Situación del Consumo

de Drogas en las AméricasProgramas Innovadores para Infractores Dependientes de Drogas. Modelo de los

Tribunales de Tratamiento de Drogas

Gotemburgo, Suecia2 – 4 de junio de 2013

Situación del Consumo

de Drogas en las Américas

Pregunta

““El problema de las drogas”El problema de las drogas”

• ¿Cuál es ¿Cuál es ELEL problema de las drogas? problema de las drogas?• ¿Hay ¿Hay UNUN problema de las drogas? problema de las drogas?• ¿Podemos identificar ¿Podemos identificar UNUN problema de las problema de las

drogas?drogas?• ¿Todos los países se sienten identificados con ¿Todos los países se sienten identificados con

UNUN problema de las drogas en el hemisferio? problema de las drogas en el hemisferio?

Pasado

• Hemos dividido a los países en productores, Hemos dividido a los países en productores, tránsito y consumo. ¿Eso era lo más realista?tránsito y consumo. ¿Eso era lo más realista?

• ¿Es esa la mejor representación hoy día?¿Es esa la mejor representación hoy día?

• Las políticas se han dicotomizado: oferta vs Las políticas se han dicotomizado: oferta vs demanda. ¿Ha sido ese un buen enfoque?demanda. ¿Ha sido ese un buen enfoque?

• REALIDAD MUY VARIABLE:REALIDAD MUY VARIABLE:

• Condiciones socioeconómicas y culturalesCondiciones socioeconómicas y culturales• Consumo variableConsumo variable• Oferta variableOferta variable• Violencia y formas de violencia muy variableViolencia y formas de violencia muy variable

• Heterogeneidad entre paísesHeterogeneidad entre países• Heterogeneidad al interior de un paísHeterogeneidad al interior de un país

• Conocer las diversas realidades en un país.Conocer las diversas realidades en un país.• Políticas locales?Políticas locales?

Contexto

Contexto

GRAN HETEROGENEIDADGRAN HETEROGENEIDAD• POBLACIÓNPOBLACIÓN

• Menos de 100 mil habitantesMenos de 100 mil habitantes• Mas de 100 millones de habitantesMas de 100 millones de habitantes

• RIQUEZA (Producto interno bruto per cápita) RIQUEZA (Producto interno bruto per cápita) • Superior a US$35 milSuperior a US$35 mil• Inferior a US$4 milInferior a US$4 mil

• ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANOÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO• Superior a 0.95Superior a 0.95• Inferior a 0.7Inferior a 0.7

• DESIGUALDAD (ÍNDICE DE GINI, %)DESIGUALDAD (ÍNDICE DE GINI, %)• Superior a 55 (mala distribución)Superior a 55 (mala distribución)• Inferior a 46 (moderada distribución)Inferior a 46 (moderada distribución)

Uso de drogas

GRAN HETEROGENEIDADGRAN HETEROGENEIDAD

• DIFERENCIAS ENTRE PAISES DIFERENCIAS ENTRE PAISES • Por drogaPor droga• MagnitudMagnitud

• AL INTERIOR DE LOS PAISES AL INTERIOR DE LOS PAISES • Por drogaPor droga• MagnitudMagnitud

Los siguientes datos vienen documentados a Los siguientes datos vienen documentados a través de distintas fuentes por parte deltravés de distintas fuentes por parte del

OBSERVATORIO INTERAMERICANO OBSERVATORIO INTERAMERICANO SOBRE DROGASSOBRE DROGAS

CICAD-OEACICAD-OEA

• Consumo último aConsumo último año ño cualquiera droga ilícita: cualquiera droga ilícita: 153 - 300 Mill. (3.4% - 6.6%)153 - 300 Mill. (3.4% - 6.6%)

1.- Cannabis: 119-224 mill. (2.6%-5.0%)1.- Cannabis: 119-224 mill. (2.6%-5.0%)

2. ETA*: 14-52 mill. (0.3%-1.2%)2. ETA*: 14-52 mill. (0.3%-1.2%)3. Éxtasis: 10-28 mill. (0.2%-0.6%)3. Éxtasis: 10-28 mill. (0.2%-0.6%)2. Opioides: 26-36 mill. (0.6%-0.8%)2. Opioides: 26-36 mill. (0.6%-0.8%)

3. Opiáceos: 13-21 mill. (0.3%-0.5%)3. Opiáceos: 13-21 mill. (0.3%-0.5%) 4. Cocaínas: 13-20 mill. (0.3%-0.4%)4. Cocaínas: 13-20 mill. (0.3%-0.4%)-ETA*: Excluido el éxtasis-ETA*: Excluido el éxtasis-Opioides: -Opioides: Término genérico que se aplica a los alcaloides del opio, sus análogos sintéticos y compuestos sintetizados en el cuerpo.Término genérico que se aplica a los alcaloides del opio, sus análogos sintéticos y compuestos sintetizados en el cuerpo.

-Opiáceos: Opio, Morfina, Heroína-Opiáceos: Opio, Morfina, Heroína

Cualquier Droga

Fuente: Informe Mundial de Drogas, Naciones Unidas, 2012

ETA Total

MundoMundo 2.6%-5.0%2.6%-5.0% Rango/paísesRango/países

AméricasAméricas 6.6%6.6% <<1%-14%1%-14%

Europa Europa (central, oeste)(central, oeste) 6.8%6.8% <0.3%-14.3%<0.3%-14.3%

Prevalencia último año, 15-64 años

Norte América, 10.8% (13.9% en USA, 13.6% en Canadá)

Centro América, 2.3% - 2.5%

Caribe, 1.7% - 7.6%

Sud América, 2.5%

Colombia (2008) 2.5%

Marihuana

Fuentes: Informe Naciones Unidas, 2011; Informe Observatorio Europeo 2012, OID/CICAD (2011), SAMSHA

MundoMundo 120-225 mill.120-225 mill. %%

AméricasAméricas 40-42 mill.40-42 mill. 24%24%

Europa Europa (central, oeste)(central, oeste) 23 mill.23 mill. 13%13%

Número de consumidores último año y porcentaje, Población 15-64 años

En América, el 81% de los usuarios provienen de Norte América

(esos países representan el 50% de la población de la región)

Marihuana

Fuentes: Informe Naciones Unidas, 2012; Informe Observatorio Europeo 2012

Marihuana (escolares)• Prevalencia uso en la vida superior a 20% en 9 de 33 países.

• 14 años y menos, prevalencia uso en la vida superior al 10% en 12 países.

• 17 años y más, prevalencia uso en la vida de 30% o más en 11 países.

• En países con alto consumo, se observa poca diferencia entre hombres y mujeres.

Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países

Marihuana (escolares)• Prevalencia año, países con mayores niveles:• EE.UU. (2011) EE.UU. (2011) 25.0%25.0%• Canadá (2006) Canadá (2006) 24.4%24.4%• Chile (2011) Chile (2011) 19.5%19.5%• Dominica (2006) Dominica (2006) 18.1%18.1%• Sta. Lucia (2005) Sta. Lucia (2005) 16.0%16.0%• Grenada (2005) Grenada (2005) 15.7% 15.7% • ................• Uruguay (2009) Uruguay (2009) 12.5%12.5%• Argentina (2011)Argentina (2011) 10.3%10.3%• Colombia (2011*) Colombia (2011*) 7.1% 7.1%

Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países

* Grados 8, 10 y 11

Cocaína

• MUNDIALMUNDIAL: 13 a 20 Millones (al menos una vez en el último : 13 a 20 Millones (al menos una vez en el último año)año)• Prevalencia último año = 0.3% – 0.4%Prevalencia último año = 0.3% – 0.4%

• AMERICAAMERICA: 7 a 7.4 Millones, : 7 a 7.4 Millones, Aprox=45%Aprox=45%• Prevalencia último año = 1.2% (Prevalencia último año = 1.2% (0.1%-2.2%0.1%-2.2%) )

• EUROPAEUROPA: 4 Millones, : 4 Millones, Aprox=25%Aprox=25%• Prevalencia último año = 1.2% (Prevalencia último año = 1.2% (0.1%-2.7%0.1%-2.7%))

Fuente: Informe Naciones Unidas, 2012, EMCCDA 2012, CICAD 2011

Cocaína

• Del total de consumidores en el hemisferio Del total de consumidores en el hemisferio (7.2 millones):(7.2 millones):

• 70% en América del Norte (5.0 mill.)70% en América del Norte (5.0 mill.)• (representa un 50% de la población del hemisferio)(representa un 50% de la población del hemisferio)

• 25% en Sud América (1.8 mill.)25% en Sud América (1.8 mill.)• (representa un 42% de la población del hemisferio)(representa un 42% de la población del hemisferio)

• 4% en Centro América y el Caribe (4% en Centro América y el Caribe (0.3 mill.)0.3 mill.)• (representa un 8% de la población del hemisferio)(representa un 8% de la población del hemisferio)

ONUDC, World Drug Report, 2009Fuente: Informe Naciones Unidas, 2011-OID/CICAD

Cocaína, población general• Prevalencia año, países con mayores niveles:• Canadá (2008) Canadá (2008) 1.9%1.9%• Uruguay (2011) Uruguay (2011) 1.9% (15 a 65 años)1.9% (15 a 65 años)• Estados Unidos (2011) Estados Unidos (2011) 1.5% (12 y +)1.5% (12 y +)• Panamá (2003) Panamá (2003) 1.2%1.2%• …………..• Argentina (2010) Argentina (2010) 0.8%0.8%• Colombia (2008)Colombia (2008) 0.7%0.7%• Chile (2010)Chile (2010) 0.7%0.7%• Brasil (2005)Brasil (2005) 0.7%0.7%• México (2008)México (2008) 0.4%0.4%• Perú (2006)Perú (2006) 0.3%0.3%

Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países

Variabilidad interna en países PoblaciPoblación general, prev. año; mínimo-máximo por región/estado (promedio nacional)ón general, prev. año; mínimo-máximo por región/estado (promedio nacional)

• CocaínaCocaína• Estados UnidosEstados Unidos(2008/9, (2008/9, 12 años y más12 años y más):): 1.1%-3.9% (2.0%)1.1%-3.9% (2.0%)• Colombia (2008, Colombia (2008, 12 a 64 años12 a 64 años): ): 0.1%-2.1% (0.7%)0.1%-2.1% (0.7%)• Chile (2010, Chile (2010, 12 a 64 años12 a 64 años): ): 0.0%-2.0% (0.7%)0.0%-2.0% (0.7%)• Argentina (2010, Argentina (2010, 12 a 65 años12 a 65 años):): 0.2%-1.5% (0.8%)0.2%-1.5% (0.8%)

• MarihuanaMarihuana• Estados Unidos (2008/9, Estados Unidos (2008/9, 12 años y más12 años y más):): 7.2%-16.3% (10.8%)7.2%-16.3% (10.8%)• Colombia (2008, Colombia (2008, 12 a 64 años12 a 64 años): ): 0.1%-5.30.1%-5.3% (2.3%)% (2.3%)• Chile (2010, Chile (2010, 12 a 64 años12 a 64 años): ): 2.2%-7.5% (4.6%)2.2%-7.5% (4.6%)• Argentina (2010, Argentina (2010, 12 a 65 años12 a 65 años):): 0.6%-4.9% (3.2%)0.6%-4.9% (3.2%)

Fuente: Informes Países

Cocaína• También hay consumo importante a nivel de

la población escolar. • Mayores prevalencia último año:

• Chile (2011) 3.2%• Guyana (2007) 2.8%• Colombia (2011*) 2.7%• Argentina (2011) 2.7%• Uruguay (2009) 2.5%• Bolivia (2008) 2.0%• Jamaica (2006) 2.0%• Estados Unidos (2012) 1.9%• ………

Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países. * grados 8, 10 y11

ALCOHOL

Alcohol• Prevalencia último mes escolares:

• St. Lucía (2005) 63.8%• Uruguay (2009) 52.7%• Dominica (2006) 52.3%• Trinidad y Tobago (2006) 49.9%• Argentina (2011) 49.3%• Colombia (2011*) 44.3%• Chile (2011) 34.7%• Estados Unidos (2011#) 25.5%

• Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países, *Grados 7, 9 y 11 combinados• #Grados 8, 10 y 12 combinados

Mayores en marihuana

AlcoholPrevalencia mes alcohol, escolares 14 años y menos

12,718,7

26,4

34,839,2 41,2 41,3

57,6

0

20

40

60

80

US

A (

20

11

)#

Ch

ile

(2

01

1)#

Arg

en

tin

a

(20

11

)

Uru

gu

ay

(20

11

)

Co

lom

bia

(20

11

)#

Tri

nid

ad

&

To

ba

go

(20

06

)

Do

min

ica

(20

06

)

Sta

. L

ucia

(20

05

)

# grado 8 Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países

Alcohol

# grado 10 Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países

Prevalencia mes alcohol, escolares 15-16 años

27,2

38,6

56,3 56,5 56,6 59,4 60,664,3

0

20

40

60

80

US

A

(2011)*

Chile

(2011)*

Arg

entina

(2011)

Colo

mbia

(2011)*

Dom

inic

a

(2006)

Trinid

ad &

Tobago

(2006)

Uru

guay

(2009)

Sta

. Lucia

(2005)

Alcohol

** grado 12; #* grado 11 Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países

Prevalencia mes alcohol, escolares 17 años y más

40

52,5 53,760,3 63,9

69,4 7277,6

0

20

40

60

80

100

US

A

(2011)*

*

Chile

(2011)*

*

Trinid

ad &

Tobago

(2006)

Colo

mbia

(2011)#

*

Dom

inic

a

(2006)

Arg

entina

(2011)

Uru

guay

(2009)

Sta

. Lucia

(2005)

Facilidad de acceso: comprarColombia escolares 2011: facilidad para comprar alcohol

49,1261,36

71,4680,63 86,81 89,13

70,79

0

20

40

60

80

100

Sexto Séptimo Octavo Noveno Décimo Undécimo Total

Grado

Alcohol

Facilidad de acceso en población menor de edad

Precocidad: Aumenta riesgo de uso de drogas ilícitas Aumenta riesgo de dependencia posterior

Impacto en la carga de enfermedad de los países

0

10

20

30

40

50

60

70

menos de 15 15 a 17 18 a 24 25 y mas

Tasa (

%)

Hombres Mujeres

Consumo de Marihuana POSTERIOR a Alcohol por sexo (Chile, 2004, 19-34 años)

EJEMPLOS

Concentración de THC (%)

Canada: Ecstasy (MDMA) Adulteration

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

only MDMA MDMA and others MDMA and Ketamine MDMA and meth MDMA and cocaine

Source: Office of Research and Surveillance, Health Canada, 2008

.

TENDENCIAS Y PREOCUPACIONES

• Problema generalizado: alcohol• Aumento consumo de marihuana• Heroína en algunos países. Alerta!• Pasta base, alta demanda en tratamiento• Cocaína: aumento consumo, altos índices en

escolares • Drogas sintéticas: producción “local” y consumo• Fármacos sin prescripción• Policonsumo• Tratamiento: suficiente acceso? y de calidad?

• Violencia en varios países• Microtráfico: situación de mujeres• Cárceles• Poblaciones vulnerables• Cambios de rutas• Adulteración de drogas, poca investigación en

esta área

• Aumentar la cantidad de información y mejorar su

calidad: oferta y demanda. Vasos comunicantes entre información de ambas

• Fortalecer entidades responsables, con financiamiento y recursos humanos adecuados

• Generar sistemas de alerta temprano, como parte de las redes de información en drogas

• Cambiar la forma de hacer políticas: de la percepción a la evidencia.

Consumidores vs Droga Consumida

75-80%consumidores

Consumidores/clientes Droga Consumida: mercado

20%

80%

Abuso/dependenciaOcasionalesFuente: Kleiman “Controlling Drug use and crime with testing, sanctions and treatment”

20%-25% consumidores

Ley de Pareto

Programas Innovadores para Infractores Dependientes de Drogas. Modelo de los

Tribunales de Tratamiento de Drogas

No todas las personas que usan/abusan alguna sustancia psicoactiva, comenten algún tipo de delito

Una importante proporción de las personas que comenten delitos, son consumidores de alguna sustancia.

El uso de drogas entre la población que comete delitos, es muy superior a la población general.

DELITO - DROGAS

Consumo de drogas es mucho mayor en población de personas que han cometido delito, que en la población general:

Argentina: 6 de cada 10 personas privadas de libertad consumieron alguna vez alguna droga. 2 de cada 10 en población general

Chile: 83% de la población penal usó marihuana alguna vez en la vida y el 57% y 56%

Colombia: un 38% de la población penal usó drogas ilegales alguna vez consumió cocaína o pasta base, respectivamente

Ecuador: el 34% de las personas recluidas había consumido alguna droga ilícita, alguna vez, antes de su ingreso a los Centros de Rehabilitación Social.

Uruguay: el 80% de la población privada de libertad ha experimentado alguna vez con drogas ilegales

Fuente: CICAD/UNODC, 2010 “Consumo de Drogas en Población Privada de Libertad y la Relación entre Delito y Droga”

Fuente: CICAD/UNODC, 2010 “Relación Droga y Delito en Adolescentes Infractores de la ley”

PROGRAMA QUE DENTRO DE SE-CICAD/OEA SE INICIA DENTRO DEL PROYECTO EU-LAC ALIANZA DE CIUDADES EN TRATAMIENTO SOBRE DROGAS ENTRE EUROPA, AMÉRICA

LATINA, Y EL CARIBE

Programa de Tribunales de Tratamiento de Drogas para las Américas

Art. 22. Es necesario explorar vías para ofrecer servicios de tratamiento, rehabilitación y reinserción social a infractores de la ley penal dependientes de drogas, como medida alternativa a su prosecución penal o privación de libertad.

Estrategia Hemisférica sobre Drogas 2010

Plan de Acción Hemisférico sobre Drogas 2011-2015 (Mayo 2011) OBJETIVO No. 7

Explorar los medios para ofrecer tratamiento, rehabilitación y reinserción social a los infractores de la ley penal dependientes de drogas, como medida alternativa a su prosecución penal o privación de libertad.

Acciones

• Considerar la posibilidad de adoptar las medidas necesarias con miras a permitir alternativas a la prosecución penal o privación de libertad a los infractores de la ley penal dependientes de drogas.

• Promover el estudio de otros programas que faciliten el tratamiento, la recuperación y la reinserción social de infractores de la ley penal dependientes de drogas.

El modelo tradicional no ofrece soluciones

satisfactorias

¿Por qué de la existencia de TTD?

Distintas alternativas al encarcelamiento….

El sistema de justicia o de salud no pueden dar una solución en solitario

Necesidad de un enfoque multidimensional y multidisciplinar

Los tribunales de tribunales de tratamiento de drogas son un modelo en el que la recuperación del individuo está siendo directamente supervisada por un magistrado. Para ello, el juez se sirve del apoyo de un equipo de fiscales, abogados defensores, oficiales de seguimiento y de policía, profesionales del área de la salud y trabajadores sociales, que ayudan a la rehabilitación y reintegración del individuo en la comunidad.

A través de un mayor énfasis en la supervisión judicial, una mejor coordinación de recursos, y la celeridad del procedimiento judicial, se persigue interrumpir el ciclo de comportamiento delictivo, del uso de alcohol y otras drogas, y del encarcelamiento.

Los detalles sobre cómo se han aplicado estos mecanismos y procedimientos varían de una jurisdicción a otra, y de país en país

Los tribunales de tratamiento de drogas, en aquellos países donde se ha hecho seguimiento de resultados, han demostrado dar respuesta concreta a varios grandes problemas, ya que contribuyen a:

• Reducción en el índice de delitos • Disminución en la recaída del consumo de drogas • Menor población penitenciaria • Eficiencia en el uso de los recursos: relación costo-beneficio• Recuperación del individuo en la sociedad

¿Qué se espera resolver a través de los TTD?

Los TTD en cifrasReducción en el índice de delito

• El 75% de los graduados de los TTD permanece libre de arresto al menos durante los dos años que siguen a la finalización del programa • Según estudios (meta-análisis), los TTD reducen significativamente el delito un 35% más que el efecto que tienen otro tipo de sentencias

TTD como inversion

• Por cada dólar invertido en TTD, hay un ahorro de $3,36 en costes en el sistema penal• Cuando se consideran otros costos (victimización, servicios de salud utilizados, …), el ahorro es de $12 dólares por cada $1 invertido.

Fuente: Estados Unidos. National Association of Drug Court Professionals (NADCP), 2011http://www.nadcp.org/learn/what-are-drug-courts

Tribunales de Tratamiento de Drogas para las Américas. Fomento de la cooperación horizontal y triangular

Estados Unidos, Canadá, Australia, Irlanda, Bermuda, Islas Cayman, Reino Unido, Nueva Zelanda, Chile, Bélgica, Trinidad y Tobago, Jamaica, Bahamas, Argentina, República Dominicana, Costa Rica, Barbados, Panamá, El Salvador, Grenada, Perú, México…

Buena noticia… no empezamos de cero

Cooperación Horizontal y TriangularAsistencia TécnicaColaboración para el consenso político institucionalIntercambios de experiencias, visitas a otros tribunalesEstudios de viabilidadInstrumentos, materiales y publicacionesDesarrollo de planes de acciónCapacitación de recursosMonitoreo y evaluación

PROGRAMA OEA DE TRIBUNALES DE TRATAMIENTO DE DROGAS EN LAS AMÉRICAS

La OEA está recibiendo apoyo financiero de los gobiernos de Canadá y Estados Unidos, además del compromiso de distintos actores institucionales de los países donde TTD se está poniendo en práctica, para la apuesta por este modelo en el Hemisferio

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Antonio Lomba MaurandiGerente Programa Tribunales de Tratamiento de Drogas para las AméricasComisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD)Secretaría de Seguridad MultidimensionalOrganización de Estados Americanosalomba@oas.oas