Glosario del

© Aula Medicina y Conocimiento

ISBN: XX/ XXXXX

Deposito legal: B-39.380-2007

Revisión lexicográfica: Dr. R. Olaeta y Dra. M. Cundín, Universidad del País Vasco

Maquetación e impresión: Aula Medicina y Conocimiento e IGRAFIC

Edita: Aula Medicina y Conocimiento - info@aulamyc.com

Reservados todos los derechos.Esta publicación no puede ser reproducida o transmitida total oparcialmente por cualquier medio, electrónico o mecánico, ni porfotocopia, grabación u otro sistema de reproducción de informaciónsin el permiso escrito de los titulares del copyright.

El Comité Editorial desea expresar su agradecimientopor la realización de esta obra:A los oncólogos por sus aportaciones y dedicación aesta obra, que es suya y de todos.A la Asociación Española Contra el Cáncer por sucolaboración en la distribución de este glosario.A la Sociedad Española de Oncología Médica por laconfianza depositada en esta publicación.A los pacientes y familias afectadas de cáncer queson la razón de nuestro esfuerzo.Y por último al empresa de biotecnología AMGEN S.A.,por su colaboración absolutamente desinteresada.A todos, una vez más, muchas gracias.

Comité Editorial

Dr. Eduardo Díaz-RubioHospital Clínico San Carlos, Madrid

Dr. Hernán Cortés-FunesHospital 12 de Octubre, Madrid

Dr. Pere GascónHospital Clínic i Provincial, Barcelona

Dr. Vicente GuillemInstituto Valenciano de Oncología, Valencia

COLABORA

AUSPICIA

PATROCINA

Dr. Vicente Alberola

Hospital Arnau de Vilanova, Valencia

Dr. Antonio Antón

Hospital Miguel Servet, Zaragoza

Dr. Javier Cassinello

Hospital General, Guadalajara

Dr. Ramón Colomer

Hospital MD Anderson, Madrid

Dr. Ricardo Cubedo

Clínica Puerta de Hierro, Madrid

Dr. Javier de Castro

Hospital La Paz, Madrid

Dr. Javier Dorta

Hospital N. S. de la Candelaria, Tenerife

Dra. Anna Lluch

Hospital Clínico Universitario, Valencia

Dr. José Manuel López-Vega

Hospital M. de Valdecilla, Santander

Dr. Joaquín Montalar

Hospital La Fe, Valencia

Dr. Gumersindo Pérez-Manga

Hospital Gregorio Marañon, Madrid

Dr. Josep Piera

Hospital Donostia, San Sebastián

Dr. Julio Rifá

Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca

5

Participantes

Hasta hace poco tiempo, los oncólogos hemos creído que nuestrasobligaciones de comunicación se limitaban al contacto con nuestrospacientes en la consulta. Pero de manera creciente, la informaciónsobre cáncer, sobre los tratamientos, sobre las investigaciones en cursoy sus hallazgos reales o supuestos, circula diariamente a tanta velocidadque los oncólogos nos estamos encontrando con pacientes en situaciónde desinformación.

Con la intención de mejorar la comunicación sobre el cáncer se creóen 2002 la plataforma para divulgación del cáncer, Access Oncología,programa en el que participan un grupo de prestigiosos oncólogos detodo el país. Como resultado de una de sus actividades nace esteGlosario del cáncer. Sus cerca de 700 términos específicos sobre laenfermedad quieren salvar la distancia comunicativa entre oncólogo ypaciente. Este listado será muy útil para todos aquellos que de maneraregular o esporádica deban entender y comunicar esta enfermedad:pacientes, familiares, periodistas, responsables de comunicación dehospitales, consejerías de salud, asociaciones de pacientes, etc.

Es cierto que los diccionarios médicos y la información disponible enla red constituyen fuentes de conocimiento de primer orden para ladivulgación de los temas relacionados con la oncología. Pero no existía,hasta la publicación de este Glosario del cáncer, ninguna fuente al

7

Presentación

alcance del gran público que hubiera dado el paso definitivo: definir lostérminos y conceptos de esta especialidad de manera precisa, clara yrigurosa.

Los casi 700 términos de este glosario auspiciado por la SociedadEspañola de Oncología Médica (SEOM), cuenta para su difusión conla inestimable colaboración de la Asociación Española Contra el Cáncer.La redacción ha estado a cargo de un equipo multidisciplinar formadopor especialistas en oncología, periodistas y lexicógrafos. El glosarioestá a disposición de toda aquella persona interesada en materia decáncer, de manera gratuita y con acceso libre, en las direcciones webhttp://www.oncopress.net y http://www.todocancer.org.

Finalmente, queremos agradecer a la empresa de biotecnología AMGENel que haya hecho posible esta iniciativa con su patrocinio, coordinacióne impulso.

Dr. Eduardo Díaz-RubioDr. Hernán Cortés-Funes

Dr. Pere GascónDr. Vicente Guillem

Comité AsesorPrograma “Access Oncología”

8

Ante el diagnóstico de cáncer, es habitual enfrentarse a un mundo llenode dudas e interrogantes, a un entorno sanitario desconocido, a veces,falto de amabilidad y a términos médicos difícilmente comprensibles,etc.

En el complejo mundo de la oncología, la información y la comunicaciónmédico-enfermo tienen lógicamente una especial relevancia, ya quetan importante es que los profesionales sanitarios sepan transmitir eldiagnóstico de la enfermedad, como conseguir que el paciente entiendalo que le quieren decir. De ello va a depender, en gran medida, que elenfermo pueda asumir esta información y se enfrente a la enfermedadde una forma positiva. Sin duda, los enfermos necesitan una informaciónclara y sencilla que les permita entender la enfermedad y los tratamientos.Conseguirlo es algo esencial para lograr, por una parte la colaboracióndel paciente, y por otra, que no se generen alarmas innecesarias.

El Glosario del cáncer, en el cual la Asociación Española Contra elCáncer (AECC) ha colaborado, pretende ser un instrumento de apoyopara todas aquellas personas que cada día se enfrentan a un diagnósticode cáncer, para sus familiares y sus seres queridos, profesionalessanitarios y medios de comunicación… ¿Qué es el cáncer?, ¿quésignifica la neutropenia?, ¿qué es un PET?… El glosario ofrece elsignificado de éstos y otros muchos términos habitualmente utilizados

9

Prólogo

en oncología, términos desconocidos para los enfermos, familiares ypara los periodistas que escriben en diarios de salud y revistas que sepreguntan en muchas ocasiones por su significado.

Este glosario, en el que han participado una buena parte de los mejoresespecialistas en cáncer de nuestro país, tiene un carácter divulgativoy pretende que la persona interesada lo consulte para resolver todaslas dudas o interrogantes que un nuevo término le puede provocar.Por otra parte, el glosario ofrece una herramienta más que contribuyea crear un buen punto de partida para acercarse al médico y a losespecialistas para conocer un poco más la enfermedad y sustratamientos.

Solamente una recomendación antes de dejarles descubrir el glosario.No duden en consultar al médico cualquier término o palabra complejacuyo significado no entiendan. Su especialista será el profesional quemejor les pueda explicar de manera personalizada el significado deltérmino o términos de su diagnóstico y tratamiento, puesto que cadauno de nosotros somos únicos y diferentes y así también será nuestraenfermedad y forma de afrontarla.

Desde la AECC estamos convencidos de que el Glosario del cáncerles ayudará a conocer un poco mejor el cáncer y el complejo lenguajeque le rodea, paso necesario para poder desmitificar la enfermedad yempezar a afrontarla de una forma positiva.

D. Francisco González-RobattoPresidente Nacional

Asociación Española Contra el Cáncer (AECC)

10

GLOSARIO DEL CÁNCER

a

AACR Siglas en inglés deAmerican Association for CancerResearch (Asociación Americanapara la investigación del Cáncer).Estas siglas también se usan parareferirse al congreso anual deinvestigación oncológica que estasociedad convoca, donde se dana conocer los resultados de lasinvestigaciones y los avances másdestacados sobre el cáncer.

absceso. Acumulación de pus enlos tejidos orgánicos internos oexternos. Infección generalmenterefractaria a los antibióticos, y quenecesitan de cirugía para curarse.En ocasiones, el absceso sepuede formar en el interior de untumor que se dice, entonces, abs-cesificado.

acelerador lineal. Aparato que seusa más comúnmente para darradioterapia de haz externo aenfermos con cáncer. Suministrauna dosis uniforme de rayos X dealta energía a la región del tumor;estos rayos X pueden destruir lascélulas cancerosas sin afectar lostejidos circundantes normales. Hasustituido, casi por completo, a las

antiguas bombas de cobalto.También se conoce como acele-rador de electrones, aceleradorlineal de megavoltaje (MEV) olinac. La escasez de estas máqui-nas es el mayor inconvenientepara la correcta cobertura de lapoblación.

adamantinoma. Tumor malignoque se localiza casi exclusiva-mente en dos regiones del cuerpo,que son la mandíbula y las extre-midades inferiores. Su origen esdesconocido pero algunos estu-dios hacen pensar que es deorigen epitelial. Es raro y muyagresivo. No suele provocarmetástasis.

adenectomía. Extirpación de unaglándula.

adenocarcinoma. Tumor malignoque se origina en el tejidoglandular. Se trata de la variedadmás frecuente de cáncer, entre losque destacan casi todos los quese derivan del árbol respiratorio,el tubo digestivo, las mamas, elcolon o la próstata.

adenocarcinoma bronco-alveoloar (o bronquioloalveolar).Tumor maligno de carácter gravey de mal pronóstico que aparececomo una infiltración difusa de unazona más o menos extensa delpulmón.

adenocarcinoma mucinoso.Tumor maligno caracterizado porla secreción de mucina, sustancia

13

de tipo mucoso. Suele apareceren la mama, el colon y el ovario.Es un cáncer de desarrollo lento,pero resistente a la quimioterapia.También se conoce comocarcinoma mucinoso.

adenoma. Tumor benigno que seorigina en el tejido glandular. Confrecuencia, los pólipos del colonestán compuestos por tejidoadenomatoso.

adenomatoso. Perteneciente orelativo a las glándulas.

ADN Siglas de ácido desoxirri-bonucleico. Molécula que selocaliza en el núcleo de las célulasy que mantiene la informacióngenética sobre el crecimiento, ladivisión y la función de las células.Conocido también como DNA(Deoxyribonucleic Acid) por sussiglas en inglés.

adrenalectomía. Extirpación deuna o ambas glándulas supra-rrenales.

adyuvante. Tratamiento oncoló-gico que acompaña a uno previoconsiderado principal, con el finde disminuir la probabilidad derecaída. También l lamadocoadyuvante. (Ver neoadyuvante)

AECC. Siglas de AsociaciónEspañola Contra el Cáncer.Entidad sin ánimo de lucro que seconstituyó en 1953, con elpropósito de luchar contra elcáncer. Sus objetivos estratégicos

son informar a la población sobrelos factores que facilitan laprevención y la detección precozdel cáncer, mejorar la calidad devida de los enfermos de cáncer ysus familias, y potenciar lainvestigación del cáncer a travésde su Fundación científica.

afasia. Pérdida o trastorno de lacapacidad del habla debida a unalesión en las áreas del lenguajede la corteza cerebral. La afasiamotora afecta, sobre todo, a lacapacidad de expresarse, mientrasque en la afasia sensitiva es lacapacidad de comprender el hablade otras personas. (Ver agrafia,disartria).

AGEMED Acrónimo de AgenciaEspañola del Medicamento.Organismo que aprueba y regulael empleo de los medicamentosen España. (Ver EMEA y FDA).

ageusia. Pérdida total de lacapacidad de apreciar sabores.Es una consecuencia de laquimioterapia. (Ver anosmia,disgeusia).

agrafia o agrafía. Pérdida otrastorno de la capacidad paraexpresar las ideas por escrito acausa de lesión o desordencerebral. (Ver afasia, disartria).

alaloides de la Vinca. Medica-mentos derivados de plantas dela familia Vinca. En oncologíaactúan como agentes antimicro-tubulares. Los más represen-

14

tativos son vincristina, vinblastina,vinorelbina y vindesina.

aleatorización. Procedimientopara la asignación, en los ensayosc l ín icos , de pac ien tes atratamientos alternativos. Larandomización es una de lasformas de evitar los sesgos deselección; su propósito esposibilitar las comparaciones enlos grupos de asignación de lostratamientos. Su principal ventajaestá en que permite enmascarara los pacientes en la asignaciónde tratamiento antes del inicio delensayo clínico, de forma que nose sepa ni quiénes son lospacientes, ni en qué ordenaparecen, ni qué tratamiento seles asigna.

alfa-fetoproteína (AFP). Proteínaque se produce principalmente enel hígado y en el saco vitelino delfeto y que sirve para diagnosticaro controlar los problemas del feto.En los adultos sirve como mar-cador tumoral específico delcáncer de hígado y del que afectaa las células germinales de lostestículos o de los ovarios.

alogénico, trasplante de médulaósea. Procedimiento quirúrgico enel que el paciente recibe célulascapaces de reiniciar la producciónde sangre, provenientes de otrapersona, habitualmente unhermano. (Ver autólogo).

alopecia. Pérdida del cabello, porlo general, temporal. Ocurre como

resultado de la quimioterapia o dela radioterapia dirigida a la cabeza.En la mayoría de los casos elcabello vuelve a crecer despuésde terminado el tratamiento.

alquilantes. Fármacos quefuncionan atacando directamenteel ADN de una célula. Aunquepueden operar en cualquiermomento del ciclo celular, son máseficaces durante la síntesis deADN. Sirven para tratar laenfermedad de Hodgkin, linfomas,leucemias crónicas y algunoscarcinomas de pulmón, mama,próstata y ovario. Ejemplos defármacos de esta categoría son:ciclofosfamida, mecloretamina ycisplatin (Platinol).

amenorrea. Ausencia del flujomenstrual, a veces ocasionadapor tratamientos hormonales ocontra el cáncer.

análogos de la hormona libera-dora de la hormona luteinizante(LHRH). Fármacos hormonalesque bloquean la producción dehormonas sexuales. En losvarones, reducen los niveles detestosterona y, en las mujeres,reducen los niveles de estrógenos.Se usan en el tratamiento contrael cáncer de próstata o de mama.

anaplasia. Cambio en la estruc-tura celular caracterizado por lapérdida de diferenciación y lavuelta a una forma semejante a lade las células embrionarias. Elgrado de anaplasia determina la

15

malignidad de un tumor. (Verhiperplasia, metaplasia, dis-plasia).

anastomosis. Procedimientoquirúrgico para comunicarestructuras tubulares, como losvasos sanguíneos o una víscerahueca. Cuando un segmentointestinal es extirpado, los dos seg-mentos restantes se cosen o seunen, es decir, se anastomosan.

andrógenos. Término genéricopara una hormona masculina,habitualmente la testosterona. Susecreción favorece la progresióndel cáncer de próstata, de modoque muchos de los tratamientoscontra esta enfermedad buscansuprimir la secreción de andró-genos, de un modo u otro.

anejos. Conjunto de estructuraslocalizadas en la pelvis, a amboslados del útero. Comprenden losovarios, las trompas de Falopio ylos vasos sanguíneos que losirrigan. (Ver anexectomía, oofo-rectomía, ooforosalpingec-tomía).

anemia. Empobrecimiento de lasangre por disminución de sucantidad total, o por enfermedadesque reducen la cantidad dehemoglobina o el número deglóbulos rojos. Algunos tipos decáncer pueden ocasionar anemiacuando invaden la médula ósea.Muchos tratamientos contra elcáncer también la ocasionan,como efecto secundario.

aneuploidía. Mutación que afectasólo a un número de ejemplaresde un cromosoma o más, pero sinllegar a afectar al juego completo.Tiene lugar cuando un individuode una especie tiene un númerocromosómico que no es múltiplodel número básico. Es unacaracterística común de las célulascancerosas. (Ver ploidía, euplo-idía y poliploidía).

anexectomía. Extirpación delovario y la trompa en conjunto.

angiogénesis. Proceso fisiológicoque consiste en la formación devasos sanguíneos nuevos a partirde los vasos preexistentes. Es unfenómeno normal durante eldesarrol lo embrionar io, e lcrecimiento del organismo y en lacicatrización de las heridas. Sinembargo también en un procesofundamental en la transformaciónmaligna del crecimiento tumoral.(Ver antiangiogénesis).

angiografía. Prueba radiográficaque emplea un colorante que seinyecta en las cavidades delcorazón o en las arterias queconducen al corazón (las arteriascoronarias). Se puede utilizar paravisualizar las arterias en elcorazón, el cerebro, el riñón ymuchas otras partes del cuerpo.Con esta prueba se puededeterminar si un cáncer esoperable o no. También se llamaarteriografía y angiograma.

angioma. Tumor benigno de

16

vasos sanguíneos. Estos tumoresse ven como manchas rojas en lasuperficie del órgano afectado. Sesuele utilizar para designar a lasmanchas rojas (color sangre) dela piel aunque pueden localizarseen cualquier órgano de laeconomía (intestino, hígado,cuerdas vocales, etc). (Ver angio-matosis, angiosarcoma).

angiomatosis. Presencia demúltiples angiomas en algúnórgano o tejido.

angiosarcoma. Tumor malignoque surge de los vasossanguíneos caracterizado por laformación de canales vasculares,tapizados por una o más capasde células endoteliales atípicas, amenudo de aspecto inmaduro, yacompañadas por masas sólidasde tejido anaplásico o pobrementediferenciado.

anorexia. Pérdida de apetito.Síntoma que frecuentemente seasocia al cáncer.

anosmia. Pérdida total del sentidodel olfato. Es un efecto adversode la quimioterapia y radioterapiaaplicada a la cara.

antiangiogénesis. Novedosaterapia contra el cáncer basadaen el empleo de sustancias queimpiden o dificultan el suministrode sangre que alimenta al tumordeteniendo su crecimiento. (Verangiogénesis).

antiapoptótico. Sustancia omecanismo que contrarresta laapoptosis y favorece la aparicióny progresión del cáncer. Muchosde los genes que participan en lagénes i s de l cánce r sonantiapoptóticos. (Ver proapop-tótico).

anticuerpo. Proteína producidapor las células del sistemainmunológico y liberada en lasangre. Los anticuerpos defien-den contra agentes extraños, talescomo las bacterias. Estos agentescontienen ciertas sustanciasl lamadas antígenos. Cadaanticuerpo actúa contra un antíge-no específico.

anticuerpo monoclonal. Pro-teínas hechas en el laboratorio ydiseñadas para atacar unassustancias específicas llamadasantígenos reconocidas por elsistema inmunológico. Se estánestudiando este tipo de proteínasque se han añadido a medica-mentos de quimioterapia o asustancias radiactivas para ver sipueden seleccionar antígenosespecíf icos en las célulascancerosas y aplicar estostratamientos directamente alcáncer, destruyendo así las célulascancerosas sin dañar los tejidossanos. Los anticuerpos mono-clonales se usan también eninmunocitoquímica para ayudar adetectar y clasificar las célulascancerosas. Se están llevando acabo otros estudios paradeterminar si se pueden usar los

17

átomos radiactivos adheridos alos anticuerpos monoclonales enestudios por imágenes paradetectar y localizar grupospequeños de células cancerosas.

antiemético. Que detiene opreviene la émesis o vómito;que remedia las nauseas.

antiestrógeno. Fármaco capazde impedir o dificultar parte o todaslas acciones de los estrógenos.Tienen actualmente importanciapor su eficacia como tratamientodel cáncer de mama.

antifolatos. Fármacos quebloquean la enzima dihidrofolatoreductasa (DHFR) e impiden laformación de nucleót idos,disrumpiendo la replicación delADN y la división celular.

antígeno. Sustancia que inducela formación de anticuerpos,debido a que el sistema inmunela reconoce como una amenaza.Esta sustancia puede ser extraña(no nativa) proveniente delambiente (como químicos) oformada dentro del cuerpo (comotoxinas virales o bacterianas).

antígeno carcinoembrionario(CEA). Siglas en inglés deCarcinoEmbryonic Antigen.Proteína que normalmente estápresente en el tejido intestinal delfeto y que desaparece despuésdel nacimiento. Sirve de marcadortumoral. Si se detecta en un adulto,puede sugerir la presencia de un

cáncer, en particular que se estéoriginando en el sistema digestivo.Los exámenes de laboratorio paradetectar esta sustancia podríanayudar a detectar la recurrenciade cáncer de colon y rectodespués del tratamiento.

antígeno prostático específico(PSA). Siglas en inglés de ProstateSpecific Antigen. Proteína glan-dular producida principalmente porla próstata. La prueba del antígenoprostático específico se usa comomarcador tumoral para ayudar adetectar el cáncer de la próstata,así como para supervisar losresultados del tratamiento.

antimetabolitos. Fármacos(Sustancias, medicamentos) queimpiden e l c rec imiento yreproducción celular. En eltratamiento del cáncer, estosmedicamentos interrumpen laproducción del ADN, lo que a suvez evita la división celular y elcrecimiento de los tumores.

antimicrotubulares. Fármacosque dificultan la división celular,estorbando la formación del husomitótico para impedir que lascélulas cancerosas se dividan.

antimitótico. Fármaco que impidela división y crecimiento de células.

antineoplásico. Fármaco queinhibe o previene el desarrollo delcáncer porque evita el crecimientode las células tumorales.

18

antioncogén. (Ver oncogén).

a n t i o x i d a n t e s . C o n j u n t oheterogéneo de sustanciasformado por vitaminas, minera-les, pigmentos naturales y otroscompuestos vegetales y enzimas,que bloquean el efecto dañino delos radicales libres. El términosignifica que impide la oxidaciónperjudicial de otras sustanciasquímicas.

antraciclinas. Fármacos que seusan para tratar varios tipos decáncer. Estas sustancias aumen-tan la posibilidad de supervivencia,pero pueden causar efectosdañinos al corazón. Su miembromás representativo es la adria-micina.

APC (Adenomatous polyposiscoli). Gen supresor de tumoreslocalizado en el cromosoma 5,cuya inactivación provoca lapoliposis familiar adenomatosa(FAP) y el cáncer de colon.

aplasia. Desaparición de lascélulas encargadas en la médulaósea de la producción de lasangre. Como consecuenciadisminuirán los hematíes (glóbulosrojos), los leucocitos (glóbulosblancos) y las plaquetas en lasangre periférica. La mayor partede los fármacos que se usancontra el cáncer pueden produciraplasia reversible.

apoptosis. Muerte celular progra-mada de células sanas. Rege-

neración natural de las células. Sepiensa que nuestro organismo sedeshace de muchos cánceresincipientes, que jamás llegan aprosperar, mediante es temecanismo. Las células del cáncerson resistentes a la apoptosis. (Verantiapoptótico, necrosis, pro-apoptótico).

ARN Siglas de ácido ribonucleico.Ácido nucleico presente en todaslas células que transmite mensajesgenéticos entre las estructuras dela célula. Usualmente se conocecomo ARN o RNA (éstas últimascon sus s ig las en inglésRibonucleic acid).

A R N m e n s a j e r o . Á c i d oribonucleico que contiene lainformación genética procedentedel ADN para la síntesis deproteínas, es decir, determina elorden en que se unirán losaminoácidos. Generalmente serepresenta con las siglas ARNm.

aromatasa. Enzima que produceestrógenos (hormonas femeninas)a partir de los andrógenos(hormonas masculinas). Enmujeres menopáusicas, casi todoslos estrógenos provienen de laaromatización de los andrógenos.(Ver inhibidores de la aroma-tasa).

asbes tos is . En fe rmedadpulmonar intersticial producida porla inhalación de fibras de asbesto.

ascitis. Acumulación de líquido

19

en el interior del abdomen. Es unacaracterística común de muchostipos de cáncer abdominal, cuandoestán en fase avanzada. (Verparacentesis).

ASCO Siglas en inglés deAmerican Society of ClinicalOncology (Asociación americanade oncología clínica). Se usatambién para referirse al congresoanual de oncología que estasociedad convoca. Es la reuniónoncológica más importante delmundo y en la que se comunicanlos avances más importantes dela especialidad. (Ver AACR,ESMO, SEOM).

ASEICA (Siglas de AsociaciónEspañola de Investigación contrael Cáncer). Asociación con lavocación de reunir a los profesio-nales españoles dedicados a lainvestigación del cáncer en todassus facetas.

aspiración de médula ósea.Procedimiento por el que seinserta una aguja en la cavidaddel hueso para extraer unapequeña cantidad de líquido de lamédula ósea y poder examinarlobajo el microscopio. (Ver biopsiade médula ósea).

astenia. Término médico para elcansancio. Es un síntomafrecuentemente ligado al cáncery a sus tratamientos.

astrocitoma. Tumor cerebralmaligno (que puede transfor-

marse en un glioblastoma).

astrocitoma anaplásico. (Verglioblastoma multiforme).

ATP (Adenosín Trifosfato).Combustible básico de las células,la sustancia consumida por lasmitocondrias para generar energíaaprovechable.

autólogo. Trasplante de médulaósea. Procedimiento quirúrgico enel que el paciente recibe célulascapaces de reiniciar la producciónde sangre, provenientes de símismo.

20

b

BAC Siglas de Bloqueo Andro-génico Completo. Tratamiento delcáncer de próstata mediante lacombinación de distintos fármacoshormonales, que buscan abolirtotalmente la secreción y efectode los andrógenos.

barrera hematoencefálica.Estructura celular entre los vasossanguíneos y el sistema nerviosocentral, que impide que muchassustancias la atraviesen, lo quesupone una dificultad para eltratamiento contra el cáncer.

bases nitrogenadas. Compues-tos orgánicos cíclicos, que incluyendos o más átomos de nitrógeno.Son parte fundamental de losnucleósidos, nucleótidos y ácidosnucleicos. Biológicamente existencinco bases n i t rogenadasprincipales: la adenina (A), la gua-nina (G), la timina (T), la citosina(C) y el uracilo (U). Las cuatroprimeras se encuentran en el ADN,mientras que en el ARN existe eluracilo.

BCL-2. Familia de proteínas quecodifica la principal proteínaantiapoptótica de nuestro orga-

nismo.

BCR-ABL. Gen aberrante formadopor la fusión anormal de dos genes(BCR y ABL) que, normalmente,están separados. Este fenómenosubyace a la génesis de variasleucemias.

beta-HCG. Hormona que, ademásde su interés para el diagnósticoy control del embarazo, normal yectópico, y de su estudio comoíndice de riesgo para el Síndromede Down, es de extraordinariautilidad como marcador tumoral,en particular de los tumoresgerminales.

bifosfonatos. Fármacos que seemplean tanto para la prevencióncomo para el tratamiento de laos teoporos is en mu je respostmenopáusicas. También seemplean para controlar el excesode calcio en sangre que ocasionanlas metástasis en los huesos, asícomo el dolor que producen.

biopsia. Procedimiento diag-nóstico que consiste en laextracción de una muestra detejido para examinarla al micros-copio y determinar la presenciade células cancerosas. (Vercitología).

biopsia de médula ósea .Procedimiento diagnóstico paraobtener médula ósea y diagnos-ticar el origen de determinadostrastornos sanguíneos princi-palmente.

21

biopsia estereotáctica. Procedi-miento basado en métodosradiográf icos guiados porordenador, mediante el que seintroduce una aguja de biopsia demodo que su punta quedecolocada en el punto deseado conprecisión milimétrica. Es el métodomediante el que se biopsianmuchos tumores cerebrales.

bomba de cobalto. Aparatoempleado para la administraciónde radioterapia externa que,mediante la radiación gammaemitida por el cobalto 60, permiteun tratamiento localizado y enzonas profundas. Hoy día, lab o m b a d e c o b a l t o e s t ácompletamente superada por losaceleradores lineales, aunquesiguen exist iendo muchosaparatos en funcionamiento quese reservan para los tratamientosmenos complicados.

braquiterapia . Tratamientoradioterápico que consiste en lacolocación de fuentes radiactivasencapsuladas dentro o en laproximidad de un tumor. El objetivode este tratamiento es administrardosis altas de radiación al tumor,con dosis escasas a los tejidosnormales de alrededor. Estetratamiento se conoce tambiéncomo curiterapia o radioterapiainterna.

BRCA1. Gen supresor de tumoreslocalizado en el cromosoma 17.Responsable de la enfermedaden el 45% de las familias con

cáncer de mama, y más del 80%de familias con cáncer de mamay ovario.

BRCA2. Gen supresor de tumoreslocalizado en el cromosoma 13.Responsable de aproximada-mente el 35% de casos deincidencia familiar múltiple. Seasocia también con cáncer demama en varones, cáncer ovárico,prostático y pancreático.

b r o n c o s c o p i a . P r u e b adiagnóstica que permite visualizarla vía respiratoria (laringe, tráqueay bronquios de mayor tamaño) yrecoger muestras de secrecionesrespiratorias, tejido bronquial opulmonar o ganglios del medias-tino. Es útil en el diagnóstico deobstrucciones o tumores tra-queales o bronquiales.

broncoscopio. Aparato queconsta de un tubo con unapequeña cámara en un extremo yque se inserta en los pulmones através de la nariz (o la boca).Durante el procedimiento seinserta un microscopio a través deuna de las ventanas de la narizhasta que llega a la tráquea o losbronquios a través de la garganta.Se utiliza para examinar losconductos de aire de los pulmoneso árbol traqueobronquial. Elmicroscopio también permite queel doctor recolecte secrecionespulmonares y tejido pulmonar parareal izar la biopsia de losespecímenes tisulares.

22

c

CA-125. Proteína que prevalecemás en las células del cáncerovárico que en otras células y poreso se utiliza como marcadortumoral en el diagnóstico yseguimiento del cáncer de ovario.

CA-15.3. Antígeno asociado a lostumores de mama humanosutilizado como marcador tumoralpara este tipo de cáncer.

CA-19.9. Antígeno asociado a lostumores de páncreas utilizadocomo marcador tumoral para eldiagnóstico y seguimiento delcáncer de páncreas y otros delaparato digestivo.

camptotecinas. Fármacos contrael cáncer, empleados, por logeneral, en el tratamiento contrael cáncer colorrectal.

cáncer. Conjunto de síntomas depronóstico y tratamiento diferen-tes, que se caracteriza por laproliferación acelerada, desor-denada y descontrolada de lascélulas de un tejido que invaden,desplazan y destruyen, localmentey a distancia, otros tejidos sanosdel organismo.

cáncer colorrectal hereditariono-polipósico, síndrome de.Enfermedad hereditaria carac-terizada por la existencia denumerosos casos de cáncer decolon, pero sin la existencia depólipos típica de la poliposisfamiliar adenomatosa.

cancerígeno. Que puede provo-car cáncer.

canceroso. Perteneciente orelativo al cáncer.

caquexia. Estado de extremadesnutrición que acompaña a lasfases más avanzadas del cáncer.

carcinogénesis. Origen y forma-ción de un tumor canceroso, através de la proliferación incon-trolada de células

carcinógeno. Dicho de unasustancia o agente que producecáncer.

carcinoma. Tumor maligno deri-vado de estructuras epiteliales oglandulares; constituyen el tipomás común de cáncer. Lugarescomunes de carcinomas son lapiel, la boca, el pulmón, las ma-mas, el estómago, el colon y elútero. Los dos grandes grupos deesta variedad de tumor son loscarcinomas epidermoides y losadenocarcinomas.

carcinoma de células esca-mosas. Carcinoma epidermoide.

23

carcinoma de origen des-conocido . Tumor mal ignoconfirmado histológicamente cuyoorigen primario no es evidente trasrealización de historia clínica,exploración física completa yestudios complementarios básicos.Constituye un 3-7% de todos loscánceres diagnosticados.

carcinoma ductal. Tumor malignoque se desarrolla en las célulasde los conductos. Es el tipo máscomún de cáncer de mama y depáncreas. (Ver carcinoma lobu-lillar).

carcinoma embrionario. Tumormaligno de células germinales quese origina en el testículo o en losovarios.

carcinoma epidermoide. Tumormaligno que se origina en lascélulas no glandulares, enoposición a los adenocarcinomas.Es la variedad más común en lostumores de garganta, boca y cuellouterino. También denominadocarcinoma de células escamosas.

carcinoma folicular. Tumormaligno que se desarrollan a partirde células productoras dehormonas tiroideas yodadas ygeneralmente permanecen en laglándula tiroides "encapsulados"pero se corre el riesgo de supropagación a otras partes delcuerpo a través del torrentesanguíneo. Al contrario que elcarcinoma papilar, los carcinomasfoliculares se propagan con menos

frecuencia a los ganglios linfáticos.

carcinoma in situ. Tumor malignoque no ha roto la capa basal y, porello, no se ha extendido. El con-cepto tiene un interés especial yaque se considera que los cánceresin situ son susceptibles de sercurados con una simple extir-pación tumoral. El objetivo de laspruebas de diagnóstico precoz decáncer es determinar la mayorcantidad de cánceres en esta fase.También se conoce como carci-noma intraepitelial y carcinomapreinvasivo. (Ver carcinoma inva-sivo).

carcinoma intraepitelial. Carci-noma in situ.

carcinoma invasivo. Tumor ma-ligno que en su crecimiento infiltray rompe la lámina basal dandolugar a metástasis. (Ver carci-noma in situ).

carcinoma lobulillar. Tumormaligno que comienza en lasglándulas productoras de leche olobulillos. Es frecuente en el cáncerde mama.

carcinoma microcítico de pul-món. Tumor maligno de pulmón,de crecimiento rápido y altamenteinvasivo. Metastatiza precozmentepor vía hemática y por ello es elde peor pronóstico.

carcinoma papilar . Tumormaligno originado de las célulasfoliculares tiroideas. Los carci-

24

nomas papilares se originan delas células foliculares tiroideas ynormalmente crecen muylentamente. Por lo general ocurrensolamente en un lóbulo de laglándula t i roides, pero enaproximadamente 10% de loscasos afectan ambos lóbulos. Bajoel microscopio se puedenreconocer diferentes variantes(subtipos) del carcinoma papilar,incluidas la variante folicular, lavariante de células altas, la variantede células cilíndricas y la varianteesclerosante difusa. De estasvariantes, la variante folicular delcarcinoma papilar es el máscomún.

carcinoma preinvasivo. Carci-noma in situ.

carcinoma transicional. Tumormaligno que surge de las célulasque recubren la vejiga. Es el máscomún de los cánceres de vejiga.

carcinomatosis. Proceso dediseminación de un tumor malignopor diferentes órganos del cuerpohumano. Cuando un tumor malig-no se ha extendido a diferenteslugares y no solo hay un primarioy un secundario sino varios omuchos secundarios es cuandose habla de carcinomatosis.

carcinomatoso. Relativo o perte-neciente a un tumor maligno.

carcinosarcoma. Tumor malignocon doble componente epitelial ymesenquimal.

cardiotoxicidad. Efecto dañinoproducido al corazón al ingeriralgunos fármacos usados contrael cáncer, como las antraciclinasy los taxanos.

catecolaminas. Sustanciasderivadas de la tirosina, como ladopamina, la adrenalina y lanoradrenalina. Se producen en laglándula suprarrenal y en lasterminaciones nerviosas. Lasegregan los tumores carcinoidesy son las últimas responsables dela aparición del síndrome carci-noide.

célula. Unidad estructural yfuncional de los organismos vivos,generalmente de tamaño micros-cópico, capaz de reproducciónindependiente y formada por uncitoplasma y un núcleo rodeadospor una membrana. Esta unidades capaz de vivircomo organismounicelular independientemente, obien, formar parte de una organi-zación mayor, como un organismopluricelular. Se cree que el cáncerse origina a partir de la transfor-mación maligna de una únicacélula.

célula B. Linfocito B.

célula T. Linfocito T.

células blásticas. Unidad estruc-tural y funcional de los organismosvivos inmaduros que aparecen enla sangre en las fases agudas dealgunas leucemias y linfomas.

25

células germinales. conjunto decélulas localizadas en las gónadas,que se convierten en gametos(óvulos y esperma-tozoides) através de una división celular quesólo ocurre en las gónadas quees la meiosis, al contrario que lascélulas de la línea somática quese dividen por mitosis.

células progenitoras o célulasmadre. Unidad estructural yfuncional de los organismos vivosque no se diferenciaron comple-tamente y que tienen la capacidadde dividirse indefinidamente y dediferenciarse en uno o más tiposcelulares específicos. Una célulamadre cuando se divide es capazde generar una célula igual a sím isma y o t ra d i f e ren te ,especializada (división asimétrica)cuando y donde tal división esnecesaria. En la mitosis, elproducto de la división son siempredos células, pero en el caso delas células madre una se mantienecomo tal y otra se especializa.

células rojas. Eritrocitos.

cérvix. Extremo más bajo yestrecho del útero que se abre enla vagina. Con frecuencia se ledenomina cuello uterino.

ciclinas. Proteínas cuya concen-tración y actividad varía en cadaetapa del ciclo celular. Gran partede los eventos del ciclo celularestán regulados por las ciclinas.Los desarreglos de las ciclinasforman parte de muchos fenó-

menos de carcinogénesis.

ciclo. Unidad de tratamientoquimioterápico. Por regla general,en cada ciclo participan todos losquimioterápicos que forman elesquema de tratamiento. Típica-mente, una línea de tratamientocontra el cáncer consta de variosciclos idénticos, separados por unintervalo de algunas semanas.

ciclo celular. Proceso ordenadoy repetitivo en el tiempo en el quela célula crece y se divide en doscélulas hijas. Las células que nose están dividiendo no formanparte, de por sí, en el ciclo celular,sino que están en una faseconocida como Go. Muchas de lasalteraciones genéticas quesubyacen al cáncer tienen lugaren genes relacionados con elgobierno del ciclo celular. (Verciclinas).

cirugía de Billroth. Procedimientoquirúrgico para extirpar lostumores malignos de estómago.Debe su nombre al doctor AlbertTheodore Billroth que además dedesarrollar técnicas quirúrgicasmeticulosas, realizó la primeragastrectomía, la primera larin-gectomía y la primera esofa-guectomía.

cirugía de Whipple. Procedi-miento quirúrgico para tratar elcáncer de páncreas. En generalconsiste en la extracción de lacabeza del páncreas. Para ello espreciso extirpar el duodeno (prime-

26

ra porción del intestino delgado),la vesícula biliar y el conductosecretor. En este tipo de operaciónse deja parte del páncreas paraque pueda seguir funcionando,por lo que se conecta este alintestino delgado. También seconoce como pancreatoduode-nectomía.

cistectomía. Extirpación de lavejiga.

cistoscopia. Prueba para exami-nar el tracto urinario inferior, en laque se introduce un tubo flexible(endoscopio) de fibra óptica en lavejiga urinaria, a través de lauretra. Se llena la vejiga con aguay se inspecciona su interior.Muchos cánceres de próstata sepueden ext i rpar mediantecistoscopia.

cistoscopio. Aparato que constade un tubo con una cámara quepermite al médico visualizar yexplorar la superficie interior de lavejiga urinaria y de la uretra y quese utiliza para realizar exámenesy cirugías.

citoesqueleto. Malla tridimen-sional de filamentos proteicos quese cruzan en el citoplasma de lascélulas y que resultan esencialespara que mantengan su formapeculiar, así como para la divisióncelular mediante mitosis o meiosis.(Ver huso mitótico).

citología. Prueba que consiste enexaminar al microscopio las

células tomadas del cuello delútero o matriz y del fondo de lavagina para detectar si sonnormales, anormales o presentancambios que indique la existen-cia de cáncer del cuello uterino,en etapas tempranas y curables.

citometría de flujo. Pruebadestinada a la cuantificación decomponentes o característicasestructurales de las células,fundamentalmente mediantemétodos ópticos. El principal usodiagnóstico se ha centrado en elestudio de linfomas y leucemias.

citómetro. Aparato que coloca lascélulas de una suspensión en unpaso tan estrecho que solo puedanpasar de una en una. Posterior-mente, un mecanismo de lectura(un láser), no solo las cuenta, sinoque registra si cumplen unadeterminada condición o no. Estopermite no sólo contar células,sino también analizar las propor-ciones entre los diferentes tiposcelulares. Una de las ventajas delcitómetro, es que permite analizardos parámetros a la vez.

citoplasma. Parte del protoplasmaque en una célula se encuentraentre el núcleo celular y lamembrana plasmática.

citoquinas. Proteínas de bajopeso molecular esenciales para lacomunicación intercelular, produ-cidas por múltiples tipos celulares,principalmente del sistema inmu-ne. Estos mediadores controlan

27

muchas funciones fisiológicas. Losfactores de crecimiento, elinterferón y las interleuquinas sonejemplos de citoquinas.

citotóxico. [Agente o proceso]dañino para las células, lo cualsignifica que suprime las funcionesde la célula o le provoca la muerte.Se refiere especialmente a célulascancerosas o infectadas.

cobalto 60 . Metal que secaracteriza por emitir energía enforma de rayos gamma al caerradiactivamente. Se utiliza comofuente de radiaciones para tratarel cáncer.

cobaltoterapia. Tratamiento delcáncer que consiste en la ex-posición del tejido tumoral a losrayos Gamma.

código genético. Clave de lainformación contenida en losgenes que expresa la corres-pondencia universal entre lasecuencia de los ácidos nucleicosy la de las proteínas y constituyeel fundamento de la transmisiónde los caracteres hereditarios.

colangiocarcinoma. Tumor malig-no en uno de los conductos quellevan la bilis desde el hígado hastael intestino delgado.

colonoscopia. Prueba quepermite la visualización directa detodo el intestino grueso y también,si es necesario, la parte final delintestino delgado (íleon terminal),

utilizando un tubo flexible que seintroduce a través del ano. Adiferencia de la sigmoidoscopia,que examina solamente el tercioinferior del colon, la colonoscopiaexamina el colon en toda su ex-tensión.

colonoscopio. Aparato de altatecnología que permite ver elinterior del colon. Consiste en unamanguera flexible con fibrasópticas que transportan la luz alinterior del colon y un microchipde televisión que recoge estasimágenes digitalizadas paraobservarlas en un monitor,imprimirlas en fotografías ygrabarlas en video. (Ver sigmoi-doscopio).

colostomía . Procedimientoquirúrgico en el que se saca elextremo del intestino grueso através de la pared abdominal y lasheces que se movilizan a travésde dicho intestino se vacían enuna bolsa adherida al abdomen.Este procedimiento usualmentese realiza después de unaresección intestinal o lesiones ypuede ser temporal o permanente.

colpocitología. Prueba quecons is te en examinar a lmicroscopio las células obtenidasdel cuello uterino. También seconoce como citología del cérvix.

compresión medular. Urgenciaoncológica y neurológica, en laque un tumor localizado en lasvértebras comprime la médula

28

espinal. Todos los músculoslocalizados por debajo de lacompresión quedan paralizados.Es una causa frecuente deparaplejia en los enfermos decáncer. Requiere tratamientourgente con radioterapia o cirugía.El diagnóstico y tratamiento pre-coz son los factores clave paraevitar el daño neurológico severoe irreversible.

condrosarcoma. Tumor malignoque se desarrolla en las célulasde cartílago. Es el segundo tumoróseo maligno en orden defrecuencia. (Ver osteosarcoma).

conización. Procedimiento quirúr-gico para obtener una muestra detejido anormal del cuello uterinopara su análisis posterior, con elpropósito de diagnosticar y tratarcambios precancerosos en elcuello uterino.

consejo genético. Proceso cuyafinalidad es ayudar a una personaque padece una enfermedadgenética y/o familiares en riesgo,a entender las característicasy consecuencias de dichapatología, sus probabilidades depresentarla o transmitirla y lasopciones de prevenirla o evitarla.

contraste . Sustancia queintroducida en el organismo haceobservables, por rayos X u otromedio exploratorio, órganos quesin ella no lo serían.

cordoma. Tumor maligno, poco

frecuente, de crecimiento lento,que se produce en el esqueletoaxial.

coriocarcinoma. Tumor malignode útero, que ocurre después deun embarazo, un aborto espon-táneo o un aborto provocado. Estaafección es muy agresiva y usual-mente hace metástasis. En casocontrario, si el tumor no hace me-tástasis, los pacientes tienen unalto índice de curación.El pro-nóstico no es tan bueno si elcáncer se ha diseminado. Tambiénse conoce como corio-blastoma,tumor t rofoblást ico, cor io-epitelioma, mola invasiva/ maligna,enfermedad trofoblástica ges-tacional, neoplasia trofoblásticagestacional.

corticoide. Corticosteroide.Fármaco semejante a lashormonas del grupo de losesteroides (producida por lacorteza de las glándulas supra-rrenales) y sus derivados, cuyoefecto es el de un antiinflama-torio y el de un antihistamínicosimultáneamente. Resulta útil co-mo tratamiento paliativo enoncología.

crioablación. Técnica que utilizafrío extremo para congelar eltumor. Se emplea, sobre todo, parael tratamiento de cánceresincipientes en el cérvix. Tambiénse conoce como criocirugía ocrioterapia.

cromosoma. Filamento conden-

29

sado de ácido desoxirribonucleico,visible en el núcleo de las célulasdurante la mitosis. Su número esconstante para cada especieanimal o vegetal.

cuadrantectomía. Procedimientoquirúrgico para la extirpación deun cuarto de la mama. Este tipode cirugía se realiza en casos enlos que el tumor es pequeño. (Vermastectomía conservadora,segmentectomía y tumorec-tomía).

cuidados paliativos. Atenciónespecífica, activa e integral quedeben recibir los pacientes conuna enfermedad avanzada, pro-gresiva e incurable y sus familias,atendiendo a todas sus nece-sidades. Esta atención ayuda a lapersona a tener la mejor calidadde vida posible a medida que sucáncer progresa, y tiene comofines principales aliviar el dolor ydemás síntomas, mejorar elbienestar emocional, mental yespiritual y, por último, dar apoyoa los miembros de familia de lapersona que tiene cáncer durantela enfermedad y después de lamuerte de la persona.

30

d

dermatofibroma. Tumor benignode la piel. Es característico dealgunos síndromes de cáncerhereditario. También se conocecomo histiocitoma. (Ver dermato-fibrosarcoma).

dermatofibrosarcoma. Tumormaligno derivado del dermato-fibroma, de desarrollo lento ylocalizado habitualmente en laespalda y el abdomen, concapacidad de invadir el hueso.

derrame pericárdico. Acumu-lación de líquido en el pericardio.Es una consecuencia habitual decánceres de la zona, como los depulmón o esófago. (Ver pericar-diocentesis, taponamientocardiaco, ventana pericárdica).

derrame pleural. Acumulación delíquido entre las capas de lamembrana que recubre lospulmones y la cavidad torácica.Es un signo frecuente del cáncerde pulmón y de las metástasis enlas pleuras. (Ver pleurodesis,toracocentesis).

DES (dietilestilbestrol). Estró-geno sintético.

diferenciación. Proceso por elque las células adquieren unaforma y una función determinadadurante el desarrollo embrionarioo la vida de un organismo pluri-celular, especializándose en untipo celular. La diferenciación sueleestar en relación inversa con lacapacidad de proliferación de lascélulas, por lo que las cancerosassufren un proceso de desdiferen-ciación.

disartria. Pérdida o trastorno parala articulación de las palabrasproducida por una lesión cerebral(infartos, hemorragias o metás-tasis). No afecta al lenguaje en símismo, sino a la capacidad dehacer funcionar apropiadamenteel aparato fonador de la faringe yla boca. En consecuencia, lascapacidades para el lenguajeescrito están intactas. (Ver afasia,agrafia).

disfagia. Pérdida o trastorno paratragar.

disgerminoma. Tumor malignode células germinales de losovarios. También se conoce comoseminoma ovárico.

disgeusia. Pérdida o trastorno delsentido del gusto como conse-cuencia de la quimioterapia yradioterapia en cabeza y cuello.(Ver ageusia, anosmia).

disnea. Afección que involucrauna sensación de dificultad o inco-modidad al respirar o la sensación

31

de no estar recibiendo suficienteaire. Es un síntoma frecuente enenfermos con cáncer de pulmón.También se conoce como dificultadrespiratoria.

displasia. Proliferación anómalade células, caracterizada por lapérdida en el arreglo del tejidonormal y la estructura de la célula.Estas células con frecuenciaregresan a su estado normal, peroen ocasiones gradualmente seconvierten en malignas. (Veranaplasia, hiperplasia, meta-plasia).

disuria. Expulsión difícil, dolorosae incompleta de la orina.

DNA. ADN.

dosimetría. Prueba para lamedición y control de la energíarecibida en el proceso de laradiación, con el fin de planificarel tratamiento de radioterapia.

duelo. En psicooncología, la serieestereotipada de fases por la queatraviesan los familiares tras lamuerte de un ser querido.

duodeno. Primera porción delintestino delgado de los mamí-feros, que comunica directamentecon el estómago y remata en elyeyuno. Está en contacto íntimocon la cabeza del páncreas.

32

e

ecografía. Prueba de exploracióndel interior de un cuerpo queemplea los ecos de una emisiónde ultrasonidos dirigida sobre uncuerpo u objeto como fuente dedatos para formar una imagen delos órganos o masas internas confines de diagnóstico.

ecografía transrectal. Pruebapara el diagnóstico del cáncer depróstata, que consiste en laintroducción de una sonda por elrecto que emite ondas de ultra-sonido que producen ecos alchocar con la próstata. Estos ecosson captados de nuevo por lasonda y procesados por unordenador para reproducir laimagen de la próstata en unapantalla.

econdroma. Tumor benigno denaturaleza cartilaginosa queaparece en el interior de loshuesos.

ectasia. Dilatación o ensan-chamiento de un órgano o unaparte.

edema. Acumulación de líquidoen el espacio tisular intercelular

o intersticial y también en lascavidades del organismo. (Verlinfedema).

efecto placebo. Mejoría de lossíntomas de una enfermedadatribuibles a la mera sugestión queocasiona el estar tomando unamedicación que se supone eficaz.Todas las sustancias que seemplean con fines curativos opaliativos provocan, al adminis-trarlas, un doble efecto: el efectofarmacológico real y el efectoprovocado por sugestión. El efectode los tratamientos en una situa-ción determinada se calculamediante ensayos ciegos queincluyen un grupo de pacientesconsumiendo placebo.

EGF Siglas en inglés de EpidermalGrowth Factor. (Factor decrecimiento epidérmico). Proteí-na que estimula y regula lamultiplicación de las células delos epitelios. Las alteraciones delos genes de EGF y EGFR estánrelacionadas con la génesis demuchos carcinomas.

EGFR Siglas en inglés deEpidermal Growth Factor Receptor(Receptor del factor de crecimientoepidérmico).

electrofulguración. Procedi-miento que emplea corrienteeléctrica para eliminar las célulascancerosas. El tumor y el áreacircundante se queman y luego seextraen con un instrumento agudo.Se emplea para el tratamiento de

33

lesiones precancerosas super-ficiales.

electrones. Partículas sub-atómicas cuya energía conformalos raxos X generados por losaceleradores lineales empleadosen radioterapia.

embolización. Procedimientopara restringir la llegada de sangrea un órgano en la que su presenciaes más nociva que beneficiosa.Se realiza utilizando un fluoros-copio que permite al radiólogo verlas arterias para bloquear lacantidad justa de suministro desangre.

EMEA Siglas en inglés deEuropean Agency for theEvaluation of Medicinal Products(Agencia europea de medica-mentos). Agencia que contribuyea la protección de la salud públicay animal asegurando que losmedicamentos para uso humanoy veterinario sean seguros,eficaces y de alta calidad.

emesis. Sensación de tener laurgencia de vomitar y la expulsiónforzada de los contenidos delestómago hacia arriba a través delesófago y fuera de la boca.También se conoce como vómito.

emesis anticipatoria. Sensaciónde tener la urgencia de vomitaranterior a la administración deltratamiento, debida a factorespsicológicos.

emesis retardada. Sensación detener urgencia de vomitar despuésde transcurridas 24 horas de haberfinalizado el tratamiento de laquimioterapia. Es más rara y másdifícil de tratar que la emesis agudacomún.

endoscopia. Prueba diagnósticade exploración visual de unacavidad o conducto del organismo.

endoscopio. Aparato en forma detubo, que contiene una luz y unaóptica que permite la visualizacióndel interior de un órgano hueco ouna cavidad corporal, introducién-dolo mediante un agujero naturalo una pequeña incisión quirúrgica.

enema de bario. Examen derayos X del colon, que consiste enla introducción de contraste debario y aire, por vía rectal, y obten-ción de radiografías. Su finalidades el estudio del intestino gruesotanto en su morfología como ensu función.

enfermedad de injerto versuspaciente. Situación que se pre-senta después de los trasplantesde médula ósea, en la cual lascélulas inmunes del donante enla médula trasplantada producenanticuerpos contra los tejidos delpaciente y atacan los órganosvitales. Esta condición puede seraguda o crónica, leve o severa,esta última a menudo puede sermortal.

enfermedad de Paget (mama).

34

Tumor maligno que se extiende alpezón y la areóla y que clínica-mente se manifiesta por lesionesinflamatorias de la piel, parecidasa las producidas por el eccema, einfiltración en la epidermis decélulas malignas. No hay queconfundir este mal con laenfermedad de Paget (osteítisdeformans), enfermedad del tejidoóseo.

ensayo ciego. Estudio médico enel que el paciente no sabe quémedicamento se le está adminis-trando, ya sea el fármaco objetodel estudio o una sustanciaplacebo. Se denomina ensayodoble ciego al estudio experi-mental, en el que ni el investigadorni el sujeto participante en el mis-mo saben qué tipo de fármacorecibe el segundo. Por tanto, éstepuede estar recibiendo untratamiento efectivo o bien unplacebo (sustancia inocua o sinefecto farmacológico), o bien unfármaco u otro diferente.

ensayo clínico. Estudio en el quese investiga una preguntaimportante en medicina paraaumentar el conocimiento. Lamayoría de los estudios que sellevan a cabo, evalúan nuevosfármacos o tratamientos médicoscon un protocolo de investigaciónestrictamente controlado.

ensayo clínico fase I. Primerosestudios que se realizan en sereshumanos, que pre tendendemostrar la seguridad de un

fármaco o tratamiento y orientarhacia la pauta de administraciónmás adecuada para estudiosposteriores.

ensayo clínico fase II. Estudioque tiene como objetivo propor-cionar información preliminar sobrela eficacia del producto y esta-blecer la relación dosis/ respuesta;son estudios terapéuticos explo-ratorios.

ensayo clínico fase III. Estudioque evalúa la eficacia y seguridaddel tratamiento experimental enlas condiciones de uso habitualesy con respecto a las alternativasterapéuticas disponibles para laindicación estudiada. Se trata deestudios terapéuticos de confir-mación.

enzima. Proteína compleja queproduce un cambio químicoespecífico sobre otras sustanciassin que exista un cambio sobre símismas.

EORTC Siglas en inglés deEuropean Organization forResearch and Treatment ofCancer (Organización europea deinvestigación y tratamiento delcáncer). Organización creada conel fin de mejorar el tratamiento delcáncer, contribuyendo a lacreación de nuevos medicamentospero también definiendo lasmejores estrategias terapéuticas(cirugía, radioterapia y quimio-terapia) así como la mejorutilización posible de los métodos

35

existentes.

epéndimo. Membrana que tapizalos ventrículos del cerebro y elconducto central de la médulaespinal.

ependimoblastoma. Tumorcerebral maligno que se deriva delas células de la membrana quetapiza los ventrículos del cerebroy el conducto central de la médulaespinal (epéndimo) y que selocaliza preferentemente en losventrículos o el canal espiral.También es conocido comoependimoma maligno.

ependimoma. Tumor benignoconstituido por células de lamembrana que tapiza losventrículos del cerebro y elconducto central de la médulaespinal (epéndimo).

ependimoma maligno. Ependi-moblastoma.

epidermis. Capa más superficialde la piel.

epigenética. Cambios reversiblesde ADN que hace que unos genesse expresen o no dependiendo decondiciones exteriores. Al igualque las alteraciones genéticas, lasepigenét icas también sonhereditarias. En cambio, sonreversibles, mientras que loscambios genéticos afectan a lapropia estructura del ADN y sonirreversibles. (Ver metilación).

epitelio. Tejido animal formadopor células en estrecho contacto,que reviste la superficie, cavidadesy conductos del organismo.

epitelio de transición. Tejido querecubre las vías urinarias, desdelos cálices renales hasta la uretra.También llamado epitelio transi-cional.

eritema. Inflamación superficialde la piel, caracterizada pormanchas rojas. En oncología seasocia con frecuencia a lostratamientos con radioterapia.

eritroblasto. Célula que precedeinmediatamente al hematíe(glóbulo rojo de la sangre).

eritrocitos. Glóbulos rojos, célu-las rojas (de la sangre).

eritroleucemia. Enfermedadsanguínea maligna caracterizadapor la proliferación de eritroblastoscon núcleos extraños.

eritropoyesis . Proceso degeneración de glóbulos rojos.

eritropoyetina. Hormona produ-cida en los seres humanos en lacorteza renal que favorece la for-mación de glóbulos rojos. La formasintética se utiliza profilácti-camente antes de la quimioterapia,y como terapia de soporte despuésde la quimioterapia para evitar laanemia.

escala de Karnofski. Escala

36

numérica del o al 100, muyempleada en oncología paraexpresar de forma reducida elestado general de salud de unpaciente. Consta de 10 pará-metros, el más inferior es 10:moribundo y el más superior es100: normal.

ESMO Siglas en inglés deEuropean Society of MedicalOncology (Sociedad europea deoncología médica). Organizaciónque centra su trabajo en unacercamiento multidisciplinario altratamiento del cáncer.

espesor de Breslow. Indicadorpronóstico muy fiable del mela-noma maligno que determina lasupervivencia de los enfermos coneste mal. (Ver nivel de Clark).

esquema de tratamiento. Combi-nación concreta de fármacos juntocon sus dosis e intervalos deadministración.

estadiaje. Término usado inco-rrectamente por estadificación.Aunque esta palabra no estácontemplada en el diccionario dela Real Academia Española, esempleada con tanta frecuencia enel ámbito médico como la palabraestadificación, quizá por un intentode traducción del inglés staging.

estadificación. Clasificación dela extensión y gravedad de unaenfermedad cancerosa.

estadio. Cada una de las fases

en las que, arbitrariamente, sedivide la evolución de un tumorconcreto. (Ver estadificación,TNM).

estenosis. Estrechamiento de unconducto. En oncología, puedeestar ocasionado por el creci-miento de un tumor o comoconsecuencia de la radioterapia.

estoma. Procedimiento quirúrgicoen el que se realiza una aperturaen la superficie de la piel con elfin de comunicar artificialmenteuna cavidad interna del cuerpocon el exterior. Es el caso del anoartificial que es necesario hacerpara evacuar las heces en el casodel cáncer de colon.

estomatitis. Infección viral de laboca que se caracteriza porúlceras e inflamación.

estratificación. Método estadís-tico empleado para refinar laaleatorización en los ensayosclínicos de modo que todos losgrupos tengan, a priori, la mismaprobabilidad de responder a lostratamientos.

estrógenos. Hormonas sexualesde tipo femenino producidas porlos ovarios y, en menorescantidades, por las glándulasadrenales. Pueden promover elcrecimiento de las célulascancerosas, en especial las de lamama. (Ver andrógenos, proges-terona, testosterona).

37

etiología. Estudio de las causasde las cosas, especialmente delas enfermedades.

euploidía. Número normal decromosomas en un organismo. Laeuploidía y el contenido de ADNde las células varía entre especiesy entre las células de un mismoorganismo. (Ver aneuploidía,ploidía y poliploidía).

exenteración pélvica. Procedi-miento quirúrgico para la extir-pación de los órganos genitales(vagina, útero, trompas de Falopioy ovarios), además de la vejiga,recto y ganglios pélvicos. Estaoperación se realiza para tratar elcáncer recurrente del cuello ute-rino.

exofítico. Patrón de crecimientode muchos cánceres de víscerashuecas, como los de colon ovejiga, con forma semejante a lade un hongo o una coliflor.

extravasación. Salida del líquidointravenoso hacia el espacio peri-vascular, motivado por factorespropios del vaso, o accidentalesderivados del desplazamiento dela cánula fuera del lugar devenopunción. Los tejidos circun-dantes en los que penetra el tóxicopresentan una baja capacidad deneutralización y de dilución delmismo, lo que permite que suacción agresiva persista, causandolesiones de gravedad depen-dientes de las característicastóxicas y de la cantidad de fármaco

extravasada.

38

f

factor de crecimiento. Proteínade origen natural que induce alcrecimiento y la división celular.La producción de gran cantidadde estas proteínas por algunascélulas cancerosas ayuda a queéstas crezcan con rapidez, por loque, en los estudios clínicos, seestán probando nuevos trata-mientos para bloquear estasproteínas. Otros factores decrecimiento ayudan a la recu-peración de las células normalesde los efectos secundarios de laquimioterapia.

f a c t o r d e c r e c i m i e n t oepidérmico. Sustancias, lamayoría de naturaleza proteicaque junto con las hormonas y losneurotransmisores desempeñanun importante papel en la comu-nicación intercelular. Su funciónprincipal no sólo es la de estimularla proliferación celular mediantela regulación del ciclo celulariniciando la mitosis, sino tambiénel mantener la supervivenciacelular, estimular la migracióncelular, la diferenciación celular eincluso la apoptosis.

factor de riesgo. Circunstancia

que aumenta la probabilidad deque una persona contraiga unaenfermedad. En oncología, losfactores de riesgo son de impor-tancia para indicar tratamientospreventivos. (Ver factor pronós-tico).

factor estimulador de colonias.Proteína, variedad de factores decrecimiento, que promueve el cre-cimiento y la división de las célulasproductores de sangre en la mé-dula ósea. Los factores estimula-dores de colonia son producidosde forma natural en el cuerpo. Sinembargo, se pueden administrarcantidades adicionales comotratamiento para reducir o prevenirciertos efectos secundarios de laquimioterapia debido a la falta decélulas sanguíneas.

factor pronóstico. Circunstanciaque aumenta la probabilidad deque una persona recaiga de unaenfermedad tras ser extirpada. Enoncología, los factores pronósticoson de importancia crucial paraindicar tratamientos adyuvantes.(Ver factor de riesgo).

fagocito. Cada una de las célulasque se hallan en la sangre y enmuchos tejidos animales, capacesde apoderarse, mediante laemisión de seudópodos, debacterias, cadáveres celulares y,en general, de toda clase departículas nocivas o inútiles parael organismo, incluyéndolas en suci toplasma y digir iéndolasdespués.

39

FAP Siglas en inglés de FamiliarAdenomatous Polyposis (Poliposisfamiliar adenomatosa).

farmacocinética. Disciplina queestudia la absorción, distribución,transformación y eliminación deun medicamento en un organismo.También se ocupa del desarrollode nuevos medicamentos y laoptimización de regímenes dedosificación de los tratamientosfarmacológicos.

farmacogenómica. Disciplina queestudia cómo la herencia genéticade una persona afecta a larespuesta del organismo a unfármaco.

fase M. Estado del ciclo celularen la que una célula progenitorase divide en dos células hijasidénticas. Esta fase incluye lamitosis.

fase S. Estado del ciclo celular enla que se produce la replicación osíntesis del ADN. La duplicacióndel ADN por lo general significaque una célula se está preparandopara dividirse en dos célulasnuevas. Una fracción de fase Sbaja es un signo de que un tumorestá creciendo con lentitud; unafracción de fase S alta indica quelas células se están dividiendorápidamente y que el tumor estácreciendo con rapidez.

FDA Siglas en inglés de Food andDrug Administration (Agencia dealimentos y fármacos). Agencia

gubernamental de aprobación defármacos en Estados Unidos.Influye, de manera decisiva entodo el mundo, en la política demedicamentos.

feocromocitoma. Tumor de laglándula suprarrenal que provocala liberación excesiva de lashormonas epinefrina y norepi-nefrina, las cuales regulan lafrecuencia cardíaca y la presiónarterial. Menos del 10% de losfeocromocitomas son malignos(cancerosos) y tienen el potencialde diseminarse a otras partes delcuerpo.

FHIT (Fragile Histidine Triad).Gen supresor de tumores locali-zado en el cromosoma 3 cuyainactivación provoca varios tiposde cáncer incluidos el bronquial yde mama

fibroadenoma. Tumor benigno,el más común de la mama,compuesto por tejido epitelial yfibroso.

f ibroma . Tumor ben igno,frecuente en la mama, compuestopor tejido fibroso o conectivo.

fibrosarcoma. Tumor maligno quepuede originarse como fibromabenigno pero que más a menudosurge como proceso malignoprimario. Puede originarse encualquier parte, pero es máscomún en el seno maxilar, faringe,labios...

40

FIGO Siglas de FederaciónInternacional de Ginecólogos yObstetras. Estas siglas tambiénhacen referencia al sistema deestadificación clínico para elcáncer cervical que guía eltratamiento y ofrece informaciónsobre el pronóstico. El sistema deestadificación FIGO es paracánceres cervicales invasivos, nopara las lesiones precancerosas.

FISH Siglas en inglés deFluorescent In Situ Hybridization(Fluorescencia por hibridación insitu). Nueva tecnología que utilizasondas de ADN marcadas confluorescencia para detectar oconfirmar anomalías génicas ocromosómicas que generalmenteestán más allá del poder deresolución de la citogenética derutina.

fluoroscopia. Prueba de examenpara obtener imágenes en tiemporeal de las estructuras internas delos pacientes mediante el uso deun fluoroscopio.

fluoroscopio. Aparato queconsiste en una fuente de rayosX y una pantalla fluorescente entrelas que se sitúa al paciente. Sinembargo, los fluoroscopiosmodernos acoplan la pantalla aun intensificador de imagen derayos X y una cámara de vídeoCCD, lo que permite que lasimágenes sean grabadas yreproducidas en un monitor.

fracción. División de la dosis total

de radiación en dosis menorespara darle tiempo al tejido sanopara recuperarse. (Ver hiperfra-ccionamiento).

fractura patológica. Rotura quese produce en un hueso comoconsecuencia de una metástasis.En ocasiones, las fracturaspatológicas son espontáneas, sinnecesidad de que medie untraumatismo. Consolidan condificultad y, a menudo, necesitande cirugía ortopédica para serreparadas.

frotis de Papanicolaou. Pruebade diagnóstico precoz del cáncerde cuello uterino, que consiste enobtener células del cuello uterinomediante raspado con uninstrumento romo, para obser-varlas al microscopio. El objetivode un frotis de Papanicolaou esencontrar un cambio o anomalíaen el cuello uterino antes de quese vuelva canceroso.

41

g

gadolinio (Gd). Metal de aspectosimilar al acero que se usa comocontraste en la obtención deimágenes por resonanc iamagnética. Se inyecta en venacon una aguja en muy pequeñascantidades. Después de suinyección se acumula en determi-nados tejidos, lo que hace queestas áreas se vean brillantes enlas imágenes de resonancia.

gammaglobulina. Parte delplasma que contiene anticuerpos.

gammagrafía. Prueba diagnósticaradiográfica en la que unasustancia radiactiva capaz deconcentrarse en las célulascancerosas, es inyectada en lacorriente sanguínea. A conti-nuación se pasa sobre el cuerpoun equipo con sensores quedetectan la radiactividad y dibujauna imagen de la localización deesas áreas en el cuerpo.

ganglio centinela. Primer gangliolinfático regional que recibe la linfade la zona donde se asienta eltumor primario y se supone quefiltrará las células malignas de esetumor. Si se biopsia y es normal,

se supone que los ganglios dealrededor también lo son.

ganglio linfático. Estructuraovoide que se encuentra inter-puesta en el curso de los vasoslinfáticos y realiza dos funciones:filtra la linfa, impidiendo quecuerpos extraños y bacteriaspasen al torrente circulatorio, yforman linfocitos y monocitos. Esel primer lugar al que llegan lasmetástasis de muchos tipos decáncer, y su análisis se empleacomo factor pronóstico.

ganglio parasimpático. Estruc-turas formadas por célulasnerviosas no pertenecientes alsistema nervioso central. Estánampliamente distribuidas por todoel organismo. (Ver feocromoci-toma).

gastrinoma. Tumor pancreático,aunque a veces también se puedelocalizar en el duodeno, queproduce cantidades excesivas dela hormona gastrina, la cualestimula al estómago a secretarácido y enzimas, causando úlceraspépticas. Frecuentemente sonmalignos y causan metástasis.

G-CSF. Factor estimulante deco lon ias de granuloc i tos .Glucoproteína de bajo pesomolecular que est imula laproducción de glóbulos blancosque luchan contra la infección yes utilizado en personas concáncer tras la quimioterapia. Setrata de una citoquina natural

42

(proteína) que produce unaumento en la cantidad y funciónde los neutrófilos. La adminis-tración exógena se ha utilizadoextensamente en el tratamientode la nuetropenia febril.

gen. Secuencia de ADN queconstituye la unidad funcional parala transmisión de los caractereshereditarios.

gen supresor de tumores.Sustancia de ADN que reduce laprobabilidad de que una célula enun organismo multicelular setransforme en una célu lacancerígena. Las mutaciones enlos genes supresores de tumoresactivan la división celular y laformación de tumores. Así, un gensupresor tumoral alterado essimilar a un oncogén. También seconoce como antioncogén.

genes MDR. Siglas en inglés deMultiDrug Resistance. Conjuntode genes que propician lacapacidad de las célu laspatológicas de soportar losproductos químicos que sediseñan para ayudar en laextirpación de tales células. Estascélulas patológicas incluyen lascélulas bacterianas y neoplásticas(del tumor).

genético. Perteneciente o relativoa la genética. Genético no essinónimo de hereditario, ya quesolo los genes de esperma-tozoides y óvulos participan de laherencia. El cáncer siempre es

genético, ya que se origina dealteraciones de los genes de untejido u otro, pero rara vez eshereditario.

genoma. Conjunto de los genesde un individuo o de una especie,contenido en un juego haploidede cromosomas; esto es, todo elmaterial genético contenido en lascélulas de un organismo enparticular. (Ver gen, código gené-tico).

genotóxico. Dañino para el ADN.Las sustancias genotóxicaspueden unirse directamente alADN o actuar indirectamentemediante la afectación de lasenzimas involucradas en lareplicación del ADN y causando,en consecuencia, mutaciones quepueden o no desembocar en uncáncer. Las sustancias geno-tóxicas no son necesariamentecancerígenas, pero la mayor partede les cancerígenos son geno-tóxicos.

GIST Siglas en inglés deGastrointestinal Stromal Tumor(Tumor estromal gastrointestinal).Tumor poco frecuente del tubogastrointestinal, que pertenece auna familia llamada 'sarcomas detejidos blandos'. Son tumoresinfrecuentes que aparecen entejidos conectivos que rellenan oconectan entre sí otros tejidos,como la grasa, los músculos, losnervios o los vasos sanguíneos.Se trata de una especie de'armazón' sobre el que descansan

43

el resto de células del sistemanervioso, muscular, vascular... Ycomo estos tejidos blandos estánpresentes en casi todos los lugaresdel organismo, los sarcomaspueden aparecer en cualquierparte del cuerpo.

glándulas suprarrenales. Célulasepiteliales secretoras, de formatriangular ubicadas en la partesuperior de los riñones, las cualesproducen hormonas como elestrógeno, la progesterona, losesteroides, el cortisol, la cortisonay sustancias químicas comoadrenalina (epinefrina), norepi-nefrina y dopamina. Cuando lasglándulas producen una cantidadde hormonas mayor o menor a larequerida por el cuerpo, se puedenpresentar enfermedades.

glía. Conjunto de células glialesque junto con las neuronascomponen el sistema nervioso. Untema de investigación es el papelde la glía en el desarrollo delsistema nervioso. Hallazgosrecientes sugieren que las célulasde glía tienen un papel clave enla neurogénesis y pueden actuarcomo precursores neuronales. Porotra parte, la proli feraciónpatológica de las células de glíatiene como resultado una de lasformas más devastadoras decáncer: los gliomas. Es prioritariocomprender estos mecanismospatológicos y de desarrollo paraencontrar nuevos tratamientos decontrol de la proliferación glial.glioblastoma. Tumor maligno en

la médula espinal o el cerebro.

glioblastoma multiforme. Tumorcerebral maligno que puedeoriginar metástasis intraorgánicasa través del líquido cefalorra-quídeo.

glioma. Tumor maligno de lascélulas gliales, que junto con lasneuronas componen el sistemanervioso.

glóbulo blanco. Células sanguí-neas del sistema inmune queintervienen en la destrucción delos microbios. También se conocencomo leucocitos.

glóbulo rojo. Células sanguíneasque contienen en su interior lahemoglobina. Son los principalespostadores de oxígeno a lascélulas y tejidos del cuerpo. Tam-bién se conocen como eritrocitos,hematíes y células rojas.

GM-CSF. Linfocina con función defactor de crecimiento que estimulala división y proliferación de losneutrófilos. Su variedad sintéticase emplea para prevenir ocontrarrestar la neutropeniaocasionada por la quimioterapia.

grado de Gleason. Método usualempleado en el estudio citohis-tológico del carcinoma prostático.La puntuación de Gleason asigna2 grados a cada área tumoralbasándose en los patronesprincipal y secundario de la dife-renciación glándular del área

44

estudiada. El índice de Gleasonse obtiene puntuando del 1 al 5las dos principales característicashistológicas de la muestra y tienecomo valores extremos el 2 (1+1= normalidad) al 10 (5+5). Uníndice de Gleason elevado repre-senta una mala prognosis delcáncer de próstata.

granulocitos. Células de lasangre caracterizadas por losmodos de colorear los orgánulosde su citoplasma, en microscopíade luz. También se les conocecomo leucocitos polimorfo-nucleares, debido a las formasvariables de núcleo que puedenpresentar. Su núcleo suele estarlobulado en tres segmentos.

gray (Gy). Unidad derivada delSistema Internacional de Unida-des que mide la dosis absorbidade radiaciones ionizantes por undeterminado material. Un gray esequivalente a la absorción de unjoule de energía ionizante por unkilogramo de material irradiado.Fue nombrada así en honor alfísico inglés Louis Harold Gray.Esta unidad se estableció en 1975.

45

h

hamartoma. Tumor benignoconstituido por una mezclaanormal, en la proporción odisposición, de los elementosconstitutivos de un tejido.

hemangioendotelioma. Tumorbenigno que deriva de la capa decélulas que cubre el interior de losvasos sanguíneos (endotelio).

hemangioma. Tumor benignoformado por la acumulaciónanormal de vasos sanguíneos enla piel o en los órganos internos.Pueden ser peligrosos en elcerebro, pues tienden a sangrar.

hemangisarcoma. Variedad rara,altamente invasora del tumorformado por la acumulaciónanormal de vasos sanguíneos enla piel o en los órganos internos(hemangioma).

hematíes. Glóbulos rojos.

hematopoyesis. Formación ydesarrollo de células sanguíneasa partir de la célula madrepluripotencial (stem cell). Lascélulas madre que se encuentranen la médula ósea (células madre

hematopoyéticas) son las respon-sables de formar todas las célulasque circulan por la sangre.

hematopoyético. Pertenecienteo relativo a la hematopoyesis. (Versistema hematopoyético).

hematuria. Presencia de glóbulosrojos en la orina en cantidadessuperiores a la normal. Puedeapreciarse a simple vista (hema-turia macroscópica) o ser un datode los análisis (microscópica). Esun signo frecuente en los cánceresde riñón, vejiga urinaria y próstata.

hemoptisis. Expectoración consangre procedente de las víasaéreas subglóticas. Es un síntomadel cáncer pulmonar.

hepatoblastoma. Tumor malignomuy raro que se origina en elhígado. La enfermedad afectaprincipalmente a los niños desdela infancia hasta los 5 años deedad.

hepatocarcinógeno. Que causacáncer de hígado.

hepatocarcinoma. Tumor malignoprimario del hígado.

HER2/neu. Oncogén que produceuna proteína que constituye unreceptor en la membrana de lacélula, al que se unen sustanciasque favorecen el crecimiento dela célula (factor de crecimiento).Se da en ciertos cánceres demama que pueden ser tratados

46

con anticuerpos monoclonalesdirigidos contra esa proteína.

hereditario. Característica que setransmite entre generaciones. (Vergenético).

hiperfraccionamiento. Divisiónde la radiación total en un númeromayor de dosis, por ejemplo, dostratamientos por día en vez deuno.

hipernefroma. Tumor maligno deriñón originado en la capa querecubre tubos muy pequeños(túmulos) riñón. Es el tipo máscomún de cáncer renal en los adul-tos. También se conoce comoadenocarcinoma de las célulasrenales, cáncer del riñón, cáncerrenal.

hiperplasia. Multiplicación anor-mal de células o tejidos. (Veranaplasia, displasia, meta-plasia).

hiperplasia atípica. División ymultiplicación celular a un ritmoinusualmente acelerado, con unaapariencia desorganizada y lascélulas en sí parecen anormales.Aunque se considera una afecciónbenigna, es un señal de adver-tencia temprana que indica unaprobabilidad cuatro veces mayorde desarrollar cáncer.

hipertermia. Procedimiento parael tratamiento del cáncer medianteel cual se expone el tejido corporala temperaturas extremas para da-

ñar y eliminar las células cance-rosas o tornarlas más sensitivasa los efectos de la radiación yalgunos medicamentos contra elcáncer.

hipófisis. Glándula endocrina,localizada en la base del cerebro,que regula la mayor parte de losprocesos biológicos del organismo.Es el centro alrededor del cual girabuena parte del metabolismo.

histerectomía. Extirpación delútero o matriz. Se puede realizarmediante la apertura de la cavidadabdominal, o por laparoscopia.Junto con la anexectomía, es laintervención básica para el cáncerde ovario y de útero.

histiocitoma fibroquístico malig-no. Es un tumor constituido porhistiocitos y f ibroblastos yocasionalmente por histiocitosúnicamente. Histológicamente essimilar al histiocitoma fibrosomaligno de partes blandas. Tiendea localizarse en huesos largos enlas proximidades de la articulaciónde la rodilla, y en menor frecuenciael húmero.

histiocitos. Célula normal (un tipode glóbulo blanco) que es partedel sistema inmunitario y seencuentra en muchas partes delcuerpo, especialmente en lamédula de los huesos, la sangre,la piel, el hígado, los pulmones,las glándulas linfáticas y el bazo.Su función es la de facilitar ladestrucción de cuerpos extraños

47

y de combatir infecciones.

hormonodependiente. Tipo decáncer de mama invasor, en elque las células tumoralesexpresan receptores de estró-genos, de progesterona o deambos. Los tumores hormono-dependientes se pueden tratar conantiestrógenos.

hormonoterapia. Procedimientopara el tratamiento de algunostumores como el de cáncer demama y el de próstata conproductos hormonales que actúanalterando la producción oimpidiendo la acción de losestrógenos o de la testosteronasobre los órganos. Su objetivo eseliminar o reducir el tumormejorando la supervivencia y lacalidad de vida del paciente.

huso mitótico. Estructura citoplas-mática formada por finas fibrasproteicas que se extiende entrelos dos polos de la célula durantela mitosis. Se une a los cromoso-mas por el cinetocoro y los arrastraa los polos antes de la divisióncelular. También denominado husoacromático. Algunos quimiote-rápicos, como los taxanos, actúanestorbando la formación del husomitótico para impedir que lascélulas cancerosas se dividan.

48

i

ictericia. Coloración amarillentade la piel, de las membranasmucosas o de los ojos. El pig-mento amarillo proviene de labilirrubina, un subproducto de losglóbulos rojos viejos. En oncología,la ictericia suele revelar unaafectación grave del hígado.

íleon. Sección final del intestinodelgado, en el aparato digestivo,con alrededor de 4 m. de largo.Se sitúa después del yeyuno yestá separado del intestino ciegopor la válvula iliocecal.

i leostomía . Procedimientoquirúrgico para extirpar parte delintestino delgado, que estálocalizado entre el estómago y elintestino grueso, y donde tienelugar la mayor parte de ladigestión. Para ayudar a que elintestino delgado sane, se puedellevar a cabo un procedimientollamado ostomía, por medio delcual se crea una abertura (estoma)del intestino a través de la paredabdominal. Además, se coloca unabolsa de drenaje (dispositivo delestoma) alrededor de la abertura.En la mayoría de los casos, elestoma en el intestino delgado es

temporal y se puede cerrarposteriormente con otra operación;pero si se extirpa una gran porcióndel intestino, el estoma puede serpermanente.

implante mamario. Prótesis desilicona utilizada para aumentar eltamaño del seno o restaurar suvolumen después de una mastec-tomía.

implante radiactivo. Pequeñacantidad de material radiactivocolocado en o cerca del tumorpara tratarlo con braquiterapia.

incidencia. Frecuencia con la queaparecen casos nuevos de unaenfermedad en una determinadapoblación en un periodo de tiempoconcreto. Generalmente expresa-da en número por cada 100.000habitantes. Número de casosnuevos de una enfermedad quese desarrollan en una poblacióndurante un período de tiempodeterminado. Hay dos tipos demedidas de incidencia: laincidencia acumulada y la tasa deincidencia, también denominadadensidad de incidencia. Laincidencia acumulada (IA) es laproporción de individuos sanosque desarrollan la enfermedad alo largo de un período de tiempoconcreto. (Ver prevalencia).

indiferenciado. Variedad de tumorformado por células cuyo aspectono permite identificarlas. Lascélulas indiferenciadas sonsimilares a las de los embriones.

49

La indiferenciación es caracte-rística de los cánceres másagresivos.

infiltrante. (Ver carcinoma inva-sivo).

inhibidores de la aromatasa.Fármacos que bloquean laconversión de algunos andró-genos, producidos en la glándulasuprarrenal, a estrógenos.

inhibidores de la topoisome-rasa I. Fármacos que impiden lareproducción de células cance-rosas durante la mitosis. Los másrepresentativos son irinotecan ytopotecan.

inmunodepresión. Reducción dela capacidad de respuesta delsistema inmunológico.

inmunohistoquímica. Técnicade inmunotinción que permite de-mostrar una variedad de antígenospresentes en las células o tejidosutilizando anticuerpos marcados.Estas técnicas se basan en la ca-pacidad de los anticuerpos deunirse a sus antígenos. Estareacción es visible sólo si elanticuerpo está marcado con unasustancia que absorbe o emite luzo produce coloración.

inmunoterapia. Tratamiento quese basa en la estimulación delpropio sistema inmunológico delpaciente para que sea capaz dereconocer y eliminar las célulastumorales.

insulinoma. Tumor, generalmentebenigno, que afecta a las célulasbeta del páncreas, encargadas dela producción de insulina.

integrinas. Proteínas situadas enlas membranas de las células detodos los organismos plurice-lulares. Su principal función estárelacionada con el anclaje de lascélulas entre sí y al tejido conectivopara formar tejidos. Las integrinasestán muy relacionadas con lacapacidad del cáncer para darlugar a metástasis.

interferón. Proteína que se pro-duce de forma natural en célulasdel organismo para actuar frentea infecciones y tumores. Existentres clases de interferones: alfa,beta y gamma. La variedadsintética son fármacos que activanlas defensas fisiológicas ycontrolan el crecimiento celular,atacando a células infectadas o acélulas cancerosas.

interleuquinas. Proteínas de bajopeso molecular, segregadas porlas células del sistema inmuno-lógico que actúan sobre losglóbulos blancos o leucocitos.isótopo. Sustancia radiactivautilizada en el diagnóstico otratamiento del cáncer.

invasivo. Infiltrante.

isótopo. Sustancia radiactivautilizada en el diagnóstico otratamiento del cáncer.

50

k

Ki-67 . Técnica inmunohis-toquímica empleada para mejorarel diagnóstico y pronóstico en loscasos de neoplasias. Se trata deun anticuerpo monoclonal quedetecta un antígeno nuclear quese expresa en las células queentran en el ciclo celular, propor-cionando una medida directa dela fracción de crecimiento deltejido.

kinasa. Ver Quinasa de pro-teínas.

KIT. Oncogén muy frecuente-mente mutado en los sarcomasde tipo GIST.

51

l

laminectomía. Procedimientoquirúrgico para sacar una pequeñaporción del hueso de la columnavertebral, y reducir la presión sobrelos nervios de la parte baja de laespalda, disminuyendo lossíntomas.

laparoscopia. Prueba diagnósticaque permite visualizar directa-mente los contenidos del abdomeny de la pelvis, incluyendo lastrompas de Falopio, los ovarios,el útero, el intestino delgado, elintestino grueso, el apéndice, elhígado y la vesícula biliar. Elobjetivo de este examen es verrealmente si existe un problemaque no se haya encontrado conexámenes no invasivos. Lamayoría de los procedimientospara tratar el cáncer, como lacirugía para extirpar un órgano,pueden comenzar con laparos-copia para excluir la presencia detumores adicionales (enfermedadmetastásica) que cambiaría elcurso del tratamiento.

laparoscopio. Aparato que constade una "cámara" con un diámetrode sólo 5-10mm (0.5-1cm) y enun tubo derecho que usa una luz

de alta intensidad. Se inserta enel abdomen de tal modo que elequipo quirúrgico puede observarel interior del abdomen en unapantal la de video de al taresolución. El laparoscopio semueve para dirigir la visión. Sepuede usar un grabador de videopara registrar la cirugía y sepueden hacer fotografías con unavideo-impresora.

laparotomía. Procedimiento qui-rúrgico que consiste en abrir lasparedes abdominales y elperitoneo.

laringectomía. Procedimientoquirúrgico para extirpar total oparcialmente la laringe.

leiomioma. Tumor benigno quese adhiere o se desarrolla dentrode la pared del útero, esófago,riñón y piel.

leiomiosarcoma. Tumor malignopoco común que está compuestode células del músculo liso y tumorsarcoma de células pequeñas.

leucemia. Grupo de enferme-dades de la médula ósea queimplican un aumento incontroladode glóbulos blancos (leucocitos),pero también puede afectar a losglóbulos rojos y a las plaquetas.Suele surgir de la médula ósea,pero, a diferencia de los linfomas,no tiende a formar masas sólidas,sino un aumento muy acusado delnúmero de células sanguíneas.Existen muchos tipos de leuce-

52

mias, con comportamientos ypronósticos muy diversos.

leucocito. Célula incolora que seencuentra en la sangre. Suprincipal misión es la defensa delorganismo contra las infecciones.(Ver neutrófilos, linfocito).

leucocitosis. Aumento del númerode células de la serie blanca de lasangre (leucocitos). En muchoscasos, es signo de infección. (Verleucopenia).

leucopenia. Disminución delnúmero de leucocitos totales pordebajo de 4.000 - 4.500 /mmcúbicos, con frecuencia comoefecto secundario de la quimio-terapia. (Ver leucocitosis).

leucoplaquia. Lesión precan-cerosa que se desarrolla en lalengua o en la parte interna de lamejilla como respuesta a unairritación crónica. Ocasionalmentelos parches de leucoplasia puedendesarrollarse en los genitalesexternos femeninos.

leucopoyesis. Proceso de forma-ción y desarrollo de los glóbulosblancos. Los neutrófilos, basófilosy eosinófilos se forman en el tejidomieloide de la medula ósea. Loslinfocitos y los monocitos derivanen su mayoría de los hemocito-blastos del tejido linfoide, aunquealgunos se desarrollan a partir dela medula.

línea de tratamiento. Ciclos que

se han administrado a un pacientede un mismo esquema dequimioterapia. Por regla general,cada l ínea de tratamientocorresponde a una progresión dela enfermedad.

linfa. Líquido corporal que recorrelos vasos linfáticos; está com-puesta por un líquido claro pobreen proteínas y rico en lípidos,parecido a la sangre, pero con ladiferencia de que las únicascélulas que contiene son losglóbulos blancos que, o migran delos capilares o proceden de losganglios linfáticos, sin contenerhematíes. La linfa es más abun-dante que la sangre.

linfadenectomía. Extirpación delos ganglios linfáticos de algunaregión concreta. A menudo, laextirpación de un cáncer debecompletarse con la linfadenec-tomía de los ganglios máspróximos.

linfadenitis. Inflamación de unoo más ganglios linfáticos, confrecuencia provocada por cualquierclase de microorganismo (bac-terias, virus, protozoos, hongos...).

linfadenopatía. Hinchazón de losganglios linfáticos. Éstos actúancomo filtros evitando que losorganismos, en especial lasbacterias, penetren en el torrentesanguíneo. Puede producirse enuna sola región del cuerpo comopor ejemplo, el cuello, o puede sergeneralizada, es decir, se incre-

53

menta el tamaño de los ganglioslinfáticos en diversas regiones.Los ganglios linfáticos cervicales,que se encuentran en el cuello,son el lugar más frecuente delinfadenopatía. Puede deberse amuchas causas, aunque confrecuencia revela la existencia deun cáncer cercano.

linfangiografía. Prueba diagnós-tica con rayos X que usa un con-traste para visualizar el sistemalinfático. Se solía emplear para eldiagnóstico de los linfomas. Hoydía está en franco desuso y se hasustituido por la TAC. También seconoce como linfografía y linfan-giograma.

linfangioma. Tumor benigno dela piel, de color naranja amarillento,constituido por una masa de vasoslinfáticos dilatados. Con frecuenciaes congénito.

linfangiosarcoma. Tumor malignoque se origina en las célulasendoteliales de los vasos linfáticos.La mayoría de los linfangiosarco-mas surge en un brazo despuésde una mastectomía ra-dical, peroen ocasiones complican ellinfedema idiopático.

linfedema. Bloqueo de los vasoslinfáticos, los cuales drenan líquidodesde los tejidos a través de todoel cuerpo y permiten que lascélulas del sistema inmunológicoviajen hasta donde sean requeri-das. Hay muchas causas delinfedema, como diversos tumores,

la mastectomía o la radioterapia.También se conoce comoobstrucción linfática.

linfoblasto. Célula inmaduraprecursora de la línea mielopo-yética que da lugar a los linfocitosde la sangre.

linfocele. Quiste que contienelinfa.

linfocito. Célula sanguínea mono-nucleada que tiene un papelfundamental en la respuestainmunológica y que se encuentranormalmente en la sangre y enlos órganos linfoides (bazo, timoy ganglios linfáticos).

linfocito B. Tipo de células quedan origen a las células plasmá-ticas productoras de anticuerpos.

linfocito T. Tipo de células respon-sables de la respuesta inmunerealizada por las células, así comode funciones de cooperación paraque se desarrollen todas lasformas de respuestas inmunes,incluida la respuesta de anticuer-pos por los linfocitos B.

linfocitosis. Aumento en elporcentaje de linfocitos, un tipo decélulas blancas en la sangre.Generalmente responde a unainfección viral. Un marcado incre-mento en el número de linfocitospuede estar asociado a unaleucemia linfocítica crónica.

linfoepitelioma. Tumor maligno

54

de la nasofaringe o fondo de lasfosas nasales. Se cree que estácausado por el virus de EpsteinBarr. Aunque inicialmente sedescribió en la nasofaringe,posteriormente se ha observadoen otros muchos órganos.

linfoma. Conjunto de enferme-dades cancerosas desarrolladasen el sistema linfático, que tambiénforman parte del sistema inmuno-lógico. A los linfomas también seles llama los tumores sólidoshematológicos para diferenciarlosde las leuce-mias. La principalclasificación de los linfomas losdivide en dos tipos según su origencelular, evolución, tratamiento ypronóstico: Enfermedad o linfomade Hodgkin y Linfoma no Hodgkin.

linfoma de alto grado. Tumormaligno, perteneciente al grupode linfomas no Hodgkin, quecomienza en el tejido linfoide quese compone de los ganglioslinfáticos, el bazo y otros órganosdel sistema inmunitario. La quimio-terapia puede ayudar a curar ellinfoma de alto grado. Sin embar-go, si el cáncer no responde a losmedicamentos quimioterapéuticos,la enfermedad puede causar lamuerte rápidamente.

linfoma de bajo grado. Tumormaligno, perteneciente al grupode linfomas no Hodgkin, que nose puede curar con quimioterapia;sin embargo, es una forma decáncer que progresa lentamentey pueden pasar más de 10 años

antes de que la enfermedad em-peore.

linfoma de Burkitt. Tumor sólidode linfocitos B caracterizado porcélulas pequeñas no hendidas deapariencia uniforme. Se clasificacomo un linfoma de alto grado, yuno de los de mayor velocidad decrecimiento (incluso puede llegara duplicarse cada 24 horas). Estetipo de linfoma fue descrito porvez primera en 1958 por DenisParsons Burkitt como una neopla-sia maligna de la mandíbula,localizada en Centroáfrica. Pos-teriormente, en 1965, O’Connordescribió un linfoma en NorteAmérica con características histo-patológicas idénticas a las de ladolencia africana.

linfoma de células B. Tumor quese desarrolla en el sistemalinfático, pertenciente al grupo delinfomas no Hodgkin de muy rá-pido crecimiento, caracterizadopor la transformación maligna delinfocitos B.

linfoma de células del manto.Tumor que se desarrolla en elsistema linfático, perteneciente algrupo de linfomas no Hodgkin,mediante la transformaciónmaligna de células B. Es de malpronóstico.

linfoma de células T. Tumor quese desarrolla en el sistema linfá-tico, perteneciente al grupo delinfomas no Hodgkin caracterizadopor la transformación maligna de

55

las células T.

linfoma de Malt. Variedad rara deun linfoma de células B cuyalocalización más frecuente es enel tracto gastrointestinal (estó-mago).

linfoma folicular. Tumor que sedesarrolla en el sistema linfático,cuyas células presentan unaproteína de superficie, en concretouna inmunoglobulina. Variedadmás frecuente de los linfomas debajo grado.

linfoma linfoblástico. Tumor quese desarrolla en el sistema linfá-tico, perteneciente a los linfomasno Hodgkin. Muy agresivo, sueleocurrir en pacientes jóvenes, perono exclusivamente. Se relacionacomúnmente con masas medias-tínicas grandes y tiene tendenciaa diseminarse a la mé-dula óseay al sistema nervioso central; esmuy similar a la leucemia linfocíticaaguda.

linfopenia. Disminución anormalde los linfocitos en la sangre, confrecuencia como efecto secundariode la quimioterapia. (Ver linfo-citosis).

linfoquina. Sustancia química pro-ducida y liberada por los linfocitosT, que atraen a los macrófagoshacia las zonas donde asientaninflamaciones o infecciones y lospreparan para el ataque.

lipoma. Tumor benigno de células

de tejido adiposo que se puededesarrollar en cualquier órganodel cuerpo, aunque se encuentramás comúnmente en la capasubcutánea justo bajo la piel.Generalmente crece en formalenta y es una masa indolora,suave y móvil bajo la piel.

liposarcoma. Tumor maligno delas células grasas de origen me-senquimal. Es el segundo sarcomamás frecuente de tejidos blandostras el fibrohistiocitoma maligno.

líquido cefalorraquídeo. Fluidoclaro que baña el cerebro y lamédula espinal que circula por losventrículos cerebrales y el canalmedular y se almacena en lascisternas cerebrales. El líquidocefalorraquídeo puede enturbiarsepor la presencia de leucocitos ola presencia de pigmentos biliares.Numerosas enfermedades alteransu composición y su estudio esimportante y con frecuenciadeterminante en las infeccionesmeníngeas, carcinomatosis yhemorragias.

lobectomía . Procedimientoquirúrgico para la extirpación deuno o más lóbulos del pulmón. Elcirujano también puede extirparlos ganglios linfáticos al mismotiempo. El pulmón derecho tienetres lóbulos y el izquierdo tien dos.También se conoce como toraco-tomía. (Ver neumonectomía, seg-mentación).

lumpectomía. Procedimiento

56

quirúrgico para la extirpación deuno o más bultos. Generalmentese emplea para el tratamiento decáncer de mama o de pulmón.

57

m

macrófago. Células del sistemainmunitario, que se localizan enlos tejidos procedentes de laemigración desde la sangre a partirde un tipo de leucocito llamadomonocito. Su función principal esla de destruir todos los cuerposextraños que se introducen en elorganismo como las bacterias ysustancias de deshecho de lostejidos.

maligno. Dicho de una lesión ode una enfermedad, y especial-mente de un tumor canceroso.Que evoluciona de modo desfa-vorable.

mamografía. Prueba radiográficade las mamas, que puede detectaraquellos tumores que, al ser tanpequeños, no han podido ser en-contrados por el médico. Se realizacon un aparato de RX llamadomamógrafo que con muy bajadosis de radiación es capaz dedetectar múltiples problemas yprincipalmente el cáncer de mama,incluso en etapas muy precocesde su desarrollo.

marcador tumoral. Sustanciasque a menudo pueden descubrirse

en cantidades mayores que lasnormales en la sangre, orina, otejidos del cuerpo de algunospacientes con ciertos tipos decáncer. Los marcadores tumoralesson producidos por el propio tumoro por el cuerpo como respuesta ala presencia de cáncer o ciertascondic iones benignas (nocancerosas). Además del papelque desempeñan en el diagnósticode cáncer, los niveles de algunosmarcadores tumorales son medi-dos antes del tratamiento paraayudar a los médicos a programarla terapia apropiada. En algunostipos de cáncer, los niveles delmarcador tumoral reflejan laextensión de la enfermedad ypueden ser útiles al predecir quétan bien responderá la enfermedadal tratamiento. Los niveles delmarcador tumoral también puedenmedirse durante el tratamientopara supervisar la respuesta delpaciente al tratamiento. (Ver alfa-fetoproteína, beta HCG, Ca-125,Ca-15.3, Ca-19.9, antigeno car-cinoembrionario, antigenoprostático específico).

margen. Distancia que separa eltumor del borde del tejido extirpadodurante la cirugía. Según el órganoy el cáncer del que se trate, unacirugía oncológica correctarequiere un margen libre de infiltra-ción por células tumorales desdeunos pocos milímetros hasta unpar de centímetros.

mastectomía. Procedimientoquirúrgico para la extirpación de

58

toda la mama o parte de ella, porlo general, para tratar enferme-dades serias del tejido mamario,como cáncer de mama.

mastectomía conservadora.Procedimiento quirúrgico para ex-tirpar la lesión de la mama con unmargen suficiente de tejido sanoy los ganglios de la axila de eselado.

mastectomía profiláctica. Proce-dimiento quirúrgico para la extir-pación de una o ambas mamasque no contienen cáncer con elfin de prevenir o reducir el riesgode sufrir cáncer de mama en muje-res con alto riesgo de padecerlo.Suele consistir en una mastec-tomía subcutánea.

mastectomía radical. Proce-dimiento quirúrgico de extirpaciónde los músculos de la paredtorácica (pectorales) además dela mama y los ganglios linfáticosaxilares. Esta cirugía se consideródurante muchos años como elestándar para mujeres con cáncerde mama, pero en la actualidadse utiliza en muy pocas ocasiones.

mastectomía subcutánea. Proce-dimiento quirúrgico para laextirpación de toda la mama, perose deja el pezón y la areola (elcírculo pigmentado alrededor dela areola) en su sitio.

mastopatía fibroquística. Lesiónbenigna de la mama que consisteen un aumento del tejido mamario,

especialmente en las zonas supe-riores y externas de las mamas,hacia las axilas, que las hace másdensas. Es la enfermedad másfrecuente de la glándula mamaria,propia de la tercera y cuartadécadas de la vida. La Organi-zación Mundial de la Salud decidiódenominarla displasia mamaria.

mediastino. Región media entrelos dos sacos pleurales. Seextiende desde el orificio superiordel tórax hasta el diafragma ydesde el esternón y los cartílagoscostales por delante hasta lasuperficie anterior de las docevértebras dorsales por detrás. Loscuerpos vertebrales no seencuentran en el mediastino. Elmediastino, entre dos capas depleura mediastinal, contiene alcorazón, grandes vasos, restosdel timo, parte distal de la tráquea,partes proximales de los bronquiosderecho e izquierdo, esófago,nervios vagos, nervios frénicos yel conducto torácico. Estas estruc-turas están rodeadas por tejidoconectivo laxo, ganglios linfáticosy grasa. En el cáncer de pulmón,la afectación del mediastino sueleser sinónimo de inoperabilidad.

mediastinoscopia. Prueba me-diante la cual se inserta un medias-tinoscopio) a través de unaincisióncervical para examinar visual-mente las estructuras de la partesuperior de la cavidad torácica.Este procedimiento se utiliza máscomúnmente para examinar losganglios linfáticos en un paciente

59

con cáncer pulmonar, con elpropósito de establecer la etapaen la cual se encuentra laenfermedad. Asimismo, con elmediastinoscopio se puede tomaruna muestra (biopsia).

mediastinoscopio. Aparato queconsta de un cilindro hueco através del cual se mira; conectadoen su extremo a una fuente de luzque ilumina la zona. Más modernoes el videomediastinoscopio. Esel mismo aparato al que se leañade una pequeña cámara quepermite la visualización de la zonaen una pantalla de televisión, sintener que mirar directamente através del aparato.

mediastinotomía. Procedimientoquirúrgico de exploración delmediastino, que se utiliza paraobtener muestras de biopsia deganglios linfáticos y tumoracionesde mediastino anterior no accesi-bles por mediastinoscopia. Se usafundamentalmente para conocersi existe afectación ganglionar enlas neoplasias pulmonaresizquierdas, con el fin de evitar tora-cotomías o dar otros tratamientosantes de la cirugía de resecciónpulmonar. También se usa paratomar muestras ganglionares enpacientes con enfermedades queafectan a los ganglios linfáticosmediastínicos (neoplasias, sar-coidosis...) y para biopsiar tumo-raciones del mediastino, con el finde obtener un diagnóstico y plan-tear la terapéutica adecuada encada caso.

medicina nuclear. Disciplinaespecializada de la radiología queutiliza cantidades muy pequeñasde sustancias radiactivas, oradiofármacos, para examinar lafunción y estructura de un órgano.La generación de imágenes en lamedicina nuclear es una combi-nación de muchas disciplinasdiferentes, entre ellas la química,la física, las matemáticas, la tecno-logía informática y la medicina.Esta rama de la radiología seutiliza a menudo para ayudar adiagnosticar y tratar anomalíasmuy temprano en la progresión deuna enfermedad, como un cáncerde tiroides.

médula espinal. Parte del sistemanervioso contenida dentro delcanal vertebral. En el ser humanoadulto, se extiende desde la basedel cráneo hasta la segundavértebra lumbar. Por debajo deesta zona empieza a reducirsehasta formar una especie decordón llamado filum terminal,delgado y fibroso y que contienepoca materia nerviosa.

médula ósea. Tipo de tejido quese encuentra en el interior de losgrandes huesos, sobre todo de loscentrales del cuerpo, como cráneo,vértebras, costillas, esternón,cintura escapular y pelvis. Puedenser de dos tipos: la médula ósearoja, que ocupa el tejido esponjosode los huesos planos, como elesternón, las vértebras, la pelvisy las costillas; es la que tiene lafunción hematopoyética; la médula

60

ósea amarilla, que es tejido adi-poso y se localiza en los canalesmedulares de los huesos largos.La médula ósea es el lugar dondese produce la sangre (hemato-poyesis), porque contiene lascélulas madre que originan los trestipos de células sanguíneas queson los leucocitos, hematíes y pla-quetas. Las leucemias se originanen la médula ósea mientras quelos linfomas tienden a invadirla enel curso de su progresión.

meiosis. Proceso de divisióncelular en el que una célula diplo-ide experimenta dos divisionescelulares sucesivas, con la capa-cidad de generar cuatro célulashaploides. Los errores en lameiosis son responsables de lasprincipales anomalías cromo-sómicas. La meiosis consiguemantener constante el número decromosomas de las células de laespecie para mantener la in-formación genética. (Ver mitosis).

melanina. Proteína de color negroo pardo negruzco en forma degránulos que existe en elprotoplasma de ciertas células delos vertebrados; a ella deben sucoloración especial la piel, el peloo la coroides en los ojos, así comoel color oscuro de los melanomas.

melanocito. Célula dendrítica queproduce melanina (un pigmentode la piel, ojos y pelo) y que seencuentra en la parte másprofunda de la epidermis. Estánrelacionados con algunas enfer-

medades como los melanomas.

melanoma. Nombre genérico delos tumores melánicos o pigmen-tados. Generalmente, se trata deun tumor cutáneo y altamenteinvasivo por su capacidad degenerar metástasis.

melanoma coroideo. Tumormaligno intraocular (dentro delojo). Es un cáncer primario del ojoque se origina de las célulaspigmentadas de la coroides delojo. Puede metastatizar y even-tualmente diseminarse a otraspartes del cuerpo.

melanoma de extensión super-ficial. Forma más frecuente detumor cutáneo que puede locali-zarse en cualquier zona delcuerpo, de color marrón oscuro,negro o parduzco, que puedepresentar áreas claras que reflejanregresión tumoral. Está asociadocon una exposición solar intermi-tente.

melanoma lentiginoso acral.Forma menos común de tumorcutáneo que, generalmente, ocurreen las palmas de las manos, lasplantas de los pies o por debajode las uñas y tiene una mayorincidencia en las personas de razanegra y asiá-ticos.

melanoma léntigo maligno. Tu-mor cutáneo que, generalmente,aparece en las personas mayores.Ocurre más comúnmente en lapiel dañada por el sol: cara, cuello

61

y brazos. Las áreas de la piel quepresentan anomalías son grandes,planas y de color bronceado conmanchas color café.

melanoma ocular. Melanomacoroideo.

melanomatosis. Desarrollo delesiones pigmentadas en múltipleszonas de la piel y órganos internos.

melanuria. Enfermedad que semanifiesta principalmente por elcolor negro de la orina. Es un signopoco frecuente que se produce enalgunos de los casos másdiseminados de melanoma.

melena. Expulsión de deposi-ciones negras y viscosas debidoa la presencia de sangre degra-dada, como consecuencia delsangrado proveniente de algúnsitio del aparato digestivo. (Verrectorragia).

MEN. Siglas en inglés de MultipleEndocrine Neoplasia (Neoplasiaendocrina múltiple).

mesotelioma. Tumor maligno dela pleura (revestimiento del pulmóny de la cavidad torácica) o delperitoneo (revestimiento delabdomen), cuya causa es casisiempre la exposición constantea los asbestos.

metaanálisis. Método de estudiobasado en la integración estruc-turada y sistemática de lainformación obtenida en diferentes

estudios clínicos, sobre un pro-blema de salud determinado. Con-siste en identificar y revisar losestudios controlados sobre undeterminado problema, con el finde dar una estimación cuantitativasintética de todos los estudiosdisponibles.

metaplasia. Cambio en lascaracterísticas propias de undeterminado tipo celular queadopta las propias de célulasdistintas con las que puede tenerun parentesco próximo o remoto.Este fenómeno es completamentenormal en los tejidos embrionariosque tienden naturalmente adiversificar, madurar y especializarsus células. También tiene lugara partir de células madre, tantoembrionarias como de losindividuos adultos. En ciertas oca-siones la metaplasia implica unaregresión en la especialización omaduración de las células haciaformas más primitivas para mástarde madurar hacia otra clase decélulas. Esto puede ocurrir comouna respuesta fisiológica a ciertotipo de cambios o bien formar partede los fenómenos que suelenacompañar a los cánceres. (Veranaplasia, displasia e hiper-plasia).

metástasis. Diseminación a órga-nos distantes de una infección ode un tumor primario malignoo cáncer, que ocurre generalmentepor vía sanguínea o linfática. Enmuchos casos, la existencia demetástasis establece el límite entre

62

lo que es curable y lo que no. Sinembargo, hay tipos de cáncer queresultan curables incluso conmetástasis muy extensas.

metilación. Proceso epigenéticode gran importancia por el que sesuprime reversiblemente la acciónde los genes sin alterar su estruc-tura.

microarray. Nueva tecnología quepermite el análisis comparativo ysimultáneo de cómo se expresancientos de genes en un soloexperimento. Se trata de unamatriz donde existen miles desondas de material genético lascuales tienen una secuenciaconocida. Al poner una muestraen estas matrices, aquellascadenas que tienen una secuenciacomplementaria se hibridan. Estopermite mediante diversastécnicas el tratamiento compu-terizado de los datos y asídeterminar, por ejemplo, si unpaciente tiene una mutacióngénica dada.

microcalcificación. Depósitos decalcio milimétricos que se puedendetectar en las mamografías. Confrecuencia, evidencian la exis-tencia de un carcinoma in situ.

micrometástasis. Extensión delas células cancerígenas del sitioprimario a otros órganos, sóloapreciables con el microscopio porser demasiado pequeñas comopara aparecer en cualquier clasede radiografía.

mieloma. Mieloma múltiple.

mieloma múltiple. Tumor malignode las células plasmáticas en lamédula ósea.

mioma. Tumor benigno másfrecuente en mujeres que sedesarrolla dentro o pegado a lapared del útero. Consiste en laproliferación anormal de célulasmusculares del útero, a vecesacompañada de prolifera-ción defibras del tejido conectivo del útero(fibroma).

mitocondria. Orgánulos celularesencargados de suministrar lamayor parte de la energía nece-saria para la actividad celular.Actúan, por tanto, como centralesenergéticas de la célula y sinte-tizan ATP a expensas de loscarburantes metabólicos (glucosa,ácidos grasos y aminoácidos).

mitógeno. Sustancia que estimulala proliferación celular, como porejemplo, la insulina, los factoresde crecimiento y otras proteínas.mitosis. Proceso de reparto equi-tativo del material hereditario(ADN) característico de las célulaseucarióticas. Normalmente con-cluye con la formación de dosnúcleos separados (cariocinesis)seguido de la partición delcitoplasma (citocinesis), paraformar dos células hijas. La mitosiscompleta, que produce célulasgenéticamente idénticas, es elfundamento del crecimiento, de lareparación tisular y de la repro-

63

ducción asexual. Los tumoresmalignos tienen un porcentaje decélulas en mitosis mucho mayorque los tejidos normales. (Verantimitótico, meiosis).

mixoma. Tumor cardíaco benignomás frecuente en el adulto.Habitualmente se localiza en laaurícula izquierda y con menorfrecuencia en la derecha, y sueleestar adherido por un pedículo alsepto interauricular.

modificadores de la respuestabiológica. Familia de tratamientosdel cáncer, que incluye cirugía,quimioterapia y radioterapia, queusa el sistema inmune del cuerpo,directa o indirectamente, paracombatir el cáncer o para disminuirlos efectos secundarios quepueden ser causados por algunostratamientos del mismo cáncer.

monocitos. Variedad de glóbulosblancos que reconocen unavariedad de microorganismos alos que pueden engullir y destruiry segregan una variedad de cito-quinas que modulan la actividadde otros leucocitos.

monoquimioterapia. Tratamientodel cáncer con un único fármaco.Sólo se usa hoy en ensayosterapéuticos, para valorar nuevosfármacos o nuevas pautas deadministración. (Ver poliquimio-terapia).

mucositis. Hinchazón, irritacióny ulceración de las células muco-

sas que revisten el tracto digestivo.Puede desarrollarse en cualquierlugar del tracto digestivo, desdela boca hasta el ano. Se trata deun efecto secundario de laquimioterapia que puede ser muyproblemático y doloroso.

mutación. Alteración o cambio enla información genética (genotipo)de un ser vivo y que, por lo tanto,va a producir un cambio decaracterísticas, que se presentasúbita y espontáneamente, y quese puede transmitir o heredar a ladescendencia. La unidad genéticacapaz de mutar es el gen que esla unidad de información heredi-taria que forma parte del ADN. Enlos seres multicelulares, lasmutaciones sólo pueden serheredadas cuando afectan a lascélulas reproductivas. Las célulascancerosas contienen numerosasalteraciones.

mutación germinal. Cambio enla secuencia del ADN que afectaal código genético de los esper-matozoides o de los óvulos y, porlo tanto, se hereda del padre o dela madre. El hecho de que unapersona que presenta una muta-ción germinal desarrolle cáncer ydónde el o los cánceres sedesarrollen depende de dónde (enqué tipo de célula) se produce lasegunda mutación.

mutación somática. Cambio enla secuencia del ADN que afectaal código genético de cualquiercélula del organismo, a excepción

64

de espermatozoides y óvulos (aexcepción de las células de la líneagerminal). Por tanto, no se transmi-tirá a la descendencia del individuoportador.

MYC. Uno de los oncogenes másimportantes. Está relacionado conel desarrollo de multitud de cánce-res, como los de mama y pulmón.

65

n

nasofaringe. Región de la gargan-ta situada detrás de la nariz y quese extiende desde las ventanasnasales posteriores hasta elpaladar blando.

náuseas. Gana de vomitar. Es unefecto adverso propio de laquimioterapia. (Ver emesis).

náuseas anticipatorias. Estadoen que la persona siente gana devomitar aun antes de empezar laquimioterapia u otro tratamiento.

NCI Siglas en inglés de NacionalCancer Institute (Instituto Nacionaldel Cáncer). Agencia principal delgobierno federal de EstadosUnidos para la investigación y tra-tamiento del cáncer. Entre susfunciones destacan la de coordinarel programa nacional de cáncer,apoyar la investigación, difundirinformación sobre el diagnóstico,prevención y tratamiento delcáncer.

necrosis. Muerte patológica deun conjunto de células o decualquier tejido del organismo,provocada por un agente nocivoque ha causado una lesión tan

grave que no se puede reparar ocurar como por ejemplo el aporteinsuficiente de sangre al tejido oisquemia, un traumatismo, laexposición a la radiación ionizante,por la acción de sustanciasquímicas o tóxicos, por unainfección, o por el desarrollo deuna enfermedad autoinmune o deotro tipo. Una vez que se haproducido y desarrollado lanecrosis, es irreversible. (Verapoptosis).

nefrostomía. Procedimientoquirúrgico que consiste en lacolocación de un catéter de finocalibre en el riñón a través de unpequeño orificio en la piel de lazona lumbar. (Ver ureterostomía,urostomía).

neoadyuvante. Tratamientooncológico de radioterapia o qui-mioterapia, administrado antes dela intervención quirúrgica delcáncer, con el fin de que disminuyael tamaño del tumor.

neoformación. Neoplasia, cáncero tumor.

neoplasia. Alteración de la proli-feración y, muchas veces, de ladiferenciación celular, que semanifiesta por la formación de unamasa o tumor.

neoplasia endocrina múltiple.Enfermedad hereditaria en la cuallos pacientes desarrollan un tipode cáncer de tiroides, acompañadopor un cáncer recurrente de las

66

glándulas suprarrenales.

neumonectomía. Extirpación detodo el pulmón y el cierre de vasossanguíneos y linfáticos que loconectan al resto del cuerpo. (Verlobectomía, segmentectomía).

neumotórax. Presencia de aireen el espacio pleural (capa serosaque rodea a los pulmones), lo queproduce pérdida del volumenpulmonar y dificulta la respiración.

neurilenoma. Schwannoma.

neurinoma. Tumor benigno de losnervios.

neuroblastoma. Tumor malignofrecuente en la infancia, originadoen las células de la cresta neuralen el sistema nervioso periféricosimpático, que va desde la basedel cuello hasta la vértebra caudal.En consecuencia, los tumorespueden aparecer en cualquierlugar de esta cadena, aunque seencuentran con mayor frecuenciacerca de la glándula suprarrenaly en el tórax.

neurofibroma. Tumor benigno deorigen desconocido, que puedeoriginarse en el nervio periférico,tejidos blandos, piel o hueso.

neuroglía. Glía.

neuropatía. Patología en lafunción de un nervio periférico(cualquier parte del sistemanervioso exceptuando al cerebro

y la espina dorsal) que producedolor, adormecimiento, hormi-gueos, hinchazón y debilidadmuscular en varias partes delcuerpo. En los enfermos decáncer, esta patología, general-mente, es desencadenada por losagentes de la quimioterapia.

neutrófilos. Clase de leucocitoscuyo principal cometido es com-batir la infección bacteriana. Es elelemento sanguíneo que mássufre el efecto de la mayor partede los quimioterápicos. Tambiénse conocen como micrófagos. (Verneutropenia).

neutropenia. Número anormal-mente bajo de neutrófilos en lasangre, a menudo como efectosecundario de la quimioterapia.(Ver factor de crecimiento).

nevus. Alteración congénita muylocalizada de la pigmentación dela piel, generalmente de colormarrón o azulado, que puedetransformarse en melanoma.

nivel de Clark. Indicador pronós-tico de clasificación de losmelanomas que describen lainvasión de la tumoración en cinconiveles cutáneos. (Ver espesorde Breslow).

nódulo. Masa o aumento devolumen palpable.

NPHCC: Siglas en inglés de Non-Polyposic Hereditary ColorectalCancer (Cáncer colorrectal

67

hereditario no polipósico).

núcleo. Estructura más carac-terística de las células eucariotas.Se rodea de una cubierta propia,llamada envoltura nuclear y con-tiene el material hereditario, quees la base del repertorio deinstrucciones en que se basa eldesarrollo y el funcionamiento decada organismo, y cuya compo-sición se basa en el ácidodesoxirribonucleico (ADN). (Vercitoplasma).

68

o

oligodendroglioma. Tumorcerebral maligno derivado de lascélulas de oligodendroglía querepresentan un grupo peculiar detumores cerebrales primarios.

oligonucleótidos antisentido.Terapia experimental contra elcáncer que emplea pequeñasproteínas diseñadas para interferirespecíficamente contra un ARNmensajero particular.

oncogén. Gen anormal o activadoque procede de la mutación oactivación de un gen normalllamado protooncogén. Los onco-genes son los responsables de latransformación de una célulanormal en una maligna que desa-rrollará un determinado tipo decáncer.

oncogénesis. Secuencia decambios citológicos, genéticos ycelulares que culminan en latransformación de una célulanormal en otra cancerosa.

oncología. Especialidad médicaque estudia los tumores benignosy malignos, pero con especial

atención a los malignos, esto es,al cáncer. Esta especialidad seocupa del diagnóstico y trata-miento del cáncer, seguimiento delos pacientes, cuidados paliativosde pacientes en situación terminal,aspectos éticos relacionados conla atención a los enfermos concáncer y estudios genéticos, tantoen la población general, como, enalgunos casos, en familiares depacientes (indicado en algunostipos de tumores, en los que seconocen las bases hereditarias).En España existen dos espe-cialidades: la oncología médica yla radioterápica.

oncovirus. Partículas infecciosasque tienen la capacidad de alterarel ciclo celular transformando lascélulas normales en cancerosas(neoplásicas). (Ver retrovirus).

ooforectomía . Ext i rpacióncompleta del ovario que contieneel tumor. (Ver anexectomía,ooforosalpingectomía).

ooforosalpingectomía. Proce-dimiento quirúrgico para laextirpación de uno o ambos ova-rios y de la trompa de Falopiocorrespondiente. Se realiza paraextirpar un tumor, abrir un abscesoo tratar una endometriosis.

opioides. Fármacos. Variedadmás importante de analgésicos enel manejo del dolor moderado asevero debido a su efectividad,dosificación fácil y relaciónriesgo/beneficio favorable. Hay

69

cuatro grandes clases de opioides:opioides endógenos, producidosen el cuerpo; alcaloides del opio,tales como morfina (el opioideprototípico) y codeína; opioidessemisintéticos, tales como heroínay oxicodona; y opioides comple-tamente sintéticos, tales comopetidina y metadona, que tienenuna estructura no relacionada conlos alcaloides del opio.

orquiectomía. Procedimientoquirúrgico para la extirpación totalo parcial del testículo, practicadocon el fin de suprimir andrógenosen pacientes con cáncer de prós-tata incurable.

osteoblastoma. Tumor óseobenigno raro, bien circunscritodentro del hueso. Se compone,principalmente, de osteoide (huesopoco formado) y tejido sano.Causa dolor, erosión y reabsorcióndel hueso original. Ocasional-mente, puede hacerse agresivo.

osteocondrosarcoma. Tumormaligno con elementos óseos ycartilaginosos.

osteofibroma. Tumor benigno quecontiene elementos óseos yfibrosos.

osteoma. Tumor benigno decrecimiento lento, formado dehueso diferenciado y denso másfrecuente de cráneo y huesos dela cara.

osteosarcoma. Tumor óseo

maligno que aparece, por logeneral, en cualquiera de losextremos de la diáfisis de un huesolargo y que generalmente sedesarrolla durante el período decrecimiento rápido que ocurre enla adolescencia, a medida que eljoven madura para convertirse enadulto.

osteotomía . Procedimientoquirúrgico en el que los huesos seseccionan y se les vuelve a darforma.

ostomizado. [Paciente] que tieneque utilizar bolsas especialessobre el estoma (apertura hechapor un cirujano en la paredabdominal) para expedir losdesperdicios normales del cuerpo.

ovariectomía. Ooforectomía.

70

p

P. "p" minúscula seguida de unnumeral, se refiere a una proteína,p.ej. p16 ó p53. "P" mayúsculaseguida de un numeral designa elgen que contiene la informacióngenética para que las célulassinteticen esa proteína, p.ej. P16,ó P53.

P16. Gen supresor de tumoreslocalizado en el cromosoma 9, queestá implicado en el bloqueo delciclo celular. Alteraciones en estegen se han asociado con elfenotipo metastático del cáncer depulmón.

P53. Gen supresor de tumoreslocalizado en el cromosoma 17que induce a la apoptosis ydestrucción de las célulascancerosas, pero al mutar deja deejercer el efecto protector, por loque esas células, cuyo ADN sueleestar dañado, en lugar dedestruirse por apoptosis se dividensin control, mutan rápidamentesus genes y al final se malignizan.

PAAF Siglas de Punción Aspira-ción con Aguja Fina. Técnicasencilla para el diagnóstico rápido

de nódulos palpables. Para ellose introduce una aguja fina, aciegas o mediante la guía de laradiología o la ecografía, en elinterior de la lesión y se mueveadelante y atrás suavemente altiempo que se aspira, para recogerunas gotas de líquido. Este líquidose coloca sobre un portaobjetos yse envía al laboratorio paradeterminar qué tipo de células hayallí. Es un método empleado conmucha frecuencia para diagnos-ticar diversos cánceres.

panendoscopia. Prueba para laexploración directa del tubodigestivo superior: esófago,estómago y parte del duodeno.

panendoscopio. Aparato queconsta de un tubo flexible equi-pado con un sistema fotográfico yde vídeo, para ver la mucosa delaparato digestivo superior. Tieneun canal de trabajo para introducirpinzas, sondas con globo paradilatar, ultrasonido, etc y es posiblediagnosticar úlceras, gastritis,tumores, pólipos...

papovavirus. Grupo de virus quecontienen ADN y que puedencausar papilomas.

paracentesis. Procedimiento enel cual se inserta una aguja através de la pared abdominal paraextraer líquido del abdomen. Nor-malmente, el abdomen contienesólo una pequeña cantidad delíquido, pero en ciertas condi-ciones, se pueden acumular

71

grandes cantidades de éste allí.Hay dos clases de paracentesis:la diagnóstica en la que se tomauna pequeña cantidad de líquidoy se envía al laboratorio para suanálisis; y la de gran volumen enla que se pueden extraer varioslitros para aliviar el dolor abdominaly la acumulación de líquido.También se conoce como punciónabdominal y drenaje peritoneal.

paratiroides. Glándulas queproducen la hormona paratiroidea,que interviene en la regulación delos niveles de calcio en la sangre.Son dos pares de glándulaspequeñas, de forma ovalada, loca-lizadas adyacentes a los doslóbulos de la glándula tiroides enel cuello que segregan parato-hormona, la hormona que regulael metabolismo del calcio y delfósforo.

parótidas. Las mayores de lasglándulas salivales, que seencuentran una en cada mejillasobre el ángulo de la mandíbulay en frente de las orejas y quesecretan saliva en la boca a travésde los conductos que se abren endistintos lugares de la misma.

PCR Sig las en inglés dePolimerase Chain Reaction(Reacción de la polimerasa encadena). Técnica de biologíamolecular cuyo objetivo es obtenerun gran número de copias de unfragmento de ADN particular,partiendo de un mínimo. Estatécnica sirve para amplificar un

fragmento de ADN. Tras la ampli-ficación, resulta mucho más fácilidentificar, con una alta proba-bilidad, los virus o bacteriascausantes de una enfermedad,identificar personas (cadáveres)o hacer investigación científicasobre el ADN amplificado.

percutáneo. [Fármaco] adminis-trado a través de la piel o pruebarealizada a través de la piel, comouna biopsia o PAAF.

pericardiocentesis. Método queconsiste en la introducción a travésde la pared torácica de una agujamontada en una jeringa con el finde extraer de la cavidadpericárdica sangre, líquido deexudado o pus.

peritoneo. Membrana serosa queforma la envoltura de la cavidadabdominal y rodea la mayor partede los órganos intraabdominales.Con frecuencia cánceres como losde ovario, colon, estómago opáncreas dan lugar a metástasisperitoneales.

PET Siglas en inglés de PositronEmisión Tomography (Tomografíapor emisión de positrones).Procedimiento de la medicinanuclear que mide la actividadmetabólica de las células de lostejidos del cuerpo. Se utilizaprincipalmente en pacientes quetienen enfermedades del corazóno del cerebro y cáncer; ayuda avisualizar los cambios bioquímicosque tienen lugar en el cuerpo,

72

como el metabolismo (proceso porel cual las células transforman losalimentos en energía después deque han sido digeridos y absor-bidos en la sangre) del músculocardíaco.

pielografía intravenosa. Pruebadiagnóstica de visualización de losriñones, uréteres y vejiga, en laque se inyecta una sustancia decontraste por vía intravenosa (IV),el tracto urinario, que no se ve enlos rayos X regulares, se ve muyclaramente.

placebo. Sustancia farmacoló-gicamente inerte que es capaz deprovocar un efecto positivo aciertos individuos enfermos siéstos creen o suponen que lamisma es o puede ser efectiva.

plaquetas. Células producidas porlos megacariocitos en la médulaósea mediante el proceso defragmentación citoplasmática,circulan por la sangre y tiene unpapel muy importante en lacoagulación.

plaquetopenia . Descensopatológico del número de plaque-tas circulantes. También se conocecomo trombopenia o trombo-citopenia.

plasmocitoma. Tumor maligno decélulas plasmáticas que habitual-mente surgen en la médula ósea.

pleurodesis. Procedimientoquirúrgico para prevenir la reapari-

ción de derrame pleural, ademásde síntomas como la disnea y latos.

ploidía. medida de la cantidad deADN contenida en una célula. Laploidía es un marcador que ayudaa predecir la rapidez con la cuales probable que se propague elcáncer. Los tumores cancerososcon la misma cantidad de ADNque las células normales recibenel nombre de diploides, y los quetienen mayor o menor que esacantidad son aneuploides. (Veraneuploidía, euploidía y poli-ploidía).

podofilotoxinas. Fármacos deri-vados de las plantas que actúaninhibiendo el ciclo celular. Los másrepresentativos son etopósido ytenipósido.

policitemia. Incremento anormalde las células sanguíneas, princi-palmente de los glóbulos rojos,como resultado del aumento en laproducción por parte de la médulaósea.

poliploidía. Incremento delnúmero de cromosomas carac-terístico del complemento diploide;se produce por irregularidades dela meiosis. Es una característicafrecuente del cáncer. (Veraneuploidía, euploidía, ploidía).

pólipo. Tumoración o protube-rancia c i rcunscr i ta v is ib lemacroscópicamente que seproyecta en la superficie de una

73

mucosa. Son frecuentes en elcolon, Puede malignizarse si nose extirpa.

poliposis. Desarrollo de múltiplespólipos.

poliposis familiar adenomatosa.Enfermedad hereditaria carac-terizada por la presencia deinfinidad de pólipos en el colon yel recto, con gran capacidad demal ignización. Se debe a

mutaciones en el gen APC. (Versíndrome de cáncer colorectalno polipósico).

poliquimioterapia. Asociación devarios citotóxicos que actúan condiferentes mecanismos de acción,sinérgicamente, con el fin dedisminuir la dosis de cada fármacoindividual y aumentar la potenciaterapéutica de todas las sustanciasjuntas. Esta asociación de quimio-terápicos suele estar definidasegún el tipo de fármacos queforman la asociación, dosis ytiempo en el que se administra,formando un esquema dequimioterapia.

precanceroso. Cambios en lascélulas que pueden convertirse,aunque no siempre, en cáncer. Seles llama también premalignos.

preneoplásico. Precanceroso.

prevalencia. Número de casosque presentan una enfermedad,dividido por el número de indivi-

duos que componen el grupo o lapoblación en un determinadomomento.

proapoptótico. Sustancia omecanismo que propicia laapoptosis y estorba la aparición yprogresión del cáncer. Muchos delos genes supresores de tumoresson p roapoptó t i cos . (Verantiapoptótico).

proctoscopia. Prueba para elexamen interno de la parte inferiordel intestino grueso (colon),empleando un instrumento llama-do sigmoidoscopio. También seconoce como sigmoidoscopia yproctosigmoidoscopia.

progesterona. Hormona delcuerpo lúteo que se forma con laruptura cíclica de un folículo ovári-co. La progesterona es necesariapara que el útero y los senos sedesarrollen y funcionen correc-tamente.

progresión. Término empleadoen oncología para señalar elempeoramiento de un cáncer. Eldiagnóstico de progresión serealiza según criterios objetivosaceptados internacionalmente.(Ver remisión, RECIST).

prolactinoma. Tumor benigno dela hipófisis que provoca excesoen la secreción de la hormonaprolactina.

proliferación. Aumento de lacantidad de células en un tejido

74

mediante la división por mitosisde las células en dos unidadescon idéntico contenido genético ypropiedades. La proliferación sueleestar en relación inversa con lacapacidad de diferenciación de lascélulas.

prostatectomía. Procedimientoquirúrgico para extraer la totalidado parte de la glándula prostática(próstata).

proteína. Sustancia constitutivade las células y de las materiasvegetales y animales. Es unbiopolímero formado por una ovarias cadenas de aminoácidos,fundamental en la constitución yfuncionamiento de la materia viva,como las enzimas, las hormonas,los anticuerpos, etc.

protooncogén. Bases normales(genes) cuyos productos (proteí-nas) regulan la proliferación o ladiferenciación celular, cuandopermanece silente, sin alcanzarsu expresión fenotípica. Cuandomutan se les conoce comooncogén.

psicooncología. Rama de laPsicología que se ocupa del efectopsicológico del cáncer en pacien-tes y familiares.

punción lumbar. Procedimientomás común para recoger unamuestra de líquido cefalorra-quídeo, en la que se introduce unaaguja, generalmente entre latercera y cuarta vértebra lumbar.

Una vez que se ha insertado laaguja adecuadamente, se mide lapresión del líquido espinal y serecoge la muestra.

75

q

queratoacantoma . Tumorcutáneo benigno que preferen-temente en la piel expuesta al solde pacientes de edad avanzada.

queratosis actínica. Tumorcutáneo precanceroso general-mente causado por la exposiciónal sol.

quimioembolización. Procedi-miento por el que se inyectanfármacos quimioterapéuticos di-rectamente en el sistema circula-torio que alimenta el hígado. Alinyectarse los fármacos directa-mente en los vasos sanguíneosque abastecen el tumor, la concen-tración del fármaco es entre 20 y200 veces mayor que en laquimioterapia estándar. A continua-ción, el médico hace una emboli-zación, el término médico quedesigna un bloqueo, en la porciónde la arteria que llega hasta eltumor. Este bloqueo cierra el flujode sangre hacia el tumor y permiteque la sangre fluya hacia el restodel hígado.

quimioprevención. Utilización desustancias químicas para evitar laaparición de una enfermedad.También se conoce comoquimioprofilaxis.

quimiorresistencia. Renuenciade las células tumorales a laquimioterapia a través de latransferencia de una únicaproteína. Es la causa másfrecuente del fracaso de lostratamiento oncológicos.

quimioterapia. Tratamientomédico basado en la adminis-tración de sustancias químicas(fármacos). Suele reservarse paralos fármacos empleados en eltratamiento de las enfermedadesneoplásicas que tienen comofunción el impedir la reproducciónde las células cancerosas. Dichosfármacos se denominan medica-mento citotástico, citostáticos ocitotóxicos. La terapia antineo-plásica tiene una gran limitación,que es su escasa especificidad.El mecanismo de acción esprovocar una alteración celular yasea en la síntesis de ácidonucleico, división celular o síntesisde proteínas. La acción de losdiferentes citostáticos varía segúnla dosis a la que se administre.Debido a su inespecificidad afectaa otras células y tejidos normalesdel organismo, sobre todo si seencuentran en división activa.

quimioterapia secuencial. Admi-nistración de fármacos de formasucesiva a lo largo de varias

76

semanas. No debe confundirsecon la quimioterapia alternante enla que se administran, uno trasotro, los fármacos del esquemaen dosis y periodos convencio-nales.

quinasas de proteínas. Proteínasintracelulares que son capaces defosforilar (añadir moléculas defósforo) a otras proteínas. Lasproteínas fosforiladas se activanadquiriendo, a su vez, actividadquinasa sobre otro nivel deproteínas. Muchas de lasreacciones químicas en cadenaque acontecen dentro de la célulasuceden de este modo, formandocascadas de quinasas que seactivan unas a otras, amplificandola señal química a cada paso. Lascascadas de quinasas se suelenemplear por la célula cuandonecesitan informar al ADN de algoque sucede en el exterior de lacélula. La primera de las quinasassuele estar ubicada a través de lamembrana de la célula, con unaporción extracelular que es unreceptor y explora el exterior, yotra porción intracelular que es laque tiene actividad quinasa. Laúltima de las quinasas es capazde entrar en el núcleo, unirse alADN y activar algún gen deter-minado.

quiste. Tumor formado por unabolsa cerrada con una membranapropia que se desarrolla anormal-mente en una cavidad o estructuradel cuerpo. Los quistes se pro-ducen como resultado de un error

en el desarrollo embrionariodurante el embarazo o pueden serprovocados por infecciones. Sinembargo, a veces aparecenespontáneamente sin causaaparente. Los quistes pueden serpeligrosos a menudo debido a losefectos negativos que puedentener sobre los tejidos cercanos.Pueden contener aire, fluidos omaterial semisólido.

77

r

rabdomiosarcoma . Tumormaligno de los tejidos blandos quese encuentra en los niños y queafecta más comúnmente lasestructuras de la cabeza y elcuello, el tracto genitourinario, losbrazos o las piernas.

rad (Rd). Unidad de medida delsistema inglés que mide la dosisde radiación ionizante absorbidapor un material. Equivale a laenergía de 100 ergios por gramode materia irradiada. En EstadosUnidos todavía se usa el rad, peroen el resto del mundo ha sidosustituido por la unidad del SI(Sistema Internacional) llamadaGray que corresponde a 1 Juliode energía absorbida por kg demateria.

radiación hiperfraccionada.Hiperfraccionamiento.

radiación ionizante. Propagaciónde partículas procedentes de losátomos, ya sea desde su núcleoya desde su corteza electrónica,con energía suficiente para ionizarla materia, desplazando los elec-trones de sus órbitas. La radiación

ionizante suele ser un fenómenode la radiactividad, que procedede los átomos y está compuestaprincipalmente por partículas alfa,beta y rayos gamma. Se utiliza enaplicaciones médicas e indus-triales, siendo las más conocidaslos aparatos de rayos X o lasfuentes médicas oncológicas deCobaltoterapia o con el uso deaceleradores de partículas.

radiación no ionizante. Propa-gación de partículas que no soncapaces de arrancar electro-nes de la materia que iluminaproduciendo, como mucho, excita-ciones electrónicas, es decir,mueve los átomos sin alterarlosquímicamente.

radiocirugía estereotáctica.Radioterapia sumamente precisaque se usa principalmente paratratar tumores y otras anomalíasdel cerebro. A pesar de su nombre,la radiocirugía estereotáctica esun procedimiento no quirúrgicoque usa rayos X sumamenteenfocados para tratar ciertos tiposde tumores, lesiones inoperables,y como tratamiento postoperatoriopara eliminar cualquier tejidotumoral que haya quedado. Eltratamiento consiste en laadministración de una sola dosisalta de haces de radiación (o aveces de varias dosis máspequeñas) que convergen en unárea específica del cerebro dondese encuentra el tumor u otraanomalía. Gracias al empleo deun dispositivo similar a un casco

78

para mantener la cabeza total-mente inmóvil y a un programainformático de planificacióntridimensional, la radiocirugíaestereotáctica reduce al mínimola cantidad de radiación que llegaal tejido cerebral sano.

radiofísico. Técnico superior quetrabaja conjuntamente con eloncólogo radioterapeuta, especial-mente en la planificación del trata-miento y es el responsable dehacer los cálculos de las dosis deradioterapia prescritas por el mé-dico. También, es el encargado deque los aparatos tengan unaprecisión óptima.

radiofrecuencia. Método percutá-neo, basado en untrasonidos,empleado para destruir o reducirpequeños tumores, generalmentemetástasis hepáticas.

radioinmunoterapia. Tratamientodel cáncer que consiste en inyectaranticuerpos monoclonales mar-cados con un compuestoradioactivo, que destruirían lascélulas cancerosas por variosfrentes. Estos ant icuerposmarcados reconocen las célulasdel tumor y se unen a ellas,llevando de este modo el radiofár-maco directamente al tejido deltumor. Los anticuerpos marcadospueden ser administrados por víaintravenosa, directamente en unaarteria, subcutáneamente odirectamente en una cavidad delcuerpo, como el útero. Una ventajade este tratamiento es que puede

ser utilizado para tratar metástasis(zonas alejadas de la lesión otumor de origen a las que el cáncerse ha extendido) que no sonvisibles por medios de diagnóstico,ayudando de este modo a eliminarla extensión de la enfermedad.

radioisotopo. Variante de unelemento que se caracteriza portener un núcleo atómico inestable(por el balance entre neutrones yprotones) y emitir energía cuandocambia de esta forma a una másestable. La energía puede serliberada, principalmente, en formade rayos alfa (núcleos de helio),beta (electrones) o gamma(energía electromagnética) ypuede detectarse con un contadorGeiger o con una películafotográfica. La exposición a ciertosradioisótopos puede causar cáncerpero también se usan tambiénpara detectar y tratar el cáncermediante técnicas de medicinanuclear y radioterapia.

radiólogo. Médico especializadoen diagnosticar enfermedadesmediante la interpretación deradiografías y otros tipos deestudios por imágenes como latomografía computerizada eimágenes por resonanc iamagnética. No se debe confundircon el radioterapeuta.

radioterapia. Tratamiento onco-lógico basado en el empleo deradiaciones ionizantes (rayos X oradiactividad, la que incluye losrayos gamma y las partículas alfa)

79

para eliminar las células tumorales(generalmente cancerosas), en laparte del organismo donde seapliquen (tratamiento local). Estetratamiento actúa sobre el tumor,destruyendo las células malignasy así impide que crezcan y sereproduzcan.

radioterapia externa. Tratamientooncológico en el que la fuente deirradiación está a cierta distanciadel paciente en equipos degrandes dimensiones, como sonla unidad de Cobalto y elacelerador lineal de electrones.En este tipo de tratamiento, quees el más común, los pacientesacuden diariamente de formaambulatoria por un período detiempo variable, dependiendo dela enfermedad que se estétratando. La radiación puede serde rayos gamma, rayos X o elec-trones.

radioterapia holocraneal .Tratamiento oncológico en el quela fuente de irradiación se aplicasobre el cráneo. Es la forma máshabitual de tratar las metástasiscerebrales.

radioterapia intersticial. Braqui-terapia. Tambien se conoce comoradioterapia interna o curiterapia.

radioterapia intraoperatoria.Tratamiento oncológico que per-mite la administración única, en elquirófano, de una alta dosis deradiación ionizante en un áreaanatómica definida durante el acto

quirúrgico, con la finalidad demejorar el control local del tumor.

randomizazión. Aleatorización.

RAS. Conjunto de "interruptores"moleculares muy importantes enuna gran variedad de rutas detransmisión de señales celularesque controlan diferentes fenó-menos como la integridad delcitoesqueleto, la proliferacióncelular, la diferenciación celular,la adhesión celular, la apoptosis yla migración celular. Tanto el gencomo las proteínas RAS relacio-nadas, a menudo están alteradasen los tumores malignos, provo-cando un aumento en la capacidadde invasión y metástasis, y unadisminución de la apoptosis.

Rb. Gen supresor de tumores,localizado en el cromosoma 13,cuya inactivación provoca retino-blastoma.

receptor. Proteína en la superficieo el interior de una célula que seune específicamente a unasustancia biológica, como unahormona o un factor de creci-miento, permitiendo que ejerza suefecto.

recidiva. Reaparición de lossíntomas de una enfermedad pocodespués del periodo de convale-cencia. En oncología, reapariciónde un cáncer después de unaaparente desaparición tras untratamiento quirúrgico o médico.

80

recidiva a distancia. Metástasisno detectada inicialmente.

recidiva local. Reaparición de uncáncer que tiene lugar en la zonainicialmente afectada.

recidiva regional. Reaparicióndel cáncer en los ganglios linfáticoscerca de la zona inicialmenteafectada.

RECIST, criterios. Siglas eninglés de Response EvaluationCriteria in Solid Tumors (Criteriosde evaluación de respuesta entumores sólidos). Criterios interna-cionalmente aceptados, usadospara comprobar si una terapiafunciona y definir si el pacientecon cáncer está respondiendoadecuadamente al tratamiento.

rectorragia. Expulsión de sangrepor el ano de forma aislada o juntocon las heces. (Ver melena).

recuento sanguíneo. Análisis desangre para determinar la canti-dad, calidad y variedad deeritrocitos, leucocitos y plaquetasen la sangre.

recurrencia. Recidiva.

régimen. Esquema de trata-miento.

remisión. Reducción o desapa-rición de los síntomas de unaenfermedad o un tumor. Puedesignificar que el padecimiento estácontrolado, pero no indica cura-

ción.

remisión completa. Desapariciónde un cáncer de la exploración(remisión clínica), de los escáneres(radiográfica), o del examenmicroscópico de muestras detejido (patológica). La remisión nosiempre es equivalente a curación,debido a la frecuencia de lasrecidivas.

resonancia magnética. Técnicadiagnóstica que permite obtenerimágenes del organismo de formano invasiva y en cualquier planodel espacio, sin emitir radiaciónionizante. Posee la capacidad dediferenciar mejor que cualquierotra prueba de radiología lasdistintas estructuras anatómicasy pueden añadirse contrastescomo el gadolinio para delimitaraún más las estructuras y partesdel cuerpo. También se conocepor las siglas RM.

respuesta. Término empleado enoncología para señalar el modoen el que cáncer ha variado trasel tratamiento. (Ver RECIST,remisión, progresión).

retinoblastoma. Tumor malignode la retina (parte del ojo) que seorigina cuando una célula de laretina en crecimiento desarrollauna mutación del gen Rb. General-mente afecta a niños menores de6 años.

retrovirus. Virus que contieneARN como material genético. El

81

ARN del virus se traduce en ADN,el cual se inserta a sí mismo dentrodel ADN propio de la célula infec-tada. Los retrovirus pueden causarmuchas enfermedades, incluyendoalgunos cánceres y SIDA. Losoncovirus son retrovirus.

ribosomas. Orgánulos sin mem-brana, sólo visibles al microscopioelectrónico debido a su reducidotamaño. Están en todas las célulasvivas (excepto en el esperma-tozoide). Su función es ensamblarproteínas a partir de la informacióngenética que le llega del ADNtranscrita en forma de ARN men-sajero (ARNm).

82

s

sedación. Empleo de medica-mentos para inducir la incons-ciencia en pacientes agonizantessin tratamiento posible y quepadecen síntomas severosimposibles de controlar.

segmentectomía. (1) Proce-dimiento quirúrgico para extirparla lesión de la mama y de un áreagrande del tejido normal del senoalrededor de la lesión. (Vercuadrantectomía, tumorec-tomía). (2) Procedimiento quirúr-gico para la extirpación de unsegmento pulmonar, que corres-ponde aproximadamente altrayecto de un bronquio menor yes una porción de tejido de menortamaño que el lóbulo. Es un modocomún de tratar quirúrgicamenteel cáncer de pulmón. (Verlobectomía, neumonectomía).

seminoma. Tumor maligno, rápidoe invasivo, en los testículos oglándulas sexuales masculinasadyacentes al pene.

seminoma ovárico. Tumormaligno del ovario, poco frecuente.También denominado disger-

minoma.

SEOM Siglas de SociedadEspañola de Oncología Médica.Entidad científica privada decarácter benéfico-docente, creadacon el objetivo de estimular elprogreso en el conocimientocientífico del cáncer, a través dela formación y perfeccionamientode médicos especialistas enOncología y el intercambio confines científicos entre profesionalesnacionales y extranjeros.

sigmoidoscopia. (Ver proctos-copia).

sigmoidoscopio. Aparato queconsiste en una pequeña cámaraadherida a un tubo flexible. Dichoinstrumento se inserta en el colonpara examinar el recto, al igualque la porción sigmoide ydescendente del colon.

simulación. Proceso que permiteplanear los tratamientos deradioterapia sobre un área deter-minada, a partir de imágenes deTAC y con la ayuda de orde-nadores. (Ver radiofísico).

sincrónicos. (al mismo tiempo).[Tumores] que aparecen al mismotiempo en diferente lugar.

síndrome carcinoide. Grupo desíntomas asociados con un tumorcarcinoide. Los síntomas máspronunciados y molestos son:calor súbito, diarrea y asma.También puede presentar daños

83

en la válvula cardiaca.

síndrome de lisis tumoral. Ur-gencia oncológica, potencialmentemortal, debida a que un cáncerque se destruye demasiadorápidamente por efecto deltratamiento vierte sustanciastóxicas a la sangre. Es más pro-bable en tumores de crecimientomuy rápido, como las leucemiasagudas.

síndrome de Zollinger-Ellison.Afección causada por la pro-ducción anormal de la hormonagastrina. Un pequeño tumor (gas-trinoma) en el páncreas o en elintestino delgado produce altosniveles de dicha hormona en lasangre. Los altos niveles degastrina ocasionan sobrepro-ducción de ácido estomacal queconllevan a úlceras múltiples enel estómago y en el intestinodelgado. También se conoce comogastrónoma y síndrome de Z-E.

síndrome paraneoplásico.Manifestaciones del cáncer ensitios que no están directamenteafectados por la enfermedadmaligna.

síndromes de Lynch. Varioscánceres de carácter hereditariod e b i d o a u n a m u t a c i ó n(anormalidad) heredada en un genque normalmente repara el ADNdel cuerpo.

sinergismo. Proceso de integra-ción de dos tratamientos que da

como resultado mayor eficacia quesi se aplicaran por separado.

sistema hematopoyético. Con-junto de células de la médula ósea,sangre y sistema linfoide. Tienenun origen común en una célulaconocida como pluripotencial. Lacélula primordial o pluripotencialda origen a las diferentes líneascelulares, incluyendo la línea roja(eritrocitos), la línea blanca (célulasdel sistema de defensa) y lasplaquetas. Existen factores queestimulan las células en la médulaósea para la formación de nuevascélulas sanguíneas (factores decrecimiento). El sistema hemato-poyético es el encargado de retirarlas células viejas o defectuosas yde reemplazarlas por nuevas.

sistema linfático . Red deórganos, ganglios linfáticos, con-ductos y vasos linfáticos queproducen y transportan linfa desdelos tejidos hasta el torrentesanguíneo. El sistema linfático esuno de los componentesprincipales del sistema inmunitariodel cuerpo.

stem cells. Células progenitoras.

84

t

TAC Siglas de tomografía axialcomputarizada. Prueba dediagnóstico de exploración derayos X que produce imágenesdetalladas de cortes axiales delcuerpo. En lugar de obtener unaimagen como la radiografíaconvencional, el TAC obtienemúltiples imágenes al rotar alrede-dor del cuerpo. Una computadoracombina todas estas imágenes enuna imagen final que representaun corte del cuerpo como si fuerauna rodaja. Esta máquina creamúltiples imágenes en rodajas(cortes) de la parte del cuerpo queestá siendo estudiada.

t aponamien to ca rd iaco .Compresión del corazón causadapor la acumulación de sangre olíquido entre el miocardio (elmúsculo del corazón) y elpericardio (el saco exterior quecubre el corazón). (Ver pericardio-centesis, ventana pericárdica).

taxanos. Familia de fármacosutilizados no solo como tratamientoadministrado de manera adyu-vante o en terapias para lasmetástasis, sino también en

terapias concomitantes a laradioterapia que aumentan laapoptosis y la reoxigenacióntumoral. Los más representativosson el paclitaxel y el docetaxel.

técnica del ganglio centinela.Procedimiento quirúrgico para laextirpación y análisis del gangliocentinela (del ganglio linfático quefiltra las células malignas) corres-pondiente a un tumor. Si está librede células cancerosas, se evita laextirpación del resto de gangliosde esa región. Se aplica confrecuencia en la cirugía del cáncerde mama y del melanoma.

tejido conectivo. Estructurabiológica con una extensa matrizextracelular, compuesta por fibrasdelgadas y relativamente pocascélulas y cuyas principales fun-ciones son proporcionar soporteestructural, servir como un mediode intercambio, ayudar en ladefensa y protección del cuerpo,formar un sitio para el depósito degrasa.

telomerasa. Enzima ribonucleo-proteica a la que se le han atribui-do múltiples funciones, la másimportante de éstas es elmantenimiento de los telómeros ysu relación con la inmortalizacióncelular y el cáncer. El 85% de lostumores en humanos presentanactividad de telomerasa, mientrasque en células somáticas normaleses indetectable. Estas caracte-rísticas hacen de la telomerasa unblanco atractivo para la quimio-

85

terapia.

telómeros. Estructuras croma-tínicas que se encuentran loca-lizadas en los extremos de loscromosomas eucariontes. Tantoel ADN como las proteínas quelos constituyen presentan carac-terísticas singulares que losdiferencian del resto de loscromosomas. Parecen estarimpl icados en numerosasfunciones celulares, especialmentelas relacionadas con el control dela duración de la vida de diferentesestirpes celulares. Estas estruc-turas se replican durante el ciclocelular gracias a la acción deenzimas denominadas telome-rasas que están formadas porproteínas y ARN y presentan unmecanismo peculiar.

terapia biológica. Tratamientoque se vale del sistema inmuno-lógico del organismo para combatirel cáncer. Las células, anticuerposy órganos del sistema inmuno-lógico actúan para proteger ydefender al organismo deinvasores externos, comobacterias y virus. (Ver inmuno-terapia y modificadores de larespuesta biológica).

terapia de soporte. Tratamientodel cáncer que tiene la finalidadde tratar los síntomas y prevenirlas complicaciones derivadas dela enfermedad.

terapia dirigida. Tratamiento delcáncer que utiliza fármacos u otras

sustancias para atacar las célulascancerosas sin dañar las célulasnormales, con el propósito decombat i r los mecanismosespecíficos que causan el cáncerde manera más efectiva y menostóxica que la quimioterapia tradi-cional.

terapia fotodinámica. Trata-miento del cáncer que utiliza lacombinación citotóxica de dosagentes que son en sí mismosinocuos: un producto químicofotosensible, el ácido d-amino-levulínico (ALA) y luz visibleatérmica. El producto químicoaplicado por vía tópica atraviesala epidermis y al ser iluminado sedesencadena una reacción fisico-química que provoca la inacti-vación de proteínas, enzimas ylípidos intracelulares. Como laradiación es no térmica, el demástejido sano no es lastimado.terapia génica. Tratamiento delcáncer mediante la introducciónde genes en el ADN de unapersona para proporcionar unnuevo grupo de instrucciones alas células y poder así tratar laenfermedad. La mayor dificultadde este tratamiento es encontrarun medio de transporte efectivo yseguro para hacer llegar los genesal tumor.

teratoma. Tumor constituido porun número variable de tejidosdiferentes que contienen uno omás de los tres tipos principalesde células que se encuentran enel embrión. Pueden ser benignos

86

o malignos. También se conocecomo embrioma. (Ver germinal,tumor).

terminal. [Paciente] que padeceuna enfermedad de evoluciónavanzada, progresiva e incurable,sin respuesta a los tratamientosestablecidos.

t e s t o s t e r o n a . H o r m o n aandrogénica, producida en lostestículos. Es propia del géneromasculino, que permite desarrollarlos músculos del hombre con muypoco esfuerzo. Las mujeresproducen una cantidad muchomás pequeña, pero que cumpletambién importantes funciones enla regulación de aspectos comosu humor, apetito sexual ysensación de bienestar. Estimulael crecimiento de los cánceres depróstata.

tiempo de duplicación. Lapsodel proceso de la mitosis que tardauna célula en dividirse en dos. Esmucho más breve que las célulascancerosas que en las normales.

timoma. Tumor maligno del timo,glándula localizada sobre la basedel cuello. Es una rara enferme-dad, mejor conocida por suasociación con la miastenia gravis,enfermedad neuromuscularautoinmune y crónica caracteri-zada por grados variables dedebil idad de los músculosesqueléticos (voluntarios) delcuerpo.

tirosinquinasa. Enzima quepuede transferir un grupo fosfatoa un residuo de tirosina de unaproteína. Estas enzimas son unsubgrupo de un gran conjunto deproteincinasas. La fosforilación esuna importante función de latransducción de señales queregula la actividad enzimática. Lashormonas que actúan sobre losreceptores asociados a tirosin-cinasas son generalmentehormonas y factores de crecimien-to que promueven la divisióncelular, como por ejemplo lainsulina, el factor de crecimientoinsulínico y el factor de crecimientoepidérmico. (Ver quinasas deproteínas).

TNF Siglas en inglés de TumorNecrosis Factor (Factor denecrosis tumoral). Sustanciaquímica del grupo de las citoquinasque es liberada por células delsistema inmune. Esta sustanciainterviene en la inflamación y ladestrucción articular secundariasa la artritis reumatoide, así comoen otras patologías.

TNM Sistema de clasificación,internacionalmente aceptado, paradeterminar la extensión anatómicadel cáncer, basado en aprecia-ciones clínicas o patológicas. Estábasado en la extensión del tumor(T), la extensión de la diseminacióna los ganglios linfáticos (lymphnodes, de ahí la N) (N) y lapresencia de metástasis (M).

tomografía computerizada. TAC.

87

tomografía de emisión depositrones. PET.

toracocentesis. Técnica terapéu-tica o diagnóstica que permite laextracción de una acumulación delíquido anormal o de aire en elespacio pleural por medio de uncatéter o de una aguja, introdu-cidos percutáneamente en lacavidad torácica hasta el espaciopleural. (Ver derrame pleural).

toracotomía. Ver lobectomía.

traducción (del ARN mensajero).Proceso anabólico mediante elcual se forman las proteínas apartir de los aminoácidos. Es elpaso siguiente a la transcripcióndel ADN a ARNm. También seconoce como síntesis de proteí-nas.

transcripción. Proceso por el quelas secuencias de ADN son copia-das a ARN mediante una enzimallamada ARN polimerasa. Esteproceso produce ARN mensajerocomo primer paso de la síntesisde proteínas. (Ver trasducción).

transformación blástica. Faseaguda de muchas leucemias enla que el curso de la enfermedadse acelera y gran número decélulas cancerosas de la médulaósea aparecen en la sangre(blastos).

traqueotomía. Procedimientoquirúrgico en la cual se coloca untubo en la tráquea a través del

cuello, para suministrar una víaaérea y permitir la extracción desecreciones de los pulmones.

tratamiento de inducción. Trata-miento destinado a promover lareducción o desaparición visibledel tumor, cuando se planeaadministrar a continuación otrotratamiento destinado a erradicary curar la enfermedad. Se sueleemplear respecto a las leucemias,para referirse a los tratamientosprevios al trasplante de médulaósea.

trombocitosis. Aumento anormalde la cantidad de plaquetas en lasangre.

trombopenia. Plaquetopenia.

tumor. Masa de células trans-formadas, con crecimiento ymultiplicación anormales. Puedeser benigno o maligno.

tumor benigno. Masa de célulassemejantes a las normales, quepermanecen en su localizaciónprimaria y no produce metástasis.También puede, no obstante, sergrave o mortal, según el lugar enel que se localice y las compli-caciones a que dé lugar.

tumor carcinoide . Grupoheterogéneo de cáncer que secaracteriza por la producción deaminas biógenas y hormonaspolipeptídicas. La mayoría selocalizan en el tracto grastro-intestinal, pero pueden también

88

presentarse en páncreas, vesículay vías biliares, bronquios, pulmón,ovarios, tiroides y tracto urogenital.

tumor cístico. Masa o protube-rancia que contiene líquido en suinterior, como si fuera un quiste.

tumor de Brenner. Masa decélulas rara que representa el1,5% de los tumores de ovario. Seclasifica en benigno, borderline ymaligno. El tumor de Brenner bor-derline tiene muy buen pronósticoa diferencia del tumor de Brennermaligno, de ahí radica la nece-sidad de distinguirlo como unaentidad aparte.

tumor de células de Hürthle.Protuberancia o masa en laglándula tiroides. Puede ser benig-na (adenoma) o maligna (car-cinoma).

tumor de células de la granu-losa. Variedad de cáncer de ovarioque se caracteriza por su capa-cidad de secretar esteroidessexuales.

tumor de Krukenberg. Metástasisovárica secundaria que surge apartir de un cáncer localizado anivel gastrointestinal.

tumor de Pancoast. Cáncermaligno situado en el extremosuperior pulmonar, que apareceen el 4% de los casos y no es unavariedad histopatológica.

tumor de Wilms. Cáncer renal

que se presenta en la infancia. Esel tumor renal más común y estáasociado a ciertos defectoscongénitos como malformacionesen el tracto urinario, ausencia deliris (aniridia) y hemihipertrofia(aumento de tamaño de un ladodel cuerpo). Su incidencia esmayor entre hermanos y gemelos,lo que sugiere una posible causagenética.

tumor estromal gastrointestinal.GIST.

tumor filoides. Cáncer de lamama que se forma en el tejidoconectivo del seno, a diferenciade los carcinomas, que se formanen los conductos o en los lobulillos.Usualmente estas lesiones sonbenignas, pero en raras ocasionespueden ser malignas. Anterior-mente los tumores filoides benig-nos y malignos se conocían comocistosarcoma filoides.

tumor germinal. Masa que surgede las células germinales de lostestículos o de los ovarios. Muyextraordinariamente, puedenaparecer tumores germinales fuerade las gónadas. Se trata decánceres curables, incluso conmetástasis muy ramificadas.tumor maligno. Masa de célulascon crecimiento descontrolado quetiene capacidad de invasión oinfiltración y de metástasis alugares distantes del tumorprimario.

tumor primario. Crecimiento de

89

células anormales o proliferaciónincontrolada de células en el lugardonde se origina el cáncer, en vezde diseminarse a este órgano deotras partes del cuerpo.

tumor secundario. Metástasis.

tumor trofoblástico. Coriocar-cinoma.

tumorectomía. Procedimientoquirúrgico que se lleva a cabo enuna masa de seno sólida paradeterminar si es maligna o no. Seextraen y analizan la protuberanciasospechosa y el tejido circundante.

tumorigénesis. Carcinogénesis.

tumorigénico. Cancerígeno.

90

u

ultrasonido. Onda acústica cuyafrecuencia está por encima dellímite perceptible por el oídohumano (aproximadamente 20KHz). Los ultrasonidos sonutilizados tanto en aplicacionesindustriales, como en medicina(ecografía, fisioterapia, ultraso-noterapia).

uréter. Conducto que conduce laorina desde el riñón hasta la vejigaurinaria.

ureterostomía. Procedimientoquirúrgico para la exteriorizaciónde una parte del sistema urinarioa través de un estoma situado enla pared abdominal, con el fin decrear una salida artificial a la orina.

uretra. Conducto por el quediscurre la orina desde la vejigaurinaria hasta el exterior del cuerpodurante la micción.

urostomía. Técnica quirúrgica enla que uno o ambos uréteres sonredireccionados desde el riñón através de la pared abdominalmediante un estoma abocado enel costado el paciente.

Uso compasivo: Administraciónde medicamentos por razoneshumanitarias a un paciente, antesde que éstos hayan recibido laaprobación oficial.

91

v

ventana pericárdica. Proce-dimiento quirúrgico para combatirel taponamiento cardiaco.

ver tebroplast ia . Técn icapercutánea que consiste enintroducir en el cuerpo de lavértebra cemento óseo para darconsistencia al cuerpo vertebral,evitar la progresión del aplasta-miento y aliviar el dolor. Ofreceimportantes resultados terapéu-ticos en pacientes con dolorraquídeo incontrolable porfracturas de origen osteoporótico,tumores o metástasis. También seconoce como cementación.

vipoma. Tumor maligno, muy pococomún, que crece a partir deciertas células en el páncreas, elcual segrega una hormona llama-da péptido intestinal vasoactivo(VIP). El cáncer provoca síntomaspor medio de la producción dealtos niveles de esta hormona, yse desconoce la causa.

virus de Epstein Barr, (VEB).Agente genético, de la familia delos herpesvirus, y uno de los máscomunes en humanos. Los

principales focos de infección sonlas mucosas de boca, ojos, víasrespiratorias, genitales y ano.

92

x

xantelasma. Afección cutánea dedepósitos de materiales grasosdebajo de la superficie de la piel,cuyo diámetro varía desde muypequeño hasta más de 7, 5 cm.Estos depósitos pueden ser unsíntoma de trastornos metabólicossubyacentes que se asocian conun incremento de los lípidos en lasangre. También se conoce comoxantoma o masas cutáneas degrasa.

xantoma. Xantelasma.

xeroftalmia. Enfermedad de losojos caracterizada por la sequedadpersistente de la conjuntiva yopacidad de la córnea. Se debe auna disminución de la función delas glándulas lacrimales, conmenor producción de lágrimas.Puede ser consecuencia de laquimioterapia o de la radioterapia.

xerostomía. Síntoma que definela sensación subjet iva desequedad de la boca por malfuncionamiento de las glándulassalivales. Puede ser consecuenciade la quimioterapia o de la radio-terapia.

y

yeyuno. Parte del intestinodelgado, entre el duodeno y elíleon. Su función es realizar laabsorción de las sustancias delquimo alimenticio. En este trozode intestino delgado, actúa el jugointestinal, que degrada al mínimolos hidratos de carbono, lasproteínas y los lípidos. Dentro deél, también están las vellosidadesintestinales, cuya función estraspasar al torrente sanguíneolas sustancias anteriormenteseñaladas.

93

95

Índice de términos

AACR, 13absceso, 13acelerador lineal, 13adamantinoma, 13adenectomía, 13adenocarcinoma, 13adenocarcinoma broncoalveoloar

(o bronquioloalveolar), 13adenocarcinoma mucinoso, 13adenoma, 14adenomatoso, 14ADN, 14adrenalectomía, 14adyuvante, 14AECC, 14afasia, 14AGEMED, 14ageusia, 14agrafia o agrafía, 14alaloides de la Vinca, 14aleatorización, 15alfa-fetoproteína (AFP)., 15alogénico, trasplante de médula

ósea, 15alopecia, 15alquilantes, 15amenorrea, 15análogos de la hormona liberadora

de la hormona luteinizante(LHRH)., 15

anaplasia, 15anastomosis, 16andrógenos, 16anejos, 16anemia, 16aneuploidía, 16anexectomía, 16angiogénesis, 16

angiografía, 16angioma, 16angiomatosis, 17angiosarcoma, 17anorexia, 17anosmia, 17antiangiogénesis, 17antiapoptótico, 17anticuerpo, 17anticuerpo monoclonal, 17antiemético, 18antiestrógeno, 18antifolatos, 18antígeno, 18antígeno carcinoembrionario

(CEA), 18antígeno prostático específico, 18antimetabolitos, 18antimicrotubulares, 18antimitótico, 18antineoplásico, 18antioncogen, 18antioxidantes, 19antraciclinas, 19APC, 19aplasia, 19apoptosis, 19ARN, 19ARN mensajero, 19aromatasa, 19asbestosis, 19ascitis, 19ASCO, 20ASEICA, 20aspiración de médula ósea, 20astenia, 20astrocitoma, 20astrocitoma anaplásico, 20

ATP, 20autólogo, 20

BAC, 21barrera hematoencefálica, 21bases nitrogenadas, 21BCL-2, 21BCR-ABL, 21beta-HCG, 21bifosfonatos, 21biopsia, 21biopsia de médula ósea, 21biopsia estereotáctica, 22bomba de cobalto, 22braquiterapia, 22BRCA1, 22BRCA2, 22broncoscopia, 22broncoscopio, 22

CA-125, 23CA-15.3, 23CA-19.9, 23camptotecinas, 23cáncer, 23cáncer colorectal hereditario no-

polipósico, síndrome de, 23cancerígeno, 23canceroso, 23caquexia, 23carcinogénesis, 23carcinógeno, 23carcinoma, 23carcinoma de células escamosas,

23carcinoma de origen desconocido,

24carcinoma ductal, 24carcinoma embrionario, 24carcinoma epidermoide, 24carcinoma folicular, 24carcinoma intraepitelial, 24carcinoma lobulillar, 24

carcinoma microcítico de pulmón,24

carcinoma papilar, 24carcinoma preinvasivo, 25carcinoma transicional, 25carcinomatosis, 25carcinomatoso, 25carcinosarcoma, 25cardiotoxicidad, 25catecolaminas, 25célula, 25célula B, 25célula T, 25células blásticas., 25células germinales, 26células progenitoras o células

madre, 26células rojas, 26cérvix, 26ciclinas, 26ciclo, 26ciclo celular, 26cirugía de Billroth, 26cirugía de Whipple, 26cistectomía, 27cistoscopia, 27cistoscopio, 27citoesqueleto, 27citología, 27citometría de flujo, 27citómetro, 27citoplasma, 27citoquinas, 27citotóxico, 28cobalto 60, 28cobaltoterapia, 28código genético, 28colangiocarcinoma, 28colonoscopia, 28colonoscopio, 28colostomía, 28colpocitología, 28compresión medular, 28

96

condrosarcoma, 29conización, 29consejo genético, 29contraste, 29cordoma, 29coriocarcinoma, 29corticoide, 29crioablación, 29criocirugía, 29cromosoma, 29cuadrantectomía, 30cuidados paliativos, 30

dermatofibroma, 31dermatofibrosarcoma, 31derrame pericárdico, 31derrame pleural, 31DES, 31diferenciación, 31disartria, 31disfagia, 31disgerminoma, 31disgeusia, 31disnea, 31displasia, 32disuria, 32DNA, 32dosimetría, 32duelo, 32duodeno, 32

ecografía, 33ecografía transrectal, 33econdroma, 33ectasia, 33edema, 33efecto placebo, 33EGF, 33EGFR, 33electrofulguración, 33electrones, 34embolización, 34EMEA, 34

emesis, 34emesis anticipatoria, 34emesis retardada, 34endoscopia, 34endoscopio, 34enema de bario, 34enfermedad de injerto versus

paciente, 34enfermedad de Paget (mama), 34ensayo ciego, 35ensayo clínico, 35ensayo clínico fase I, 35ensayo clínico fase II, 35ensayo clínico fase III, 35enzima, 35EORTC, 35epéndimo, 36ependimoblastoma, 36ependimoma, 36ependimoma maligno, 36epidermis, 36epigenética, 36epitelio, 36epitelio de transición, 36epitelios, 33eritema, 36eritroblasto, 36eritrocitos, 36eritroleucemia, 36eritropoyesis, 36eritropoyetina, 36escala de Karnofski, 36ESMO, 37espesor de Breslow, 37esquema de tratamiento, 37estadiaje, 37estadificación, 37estadio, 37estenosis, 37estoma, 37estomatitis, 37estratificación, 37estrógenos, 37

97

etiología, 38euploidía, 38exenteración pélvica, 38exofítico, 38extravasación, 38

factor de crecimiento, 39f. de crecimiento epidérmico, 39factor de riesgo, 39factor estimulador de colonias, 39factor pronóstico, 39fagocito, 39FAP, 40farmacocinética, 40farmacogenómica, 40fase M, 40fase S, 40FDA, 40feocromocitoma, 40FHIT, 40fibroadenoma, 40fibroma, 40fibrosarcoma, 40FIGO, 41FISH, 41fluoroscopia, 41fluoroscopio, 41fracción, 41fractura patológica, 41frotis de Papanicolaou, 41

gadolinio, 42gammaglobulina, 42gammagrafía, 42ganglio centinela, 42ganglio linfático, 42ganglio parasimpático, 42gastrinoma, 42G-CSF, 42gen, 43gen supresor de tumores, 43genes MDR, 43genético, 43

genoma, 43genotóxico, 43GIST, 43glándulas suprarrenales, 44glía, 44glioblastoma, 44glioblastoma multiforme, 44glioma, 44glóbulo blanco, 44glóbulo rojo, 44GM-CSF, 44grado de Gleason, 44granulocitos, 45gray (Gy), 45

hamartoma, 46hemangioendotelioma, 46hemangioma, 46hemangisarcoma, 46hematíes, 46hematopoyesis, 46hematopoyético, 46hematuria, 46hemoptisis, 46hepatoblastoma, 46hepatocarcinógeno, 46hepatocarcinoma, 46HER2/neu, 46hereditario, 47hiperfraccionamiento, 47hipernefroma, 47hiperplasia, 47hiperplasia atípica, 47hipertermia, 47hipófisis, 47histerectomía, 47histiocitoma fibroquístico maligno,

47histiocitos, 47hormonodependiente, 48huso mitótico, 48

ictericia, 49

98

íleon, 49ileostomía, 49implante mamario, 49implante radiactivo, 49incidencia, 49indiferenciado, 49infiltrante, 50inhibidores de la aromatasa, 50inhibidores de la topoisomerasa I,

50inmunodepresión, 50inmunohistoquímica, 50inmunoterapia, 50insulinoma, 50integrinas, 50interferón, 50interleuquinas, 50isótopo, 50

Ki-67, 51kinasa, 51KIT, 51

laminectomía, 52laparoscopia, 52laparoscopio, 52laparotomía, 52laringectomía, 52leiomioma, 52leiomiosarcoma, 52leucemia, 52leucocito, 53leucocitosis, 53leucopenia, 53leucoplaquia, 53leucopoyesis, 53línea de tratamiento, 53linfa, 53linfadenectomía, 53linfadenitis, 53linfadenopatía, 53linfangiografía, 54linfangioma, 54

linfangiosarcoma, 54linfedema, 54linfoblasto, 54linfocele, 54linfocito, 54linfocito B, 54linfocito T, 54linfocitosis, 54linfoepitelioma, 54linfoma, 55linfoma de alto grado, 55linfoma de bajo grado, 55linfoma de Burkitt, 55linfoma de células B, 55linfoma de células del manto, 55linfoma de células T, 55linfoma de Malt, 56linfoma folicular, 56linfoma linfoblástico, 56linfopenia, 56linfoquina, 56lipoma, 56liposarcoma, 56líquido cefalorraquídeo, 56lobectomía, 56lumpectomía, 56

macrófago, 58maligno, 58mamografía, 58marcador tumoral, 18marcador tumoral., 58margen, 58mastectomía, 58mastectomía conservadora., 59mastectomía profiláctica, 59mastectomía radical, 59mastectomía subcutánea, 59mastopatía fibroquística, 59mediastino, 59mediastinoscopia, 59mediastinoscopio, 60mediastinotomía, 60

99

medicina nuclear, 60médula espinal, 60médula ósea, 60meiosis, 61melanina, 61melanocito, 61melanoma, 61melanoma coroideo, 61melanoma de extensión

superficial, 61melanoma lentiginoso acral, 61melanoma léntigo maligno, 61melanoma ocular, 62melanomatosis, 62melanuria, 62melena, 62MEN, 62mesotelioma, 62metaanálisis, 62metaplasia, 62metástasis, 62metilación, 63microarray, 63microcalcificación, 63micrometástasis, 63mieloma, 63mieloma múltiple, 63mioma, 63mitocondria, 63mitógeno, 63mixoma, 64modificadores de la respuesta

biológica, 64monocitos, 64monoquimioterapia, 64mucositis, 64mutación, 64mutación germinal, 64mutación somática, 64MYC, 65

nasofaringe, 66náuseas, 66

náuseas anticipatorias, 66NCI, 66necrosis, 66nefrostomía, 66neoadyuvante, 66neoformación, 66neoplasia, 66neoplasia endocrina múltiple, 66neumonectomía, 67neumotórax, 67neurilenoma, 67neurinoma, 67neuroblastoma, 67neurofibroma, 67neuroglía, 67neuropatía, 67neutrófilos, 67neutropenia, 67nevus, 67nivel de Clark, 67nódulo, 67NPHCC, 67núcleo, 68

oligodendroglioma, 69oligonucleótidos antisentido, 69oncogén, 69oncogénesis, 69oncología, 69oncovirus, 69ooforectomía, 69ooforosalpingectomía, 69opioides, 69orquiectomía, 70osteoblastoma, 70osteocondrosarcoma, 70osteofibroma, 70osteoma, 70osteosarcoma, 70osteotomía, 70ostomizado, 70ovariectomía, 70

100

P, 71P16, 71P53, 71PAAF, 71panendoscopia, 71panendoscopio, 71papovavirus, 71paracentesis, 71paratiroides, 72parótidas, 72PCR, 72percutáneo, 72pericardiocentesis, 72peritoneo, 72PET, 72pielografía intravenosa, 73placebo, 73plaquetas, 73plaquetopenia, 73plasmocitoma, 73pleurodesis, 73ploidía, 73podofilotoxinas, 73policitemia, 73poliploidía, 73pólipo, 73poliposis, 74poliposis familiar adenomatosa,

74poliquimioterapia, 74precanceroso, 74preneoplásico, 74prevalencia, 74proapoptótico, 74proctoscopia, 74progesterona, 74progresión, 74prolactinoma, 74proliferación, 75prostatectomía, 75proteína, 75protooncogén, 75psicooncología, 75

punción lumbar, 75

queratoacantoma, 76queratosis actínica, 76quimioembolización, 76quimioprevención, 76quimiorresistencia, 76quimioterapia, 76quimioterapia secuencial, 76quinasas de proteínas, 77quiste, 77

rabdomiosarcoma, 78rad, 78radiación hiperfraccionada, 78radiación ionizante, 78radiación no ionizante, 78radiocirugí'eda estereotáctica,

78radiofísico, 79radiofrecuencia, 79radioinmunoterapia, 79radioisotopo, 79radiólogo, 79radioterapia, 80radioterapia externa, 80radioterapia holocraneal., 80radioterapia intersticial, 80radioterapia intraoperatoria, 80randomizazión, 80RAS, 80Rb, 80receptor, 80recidiva, 81recidiva a distancia, 81recidiva local, 81recidiva regional, 81RECIST, criterios, 81rectorragia, 81recuento sanguíneo, 81recurrencia, 81régimen, 81remisión, 81

101

remisión completa, 81resonancia magnética, 81respuesta, 81retinoblastoma, 81retrovirus, 82ribosomas, 82sedación, 83segmentectomía, 83seminoma, 83seminoma ovárico, 83SEOM, 83sigmoidoscopia, 83sigmoidoscopio, 83simulación, 83sincrónicos, 83síndrome carcinoide, 83síndrome de lisis tumoral, 84síndrome de Zollinger-Ellison, 84síndrome paraneoplásico, 84síndromes de Lynch, 84sinergismo, 84sistema hematopoyético, 84sistema linfático, 84stem cells, 84

TAC, 85taponamiento cardiaco, 85taxanos, 85técnica del ganglio centinela, 85tejido conectivo, 85telomerasa, 85telómeros, 86terapia biológica, 86terapia de soporte, 86terapia dirigida, 86terapia fotodinámica, 86terapia génica, 86teratoma, 86terminal, 87testosterona, 87tiempo de duplicación, 87timoma, 87tirosinquinasa, 87

TNF, 87TNM, 87tomografía computerizada, 87tomografía de emisión de

positrones, 88toracocentesis, 88toracotomía, 88traducción, 88transcripción, 88transformación blástica, 88traqueotomía, 88tratamiento de inducción, 88trombocitosis, 88trombopenia, 88tumor, 88tumor benigno, 88tumor carcinoide, 88tumor cístico, 89tumor de Brenner, 89tumor de células de Hürthle, 89tumor de células de la granulosa,

89tumor de Krukenberg, 89tumor de Pancoast, 89tumor de Wilms, 89tumor estromal gastrointestinal,

89tumor filoides, 89tumor germinal, 89tumor maligno, 89tumor primario, 89tumor secundario, 90tumor trofoblá'e1stico, 90tumorectomía, 90tumorigénesis, 90tumorigénico, 90

ultrasonido, 91uréter, 91ureterostomía, 91uretra, 91urostomía, 91Uso compasivo, 91

102

103

ventana pericárdica, 92vertebroplastia, 92vipoma, 92virus de Epstein Barr, 92

xantelasma, 93xantoma, 93xeroftalmia, 93xerostomía, 93

yeyuno, 93