Grup vacunes i profilaxi en malalties infeccioses

vacunesiprofilaxi@camfic.org

Actualització Juny 2012

ÍNDEX

1. Centres de salut internacional a Catalunya (diapositiva 5)

2. Consells als viatgers (6,7)

3. A quin país he de viatjar (8, 9)

4. Vacunació sistemàtica (10,11,12,13)

5. Vacunació obligatòria:

Febre groga (14, 15)

Meningitis meningocòccica (16,17)2

6. Vacunació recomanada:

Poliomielitis (18,19)

Hepatitis A (20, 21)

Hepatitis B (22, 23)

Còlera (24, 25)

Encefalitis Centreeuropea (26, 27)

Encefalitis Japonesa (28, 29)

Ràbia (30, 31, 32)

Febre tifoïdal (33, 34, 35)

Triple Vírica (36, 37, 38, 39)

3

7. Altres malalties infeccioses

Paludisme (40, 41, 42)

Diarrea del viatger (43)

8. Farmaciola (44)

9. Adreçes d’interès (45, 46)

4

CENTRES DE SALUT INTERNACIONAL A CATALUNYA

ADREÇES I TELÈFONS

• En aquest link podeu trobar un llistat dels centres de salut que hi ha a Catalunya, les seves adreces i telèfons

• http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/vacances/viatgers.htm

ÍNDEX 5

CONSELLS AL VIATGER• La majoria de viatges que està realitzant la nostra

població es fan a zones on el risc de patir malalties

exòtiques és baix, però on cal prendre mesures

bàsiques per evitar riscos innecessaris.

• Cada viatger haurà de ser avaluat individualment. El

consell serà segons cada persona, cada viatge i cada

estació de l’any.

• No s’ha oblidar la convalidació de la cobertura

sanitària o una assegurança mèdica6

CONSELLS AL VIATGER• http://www.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/

Publicacions/Arxius/Fulls_Pacients.aspx

• http://www.msps.es/ciudadanos/proteccionSalud/

vacunaciones/viajero/consejos.htm

• http://www.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/

GrupsTreball/Arxius/Cocoopsi.aspx. Consells als

viatgers publicats pel grup COCOOPSI (Comissió de

Cooperació i Salut)ÍNDEX 7

A QUIN PAIS HE DE VIATJAR?

• Consultar la següent pàgina web del ministeri que ens

proporciona informació sobre el país i les vacunes

recomanades.

http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/

sanidadExterior/salud/situacionSanitaria/home.jsp

• Pàgina web en anglès que indica les vacunes

recomanades en funció del país.

http://www.fitfortravel.scot.nhs.uk/destinations.aspxÍNDEX 8

• Disposem a la web d’informació general sobre

vacunes del viatger internacional

• En català: Gencat, 2006

http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/

guiaquimio.pdf

9

VACUNACIÓ SISTEMÀTICA

Revisió i actualització de l’estat vacunal

ADULTS

Diftèria/tètanus (re

cordatori)

Altres segons risc

NENS Diftèria/tètanus/tosferina Hib M. Meningocòccica C Poliomielitis Hepatitis B/Hepatitis A Triple vírica ...

ÍNDEX 10

VACUNACIÓ SISTEMÀTICA

TÈTANUS: La immunitat de la vacuna antitetànica és molt duradora Títols d’anticossos protectors durant >10 anys en > 90% de la

població Acta Pathol Microbiol Scand.1966; 67:380-92 Lancet.1984;2:1240-1242 Vaccine.1999;18(1-2):100-8 Infect Dis Clin North Am. 2001;15(1):143-53 BMC Public Health. 2007;7:109 Vaccine. 2009;Aug27;27(39):5295-8

11

NOVES RECOMANACIONS PER A LA VACUNACIÓ DEL TÈTANUS 2009

Farem una sèrie completa de vacunació amb 5 dosis La primovacunació serà: 0,1,7m Farem dues dosis de record respectant intervals mínims d’un

any4ª 10 anys després de la 3ª 5ª 10 anys després de la 4ª

Innecesària la revacunació cada 10 anys

Ministerio de Sanidad y Consumo. Vacunación en Adultos . Recomendaciones.

Vacuna de difteria y tétanos Actualización 2009.

http://www.msps.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/Tetan

osDifteria_2009.pdf12

13

PAUTES RECOMENADES SI NO ACOMPLEIX LES RECOMANACIONS VIGENTS

Les vacunacions interrompudes s’han de reprende però

MAI reiniciar

Les dosis vàlides s’han de contabilitzar per calcular la

resta de dosis necessàries per a completar la vacunació

Vacuna posada, vacuna comptada!

(Sempre i quan s’hagin respectat la formulació adeqüada

i els intervals mínims entre dosis)

ÍNDEX

• FEBRE GROGA: Malaltia causada per un Flavivirus. Transmesa per un

mosquit Vacunació obligatòria a països endèmics i administrada a

centres de vacunació internacional Eficàcia del 90% als 10 dies de la seva administració essent

vàlida fins a 10 anys després La malaltia curada confereix immunitat de per vida Contraindicada:

Embarassades ImmunodeprimitsMenors de 9 mesesAl·lèrgics a proteïnes de l’ou

VACUNACIÓ OBLIGATORIA

14

VACUNACIÓ OBLIGATORIACaracterístiques clíniques de la Febre Groga:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/es/index.html

Característiques de la vacuna:https://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4423.pdf

Informació per al viatger:http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/ FIEBRE_AMARILLA.pdf

ÍNDEX

MAPA

15

VACUNACIÓ OBLIGATORIA

• MALALTIA MENINGOCÒCCICA: Malaltia bacteriana causada per diferents serogrups de

Neisseria Meningitidis Existeixen diferents vacunes. L’elecció dependrà del

serogrup prevalent a la zona de destí El risc per a viatgers és baix excepte en zones d’alta

endemicitat com l’anomenat “cinturó de la meningitis” L’administració de la vacuna tetravalent ACYW-135 cal

realitzar-la en centres de vacunació internacional com a mínim 2 setmanes abans d’iniciar el viatge 16

VACUNACIÓ OBLIGATORIA

• ANTIMENINGOCÒCCICA: Característiques clíniques de la Meningitis

Meningoccócica:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/es/

index.html Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4415.pdf Informació per al viatger:http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/

sanidadExterior/docs/ ENFERMEDAD_MENINGOCOCICA.pdf

ÍNDEX

MAPA

17

VACUNACIÓ RECOMANADA

• POLIOMIELITIS

Malaltia produïda per Picornavirus

Infecció freqüent a l’Àsia i l’Àfrica.

http://www.who.int/topics/poliomyelitis/en/

http://www.polioeradication.org/Dataandmonitoring/

Poliothisweek.aspx

La vacuna que administrem en el nostre àmbit és la Salk

(inactivada) i s’administra via i.m 18

VACUNACIÓ RECOMANADA

• PÒLIO:Característiques clíniques de la poliomielitis:http://www.who.int/mediacentre/factsheets

/fs114/es/Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf

/v4418.pdf

MAPA

ÍNDEX 19

VACUNACIÓ RECOMANADA

20

VACUNACIÓ RECOMANADA

• HEPATITIS A: Nota descriptiva de la Hepatitis A publicada per la OMS:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/es/

index.html Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4410.pdf Informació per al viatger:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/3aii.pdfhttp://www.msps.es/profesionales/saludPublica/

sanidadExterior/docs/HEPATITIS_A.pdf

ÍNDEX

MAPA

21

VACUNACIÓ RECOMANADA

22

VACUNACIÓ OBLIGATORIA

• HEPATITIS B: Nota descriptiva de la Hepatitis B publicada per la OMS:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/es/

index.html Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4412.pdf Informació per al viatger:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/3aii.pdfhttp://www.msps.es/profesionales/saludPublica/

sanidadExterior/docs/HEPATITIS_B.pdf

ÍNDEX

MAPA

23

VACUNACIÓ RECOMANADA

VACUNACIÓ RECOMANADA

• CÒLERA:Nota descriptiva del Còlera publicada per la OMS:

http://www.who.int/cholera/publications/en/index.html

Informació per al viatger:

http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/COLERA.pdf

ÍNDEX

MAPA

28

VACUNACIÓ RECOMANADAENCEFALITIS CENTROEUROPEA

Malaltia també coneguda com a encefalitis per picada de paparra o encefalitis primavera- estival

La vacunació es realitza a centres de vacunació internacional, si és possible 2 mesos abans (0, 4 i 9 mesos)

Són necessàries 3 dosis Podem utilitzar pautes ràpides (0,7 i 21 dies) si és necessari. En no vacunats que pateixen una picada d’alt risc, està indicada

l’administració d’immunoglobulina humana específica (contraindicada en menors de 14 a)

29

VACUNACIÓ RECOMANADA• ENCEFALITIS CENTROEUROPEA Pàgina web de la OMS en anglés on es pot trobar informació

actualitzada sobre la encefalitis centreuropea:http://www.who.int/immunization/topics/tick_encephalitis/en Característitiques de la malaltia descrites en anglés pel CDC:http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2010/chapter-5/tick

-borne-encephalitis.aspx Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4424.pdf Informació per al viatger:http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/

docs/ENCEFALITIS_CENTRO_EUROPEA_.pdf ÍNDEX

MAPA EUROPAMAPA ASIA

30

VACUNACIÓ RECOMANADA• ENCEFALITIS JAPONESA

Malaltia vírica transmesa per mosquits infectats La vacunació cal realitzar-la en centres de vacunació

internacional És necessari iniciar la vacunació sempre que sigui possible 6

setmanes abans de la partida, administrant la última dosi como a mínim 10 dies abans de la sortida

La pauta habitual de vacunació és 0,7 i 30 dies. També és possible la pauta ràpida 0,7 i 14 amb una eficàcia del

80% És necessària la revacunació als 2-3 any, si es continuarà a la

zona endèmica

31

• ENCEFALITIS JAPONESA Pàgina web de la OMS en anglés on es pot trobar informació

actualitzada sobre la encefalitis japonesa:http://www.wpro.who.int/health_topics/encephalitis_japanese/

overview.htm Característiques de la malaltia descrites en anglés pel CDC:http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2010/chapter-2/japanese-

encephalitis.aspx Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4425.pdf Informació per al viatger:http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/

docs/ENCEFALITIS_JAPONESA.pdfÍNDEX

MAPAVACUNACIÓ RECOMANADA

32

VACUNACIÓ RECOMANADARÀBIA

Malaltia vírica que sense tractament produeix 100% de mortalitat

Cal diferenciar 2 actuacions:Pre-exposició:

En viatgers d’estada perllongada a zones endèmiques o zones on aconseguir la gammaglobulina sigui difícil

Cal administrar 3 dosis (0, 7 i 28 dies) amb una dosi de record als 12 mesos

És necessari revacunar als 3 anys si persisteix el risc 33

RÀBIA Post-exposició després de l’agressió d’un animal.

Sempre rentar la ferida de forma enèrgica amb aigua i sabó durant 15 minuts, desinfectar amb etanol o solució iodada i NO suturar

Si el pacient està ben immunitzat s’han d’administrar dues dosis (0 i 3 dies) . NO és necessari administrar gammaglobulina

Si no està vacunat s’han d’administrar 5 dosis (0,3,7,14 i 28 dies).

Si el risc d’exposició és molt alt s’ha d’administrar a més la gammaglobulina o el sèrum antiràbic

VACUNACIÓ RECOMANADA

34

VACUNACIÓ RECOMANADA• RÀBIA: Nota descriptiva de la Ràbia publicada per la OMS:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/index.html Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4419.pdf Com vacunar, actualitzacions:http://www.itg.be/itg/Uploads/MedServ/erabi.pdfhttp://www.who.int/rabies/PEP_prophylaxis_guidelines_June09.

pdf Informació per al viatger:

http://www.who.int/rabies/rabies_post_immunization/en/index.html

ÍNDEX

MAPA

35

VACUNACIÓ RECOMANADA• FEBRE TIFOIDEA

Malaltia produïda per Salmonella typhi. Transmissió fecal-oral

L’augment de soques resistents a antibiòtics de primera línea implica un augment de complicacions i morts

La malaltia curada proporciona immunitat de per vida, excepte en persones que han estat tractades amb antibiòtics

Entre un 1% i un 4% dels malalts es convertiran en portadors asimptomàtics durant un període que pot durar anys

36

VACUNACIÓ RECOMANADAFEBRE TIFOIDEA

37

• FEBRE TIFOÏDAL: Protocol d’actuació en brot per febre Tifoïdal publicat en català pel

gencat:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir2097/spvepr_7.htm Pàgina web que conté informació actualitzada sobre la Febre Tifoïdal

publicada per la OMS:http://www.who.int/topics/typhoid_fever/es/index.html Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4427.pdf Informació per al viatger:http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior

/docs/FIEBRE_TIFOIDEA_INYECTABLE.pdfhttp://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior

/docs/FIEBRE_TIFOIDEA_ORAL.pdf

ÍNDEX

MAPA

VACUNACIÓ RECOMANADA

38

VACUNACIÓ RECOMANADA• TRIPLE VÍRICA

Indicacions:Nascuts després de 1966 i que no tinguin antecedents de

vacunació o malaltia Pautes de vacunació:

Nascuts després de 1966 almenys 1 dosiNens viatgers

Si porten una dosi i ha passat > 1 mes de la primera administrar la segona dosi de TV

Nens 6-11 mesos: una dosi de TV (s’ha de reiniciar vacunació amb dues dosis a partir del any d’edat)

Nens ≥ 12 mesos: 2 dosis de TV separades de 4 setmanes Via d’administració: via subcutània Informació sobre la vacuna: http://www.gencat.cat/salut/

depsalut/pdf/v03.pdfÍNDEX 39

Xarampió

40

Rubéola http://www.who.int/topics/rubella/es/. Pàgina web elaborada per

la OMS on trobem informació actualitzada sobre la Rubèola. In April 2012, the Measles & Rubella Initiative – launched a new

Global Measles and Rubella Strategic Plan which covers the period 2012-2020. The Plan includes new global goals for 2015 and 2020

• By the end of 2015

Reduce global measles deaths by at least 95% compared with 2000 levels.

Achieve regional measles and rubella/congenital rubella syndrome (CRS) elimination goals.

• By the end of 2020

Achieve measles and rubella elimination in at least five WHO regions.41

Parotiditis

42

Quimioprofilaxi del paludismeQuimioprofilaxi del paludisme

Consultar zones de risc a: http://www.fitfortravel.scot.nhs.uk/home.aspx

•Abans de l’entrada a la zona de risc

•Durant el temps d’estada a la zona

•Després de deixar la zona de risc

ALTRES MALALTIES INFECCIOSES

43

Quimioprofilaxi del paludisme

• Cloroquina• Cloroquina+Proguanil• Mefloquina• Doxiciclina• Atovacuona+Proguanil

44

ÍNDEX

MAPA

45

•Diarrea del viatger

ALTRES MALALTIES INFECCIOSES

ÍNDEX 46

FARMACIOLAFarmaciola bàsica• Material de cures• Analgèsic, Antitèrmic• Antihistamínic• Antidiarreic• Crema de protecció solar• Repel·lents de mosquits• Tractament picades d’insectes • Sals rehidratació oral• Material per a la higiene

personal• Termòmetre• Medicació crònica, si és el cas

Altres (a valorar):

• Antibiòtic• Cremes per les cremades• Antiàcids• Corticoides• Antifúngics tòpics• Col·liris • Medicació per al mareig• Sedants• Adrenalina• Potabilitzadors d’aigua• Preservatius• …

ÍNDEX 47

ADRECES D’INTERÈS• Departament de Salut. Generalitat de Catalunya: http://

www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir2012/index.html• Ministerio de Sanidad y Política Social: http://www.msc.es

/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/home.htmhttp://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/CAPITULO-6.pdf

• Ministerio de Asuntos Exteriores: http://www.mae.es • Sociedad Española de Medicina Tropical:

http://www.semtsi.xaweb.com • Asociación Española de Vacunología (vacunacions en el

viatger): http://www.vacunas.org/

48

ADRECES D’INTERÈS• Centers for Disease Control and Preventions:

http://wwwn.cdc.gov/travel/• World Health Organization:

http://www.who.int/ithhttp://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241580403_spa.pdf

• International Society of Travel Medicine: http://www.istm.org

• Program for Monitoring Emerging Diseases (ProMED-mail): http://www.promedmail.org

ÍNDEX 49

Bon viatge!

Grup vacunes i profilaxi en malalties infeccioses

vacunesiprofilaxi@camfic.org

ÍNDEX 50