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GESTION ADMON. Y CONTRATACION
INTRODUCCION INTRODUCCION Hoy estamos nuevamente con todos ustedes , en el evento de rendición de cuentas, un espaciopara brindarles información de la gestión de Emssanar Regional Cauca – Valle a toda laciudadanía participe.
El Sistema de Salud Colombiano durante los últimos 20 años, ha tenido muchos cambios. EnColombia, hasta finales de los 90, tenía los peores indicadores de salud de América, sucobertura era muy limitada, cubría solo al 22% de la población. Hoy en día con el modelo deseguridad social adoptado con la ley 100 de 1993 el modelo de salud tiene el 95% de cobertura.seguridad social adoptado con la ley 100 de 1993 el modelo de salud tiene el 95% de cobertura.
A pesar de estos avances en cobertura, este año igualmente como en los anteriores persisten lasdificultades que han afectado de manera evidente a la organización como es una UPC deficitaria,la prescripción indiscriminada de eventos NO POS, el elevado costo de medicamentos , lademora en el pago por parte del FOSYGA y de los Entes Territoriales Departamentales de losrecobros por los eventos NO POS, la inoportunidad del pago del esfuerzo propio por parte de losEntes Territoriales Municipales, la falta de compromiso de algunas instituciones prestadores deServicios de salud con el mejoramiento continuo de la calidad, todos estos factores externosque no ha sido posible y fácil tener control desde nuestro interior.
.
Por todos los motivos expuestos, nuestra organización ha venido trabajando continuamente con losprocesos de transformación empresarial y con personal competente, buscando garantizarle anuestros usuarios mejores condiciones en la prestación de servicios de salud de acuerdo a nuestrosatributos de valor.
Hoy los invito a todos para hacer un acuerdo ético, a fin de garantizar el derecho a la salud bajo larealidad del sistema. Como lo expresa nuestro Gerente General y que todo su equipo de trabajo loapoyamos, “La salud es una responsabilidad compartida, pero las Instituciones Prestadoras tienen undoble compromiso, primero con los pacientes pero también con los recursos del sistema que sonescasos y finitos. Cada vez que se hace un procedimiento que no es costo-efectivo se le está quitandoescasos y finitos. Cada vez que se hace un procedimiento que no es costo-efectivo se le está quitandoa otro paciente la posibilidad de acceder a servicios de calidad.”
PLATAFORMA ESTRATÉGICAPLATAFORMA ESTRATÉGICAPLATAFORMA ESTRATÉGICAPLATAFORMA ESTRATÉGICA
VISIONEn el 2019 seremos un grupo empresarial dela Economía Solidaria, reconocido por suaporte en la generación de capital social ydesarrollo sostenible del país.
Valle
Cauca
MISIONSomos una Organización de la Economía Solidaria, que asegura el riesgo en salud de lapoblación afiliada al Régimen subsidiado en el Sur occidente Colombiano, que garantiza serviciosde salud de calidad mediante la implementación de un modelo preventivo y una eficienteadministración de los recursos a través de personal competente y comprometido con laSolidaridad, Liderazgo y Responsabilidad Social.
LIDERAZGO: Es una conducta expresada en nuestro diario vivir, caracterizada por la capacidad delogro, de innovar, de aprender, de trabajar en equipo, de proponer soluciones, donde la coherencia delogro, de innovar, de aprender, de trabajar en equipo, de proponer soluciones, donde la coherencia denuestras decisiones y acciones, inciden de manera positiva en nuestra Organización y en la sociedad.
SOLIDARIDAD: Es un acto de concienciainterior individual y colectivo, que determinanuestro quehacer y permite dimensionar larealidad social y económica del entorno,estimulando la búsqueda compartida desoluciones que permitan contribuir albienestar de la sociedad, el estado, la familia,nuestros clientes y el desarrollo empresarial.
RESPONSABILIDAD SOCIAL: Es el procederempresarial que busca beneficiar de maneraempresarial que busca beneficiar de manerapermanente a sus grupos de interés conprocesos de desarrollo sostenible ysustentable actuando desde las dimensiones:social, económica y ambiental.
La estrategia establece la dirección básica de la empresa, en esta se especifica las metas y los objetivos que deben alcanzarse, así como los valores y las misiones que se persigue.
Como se ha definido la estrategia de Emssanar E.S.S.:
La estrategia definida se ha constituido en la guía y visión completa de lo que la organización sepropone hacer, lo que va a hacer y cómo lo va hacer; elaborada a partir de cómo es y cómo está.
Para la construcción del plan estratégico se tuvo en cuenta los siguientes aspectos:
ESTRATEGIA EMPRESARIAL
• Diagnóstico situacional• Estudio de escenarios previsibles de actuación futura.• Selección del Modelo a desarrollar• Factores clave o Líneas estratégicas.• Definición de objetivos y lanzamiento de proyectos y programas estratégicos de actuación.
CLIENTE
¿Qué le interesa a los dueños osocios de una empresa?.
En esta perspectiva, se identifican losobjetivos financieros (maximizaciónde la riqueza) que se espera de laorganización en un periododeterminado de tiempo.
FINANCIERA
¿Qué le interesa a nuestros clientes?
En estáa perspectiva se identifican lossegmentos del mercado en los que se hadecidido competir y establece la propuestade valor que se entregará al clientebasándose en los atributos del producto oservicio.
BALANCED SCORECARD
Partiendo de que “Lo que uno mide, es lo que logrará”. La organización ha incorporado una herramientagerencial para la medición de nuestra gestión estratégica denominada Balanced Scorecard, que le hapermitido a Emssanar Traducir la estrategia de negocio a acciones concretas en la práctica a través de unmodelo integrado de cuatro perspectivas o dimensiones:
INTERNA CRECIMIENTO Y APRENDIZAJE
determinado de tiempo.servicio.
¿En qué debemos mejorar?
En la perspectiva de procesos internos,se identifican los procesos claves dondela organización debe ser excelente parallegar con una propuesta que colme lasexpectativas del cliente y los dueños.
¿Qué debemos aprender para mejorar?
En está perspectiva se identifican lashabilidades y competencias necesariasdel personal para crear un clima deapoyo al cambio y al crecimiento de laorganización. incluye las necesidades deinformación que debemos desarrollar.
Para hacer frente a los nuevos retos que nos impone el entorno, estamos rediseñando nuestraOrganización, el modelo de Estrella, que sirve como marco metodológico, nos propone una ruta deacción basada en una premisa básica y simple pero muy poderosa: “estrategias diferentesrequieren organizaciones diferentes para ejecutarlas”.
1.Estrategia
5. Competencias
¿Cuál es la fórmula para el éxito?
¿Cómo estamos organizados?¿Cuáles son los roles claves?¿Cómo se administra el trabajo?¿Quién tiene el poder y la autoridad?
¿Qué habilidades son necesarias?¿Cómo desarrollar mejor nuestrotalento?
MODELO ESTRELLA
2.Estructura
3.Capacidades Laterales, Procesos
4. Sistema de Compensación
Competencias de las
Personas
¿Cómo se toman las decisiones?¿Cómo funcionan los flujos de trabajoentre los diferentes roles?¿Cuáles son los mecanismos decolaboración entre áreas?
¿Cómo se forma una cultura porresultados?¿Cómo evaluamos el progreso?
PRESENTACIÓN MODELO ESTRELLA
1.EstrategiaPaso 1: Definir la estrategia empresarial, difundirla e implementarlaen todos los niveles.
Paso 2: Diseñar e implementar una estructura organizacionalperfectamente alineada con la estrategia.
Paso 3: Rediseñar los procesos para soportar la estrategia y definirlos mecanismos de coordinación entre ellos.
3.Capacidades Laterales, Procesos
2.Estructura
Paso 4: Definir un sistema de compensación que motiva al talentohumano al logro de los objetivos y al cumplimiento de estándares dedesempeño superiores.
Paso 5: Desarrollar las competencias claves para la ejecución de laestrategia a nivel de conocimiento y habilidades de las personas através de procesos de formación y entrenamiento sistemáticos paraimplementar el cambio.
4. Sistema de Compensación
5. Competencias
de las Personas
Balance Social
Margen Operacional
Flujo de Caja
Satisfacción y Lealtad
AVPP
FACILIDAD POSTVENTASEGURIDADACCESO OPORTUNIDAD SERVICIO INTEGRALIDAD
Atención en SaludAtención en SaludRelación con el
CrecimientoEmpresarial
Perspectiva Financiera
Perspectiva del Cliente
Perspectiva Interna
Seguridad delPaciente
MAPA ESTRATÉGICO DE EMSSANAR ESS
Margen de Solvencia
Gestión Financiera
Enfoque Preventivocon
Enfoque Preventivo
Relación con elUsuario
Gestión de la Competencias
Claves
Sistema de Información
SGC Acreditado
Perspectiva de Crecimiento y Aprendizaje
Gestión de laBase de Datos
Relación amigable con los prestadores Responsabilidad con
Valor Compartido
FRASE ESTRATÉGICA DE EMSSANAR EPS
ESTRUCTURA ORGÁNICA EMSSANAR EPS
JEFATURA ADMINISTRATIVA Y
FINANCIERA
COORDINACIÓN
RECOBROS
SECRETARIA
Auxiliar de Recobros
Subsidiado
Auxiliar Recobros
Contributivo Profesional Administativo
ABOGADO DE CARTERA
Auxiliar Administrativo
CRECIMIENTO EMPRESARIAL
AFILIADOS POR DEPARTAMENTO
Departamento # Municipios Afiliados 2014 Afiliados 2015
CAUCA 6 80,285 77,105
Fuente: BDUA Junio 2015
VALLE 21 872,308 826,634
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
AFILIADOS POR AÑO REGIONAL CAUCA - VALLE DEL CAUCA
0%
10%
20%
30%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
VALLE 655.472 623.504 737.689 733.998 771.239 868.512 852.820 829.634
CAUCA 49.136 54.231 51.928 53.838 56.825 80.560 78.851 77.105
GRUPO DE EDADES RCV
-150000 -100000 -50000 0 50000 100000 150000
1_MENORES_1_AÑO
2_ENTRE_1_4_AÑOS
3_ENTRE_5_14_AÑOS
5_ENTRE_15_18_AÑOS
7_ENTRE_19_44_AÑOS
8_ENTRE_45_49_AÑOS
9_ENTRE_50_54_AÑOS
10_ENTRE_55_59_AÑOS
11_ENTRE_60_64_AÑOS
12_ENTRE_65_69_AÑOS
13_ENTRE_70_74_AÑOS
14_MAYOR_75_AÑOS
MASCULINO
FEMENINO
43,85
8,48
21,11
17,33
9,23
ZONA CALI
ZONA CAUCA
ZONA CENTRO
ZONA NORTE
ZONA PACIFICO
AFILIADOS RVC POR ZONAL 2015
-150000 -100000 -50000 0 50000 100000 150000
TOTAL AFILIACIONES CORTE 30 DE JUNIO DE 2015
DepMES
ABR MAY JUN
VALLE DEL CAUCA 4183 5382 6678
CAUCA 331 428 540
TOTAL AFILIACIONES CORTE 30 DE JUNIO DE 2015
Valle del Cauca
DEP MUNICIPIO CANTIDADCAUCA 540
POPAYAN 385QUILICHAO 57
PIENDAMO 35CALOTO 24INZA 21SILVIA 18
VALLE 6678CALI 4213PALMIRA 555TULUA 265CANDELARIA 264BUGA 251SEVILLA 228BUENAVENTURA 193ZARZAL 156PRADERA 115
CRECIMIENTO EMPRESARIAL REGIMEN CONTRIBUTIVO REGION AL CAUCA – VALLE DEL CAUCATOTAL AFILIACIONES ACUMULADAS ACTIVAS ABR - JUN 2015
4183
5382
6678
331 428 540
ABR MAY JUN
PRADERA 115EL CERRITO 75CAICEDONIA 63YOTOCO 47GUACARI 46ANDALUCIA 41SAN PEDRO 38GINEBRA 35RIOFRIO 26BUGALAGRANDE 19FLORIDA 19TRUJILLO 19VERSALLES 10
TOTAL GENERAL 7218
DEPARTAMENTOAFILIADOS CONTRIBUTIVO
BDUAVALOR AFILIADOS
CONTRIBUTIVO BDUAAFILIADOS
COMPENSADOSVALOR
COMPENSACION
VALLE 9,254 $ 1,180,861,064.31 7,376 $ 967,637,685.57
CAUCA 686 $ 91,564,588.58 573 $ 70,133,914.85
TOTAL REGIONAL CAUCA -9,940 $ 1,272,425,652.89 7,949 $ 1,037,771,600.42
AFILIACIONES COMPENSADAS VS BDUA
TOTAL REGIONAL CAUCA -VALLE
9,940 $ 1,272,425,652.89 7,949 $ 1,037,771,600.42
MODALIDADES DE CONTRATACION
Para el cumplimiento de estos objetivos por parte de las Empresas Promotoras de Salud esnecesaria una adecuada selección de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y de laformas de contratación con las mismas, o con la prestación directa del servicio por parte delasegurador, además de la implementación adecuada de un sistema de información.
Los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud adoptados ennuestra organización son:
A. Pago por capitación: es el “pago anticipado de una suma fija que se hace por persona quetendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo, a partir de un grupo de serviciostendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo, a partir de un grupo de serviciospreestablecido. La unidad de pago está constituida por una tarifa pactada previamente, en funcióndel número de personas que tendrían derecho a ser atendidas.
B. Pago por evento: mediante la cual un asegurador paga a una IPS, una tarifa diferenciada parala atención de actividades o procedimientos específicos de salud. El pago por evento es el que elasegurador hace al prestador del servicio por los servicios que le presta a sus afiliados, e incluyehonorarios médicos, suministros, medicamentos y servicios quirúrgicos.
CONCEPTO TIPO DE CONTRATO (Capitación o Evento) Total
NIVEL I CAPITACION 39
FACTURACION 70
Total NIVEL I 109
NIVEL II CAPITACION 7
FACTURACION 79
Total NIVEL II 86
NIVEL III FACTURACION 30
Total NIVEL III 30
RED DE PRESTADORES DE SERVICIOS
Total NIVEL III 30
SUMINISTRO MEDICAMENTOS CAPITACION 17
FACTURACION 7
Total NO APLICA 24
PROVEEDORES (INSUMOS) FACTURACION 8
Total NO APLICA 8
TOTAL 257
RED DETALLADA
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS
Respuesta de Descargos En proceso
MUCHAS GRACIAS
AGOSTO 2015
REGIONAL CAUCA Y VALLE
SALUD, IMPACTOS DE LA GESTION
AGOSTO 2015
REFLEXION
El indicador Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) ilustra sobrela pérdida que sufre la población como consecuencia de la muertede personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. El supuesto enel que se basan los AVPP es que cuando más prematura es lamuerte, mayor es la pérdida de vida. Este indicador ha sidoampliamente utilizado para el estudio de las desigualdades en
AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS
ampliamente utilizado para el estudio de las desigualdades ensalud, como para efectuar comparaciones. El análisis de ladistribución de los AVPP en los distintas dimensiones y su evoluciónen el tiempo, es de utilidad para conocer el impacto de las políticassobre acceso a servicios de salud y protección de gruposvulnerables.
Dimensión Grupo de causas
AÑO 2014 Semestre 1, 2015
Defunciones AVPP Promedio AVPP
Defunciones AVPP Promedio AVPPN° % N° % N° % N° %
MUJER PROMOTORA DE SALUD
Mortalidad Materna 1 0% 61.0 1% 61.0 2 0% 111.9 2% 56.0
Mortalidad por Ca de Cérvix 13 3% 303.6 4% 23.4 16 2% 324.4 4% 20.3
Mortalidad por Ca de Mama 27 6% 717.0 9% 26.6 14 2% 303.5 4% 21.7
Mortalidad perinatal 42 9% 2849.4 34% 67.8 38 6% 2849.4 38% 75.0
INFANCIA SALUDABLE
Mortalidad por EDA 2 0% 150.0 2% 75.0 0 0%
Mortalidad por IRA 4 1% 308.4 4% 77.1 7 1% 498.7 7% 71.2
Mortalidad por Enfermedad Inmunoprevenible
1 0% 70.5 1% 70.5 0 0%
Mortalidad por Desnutrición 8 2% 586.1 7% 73.3 0 0%
Mortalidad por Violencia 15 3% 684.3 8% 45.6 4 1% 197.8 3% 49.5
COMPARATIVO DE LOS AVPP POR AÑO Y POR DIMENSIÓN - RC V
MENTE SANAMortalidad por Violencia 15 3% 684.3 8% 45.6 4 1% 197.8 3% 49.5
Mortalidad por Suicidio 2 0% 120.9 1% 60.5 0 0%
E.I.S.P.
Mortalidad por Tuberculosis 8 2% 155.7 2% 19.5 15 2% 277.4 4% 18.5
Mortalidad por Malaria 0 0% 0 0%
Mortalidad por Dengue 1 0% 14.0 0% 14.0 3 0% 138.9 2% 46.3
Mortalidad por VIH 28 6% 912.9 11% 32.6 11 2% 324.1 4% 29.5
ADULTO CUIDANDO SU SALUDMortalidad por ECV 308 66% 1408.8 17% 4.6 536 82% 2382.5 32% 4.4
Mortalidad x causa metabólica 9 2% 64.8 1% 7.2 6 1% 49.9 1% 8.3
Total 469 100% 8407.5 100% 17.9 652 100% 7458.6 100% 11.4
Fuente: Datos propios de la EPS - Elaboró: Estadística RCV - Fecha: 24.ago.2015
COMPARATIVO DE LOS AVPP POR AÑO Y POR DIMENSIÓN - RC V
61,023,4
26,6
67,8
75,0
77,1
70,573,3 45,6
60,5
19,514,0
32,6
4,6 7,217,956,0
20,3
21,7
75,0
71,2
49,5
18,5
46,3
29,5
4,4 8,3 11,4
0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0
Mo
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Promedio AVPP, año 2014
Promedio AVPP, 1 sem 2015
Fuente: Datos propios de la EPS - Elaboró: Estadística RCV - Fecha: 24.ago.2015Fuente: Datos propios de la EPS - Elaboró: Estadística RCV - Fecha: 24.ago.2015
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MUJER PROMOTORA DE SALUD
INFANCIA SALUDABLE MENTE SANA E.I.SP ADULTO CUIDANDO SU
SALUD
Total
HISTORICO DE CARGA DE ENFERMEDAD
PLAN DE SALUD
AVPP COSTOS EN SALUD
MODELO GESTIÓN
PROMOCIÓN MODELO ATENCION INTEGRAL
PAMECSISTEMA DE
INFORMACIÓN
MUJER PROMOTORA:1. MATERNIDAD SEGURA2. PRENVENGAMOS Ca DE
CERVIX3. PREVENGAMOS Ca DE
SENO
EISP VIGILADAS Y CONTROLADAS: 1. VIH-SIDA2. TBC3. DENGUE4. LEPRA
INFANCIA SALUDABLE:INFANCIA SALUDABLE:1. EDA GESTIÓN
DEL RIESGO MENTE SANA:1. CONSUMO SPA2. VIOLENCIAS3. TRASTORNOS
MENTALESADULTO CUIDANDO SU SALUD:1. PROGRAMA RIÑONES
SANOS
POBLACIÓN VULNERABLE CON ENFOQUE DIFERENCIAL
PREVENTIVOS
1. EDA2. IRA3. DESNUTRICIÓN4. PROGRAMAS
PREVENTIVOS
INDICADORES B.S.C. REGIONAL CAUCA – VALLE
ÁREA GESTIÓN DE RIESGO Y SEGURIDAD DEL PACIETE
PERSPECTIVAPROGRAMA DE
CAMBIOINDICADOR FÓRMULA
META2015
RESUL 2015
%CUM
P
IMPACTO DIMENSIONES EN SALUD
INTERNA
ATENCION EN SALUD CON ENFOQUE
PREVENTIVO
Nivel de impacto del modelo (intolerables)
Promedio de las calificaciones obtenidas en el consolidado por Intolerable
67.9 70.0 103.9
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
45%
38%
45%
MUJER PROMOTORA
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
% de embarazos en adolescentes
% de transmisión vertical de VIH
Incidencia de cáncer invasivo de Cerviz
META 2015 4,50% 0,09% 45%
2014 3,66% 0% 38%
2015 0,45% 0% 45%
4,50%
0,09%
3,66%
0%0,45% 0%
MUJER PROMOTORA
10
15
20
25
30
35
12,37
30,98
7,88
14,81
0
5
10
Tasa de Mortalidad Materna
Tasa de Mortalidad Perinatal
Tasa de Sífilis Congénita
Tasa de Hipotiroidismo
Congénito
Tasa de mortalidad por Cáncer de
Mama
META 2015 0,68 12,37 2 0,09 0,05
2014 0,11 30,98 7,88 0 0,08
2015 0,66 14,81 3,29 0 0,04
0,68 20,09
0,050,11 0 0,080,66
3,29
0 0,04
INFANCIA SALUDABLE
1
1,5
2
2,5
0,7
1,28
2,05
0
0,5
Morb Inmunoprev Mortal inmunoprev Mortal desnutrición Mortal EDA en < de 5 años
Mortal IRA en < de 5 años
META 2015 0,7 0,009 0,08 0,01 0,04
2014 1,28 0,01 0,09 0,03 0,05
2015 2,05 0 0,01 0 0,10
0,7
0,0090,08
0,010,04
0,010,09 0,03 0,050
0,01 00,10
MENTE SANA
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
0,9
0,54
0
0,1
0,2
0,3
Morbilidad por Maltrato y VIF Mortalidad por maltrato y VIF
META 2015 0,9 0,001
2014 0,18 0,02
2015 0,54 0,001
0,0010,18 0,02 0,001
50
100
150
200
250
300
350 310
10,46 0
46,78
0,57 0,001
ADULTO CUIDANDO SU SALUD
0
50
Morbilidad evitable causa cardiovascular
Mortalidad por causa cardiovascular
Morbilidad evitable por causa
metabólica
Mortalidad por causa metabólica
META 2015 310 1
2014 0,46 0
2015 46,78 0,57 3,63 0,001
10,46 00,57 3,63 0,001
EISP VIGILADAS Y CONTROLADAS
6
8
10
12
14
16
13,5
14,82
5,03Títu
lo d
el e
je
0
2
4
Mortalidad por SIDA por no
acceso a TAR
Morbilidad Hospitalaria por
TBC
Mortalidad por TBC
Mortalidad por Malaria
Mortalidad por Dengue
META 2015 13,5 0,16 0,03 0,02 0,01
2014 14,82 0,09 0,01 0 0
2015 5,03 0,04 0,01 0 0,003
0,16 0,03 0,02 0,010,09 0,01 0 00,04 0,01 0 0,003
RESULTADO PROGRAMAS DE PE Y DT 1ER TRIMESTRE 2015
PROGRAMAS DE PE - DT
REGIONAL CAUCA - VALLE
I SEM 2014 I TRIM 2015
PROG EJEC % PROG EJECU %
VACUNACIÓN 128.515 90.997 71 62.485 35.179 56
SALUD ORAL 647.615 474.200 73 466.000 194.782 42
ATENCIÓN DEL PARTO 28.717 8.612 30 4.653 716 15
ATENCIÓN RECIEN NACIDO 37.708 30.594 81 6.109 557 9
PLANIFICACIÓN FAMILIAR 102.917 63.868 62 42.836 43.059 101PLANIFICACIÓN FAMILIAR 102.917 63.868 62 42.836 43.059 101
D.T. ALTERACIONES DEL MENOR DE 10 AÑOS 121.549 89.330 73 57.178 35.496 62
D.T. ALTERACIONES DEL JOVEN DE 10 A 29 AÑOS 30.785 31.624 103 18.551 10.572 57
D.T. ALTERACIONES DEL EMBARAZO 152.769 103.906 68 69.520 38.160 55
D.T. ALTERACIONES DEL ADULTO MAYOR 72.505 59.351 82 67.023 24.948 37
D.T. DEL CAMCER DE CERVIX 168.055 101.745 61 63.254 29.415 47
D.T. DEL CANCER DE SENO 8.456 4.698 56 21.478 6.265 29
D.T. AGUDEZA VISUAL 32.336 15.901 49 13.890 6.349 46
TOTAL1.531.927 1.074.826 70 871.497 419.233 48
AUDITORÍA CALIDAD DEL DATO RESOLUCIÓN 4505
ZONA MUNICIPIOS IPS DATOS OK NO DATOSDATOS
PERO NO OK
TOTAL % DESEMPEÑO EN
ADHERENCIA 4505
BUENAVENTURA 1 3 38% 49% 13% 34%
CALI 2 10 24% 41% 35% 30%CALI 2 10 24% 41% 35% 30%
CAUCA 6 5 22% 24% 54% 28%
CENTRO 7 10 40% 14% 46% 41%
NORTE 10 11 46% 38% 16% 40%
TOTAL 26 39 34,7% 32,0% 33,0% 35%
ZONA MUNICIPIOS IPSIPS
VISITADASACTIVIDADES
PROGRAMADAEJECUTADAS VISITAS 4505
EJECUTADAS VISITA PAMEC
TOTAL EJECUTADAS
%
PACIFICO 1 3 3 23 8 12 20 87%
CAUCA 6 7 7 33 11 11 22 67%
CALI 2 10 10 328 25 109 134 41%
SEGUIMIENTO A PLANES DE MEJORA - RED DE IPS BAJA COMPLEJIDAD II TRIMESTRE 2015
CALI 2 10 10 328 25 109 134 41%
CENTRO 7 11 11 335 18 80 98 29%
NORTE 10 11 11 180 17 106 123 68%
TOTAL 26 42 42 899 79 318 397 58%
EVENTO
MORTALIDADE
S
ANALIZADOS
DESCARTADO
S
CONFIRMADOS
PENDIENTE CLASIFICACION
MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA
51 5 0 5 0
TUBERCULOSIS
13 10 1 9 3
VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA
7 4 0 4 0
DEFECTOS CONGENITOS
5 0 0 0 0
MORTALIDAD MATERNA
4 3 0 3 1
Mortalid 1 1 0 1 0
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EVENTO MORTALIDADES ANALIZADOS DESCARTADOS CONFIRMADOS PENDIENTE CLASIFICACION
MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA
51 5 0 5 0
TUBERCULOSIS 13 10 1 9 3VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA
7 4 0 4 0
DEFECTOS CONGENITOS 5 0 0 0 0
MORTALIDAD MATERNA 4 3 0 3 1Mortalidad POR VIOLENCIAS 1 1 0 1 0MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN
2 2 0 2 0Mortalidad POR VIOLENCIAS
1 1 0 1 0
MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN
2 2 0 2 0
MORTALIDAD POR INTOXICACIONES
2 3 0 2 0
MORTALIDAD POR DENGUE
2 2 0 2 0
CÁNCER INFANTIL
3 3 0 3 0
DESNUTRICION EN MENORES DE 5 AÑOS
1 1 1 0 0
IRA EN MENORES DE 5 AÑOS
5 1 0 1 4
LEPTOSPIROSIS
1 0 0 0 1
MORTALIDAD POR EDA EN MENORES DE 5 AÑOS
1 1 0 1 0
TOTAL GENER
AL98 36 2 33 4
DESNUTRICIÓN
MORTALIDAD POR INTOXICACIONES
2 3 0 2 0MORTALIDAD POR DENGUE 2 2 0 2 0
CÁNCER INFANTIL 3 3 0 3 0
DESNUTRICION EN MENORES DE 5 AÑOS
1 1 1 0 0
IRA EN MENORES DE 5 AÑOS 5 1 0 1 4
LEPTOSPIROSIS 1 0 0 0 1
MORTALIDAD POR EDA EN MENORES DE 5 AÑOS
1 1 0 1 0
TOTAL GENERAL 98 36 2 33 4
Fuente: Informe Subordinación Vigilancia Epidemiológica
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
29,3
20
17 17
15
20
25
30
35
PROMEDIO
META
PORCENTAJE DE HOSPITALIZACION EVITABLE AÑO 2014 -2015
1514,2
14,4
0
5
10
15
2 TRI 2014 3 TRI 2014 4 TRI 2014 1 TRI 2015 2 TRI 2015
META
FUENTE: Base de datos auditoría concurrente Emssanar E.S.S
REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS RCV -2015
200
300
400
500
600
254
320
574
101
PRIMER TRIMESTRE 2015
SEGUNDO TRIMESTRE 2015
TOTAL I SEMESTRE 2015
Fuente: Reporte ES SUIT auditora Control Interno
Fuente: Reporte SE SUIT auditoria Control Interno
PRIMER TRIMESTRE 2015
SEGUNDO TRIMESTRE 2015
TOTAL I SEMESTRE 2015
0
100
200
TOTAL EVENTOS REPORTADOS TOTAL EVENTOS
CERRADOS PORCENTAJE INDICADOR
15
5,9%
86
26,8%
17,6%
PROYECTO LAZOS - HUMANIZACIÓN
ESTAMOS TRABAJANDO PARA USTED EN:
MENOS TRÁMITES PERSONALIZADOS HUMANIZANDO LA
ATENCION
• Afiliación y Registro• Centro de Contactos (Central de Referencia y
Contrarreferencia)• Atención al Usuario sala Régimen Subsidiado• Atención al Usuarios sala Reg. Contributivo• Atención Población Especial• Área para NO POS (Tutelas y CTC)
OPTIMIZACION DE PROCESOS PARA LA ATENCIÓN DE LOS USUARIOS
• Área para NO POS (Tutelas y CTC)• Área PQRS• Oficinas Municipales
RECURSO HUMANO SIAU OFICINAS MUNICIPALES REGIONAL CAUCA - VALLE
ZONAL PACÍFICO
ZONAL CENTRO
ZONAL NORTE
10
CALI92
ZONAL PACÍFICO
6
ZONAL NORTE
10
CALI92PACÍFICO
6CENTRO
15
ZONAL SUR
6
926
ZONAL SUR
6
92
OBJETIVOS DEL PROYECTO LAZOS
Mejorar la calidad de
la
Optimizar la utilización de los recursos
Contribuir en el mejoramiento de la Gestión
Colaborar con el logro
de la
Garantizar y reconstruir la
confianza la atención
de los afiliados
los recursos financieros
de la Gestión del Riesgo en
Salud
de la excelencia operacional
confianza entre los actores
principales del sector
salud; tales como: los
prestadores, las
aseguradoras y el gobierno
ALCANCE PROYECTO LAZOS
IPS CAPACITADAS
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS
Respuesta de Descargos En proceso
MUCHAS GRACIAS
PROYECTOS SOCIALES
MODELO GESTION
MENTE SANA MUJER
PROMOTORA DE SALUD
PROGRAMA MATERNIDAD
SEGURA
PROGRAMA PREVENGAMOS EL CANCER DE
SENO
PROGRAMA PREVENGAMOS EL CANCER DE
PROGRAMA RIÑONES
PROGRAMA MENTE SANA
AVPP
ENFOQUE
D GESTION DEL
RIESGO
INFANCIA SALUDABLE
EISP VIGILANDAS
Y CONTROLADAS
ADULTO CUIDADO
SU SALUD
EL CANCER DE CUELLO UTERINO
PROGRAMA INFANCIA SALUDABLE
PROGRAMA ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD
PUBLICA VIGILADAS Y CONTROLADAS
PROGRAMA PREVENGAMOS
CANCER GASTRICO DE COLON Y PROSTATA
RIÑONES SANOS
DIFERENCIAL
PROYECTO COMUNIDADES SALUDABLES
OBJETIVO Aportar al mejoramiento de las condiciones de salud de losafiliados a Emssanar a través del abordaje desde la mujercomo cuidadora y protectora de la salud de la familia, através de acciones educativas, participación social y
EDUCACION EN SALUD
través de acciones educativas, participación social yarticulación intersectorial.
BENEFICIARIOS 93.461 mujeres afiliadas a Emssanar
COBERTURA Todos los municipios de cobertura empresarial de los cuatro departamentos
FINANCIADOR EMSSANAR E.S.S.
MUJER PROMOTORA DE SALUDMUJER PROMOTORA DE SALUD
GESTION COMUNITARIA PLAN DE INTERVENCIÓN
FASE I
PROMOCION SALUDPLANEACION ATENCION ENFOQUE RIESGO (APS)
ESTRAGIA 550 MUJERES – AUXILIAR-MUNICIPIO (cobertura)
FASE II FASE III
GESTION SEGUIMIENTO-EVALUACION Y CIERRE
Dx. CONDICIONES SALUD
VISITA 1• Socialización del proyecto• Acta de corresponsabilidad• Aplicación de Ficha Familiar.• Deberes y derechos• Demanda Inducida
VISITAS 3-4EDUCACION EN SALUD
•Dimensiones en Salud: Hábitos y entorno vida Saludable – Plan A•Factores protectores y factores riesgo•Demanda inducida•Proyecto de vida
VISITA 5 - SEGUIMIENTOSeguimiento –
Retroalimentación - Evaluación - Cierre a MUJERES
MOVILIZACION Y CONTROL SOCIAL EN SALUD PARA ENTORNOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
ARTICULACION INTER/TRANSECTORIAL EN
CADA MUNICIPIO• Socialización MGSR - Proyecto• Establecimiento de Acuerdos
•Proyecto de vida
Articulación institucional• Presentación proyecto y resultado Dx.•Desarrollo de nuevas acciones y/o convenios institucionales• Continuidad y seguimiento a compromisos adquiridos
GESTIÓN DE LIDERAZGO
GESTORES EN SALUD
• Plan educativo _ competencias• Gestión Proyectos: Desarrollo - Productivos - Dinamización socio-cultural• Certificación Gestores
VISITAS 2EDUCACION EN SALUD
• Validación Plan Intervención• Intervención riesgo 1•Demanda inducida•Socialización MGSR• Proyecto de vida
DINAMICA INTERSECTORIAL
Evaluación - Acompañamiento Para Participación Social
GESTORES EN SALUD
Acompañamiento -Evaluación Gestión para
Movilización Social
MATERNIDAD SEGURA
PREVENGAMOS EL CA DE
CERVIX
PREVENGAMOS EL CA DE
MAMA
INFANCIA SALUDABLE
RIÑONES SANOS
MENTE SANA EISP
86 67 100 70 69 20 54
RESOLUCION 4505
DETECCION TEMPRANA
PROTECCION ESPECIFICA -
DETECCION TEMPRANA
PROTECCION CUMPLIMIENTO
DEMANDA INDUCIDA- 2014
RECUPERACION DE LA
ACTUALIZARA -PROGRAMA ESQUEMA
VACUNACION -2014
% CUMPLIMIENT
PROYECTO COMUNIDADES SALUDABLES- 2015
ZONA METATOTAL VISITAS DE
DIAGNSOTICO% CUMPLIMIENTO
9 5500 4,770 87%
10 19800 18,136 92%
11 6050 5.473 90%4505 ESPECIFICA -
ADMINISTRATIVO 2014
PROTECCION ESPECIFICA -CLINICO 2014
INDUCIDA- 2014N DE LA SALUD VACUNACION -2014
CUMPLIMIENTO P Y P
3.6 3.32 3.11 102 3.3 83 55
% CUMPLIMIENTO
DEL SEGUIMIENTO AL PLAN DE
MEJORAMIENTO
CALIFICACION PROGRAMA SEGURIDAD
DEL PACIENTE
CALIFICACION PROGRAMA SEGURIDAD
DEL PACIENTE SEGUNDA
VISITA
CALIFICACION REQUERIMIENT
OS DE HABILITACION
NIVEL DE GESTION DEL
EVENTO ADVERSO
CAPACIDAD RESOLUTIVA
BAJA COMPLEJIDAD -CRITERIOS DEL
SERVICIO DE URGENCIAS
NO. IND INTOLERABLES NEGATIVOS
48 25.6 42.9 64.0 100 3.8 139
AVPP : 2.670
11 6050 5.473 90%
12 12210 11,294 92%
13 11550 10,202 88%
RCV 55,110 49,875 91%
MATERNIDAD SEGURA
PREVENGAMOS EL CA DE
CERVIX
PREVENGAMOS EL CA DE
MAMA
INFANCIA SALUDABLE
RIÑONES SANOS
MENTE SANA EISP
86 67 100 70 69 20 54
RESOLUCION 4505
DETECCION TEMPRANA
PROTECCION ESPECIFICA -
DETECCION TEMPRANA
PROTECCION CUMPLIMIENTO
DEMANDA INDUCIDA- 2014
RECUPERACION DE LA
ACTUALIZARA -PROGRAMA ESQUEMA
VACUNACION -2014
% CUMPLIMIENT
PROYECTO COMUNIDADES SALUDABLES- 2015
ZONA METATOTAL VISITAS DE
INTERVENSION (VISITA 2)
% CUMPLIMIENTO/ME
TA TOTAL
9 5500 3,998 73%
10 19800 17,788 90%
11 6050 5,509 91%4505 ESPECIFICA -
ADMINISTRATIVO 2014
PROTECCION ESPECIFICA -CLINICO 2014
INDUCIDA- 2014N DE LA SALUD VACUNACION -2014
CUMPLIMIENTO P Y P
3.6 3.32 3.11 102 3.3 83 55
% CUMPLIMIENTO
DEL SEGUIMIENTO AL PLAN DE
MEJORAMIENTO
CALIFICACION PROGRAMA SEGURIDAD
DEL PACIENTE
CALIFICACION PROGRAMA SEGURIDAD
DEL PACIENTE SEGUNDA
VISITA
CALIFICACION REQUERIMIENT
OS DE HABILITACION
NIVEL DE GESTION DEL
EVENTO ADVERSO
CAPACIDAD RESOLUTIVA
BAJA COMPLEJIDAD -CRITERIOS DEL
SERVICIO DE URGENCIAS
NO. IND INTOLERABLES NEGATIVOS
48 25.6 42.9 64.0 100 3.8 139
AVPP : 2.670
11 6050 5,509 91%
12 12210 11,094 91%
13 11,550 9,919 86%
RCV 55,110 48,308 86%
MATERNIDAD SEGURA
PREVENGAMOS EL CA DE
CERVIX
PREVENGAMOS EL CA DE
MAMA
INFANCIA SALUDABLE
RIÑONES SANOS
MENTE SANA EISP
86 67 100 70 69 20 54
RESOLUCION 4505
DETECCION TEMPRANA
PROTECCION ESPECIFICA -
DETECCION TEMPRANA
PROTECCION CUMPLIMIENTO
DEMANDA INDUCIDA- 2014
RECUPERACION DE LA
ACTUALIZARA -PROGRAMA ESQUEMA
VACUNACION -2014
% CUMPLIMIENT
PROYECTO COMUNIDADES SALUDABLES- 2015
ZONA META
TOTAL VISITAS DE SEGUIMIENTOINTERVENSION
(VISITA 3)
% CUMPLIMIENTO/ME
TA TOTAL
9 5500 3,854 70%
10 19800 17,220 87%
11 6050 5,509 91%4505 ESPECIFICA -ADMINISTRATIVO
2014
PROTECCION ESPECIFICA -CLINICO 2014
INDUCIDA- 2014N DE LA SALUD VACUNACION -2014
CUMPLIMIENTO P Y P
3.6 3.32 3.11 102 3.3 83 55
% CUMPLIMIENTO
DEL SEGUIMIENTO AL PLAN DE
MEJORAMIENTO
CALIFICACION PROGRAMA SEGURIDAD
DEL PACIENTE
CALIFICACION PROGRAMA SEGURIDAD
DEL PACIENTE SEGUNDA
VISITA
CALIFICACION REQUERIMIENT
OS DE HABILITACION
NIVEL DE GESTION DEL
EVENTO ADVERSO
CAPACIDAD RESOLUTIVA
BAJA COMPLEJIDAD -CRITERIOS DEL
SERVICIO DE URGENCIAS
NO. IND INTOLERABLES NEGATIVOS
48 25.6 42.9 64.0 100 3.8 139
AVPP : 2.670
11 6050 5,509 91%
12 12210 11,069 91%
13 11,550 9,270 80%
RCV 55,110 46,922 85%
ENFASIS DE INTERVENCION
1.- Mejorar los estados de salud de la familias beneficiarias.2.- Lograr una vivienda saludables que propicie un ambientesano y saludable a sus moradores.3.- Mejorar los hábitos de vida en higiene general, higiene demanos, higiene bucal, fomento de la actividad física ynutrición saludable.nutrición saludable.4.- Incremento en la asistencias a los programas de prevención5.- Logar el empoderamiento de las 102.406 familiasbeneficiarias e intervenidas.
EDUCACIÒN EN SALUD
PROYECTO CONTROL SOCIAL
OBJETIVO Contar con Asociaciones de Usuarios representativas en todos losmunicipios de cobertura empresarial, en el marco del Modelo deGestión Social del Riesgo en Salud.
BENEFICIARIOS 2.946 Afiliados a EmssanarBENEFICIARIOS 2.946 Afiliados a Emssanar
COBERTURA Todos los municipios de cobertura empresarial de los cuatrodepartamentos
VALOR PYTO. $388.058.551
FINANCIADOR EMSSANAR ESS
MOVILIZACION SOCIALCOMPONENTE OBJETIVO PERIODICIDAD MUNICIPIOS
DERECHOS Y DEBERES DEL AFILIADO
MEDIANTE TALLERES EDUCATIVOS DAR A CONOCER LOS DERECHOS Y DEBERES DE
LOS AFILIADOS
MENSUAL
TODOS LOS MOVILIZACION SOCIAL
DESARROLLAR UN PROTOCOLO ENFOCADO AL CUIDADO DE LA
MENSUAL TODOS LOS MUNICIPIOS DE
COBERTURA EMPRESARIAL
MOVILIZACION SOCIAL ENFOCADO AL CUIDADO DE LA SALUD Y CONSTRUCCION DE CARTELERAS COMUNITARIAS
MENSUAL
CONTROL SOCIAL
GENERAR COMPETENCIAS PARA EL DESARROLLO DE
EJERCICIOS DE CONTROL SOCIAL DESDE SU ENTORNO Y A
LAS DIFERENTES INSTITUCIONES
SEMESTRAL
PROYECTO DESARROLLO SOCIAL SOLIDARIO
OBJETIVO Generar un proceso de participación comunitaria que permita laadhesión de los asociados a los Comités municipales deasociados permitiendo la organización, la formulación deplanes de gestión la capacitación, la gestión financiera de susemprendimientos en el marco del modelo de gestión social delriesgo en salud.
BENEFICIARIOS 7.802 Asociados a EmssanarBENEFICIARIOS 7.802 Asociados a Emssanar
COBERTURA Todos los municipios de cobertura empresarial de los cuatrodepartamentos
VALOR PYTO. $ 388.058.551
FINANCIADOR EMSSANAR ESS
ECONOMIA DE LA EMPRESA
DETALLE JUNIO DE 2014 JUNIO DE 2015
REGIONAL CAUCA VALLEESTADO DE RESULTADOS COMPARATIVO
AÑOS 2014-2015
DETALLE JUNIO DE 2014 JUNIO DE 2015
INGRESOS OPERACIONALES $333,900,989,995 $359,224,837,181
COSTOS DE SALUD $328,311,143,784 $543,012,915,209
GASTOS OPERACIONALES $10,344,235,498 $16,923,370,193
UTILIDAD (PÉRDIDA) DEL EJERCICIO
-$4,906,261,555 -$259,131,804,510
DISTRIBUCIÓN DE LOS INGRESOS OPERACIONALESJUNIO DE 2015
DETALLE VALOR%
PARTICIPACION
RÉGIMEN SUBSIDIADO $305,956,970,292.48 85.2%
RECOBRO ENFERMEDADES ALTO COSTO $52,499,563,466.00 14.6%
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO $684,845,383.83 0.2%
OTROS INGRESOS $56,561,738.67 0.0%
INCAPACIDADES RÉGIMEN CONTRIBUTIVO $22,756,300.87 0.0%
CUOTAS MODERADORAS $4,140,000.00 0.0%
TOTAL $359,224,837,181.85 100.0%
85%
15% RÉGIMEN SUBSIDIADO
RECOBRO ENFERMEDADES ALTO COSTO
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
OTROS INGRESOS
INCAPACIDADES RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
CUOTAS MODERADORAS
-50000
0
50000
Co
sto
Po
s, n
e m
ile
s d
e
EMSSANAR E.S.S Comportamiento del Margen Bruto, Enero 2012 - Marzo2015
(miles de pesos)
-200000
-150000
-100000
Ma
rge
n B
ruto
(In
gre
sos
UP
C -
pe
sos)
MESES
COMPORTAMIENTO Y APLICACIÓN DE LOS INGRESOS POR UPC
59,8%
PERIODO AFILIADOSINGRESOS RECIBIDOS
VR PAGADO A LAS IPS RESOLUCION 2320
VR PAGADO A LAS IPS CUENTA MAESTRA
ENERO 931,451 $53,423,799,291 $25,788,473,683 $12,346,875,266
FEBRERO 929,620 $49,122,435,317 $23,848,355,921 $29,284,684,363
MARZO 935,589 $54,758,127,212 $26,292,925,015 $22,821,197,426
ABRIL 928,517 $51,207,198,059 $28,396,360,224 $22,199,337,698
MAYO 928,116 $48,848,501,417 $38,944,389,210 $19,661,204,336
JUNIO 912,073 $48,592,799,456 $39,694,167,574 $13,738,172,691
TOTAL $305,952,860,752 182,964,671,627 120,051,471,780
59,8%
39,2%
VR PAGADO A LAS IPS RESOLUCION 2320
VR PAGADO A LAS IPS CUENTA MAESTRA
INFORME DE RECOBROS
ENTIDAD JUNIO 30 DE 2015
CARTERA RADICADA DEPARTAMENTO DEL VALLE $77,830,671,310
CARTERA ENTIDAD TERRITORIAL PENDIENTE DE RADICAR
$71,080,379,926
CARTERA RADICADA FOSYGA $25,591,711,527
CARTERA FOSYGA PENDIENTE DE RADICAR $6,555,855,210
CARTERA RADICADA DEPARTAMENTO DEL CAUCA $1,975,939,998
TOTAL $183,034,557,971
CARTERA RADICADA
42%
39%
14%
4% 1%
CARTERA RADICADA DEPARTAMENTO DEL VALLE
CARTERA ENTIDAD TERRITORIAL PENDIENTE DE RADICAR
CARTERA RADICADA FOSYGA
MUNICIPIOS CRÍTICOS CUYOS COSTOS SUPERAN LOS INGRESOS POR UPC
MUNICIPIO % NIVEL I% NIVELES
II-III% URGENCIAS % ALTO COSTO % NO POSS TOTAL
BUGA 5.9% 77.0% 1.6% 47.4% 21.8% 182.9%YOTOCO 35.7% 52.8% 10.6% 39.3% 15.4% 158.6%GUACARÍ 20.1% 53.6% 6.8% 33.8% 17.2% 150.5%POPAYÁN 8.9% 69.3% 3.4% 28.3% 18.1% 147.6%ZARZAL 13.5% 64.6% 11.5% 35.8% 16.8% 146.1%CANDELARIA 24.1% 56.4% 4.9% 33.6% 18.3% 144.0%FLORIDA 38.1% 43.2% 10.6% 28.4% 13.6% 138.8%ANDALUCÍA 35.7% 39.4% 15.8% 26.0% 11.9% 128.7%SANTANDER 10.5% 57.3% 5.4% 26.1% 11.2% 127.5%
BUGALAGRANDE 29.9% 35.5% 14.4% 24.5% 23.1% 127.5%
182,9%158,6% 150,5% 147,6% 146,1% 144,0% 138,8%
128,7% 127,5% 127,5%
INFORME ENTES DE CONTROL
INFORMES ENTES DE CONTROL
Sobre este aspecto se detallan los informes, evaluaciones ysanciones realizadas hasta Junio del 2015, de los diferentes entesde control que han requerido a Emssanar.de control que han requerido a Emssanar.
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS
Respuesta de Descargos En proceso
SUPERINTENDENCIA DE SALUD
DOCUMENTO QUE SE REPORTA FRECUENCIANIVEL
CUMPLI/
Circular 056 - Indicadores de Calidad de Alerta temprana Trimestral 100%
Circular Única 062 del 2010 - Financiera EPS SubsidiadoTrimestral -Semestral
100%
Circular Única 062 del 2010 - Financiera EPS ContributivoTrimestral -Semestral
100%Circular Única 062 del 2010 - Financiera EPS Contributivo Semestral100%
Información indicadores Autorización de servicios de salud Trimestral 100%
Seguimiento Redes de Prestación de Servicios Oncológicos. Semestral 100%
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS
Respuesta de Descargos En proceso
MINISTERIO DE SALUD
DOCUMENTO QUE SE REPORTA FRECUENCIANIVEL
CUMPLI/
Comisión Nacional de Precios de Medicamentos-SISMED Trimestral 100%
Resolución 3374 del 2000 - RIPS Bimensual - Anual 100%
Estudio de Suficiencia POS/UPC 2014 Anual 100%
Estudio de Suficiencia POS/UPC 2015-2016 Monitoreo Trimestral 100%
Circular 030 financiera - Remisión de Información SISPRO - PISIS Trimestral 100%
Resolución 1683 del 2015 Minprotección Social - Reporte de negación de servicios
Mensual 100%
Resolución 1552 del 2013- Reporte indicadores - Oportunidad de la atención especialidades
Trimestral 100%
Resolución 5395 del 2013 Requerimiento Minsalud - CTC Trimestral 100%
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS
Respuesta de Descargos En proceso
OTRAS ENTIDADES
DOCUMENTO QUE SE REPORTA FRECUENCIA ENTE
Reporte Estado de contratos para los Departamentos del Cauca y Valle del Cauca
RequerimientoSecretarías de
Salud
SIRECI - Gestión Contractual Trimestral CGR
SIRECI - Cta. Informe Anual Consolidado Anual CGR
Resolución 2463 del 2014 - ERC (Enfermedad Renal Crónica) Anual CAC
Resolución 4725 del 2011 - VIH-Gestantes-TBC-<18 meses hijos de Semestral CACResolución 4725 del 2011 - VIH-Gestantes-TBC-<18 meses hijos de madres con VIH
Semestral CAC
Resolución 123 del 2015 - Hemofilia Anual CAC
Resolución 247 del 2014 - Cáncer Anual CAC
Resolución 1393 del 2015 - Artritis Anual CAC
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS
Respuesta de Descargos En proceso
INFORMES ENTES DE CONTROL
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto laCarta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimorequerido según lo señala el séptimo informe del MSPS
Respuesta de Descargos En Tramite
Solicitud de información con carácter urgente - ContratosIPS UNIPA
Se entrega Información de contratos PENDIENTE
SEGUIMIENTO PLANES DE MEJORA - VISITA Se presenta informe PENDIENTE
Investigación administrativa sancionatoria contra
SUPERINTENDENCIA DE SALUD
Investigación administrativa sancionatoria contraEMSSANAR E.S.S. Expediente 0910201407241
Interposición de recursos vía Gubernativa PENDIENTE
SOLICITUD DE INFORMACIÓN - CALCULO DERESERVAS- Decreto 2702 de 2014 Resolución 4175
Se da respuesta donde la empresa decide noacogerse a la metodología planteada
PENDIENTE
ACCIONES DE VIGILANCIA Se presenta plan de mejora CERRADO
Requerimiento contenido del informe rendición de cuentasvigencia 2013
Se envía respuesta con reporte de cumplimientode audiencias públicas del año 2013 tanto en ellink como en el formato,
PENDIENTE
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS
Respuesta de Descargos En proceso
INFORMES ENTES DE CONTROL
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Informe final estudio de suficiencia UPC 2015 Carácter informativo CERRADO
Reporte de información deudas por sector-Valoresadeudados por la cofinanciación del régimen subsidiadocon recursos de esfuerzo propio por parte de la entidadesterritoriales
Se da respuesta PENDIENTE
Requerimiento información estructura, nivel de detalle,calidad, oportunidad y claridad que se le requiere en loSe carga información el link del
MINISTERIO DE SALUD
calidad, oportunidad y claridad que se le requiere en loestablecido en los artículos 114 y 116 de la Ley 1438 de211
Se carga información el link delministerio
PENDIENTE
Análisis y requerimiento circular 30 de 2013Se realiza respuesta coninformación detallada
PENDIENTE
Implementación resolución 1683 de 2015 en la plataformade intercambio de información PISIS
Se entrega respuesta PENDIENTE
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS
Respuesta de Descargos En proceso
MUCHAS GRACIAS