GESTIÓN SANITARIA EN TIEMPOS DE CAMBIO · 2019-04-05 · Gestión sanitaria en tiempos de cambio...
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Ges tió n sa nita ria en tiem pos de ca m bio
Em peza r a m edir e l va lor de la s orga niza c iones s a nita ria s
GESTIÓN SANITARIA EN TIEMPOS DE CAMBIO
Value-based Healthcare: de la teoría a la acción Empezar a medir el valor de las organizaciones sanitarias
Luis Verde RemeseiroGerente del Área Sanitaria Integrada de A Coruña
Madrid, 4 de abril de 2019
Ges tió n sa nita ria en tiem pos de ca m bio
Em peza r a m edir e l va lor de la s orga niza c iones s a nita ria s
• MEDIR
• QUÉ Y CÓMO MEDIR
• PARA QUÉ MEDIR
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Cuadro de mandos 20151 MEDIR
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Alto nivel científico-técnicoProfesionales
Actividad
Tecnología
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2,8 M de pacientes + 3.800 M de presupuesto
40,7% de los recursos de la CCAA
+ de 34.000 profesionales
(7.700 médicos)
14 Hospitales 493 centros de salud + 165 residencias de mayores
90 puntos de atención continuada
El SERGAS hoy….
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Indicadores cuadro de mandos corporativo….
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• Eficiencia
• Esperanza de vida
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Somos líderes en esperanza de vida perono en años de vida sanos al final de la vida
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Menor limitación para Actividades Vida Diariamayor calidad de vida de los mayores nórdicos.
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Cuadro de mandos 20152 QUÉ Y CÓMO MEDIR
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ASISTENCIA
DOCENCIA
INVESTIGACIÓN
INNOVACIÓN
Las organizaciones sanitarias hoy…..
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Impacto socialImpacto económico
Conocimiento, investigación e innovación…
ConocimientoExcelencia
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EVALUACIÓN DE LA CALIDAD
Siguiendo el modelo de AVEDIS DONABEDIAN
• Infraestructura física• Dotación de personal• Procedimientos• Sistemas de información
Estructura
• Que hacemos• Como lo hacemos
Proceso
• Que conseguimos• Que coste tiene• Como nos valoran
Resultado
Calidad asistencial
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Tiempo para recuperación y volver a la actividad normal
Supervivencia
Grado de salud/recuperación
Inutilidad del proceso cuidado o del tratamiento (por ej. Errores diagnósticos y cuidados ineficaces, malestar relacionado con el tratamiento, complicaciones, o
efectos adversos, errores de tratamiento y sus consecuencias en términos de tratamientos adicionales.
Sostenibilidad de la salud/recuperación y naturaleza de las recurrencias
Consecuencias a largo tiempo del tratamiento ( por ej. Enfermedades inducidas)
Nivel 1
Estado de Salud Adquirido o Retenido
Nivel 2
Proceso de recuperación
Nivel 3
Sostenibilidad de la salud
Jerarquía de la medición de resultados
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VALOR SALUD = RESULTADOS EN SALUD QUE IMPORTAN AL PACIENTE
COSTE PARA CONSEGUIRLO
VALOR
PRECIO
Valor en salud….
El principio básico de la atención médica basada en valor es que el objetivo correcto es el valor, no el coste
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HEXIN. Solución Big Data para Información Clínica
Value-Based Healthcare……….
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Value-Based Healthcare……….
Indicadores sencillosComprensiblesFáciles de extraer
MortalidadComplicacionesEfectos adversos
SíntomasFuncionalidadCalidad de vida
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HECHOSobjetivos que vive el paciente
PERCEPCIONESsubjetivas que siente el paciente
EXPERIENCIA
generadas que vive el paciente
CONSECUENCIASen los principales indicadores
Value-Based Healthcare……….Paciente protagonista de su propio proceso, “decisiones compartidas”
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Patient Reported Outcomes Measures (PROM)
• Genéricas
• Específicas de una patología
La Unión Europea, recomendaciones para un mejor uso de los datos sanitarios
Recopilar resultadosElaborar bases de datos con conjuntos estandarizados de
resultados
Reclutar analistas de datos Incorporar analistas de datos al sistema
Capacitar al personal Modificar planes de estudio
Actuar sobre los datos Tomar decisiones basadas en los datos
Datos abiertos Control del ciudadano sobre sus datos
Evitar la “pilotitis” crónica Usar en su justa medida los pilotos
Comenzar por lo sencillo Seleccionar procesos de fácil manejo: cataratas, ortopedia….
Poner al paciente en el centro El paciente es fundamental a la hora de establecer lo que
importa en salud
El dinero sigue al paciente El establecimiento de capitas por centros no favorece el
centrarse en el paciente
Recompensar resultados Evitar los incentivos vinculados a actividad
Basar la contratación pública en
el valor
La directiva sobre contratación pública de la UE va en esta línea
Repositorios de buenas prácticas Resaltar los buenos ejemplos y compartir datos
Apoyo de la UE Financiar proyectos basados en resultados
Evangelizar Incorporar al discurso a políticos y decisores
Creación de redes de expertos En los diferentes países y a nivel europeo
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Cuadro de mandos 20153 PARA QUÉ MEDIR
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Mejorar…….
Paciente
Coordinación
Humanización Desde la sensibilidad,
cercanía, respeto
Visión multidisciplinar
Circuitos Específicos:- Oncofragilidad- Oncopediatría
Tenemos muchos datos, sabemos lo que no funciona, pero los datos no promueven el cambio
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Equipo asistencial
VALORACIÓN
¿Existe a priori algún factor de
fragilidad?
Si No
Valoración
Seguimiento convencional
Enfermedad
Circuito específico
ONCOFRAIL
Espiritualidad Psicoemocinal
SociofamiliarBio-física
Oncofrail
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Oncología pediátrica.
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Transparencia….
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Decisión…..
Si los datos son claros respecto del valor de una terapia o procedimiento, debemos actuar
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Acuerdos de riesgo compartidobasados en resultados clínicos
Proyectos de innovación terapéutica
Programas de gestión de pacientes
Medicamento nuevo Medicamento innovador
Reevaluar y desinvertir en algunos fármacos
≠
Acciones…..
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PACIENTE:
Disponer de un profesional de
referencia
Recibir información sensible y adaptada
a las propias preferencias y necesidades
Confiar en el médico y establecer una relación basada en el diálogo y
en el respeto mutuo
Comprender la información que reciben y poder
integrarla en la toma de decisiones
Recibir una atención integral y continuada
PROFESIONALES
Ofrecer las mayores posibilidades de
curación, rehabilitación y recuperación del cáncer tanto físicas como emocionales
Mantener el más alto nivel de asistencia
sanitaria
Acceso a medicamentos de
forma precoz
Utilización de nuevos tipos de terapias.
Innovaciones.
Garantías de seguridad y eficacia
ORGANIZACIÓN
Alcanzar la excelencia en el
tratamiento de los pacientes
Impulso de la investigación
biomédica / Avance de la medicina personalizada
Contribución a la sostenibilidad del
Sistema
Fortalecer la actividad
económica del entorno
Conseguir pacientes satisfechos y profesionales
orgullosos
Valor en salud….
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Gracias !!!
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