INDICACIONES E INTERPRETACIÓN DE LAS PRUEBAS FUNCIONALES Y

DE IMAGEN SUPRARRENALES

Michele Aloisio 100491

Primario: Corticotropina inhibida y cortisol elevado

Secundario: Hiperproducción de hormona hipotalámica (estimulante CRH)

HIPERCORTISOLISMO

Prueba de Nugent o de supresión nocturna con dexametasona

Prueba de supresión baja con dexametasona

Prueba de supresión alta con dexametazona Estímulo con CRH

PRUEBAS FUNCIONALES

Primario:◦ Renina inhibida

Secundario:◦ Renina normal/alta

HIPERALDOSTERONISMO

Frenación con suero salino Prueba de la fludrocortisona Cateterización venosa suprarrenal

PRUEBAS FUNCIONALES

Ovárico Suprarrenal:

◦ Hiperplasia suprarrenal congénita (más frecuente)Por deficit de 21-hidroxilasa y concentraciones elevadas de 17-α-hidroxiprogesterona

HIPERANDROGENISMO

Frenación baja con dexametasona Estímulo con ACTH intravenosa y una hora

después con 17-α-hidroxiprogesterona:◦ ( en la hiperplasia suprarrenal congénita las

concentraciones plasmáticas de 17-α-hidroxiprogesterona es por encima de 8ng/ml)

Análisis de Dehidroespiandrosterona sulfato◦ Elevaciones moderadas = sindrome ovario

poliquistico◦ DHEAS > 18,5 µmol =tumor suprarrenal

PRUEBAS FUNCIONALES

Hipocortisolismo Hipoaldosteronismo

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

Hipofunción glucocorticoidea primaria◦ Cortisol bajo y ACTH alta

Hipofunción glucocorticoidea secundaria◦ Cortisol bajo y ACTH baja

HIPOCORTISOLISMO

Prueba de estimulación con ACTH sintética o prueba de Synacthen◦ Se la estimulación es positiva si alcazan

cortisolemias > 18µg/dl Prueba de CRH

PRUEBAS FUNCIONALES

Prueba de la RESTRICCIÓN de sodio

Prueba de la furosemida

HIPOALDOESTERONISMOPRUEBAS FUNCIONALES

Tomografía axial computerizada◦ De elección

Resonancia magnética ◦ (contraste gadolinio)

Escintigrafía con colesterol marcado◦ Diferencia el adenoma de la hiperplasia

Venografía y / o arteriografía suprarrenal◦ (No en uso)

EXPLORACIONES DE IMAGEN