Gestión Farmacéutica

Jose Mª de la Lama

Jose M de la Lama

• El mercado• Modelo actual de gestión farmacéutica:

base y estratégico• Actuaciones (intercambio terapéutico,

guía GINF)• Gestión de profesionales• Reflexiones finales

Contenidos

Introducción

Jose M de la Lama

El gasto farmacéutico per capita es superior al de otros conceptos similares

La Opinión de Tenerife. Jueves, 2 de mayo de 2013

Jose M de la Lama

El componente público del gasto farmacéutico es elevado

2000 2009 % TotalEspaña 71% 73% 24,5%Francia 79% 77% 18,3%UK 78% - 14,1%Italia 72% 78% 15%Alemania 80% 77% 14,6%

Farmaindustria 2011. El gasto farmacéutico en España, EAE (2011)

Componente público del gasto farmacéutico y % del gasto total en sanidad

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2012: primer año con un descenso en el número de recetas

FEFE. OBSERVATORIO DEL MEDICAMENTO. Septiembre 2012

• disminución de la población• efecto disuasorio del copago• Efecto de la desfinanciación de medicamentos

Aprox 3% CAGR

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La cuota de mercado de genéricos en España es inferior a la media de nuestro entornoPenetración de genéricos en Europa

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Los genéricos: alto volumen pero poco impacto económico aún

• La penetración del genérico es del 28% en volumen, pero sólo el 13% en valor de mercado (gasto)

• Sin embargo, el mercado de marca cayó un 12,3% en 2011, mientras que los genéricos crecieron un 40,3% (€1.18bn)

AESEG 2011

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El mercado total dejará de decrecer en 2013 pero se estabiliza en 2015-2016

• Aprox 6 B€ Hospital vs 8,5 B€ Retail

• Especialidades farmacológicas publicitarias (EFP) cuota de mercado del 2,2% (creciendo)

• Reciente retirada de la lista de 426 medicamentos en 2012 que sirven para tratar problemas menores

IMS

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Mercado total = 16 B€

• Prescripción inducida• El consumo hospitalario ha pasado del 25 al 37% en 10 años• A cierre de 2011, deuda hospitalaria de 6.369M€ (+26%), con un período

medio de pago de 525 días

IMS

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La distribución farmacias vs hospitales es 60%-40%

IMS

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El gasto en farmacias ha caído básicamente en precio

IMS

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El gasto en hospitales sigue creciendo, merced al volumen

IMS

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Andalucía: crecimiento en el número de recetas

Gasto en farmacia sobre el gasto sanitario público. Andalucía y otras Comunidades Autónomas, 2002-2009

Recetas facturadas per capita. Andalucía, otras Comunidades Autónomas y España, 2004-2010

Servicio andaluz de salud

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Andalucía: crecimiento en la prescripción por principio activo

Prescripción por principio activo. Andalucía, 2001-2010

Servicio andaluz de salud

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El mercado hospitalario (+1,5% en 2012) está compuesto mayoritariamente por marcas

IMS

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En Andalucía, el gasto farmacéutico supone el 55% del gasto en AP (vs el 12% en hospital)

Farmacia hospitales +8% (2011 vs 10)

Base de datos COAN Hospitales Andalucia (SAS)

Farmacia AP -8% (2011 vs 10)

Andalucía. Costes controlables en AP y Hospitales

Gasto farmacéutico. Estrategias de control de la oferta

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PWC. 10 temas candentes de la Sanidad española para 2013

Jose M de la LamaReal Decreto Ley 4/2010, de racionalización del gasto farmacéutico con cargo al Sistema Nacional de Salud

•Control del gasto público en medicamentos sujetos al Sistema de Precios de Referencia

Real Decreto Ley 8/2010:

•Precios de compra de medicamentos no genéricos y no adscritos al SPR

•Fármacos que se dispensen en el servicio farmacéutico del Sistema Nacional de Salud

Real Decreto Ley 9/2011: -2.400 M€

•Generaliza la práctica de la prescripción por principio activo y obligatoriedad de dispensar el medicamento de menor precio

•Endurece el sistema de precios de referencia, suprime la protección de las innovaciones galénicas en cuanto apareciera el primer genérico, etcétera

•Amplía hasta el 15% del PVP la deducción aplicable a medicamentos sin genérico en España, pero que llevaran más de 10 años financiados y que no tuvieran protección de patente

Real Decreto Ley 16/2012: -7.267 M€

•Preferencia por el genérico a igualdad de precio más bajo cuando se prescribe por principio

•Desfinancia medicamentos que estén indicados para síndromes menores

•Sistema de precios seleccionados para medicamentos incluidos en el Sistema de Precios de Referencia

•Nuevo sistema de participación del usuario en el precio de los medicamentos de dispensación ambulatoria, que introduce un copago variable en función de la renta para los activos, y un copago para pensionistas del 10% del PVP, con determinados topes de gasto en función de la renta

•Copago en la dispensación ambulatoria, a través de receta médica, en servicios de farmacia

•Actualiza la aportación reducida máxima vigente, que se actualizará automáticamente cada año

•Precios de referencia para medicamentos de ámbito hospitalario

•Compra centralizada para hospitales

•Compra centralizada para medicamentos no protegidos

•Preferencia por el genérico en caso de igualdad de precio

-2.100 M€

Ahorro esperado de casi 12.000M€ en 3 años (aprox 25% / año)

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Ejemplo de compra centralizada

IMS, 2010

S

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SAS: Concurso centralizado de determinación de tipo (2004-2007)• Medicamentos No exclusivos• Medicamentos exclusivos –

Alternativas terapéuticas equivalentes

Adjudicatario 1Adjudicatario 2Adjudicatario 3Adjudicatario 4Adjudicatario 5…Adjudicatario N

CRITERIOS MÍNIMOS

-Técnicos-Económicos

Precio máximo de licitación (para

todo el SAS) = P1

Hospital 1

Hospital 2

Hospital 3

Hospital 4

PROCEDIMIENTO NEGOCIADO LOCAL: Cada hospital negocia un nuevo precio ≤ P1

S

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Acuerdo marco central de adjudicatario único (2011)• Compra directa de medicamentos por

parte de hospitales y distritos de AP• Unifica el precio de adjudicación para todo

el SAS• Contempla estrategia de equivalencia

terapéutica para todo el SAS

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Otros sistemas de control de la oferta

• Acuerdos globales con la industria farmacéutica– Acuerdos globales de devolución parcial de ingresos

para “financiación de la investigación” – En Francia en 2001 el objetivo de crecimiento para el

gasto farmacéutico fue del 3%. La industria debía devolver el 50% de las ventas entre 3-3,5%; 60% entre 3,5-4%; 70% en el resto

• Regulación de márgenes comerciales en la distribución

• Visados• Mayor penetración de los genéricos

Willison D. International Experience with Pharmaceutical Policy: Common Challenges and Lessons for Canada. Centre for Health Economics and Policy Analysis. CHEPA Working Paper 01-08. Hamilton, Ontario: McMaster University; 2001.

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El impacto de la introducción total de genéricos sería una reducción del % del gasto

IMS / Farmaindustria/AESEG

55% 45%

40%60%

Si todo el mercado no protegido pasara a Genéricos, AESEG estima un ahorro de 1.400 M€/anuales

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El gasto farmacéutico se correlaciona con la penetración de genéricos

Andalucía

Galicia

Aragón

Penetración x3

-26% gasto

Fuente: AESEG / Farmaindustria

Gasto público farmacéutico vs penetración en genéricos

Gasto farmacéutico. Estrategias de control de la demanda

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PWC. 10 temas candentes de la Sanidad española para 2013

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Uso racional del medicamento

• Por uso racional de los medicamentos se entiende su uso correcto y apropiado. Para que haya un uso racional, el paciente tiene que recibir el medicamento adecuado y la dosis debida durante un periodo de tiempo suficiente, al menor costo para él y para la comunidad.

Medicamentos: uso racional. Nota descriptiva Nº 338 (2010)

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Estrategias nacionales de diferentes iniciativas en la racionalización de medicamentos

IMS, 2010

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• Prescripción por principio activo• Indice sintético de calidad de la

prescripción

Los contratos programa son herramientas de gestión farmacéutica

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La “calidad” de la prescripción se puede medir por métodos indirectos

Ejemplo de calidad de prescripción

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En resumen

• Mercado importante, estable• Consumo en hospitales aún en

crecimiento• Gran presión en AP por control de la

demanda del gasto• Esperable mayor impacto de los genéricos

a futuro

Farmacia hospitalaria

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Definición

Es el área en la que se definen los procedimientos básicos para la selección, adquisición, recepción, almacenamiento y

distribución de medicamentos en volumen y plazo razonables, con el mínimo riesgo para

el paciente, y al menor coste posible

Liderar la política farmacéutica del hospital

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Actividades clave del servicio de Farmacia hospitalaria

Gestión farmacoeconóm

ica

Plan Estratégico

Personas

Calidad Crecimiento / Relaciones

externas

Procesos

Medio Ambiente

DocumentaciónFormación/Docencia

*

* *

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Planificación estratégica

• PLANIFICACION ESTRATÉGICA– La misión, la visión y los valores convergentes con los del hospital y

departamento sanitario • Conocidos por todos los profesionales del servicio de farmacia. Revisión anual

– Plan estratégico, convergente con el del hospital y departamento sanitario• Conocido por todos los profesionales del servicio de farmacia. Revisión anual

– Líneas estratégicas– Indicadores– Comunicación sistemática al equipo sobre los cambios de estrategias y

planes– Mapa de procesos

• CALIDAD– Existe un plan estratégico de calidad– Se definen objetivos e indicadores de calidad periódicamente – Se define la cartera de servicios – Se evalúan periódicamente los resultados del sistema de calidad

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Actividad farmacéutica

• GESTIÓN FARMACOECONÓMICA– Definir y clasificar la demanda. Informes periódicos de consumo– Procedimiento de adquisición, recepción, dispensación, distribución– Gestión del stock, pedidos y devoluciones. Procedimiento de

adquisición urgente– Botiquines de planta, de antídotos, carros de parada, preparación de

medicamentos– Revisión de caducidades. Evaluación periódica de proveedores– PNT para la solicitud de los medicamentos de uso compasivo y

medicamentos extranjeros – Validación de los tratamientos con los medicamentos no incluidos en

guía

• GESTIÓN CLÍNICA DE LA FARMACOTERAPIA– Guía farmacoterapeútica– Sustitución terapéutica– Política de genéricos– Comisión Farmacoterapéutica– Información de medicamentos, docencia, farmacovigilancia

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Procedimientos

• GESTIÓN DOCUMENTAL– Manual de la calidad – Procedimientos normalizados de trabajo – Cartera de servicios– Manual de acogida para el personal. Descripción de puestos de trabajo– Registros del funcionamiento de los procesos– Tiempos de archivo, soporte de los registros, y método de destrucción

de los mismos– Inventario de equipos– Gestión de riesgos sanitarios relacionados con los medicamentos y

productos sanitarios

• DOCENCIA– Comisiones de seguridad del paciente. Alertas sobre medicamentos– Informes técnicos sobre efectos adversos– Sospecha de reacciones adversas. Sistema de notificación de errores

de medicación– Registro de las incidencias detectadas

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Espacio físico

• Adquisición, recepción, almacenamiento y conservación de medicamentos

• Dispensación individualizada de medicamentos• Atención a pacientes externos• Zona de administración y documentación• Zona de almacén

– Medicamentos que no requieren condiciones especiales de conservación

– Medicamentos de gran volumen– Medicamentos que requieren condiciones especiales:

termolábiles, estupefacientes, etc

• Zona de elaboración y acondicionamiento de medicamentos

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Stock de seguridad

Pedido

Pedido

Lead Time = 2 semanas

Nivel de stock

Stock de Seguridad

Punto de pedido = Stock seguridad + demanda media x lead time + nivel servicio + incertidumbre. Por Ej = 2 + (2x2) + 1 = 7 uds

Demanda media = 2 uds / semana

2 uds

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Mapa de procesos

Aliad. Gestión por procesos. Programa de Excelencia en las personas

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Comisión farmacoterapéutica

• Seleccionar los medicamentos que va a utilizar el Hospital, incluidos radiofármacos, con criterios de calidad, eficacia, seguridad y coste

• Recomendar la implantación de una política de utilización de medicamentos

• Educar en todos aquellos aspectos relacionados con el uso correcto de los medicamentos, promoviendo programas de actualización terapéutica

• Elaborar protocolos de Utilización de Medicamentos, así como implantar métodos que garanticen su cumplimiento, priorizando medicamentos de elevado riesgo o elevado coste

• Implantar un programa para detección, seguimiento y evaluación de reacciones adversas a medicamentos

• Cooperar en el desarrollo del programa de garantía de calidad del Centro

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Relaciones internas del servicio de Farmacia con el hospital• Comisión de Farmacia y Terapéutica• Comisión de Infecciones y Política de Antibióticos• Comité Ético de investigación Clínica• Comisión de uso Racional del medicamento del Área• Unidad Funcional de riesgos sanitarios• Comisión de protocolos, procedimientos y vías clínicas• Instituto del Medicamento

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La Farmacia debe participar en la Planificación estratégica

Hospital Servicio FarmaciaObjetivo

Eficiencia Sustitución terapéuticaIBP<5%

Medicación domicilio>30%

Gestión del conocimiento Sesiones clínicas por servicio1/mes

Seguridad del paciente Reconfirmación tto en fases críticas>90%

Programa de reducción de reacc. Adversas<5%

Ejemplo de objetivos estratégicos

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La gestión farmacéutica debe aportar valor• El manejo poco eficaz de la medicación

representaría el 75% de los ingresos de crónicos en USA

• De las 38 medidas que se analizan en el reporte HEDIS 2011 (validad por la NQA), solo 1 está relacionado con uso de medicamentos (y no es una variable con impacto clínico)

Wenger NS, Solomon DH, Roth CP, et al. The quality of medical care provided to vulnerable community-dwelling older patients. Ann Intern Med. 2003; 139:740–7 / 2011 Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEIDS)

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Calidad de prescripción ≠ valor clínico

La calidad de prescripición y prestacion farmacéutica se suele medir en términos de cumplimiento de estándares…

…No de resultados

2011 Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEIDS)

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En resumen

• De área de apoyo a área estratégica• Se necesita mayor énfasis en aspectos

clínicos, no sólo en la gestión de compras• Liderar la política de medicamentos del

hospital

El Farmacéutico hospitalario 2.0

De Gestión farmacéutica a Atención Farmacéutica

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El farmacéutico hospitalario 2.0

• Especialización por áreas• Programa estructurado de intervenciones– Información a demanda/pasiva de medicamentos– Conciliación de medicación– Seguimiento farmacoterapéutico: indicación,

adecuación de dosis, duplicidades, duración, etc– Elaboración de protocolos terapéuticos– Actividad “a pie de cama”: adherencia, información– Evaluación del tto antibiótico– Valoración, gestión e información al paciente sobre el

tto al alta

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El farmacéutico hospitalario 2.0

• Se trata de una evolución lógica• No se trata de quitar áreas de

responsabilidad a otros, sino de colaborar en beneficio del paciente

• No se trata de buscar errores en lo que hacen los demás, sino en tener una actitud constructiva

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Conciliación farmacéutica

• 151 pacientes de Medicina Interna con >4 medicamentos– 53,6% al menos 1 discrepancia– 46,4% omisión de 1 medicamento

• 204 ingresos revisados (10% del total)– 1,2-1,5 discrepancias por paciente

• El 5% de los pacientes quirúrgicos presentan complicaciones durante el ingreso por retirada de medicamentos habituales– A eso hay que añadir el riesgo por mantener otros

(AINES, IECAs, IMAOs, etc)Cornish PL. Unintended Medication Discrepancies at the Time o Hospital Admission. Arch Intern Med. 2005;165:424-9 / Gleason KM. Reconciliation of discrepancies in medication histories and admission orders of newly hospitalized patients. Am J Health-syst Pharm. 2004;61:1689-95

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La actividad clínica del farmacéutico

• Diferentes aproximaciones:– Ahorro de costes: paso de IV a VO, descontinuar prescripciones

innecesarias, alternativas más económicas– Intervenciones multidisciplinares: pase de visita conjunto,

recomendaciones al prescriptor– Prevención de eventos adversos y de errores de prescripción– Manejo y ajuste de terapia antibiótica

• Metodología deficitaria: no grupo control, no impacto en estado de salud del paciente, incertidumbre

• Muchos estudios en UCI• No se tiene en cuenta el efecto de aprendizaje

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Ahorro anual estimado de casi 200.000 US$ por programa

Ahorro anual estimado por estudio

De Rijdt T, Willems R, Simoens S. Economic Effects of Clinical Pharmacy Interventions: A Literature Review. Am J Health-Syst Pharm;2008.651161-72

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Las 4 claves del éxito

Participación activa del servicio de farmacia

Corresponsabilidad del prescriptor

Control y disfusión de resultados

Metodología y trabajo en equipo

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Participación más activa del servicio de FarmaciaCorresponsabilidad en el gastoSe pueden conseguir ahorros en torno al 20%, sin afectar la calidad asistencial

•Gestión de la prescripción•Información al prescriptor•Revisión de protocolos•Implicación de la comisión farmacoterapéutica•Actitud proactiva•Asignación de un presupuesto por grupo terapéutico y/o profesional•Cumplimiento del presupuesto como objetivo (incentivo económico)•Control, seguimiento presupuestario y difusión de resultados

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Control exhaustivo de la prescripción

• número de recetas• gasto por receta• porcentaje de genéricos• porcentaje de novedades• precio por receta de IBP• precio por receta de estatinas• porcentaje de IECAs sobre resto de antihipertensivos• porcentaje de antidepresivos clásicos• porcentaje de antidiabéticos clásicos• porcentaje de corticoides inhalados

Intercambio terapéutico

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Intercambio terapéutico

• Programa de Equivalentes terapéuticos. Hospital Son Dureta (1999)

• Contrato de Gestión para los hospitales del INSALUD- conveniencia de disponer de protocolos de equivalentes terapéuticos (2001)

• El 71% de los hospitales dispone de un programa de intercambio terapéutico

Puigventos F. Structure and procedures of the pharmacy and therapeutic s committes in Spanish hospitals.. Pharm World Sci, 2010;32(6):767-75/ La farmacia hospitalaria ante los nuevos retos de la selección de medicamentos en España. SEFH

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Resultados Intercambio terapéutico

• -7,6% coste Inhibidores Bomba Protones (AP)

• 88% de los hospitales en Canadá dispone de programas de intercambio terapéutico:

Antibioticos 90%Inhibidores de la bomba de protones 63%Vitaminas 60%Fármacos cardiovasculares 58%

Isabel Rosich, Et Al. Eficiencia en la prescripción de medicamentos: impacto. Gac Sanit. 2012;26(1):58–64 / Therapeutic Interchange in Canadian Hospitals: A National Survey. Eurich D, Poulin S, Semchuk W, Taylor J. Can J Hosp Pharm, 2001;54:28-34

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Principios teóricos del intercambio terapéutico• Misma clase farmacológica, indicaciones

aprobadas y usos terapéuticos– No necesariamente similar composición

• Equivalencia– Eficacia– Seguridad– Conveniencia– Coste

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Programa de biosimilares

Hospital Son Espases, 2012

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Hospital Son Espases, 2012

Programa de biosimilares

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Existe abundante bibliografía que apoya su usoConsumo de Atorvastatina Q42010 vs Q42009

-66%

American Society Health-System Pharmacists. Management case studies. 2011 Midyear clinica meeting

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Ejemplos de equivalencia terapéutica

• Inhibidores de la Bomba de Protones: Omeprazol• ARA II: Losartán, Valsartán e Irbersartán• Estatinas: Simvastatina• IECAs: Enalapril• Heparinas de bajo peso molecular, en las indicaciones autorizadas

para todas o la mayoría de ellas (profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica)

• Antiulcerosos anti-H2 (ranitidina y famotidina, a dosis equivalentes)• Antieméticos antagonistas de la serotonina (ondansetrón,

granisetrón y tropisetrón)• Eritropoyetina alfa y beta en pacientes sometidos a hemodiálisis• Carbapenems (imipenem y meropenem), en tratamiento empírico• Antibióticos glicopéptidos (vancomicina y teicoplanina)• Sustitución de cefotetam por cefoxitina en profilaxis de infección

quirúrgica

Contratos de riesgo compartido

Jose M de la Lama

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Contratos de riesgo compartido

• Nuevos medicamentos (generalmente más caros que los previamente existentes para las mismas o parecidas indicaciones)

• A cambio de una eficacia relativa muy variable según cada caso

• Eficacia sobre la base de los ensayos clínicos llevados a cabo por la industria farmacéutica, orientados a la aprobación de estos productos

• Mercado sanitario fragmentado en 17 unidades

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Tipología de contratos de riesgo compartido

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Payback, un ejemplo de contrato de riesgo compartido de volumen

Espin J, 2011

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Condicionantes

• Incertidumbre por el elevado precio y/o elevado consumo potencial en indicaciones de alta prevalencia

• Incertidumbre sobre la efectividad: falta de evidencia• Incertidumbre de consumo: consumo real más allá de

las indicaciones aprobadas

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Ventajas potenciales

• Corresponsabilizar a la industria en la sostenibilidad del gasto y en los resultados en salud

• Contro de innovaciones con un amplio margen para la extensión de la prescripción más allá de las indicaciones autorizadas

• Capacidad de control de las compras por parte de las CCAA

• Reduce los "costes de transacción" asociados a las autorizaciones previas (visado), los costes de gestión, los costes políticos o sociales

• Aumenta el número de potenciales partners, más allá de las decisiones centralizadas de autorización/financiación

• Evita el riesgo de exclusión• Acceso a medicamentos de última generación

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Limitaciones

• Modelo aún por desarrollar• Teóricamente regula mejor el mercado• Ojo a los “costes de verificación”

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Etanercept para Artritis Reumatoide en Australia • Acuerdo entre financiadores, prescriptores, usuarios (o

sus grupos de apoyo) y fabricantes (Wyeth)• Criterios de elegibilidad para recibir el tratamiento con

financiación pública y para continuar con él al cabo de tres meses– Prescripción por un reumatólogo– Autorizar la interrupción de la terapia si no cumplía

los criterios de respuesta establecidos• Gasto estimado por el financiador: 140 M$ vs estimación

de Wyeth: 100M$ millones, aceptando pagar el gasto que exceda esta cantidad– incentivos para promocionar el uso del medicamento SOLO en

el marco de las restricciones aprobadasLu Cy, Williams K, Day R, March L, Sansom L, Bar touch J. Access to high cost drugs in Australia. BMJ 2004; 329;415-6

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Contratos de la propia administración

• Desde 2011,el Servicio Catalán de la Salud adjudica un presupuesto fijo para los medicamentos de dispensación ambulatoria (asignación de riesgo con potencial de ahorro)

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Monteleukast para tratamiento de asma en Canadá • Requisito para la inclusión del producto en el listado de

medicamentos financiados• Pivota alrededor de un programa focalizado en la calidad

de la utilización de medicamentos prestado por el National Asthma Council y financiado por el fabricante

• La compañía farmacéutica asume riesgos sobre el funcionamiento económico del ser vicio de salud más que sobre el de su propio producto.

Sheehan P. The Quality Use of Medicines: Ser ving Health and Economic Objectives? Background Paper National Medicines Policy Par tnerships Workshop. Centre for Strategic Economic Studies. Melbourne: Victoria University; 2003

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“Florida Medicaid Program” (2001)

• Vincula la financiación de algunos productos a la adopción de medidas que mejoren sus condiciones de cumplimiento, evaluándose mediante los resultados globales del dispositivo asistencial

• Acuerdo globa con Pfizer (mantener la mayoría de sus productos en sus listas de medicamentos recomendados, a precio completo). A cambio, se comprometió a contratar 60 enfermeras dedicadas a monitorizar a los beneficiarios de Medicaid, particularmente los 12.000 con mayores costes– Promover un cumplimiento adecuado de la medicación– Estimular seguimiento de dietas y ejercicio– Visitar regularmente a sus médicos

http://www.cga.state.ct.us/2001/rpt/olr/htm/ 2001-r-0725.htm

Jose M de la Lama

En España, primeras experiencias

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Algunas críticas

Farmacotecnia

Jose M de la Lama

Farmacotecnia aplicada a la gestión

• Simplificar pautas posológicas• Individualizar dosis (ajuste por peso, masa

corporal)• Adecuarse a las características galénicas

Colateralmente, disminución de costes

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El gasto farmacéutico se debe analizar en su sentido más amplio

La prescripción farmacéutica en atención primaria. Informe SESPAS 2012. Gac Sanit.2011. doi:10.1016/j.gaceta.2011.09.015

Gestión con Profesionales

Jose M de la Lama

• La teoría nos la sabemos todos• Qué es un profesional

La gestión con profesionales es difícil…

Jose M de la Lama

• Definir tu visión• Comunicarla en términos y forma correcta– Venta interna–Múltiples formatos y en distintos momentos– Consenso hacia una idea común

• Ejecución– Estructura: champion–Métricas (cuadro de mandos)

…Pero se puede aprender y tiene una metodología

Jose M de la Lama

La Gestión con profesionales no requiere necesariamente poder jerárquico• Dar acceso a la información práctica• Idea clara• Liderazgo multidisciplinar• Metodología• Herramientas de comunicación• Rigor en la ejecución• Involucrar es… encantar• La gestión de profesionales debe ser…

profesional

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Los grandes enemigos del cambio

• Si no da problemas, no lo cambies• Siempre lo hemos hecho así• Esto es imposible de arreglar• Este no va a cambiar

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Cuadro de mandos

Cronograma

Visión

Herramientas

Estructura

Líder y Manager

Jose M de la Lama

GraciasJosé Mª de la Lama

josedelama@gmail.com