GESTIÓN DE EMERGENCIAS CON COMPORTAMIENTO VIOLENTO

INTRODUCCIÓN• La violencia forma cada vez más, parte de nuestras vidas; se habla de

violencia en el deporte, de robo con violencia, de violentar a una persona, enestas expresiones de violencia encontramos que algunas personas usan cadavez más este comportamiento para conseguir lo que se proponen digamosque por falta de habilidades, o porque han presenciado que otras personashan obtenido lo que desean de esta manera.

• En urgencias o emergencias, los intervinientes pueden acudir a situacionesen las que haya un componente violento, desafiante en la solicitud deatención; aunque la violencia no sea el elemento principal que lo defina.Entonces el emergencista debe decidir si actúa, o no actúa porque hay riesgopara su integridad física.

¿QUÉ HACE QUE LA GENTE ACTÚE CON VIOLENCIA?

PERSONA AGRESIVA

• Manifiesta una conducta auto o heteroagresiva, consistente en gestos, amenazasverbales, agresión física con o sin armas, Puede ir dirigida contra sí mismo ocontra las personas presentes.

PERSONA VIOLENTA

• La violencia se circunscribe al campo de la conducta humana denota unaplanificación y el uso de la fuerza o la superioridad hacia la otra persona.

AGITACIÓN PSICOMOTRIZ

• Se produce un aumento exagerado de la actividad motora intranquilidad psíquica,aumento inmotivado, desproporcionado, improductivo y desorganizado delmovimiento.

LOS FACTORES RELACIONADOS CON LA PRESENCIA DE CONDUCTA VIOLENTA SON:

• Edad

• Género

• Variables biológicas

• Inteligencia

• Abuso de sustancias

• Déficit del control de impulsos

• Historial delictivo

• Historia de persecución personal

• El grupo de iguales

• Disponibilidad de medios para ejercer la violencia

• Foco claro de agresión

• Ciertas patologías psiquiátricas

• Algunas enfermedades neurológicas degenerativas

LAS EDADES DE LA CONDUCTA VIOLENTA

NIÑOS VIOLENTOS:

• En relación a la conducta violenta de losmenores, es necesario plantearse por qué elniño o adolescente requiere esa atenciónurgente, ya que la demanda de atenciónsuele proceder de un adulto que a vecespuede describir de manera muy diferente losmotivos de su solicitud de asistencia.

ADULTOS VIOLENTOS:

• En la conducta agresiva y violenta de losadultos hay más factores ambientalesimplicados y muchas veces concurrenenfermedades mentales o diagnósticospsiquiátricos, que pueden complicar laidentificación del origen de la conducta queha originado el déficit del control deimpulsos.

PERSONAS VIOLENTAS CON SUS CONSECUENCIAS

• Ante una conducta violenta, se pueden sospechar causas de dos tipos:psiquiátrica que generalmente halla antecedentes u orgánica-médica cuandono hay antecedentes psiquiátricos, inicio brusco, existencia de intoxicaciónpor sustancias, interrupción de un tratamiento médico. Por otro lado el usode sustancias, como el alcohol y estimulantes, producen un estado de euforiay desinhibición que puede favorecer la agresividad.

CÓMO ACTUAR CON UNA PERSONA AGITADA

Ante un paciente agitado, lo primero que debedescartarse es que sufra un problema médico(orgánico), no psiquiátrico; por lo que serecomienda una evaluación médica, y pediátrica enlos menores.

Las causas de la agitación psicomotriz debendescartarse siguiendo un orden:

• Tóxica: Voluntaria o involuntaria.

• Orgánica: Neurológica, endocrina, cardiológica,etc.

• Reactiva: En situaciones catastróficas, muertesúbita de familiares, o situaciones de relativadesconexión sensorial o privación de estímulos.

Cuando una persona deambula de un lado a otro,inquieta, agitada, las pautas útiles serían:

• Invitarle a sentarse y charlar. Sentarse conél/ella para que hable de la causa de sunerviosismo.

• Hablar con el familiar más cercano. Quenos informe de las condiciones de aparición dela conducta actual y si ha habido conductassimilares anteriormente.

• Cuando la agitación es importante puede serútil una contención que implique la sujecióndel sujeto sin ser demasiado constrictiva.

CÓMO ACTUAR CON UNA PERSONA VIOLENTA

ANTES DE LA ACTUACIÓN DIRECTA

1. AUTO PROTEGERSE

2. TOMAR CONTACTO

3. ACERCARSE SIN RESULTAR DAÑADO

4. DETECTAR CUÁNDO VA A EXPLOTAR LA VIOLENCIA

5. TENER PRECAUCIONES CON PERSONAS VIOLENTAS

ACTUACIÓN SEGÚN EL MOMENTO

No es fácil actuar ante una persona capaz deagredir o de hacer daño con su agitaciónincontrolada. La actuación con la personaagitada o violenta irá encaminado a lacontención, que puede ser verbal, mecánicay farmacológica.

La violencia verbal puede cumplir un rol decambio, ser catártica e incluso normal ensituaciones de alta tensión. Pero hay quevigilar hacia quién o qué se dirige.

• A continuación vamos a ver de maneramás pormenorizada cuáles serían laspautas útiles de actuación en función de lafase en que se encuentre cada persona.

Nivel I: Ansiedad

Nivel II: Defensa

Nivel III: Acción

Nivel IV: Reducción de la tensión

DAR POR FINALIZADA LA ACTUACIÓN

• Para facilitar el enlace tras la actuación en emergencias, puede ayudar tenerun buen conocimiento de los recursos sanitarios y sociales de la zona.

• Tras la actuación con la persona violenta debe asegurarse, junto a losrecursos sanitarios, el traslado apropiado inmediato y en condicionescorrectas, al lugar idóneo.

• El transporte debe realizarse, en la medida de lo posible, con la personadespierta, aunque esté algo agitada, ansiosa o con riesgo de suicidio. Elpersonal de la ambulancia no debe permanecer totalmente callado niempeñarse en dialogar; lo más adecuado es permanecer natural sin mostrarexcesiva preocupación.

Al principio hay que observar bien la escena y tratar de neutralizar amenazas de nuestra seguridad como lo siguiente:

Antes de acercarse a la persona hay que ver que objetos contundentes o arrojadizos .

Ver si tienes guardados algún objeto lesivos o peligrosos

Los primero momentos no se debe discutir ni responder con actitudes hostiles o desafiantes.

Mantener una observación más cercana, manteniendo unadistancia prudente, también proporcionado información veraz.

Fijarse en la apariencia física, en la posición.

Ofrecer los datos completos de quien brinda la ayuda.

Preguntar si podemos brindar ayuda.

• Es importante saber reconocer los signos de amenaza einquietud en la persona. A veces también, las situacionesemocionales de profesionales.

• Las manifestaciones agresivas también pueden ser verbales yno verbales.

• Las acciones agresivas pueden ser: Agredir a familiares,tirarse de la ventana, salir corriendo, etc.

• Es fundamental prestar atención espacial a estadosdelirantes, amenazas a suicidios, aislamientos(Sobre todo en ancianos), intoxicaciones porsustancias. Todos estos pueden resultar conductasviolentas y más aún cuando le aplican etiquetas.