6.- Principios De Tratamiento Para Un Enfoque Vivencial y Procesual

En la prctica teraputica esos conceptos se traducen en los siguientes principios para

efectuar una terapia en un enfoque vivencial y procesual (Greenberg et al., 1996, p. 129-146):

Principio 1: Armona emptica: Contactar y ser armnicamente emptico con el marco

de referencia interno del cliente

Desde el punto de vista del terapeuta, ser armnicamente emptico implica:

a) El terapeuta renuncia o coloca de lado sus ideas o formulaciones concebidas

previamente respecto al cliente;

b) Entra activamente y toma contacto con el mundo del cliente;

c) El terapeuta armoniza con la experiencia del cliente, experimentndola por si

mismo; y

d) El terapeuta atrapa lo que es ms esencial o conmovedor para el cliente.

Principio 2: Vnculo teraputico: Comunicar empata en una relacin autntica de aprecio

Este principio esta basado en las condiciones necesarias y suficientes de Rogers para el

cambio teraputico (empata, aprecio y autenticidad).

Principio 3: Colaboracin en las tareas: Facilitar la implicacin mutua en los objetivos y

tareas de la terapia

Este principio implica los siguientes aspectos:

Acuerdo en los objetivos, En primer lugar, el terapeuta tiene que establecer un acuerdo

sobre los objetivos generales del tratamiento, aquellos problemas sobre los que el cliente desea

trabajar en la terapia. En este enfoque el terapeuta trabaja para comprender la visin del cliente

de sus objetivos y problemas y acepta los objetivos del cliente, en lugar de imponerle los suyos.

[] [El terapeuta] acuerda implcita o explcitamente trabajar con el cliente sobre los problemas

presentados; stos pueden ser problemas especficos tales como tratar con una falta de

resolucin o una decisin sobre la relacin, u objetivos generales, tales como sentirse mejor,

estar menos deprimido u obtener una sensacin de mayor control en su vida. A medida que el

tratamiento prosigue, el cliente normalmente perfeccionar y desarrollar un objetivo particular,

lo que requiere que el terapeuta est armonizado con esta evolucin natural. El objetivo sobre el

que el cliente y terapeuta estn trabajando tiene que ajustarse, en todo momento, al estado

actual del cliente o, en caso contrario, el tratamiento fracasar. (Greenberg et al., 1996, p.

138)

Acuerdo en la tarea global, Debido a que el tratamiento se basa en la tarea global o

general de experimentar y explorar los sentimientos, la terapia slo tendr xito si los clientes,

al menos provisionalmente, aceptan estas tareas. Aunque esas tareas sean lo suficientemente

generales como para que se llegue a un acuerdo con la mayora de los clientes, en la prctica,

un grupo reducido las encuentra inaceptables. Esto normalmente ocurre porque e encuentran a

si mismos incapaces y necesitados de que una autoridad enrgica les gue para proporcionarles

consejos, autocomprensin, apoyo, o porque buscan intervenciones conductuales especficas.

(Greenberg et al., 1996, p. 138)

Acuerdo en la tarea especfica, Para que los clientes puedan trabajar en las tareas

teraputicas especficas, ambos deben estar dispuestos y ser capaces de llevar a cabo las

distintas formas de actividad teraputica. [] De este modo, el terapeuta informa al cliente de

los trabajos y tareas especficas propuestos para fomentar la colaboracin y el acuerdo de los

clientes para implicarse en ellos. (Greenberg et al., 1996, p. 138-139)

Tono colaborador y capacidades del cliente para la tarea, lo cual implica motivar y

capacitar a los clientes para que se impliquen en las actividades de la terapia. Esto requiere una

actitud que se comunica a travs de un estilo colaborador y no impositivo y al evitar una

conducta excesivamente definitiva o experta. Esto se produce por la voluntad de considerar

alternativas, de admitir errores o malentendidos y negociar desacuerdos. Todo esto se hace para

fomentar una alianza de coexploracin en la cual ambos participantes trabajan juntos para

explorar y promover la reorganizacin de la experiencia del cliente. La participacin activa del

cliente es esencial. (Greenberg et al., 1996, p. 139)

Greenberg y sus colaboradores afirman que los tres principios enunciados ms arriba

describen el tipo de relacin teraputica ofrecido en su enfoque. Los tres principios siguientes se

relacionan con las tareas (tcnicas) teraputicas. Los principios de las tareas se basan,

generalmente, en el supuesto que los seres humanos son organismos activos, intencionados,

con una necesidad innata de exploracin y dominio de su medio ambiente. Esto se expresa

especficamente en los intentos por alcanzar objetivos personales y resolver problemas

internos. (Greenberg et al., 1996, p. 140)

Los principios de las tareas son tres:

Principio 4: Procesamiento vivencial: Facilitar los procesos ptimos y diferenciales de los

clientes

Los autores afirman que lo importante es implicar al cliente en un procesamiento

vivencial, ms que conceptual. Es decir, y de acuerdo a la teora, el terapeuta ayuda a travs de

las tareas a que el cliente pueda simbolizar adecuadamente sus experiencias.

Principio 5: Fomentar el crecimiento y la autodeterminacin del cliente

(crecimiento/eleccin)

Este principio se deriva de la filosofa existencial que est implcita en el enfoque, el cual

enfatiza la importancia de la accin interna del cliente. Esto se manifiesta en las tendencias

gemelas hacia el crecimiento/dominio y autodeterminacin/eleccin. As, el terapeuta enfatiza y

valora el potencial del cliente para el desarrollo y la posesin de si mismo, por un lado, y para la

libertad, la eleccin y la interdependencia madura, por otro. (Greenberg et al., 1996, p. 142)

Principio 6: Conclusin de la tarea: Facilitar la conclusin de tareas teraputicas

especficas

Como muchas de las tareas no finalizan una vez colocadas en marcha, el terapeuta

necesita ayudar al cliente a finalizar las tareas teraputicas. Greenberg y sus colaboradores han

realizado un anlisis de flujo de cada tarea o tcnica teraputica (desde la perspectiva del

terapeuta y del cliente), con el objetivo que los terapeutas puedan reconocer con exactitud los

pasos de cada tarea.

Respecto a las tcnicas teraputicas vivenciales, Greenberg y sus colaboradores (1996)

han especificado indicadores en el discurso del cliente que aconsejan el uso de una determinada

tcnica. Puede ocurrir, sin embargo, que la ejecucin de una tcnica d cmo resultado otros

indicadores que indican que debe aplicarse una nueva tarea para continuar con el trabajo de

integracin.

LAS TAREAS DEL TRATAMIENTO

Greenberg y sus colaboradores han descrito seis tareas de tratamiento o intervenciones,

para facilitar el cambio emocional.

Como procedimiento bsico en el accionar del terapeuta se encuentra el escuchar

emptico, para que el terapeuta pueda introducirse en el marco de referencia del cliente.

En este proceso, el terapeuta intenta continuamente entender y responder a las

percepciones del cliente de la realidad interna y externa del momento; este es un proceso

continuo de responder activamente, frente a escuchar durante largos perodos de tiempo y

ofrecer despus una especie de resumen nico de comprensin. Este proceder ofrece apoyo,

momento a momento, para la exploracin.

El terapeuta atiende a los mensajes que el cliente le intenta comunicar, escucha lo que

se dice en lugar de lo que no se dice, y no intenta sacar conclusiones o imgenes del cliente a

partir de lo que dice. La intencin del terapeuta es comunicar comprensin, no ofrecer un

insight de algo de lo que no se es consciente. El terapeuta se implica, de este modo, en un

esfuerzo activo por comprender la experiencia del cliente, en lugar de en un proceso de escucha

pasivo.

La comprensin emptica no es simplemente un proceso de establecer un buen rapport,

ni un proceso de escucha amistosa. Por el contrario, al ser emptico el terapeuta realmente

intenta sentir lo que el cliente est diciendo, hacerlo suyo y "saborear" cmo es ser el cliente en

ese momento. Entonces el terapeuta le comunica esa comprensin y le pide que vea si se ajusta

a su experiencia. El cliente, a continuacin, corrige y amplia las percepciones del terapeuta y,

as, el ciclo comienza de nuevo con el terapeuta intentando sentirlo. El nivel de inferencia del

terapeuta de lo que significa la experiencia del cliente se mantiene bajo, aunque el foco del

terapeuta es por necesidad selectivo y atiende a aquello que es ms vivo e intenso en la

expresin del cliente.

Existen dos formas diferentes de seguir empticamente al cliente: una que transmite lo

que se ha captado del significado emocional del cliente (y que facilitan el clima de aceptacin

emptica); mientras que la otra empuja hacia una operacin posterior (estas respuestas de

exploracin estimulan la experimentacin ms profunda y facilitan la simbolizacin de nuevos

aspectos de la experiencia que no se encontraban antes en el foco de la consciencia).

En la pgina siguiente se encuentra una tabla que resume las tareas teraputicas

propuestas en este enfoque para llevarse a cabo en las sesiones.

Tabla 1. Indicador, operacin y estado final

(Greenberg y cols., p. 169)

Indicador Operacin Estado Final

Reaccin problemtica (problema

de autocomprensin)

Despliegue evocador sistemtico

Nueva visin del funcionamiento

del si-mismo-en el-mundo

Sentido poco claro o ausente.

Enfoque vivencial (Focusing de

Gendlin)

Simbolizacin del sentido;

procesamiento productivo

vivencial.

Escisin autoevaluadora

(autocrtica, estar atormentado)

Dilogo de las dos sillas.

Aceptacin de si mismo,

integracin.

Escisin autointerruptora

(sentimiento de bloqueo,

resignacin)

Representacin de las dos sillas.

Expresin de si mismo,

autorizacin.

Asuntos inacabados (sentimiento

desagradable persistente hacia

otro inespecfico)

Trabajo con la silla vaca.

Perdonar al otro o entenderlo,

afirmar al si mismo separado.

Vulnerabilidad (emocin dolorosa

relacionada con el si mismo)

Afirmacin emptica.

Afirmacin de si mismo (sentirse

comprendido, esperanzado y

fortalecido).