AtencióPrimària s’ha donat suport als EAP en aquest procés per tal d’aconseguirl’acreditació. Els EAP auditats han tret les següents puntuacions: Tordera,96%; Pineda, 97,1%; Canet, 97,1%; Sant Feliu de Guíxols, 96,5%; Blanes,93,6%; Figueres, 96,5%; Roses, 95,1%; La Jonquera, 93,1%; Llançà,93,9%; Vilafant, 96,8%, i Bàscara, 96,8%. També s’ha treballat amb elprocés dels equips que s’auditen al 2016.

Tret de sortida a la construcció del nou CAPde Figueres SudEl mes de març han començat les obres de construcció del segon CAP deFigueres, amb un termini d’execució de divuit mesos. Amb un pressuposttotal de 3.500.000 euros de construcció i 600.000 euros estimats d’equi-pament, està previst que el nou centre tingui 2.098 metres quadrats, ca-torze consultes de medicina de família i infermeria de família; quatreconsultes de pediatria i infermeria de pediatria; una àrea polivalent ambconsulta d’odontologia, consulta polivalent i de tractament d’odontolo-gia i una àrea de tractaments i extraccions, com també una àrea admi-nistrativa, amb despatxos de coordinació, sala de treball administrativa,de reunions i biblioteca. També ha d’acollir una àrea d’educació sanitària,àrea de personal sanitari, de magatzems i instal·lacions a més de la zonade vestíbul, recepció, entre d’altres.

Els EAP avancen en el desenvolupament delPIAISS a la Garrotxa i al Pla de l’EstanyEl Pla interdepartamental d’atenció i interacció social i sanitària (PIAISS)té com a missió promoure i participar en la transformació del model d’a-tenció social i sanitari per tal de garantir una atenció integrada i centradaen les persones, capaç de donar resposta a les seves necessitats. El 2015,s’ha treballat més intensament en dues comarques de la Regió de Girona:la Garrotxa i el Pla de l’Estany.

A la Garrotxa es van començar a treballar alguns projectes conjunts entrel’àmbit social i sanitari, ara ja fa vint anys. Durant l’any 2015 s’ha conti-nuat treballant en la integració de l’atenció primària social i sanitària; dela salut mental i l’atenció domiciliària.

Pel que fa al Pla de l’Estany, s’ha treballat l’adaptació a les persones ambmalaltia mental del model genèric d’atenció integrada que planteja elPIAISS, que prioritza els grups poblacionals amb problemes de salut men-tal, discapacitat o drogodependències com alguns dels seus públics ob-jectius principals. En aquests pacients, l’atenció integrada és l’enfocamentidoni per tenir-ne cura.

També, durant l’any 2015, la Xarxa de Salut Mental de l'Institut d’Assis-tència Sanitària (IAS), l'EAP de Banyoles i els serveis i l'Àrea de Be nestarSocial del Consell Comarcal del Pla de l'Estany han elaborat un documentque estableix les accions de treball, seguint la proposta que ha desenvo-lupat conjuntament amb el Pla director de salut mental i addiccions i elPrograma de prevenció i atenció a la cronicitat.

L’AQUAS dóna unacertificació dequalitat a unaexperiència de l’EAPSant Feliu deGuíxols

Durant la III Jornada de l'Ob-servatori d'Innovació en Gestióde la Sanitat a Catalunya (OIGS)s’ha guardonat l’experiència“Atenció integrada de la cro-nicitat amb estratègia proactivade casos complexos”, duta aterme entre els Serveis de SalutIntegrats del Baix Empordà (SSI-BE) i l’EAP de Sant Feliu deGuíxols (ICS), que ha obtingutuna certificació de qualitat del'Agència de Qualitat i Avalua-ció Sanitàries de Catalunya(AQuAS).

Els EAP introdueixenla tècnica de ladilatació en pacientsa qui cal ferretinografies

El cribratge de retinopatia dia-bètica de pacients afectats dediabetis mellitus 2 s'està realit-zant des de fa anys a totes lescomarques de la regió sanità-ria. La major part dels aparellses troben a l'atenció primària,on es fa tant la tècnica com lalectura de les proves realitza-des. Durant el 2015 s'ha iniciatla implementació de la dilata-ció d'aquells pacients que horequereixen, entre un 25-30%.La seva introducció permetmillorar la resolució de l'aten-ció primària i disminuir les de-rivacions d'aquests pacientsals centres hospitalaris.

ICS Girona 2015 25OCT_.- 25/10/16 12:19 Página 15

16ICS Girona 2015

Ciutadania

Ciutadaniau

El programa “Nen@s en moviment”s’amplia a 14 nous municipis de Girona Al llarg de 2015, catorze nous municipis de Girona s’han anat incorporantal programa Nen@s en moviment per a la promoció dels hàbits saludablesi l’abordatge de l’obesitat infantil.

Al mes d’octubre s’ha fet balanç de la seva primera edició amb uns resul-tats molt positius: el 83% dels escolars entre vuit i onze anys de Figueresi Llagostera que hi han participat han reduït el seu índex de massa cor-poral i ha millorat la qualitat de la seva alimentació.

Es realitza una prova pilot del ProgramaCuidador Expert a RosesEl 2015 l’EAP Roses ha acollit la prova pilot del Programa Cuidador Expert,al llarg de nou sessions setmanals. El programa va dirigit a cuidadors depersones amb dependència sense demència i és conduït per un cuidadorno professional que ha rebut formació i assessorament pels professionalsde l’EAP. Els objectius de l’acció se centren a donar suport als cuidadorsen el maneig i en la cura dels seus familiars, així com la identificació delseu grau de sobrecàrrega física i emocional.

L’ICS Girona s’aboca a la promoció de ladeshabituació del tabacEn el marc de la XVI Setmana sense Fum de Girona, celebrada entre el 25i el 31 de maig, centres d’atenció primària de l’ICS han muntat actes, ex-posicions i taules informatives adreçades a potenciar la deshabituació ta-bàquica. El professionals han realitzat cooximetries, proves de capacitatpulmonar, mesures de la pressió arterial i intercanvis de cigarretes perdolços o fruita als fumadors interessats per la iniciativa.

El 29 de maig, al Trueta, en un acte paral·lel amb l’Hospital de Santa Ca-terina, s’ha fet una enlairada de globus per convidar tothom a abandonarl’hàbit de fumar. També, al vestíbul del Trueta, una taula informativa ofe-ria controls de pressió arterial i cooximetries.

El Trueta instal·launa pantallainformativa a lesurgències

Des de l’1 de gener de 2015tots els serveis d’urgències hos-pitalàries i CUAP de l’ICS, entreels quals l’Hospital Josep Trueta,disposen de pantalles informa-tives que mostren el tempsd’espera estimat per ser atès.Les pantalles ofereixen infor-mació sobre la prioritat d’a-tenció al servei d’urgències,que s’organitza segons un sis-tema de triatge que valora lasituació clínica.

3.340 gironins handemanat accedir aLa Meva Salut desdel seu CAP

A partir de l’1 d’abril ja s’hapogut tramitar l’accés a la pla-taforma Cat@Salut, La MevaSalut des de qualsevol CAP dela Regió Sanitària de Girona.Al desembre de 2015 ja eren3.340 els gironins que van de-manar tenir accés a La MevaSalut a través d’algun dels cen-tres de l’ICS a Girona. L’any an-terior s’havia fet una provapilot en tres EAP de Girona:Montilivi - Vila-roja, Can Gibertdel Pla i Salt.

Els centres d’atencióprimària celebrenels dies mundials

Alguns EAP de la Regió hancommemorat els diferents diesmundials amb un seguit d’ac-tivitats adreçades a la promocióde la salut. Caminades saluda-bles, tallers, conferències, gim-canes, animació infantil, classesde zumba, entre d’altres, sónalgunes de les iniciatives ques’han dut a terme per celebrarel Dia Mundial de l'ActivitatFísica, la Setmana Mundial dela Lactància Materna, el DiaInternacional de la Felicitat oel Dia Mundial de la Salut.

ICS Girona 2015 25OCT_.- 25/10/16 12:20 Página 16

17ICS Girona 2015

Ciutadania / RSCEl Trueta commemora el Dia Mundial del'Ictus fent ecografies de Doppler El 27 d’octubre l’Hospital Trueta ha participat, per quart any consecutiu,en el Dia Mundial de l’Ictus. Els professionals de la Unitat d’Ictus del Serveide Neurologia del centre han mesurat la pressió arterial i la glucèmia ihan realitzat ecografies de Doppler als usuaris per comprovar l’estat deles artèries. L’Hospital Trueta és el centre de referència pel que fa al trac-tament de l'ictus a la Regió Sanitària de Girona.

L’Hospital promou la higiene de mans El 5 de maig, l’Equip de Medicina Preventiva i Control d'Infecció de l’Hos-pital Trueta, juntament amb el Grup de Treball d’Higiene de Mans del’Hospital de Santa Caterina, ha dut a terme una campanya informativaals seus respectius centres, coincidint amb el Dia Mundial de la Higienede Mans. L’objectiu és donar informació sobre la necessitat d’un bon ren-tat de mans per prevenir les infeccions relacionades amb l’assistència sa-nitària, fomentant l’ús eficient de les solucions alcohòliques entre elsprofessionals sanitaris en totes les àrees assistencials. També s’han fet ta-llers i demostracions de les tècniques de desinfecció als usuaris. El Truetaés un dels hospitals referents en matèria d’higiene de mans i, des de fanou anys, n’està duent a terme una tasca important de promoció.

Més de 800 pacients amb fibromiàlgiaparticipen en grups de teràpia Des que es va posar en marxa l’any 2010 i fins al mes de juliol de 2015,més de 800 pacients afectats de fibromiàlgia han participat en els grupspsicoeducatius de teràpia a la Regió Sanitària Girona, que ha estat pio-nera en la implantació d’un model únic d’abordatge d’aquesta patologia.Els pacients han valorat amb un 4,3 sobre 5 la millora sobre la seva qua-litat de vida arran del programa i amb un 4,7 sobre 5 la formació quese’ls ha donat en relació amb la seva malaltia. També s’han iniciat els trà-mits amb el Departament de Salut per a la certificació de la Unitat d’Ex-pertesa de la Síndrome de Sensibilització Central de l’Hospital Trueta.

Responsabilitatsocial corporativa

u

Els centres de l’ICS a Girona es bolquen, unany més, amb La MaratóUn any més, els centres de l’ICS a Girona s’han bolcat a fer accions per aLa Marató de TV3, que tracta sobre les malalties metabòliques. En aquestsentit, s’ha organitzat un nou cicle de conferències sobre diabetis i obe-sitat, a càrrec de l’ICS Girona, l’IAS i l’IDIBGi. També s’ha col·laborat en lapresentació del llibre de La Marató i, a més, diferents EAP de l’ICS Gironai l’IAS, en col·laboració amb estudiants de la UdG, també han fet accionsdivulgatives i d’intervenció amb la població, com ara proves de glicèmies,han pesat i mesurat, i han informat sobre els diferents aspectes vinculatsa la dieta i a l’exercici físic.

Bonaventura Clotetparla al Trueta de lainvestigació sobre lasida i l’envelliment

El 6 de novembre, BonaventuraClotet ha protagonitzat la con-ferència “Microbioma humà:de l’estudi de la sida a l’estudide l’envelliment”, organitzadaper l’Associació de FacultatiusJubilats Dr. Josep Trueta, encol·laboració amb el Col·legide Metges de Girona i l’HospitalTrueta. Clotet és cap de la Uni-tat de VIH de l’Hospital Ger-mans Trias i Pujol, presidentde la Fundació Lluita contra laSida i director del Laboratoride Retrovirologia Irsi Caixa.

Els centres d’atencióprimària recaptendues tones i mitjad’aliments

Els centres d’atenció primàriade l’ICS a Girona han recollitun total de 2.404,5 quilos d’a-liments que han aportat a lacampanya El Gran Recapte, or-ganitzada pel Banc dels Ali-ments. Hi han participat 38centres d’atenció primària, 4consultoris locals i 8 centres desalut mental, de l’ICS i de l’IAS.Els centres que més han reco-llit han estat el de la Jonquera,amb 720 quilos de menjar, Ar-búcies amb un total de 459quilos i Sant Hilari on s’han re-collit 248 quilos.

Tots els centresd’atenció primàriade l’ICS promouenel reciclatge de piles

L'ICS i l’empresa Ecopil hansignat un acord de col·labora-ció per a la recollida de piles atots els centres d’atenció pri-mària. Ecopil ha instal·lat con-tenidors de re collida a tots elsCAP per promoure el tracta-ment i reciclatge correcte d’a-quests residus.

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:47 Página 17

18ICS Girona 2015

Professionals

u

S’inicia el procés d’avaluació de caps deservei i caps de secció del Trueta A partir de 2015, s’ha procedit a l’avaluació dels càrrecs de caps de serveii caps de secció de l’Hospital Trueta. Aquest sistema comporta que, per ala continuïtat en el desenvolupament de les funcions de cap de servei ide cap de secció de l’ICS, la persona titular ha d’estar en possessió del cer-tificat d’avaluació positiva de les funcions assignades.

El procediment per a la seva obtenció s’inicia a instància de la personaque tingui encarregades les funcions, mitjançant una sol·licitud adreçadaa la direcció i ha d’anar acompanyada d’una memòria de l’activitat feta id’un projecte a desenvolupar en els propers quatre anys. El dictamen elfa el director d’hospital o d’atenció primària, malgrat que el professionalpot interposar recurs d’alçada davant el director de l’ICS. Aquests certifi-cats tenen una validesa de quatre anys des de l’assignació de funcions decap de servei i de cap de secció. La seva mancança comporta el cessamentautomàtic en l’assignació de les funcions. El 2015 s’han revalidat els càr-recs de sis caps de servei i quatre caps de secció.

Es renoven les targetes identificatives delsprofessionals de l’atenció primàriaDurant l’any 2015 s’ha iniciat el procés d’identificació de tot el personalde la Direcció d’Atenció Primària a través d’una targeta identificativa ambla fotografia del treballador, que incorpora un xip intern, que permet elsmateixos avantatges a tots els professionals de l’ICS Girona: gaudir dedescomptes a la cafeteria de l’Hospital Trueta, aparcament gratuït al pàr-quing de l’Hospital i disposició del vestuari. La identificació de tots elsprofessionals és un requeriment dels estàndards qualitatius.

Aquest mateix any, també s’han canviat les targetes identificatives delsextreballadors de la Gerència Territorial. Als professionals que han deixatde prestar serveis a l’ICS per passar a situació de jubilació voluntària oforçosa, se’ls lliura des de 2015 una targeta igual a la del personal actiu,però amb un disseny diferenciat, que els permet una sèrie d’avantatgescom és gaudir de descomptes a la cafeteria de l’Hospital Trueta.

S’inclou a l’expedient electrònic tota ladocumentació corresponent als mèritsDes de 2015 s’ha pogut incorporar a l’expedient electrònic que es va posaren marxa l’any anterior, tota la documentació de borsa de treball i carreraprofessional i classificar-la mitjançant l’oficina personal o bé directamentdes de l’aplicació de permisos. La classificació pot diferenciar entre docu-mentació personal (NIF, llibre de família, etc.) i la justificativa de permisos(justificants, etc.). Aquests documents passen a formar part de l’expedientelectrònic que podrà ser utilitzat pel treballador. Els gestors de recursoshumans i els validadors també poden incorporar documents a l’expedientelectrònic.

El sistema també permet emetre notificacions de documents (resolucions,difusions massives...) amb avís de recepció electrònica. Un altre avantatgeés que la documentació emmagatzemada pot ser utilitzada per altresaplicacions informàtiques.

Professionals

3.329professionals

2.585dones

745homes

804facultatius

1.647infermeria

i altres professions sanitàries

187residents

691gestió

i serveis

Es posa en marxauna aplicació degestió del temps pera les guàrdies delsfacultatius al’Hospital Trueta

Durant el 2015 s’ha posat enmarxa una aplicació informà-tica de gestió del temps dirigitespecialment a les guàrdiesdels facultatius del Trueta.Aquesta eina assigna a un pro-fessional la tasca en funció deles necessitats diàries de cadaservei. Substitueix els antics es-tadets en paper per dadestractades informàticament, laqual cosa en facilita l’extracciói el control. Pel que fa a les re-tribucions, també ha facilitatel control sobre les guàrdies,ja que es disposade la infor-mació de la incidència i lafranja horària en què ha tin-gut lloc.

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:47 Página 18

19ICS Girona 2015

Professionals / Recerca i docència

La formació, una de les prioritats de GironaEls centres de salut de la Gerència Territorial de l’ICS a Girona han formataquest 2015 més d’un miler de persones entre estudiants de grau i pre-grau, sobretot de la Universitat de Girona (UdG).

El 2015, l’ICS a Girona ha format un total de 195 residents en els seus cen-tres, 123 a l’Hospital (109 MIR, sis FIR i sis LLIR, dos IIP) i 72 a l’atenció pri-mària (64 medicina familiar i comunitària i vuit d’infermeria familiar icomunitària), que han fet la seva etapa d’especialització als centres d’a-tenció primària de Can Gibert del Pla, Montilivi i Vila-roja, Taialà, Salt,Sarrià de Ter i Canet de Mar, i als hospitals docents Dr. Josep Trueta, SantaCaterina, Palamós, Figueres i Calella. Aquesta formació ha estat impartidaper més de 37 tutors al Trueta i 52 a l’atenció primària.

Des de la Comissió de Docència del Trueta s’han tramitat 87 sol·licitudsde rotacions en altres centres i s’han autoritzat 23 estades de residents.

Formació de grau

El 2015, els centres d’atenció primària han acollit 253 estudiants de graud’infermeria i setze de fisioteràpia. A més els CAP han participat en laformació de 178 estudiants de la Facultat de Medicina de Girona.

A l’àmbit hospitalari s’han acollit 356 estudiants de medicina de la UdG,des de tercer fins a sisè curs.

Al Trueta també hi ha hagut 333 alumnes de grau d’infermeria de dife-rents universitats catalanes i 37 estudiants fent pràcticums de dietètica inutrició humana, fisioteràpia, treball social, farmàcia, biotecnologia, bio-química, biologia i laboratori. S’han format també a l’Hospital 21 tècnicssuperiors i 47 de grau mitjà, i 21 alumnes han fet estades de batxillerat.

Al 2015 també s'han organitzat estades formatives d'onze infermeres ges-tores de casos i una estada formativa de dos professors de cicle de grausuperior de tècnic de laboratori. També s’han acollit cinc estudiants de me-dicina de la UdG, deu d’altres universitats de l’Estat i divuit d’estrangeres.

Recerca i docènciau

Recursos Humans implanta un nousistema de valoració de la formaciócontinuadaDes de la Unitat de Recursos Humans s’ha sistematitzat aquest 2015 larea lització d’enquestes de satisfacció en línia immediatament després defer un curs de formació continuada. Així, un cop finalitzat un curs pre-sencial i per tal de poder fer un seguiment de la qualitat percebuda pelsalumnes (els cursos virtuals ja tenen incorporada l’enquesta), s’envia unaenquesta de satisfacció a tots els assistents a través del correu electrònic.Aquestes enquestes abans es feien en paper, manualment, en finalitzarel curs. Aquest mètode facilita el control i l’extracció de les dades i conèi-xer quin és el nivell de satisfacció, i es tenen en compte els suggerimentsper tal de millorar aspectes dels cursos.

La formació continuada és una de les prioritats de la institució per garan-tir l’actualització constant del coneixement dels seus professionals i l’a-daptació a les noves situacions. Un dels objectius que es busca és queincrementi la formació en entorns virtuals. En aquest sentit, ja s’ha co-mençat a notar aquesta tendència. Mentre que el 2014 els cursos virtualsvan suposar el 13% del total, aquest any 2015 ja en són el 18%.

La Facultat deMedicina de Girona,una de les 4 de totl'Estat on el 100%dels alumnessuperen el MIR

Només quatre facultats demedicina de tot l'Estat, entreles quals la Facultat de Medi-cina de Girona, han aconse-guit que el 100% dels alumnesque s’han presentat al darrerexamen MIR superin la prova ioptin a una plaça de formacióespecialitzada. De les quatreuniversitats, tres són catalanes(Girona, la Internacional deCatalunya i la Pompeu Fabra),a més de la Rey Juan Carlos deMadrid. A l’anterior convoca-tòria, 2013-2014, cap universi-tat va aconseguir que latotalitat dels seus alumnes su-perés la nota de tall.

HospitalNombre edicions 196 36

Hores 1.380 56

Admesos 4.313 1.081

Certificats 3.301 654

% certificats/admesos 76,54 60,50

Atenció primàriaNombre edicions 280 21

Hores 1.482 296

Admesos 8.740 1.277

Certificats 6.564 1.034

% assoliment 75,1 81

Cursos

virtu

alsCurso

s

tota

ls

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:47 Página 19

20ICS Girona 2015

Recerca i docència

L’IDIBGI estrena les seves novesinstal·lacions al Parc Hospitalari Martí iJulià de SaltEl personal d’administració i suport a la recerca de l’IDIBGI s’ha traslladata l’edifici rehabilitat de la Mancomunitat 2, situat al Parc Hospitalari Martíi Julià de Salt, després d’un any i mig d’obres, que han tingut un cost de1,8 milions d’euros i han estat cofinançats a través del Fons Europeu deDesenvolupament Regional (FEDER).

El nou equipament té capacitat per a més de 60 investigadors i tambéacull el Biobanc de l’IDIBGI. Consta de dues plantes i més de 1.700 m2 ha-bilitats com a laboratoris i serveis de suport a la recerca.

Dades de recerca 2015

Nº articles totals 247

Factor d’impacte total 1.124

Factor d’impacte mig 4,55

% d’articles en el 1er quartil 48,5%

Estudis clínics totals al 2015 298

Assajos clínics iniciats 2015 53

Estudis observacionals iniciats 2015 33

Projectes competitius actius 2015 41

Projectes competitius iniciats 13

Patents 4 sol·licituds de patents

Font: IDIBGI, dades extretes a juny de 2016.

L'IDIBGI aconsegueix el segell europeud'excel·lència en gestió dels recursoshumans en recercaL’IDIBGI ha estat distingit per la Comissió Europea amb l’acreditació HRExcellence in Research, un reconeixement a les bones pràctiques en elsprocessos de contractació del personal investigador. Aquest distintiu per-met donar visibilitat i reconeixement públic a les institucions de recercacompromeses amb els principis de l’Estratègia de recursos humans per alsinvestigadors (Human Resources Strategy for Researchers - HRS4R).

D’altra banda, Televisió de Girona ha volgut reconèixer la tasca que rea -litza l’IDIBGI fent-li entrega d'un guardó durant la nit de commemoraciódels 30 anys del mitjà de comunicació, en un acte multitudinari celebrata l'Auditori de Girona.

Una vuitantena defuturs residentsassisteixen a laJornada de PortesObertes al Trueta

Una vuitantena de futurs resi-dents han assistit a la Jornadade Portes Obertes organitzadaper l’ICS Girona el 25 de març.Els joves, futurs MIR, FIR, LLIRi IIR, han escoltat dels respon-sables de docència de l'Hospitali de medicina familiar i comu-nitària com seran acollits alscentres de l'ICS a Girona, quinés el pla formatiu de les dife-rents especialitats, i se’ls hafet una visita guiada.

Es crea l’Espai sensebates, dirigit als R1

L’Hospital Trueta ha posat enmarxa l’Espai sense bates, és adir, trobades entre els residents(especialment R1) i una psicò-loga del centre, per resoldreles situacions de dubte o neguitque poden sorgir als residentsrelacionats amb l’adaptació ala nova situació laboral. Laidea ha sorgit arran de la pre-ocupació d’alguns tutors queveien com alguns dels seus re-sidents tenien problemes d’a-daptació a la feina i això elsprovocava una situació d’estrèsque els podia afectar la salut.

El Trueta acull elcurs més prestigióssobre pacientpolitraumatitzat

L’Hospital Trueta i la Facultatde Medicina de la UdG s’hanconvertit en una nova seu mun-dial del curs Advanced TraumaLife Suport (ATLS), d’atencióinicial al malalt politraumatit-zat en l’àmbit hospitalari.Aquest curs del Col·legi Ame-ricà de Cirurgians s’imparteixa tot el món. El curs és impartitper professionals del Servei deCirurgia General del Trueta itambé d’altres hospitals.

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:47 Página 20

21ICS Girona 2015

Recerca i docènciaFujitsu es fixa en l’IDIBGI per a innovaciórelacionada amb big dataL’empresa Fujitsu, companyia japonesa líder en el sector de les tecnologiesde la informació i la comunicació, ha posat el focus en l’Institut d’Investi-gació Biomèdica de Girona amb la finalitat d’invertir-hi en els propersanys. La col·laboració entre l’empresa i l’institut de recerca té el suport del’empresa Innomedyx, especialitzada en la translació de productes de bio-medicina i la innovació tecnològica sanitària. La col·laboració de Fujitsuse centra en qüestions relacionades amb les dades massives (big data), ésa dir, amb el processament de grans quantitats de dades que pel seuvolum, la seva naturalesa i la velocitat amb què han de ser processades ul-trapassen la capacitat dels sistemes informàtics habituals. Fujitsu ha posatels ulls en la qualitat de la recerca que es du a terme a Girona perquè desde fa temps s’enregistra l’activitat assistencial. Algun exemples són el Re-gistre gironí del cor (REGICOR), el Registre de càncer poblacional (RCP) deGirona o el Registre de demències de Girona (ReDeGi).

Els investigadors de l’atenció primàriapubliquen 27 articles amb un factord’impacte de 158,39 Des de la Unitat de Suport a la Recerca (USR) d’atenció primària durant el2015 s’han publicat 27 articles amb un factor d’impacte de 158,39. S’ha par-ticipat en 25 projectes actius: s’han liderat tretze projectes de recerca actius,quatre dels quals amb finançament competitiu, i s’ha col·laborat en dotzeestudis actius, set dels quals amb finançament competitiu. El 2015 hi hatretze tesis doctorals en marxa i s’han realitzat deu cursos de metodologiade la recerca. També s’han sol·licitat cinc ajuts de finançament: dos a pro-jectes de recerca (SIDIAP i projectes de grups emergents), dues beques pre-doctorals i una intensificació per impulsar la recerca. Des de la USR s’haprestat assessorament metodològic a 22 projectes de recerca; assessora-ment, anàlisi i tractament de dades en dotze estudis de l’àmbit i deu pro-jectes de residents o màsters, i extracció de dades per a deu projectes més.

A banda, el 2015 s’han integrat la unitats de suport a la recerca d’atencióprimària de l'ICS i de l'IAS, fet que ha suposat una vinculació dels EAP del'IAS a l'IDIAP Jordi Gol, la incorporació dels investigadors que feien elsuport a la recerca a l'IAS a la dinàmica de la USR de Girona al centre Ma -luquer, i la dedicació d'un recurs d'infermeria a la Unitat. Ha estat unaintegració molt fàcil i molt beneficiosa per a ambdues bandes.

Alguns dels estudis de l’IDIBGI• Es demostra que una anàlisi de sang podria substituir les biòpsies en

càncer de pulmó

• S’identifiquen sis nous gens relacionats amb el càncer d'ovari

• Es determina com un enzim del fetge pot controlar la glucosa i el co-lesterol

• Es descriu per primera vegada la relació entre l’obesitat i la població defongs de l’intestí humà

• El Grup de Recerca en Imatge Mèdica de l’IDIBGI i l’IDI revela com la su-pervivència dels pacients amb glioblastomes depèn del nivell de vas-cularització del tumor avaluat per ressonància magnètica

• Gencardio determina la mutació genètica causant de la mort sobtadade més de 30 joves d'una mateixa família

L’IDIBGI posa enmarxa un programad’incentivació de larecerca clínicatranslacional

L’IDIBGI ha engegat un pro-grama d’incentivació de la re-cerca clínica translacional adre-çat a professionals que haginacabat el període de formacióespecialitzada a l’Hospital JosepTrueta, a l’Institut d’AssistènciaSanitària o a l’atenció primàriade Girona. Aquest programacompta amb el suport de Dip-Salut i té com a objectiu millo-rar la formació en recerca delpersonal assistencial en forma-ció, així com facilitar la realit-zació de la tesi doctoral.

Els ajuts es destinen a la sig-natura d’un contracte de 40hores setmanals de dedicacióa la recerca. El projecte de re-cerca a desenvolupar, que téuna durada estimada d’un any,es farà sota la direcció d’untutor científic de l’IDIBGI.

Gerard Blasco rep elPremi de la SERAMal Millor Treball deRecerca del 2014

La Fundació de la Societat Es-panyola de Radiologia Mèdica(SERAM) ha atorgat el Premial Millor Treball de Recercapublicat per radiòlegs espa -nyols en revistes nacionals iestrangeres el 2014 al doctorGerard Blasco, investigador delGrup de Recerca en ImatgeMèdica de l’IDIBGI i del Serveide Radiologia-Institut de Dia-gnòstic per la Imatge. L’article,amb el títol “Sobrecàrrega deferro cerebral, resistència a lainsulina i rendiment cognitiuen els subjectes obesos: un es-tudi preliminar de casos i con-trols de ressonància magnèti-ca” ha estat publicat a la pres-tigiosa revista DiabetesCare.

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:47 Página 21

22ICS Girona 2015

Gestió econòmica

Gestió econòmicau

El pressupost assignat a la Gerència Territorial ICS Girona per al 2015 ha estat de 226.899.750,53 € i recull coma principal font d'ingressos les transferències que l'ICS Girona rep del Servei Català de la Salut com a contrapar-tida de l'activitat assistencial que duen a terme els seus centres i que queda fixada en el contracte programa.La resta, un 5,47%, són ingressos per prestacions sanitàries a tercers obligats al pagament i altres ingressos itransferències per prestacions no assistencials.

El resultat pressupostari de la gerència es veu penalitzat per la despesa generada pels tractaments de l'hepatitisC, que no estaven inclosos en l'assignació inicial, i que van suposar un cost de 5.091.242 €. També cal afegir aaquesta despesa el cost de dos tractaments farmacèutics d'alta complexitat addicionals que han representat unincrement de la despesa en 370.073 €. La balança del tancament pressupostari hauria estat equilibrada si no fosper aquestes dues partides, que han acabat generant el dèficit que reflecteix la gràfica. Per això podem dir queaquesta gerència territorial ha complert amb els objectius de despesa màxima que se li van assignar gràcies al'esforç de tot el seu personal.

Comparant el tancament pressupostari 2015 amb el del exercici 2014, hi ha hagut un increment important en ladespesa de personal pel que fa a la recuperació d'una paga extra i l'abonament dels primers 44 dies de la pagaextraordinària de Nadal suprimida el 2012 i, pel que fa a les despeses de béns i serveis, s'ha de remarcar el canvide l'IVA del material sanitari, que ha passat del 10% al 21%. A l'atenció primària, on la despesa ha crescut un6%, hi ha hagut impacte econòmic per l'assumpció de l’atenció sanitària de l’Equip d’Atenció Primària PenitenciariPuig de les Basses (de quasi 2 M€). A l'Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta aquest augment ha estatde l'11%, i aquí s'han fet notarl'impacte de la instrucció del Cat-Salut sobre la central de recanvisde pròtesis, l'ampliació horària del'hemodinàmica i la reordenaciódel malalt crític de la Regió Sanità-ria per evitar derivacions, a més deles partides comentades.

L'ICS Girona ha assolit el 2015 lesobligacions derivades del seu con-tracte programa amb el CatSaluten termes de provisió de serveissanitaris.

Pressupost inicial 2015 221.911.540,07

Transferència del CatSalut (assignació) 214.507.540,07

Ingressos propis (assignació) 7.404.000,00

Modificacions del pressupost 4.988.210,46

Transferència del CatSalut (assignacions finalistes i repartiment de saldos) 2.758.814,53

Ingressos propis (assignacions per major recaptació i repartiment de saldos) 577.381,42

Transferència Economia per la recuperació 44 dies paga extra 2012 1.736.390,89

Generacions de crèdit per ingressos de: 143.846,64

Ús racional dels medicaments (URM) / Registre detractaments i pacients (RTP) 8.148,15

Fons de formació contínua 66.700,00

Acció tutorial en formació de postgrau 59.348,00

Bonus de sinistralitat 9.650,49

Facturació interna neta (entre diferents gerències territorials) -228.223,02

Pressupost final 2015 226.899.750,53

Despesa de personal 158.141.871,95

Despesa en béns corrents i serveis 73.083.058,59

Inversions reals 1.295.550,32

Despesa de l’exercici 2015 (obligacions) 232.520.480,86

Resultat pressupostari 2015 -5.620.730,33

Dades no incloses en el tancament pressupostari

Imputació de despeses al Centre Corporatiu -47.492,86

Imputació de despeses del Centre Corporatiu/despesa centralitzada 6.258.466,46

Imputació d'ingressos propis del Centre Corporatiu 754.367,37

En euros.

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:47 Página 22

23ICS Girona 2015

Resumen / Abstract

Resumenu

La Gerencia Territorial Girona del Instituto Catalán dela Salud gestiona 27 equipos de atención primaria(EAP) y el Hospital Universitario de Girona Dr. JosepTrueta, el hospital de referencia y el más importantede la demarcación. Este centro, que pertenece al Sis-tema sanitario integrado de utilización pública de Ca-taluña (SISCAT), tiene la responsabilidad de ofrecerasistencia especializada a la comunidad, una pobla-ción aproximada de 839.958 personas según datos delRegistro Central de Asegurados del CatSalut de fe-brero de 2016, y es asimismo el centro de referenciapara siete áreas básicas de salud (Banyoles, Celrà, Sar-rià de Ter y las de Girona: Santa Clara, Can Gibert delPla, Montilivi-Vila-roja y Taialà).

En total, la Gerencia Territorial Girona está formadapor un equipo humano de más de 3.300 profesionales;un hospital de 367 camas (entre las convencionales,

las de semicríticos y las de críticos), 11 quirófanos, 107gabinetes y consultas externas; 34 centros de atenciónprimaria y 103 consultorios locales, distribuidos portodo el territorio; 26 equipos de atención primaria, yel Equipo de Atención Primaria Penitenciario Puig deles Basses, que convierten al ICS en la principal em-presa proveedora de servicios sanitarios de Girona.Además, forma parte del Instituto de InvestigaciónBiomédica de Girona Dr. Josep Trueta, que lidera la in-vestigación biomédica en las comarcas gerundenses.En Girona, el ICS cuenta con medios diagnósticos y te-rapéuticos avanzados y sigue una política que apuestapor la docencia y la investigación cuyo objetivo esadaptarse a las necesidades cambiantes de la pobla-ción para conseguir una mejora continua de la calidadasistencial.

Abstractu

The Catalan Health Institute’s Regional Managementin Girona Province manages 27 primary healthcareteams (EAP), plus the Dr. Josep Trueta UniversityHospital, the region’s largest and its main referralhospital. This centre, which belongs to the IntegratedPublic Healthcare Service of Catalonia (SISCAT) isresponsible for providing specialized care to acommunity of about 839,958 people, according to theCatsalut Central Insurance Register of February 2016.It is also the referral hospital for seven basic healthareas (Banyoles, Celrà, Sarrià de Ter and those ofGirona: Santa Clara, Can Gibert del Pla, Montilivi-Vila-roja and Taialà).

In total, the Regional Management in Girona is madeup of a staff of more than 3,300 professionals, ahospital with 367 beds (including standard beds, semi-intensive care and intensive care), 11 operating

theatres, 107 doctors’ surgeries and outpatient clinics,34 primary healthcare centres, and 103 local doctor’soffices distributed throughout the region, 26 primaryhealthcare teams and the Puig de les BassesPenitentiary Primary Healthcare Team. These facilitiesmake the ICS the leading provider of healthcareservices in the province. Girona RegionalManagement also forms part of the Dr. Josep TruetaBiomedical Research Institute, the province’s leadingbiomedical research centre. In Girona, the ICS isequipped with state-of-the-art diagnostic andtherapeutic facilities and it implements a policycommitted to education and research. Its aim is toadapt to the changing needs of the population inorder to achieve continuous improvement inhealthcare quality.

Generalitat de CatalunyaDepartament de Salut

© Institut Català de la SalutGerència Territorial GironaAv. França, s/n17007 GironaTel. 972 94 02 00info.girona.ics@gencat.cat

Dipòsit legal: B 19597-2014

Coordinació: Gabinet de Comunicació de la Gerència Territorial ICS Girona

Realització: hores.comDisseny gràfic: www.victoroliva.comFotografies: Quim Roser, Àngels Matamoros i Arxiu de la Gerència Territorial

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:47 Página 23

icsgirona.cat@icsgirona @htrueta

L’Institut Català de la Salut és l’empresa pública de serveis de salut

més gran de Catalunya, amb quasi 39.000 professionals

que presten servei a gairebé sis milionsde persones de tot el territori.

ICS Girona 2015 24OCT_.- 24/10/16 09:47 Página 24