F-1

REFRENDO REGISTRO Nº DE REGISTRO

Nombre o Razón Social:

R.F.C.:

Nombre Comercial:

Correo Electrónico Oficial de la Empresa:

Giro Comercial Principal

Domicilio fiscal, Calle y Núm:

Entre la Calle: y la Calle:

Colonia: Código Postal:

Municipio o Delegación (D.F.):

Entidad Federativa:

Ciudad: País:

IMSS:

No. Teléfono No. De Fax:

Productor: Representante:

Comerciante: Prestador de Servicios:

Distribuidor: Productos Extranjeros:

Nombre del Representante Legal:

R.F.C.:

Domicilio, Calle y Núm:

Colonia: Código Postal:

Municipio o Delegación (D.F.):

Entidad Federativa:

Ciudad: País:

No. Teléfono: Correo Electrónico:

Nombre del Representante de Ventas/Contacto:

R.F.C.:

No. Teléfono: Correo Electrónico:

RAMO

INFORMACIÓN DE REPRESENTANTESHabilitamos a la siguiente persona con poder amplio para negociar o tomar cualquier decisión en nuestra representación ante la Secretaria de Finanzas y Administración del Estado de Guanajuato.

SECRETARIA DE FINANZAS INVERSIÓN Y ADMINISTRACIÓNDIRECCIÓN GENERAL DE RECURSOS MATERIALES Y SERVICIOS GENERALES

GOBIERNO DEL ESTADO DE GUANAJUATO

TIPO DE SOLICITUD:

DATOS GENERALES

FORMATO DE INSCRIPCIÓN AL PADRÓN DE PROVEEDORES DE BIENES Y SERVICIOS

Número de escritura constitutiva:

Fecha de la Escritura:

Notario Público:

Población donde Ejerce (Partido Judicial):

Escritura de acreditamiento del representante legal:

Fecha de la Escritura:

Tipo de Poder:

Notario Público:

Población donde ejerce (Partido Judicial):

Apellido Paterno, Materno, Nombre No. De Acciones Importe en pesos

No. De Cuenta Bancaria (CLABE 18 dígitos):

Institución Bancaria

Titular de la Cuenta Bancaria:

Plaza donde radica la cuenta: No. Sucursal:

1.- Nombre:

Dirección:

Teléfono: Correo Electrónico:2.- Nombre:

Dirección:

Teléfono: Correo Electrónico:

REFERENCIAS COMERCIALES

PROVEEDORES

INFORMACIÓN BANCARIA

INFORMACIÓN LEGAL

DATOS DE EL O LOS SOCIOS DE MAYOR PARTICIPACIÓN

1.- Nombre:

Dirección:

Teléfono: Correo Electrónico:2.- Nombre:

Dirección:

Teléfono: Correo Electrónico:

Firma del propietario o representante legal:

Sello de DGRMySG:

Firma Autorización DGRMySG:

Manifiesto bajo protesta de decir verdad, que los datos contenidos en el presente formato y sus anexos son verídicos y autorizo

expresamente a La Secretaria de Finanzas y Administración del Estado de Guanajuato para que lleve a cabo su verificación. Así

mismo, señalo de manera expresa , que ni el suscrito, ni la persona o empresa que represento tenemos relación con grupos u

organizaciones con actividades ilícitas ni nos encontramos en alguno de los supuestos de los Art. 38 y 39; así mismo nos

hacemos sabedores del contenido de los Art. 107,115 y 117 de la Ley de Adquisiciones, Enajenaciones, Arrendamientos y

Contratación de Servicios del Sector Público en el estado de Guanajuato, en los cuales se hace referencia respectivamente a la

Rescisión de contratos y a las infracciones y sanciones. Así como me obligo a informar oportunamente a la Dirección General de

Recursos Materiales y Servicios Generales del Gobierno del Estado de Guanajuato cualquier cambio que hubiera en los datos

generales de mi representada, con fundamento en el art. 38 del Reglamento de la ley en mención.

CLIENTES

REFERENCIAS COMERCIALES