Avances en la clínica felina

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136

I N F O R M AT I V O V E T E R I N A R I ONº 90 - Julio/Agosto 2007

LOS SALARIOS DE LOS VETERINARIOS FRANCESES

www.argos.asisvet.com

H O S P I TA L I Z A C I Ó N • C U I D A D O S I N T E N S I V O S • C O N V A L E C E N C I A

Te l é f o n o d e A t e n c i ó n a l P r o f e s i o n a l 9 0 0 3 2 3 6 3 2w w w . r o y a l c a n i n . e s

La solución nutricionalpara la recuperación de animales convalecientes

• Muy alta palatabilidad

• Fácil de usar:

- Excelente para administrar con jeringuilla

- Fácil administración por sonda

- No es necesario diluir

TEXTURA EXCLUSIVA

90

34Reparación de la fístula

oronasal palatina

4Los franceses

cobran más

20EN PORTADA

Avances en la clínica felina

6Fisiología de larentabilidad del

centro veterinario

40Sistema

inmune canino

“La peritonitis infecciosa felina me resulta un tema apasionante” .Entrevista a Katrin Harmann ............................................................................................................20

Presentación y recomendaciones para el tratamiento de tumores de mama en gatas ........................................................................................................22

Manejo terapéutico de la anorexia felina................................................................................28

Asma felino, ¿qué más puedo hacer?..........................................................................................30

Hipertensión arterial en el gato .....................................................................................................32

ACTUALIDAD PROFESIONAL

SECCIONES

EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS

Página 4 / Los franceses cobran más ..................................................................4

Fisiología de la rentabilidad del centro veterinario ..............................................6

“La salud empieza por la nutrición”. Entrevista a Carmen Castella (Virbac).................................................................12

Aparecen en Europa nuevas enfermedades transmitidas por vectores.....................................................................................14

FORMACIÓN CONTINUADA

TÉCNICA VETERINARIA / Reparación de la fístula oronasal palatina mediante colgajo doble y membraba........................................................................................34

Aspectos básicos del desarrollo y maduración el sistema inmune canino....40

PÁGINA EUKANUBA /Alimentar a los gatos como carnívoros (y II) ............................................................44

FORO EMPRESAS /- Nutrición y trastornos urinarios en gatos esterilizados.....................................48

PONGA EN PRÁCTICA SUS CONOCIMIENTOS .............................................................46

Agenda ..................................................................................................................................................5 y 43

Novedades comerciales ........................................................................................................8 y 10

Noticias ...................................................................................................................................10, 16 y 18

Tablón de anuncios ...................................................................................................................19 y 43

Guía de servicios.....................................................................................................................................50

ARGOS 92. Los últimos tratamientos para la curación de las heridas externasserán el tema que ocupará la sección “En portada” del mes de octubre.

Fecha límite de recepción de información: 1 de septiembre de 2007

ARGOS 91. En el especial de septiembre se incluirán algunas de las técnicasquirúrgicas de traumatología y ortopedia más relevantes de la clínica veterinaria.

Para ponerse en contacto con nosotros o enviarnos la información que desee sobre los temas de nuestra sección “En portada”, puede hacerlo a través de nuestro e-mail, o bien por teléfono o fax.

E-mail: argos.redaccion@asisvet.com - Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 425 411

EN PORTADA / AVANCES EN LA CLÍNICA FELINA

SumarioARGOS 90

EDITORIAL 3

Sexismo económico

En este número hemos dedicado la“Página 4” a los salarios de los vete-rinarios en Francia. Llama la atenciónno sólo la diferencia respecto a losnuestros, cuestión que ya intuíamos,sino ser de nuevo conscientes de laenorme diferencia entre lo quecobran los profesionales masculinosy femeninos, ¡casi un 40%!

Esta cifra coincide bastante con lopublicado por El Periódico de Aragóndel 20 de junio, en el que se afirmaque, según un informe de la CAI (Cajade Ahorros de la Inmaculada), el sala-rio de las mujeres es un 37% inferioral de los hombres en Aragón, inde-pendientemente del sector económi-co, actividad, ocupación, antigüedad,formación, tipo de jornada, contrato otipo de empresa. Y en el resto deEspaña tres cuartos de lo mismo. Lapregunta es ¿por qué? Me pareceindignante que a día de hoy todavíase mantengan estas diferencias tanabismales, cuando en realidad nodebería existir ninguna diferencia: aigual trabajo desempeñado, igualsueldo. La lógica es aplastante, nohacen falta más argumentos.

Si intentamos ser prácticos y asu-mir que esto es una realidad mal quenos pese, podemos buscar las “razo-nes” de tal agravio comparativo. Unasería que las mujeres todavía ocupanmenos puestos de responsabilidad ycualificación que los hombres. Lasmujeres siguen quedándose detrásde los hombres en el número depuestos ejecutivos importantes y portanto en niveles de salario. Otros fac-tores podrían ser que las mujeres noestán preocupadas por las diferenciasde sueldo, como parece que ocurreen el Reino Unido. La investigaciónllevada a cabo en este país demostróque la media de hombres trabajado-res que dicen que su sueldo es injus-to es de un 44,7%, mientras que lamedia general de las mujeres que loafirman es del 34%. Además, sólo el5% de los casos ante los tribunaleslaborales británicos tuvieron que vercon desigualdades de sueldo. Sonmás frecuentes los juicios por faltasde respeto debido a su género, másque por su sueldo.

Otro motivo sería que las mujerestienden a abrigar menores expectati-vas y aspiraciones en cuanto al sueldoy la promoción que los hombres y ledan más importancia a las relacionescon los jefes y el trabajo mismo. Alparecer, los hombres piensan quepara lograr el éxito es necesario ganarmucho dinero, y las mujeres prefierentrabajos socialmente más útiles, y sonmás felices al compatibilizar el trabajocon sus compromisos familiares.

Las diferencias se reducen, ciertoes, pero con lentitud. No puede serque, tal y como muestra la publicaciónaragonesa, desde el año 2000, el 93%de los nuevos empleos hayan sidoocupados por féminas y que las desi-gualdades sean tan notables. Hay unelemento de elección fundamental,pero es intolerable el escudarse en lamenor “ambición femenina” a la horade proporcionar sueldos injustos.

90

4 PÁGINA 4 / SALARIOS PROFESIONALES

Los franceses cobran másEn cualquier ámbito laboral, la valía e incluso el prestigio de los profesionales se suelen medir por sus

ingresos económicos. El triunfo social hoy en día va muy ligado al volumen de la cuenta corriente,

quizás porque es un parámetro cuantificable y no, por ejemplo, la autorealización o la calidad de

vida. Por ello siempre tendemos a compararnos con otras profesiones del ámbito sanitario o con

colegas de otros países como Francia. Lo malo es que en lo referente a ingresos salimos perdiendo.

Los sueldos que percibimos los veteri-narios nos preocupan y mucho, de eso nohay duda, y es inevitable establecer com-paraciones con la realidad de la profesiónen otros países, sobre todo con los quetenemos más cerca.

Los ingresos de nuestros colegas fran-ceses han sido sometidos a estudio por elgrupo de trabajo Valovet bajo iniciativadel Sindicato nacional de veterinarios enejercicio libre (SNVEL). Parte de los resul-tados y conclusiones obtenidas han sido

publicadas en la revista francesa LaSemaine Vétérinaire, nº 1.266 (abril 2007).

En el estudio se engloban bajo unamisma reflexión a los representantes dediferentes ramas de la profesión: SNVEL,Asociación veterinaria equina francesa(Avef), Sociedad nacional de grupos téc-nicos veterinarios (SNGTV), Caja autóno-ma de jubilación y previsión de los veteri-narios (CARPV), Vétos-Entraide, Asocia-ción francesa de veterinarios de animalesde compañía (Afvac) y el Conseil supé-rieur de l’Ordre (equivalente al ConsejoGeneral de Colegios).

La finalidad de este estudio ha sido eva-luar el aspecto financiero del ejercicioprofesional libre, más allá de las diferen-cias sectoriales o personales, para estable-cer datos globales objetivos.

Las mujeres cobran casi un40% menos que los hombres

Según las cifras proporcionadas por laCaja autónoma de jubilación y previsiónde los veterinarios (CARPV), los ingresosmedios para los hombres en 2005 alcan-zaron la cifra de 61.777 €. En el caso delas mujeres fue de 38.990 €. Por otraparte, más de la mitad de los veterinariosen ejercicio libre ganan menos que lamedia, que es de 52.540 €.

Se ha producido un aumentoregular en el transcurso de los diez últimos años

Valovet ha estudiado igualmente losingresos de 7.093 veterinarios que decla-raron los beneficios económicos de suejercicio durante seis años consecutivos,de 2000 a 2005 (excluyendo inicios y fina-les de actividad profesional, los ingresoslímites, las interrupciones laborales, etc.).Según los datos recogidos, los años 2004y 2005 fueron buenos.

La comparación de la evolución en loscinco últimos años, repartiendo a los vete-rinarios en cuatro bloques de beneficios,pone de manifiesto que los ingresos ele-vados aumentan más deprisa que losbajos. Las cantidades más importantes seobservan en las zonas rurales, en unafranja de edad que va de los 35 a los 55años. Además, se observa una diferencianotable según el sexo, marcada por unaedad media más baja en 2005: 41,36 añospara las mujeres frente a 47,61 años paralos hombres.

Según el grupo de trabajo Valovet, lascondiciones laborales de las mujeres sonpeores, ya que trabajan más a menudosolas, a tiempo parcial y con periodos dedesempleo más frecuentes. Por lo tanto,todos estos sesgos deberían tenerse encuenta para establecer las consecuenciasde la feminización en los informes deingresos, especialmente en lo referente altiempo de trabajo efectivo y al nivel defacturación.

La comparación con otrasprofesiones sanitarias es desfavorable

Los ingresos veterinarios en compara-ción con los de otros profesionales sanita-rios están en las posiciones más bajas dela escala. Por otra parte, en lo referente ala profesión veterinaria libre, los ingresosy las cifras de negocio deben diferenciar-se, ya que es necesario tener en cuenta elcoste del local, de los equipos, materiales,etc., cifras en fuerte aumento desde hacevarios decenios. �

Figura 1. Reparto de los ingresos medios de 2005 por franjas económicas.

Núm

ero

de v

eter

inar

ios

Miles de euros

1.200

1.000

800

600

400

200

0

Figura 2. Evolución de los ingresos de los veterinarios libres durante 10 años.

Mile

s de

eur

os

Año

65

60

55

50

45

40

35

30

25

■ Ingresos medios ■ Ingresos masculinos

■ Ingresos femeninos■ Mediana

1705 15 956535 15013025 1108545 55 75

20051996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

*Asociación regional autorizada de los profesionales libres (Francia).**Unión nacional de las asociaciones autorizadas (Francia).

Comparación con otras profesiones libres de la rama sanitaria, según lasestadísticas de las asociaciones gestoras y los ingresos imponibles de 2005

Profesión ARAPL* (€) UNASA** (€)

42.000 37.000Enfermeros

42.000 37.000Fisioterapeutas

61.300 51.000Veterinarios

72.000 64.000Pediatras

75.900 68.000Médicos generalistas

79.100 74.000Ginecólogos

80.800 75.000Dentistas

109.000 99.000Cardiólogos

120.700 109.000Oftalmólogos

Tatiana BlascoArgosInformación extraída del artículo de Mari-ne Neveux publicado en La SemaineVétérinaire, nº 1.266 (21 abril 2007).

5AGENDA

90

II Curso Práctico de Artroscopia

■ Fecha: 16 y 17 de noviembre■ Lugar: Centro de Cirugía de Míni-

ma Invasión Jesús Usón (CCMI) deCáceres

■ Imparte: Cristobal Frías ■ Contenido: preparación del quiró-

fano y del paciente; artroscopia delcodo y hombro en perro; posicio-namiento y técnica; casos clínicos;prácticas en cadáver. Número deplazas: 12

■ Patrocina: Alcyon Ibérica■ Para más información:

Alcyon IbéricaTel.: 902 360 426Fax: 902 877 959E-mail: k.mirandou@alcyon.com

■ Fecha: 28 y 29 de septiembre■ Lugar: clases teóricas: Aula Magna

de la Casa de Ejercicios de losDominicos en La Virgen del Cami-no (León). Sesiones prácticas:Hospital Veterinario Ferral en Ferraldel Bernesga (León)

■ Organiza: Hospital Veterinario Ferral■ Colaboran: Esaote España S.A. y

Clínica Veterinaria San Pedro (León)■ Contenido: ecografía del aparato

urinario, riñones, uréteres y vejiga;aparato genital de la hembra y delmacho; bazo; hígado; gastrointes-tinal; páncreas y adrenales

■ Cuota de inscripción: 390 €; 9 pla-zas (3 personas por ecógrafo)excepcionalmente se ampliará a 12

■ Para más información:Tel.: 685 828 482E-mail: cvsp@telefonica.netwww.hvf.es

IX Curso Básico de EcografíaAbdominal en PequeñosAnimales

■ Fecha: 15 y 16 de febrero de 2008■ Lugar: Madrid

- Enfermedades cardiopulmonarescaninas y felinas, diagnóstico y tra-tamiento■ Imparte: Larry P. Tilley

- Medicina respiratoria canina y felina■ Imparte: Brendan Corcoran ■ Para más información: AVEPA

Tel.: 932 531 522 / Fax: 934 183 979www.avepa.org

IV GECAR AdvancedCardiology Meeting

■ Fecha: 27, 28 y 29 de septiembre■ Lugar: Centro de Cirugía de Mínima Invasión (CCMI) de Cáceres■ Organiza: Sociedad Española de Traumatología y Ortopedia Veterinaria (SETOV)■ Imparten: Ulrike Matis, Roberto Köstlin, Kenneth Johnson y el Dr. Marti■ Talleres: ecografía musculoesquelética, radiología, placas y tornillos, fijación

externa■ Cuotas de inscripción: - Congreso SETOV: socios SETOV, 180 €; no socios

250 €; estudiantes, 70 €. Después del 1 de agosto: socios SETOV, 210 €; nosocios 280 €; estudiantes, 70 €. - Curso Práctico de TPLO: socios SETOV,1.075 €; no socios, 1.275. - Talleres: 150 €

■ Para más información: Secretaría del CongresoTel.: 927 181 032 / Fax: 927 181 033E-mail: lluis@ccmijesususon.com

II Congreso Internacional de la SETOV y I Curso Práctico de TPLO

■ Fecha: 5, 6 y 7 de octubre■ Lugar: Hospital Clínico Veterinario. Facultad de Vete-

rinaria UCM. Avda. Puerta de Hierro s/n (Madrid)■ Organiza: Colegio Latinoamericano de Oftalmólogos

Veterinarios (CLOVE)■ Ponentes: Nélida Gómez, Frans C. Stades, Elizabeth M.

Whitley, David Whitley, Hervé Laforge, David Copland,Jorge S. Pereira, José M. Molleda, Daniel Herrera, Ale-jandro Bayón, Gustavo A. García y Marc Simon

■ Cuota de inscripción: hasta el 31 de julio, 340 €;después 375 €; en el congreso, 400 €

■ Para más información: Secretaría del CongresoTel.: 968 367 028 - E-mail: mctovar@um.es

IV Congreso CLOVE

■ Fecha: del 21 al 23 de septiembreLugar: Hotel Balneario Las Arenas (Valencia)

■ Ponente: Dr. Michael Willard■ Contenidos: presentación, diag-

nóstico y tratamiento de las enfer-medades gastrointestinales yhepáticas en perros y gatos

■ Para más información:Tel.: 961 698 200/963 832 510E-mail: cvaitana@yahoo.esjreig@ono.com

III Jornadas EHNJHepatología yGastroenterología Clínica

ACTUALIDAD PROFESIONAL / GESTIÓN DEL CENTRO VETERINARIO6

90

Un centro veterinario es un organismo complejo, cuya salud

económica depende de una serie de constantes vitales que no

deben descompensarse. Un buen gerente deberá diagnosticar

la salud de su organización midiendo estas constantes vitales,

interpretando sus desviaciones, y poniendo en marcha los

tratamientos necesarios para corregirlas.

Relación entre las variables que determinan la rentabilidad de un centro veterinario

El siguiente cuadro-resumen presenta las relaciones lógi-cas entre las variables fundamentales que determinan la ren-tabilidad de un centro veterinario.

Ingresos anuales = número de fichas activas x promediode visitas anuales x ingreso medio por visita

• Objetivo nº 1: Aumentar el número de fichas activasIndicadores:1. Tasa de defunciones2. Tasa de deserción de clientes3. Número de nuevos clientes (altas)4. Número de clientes recuperados

• Objetivo nº 2: Aumentar el promedio de visitas anua-les por paciente

Indicadores:5. Promedio de visitas anuales por cliente6. Porcentaje de fichas activas sin ninguna R7. Porcentaje de fichas activas sin recordatorio8. Porcentaje de fichas activas sin cita programada

• Objetivo nº 3: Aumentar el ingreso medio por visitaIndicadores:9. Ingreso medio por visita10. Número de ítems por factura11. Porcentaje de fichas activas con transacciones en clí-

nica y en tienda12. Ratio diagnóstico (pruebas diagnósticas/servicios

médicos)

• Objetivo nº 4: Eficiencia, productividad, control delgasto

Indicadores:13. Coste salarial (total plantilla) como % sobre la factura-

ción del periodo14. Productividad de cada veterinario (ingresos en servi-

cios médicos de cada veterinario/su coste salarial total parala empresa)

15. Coste de las compras de “consumibles hospitalarios”no facturables como % de los ingresos en servicios médicos

16. Coste de las compras de “productos facturables”como % de los ingresos generados por la tienda.

do ningún recordatorio para ningún trata-miento futuro.

8. Promedio de fichas activas sin cita programada

Se refiere al % de nuestras fichas activasque no tienen programada ninguna citafutura con el centro.

La medicina preventiva bien planificaday el correcto seguimiento comercial de losclientes son caminos obligados si queremosmejorar los índices de frecuencia de visitasde los clientes. Si queremos -de verdad- vermás a menudo a nuestros clientes, ¿por quéles dejamos a ellos la iniciativa en lugar deser nosotros quienes “tiremos del carro”?

Grupo 3: Indicadores relacionados con el ingresomedio por visita

9. Ingreso medio por visita (o transacción)

Se calcula dividiendo los ingresos anua-les del centro entre el número total devisitas (o transacciones). Una sofisticaciónde esta medida consistiría en calcular elingreso medio por visita “tipo clínica” y elingreso medio por visita “tipo tienda”.Algunos autores (Catanzaro, Snyder, Tum-blin) consideran que el ingreso medio porvisita “tipo clínica” debería situarse alrede-dor de tres veces el importe de una pri-mera consulta en el centro.

10. Número de ítems (o conceptos) por factura

Este indicador refleja hasta qué puntolos clientes que vienen a nuestro centro

?✗✓ ?Fisiología de la rentabilidad del centro veterinario

simplemente a olvidos de éstos por faltade seguimiento en la comunicación porparte de sus veterinarios.

Grupo 2: Indicadores relacionados con la frecuencia de visita de nuestros pacientes al centro

5. Promedio anual de visitas por paciente

Se calcula dividiendo el número totalde “visitas” (= transacciones) realizadaspor los pacientes a lo largo del año entreel número de pacientes activos. Una sofis-ticación de este indicador consistiría endistinguir entre visitas “tipo clínica” y visi-tas “tipo tienda”, y calcular el promedioanual para ambos tipos de visitas.

6. Promedio de fichas activas sin ninguna “R”

Este indicador se refiere al célebre pro-grama de las 3R (re-call, re-check, re-min-der) popularizado por T. Catanzaro. Setrataría de calcular qué porcentaje de lasfichas activas no tiene anotado en su his-torial ninguna cita programada futura, nin-gún recordatorio sin vencer, y ninguna lla-mada telefónica por realizar.

Es un predictor del futuro índice de des-erciones del centro, ya que son pacientesque sólo volverán al centro si sus propie-tarios lo deciden por propia iniciativa.

7. Promedio de fichas activas sin recordatorio

Se refiere exclusivamente al % de nues-tras fichas activas que no tienen señaliza-

activas a principio del periodo (año) y lomultiplicaremos por cien.

3 Número de nuevos pacientes (altas) Aquí calcularemos el número de pacien-

tes que por primera vez han realizado unatransacción económica con nuestro centroa lo largo de los últimos meses.

4. Número de pacientes “recuperados”

Se refiere a los pacientes que habíandesertado en años anteriores y que a lolargo del último periodo han regresado alcentro, realizando al menos una transac-ción económica.

Nota: puede ser útil recordar que el flujoneto de clientes a lo largo del año resultaráde la combinación de los cuatro indicado-res anteriores, según la siguiente igualdad:

En España no es extraño encontrarsecon centros veterinarios que pierden cadaaño entre el 30 y el 50% de sus clientes(entre defunciones y deserciones)… Enun entorno de mercado en el cual no esprevisible que aumenten las cifras deposesión de animales de compañía, estosdatos son preocupantes y merecerían unespecial seguimiento por parte de los ges-tores de los centros veterinarios. Muchas(la mayoría) de estas deserciones no sedeben a descontentos de los clientes, sino

Los indicadores de gestión son medidascuantitativas que reflejan el funcionamien-to de la empresa en algún ámbito clavepara su rentabilidad. Este modelo, desa-rrollado en el módulo de Estrategia delMáster en Administración y Dirección deCentros Veterinarios AVEPA-UAB, propo-ne los siguientes indicadores:

Grupo 1: Indicadores relacionados con la evolución de la cartera de clientes del centro

1. Tasa anual de defunciones (en %) Se calcula dividiendo el número de ani-

males fallecidos durante un año entre elnúmero de fichas activas que tenía el cen-tro al inicio de ese mismo año, y multipli-cando el resultado por cien. Convienerecordar que por ficha activa entendemosla de aquel paciente que ha realizado almenos una transacción económica con elcentro a lo largo de los últimos 12 meses.

2. Tasa anual de deserciones (en %) Para calcularla, primero debemos averi-

guar el número de pacientes que han“desertado” de nuestro centro en los últi-mos 12 meses. Para ello necesitamos contaraquellos pacientes que tuvieron al menosuna transacción económica con el centro

en el periodo transcurrido entrehace 24 y 12 meses, y que en

cambio no han realizadoninguna transacción eco-nómica con el centro enlos últimos 12 meses.Una vez tengamos cal-culado el número depacientes desertores, lodividiremos por el

número de fichas

Número de pacientes a final de año= número de pacientes a final del

año anterior + altas + recuperaciones- deserciones - defunciones

90

utilizan uno sólo o más de uno de nues-tros servicios y/o productos.

11. Porcentaje de fichas activas contransacciones en tienda y en clínica

Nos indica hasta qué punto consegui-mos realizar “ventas cruzadas” entre nues-tros servicios médicos y los productos denuestra tienda.

12. Ratio diagnóstico Se calcula como el % que suponen los

ingresos por pruebas diagnósticas sobre eltotal de ingresos generados por serviciosmédicos a lo largo del periodo. Algunosautores (Moreau, Snyder, Catanzaro) locifran alrededor del 20%. Cifras muy supe-riores podrían indicar abuso o ineficienciaen la realización de pruebas diagnósticas,mientras que cifras muy inferiores podrí-an indicar protocolos médicos inadecua-dos o infradotación de equipos diagnósti-cos en el centro.

13. Coste salarial total de la plantilla como porcentajesobre la facturación del centro

El coste salarial es la partida más impor-tante de gasto dentro de la cuenta deresultados de un centro veterinario. Esteindicador tiene un impacto clave en larentabilidad del centro. En líneas genera-les, se considera complicado que un cen-tro alcance rentabilidades razonables sidedica mucho más del 40% de sus ingre-sos a cubrir costes salariales (y en particu-lar más de un 20% a cubrir costes salaria-les de veterinarios).

Control de las variables

Un buen sistema para la toma de deci-siones directivas (un programa de ges-tión) debería permitir la obtención, segui-miento de tendencia e interpretación deestos indicadores, de manera relativamen-te automatizada. El auténtico “arte” de unbuen gestor residirá en poner en marchalas medidas (planes, programas, accionesconcretas) adecuadas para devolver a la“zona de normalidad” aquellos indicado-res que sufran desviaciones negativas.

Como gerentes de negocio, no debería-mos conformarnos con saber que “esteaño he crecido un 12%”, ¿sabemos cómohemos conseguido este 12%? ¿Cuál ha

sido nuestro flujo neto de pacientes acti-vos? ¿Cuántas deserciones de clienteshemos tenido? ¿Están viniendo con mayoro con menor frecuencia los clientes anuestro centro? ¿Y para qué tipo de visitas,de tienda o de clínica? ¿Y el ingreso mediopor visita, para la tienda y para la clínica?Y así sucesivamente… El control de estasvariables clave y su análisis periódico nospermitirá dominar mucho mejor el pulsode nuestra empresa y ser capaces deponer en marcha las acciones más indica-das en cada situación.

¿O es que a alguno de nosotros le gus-taría viajar en un avión sin panel de con-trol, por muy experimentado que preten-diera ser el piloto? �

Pere MercaderLicenciado en Veterinaria por la UABMáster en Business Administration(IESE Business School) Diploma de Estudios Avanzados en Economía y Empresa (Universidad Pompeu Fabra)Consultor especialista en gestión de centros veterinariosProfesor y coordinador en el Máster enAdministración y Dirección de CentrosVeterinarios de AVEPA-UAB, en losmódulos de Marketing y de Estrategia,primer programa europeo de estascaracterísticas Imágenes archivo Argos

El conjunto de estos indicadoressupone un auténtico “panel

de control” (o cuadro de mandointegral) que el piloto de la nave

(el gestor) debe controlarperiódicamente para llevar su

travesía a buen puerto.

14. Productividad de cada veterinario Se refiere a los ingresos en servicios

médicos generados por cada veterina-rio/coste salarial para la empresa de eseveterinario. Nos permite valorar la evolu-ción histórica de cada veterinario e identi-ficar diferencias relevantes dentro denuestro equipo. Hay que recordar quevalores como la experiencia, el horario, laespecialidad médica, el número y la capa-citación del equipo de auxiliares, etc.,influirán de manera importante en losvalores de este indicador.

15. Coste de las compras de CHNF Es el gasto en consumibles hospitalarios

no facturables como porcentaje sobre lafacturación en servicios médicos. Nosorienta sobre la eficiencia y el ahorro enla utilización de estos recursos por partede nuestro equipo.

16. Coste de las compras de productos facturables

Incluye tanto medicamentos como pro-ductos de venta en la tienda, como por-centaje sobre la facturación por la ventade productos y medicamentos. Este indi-cador nos permite calcular el margencomercial con el que se están trabajandoestas líneas de productos, además de ayu-darnos a identificar posibles ineficienciasen la gestión de los stock.

El conjunto de estos indicadores suponeun auténtico “panel de control” (o cuadrode mando integral) que el piloto de la nave(el gestor) debe controlar periódicamentepara llevar su travesía a buen puerto.

7

Saprogal lanza la gama Canter

Canter ha ampliado toda su gama de productos. Haincorporado nuevas referencias y formatos, y ha hechoun cambio de packaging a bolsas de plástico con undiseño actual, innovador y divertido.

Pero intentando dar siempre un paso adelante, Can-ter ha incorporado un nuevo ingrediente innovador enla alimentación de mascotas, como es el yogur, queaporta grandes beneficios nutricionales. Entre ellospodemos destacar: equilibrio de la flora intestinal, apor-te de calcio (más digestible que la leche) y aporte devitaminas (especialmente del grupo B).

Ahora, podemos encontrar cinco productos Canterpara perros y cachorros: Adultos “Menú”, Cordero &Arroz, Adultos “Light”, Energía “Plus” y Cachorros“Chiky”; y tres productos Canter para gatos: “Pollo,Hígado & Zanahorias”, “Arenques, Salmón & Verduras”y Adultos “Light”.

■ Para más información: Saprogal. Tel.: 918 776 090

NOVEDADES COMERCIALES8

90

Dermoscent amplía su gamadermocosmética

Dermoscent completa su gamade dermocosmética veterina-ria avanzada con tres nuevosproductos: Essential 6 cham-pú, EFA champú tratamiento yEssential Mousse.

Estos productos ofrecencomo principios básicos lacomodidad de aplicación y elestar formulados a base deácidos grasos esenciales y otroscomponentes 100% naturales.

Los jabones y detergentes han sidosustituidos por un agente tensoactivo natural que no irri-ta la piel y que, no obstante, genera abundante espuma:

- Essential 6 champú, para uso frecuente: su fórmu-la, similar a Essential 6 spot-on, es ideal para la limpie-za habitual de todo tipo de pieles y capas.

- EFA champú tratamiento, para pieles sensibles (concurcubitina): disminuye el grado de irritación y de des-camación de la piel.

- Essential Mousse, limpiador y reparador sin aclarado(con curcubitina): con innovadora espuma tipo mousse.

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Hyaloral razas grandes y gigantes

Farmadiet Veterinaria lanza una nuevapresentación de Hyaloral, ahora tambiénpara razas grandes y gigantes. Hyaloralrazas grandes y gigantes se presenta enenvase con 120 comprimidos fácilmentedivisibles para favorecer la posología.

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Hyaloral razas grandes y gigan-tes, a base de ácido hialurónico,

Colatech* (colágeno hidrolizado), glucosamina sulfato crista-lizada (la única sal de glucosamina con estabilidad y absor-ción gastrointestinal demostrada del 87%), condroitín sulfa-to, gamma orizanol y celulasa, está indicado en procesos deosteoartrosis severa, artritis reumatoide, displasia de caderay codo, poscirugía articular y en el fortalecimiento de tendo-nes y ligamentos. De venta en clínicas veterinarias.

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Hifarmax lanza la arena medicada para gatos

Hifarmax ha lanzado recientemente el Nullodor Health Indicator,una arena para gato que indica, por cambio de color, la presencia depatologías del riñón o de las vías urinarias, como infecciones o cál-culos, y de patologías del hígado.

Particularmente recomendada para gatos con historial de obstruc-ción o infección urinaria, y con factores de riesgo para estas situacio-nes (machos castrados, obesos, raza Persa), Nullodor Health Indica-tor cambiará de color días antes de la aparición de señales obvias demalestar. Eso permitirá al propietario consultar precozmente con suveterinario, sin las complicaciones o riesgo de vida asociados a unavisita tardía al veterinario. De utilización y lectura sencilla, la arenaNullodor Health Indicator no es tóxica y es 100% biodegradable.

■ Para más información: HifarmaxTel.: 214 571 110. E-mail: geral@hifarmax.com - www.hifarmax.com

Nuevo Brekkies excel Tender&Delicious Pollo

Affinity Petcare lanza una nueva variedad de Brekkies excelTender&Delicious, la innovadora gama de productos que com-bina el sabor con la mejor nutrición para los perros.

Brekkies excel Tender&Delicious Pollo es un alimento irresis-tible para los perros por su delicioso sabor. Combina tiernascroquetas con pollo y crujientes croquetas con queso, pavo,zanahoria y guisantes. Los consumidores pueden estar segurosde que con Brekkies excel Tender&Delicious Pollo, además desatisfacer los caprichos del paladar de sus mascotas, les pro-porcionan una nutrición 100% completa y equilibrada.

Además, Brekkies excel Tender&Delicious cuenta con el avaly la confianza de miles de consumidores, que lo han elegidocomo Producto del Año (Premio a la Innovación 2007).

■ Para más información: www.brekkiesexcel.com - www.affinity-petcare.com

La αα-1-glucoproteínaácida puede ayudar enel diagnóstico de PIF

Aunque todavía no existen unos avan-ces espectaculares en el diagnósticoespecífico del virus de la peritonitis infec-ciosa felina (PIF), sí que existen eviden-cias claras de la utilidad de otras prue-bas en el diagnóstico y pronóstico deesta enfermedad.

Una de estas pruebas es la α-1-gluco-proteína ácida (AGP) sérica. Dicha proteí-na aumenta en gatos con PIF. La compa-ración de los niveles de AGP en diferentesgrupos de gatos y el análisis por curvasROC (receiver operating characteristiccurves) confirman que la AGP sérica es unbuen marcador y discriminador de PIF.Además, la AGP puede ser útil en la moni-torización de la interacción FCoV-hués-ped en alojamientos endémicos de FCoV.

Debido a la gran utilidad clínica deesta prueba, en VetLab han decididointroducir esta determinación en laspruebas de rutina para así poder entre-gar los resultados cada dos días (precisade una incubación de 24 horas).

■ Para más información: VetLab S.LTel.: 932 649 727 / Fax: 932 649 728www.vetlabsl.com

VetXX presentaFlexiquin

L acom-pañíaVetXXin ic iaen España la comercialización de Fle-xiquin, un nuevo producto para la pro-tección y reparación del cartílago arti-cular en perros y gatos, indicadoespecialmente para periodos de cre-cimiento de perros de razas grandes ycomo ayuda al tratamiento en proble-mas osteoartríticos.

Flexiquin ha sido diseñado con unacomposición cuantitativa y cualitativamás completa. La mayor cantidad decondroitín sulfato, glucosamina clor-hidrato y colágeno hidrolizado tipo II,todos de elevada pureza, proporcio-nan una máxima eficacia para la pro-tección y reparación del cartílago.

Así mismo, la acción antioxidantede la curcumina frente a los radica-les libres presentes en la articula-ción, y el papel de los ácidos grasoscontenidos en el extracto de Pernacanaliculus hacen de Flexiquin unafórmula ideal en procesos degenera-tivos articulares.

Flexiquin se presenta como com-primido masticable y está formuladocon sabor a chocolate para propor-cionar una máxima aceptación porparte del animal.

Se comercializa en un envase clí-nico con 9 blísters de 20 comprimi-dos, que permite ajustar los días detratamiento mediante la dispensa-ción con sobres individuales.

■ Para más información:VetXX Animal Health S.L.U.Tel.: 935 448 507E-mail: info.es@vetxx.com

Nota de redacción

El Dpto. de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Novedadescomerciales” publicadas en esta revista han sido estrictamente elaboradas conla información remitida por las propias empresas en lo referente a las caracterís-ticas técnicas y particularidades de los distintos productos y/o promociones.

Alimento completo para hámster de Cunipic

Cunipic ha sacado un nuevo producto de alimentación para pequeños roedores,su denominación comercial es Cunipic-Hámsters alimento completo.

Después de varios estudios en sus instalaciones con estos peque-ños roedores, han conseguido una fórmula que mejora el pelaje porsu aporte de vitaminas A, B y E. También se ha formulado con unelevado nivel de proteínas que ayuda a prevenir el canibalismo.

Este producto está compuesto de cereales y semillas (trigo,cebada, etc.), frutas deshidratadas (coco, plátano y piña) y ver-duras (guisantes). Los cereales y las semillas aportan los hidra-tos de carbono y la fibra, y las frutas y verduras ayudan a satis-facer las necesidades de vitaminas de estos animales.

■ Para más información: Cunipic Animales de Compañía, S.L.Tel.: 973 432 363 / Fax: 973 432 317E-mail: info@cunipic.com - www.cunipic.com

Condrovet Taste y Cosequin Taste reducen su coste de tratamiento

Bioiberica es consciente de que uno de los retos de laspatologías crónicas como la artrosis es el correcto cumpli-miento de los tratamientos. Esto es muy importante paraconseguir un mejor manejo de esta afección crónica. Espe-cialmente se hace más difícil el tratamiento en perros de

razas grandes o en casos en los que hay que tratar alpaciente de manera ininterrumpida. Por ello, y

especialmente recomendados en estos casos,Bioiberica acaba de presentar los nuevos formatos

de 240 comprimidos de Condrovet Taste y de CosequinTaste. Igual que el resto de presentaciones, estos dos nuevos for-

matos contienen el exclusivo Condroitín sulfato 100% puro (CSBioactive), pione-ro mundial, que garantiza las dosis mínimas efectivas condroprotectoras, con lamáxima seguridad.

■ Para más información: Consulte a su gerente de área - www.bioiberica.com

Hifarma Internacionallanza al mercadoArtro Norm tabletas

Artro Norm es un suplementonutricional indicado para la recupe-ración de la función y bienestar arti-cular en mascotas jóvenes y adultas.Está formulado a base de glucosa-mina + condroitín sulfato + extractode Harpagophytum, lo que hace quecombine condroprotección + acciónanalgésica + efecto antiinflamatorio,convirtiendo a Artro Norm en un pro-ducto único en el mercado español.

Artro Norm está indicado durantela fase de crecimiento, prevencióndel desgaste y el envejecimiento,especialmente en razas con predis-posición genética a procesos dege-nerativos del cartílago articular. Esti-mulante de la regeneración articular,mejora la función articular y la movi-lidad en condiciones de artritis yartrosis degenerativa.

Artro Norm se presenta en enva-ses de 45 y 100 comprimidos.

■ Para más información:Hifarma Internacional S.L.Tel.: 942 830 312E-mail: hifarma@hifarmainternacional.com

NOVEDADES COMERCIALES10

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Hill’s presenta Prescription DietFeline j/d y Prescription DietCanine j/d Reduced Calorie

Uno de cada cinco gatos pade-ce artritis y, a medida que aumentala edad, el porcentaje puede alcan-zar el 65% en animales mayoresde 12 años. El 20% de los perrostambién sufre esta enfermedad.Uno de los factores que más influ-ye en la evolución de esta patolo-gía es la obesidad. Aproximada-mente el 44% de los perros conproblemas de movilidad presentansobrepeso. Por ese motivo, Hill’sPet Nutrition lanza al mercado dos nuevos productos,Prescription Diet Feline j/d y Prescription Diet Canine j/dReduced Calorie, complementando así el ya tradicionalPrescription Diet Canine j/d. Hill’s Pet Nutrition hademostrado clínicamente que, en sólo 28 y 21 días,gatos y perros que han probado sus nuevos productoshan mostrado mejorías significativas en sus movimientosy articulaciones, ya que alivian los dolores articulares yfrenan la degradación de los cartílagos afectados.

■ Para más información: Hill’s Pet Nutrition España S.L.Tel.: 913 717 960 / www.HillsPet.es

Denosyl estrena nueva imagen y nuevo formatopara razas medianas y grandes

Denosyl presenta un nuevo formatoespecialmente recomendado para perrosmedianos y grandes, Denosyl 425 mg. Estenuevo formato facilita la posología en estosperros, ya que al haberse conseguidoaumentar la concentración de S-adenosil-metionina (SAMe) en cada comprimido, se ha dismi-nuido el número de comprimidos necesarios cada día.Además, coincidiendo con esta nueva presentación, Denosylestrena nueva imagen, para homogeneizarla con la de Área Digestiva de Bioiberica, asícomo con la gama Pro-Enteric Triplex.

Denosyl afianza así su liderazgo como producto específico recomendado en pato-logía hepática de pequeños animales, avalado por ser el único producto de su cate-goría con el que se han realizado estudios clínicos veterinarios de eficacia y seguri-dad, publicados en revistas de reconocido prestigio científico e internacional.

■ Para más información: Consulte a su gerente de áreawww.bioiberica.com

NOTICIAS

Gama de bozales Artero

Artero ha lanzado almercado una nuevagama de alta calidad de bozalespara perro muy resistentes. Disponi-bles en nueve medidas con una práctica presentación enblíster. Muy económicos, comprando seis unidades delmismo modelo y tamaño se aplica el 50% de descuento.

■ Para más información: Artero S.A. Tel.: 902 159 084E-mail: martarey@artero.com - www.artero.com

Champú paracachorros de Anibio

El champú para cachorros de Anibio esel resultado de una única y suave combi-nación de sustancias y de aceites natura-les de cultivos biológicamente controla-dos. Su compatibilidad con la piel y todotipo de pelajes y colores para cachorros deperros y gatos ha sido comprobada y estu-diada en ensayos clínicos que han ofreci-do unos resultados más que satisfactorios.

Este champú es antiparasitario, anticaspa, indicadopara pieles normales, sensibles y secas, pH neutro, man-teniendo de esta forma la grasa propia de la piel, parausos frecuentes incluso diario según la necesidad delcachorro. Este producto cuida y protege de maneranatural y concede más brillo y suavidad, gracias a que nocontiene ningún tipo de aditivo químico ni abrasivo.Envases de 200 y 1.000 ml.

■ Para más información: Japag-DistribucionesTel.: 629 915 063. www.japag-distribuciones.com

Test Speed DUO Leish/Ehrli de DMV

Diagnóstico Médico Veterinario anuncia el lanzamientode su nuevo test para el diagnóstico simultáneo de leish-maniosis canina y ehrlichiosis canina.

La similitud de signos clínicos, y la prácticamente idén-tica distribución geográfica de ambas patologías, hacendifícil el diagnóstico diferencial entre una y otra dolencia.Es muy frecuente encontrar casos en los que concurrenambas enfermedades.

Speed DUO Leish/Ehrli es el primer test rápido para eldiagnóstico simultáneo de leishmaniosis y ehrlichiosis, enla clínica en solo 20 minutos y en una sola etapa, a partirde dos gotas de sangre total, suero o plasma.

Sugerencias de empleo: - Control anual: identificación precoz de animales asintomáticos en zonas endémi-

cas, control de animales que han estado en zonas de riesgo.- Diagnóstico clínico: confirmar o desechar rápidamente una sospecha de infec-

ción, detectar coinfecciones, objetivar la necesidad de un tratamiento.Kit de seis determinaciones. Precio: 89,90 €. Descuento especial de lanzamiento del 10%.

■ Para más información: Diagnóstico Médico Veterinario. Tel.: 902 998 438E-mail: dmv@dmv.es - www.dmv.es

Creación de la sociedad hispano-lusa J.Silva & Neoteg Nutrición LDA

El día 7 de mayo se formalizó la creación de la joint-venture J.Silva & Neoteg Nutrición LDA, formada al 50% porla empresa portuguesa J.Silva & filho y la empresa española Neoteg Nutrición S.L. El acuerdo firmado por los direc-tores de ambas compañías D. Joaquín Barreiro da Silva y D. Francisco Martínez Sanmiguel contempla la unión delos servicios comerciales de ambas empresas de alimentación animal, tanto de grandes como de pequeños ani-males, para los mercados del centro y este de Portugal y del oeste de Salamanca y Cáceres.

Ambos directores destacaron la ilusión con que realizan este proyecto, donde se une la experiencia y portfolio deproductos de la empresa portuguesa con la aportación nutricional y comercial de la joven empresa española.

La nueva empresa, cuya sede social se encuentra ubicada en Fundao, espera vender 40.000 Tm en el año2008, y sus empresas matrices exploran nuevas oportunidades de negocio para el fortalecimiento de esta alianza empresarial.

Kilina premia la fidelidad conuna sombrilla

Con cada envase de 15 kg decualquier referencia, Kilina regala asus clientes una fantástica sombrillacuadrada. Promoción válida hasta finde existencias. Tel.: 902 012 860.

Gorros de cirujano deMedical Express

Medical Express Veterina-ria amplía su gama de ves-tuario profesional congorros de cirujano. Se pre-sentan en una amplia gamade colores: rojo, naranja,lavanda, azul marino,burdeos, celeste, verdey blanco, y tambiénestán disponibles dosdivertidos modelos, uno con motivos deperritos y otro con dibujos de ositos.

Los gorros están fabricados en tejido dealgodón y poliéster muy confortable, y sepueden ajustar mediante un velcro situadodetrás de la cabeza. Además, durante losmeses de julio y agosto se pueden com-prar a un precio más económico.

■ Para más información:Medical Express VeterinariaTel. 902 320 310. www.medical-vet.com

Endocrinología para el clínico

Autores: David L. Panciera y Anthony P. CarrTraducción: Javier Engel. Revisión: Josep Pastor

Multimédica Ediciones Veterinarias presenta una revi-sión concisa de las estrategias para el diagnóstico y el tra-tamiento de las enfermedades endocrinas más frecuentesen perros y gatos. Este libro proporciona una ayuda en lautilización de fórmulas y fármacos de uso más habitual.Incluye recomendaciones en el tratamiento diseñadaspara cuidados iniciales y cuidados a largo plazo.

Esta obra está presentada de forma ordenada con guíasclaras para el diagnóstico de enfermedades en función de los hallazgos sintomatoló-gicos, pruebas de laboratorio habituales y específicas y en el diagnóstico por imagen.Con protocolos para controlar las complicaciones en el tratamiento y monitorización.

■ Para más información: Multimédica Ediciones VeterinariasTel.: 936 746 108. E-mail: info@multimedica.es - www.multimedica.es

ACTUALIDAD PROFESIONAL / GAMA DE ALIMENTOS VET COMPLEX12

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Virbac, en sus casi 40 años de trayecto-ria, ha centrado su actividad en la saludanimal ofreciendo una amplia gama deservicios y productos farmacológicos,antiparasitarios, dermatológicos, biológi-cos e higiene. Ahora Virbac ha dado unpaso más y lanza una gama de nutrición.

¿A qué se debe esta apuesta por elsector de la nutrición canina?

Virbac es un laboratorio dedicadoexclusivamente a la salud animal, cuyoobjetivo es ofrecer a los veterinarios solu-ciones terapéuticas globales, para ello,además de su amplia gama de productos(farmacológicos, inmunológicos, antipa-rasitarios, dermatológicos, higiene..),necesitaba completar la gama con ali-mentos para la salud, porque la saludempieza por la nutrición.

¿Qué es Vet Complex? ¿Cuántosproductos componen la gama?

Vet Complex es una gama racional de ali-mentos (con 23 moléculas de prescripción),exclusiva para clínicas veterinarias. VetComplex son nutrimentos altamente palata-bles que mantienen toda su garantía nutri-cional debido a su proceso de fabricaciónexclusivo a baja temperatura (8-14 OC).

La gama está compuesta por seis dietaspreventivas y cinco dietas clínicas.

Coméntenos brevemente cuál hasido el proceso que se ha seguido parael desarrollo de estos productos.

Desde hace años Virbac dispone defábrica propia de nutrición y la experien-cia de Vet Complex en Francia ha sidomuy positiva, donde somos líderes demercado. Virbac España ha querido seguirlos pasos de Virbac Francia pionera enintroducir la nutrición.

El principal motivo por el que hemosdecidido introducirnos en este terreno espoder ofrecer al veterinario solucionesglobales para la salud de los animales ymejores servicios. Virbac ha creado unagama de nutrición científica y técnica parasatisfacer las necesidades reales de losperros, segmentando incluso la gama clí-nica por edades.

Lógicamente, para poder diseñar unagama de este tipo, primero se han realiza-do estudios de mercado para analizar cuá-les eran las principales carencias. Por otrolado, se han efectuado numerosos estu-dios clínicos previos, especialmente aqué-llos que demuestran los beneficios queaportan las moléculas “salud” que seincorporan en las diferentes dietas, tantode la gama preventiva como clínica.

¿Cuáles son las principales innova-ciones asociadas a estos alimentos?¿A qué se refieren cuando hablan denuevas moléculas “salud”?

Yo destacaría principalmente dos inno-vaciones importantes:

1. La incorporación de 23 moléculas“salud” (algunas de ellas exclusivas) encantidades y proporciones adecuadas

Tatiana BlascoArgosImágenes archivo Argos.

CARMEN CASTELLA

Licenciada en Farmacia por la Universidadde Barcelona.Directora de la División de Nutrición de Ani-males de Compañía de Virbac España S.A.

Emmanuel Bensignor fue el invitado de honoren la presentación de Vet Complex

Los pasados 30 y 31 de mayo se celebraron las presentaciones de la nueva gama de alimentos VetComplex de Virbac España. Las reuniones, que se celebraron en el Hotel Diagonal Barcelona y el Cole-gio Oficial de Veterinarios de Madrid respectivamente, contaron con la asistencia de 300 veterinarios.

En ambas, el Dr. Emmanuel Bensignor, diplomado por el ECVD (European College of VeterinaryDermatology) y especialista en alergología, impartió una conferencia titulada “Últimos avances endermatología y nutrición”.

Emmanuel Bensignor remarcó que el diagnóstico de una alergia/intolerancia alimentaria implicasiempre una dieta de eliminación compuesta de proteínas seleccionadas o proteínas hidrolizadas,seguida de fases de provocación. Esto conlleva bastante tiempo y es importante no caer en latentación de llevar a cabo test alergológicos milagrosos, ya que los test de alergia no son útilespara diagnosticar reacciones cutáneas inducidas por el alimento en perros y gatos. Un trata-miento a largo plazo depende de la eliminación definitiva del alimento causante o trofoalérgenocausante de la reacción de hipersensibilidad.

Por último, Carmen Castella Directora de la División de Nutrición de Virbac, presentó la nuevagama Vet Complex profundizando en las características más relevantes de cada una de las dietas,haciendo especial hincapié en los beneficios que aportan las diferentes moléculas "salud" incluidasen dichas dietas.

“La salud empieza por la nutrición”

para obtener los efectosdeseados.

2. El proceso defabricación exclusi-vo donde se incor-poran en frío lasmoléculas Vet Complex ylas grasas. De esta manera se garan-tiza la actividad de las moléculas termolá-biles y una mayor palatabilidad.

Las moléculas “salud” son principiosespecíficos que se incorporan a la gama VetComplex para prevenir enfermedades ymejorar la salud en cada edad y patología:

• Moléculas adecuadas para cada edad(dietas preventivas).

• Moléculas específicas para cada pato-logía (dietas clínicas).

¿Qué ofrecen de nuevo en el merca-do de las dietas de prescripción?

La gran diferencia con respecto a otrasdietas es que incorporamos moléculasactivas a las dosis idóneas para obtenerresultados terapéuticos. Por ejemplo,nuestra dieta para la obesidad “Calorieregulation” además de moléculas específi-cas para el control del peso lleva, parareforzar las articulaciones del perro obeso,una concentración elevada de condroitínsulfato y quitosán (870 mg/kg de cadaingrediente). Con esta elevada concentra-ción de condroitín y quitosán consegui-mos unos buenos resultados clínicos ypuede disminuirse o incluso suprimirse lasuplementación con condroprotectoresfuera de la dieta.

Por otro lado, las moléculas “salud”específicas y exclusivas en algunas dietas,nos ofrecen una garantía clínica y unascualidades nutricionales superiores, puestoque cada componente está tratado separa-damente y mezclado en frío. De estamanera mantenemos la actividad de lasmoléculas termolábiles y evitamos interac-ciones entre los diferentes ingredientes.

¿Qué ventajas presenta la gama VetComplex para el veterinario?

Virbac, especialista en salud animal, lanzó a finales de mayo la nueva gama de nutrición Vet Complex.

De esta manera Virbac con toda su gama de productos y ahora la nutrición, ofrece al profesional

veterinario soluciones globales para prevenir, tratar, y en definitiva, ayudar a mejorar la salud

animal. La gama se compone de seis dietas preventivas y cinco dietas clínicas, y es de venta

exclusiva para clínicas veterinarias.

• Exclusividad veterinaria tanto para lagama de prevención como en la clínica:

- Diferenciación para el profesionalveterinario.

- Aumenta el número de visitas a la clí-nica y la fidelización del cliente.

• Alimentos para la salud: refuerzan suposicionamiento como clínico y nutrólogo.

• Gama racional: fácil elección de pro-ducto y gestión de stock.

• Sinergia con otros productos Virbac.

¿Y para el propietario?• Altísima palatabilidad.• Ingredientes de calidad humana

(cereales sin organismos genéticamentemodificados).

• Importantes beneficios para la saludde su mascota.

• Garantía nutricional y clínica.• Aporte proteico elevado (1er ingre-

diente: carne).• Alta digestibilidad: - Reducción del volumen de heces y

consistencia adecuada.- Excelente tolerancia digestiva (aporte

mínimo de almidón).

¿Tienen pensado lanzar una gamade alimentos para la especie felina?

Si, de hecho en Cataluña y Madrid, quees donde se inició una prueba piloto conla antigua gama de Vet Complex, ya sevenden los alimentos para gatos. En elresto de zonas se lanzará en breve cuan-do esté preparada la nueva gama. �

C. C

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ACTUALIDAD PROFESIONAL / V SIMPOSIO MERIAL SOBRE PARASITOLOGÍA14

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Aparecen en Europa nuevas enfermedades transmitidas por vectores Merial ha organizado, como viene haciendo desde 2001, un simposio sobre diferentes aspectos de las enfermedades infecciosas

y parasitarias. En esta ocasión la cita ha tenido lugar los días 1 y 2 de junio en Marsella (Francia), donde se han reunido

prestigiosos investigadores, climatólogos y veterinarios para compartir sus hallazgos y hacer una puesta en común de sus

conocimientos sobre la situación actual y futura de las patologías transmitidas por vectores.

Los dos primeros días de junio tuvolugar en Marsella el 5º Simposio sobreParasitología y Enfermedades Transmiti-das por Artrópodos de Merial. Estos sim-posios anuales permiten a los asistentes elintercambio de resultados de sus investi-gaciones, la discusión entre los diferentespuntos en común o divergentes y el esta-blecimiento de colaboraciones entre insti-tutos, universidades y países, en ocasio-nes con el apoyo de Merial.

Con la asistencia de más de 50 profe-sionales de la medicina veterinaria y de laprensa especializada, diferentes expertosen parasitología, microbiología y climato-logía confirmaron el incremento en la fre-cuencia de las enfermedades transmitidaspor vectores parasitarios en Europa, asícomo el aumento en la circulación depatógenos. Muchos de estos cambios vie-nen influenciados por factores humanos,pero el calentamiento global tiene tam-bién un impacto directo en los vectoresartrópodos. Como contrapunto, se hanpuesto en marcha redes de vigilancia paracontrolar tanto la salud humana como delos animales, puesto que la mayoría deestos procesos son zoonosis.

Enemigos emergentes para el hombre

Uno de los ponentes del simposio,Michel Drancourt, profesor de microbiolo-gía de la Unidad de Rickettsias y PatógenosEmergentes de la Facultad de Medicina deMarsella, habló de la aparición en Europade nuevas enfermedades transmitidas porgarrapatas en humanos. Destacó la rickett-siosis por Rickettsia africae, una enferme-dad que causa una erupción vesiculosacaracterística y cuyo interés radica en ser laprimera totalmente importada (al menos enFrancia), puesto que los casos han sidodiagnosticados en inmigrantes africanos opersonas que han viajado a África reciente-mente, portando con ellos la enfermedad.

Las diferentes especies de Babesia pueden ascender a latitudes mayoresen Europa, asociadas a poblaciones de garrapatas y perros viajeros.

los signos que se aprecian en Europa eindicando ejemplos del impacto sobre lasenfermedades transmitidas por vectores.

Según De La Roque, la principal enfer-medad candidata a aparecer en nuestrocontinente con el cambio climático es elpaludismo -prácticamente con un 100% deposiblidades-, pero también el cólera, eldengue, la meningitis, nuevas patologíastransmitidas por garrapatas y virus aviareshasta ahora no descritos, entre otras. Unsigno del cambio climático indicado por elponente fue la aparición de gripe aviar enEuropa, ya que las variaciones climáticashan afectado a la migración de las aves.

Mayor área de extensión de los vectores de Leishmania

Paul Ready, uno de los coordinadoresdel proyecto europeo EDEN -siglas eninglés de “Enfermedades Emergentes en unAmbiente Europeo Cambiante”-, recordólos dos tipos de leishmaniosis humana quese describen en Europa. Por un lado, laforma cutánea causada por Leishmania tro-pica, que se da frecuentemente en inmi-grantes o viajeros procedentes de OrienteMedio y Asia Menor. El riesgo de apariciónde casos de esta enfermedad importada esespecialmente elevado en la Península Ibé-rica y otros países del sur de Europa comoGrecia e Italia. En segundo lugar, la formavisceral causada por L. infantum, una zoo-nosis endémica en este caso.

Según Ready, el calentamiento globalsupone un riesgo real de que también losvectores de la variante visceral (mosquitosPhlebotomus) se extiendan del área medite-rránea hasta zonas más septentrionales. �

lución de la babesiosis canina en Europa,transmitida por Rhipicephalus sanguineusy Dermacentor reticulatus. Comentó queesta enfermedad era tradicionalmenteestacional (en otoño y primavera), ya quela prolificidad de las garrapatas dependede las condiciones de humedad. Sinembargo, los cambios climáticos estánproduciendo variaciones tanto en las épo-cas de presentación como en las áreasgeográficas donde pueden localizarseestos artrópodos. Como muestra de estoscambios señaló que en 1976 la babesiosisse consideraba una enfermedad exóticaen Alemania, mientras que ahora esautóctona, asociada a la población deDermacentor reticulatus. En lo que atañea España, indicó que en el área noroeste

Julio Allué. ArgosImagen archivo ArgosPara ampliar la información pueden visitar lapágina web: www.climateandparasites.eu

se ha identificado recientemente la espe-cie Theileria annae, que causa una enfer-medad mucho más grave que la clásicaproducida por Babesia canis. Se sospechaque es transmitida por Ixodes hexagonus.

Como conclusión a su ponencia, Bour-deau afirmó que es previsible que las dife-rentes especies de Babesia asciendan haciael norte de Europa, asociadas a poblacio-nes de vectores y a perros viajeros, y quepara prevenir su expansión son necesariosun buen control de las garrapatas sobre losanimales y más estudios que profundicenen el conocimiento de la babesiosis.

El calentamiento global favorecerá el paludismo

Por otra parte, Stéphane De La Roque,representante de la FAO, tituló su interven-ción “Cambios climáticos: calentamientoglobal, ¿mito o realidad?”, centrándose en

Otras especies de rickettsias de crecien-te interés en Europa son Rickettsia slova-ca, transmitida por garrapatas del géneroDermacentor y que se distingue por cau-sar una afección de los ganglios cervica-les; Rickettsia conorii, agente etiológicode la fiebre botonosa mediterránea, queproduce un 2-10% de mortalidad en per-sonas; y Rickettsia helvetica, una especieque se ha extendido de Japón a Europa yde difícil diagnóstico, ya que no producelesiones cutáneas. Existen muchas otrasrickettsias que se han aislado de garrapa-tas en Europa y de las que se desconocesu patogenicidad, pero que deben consi-derarse como patógenos potenciales.

Babesia avanza hacia el norte

Patrick Bourdeau, del Servicio de Para-sitología de la Escuela Veterinaria de Nan-tes (Francia) dedicó su ponencia a la evo-

NOTICIAS 16

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Nota de redacciónEl Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las

“Noticias” publicadas en esta revista deben tener como máximo 200 palabras ycontar con un único elemento gráfico (fotografía o logotipo) para ilustrarlas.

La Fundación Affinity ofrececonsejos sobre la convivenciade perros y bebés

La Fundación Affinity ha puesto en marcha una cam-paña divulgativa para los propietarios de animales decompañía que esperan la llegada de un bebé. Por mediode tiendas especializadas, clínicas veterinarias y su web:www.fundacion-affinity.org, la Fundación distribuirá losfolletos explicativos que recogen una serie de recomen-

daciones sobre cómopreparar al perro ante lallegada de un nuevobebé. Con esta acción, sepretende transmitir aaquellas familias queesperan un bebé, quetener niños en casa esperfectamente compati-ble con tener un perro.

Los especialistas coin-ciden en lo beneficiosa

que resulta la convivencia con un perro. En el caso delos niños, les ayuda a ser más sociales y a desarrollarun mayor sentido de la responsabilidad. Por eso no esnecesario plantearse qué hacer con el perro sino sim-plemente tener algunas precauciones.

En definitiva, la Fundación Affinity ha creado unmaterial elaborado por expertos veterinarios de laFacultad de Veterinaria de la Universidad Autónoma deBarcelona (UAB) con útiles consejos que sin duda faci-litarán el proceso de adaptación y de cambios que con-lleva la llegada de un bebé.

Las consultas y centros médicos que quieran ofreceresta información, podrán solicitarla enviando su peticiónal correo electrónico: fundacion@fundacion-affinity.org.

B. Braun y el Lince Ibérico

Dentro del Programade Conservación Ex-Situ para la cría en cauti-vidad del Lince Ibérico,el Centro El Acebucheen Doñana (Huelva) haincorporado reciente-mente un monitor Vet-

Care* multiparamétrico de signos vitales de B. Braunpara la monitorización y seguimiento de las constantesde los ejemplares que están alojados allí.

*Marca registrada por B. Braun.

El pasado 25 de mayo, la Fundación Bocalán entregó cincoperros de asistencia a cinco personas con diferentes disca-pacidades en el SC Trade Center de Sant Cugat del Vallés(Barcelona). La entrega de los perros es totalmente gratuita, ytanto el coste de animales como su entrenamiento han sidoposibles gracias al apoyo y la colaboración de entidadescomo la división de Sanidad Animal de Bayer HealthCare, SCTrade Center y Dingo Natura. Este es el tercer año consecuti-vo que la Fundación entrega perros de servicio en Cataluña.

Llega la revolución de las galas Artero

Ya esta aquí lo último ymás revolucionario delas galas de Artero Crea-tive. Numerosos profe-sionales se dieron cita enesta apuesta de renova-ción que tuvo lugar elpasado mes en Madrid,Málaga y Barcelona, donde se presentó la nueva gama de tije-ras de esculpir lanzada por la firma Artero, así como un nuevoconcepto en peluquería canina: los Virtual Dogs.

En un espectacular show que duró todo un día realizaronel corte a nueve ejemplares, cuatro de ellos sobre los VirtualDogs, que son unos maniquíes de perros, sin forma defini-da y con un pelo tan largo que se puede realizar cualquiercorte de cualquier raza. La gran estrella invitada por Arteropara este año 2007 es Ángel Marqués, quien en estosshows realizó un fantástico trabajo sobre un Caniche ymostró con gran pasión el corte de silla inglesa, paso apaso con un gran número de explicaciones y trucos. Próxi-mamente se celebrarán galas en Pontevedra y Valencia.

Los próximos 29 y 30 de septiembre tendrá lugar el cam-peonato organizado por Artero en la feria de Iberzoo, standnº D31. Los participantes se pueden inscribir en la catego-ría que deseen a través de www.artero.com o llamando altel.: 902 159 084.

Virbac reúne a los expertos de la dermatologíaveterinaria mundial

El pasado día 11 de mayo en Niza(Francia), Virbac reunió a algunos de losmás prestigiosos expertos de la dermato-logía veterinaria mundial en el SimposioInternacional de Dermatología “Avancesen glucocorticoterapia tópica”. El objetivode este simposio ha sido presentar losúltimos avances en el uso de los corticos-teroides tópicos en dermatología. Lasponencias fueron realizadas por confe-renciantes de la talla de Thierry Olivry,Thomas Bieber (medicina humana), TimNuttall, Sharon Bryden, Heidi Schroeder,Ralf Mueller y Chiara Noli, e incluyeron losúltimos estudios clínicos realizados conCortavance, el nuevo corticosteroide tópi-co de Virbac, que presenta unas caracte-rísticas de potencia y seguridad sin pre-cedentes. Varios expertos españolescomo Ana Ríos, Carlos Vich, CarmenLorente, Cristeta Fraile, Eduard Saló, Gus-tavo Machicote, Laura Navarro y PilarSagredo asistieron a este evento.

Schering-Ploughcolaboró en la ExposiciónInternacional Canina de Primavera

Los pasados 19 y 20 de mayo secelebró en Talavera de la Reina(Toledo) la LXXIX Exposición Interna-cional Canina de Primavera -Trofeode S.M. El Rey- organizada por laReal Sociedad Canina de España.

La convocatoria logró un gran éxitode participación. Schering-Plough,S.A. no quiso faltar a la cita y aprove-chó la ocasión para desarrollar entrelos asistentes su campaña informativasobre la prevención de enfermedadestransmitidas por parásitos externos.

En su vocación de servicio al clien-te, Schering-Plough, S.A. puso a dis-posición de los visitantes un standinformativo y azafatas que facilitaroninformación acerca de los riesgos delas parasitaciones. Así mismo, losasistentes contaron con la posibilidadde solicitar información adicional per-sonalizada. Además, Schering-Ploughpatrocinó uno de los ring donde sedesarrolló la competición.

Schering-Plough, S.A. comercializaExSpot, antiparasitario externo frentea garrapatas, mosquitos y pulgas.ExSpot se presenta en pipetas unido-sis, es de fácil aplicación y significaun referente en la protección del perrofrente a los parásitos externos.

Affinity Petcare patrocina el programa de medicina interna de AVEPA

Affinity Petcare es el principal patrocinador del programade medicina interna que se enmarca dentro de la V ediciónde Formación Continuada de AVEPA. El programa de estaV edición se ha previsto para cinco años, empezó el pasa-do mes de abril y terminará en 2012. Durante este periodo,las conferencias tendrán lugar en diferentes ciudades españolas y se contará con la par-ticipación de prestigiosos especialistas como ponentes.

Además, Affinity Petcare ofrece un soporte práctico con la gama de dietas AdvanceVeterinary Diets como apoyo nutricional al tratamiento de diferentes patologías enperros y gatos.

Por primera vez, AVEPA ha querido incorporar una visión más práctica en cada unade las especialidades que se tratan, ofreciendo la posibilidad de realizar talleres a losasistentes. En los talleres se expondrán casos o técnicas que deberán realizarse o resol-verse. Se plantea en grupos reducidos (máximo 20 personas) donde la relación con eltutor puede ser más personalizada y directa. Los talleres serán impartidos por D. Pérez,A. Sainz y O. Cortadellas.

Según el estudio realizado por el Great Place to Work Insti-tute, organismo internacional número uno en el mundo enanálisis de clima laboral, Royal Canin ha merecido la Certifi-cación de “Best Workplace 2007”.

Según el Instituto, lo que marca la diferencia entre un excelen-te lugar de trabajo y otras empresas, son los niveles de confian-za que existen en las relaciones humanas. Royal Canin se esfuer-za por crear un clima de confianza donde desarrollar el talentointerno, centrando su estrategia de negocio en la persona.

La obtención de este sello objetivo e independiente les anima a seguir en estavía, e ilustra su logo, “Conocimiento y Respeto”.

En la imagen, José Antonio Álvarez, director comercial, recogiendo el premio.

Forum Bayer presenta su nueva campaña frente a la leishmaniosis

El 1 de junio Forum Bayer presentó su Consejo Asesory su nueva campaña de concienciación con motivo del3er Día por la prevención de la leishmaniosis en el Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid.

Forum Bayer es una plataforma plural y sin ánimo de lucro que tiene como finalidadinformar a la población sobre las enfermedades caninas de transmisión por parásitos(CVBD), especialmente la leishmaniosis, su prevención y su impacto en la familia.

Forum Bayer informó sobre las acciones que esta llevando a cabo con el fin de evi-tar que muchas de estas enfermedades, en particular la leishmaniosis, cuya inciden-cia alcanza el 15% en ciudades como Madrid o Barcelona, sorprendan año tras añoa muchos propietarios de perros.

Además, en este evento se presentó a los medios el Consejo Asesor de la plataforma.Este organismo está formado por:

- Guadalupe Miró, presidenta Forum Bayer, profesora titular de parasitología yenfermedades infecciosas de la Facultad Veterinaria de la UCM.

- Luís Ferrer Caubet, miembro honorífico, rector UAB y catedrático en veterinaria.- Tito Valverde, actor y propietario de perros con leishmaniosis.- Espido Freire, escritora y ganadora de un Premio Planeta.- Carlos Rodríguez, veterinario y periodista.

Royal Canin está en el ranking de las mejoresempresas para trabajar en España

La Fundación Bocalán entrega cinco perrosde asistencia a personas discapacitadas

19TABLÓN DE ANUNCIOS

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(Continúa en la página 43)

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Andador Palacio de Larrinaga, 2. 50013 Zaragoza. Fax: 976 425 411E-mail: argos.redaccion@asisvet.com. También pueden enviar sus anuncios a través de nuestra página web www.argos.asisvet.com

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La dedicación y pasión que muestran

los veterinarios especializados en

medicina felina, quienes cada vez ofre-

cen y exigen una mayor y más actual

formación, se refleja en el especial de

este mes. En él se describen desde un

punto de vista práctico y sobre todo

aplicativo, enfermedades de los gatos

como las neoplasias mamarias, la ano-

rexia, el asma y la hipertensión.

En portadaAVANCES ENLA CLÍNICAFELINA

“La peritonitis infecciosa felina me resulta un temaapasionante”Entre las patologías infecciosas que afectan a los gatos, las provocadas por los virus

adquieren un protagonismo especial por ser de presencia constante en las clínicas

veterinarias y por las dificultades que presentan tanto en el diagnóstico como en el

tratamiento. Esto es precisamente lo que Katrin Hartmann, profesora e investigadora

de la Universidad Ludwig Maximilian encuentra más estimulante y por eso dedica gran

parte de su tiempo a investigarlas.

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KATRIN HARTMANN

Diplomada del Colegio Europeo de MedicinaInterna Veterinaria en Animales de Compañía(ECVIM-CA), es especialista veterinaria(Fachtierarzt) en medicina interna y patologíaclínica. Profesora titular de medicina depequeños animales en la Universidad Lud-wig Maximilian de Munich (Alemania).

Durante una de las ponencias queKatrin Hartmann impartió en el Congresode Especialidades Veterinarias de este año,describió la peritonitis infecciosa felinacomo algo “fascinante, apasionante y frus-trante”, nos hemos puesto en contacto conella para que nos explique el porqué deesta afirmación y nos comente la actuali-dad sobre ésta y otras infecciones felinas.

¿Por qué atrae tanto su atención laperitonitis infecciosa felina?

La PIF es una enfermedad frustrante,porque muchos gatos la padecen y mue-ren. No existe un tratamiento que presen-te una eficacia demostrada, y todavía noes posible el realizar una profilaxis efecti-va. Además, llevar a cabo el diagnósticodefinitivo de la enfermedad in vivo esmuy complicado. Sin embargo, es tam-bién una enfermedad fascinante debido asu inusual patogénesis y porque todavíahay muchas cuestiones por resolver.

¿Cuáles son los puntos débiles delos clínicos cuando se enfrentan a losprocesos víricos felinos?

La mayoría de las infecciones virales nopueden diagnosticarse únicamente a tra-vés del cuadro clínico. Los gatos afecta-dos, por lo general, sólo muestran sínto-mas inespecíficos como fiebre y anorexia.Son necesarias otras pruebas diagnósticas

adicionales para identificar al agente cau-sante. Por lo tanto, es muy importantepara los clínicos colaborar con un buenlaboratorio que tenga experiencia en lle-var a cabo test especiales, como PCR, paraconseguir resultados fiables.

¿Considera que sería posible contro-lar enfermedades de elevada prevalen-cia y mortalidad como FeLV y FIV a tra-vés de la vacunación?

La leucemia y la inmunodeficiencia feli-nas no pueden compararse en este aspecto.Creo que sería posible controlar la infecciónpor FeLV. El virus de la leucema felina haido disminuyendo su prevalencia durantelos últimos años. Esto es debido principal-mente a la profilaxis vacunal. Pero el incre-mento en el conocimiento de esta patolo-gía, la realización de pruebas y la elimina-ción de los gatos infectados de la población,también juegan un papel importante.

El éxito en la utilización de los trata-mientos inmunomoduladores siempre esmotivo de debate controvertido. Sóloexisten informes anecdóticos sobre suefectividad. Faltan estudios controladosen la mayoría de inmunomoduladores. Enlos pocos estudios que existen, habitual-mente, estos productos no son efectivosfrente a las infecciones víricas. Por lotanto, el uso de inmunomoduladores, engeneral, no se puede recomendar.

¿Se están efectuando investigacio-nes sobre algún antivírico específicopara veterinaria actualmente?

En Munich, ahora, estamos llevando acabo varios estudios sobre fármacos anti-virales, buscando nuevas terapias. Porejemplo, hemos utilizado el interferón-ωen gatos afectados de peritonitis infeccio-sa, pero no ha mostrado ningún efectofrente a esta patología.

Tatiana BlascoArgosImagen archivo Argos

“El desarrollo de una vacuna efectiva frente a FIV es muy difícil,

ya que el virus está cambiando constantemente y las vacunas

disponibles pueden no ser efectivas frente a todos los subtipos.”

Esto es totalmente diferente en lasinfecciones por el virus de la inmunode-ficiencia felina. Este virus no es muypatogénico en gatos, de tal forma queellos pueden vivir con la infección bas-tante bien. El FIV ha existido durantecientos de años en gatos y su prevalen-cia no ha disminuido. Por otra parte, eldesarrollo de una vacuna efectiva frentea FIV es muy difícil, ya que el virus estácambiando constantemente y las vacunasdisponibles pueden no ser efectivas fren-te a todos los subtipos.

¿Es efectiva la quimioterapia antivi-ral? ¿Qué productos recomienda engatos?

La terapia antiviral nunca pude ser tanefectiva como la antibioterapia ya quehabitualmente se aplica demasiado tarde,cuando el virus ya ha provocado el daño.Es fundamental conocer cuál es la infec-ción vírica que está presente, ya que sóloalgunos agentes son sensibles a los fár-macos antivirales. Por tanto, dependeráde la clase de virus que cause la infecciónel que se puedan administrar unos fárma-cos u otros a los gatos infectados.

¿Qué puede decirnos sobre la terapiainmunomoduladora? ¿Qué productos seestán utilizando y con qué resultados?

¿Cuáles son sus principales líneasde trabajo en estos momentos?

Mi línea principal de investigación secentra en las enfermedades infecciosas degatos y perros en general. Actualmenteestoy muy interesada en investigar sobrela peritonits infecciosa felina, con unaespecial atención al diagnóstico y trata-miento, ya que lo encuentro un tema apa-sionante. Estamos llevando a cabo tam-bién estudios, por ejemplo, sobre el virusde la leucemia felina (FeLV) y sobre gripeaviar en felinos.

¿Qué opinión tienen los veterinariosalemanes de sus colegas españoles?

En las conferencias que impartí esteaño en Zaragoza, durante el congreso deespecialidades veterinarias de AVEPA, mequedé muy impresionada al constatar elnivel de conocimientos de los veterina-rios españoles. Me encantó que me hicie-ran numerosas preguntas, y disfutémucho con las discusiones que siguierona mis ponencias.

Espero sinceramente poder impartirmás seminarios en España. �

20 EN PORTADA / AVANCES EN LA CLÍNICA FELINA

22 EN PORTADA / AVANCES EN LA CLÍNICA FELINA

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Presentación y recomendaciones para eltratamiento de tumores de mama en gatas

Del 70-90% de los casos en los que lostumores de mama son malignos en gatas,el 80% se clasifican como adenocarcino-mas, variando los tipos histológicos segúnel patólogo que examina la muestra. Losmás frecuentes son tubular, papilar y car-cinoma sólido. La mayoría de estos ade-nocarcinomas presenta un patrón mixto(elementos epiteliales y mioepiteliales).

Otras neoplasias mamarias que puedendiagnosticarse menos frecuentemente son:sarcomas, carcinoma mucinoso, papilomaductal, carcinoma adenoescamoso y adeno-ma. También se deben tener en cuenta enel diagnóstico diferencial procesos benig-nos no neoplásicos como las hiperplasiasductales, lobulares o fibroepiteliales.

Se han descrito casos de tumores mama-rios en gatas entre los 9 meses y los 23 años,pero la edad más frecuente de aparición esentre los 10 y 12 años. Las gatas comunesde pelo corto y las siamesas ocupan los pri-meros puestos en incidencia de estos tumo-res, incluso hay autores que afirman que laincidencia en gatas siamesas es el dobleque en el resto de razas. La mayoría de lashembras afectadas no están esterilizadas. Elefecto de la ovariohisterectomía en gatas depoca edad en el desarrollo de tumores demama está menos claro que en el caso delas perras, pero hay evidencias que sugierenque la esterilización precoz previene la apa-rición de tumores de mama.

En un estudio realizado por E. C. Feld-man se intenta establecer una relaciónentre la edad de esterilización y la apari-ción de carcinoma mamario en gatas. Elresultado es que las gatas esterilizadasantes del año de edad tienen un 86% detasa de reducción del riesgo de carcinomamamario. En otro estudio, Dorn y colabo-radores determinaron que las gatas esteri-lizadas a los seis meses de edad presenta-ban siete veces menos neoplasias mama-rias que las gatas enteras.

También hay casos descritos en gatosmachos. En un estudio de Skorupski ycolaboradores se pone de manifiesto lasimilitud con el cuadro clínico en hembrasy la agresividad del proceso. La edadmedia de aparición es algo más tardía queen las hembras (12,8 años) y puede haberuna relación con la administración de pro-gestágenos. Tras el tratamiento quirúrgicohay recidiva local en un tiempo medio de310 días y una tasa de supervivenciamedia de 344 días. El tamaño del tumor yla invasión de tejido linfático se identificancomo factores negativos en su pronóstico.

presentan ulceración de la piel que recubreel tumor (figura 1). Una gran parte de pro-pietarios ha podido apreciar el tumor cincomeses antes de acudir al veterinario.

Normalmente aparecen como tumoresnodulares que invaden localmente afec-tando a la piel y com menor frecuenciainfiltran la fascia y la musculatura abdo-minal. La mayoría han metastatizado enel momento de su valoración en consul-ta por lo que el pronóstico es desfavora-ble. Cerca del 80% de las gatas que seeutanasian por tumores de mama pre-sentan metástasis. Estas pueden aparecer

Para el control del ciclo reproductor de formatemporal en gatas se utilizan los análogos sinté-ticos de la progesterona: acetato de medroxi-progesterona, acetato de megestrol, proligesto-na y acetato de clormadinona. Todos ellos actú-an inhibiendo o disminuyendo la liberación deGnRH por parte del hipotálamo. Presentan unaserie de reacciones sobre los sistemas repro-ductor y endocrino tales como hiperplasia endo-metrial, hiperplasia mamaria, disminución de laproducción de adrenocorticoides, incrementode la secreción de prolactina y de la hormonadel crecimiento y resistencia a la insulina. Pue-den verse reacciones locales en la zona deinyección y alteraciones del comportamiento.

Aunque la mayoría de gatas toleran bien laadministración de estos fármacos en periodos demás de seis meses, algunas que padecen enfer-medades como diabetes subclínica, lesiones otumores mamarios microscópicos o hiperplasiaendometrial quística, pueden presentar un rápidoempeoramiento al administrar estos medicamen-

tos. Por eso, no deben emplearse progestágenosde larga duración en gatas prepúberes porquepueden provocar una hipertrofia mamaria que semantenga de forma permanente. Además esconveniente administrarlos sólo durante el anes-tro y evitarse en la fase de diestro.

En gatas debe comprobarse citológicamente elmomento del ciclo estral para descartar la fase dediestro, porque hay un 30% de gatas que puedenovular espontáneamente y mantenerse en esteestadio del ciclo durante 30-45 días.

No deben usarse progestágenos en gatas condiabetes. Tampoco en casos de gatas con celosprolongados ya que puede deberse a la presenciade quistes ováricos o a tumores de la granulosa.

En el caso de tener que utilizar estos medica-mentos, debemos elegir la paciente adecuadapara su administración. Ésta sería una hembrapospúber en anestro y en la que se haya des-cartado la presencia de nódulos mamarios quesugieran tumoraciones o hiperplasias que pue-den empeorar al administrar el tratamiento.

Figura 1. Tumor de mama ulcerado.

Figura 2. Preparación quirúrgica.

Figura 3. Patrón intersticial y masa pulmonarcompatibles con metástasis pulmonares.

Estadio Supervivencia media(meses)

I 29

Estadio y pronóstico de pacientes con tumor de mama según la OMS

Descripción

T < 1 cm; no N

II 12,5 T < 1 cm y N o T = 1 – 3 cm y N

III 9 T > 3 cm o T < 3 cm y crecimiento N

IV 1 Cualquier T o N con M

(T: tamaño tumoral; N: afección de nódulo linfático; M: metástasis a distancia)

y de la experiencia del veterinario paravalorar la radiografía.

Citología y biopsia

La citología por aspiración con agujafina de los nódulos presentes en el tejidomamario suele ser poco clarificadora a lahora de diferenciar entre un procesomaligno y benigno. Puede ofrecer infor-mación sobre la presencia o no de altera-ciones inflamatorias o infecciosas, lo cualno descarta definitivamente la existenciade una neoplasia subyacente. Donde estasencilla prueba adquiere mayor importan-cia es en la valoración de los nódulos lin-fáticos próximos a la lesión en busca defocos metastáticos.

La biopsia incisional se recomienda enaquellos casos en que la mastectomíaesté contraindicada, pero queramosconocer las características histológicas dela tumoración para valorar el pronósticoy la terapia médica

Valoración de la esperanza de vida

Los factores clínicos que sirven parapredecir la esperanza de vida de la gatatras la cirugía son el tamaño del tumor, lapresencia de metástasis en nódulos linfá-ticos y la aparición de metástasis a dis-tancia. La Organización Mundial de laSalud ha creado una serie de criterios

Relación con el uso de progestágenos

Los tumores de mama en la gata ocupan el tercer lugar en cuanto a la frecuencia de aparición de neoplasias, por detrás de las

hematopoyéticas y cutáneas. Presentan criterios de malignidad en un 70-90%, y aunque su pronóstico suele ser desfavorable debido

a la aparición de metástasis, mediante el tratamiento quirúrgico y farmacológico adecuado se puede prolongar la vida del paciente.

▼

Se han descrito casos de tumores mamarios en gatas entre los 9 meses y los

23 años, pero la edad más frecuente de aparición es entre los 10 y 12 años.

en nódulos linfáticos, pulmones, pleura,hígado, diafragma, glándulas adrenales yriñones.

Puede afectarse una o ambas cadenasmamarias, lo que suele indicar que setrata de una diseminación linfática másque de múltiples neoplasias primarias a lavez. Hay anastomosis entre los vasos lin-fáticos abdominales y torácicos y no cone-xión linfática a través de la línea media.En un 27% de los casos hay metástasis ennódulos linfáticos. El linfonódulo que seafecta con mayor frecuencia es el axilar oel inguinal, aunque puede también obser-varse aumento de tamaño en el nódulolinfático esternal.

Es más frecuente la aparición de metás-tasis pulmonares que en nódulos linfáti-cos (figura 3). La forma más habitual demetástasis pulmonar es un patrón miliarque puede obliterar el pulmón. Es menosfrecuente la aparición de tipos macrono-dulares en el tejido pulmonar. En muchoscasos estas metástasis se acompañan dederrame pleural.

La variedad de los patrones radiográfi-cos tendría correlación con las diferentescaracterísticas histológicas de los tumoresprimarios y pueden incluso verse afecta-dos por la aparición de hemorragias,edema, procesos inflamatorios y necrosisen los focos de metástasis.

La sensibilidad en la detección demetástasis pulmonares en radiografíastorácicas está cercana al 75% y dependede la calidad de la película, del númerode imágenes, del tamaño de los nódulos

Otros estudios han identificado retrovi-rus de tipo A y C en carcinomas mamariosfelinos sin que se haya establecido unarelación causa efecto de forma clara.

Presentación y signos clínicos

La mayoría de estos pacientes aparecenen la clínica con tumoraciones mamarias detamaño considerable y un 25% de los casos

24 EN PORTADA / AVANCES EN LA CLÍNICA FELINA

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Hay ocasiones en las que el tumor estáulcerado en el momento de la cirugía yse debe recurrir a una antibioterapia másprolongada o a realizar cultivos y anti-biogramas para elegir el antibiótico másadecuado.

El pronóstico de estos pacientes vienedeterminado por el tamaño del tumor, porla extensión del tejido extirpado y por suvaloración histológica. Existe correlaciónentre la ausencia histológica de tumormamario en los bordes de la incisión y lasupervivencia del animal.

Debido al potencial metastático deestos tumores, la quimioterapia debeplantearse como apoyo de la cirugía paramejorar la esperanza de vida del paciente.

Los protocolos de quimioterapia utiliza-dos en el carcinoma mamario felino inclu-yen tratamientos con un solo fármaco ocombinaciones de varios.

Los quimioterápicos más utilizados son:• Doxorrubicina. Antibiótico antitumo-

ral con acción no específica de fase celu-lar cuyo mecanismo de acción incluyeintercalación de ADN, inhibición de sínte-

sitoria. Por ello, algunos autores postulancomo más adecuada la administración de ladosis total de ciclofosfamida por ciclo en unsolo día, en vez de repartirla en varias apli-caciones en días diferentes o alternos.

• Mitoxantrona. Antibiótico antitumoralsintético con acción no específica de fasecelular. Su mecanismo de acción se basaen la inhibición de la enzima topoisome-rasa II. A diferencia de la doxorrubicinano produce toxicidad por liberación deradicales libres y raramente origina reac-ciones alérgicas. Ocasionalmente causatinción azulada de la orina y de la esclera.

• Piroxicam. AINE de acción analgésicay antipirética. Inhibidor COX-2. La COX-2permite el paso del ácido araquidónico aprostaglandinas y tromboxanos. La PGE2se ha identificado como factor estimulan-te del crecimiento y la angiogénesis tumo-ral y tiene acción inmunosupresora.

El piroxicam es generalmente bien tole-rado por los pacientes felinos, aunquepuede producir alteraciones gastrointesti-nales. Su excreción es fundamentalmenterenal por lo que no debe emplearse encaso de insuficiencia renal.

El uso de radioterapia es otra alternati-va terapéutica pero no mejora la supervi-vencia del paciente y sólo se emplea parareducir los índices de recidivas locales.

Deben hacerse revisiones periódicascada 3-4 meses para valorar la apariciónde recidivas locales y metástasis.

Tratamiento de soporte

En el posoperatorio hay que hacer hin-capié en la correcta analgesia debido aque es una cirugía muy dolorosa.

Puede que necesitemos usar antieméti-cos para evitar los efectos adversos de laquimioterapia, al igual que se puede reque-rir soporte nutricional mediante sondas defaringostomía o esofagostomía para unacorrecta alimentación durante la terapia.

Conclusiones

• La neoplasia mamaria en la gata es latercera en importancia por frecuencia deaparición. En la mayoría de los casos esun tumor maligno, identificado como ade-nocarcinoma y con un elevado podermetastático.

• Existen evidencias de que la esterili-zación a edad temprana disminuye la pro-babilidad de aparición de procesos tumo-rales mamarios. Igualmente, hay estudiosque sugieren una relación del aumento dela incidencia de procesos neoplásicos ehiperplásicos mamarios con la administra-ción de progestágenos.

• La esperanza de vida de la gata contumores mamarios puede estimarse enfunción de tres factores: tamaño deltumor, afectación de nódulos linfáticos ypresencia de metástasis a distancia.

• La mastectomía radical de las cadenasmamarias completas se postula como lamejor opción terapéutica. Hay que admi-nistrar una adecuada analgesia por seruna cirugía muy dolorosa.

• Siempre que sea posible, tras el trata-miento quirúrgico debe aconsejarse unprotocolo de quimioterapia adecuadoporque, aunque no podamos detectarlasclínicamente, hay una elevada probabili-dad de que existan metástasis en elmomento de realizar la cirugía. �

BibliografíaMoore A. Advances in the treatment of the mammaryneoplasia. 2006 World Congress WSAVA.

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Antonio Peña Rodríguez José González FernándezCentro Veterinario LisboaE-mail: cvlisboa@wanadoo.esImágenes cedidas por los autoresAgradecimientos: a Andrés Calvo Ibbtson(Citopath Veterinaria) por la cesión de lasimágenes histológicas.

Protocolos de quimioterapia

• Doxorrubicina como agente único- Doxorrubicina 25 mg/m2

- Cada 3 o 4 semanas• Combinación de doxorrubicina a dosis altas y ciclofosfamida

- Doxorrubicina 25 mg/m2

- Ciclofosfamida 50-100 mg/m2 los días 3, 4, 5, 6 después de doxorrubicina, o bien 200-300 mg/m2 el día 10 después de doxorrubicina

- Repetir ciclo cada 3-4 semanas• Combinación de doxorrubicina a dosis bajas y ciclofosfamida

- Doxorrubicina 10 mg/m2 IV día 1- Ciclofosfamida 200-300 mg/m2 día 10 - Cada 3-4 semanas.

• Combinación de mitoxantrona y piroxicam- Mitoxantrona 5,5-6 mg/m2 cada tres semanas durante 6 meses - Piroxicam 0,3 mg/kg al día, de continuo

Figura 4. Citología por aspiración con aguja fina.Tinción hema-quick. Grupo de células epitelialesglandulares con evidentes criterios nucleares demalignidad. Adenocarcinoma mamario.

Figura 6. Metástasis de carcinoma mamariosimple tubular en linfonódulo regional (20x HE).

Figura 5. Carcinoma mamario simple tubular(4x HE). Se aprecia una proliferación neoplásicacon patrón de crecimiento tubular y área denecrosis central.

Figura 7. Émbolo tumoral en vaso linfático decarcinoma mamario simple tubular (10x HE).

Durante la cirugía debe manipularse con cuidado el tejido mamario y deben ligarse

los vasos lo más pronto posible para evitar la diseminación de células tumorales.

sis proteica, liberación de radicales librese inhibición de enzimas topoisomerasas.Debe administrarse por vía intravenosaestricta (su extravasación produce necro-sis extensa del tejido, cuyo tratamientopuede implicar la amputación de la extre-midad afectada) y de forma lenta, ya quees frecuente la aparición de reaccionesalérgicas muy intensas, que en el caso delos felinos cursan principalmente con sín-tomas respiratorios, como una marcadadisnea. Estas reacciones pueden revertirsecon difenhidramina (1 mg/kg IV-IM) ydexametasona (0,5-1 g/kg IV).

Si bien en los cánidos hay una marcadatoxicidad acumulativa que origina cardio-miopatía, en los felinos este efecto esmucho menos marcado y es factible man-tener mayor número de ciclos de trata-miento. Es potencialmente nefrotóxica enel gato, por lo que no debe emplearse encaso de insuficiencia renal.

• Ciclofosfamida. Agente alquilante.Interfiere sobre la replicación del ADN ytranscripción del ARN. Tiene una acciónno específica de ciclo celular. Se metabo-liza en el hígado y su excreción es princi-palmente renal. Su toxicidad radica en lasupresión de médula ósea y la irritaciónvesical que ocasiona cistitis hemorrágicaaséptica de carácter autolimitante, quepuede durar semanas e incluso meses(aparece en un 7% de los perros y un 3%de los gatos tratados con el fármaco)(SACO cap. 14 pág. 206). Puede ocasionarvómitos, diarrea y caída de pelo. Un efec-to frecuente en los gatos es la anorexia tran-

Tratamiento

El tratamiento indicado en todos loscasos de tumor mamario en gatas es lamastectomía completa. Consiste en la extir-pación de todo el tejido mamario de una ode ambas cadenas mamarias, en una o endos cirugías separadas seis semanas.

Cuando se compara la exéresis deltumor aislado o de la mama afectada, fren-te a la totalidad de la cadena mamaria, nose observa variación en la esperanza devida del paciente pero sí en la aparición derecidivas locales del proceso neoplásico. El66% de gatas que son intervenidas quirúr-gicamente presentan recidivas locales.

La mastectomía radical consiste en laextirpación en bloque de todo el tejidomamario y de los nódulos linfáticos ingui-nal y axilar de cada cadena mamaria. Hayautores que sólo realizan la exéresis delganglio axilar si tienen evidencias de queestá afectado por el tumor, bien poraumento de su tamaño o bien por valora-ción citológica. Durante la cirugía debemanipularse con cuidado el tejido mama-rio y deben ligarse los vasos lo más pron-to posible para evitar la diseminación decélulas tumorales. Al final debe lavarse lazona con abundante suero para eliminarlas células que se han podido exfoliardurante la intervención.

A continuación se realiza el cierre conpuntos de aproximación entre el tejidosubcutáneo y la fascia muscular abdomi-nal para evitar dejar espacios que facilitanla aparición de seromas posquirúrgicos.

para poder valorar la esperanza devida en el caso de pacientes con tumoresde mama (ver tabla en página anterior).

MacEwen valoró el tamaño del tumorcomo el factor pronóstico más importanteen cuanto a la esperanza de vida delpaciente. Tras la cirugía, la esperanza devida media en el caso de tumores de másde 3 cm es de seis meses, en tumores de 2-3 cm es de dos años, y en el caso de tumo-res de menos de 2 cm es de tres años.

Otra estimación de la supervivencia trasla cirugía se obtiene con la valoración his-tológica del tumor. Se alcanza una super-vivencia de 12 meses tras cirugía en el100% de las gatas con tumores de mamabien diferenciados, en el 54,5% si sonmoderadamente diferenciados y en el 0%si son poco diferenciados.

Estos criterios, combinados con la infor-mación obtenida de radiografías torácicas,ecografía abdominal, la presencia oausencia de metástasis en nódulos linfáti-cos y el tamaño del tumor, nos dan laposibilidad de valorar el pronóstico de lagata de una forma más fiable.

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28 EN PORTADA / AVANCES EN LA CLÍNICA FELINA

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Manejo terapéutico de la anorexia felinaUno de los problemas más graves que se presentan en la clínica veterinaria de pequeños animales es el síndrome de anorexia

felina. La gravedad, en realidad, no está ligada a la etiología solamente, sino al hecho de que en esta especie es muy difícil

revertir el cuadro. El gato es un paciente difícil, que muestra pocos síntomas y en el que muchas veces la anorexia es la única

manifestación de la enfermedad subyacente. La alimentación asistida puede ser una gran ayuda.

Definamos qué entendemos por ano-rexia: es la pérdida total o parcial deldeseo de ingerir alimentos. Conduce aestados de desnutrición a los que antesse les daba poca importancia y se consi-deraban una etapa de la convalecenciadel paciente. Actualmente esto se harevisado y se considera que una buenanutrición del enfermo no sólo es unpaliativo sino que favorece la modula-ción de muchas enfermedades.

Se mencionan tres tipos de anorexia:1. Primaria: debida a afecciones del sis-

tema nervioso central, que alteran porejemplo el centro del apetito.

2. Secundaria: la que se produce comoconsecuencia de otras enfermedades. Estaes la más frecuente. Por ejemplo secun-daria a una lipidosis hepática.

3. Pseudo-anorexia: en la que el animaltiene deseos de comer pero no puede,pues presenta algún impedimento, porejemplo dolor en la cavidad bucal.

Estabilización previa

En este punto debemos diferenciar aque-llos pacientes con anorexia pasajera, dadoque la causa desencadenante tiene unmanejo terapéutico sencillo, de aquelloscasos de anorexia de larga duración que lle-van al paciente a estados de desnutriciónmarcados. En estos casos más complejosdebemos aprender a seleccionar bien a lospacientes en los que conviene tomar ladecisión de efectuar alimentación asistida:

• Hay gatos que están en estado deshock y en los que no es aconsejable recu-rrir a la alimentación asistida hasta que selos logra compensar.

• El primer paso en estos casos será laestabilización del paciente.

• Una vez estabilizados, habrá quedecidir qué técnica de nutrición enteral esla más aconsejable para cada caso.

• En los pacientes hospitalizados y esta-bles, un parámetro a tener en cuenta es la

cesos de reparación y cicatrización y laforma en que afronta las infeccionessecundarias.

Objetivos y particularidadesfelinas

Los objetivos de la nutrición asistidadeben apuntar a que no pierda más peso,por lo que se le deben brindar los reque-rimientos mínimos diarios. También sedebe buscar que recupere las funcionesalteradas y que vuelva a comer solo.

Las causas de anorexia felina son pordemás variadas y con asiento en diversosórganos y sistemas, algunas con solucio-nes sencillas o a corto plazo, pero otrascon una duración muy prolongada. Es enestas causas, en las que se debe recurrir ala alimentación asistida.

Un paso previo a tener en cuenta es elgrado de deshidratación del paciente, yaque debe ser estabilizado a la mayor bre-vedad. Cabe resaltar que el gato, cuandose deshidrata, presenta por lo generalhipocaliemia, lo que genera hipotoníamuscular, a veces muy marcada. El animalmuestra una ventroflexión del cuello, nopuede tomar los alimentos y entra en uncírculo vicioso que se restablece rápida-mente con una correcta fluidoterapia.

Los gatos, carnívoros obligados, noalmacenan y/o sintetizan algunos amino-ácidos (p. ej.: arginina) y requieren ochoveces más que el perro de las vitaminadel complejo B.

ha iniciado el tratamiento de la causa pre-disponente hay que intentar ofrecerle ali-mentos frescos, en pequeñas cantidades yvarias veces por día, tenerlo en lugarestranquilos, mantener despejadas sus víasaéreas, emplear analgésicos en los casosnecesarios. En fin, crear las mejores condi-ciones ambientales para que el animalrecupere su apetito. También es posiblerecurrir a los estimulantes del apetito,entre los que la autora prefiere:

• Diazepan: 0,25 mg/kg, por vía endo-venosa, una a dos veces por día.

• Ciproheptadina: 2 mg totales, dosveces al día.

• Prednisolona: 0,5 mg/kg por día, víaoral.

Las diferentes técnicas

Cuando todo lo señalado anteriormenteno resultase, se debe pasar a la nutriciónenteral. Las distintas técnicas posibles son:

• Colocación de sondas nasoesofágicas(figuras 1, 5 y 6).

• Sondas por esofagostomía (figuras 2,3 y 4).

• Sondas por gastrostomía.• Sondas por yeyunostomía.En la página siguiente se presenta una

tabla comparativa de las ventajas y des-ventajas de estas técnicas.

Los tubos por gastrostomía y por yeyu-nostomía presentan indicaciones másespecíficas, generalmente relacionadas conproblemas ubicados en el aparato digesti-

Figura 1. Medición de la sonda nasoesofágica.

Figura 4. Comprobación de la correcta ubicación de lasonda de esofagostomía.

Figura 5. Fijación de la sonda nasoesofágica.

Figura 2. Medición del tubo esofágico.

Figura 3. Colocación de la pinza que guiará el tubo.

Debemos tener en cuenta, además de la pérdida de peso,

la calidad del manto, la pérdida de masa muscular, la

respuesta frente a los procesos de reparación y cicatrización

y la forma en que afronta las infecciones secundarias.

Todos estos aspectos deben ser tenidosmuy en cuenta a la hora de decidir una ali-mentación asistida. Está claro que siempredebemos ir de las maniobras menos trau-máticas a las más traumáticas a fin de mini-mizar el estrés del animal. Lo ideal es quecoma por sí solo y, si es posible, estimularel apetito u ofrecerle alimentos muy pala-tables. Una vez que se ha identificado y se

vo. Las dos primeras técnicas son las mássencillas, menos traumáticas y más emple-adas en los casos de anorexia felina.

Con cualquiera de estos métodos, unavez colocado el tubo o sonda, se debecomenzar con la administración depequeñas cantidades. Al comienzo, cadados horas, de 5 a 15 ml. Lavar con aguaantes y después de cada toma. Poco a

El gato cuando se deshidrata presenta por lo general hipocaliemia,

lo que genera hipotonía muscular, a veces muy marcada

Teniendo en cuenta lo señalado resultafundamental efectuar un examen clínicomuy completo frente a un paciente conanorexia:

• Anamnesis que apunte a entender eltipo de anorexia. Interrogar acerca del ali-mento que recibe. La cantidad de vecesque come al día, la actividad que de-sarrolla, etc.

• Examen físico minucioso, haciendohincapié en la cavidad bucal, olfato, res-piración y causas de anorexia primaria.

• Evaluación complementaria completa.

cantidad de días que lleven sin comer. Lomás aconsejable es administrar alimenta-ción asistida si han pasado tres días sincomer desde la estabilización.

• Para evaluar el estado de nutricióndel gato no sólo debe tenerse en cuentasu peso, pues la información sería incom-pleta. Se considera que un animal requie-re nutrición enteral cuando ha perdidomás del 10% de su peso normal. Debe-mos tener en cuenta, además, la calidaddel manto, la pérdida de masa muscular,la respuesta del paciente frente a los pro-

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poco se va aumentando la dosis y dismi-nuyendo la frecuencia hasta 50-60 ml, 3 o4 veces por día. La mayoría de pacientescomienza a comer con al sonda colocada.En el momento en que el animal ingierelo suficiente por su cuenta, se puedeextraer el tubo.

Cantidades a administrar

Con respecto al cálculo de la cantidad aadministrar, se debe obtener el requeri-miento calórico básico (REB) con lasiguiente fórmula:

Los rendimientos calóricos de los pre-parados comerciales oscilan aproximada-mente entre 1-2 kcal/ml.

El volumen a administrar se calcula conla siguiente fórmula:

En los gatos, la alimentación enteralofrece una inestimable ayuda en el mane-jo nutricional del síndrome de anorexia yconstituye, junto al tratamiento etiológico,el complemento indispensable para larecuperación de los enfermos. �

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Nélida Virginia GómezProfesora Titular de Clínica Médica deP.A., Facultad de Ciencias Veterinariasde la Universidad de Buenos AiresJefe de la Unidad de Clínica Médica deP.A. del Hospital Escuela de la FCV UBAEx-Presidenta de AAMeFe (AsociaciónArgentina de Medicina Felina)Imágenes cedidas por la autora

Tipo de sonda Duración

Nasoesofágica < 5 días

Ventajas Desventajas

EconómicaDe fácil colocación

No requiere anestesia

Dieta líquidaNo comen con sonda

Tubo esofágico Largo plazo

EconómicoDe fácil colocaciónPermite administrar dietas más espesas

Con anestesiaLa complicación

puede ser la celulitis

Tubo por gastrostomía Largo plazoDe fácil colocaciónPermite administrar dietas más espesas

Requiere anestesia y laparotomía y el auxilio

de la endoscopia

Yeyunostomía Largo plazo Evita estómago y páncreas

Requiere anestesia y laparotomía e infusión continua y líquida. Riesgo de peritonitis

Ventajas y desventajas de las diferentes técnicas de nutrición enteral

Figura 6. Colocación de la sonda nasoesofágica.

Volumen (ml/d): REB (kcal/d)/rendimiento

calórico del alimento (kcal/ml)

• gato < 2 kg: 70 x peso (kcal/d)• gato > 2 kg: 30 x peso + 70 (kcal/d)

30 EN PORTADA / AVANCES EN LA CLÍNICA FELINA

Bajo el término de asma felino seengloban procesos como: bronquitis cró-nica, bronquitis alérgica, asma bronquial obronquitis crónica alérgica. Su origen estáen respuestas aberrantes de hipersensibi-lidad ante diferentes irritantes ambienta-les, que producen inflamación crónica devías respiratorias bajas con aumento de laproducción de moco, broncoconstricción,tos y disnea en intensidad variable.

Se ha observado que la ausencia de sig-nos clínicos tras la administración de fár-macos no se acompaña de la desapariciónde la inflamación de vías respiratorias, porlo que es necesario un control y trata-miento constante para evitar el progreso aenfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC) irreversible, debido a la fibrosisdel parénquima pulmonar (figura 3).

inhalación veterinarias, se pueden utilizarlas de pediatría acoplando máscaras deanestesia para gatos.

Medicación utilizada (ver tabla)• Corticoides: fluticasona (Inalacor 50

µg, 250 µg). Es tan eficaz como la predni-solona oral. Tarda en hacer efecto 10 díaspor lo que se debe administrar junto conla prednisolona oral (1-2 mg/kg/12 horasdurante 2 semanas e ir bajando).

La fluticasona supone una gran ventajasobre la prednisolona al actuar directa-mente sobre vías respiratorias y presentaruna mínima absorción sistémica. Los efec-tos secundarios observados en medicinahumana como candidiasis oral, no se handescrito en los gatos tratados.

una cámara de fabricación casera quepuede utilizar el dueño en casa, a la que sele realiza un orificio por donde encajar eltubo (figura 2). Los nebulizadores debenlavarse diariamente con agua caliente ydetergente suave para prevenir infeccionesdurante la administración del aerosol.

La aerosolterapia es el método ideal parafluidificar y eliminar el moco bronquial,que actúa como irritante y perpetuante dela tos en el asma felino (ver tabla). No esaconsejable aplicar en aerosol mucolíticoscomo la N-acetilcisteína, ya que puedeprovocar broncoconstricción al producirhipersensibilidad y broncoespasmo.

También es de gran ayuda en el caso deinfecciones respiratorias al nebulizar anti-bióticos directamente sobre vías respirato-rias y fluidificar las secreciones bronquia-les. Es importante saber que la administra-ción de antibioterapia local no implica laretirada de la antibioterapia sistémica.

No hay guías bien establecidas de dosifi-cación de antibioterapia. El antibiótico másutilizado es gentamicina diluida en suerofisiológico (ver tabla).

El plan de tratamiento para gatos asmáticos debe:

1Suprimir la broncoconstricción e inflamación de víasaéreas mediante la utilización de inhaladores y aero-

solterapia, como alternativa a la utilización de medica-ción oral.

2 Eliminar o controlar las reacciones de hipersensibili-dad antes de que causen inflamación y broncocons-

tricción,+ mediante inmunoterapia y control del entorno.

3 a 5 horas. En caso denecesidad puede utilizarsecada media hora durante 2-4 horas.

Es un agonista selectivo beta-2 y puedeproducir tolerancia y pérdida de respues-ta si se utiliza de forma crónica, por lo quesólo se debe administrar en cuadros agu-dos asmáticos y de forma intermitente siaumenta la tos o los movimientos respira-torios por esfuerzo.

Los efectos secundarios de excitación,insomnio o anorexia son de muy rara pre-sentación en gatos.

AerosolterapiaLos sistemas de nebulización por ultraso-

nidos para administración de aerosolterapiageneran partículas en aerosol lo suficiente-

Figura 2. Aerosolterapia en la clínica.

Antibióticos (seguir con medicación oral) Dosis

Gentamicina

Frecuencia

Broncodilatadores (administrar antes que los antibióticospara prevenir broncoconstricción y facilitar penetración) Dosis Frecuencia

Hidratación en casa (favorece la eliminación del moco y controla la tos) Dosis Frecuencia

Glucocorticoides (asociarlo cuando se empiece la terapia con prednisolona oral

1-2 mg/kg/12 horas retirándola durante 2 semanas)Dosis Frecuencia

Broncodilatadores Dosis Frecuencia

Cada 12 horas7 mg/kg + 8 ml de suero fisiológico estéril

Ampicilina Cada 12 horas50 mg/kg + 8 ml suero fisiológico estéril

Salbutamol sulfato (Ventolín solución respiratoria 1 ml/5 mg) Cada 6-24 horas0,25 ml + 4 ml suero fisiológico estéril

Suero fisiológico estéril 15 minutos, 2-3-4 veces al día10 ml

Dosificación de fármacos en nebulización y en inhalación

Aerosolterapia en nebulización por ultrasonidosObjetivo: tratamiento de infecciones respiratorias. Fluidificar moco

en asma u otras afecciones respiratorias felinas

InhaladorObjetivo: tratamiento de asma felino en casa

Fluticasona (Inalacor 50 µg, 250 µg)

Cada 12 horasLeves: 2 pulsaciones de 50 µg separadas, dejando inhalar 7-10 veces

Cada 12 horasSeveros: 1 pulsación de 250 µg

Cada 24-48 horasMantenimiento: 2 pulsaciones de 50 µgseparadas, dejando inhalar 7-10 veces

Salbutamol (Ventolín 100 µg) Duración de 2-4 horasUrgencia: cada 1/2 hora

Según necesidad 1 pulsacióntarda 5 minutos en hacer efecto

Figura 1. Inhalador unido a cámara de inhala-ción con mascarilla.

Asma felino,¿qué más puedo hacer?

Inhaladores y aerosolterapia

La terapia inhalada supone una granventaja sobre el tratamiento tradicional alminimizarse los efectos secundarios por suescasa absorción sistémica y tener mayorvelocidad de acción. Además puede resul-tar mucho más fácil medicar con inhalado-res que administrar pastillas en casa.

Inhaladores Los inhaladores dosificadores presuriza-

dos (MDI) liberan una dosis determinadade fármaco micronizado con cada pulsa-ción. Debido a que no existe una sincro-nización entre la salida del fármaco y lainhalación, se debe unir el inhalador auna cámara de inhalación (figura 1). Lascámaras de inhalación específicas paragatos (AeroKat) son adaptaciones de lossistemas utilizados en pediatría.

Recientemente se distribuye en Españauna cámara de administración de medici-nas, con mascarillas de varios tamaños enfunción del tamaño del paciente. En casode no poder acceder a las cámaras de

La aerosolterapia es el método ideal para fluidificar y eliminar el moco

bronquial, que actúa como irritante y perpetuante de la tos en el asma felino.

mente pequeñas para penetrar en pulmón.Son más silenciosos y rápidos que losmecánicos y son muy útiles para aplicarmedicación en la clínica y en casa. Dispo-nen de una ampolla para depositar fárma-cos hidrosolubles y suero fisiológico estéril(figura 6). El tubo de nebulización se unea una cámara de oxigenoterapia o bien a

La presentación de Inalacor 110 mg esen sistema Accuhaler, no adaptable a lascámaras de inhalación.

• Broncodilatadores: salbutamol (Vento-lín 100 µg). Presenta una acción más rápidaque la inyección de terbutalina y es más efi-caz que los comprimidos de teofilina. Tardacinco minutos en actuar y su acción dura de

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El asma felino es la patología broncopulmonar más frecuente en el gato, cuyo

origen está en respuestas aberrantes de hipersensibilidad ante diferentes

irritantes ambientales. Requiere tratamiento constante y controles rutinarios

para evitar el progreso a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

irreversible, debido a la fibrosis del parénquima pulmonar. En este artículo se

expone lo último en opciones terapéuticas para hacer frente a esta enfermedad.

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Mª Luisa Palmero ColadoMiembro de GEMFE (Grupo de Especialistas de Medicina Felina de AVEPA)Centro Veterinario GattosAvda. Menéndez Pelayo, 37 (Madrid)Tel.: 915 040 651 - www.gattos.netAgradecimientos: Mis sinceros agradeci-mientos a todo el equipo de Gattos por laayuda prestada en la realización de esteartículo.

• Precauciones: En un pequeño por-centaje de gatos tratados puede aparecerbroncoconstricción al aplicar la antibiote-rapia, por lo que se recomienda adminis-trar previamente un broncodilatador porvía parenteral o inhalado. Además estofavorece la penetración del fármaco en lasvías respiratorias.

Control de las reacciones de hipersensibilidad

InmunoterapiaLa realización de pruebas de alergia en

suero para la detección de IgE alérgeno-específicos en gatos asmáticos puededetectar en algunos gatos el alérgeno res-ponsable del cuadro, por lo que el trata-miento con inmunoterapia mediante vacu-nas hiposensibilizantes podría ser curativo.

La no respuesta al tratamiento hiposensi-bilizante puede deberse a que el alérgenoidentificado no sea el responsable del pro-ceso asmático o bien que existan muchosotros alérgenos implicados y no detectados.

Control del entornoEl control del entorno tiene como obje-

tivo reducir el número de irritantesambientales que pueden actuar comoagentes inflamatorios primarios o biencomo perpetuantes del proceso y debencontrolarse adecuadamente en cualquiergato diagnosticado de asma felino. Lasrecomendaciones a los propietariosdeben incluir:

• No exponerle al humo de tabaco.• Evitar el polvo de la bandeja de arena

utilizando arenas de sílice. • Evitar bandejas de arena cerradas.• No utilizar inciensos ni ambientadores

en aerosol.• No aplicar spray en su presencia.• Controlar el polvo mediante utilización

de aspiradores especiales o cualquier otrosistema diseñado para personas asmáticas.

Finalmente, hay nuevas terapias para elasma felino con resultados variables comoson la ciclosporina (7-10 mg/kg/24 horasinicialmente y tras ello bajar a 5 mg/kgcada 48 horas y finalmente cada 4-7 días),la ciproheptadina (2 mg/kg/12-24 horas)y antagonistas del leucotrieno (zafirlukasty montelukast).�

Bibliografía disponible enwww.argos.asisvet.com/bibliografias/asmafelino90.doc

Figura 3. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC) en gato de 13 años con tos desde hacía 8 años.

Figura 4. Aplicación de la mascarilla a la cara del gato. Figura 5. Método de sujeción y administración delinhalador.

Figura 6. Ampolla del sistema de nebulización.

32 EN PORTADA / AVANCES EN LA CLÍNICA FELINA

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Hipertensión arterialen el gatoLa hipertensión arterial en gatos, así como en perros, se puede asociar

a insuficiencia renal crónica y a otras causas tanto metabólicas como

endocrinas. Se considera además origen de patologías oculares,

renales, neurológicas y cardiovasculares. A través de la evaluación

del caso clínico que se expone seguidamente, se pretende entender

la hipertensión sistémica de la forma más práctica posible.

A menudo los gatos con hipertensiónarterial severa se presentan en consultapor hemorragias oculares en retina, vítreoo cámara anterior, pero también con des-prendimiento de retina y atrofia retiniana.En el examen del fondo ocular previo alos cambios anteriores se podría detectartortuosidad de los vasos retinianos, peropor desgracia la mayoría de los gatos lle-gan tarde a nuestra consulta.

El riñón también es susceptible a los efec-tos de la hipertensión arterial sistémica, pro-duciendo hipertensión glomerular. La hiper-tensión glomerular no se da inmediatamen-te como consecuencia de la hipertensiónsistémica ya que el riñón posee mecanis-mos de compensación. Como el corazóntrabaja con una presión superior a la normalse desarrollará una hipertrofia ventricularizquierda e insuficiencia valvular. Ademásexisten enfermedades asociadas a hiperten-sión, como el hipertiroidismo, capaces porsí solas de causar hipertrofia cardiaca.

A continuación se describe el caso de“Lilo”, gata esterilizada siamesa de 17 añosde edad, que se presentó por hemorragiaen ojo izquierdo de dos días de evolución(figuras 1 y 2).

Presión arterial sistólica de 240 mmHg

“Lilo” presentaba hemorragia en cámaraanterior del ojo izquierdo, con pérdida derespuesta de amenaza en dicho ojo, y elresto del examen general normal. Se indi-

có a los propietarios que la causa más fre-cuente de hipema en el gato geriátrico es lahipertensión arterial (HA), y se expuso eldiagnostico diferencial tanto de la HA comola posible coriorretinitis asociada al hipemaque presentaba (ver pág. siguiente). Se rea-lizó medición de la presión arterial median-te el kit Doppler Vettex Uni, de HuntleighDiagnostics, con sonda de 8 Mhz, aplicán-dose en la arteria mediana de la extremidadanterior izquierda, y se realizaron cincomediciones de las que se obtuvo la media.El manguito utilizado fue de 2,5 cm deancho (figura 3). En el cuadro inferior seresumen los puntos importantes de lamedición de la presión arterial en el gato.

La presión arterial sistólica media de“Lilo” fue de 240 mmHg. En gatos se con-sidera hipertensión arterial sistólica (PAS)a partir de 160 mmHg, y las presiones porencima de 200 mmHg están asociadas ahemorragias oculares. Se recomendó tra-

Material y métodos para la medición Doppler

• Ambiente silencioso (auriculares)• Presencia del propietario• Anchura del manguito: 30-40%

diámetro antebrazo (1,9-2,5 cm)• Dos sesiones, cinco medidas en

cada sesión• Arteria mediana, arteria caudal• Utilizar alcohol y gel de ultrasonidos

Parámetro Día 1

Hematíes 7.630.000/mm3

Día 4 Valores normales

- 5,3-8,9 x 106/mm3

Leucocitos 13.400/mm3 - 9.800-19.800/mm3

Segmentados 10.184/mm3 - 5.658-14.652/mm3

Linfocitos 1.876/mm3 - 2.760-8.712/mm3

Eosinófilos 536/mm3 - 276-1.980/mm3

Monocitos 268/mm3 - 166-1.703/mm3

Plaquetas 135.000/mm3 - 105-365 x 103/mm3

VCM 63 fl - 54,2-59 fl

HCM 16,9 pg - 13,5-16,5 pg

CHCM 26,8 g/dl - 29,2-35,6 g/dl

Hematocrito 48 % - 37,2-43,8 %

Proteínas totales 77 g/l - 54-78 g/l

Glucosa 163 mg/dl - 60-175 mg/dl

Urea 88 mg/dl 70 mg/dl 15-60 mg/dl

Creatinina 2,0 mg/dl 2,1 mg/dl 0,5-2,1 mg/dl

ALT 36 U/l - 6-83 U/l

AST 22 U/l - 13-35 U/l

Fosfatasa alcalina 21 U/l - 20-100 U/l

Bilirrubina total 0,1 mg/dl - 0-0,5 mg/dl

Sodio (Na) 153 mmol/l - 141-155 mmol/l

Potasio (K) 4,1 mmol/l 3,9 mmol/l 3,8-5,8 mmol/l

Cloro (Cl) 111 mmol/l - 100-127 mmol/l

Fósforo (P) 4,1 mg/dl - 3,1-8,6 mg/dl

Calcio (Ca) 10 mg/dl - 7,4-11,1 mg/dl

Colesterol 174 mg/dl - 65-217 mg/dl

Triglicéridos 48 mg/100 ml - < 60 mg/100 ml

T4 total 2,51 µg/100 ml - 1-4 µg/100 ml

Densidad orina 1.032 1.022 1.035

RBC orina +++ (cistocentesis) - -

Proteína orina + + r prot/creat 0,24

±r prot/creat 0,42

Resultados del hemograma, bioquímica, proteinograma y urianálisis

tar con amlodipino a razón de 1,25 mgcada 24 horas y reevaluar al día siguiente.

Debemos pensar que la hipertensiónpresentada supone un riesgo de acciden-te vascular cerebral si antes de iniciar eltratamiento se procede a la extracción deuna muestra de sangre, sobre todo de lavena yugular.

Tratamiento sistémico y local

Tras la administración del amlodipino, alas 24 horas la PAS fue de 170 mmHg. Laspresiones intraoculares fueron de 12 y 15mmHg en el ojo derecho e izquierdo res-pectivamente. En el examen medianteoftalmoscopia indirecta del ojo derecho sedetectaron varios focos de desprendi-mientos de retina resueltos por el amlodi-pino. Se realizó examen ecográfico delojo izquierdo que demostró desprendi-miento de retina (4 mm).

En el hemograma, bioquímica, protei-nograma y urianálisis no se detectaron

alteraciones significativas (ver tabla supe-rior). La T4 total resultó normal. El testELISA para FeLV y FIV resultó negativopara ambos virus.

Se anestesió a “Lilo” mediante un boloendovenoso de 20 mg de propofol y seinyectaron 0,3 ml de activador de plasmi-nógeno tisular en cámara anterior del ojoizquierdo con el fin de disolver el coágu-lo (figura 4). El periodo posterior a laanestesia transcurrió sin incidentes. Serecomendó aplicar Voltaren colirio, Colir-cusí tropicamida, una gota cada 8 horas, yPoly-pred colirio una gota cada 12 horaspor vía oftálmica.

A los cuatro días se volvió a citar alpaciente en consulta. La PAS fue de 162mmHg. Se habían normalizado tanto loshábitos alimentarios como la rutina de lagata. En el control de la bioquímica séricase apreció un aumento de la creatinina,además la densidad urinaria disminuyó yse decidió añadir benazeprilo a razón de2,5 mg cada 24 horas, vía oral. El ratio

Figura 1. Aspecto de “Lilo” a la llegada a consulta.

Figura 3. Medida de la presión con manguito de 2,5 cm.

Figura 2. Detalle de la hemorragia en ojo izquierdo.

Figura 4. Inyección de activador del plasminógeno tisular.

proteína:creatinina en orina fue normal,así como el sedimento urinario, aunqueno permitió valorar la evolución puestoque en la primera muestra hubo hematu-ria por la cistocentesis. No obstante, el tra-tamiento con amlodipino se describecomo causa de alteración de la funciónrenal por actuar principalmente sobre laarteriola aferente glomerular. En estoscasos es útil complementar con la acciónde los inhibidores del enzima convertidorde angiotensina (IECA) sobre la arteriolaeferente glomerular. Los IECA no supo-nen una opción de terapéutica única en eltratamiento de la hipertensión felina.

Evolución

A los tres meses de evolución “Lilo”permanece estable en cuanto a la PAS yfunción renal. Aún siendo erróneo diag-nosticar la HA del paciente como primariao esencial, sin descartar la totalidad decausas descritas en la bibliografía, no sehan encontrado causas que la justifiqueny su manejo se debe fundamentar en elcontrol mediante amlodipino y la monito-rización de la función renal.

La visión del ojo izquierdo no se recu-peró por atrofia de retina pero la presiónintraocular es normal (figura 5).

Conclusión

La prevalencia de HA en pacientes feli-nos con insuficiencia renal crónica (IRC) seha sobrevalorado en los últimos años, lle-

33

90

vando al uso generalizado de IECA que nosiempre están indicados y cuando lo estánson insuficientes en el control de PAS muyelevadas. El diagnóstico de la HA mediantetécnicas indirectas como la oscilometría, oen el caso del gato el Doppler, permite nosólo detectar los casos como el descritosino también aquéllos donde el tratamientopermitirá que los órganos “diana” de la HA:ojos, riñón y corazón permanezcan ilesos.En un estudio reciente la prevalencia de HAen gatos con IRC fue del 19%. Por otrolado, el hipertiroidismo felino se relacionócon la hipertensión y actualmente tampocose considera tan alta su prevalencia y ade-más la HA suele manifestarse una vez se hainiciado el tratamiento.

Por último, recordar que en medicinahumana la hipertensión se denomina la“muerte silenciosa” por ser poco sintomá-tica hasta que se complica, y que si enpersonas existe el “efecto bata blanca”nuestros gatos también lo padecen. Paraevitar tratar a gatos normotensos con efec-to bata blanca es muy importante realizarlas medidas en dos sesiones separadas,siempre en presencia del propietario. �

BibliografíaSyme H. Aetio-pathogenesis of systemic hyperten-sion in cats with CRF, Proceedings of the 13th ECVIMCongress, 2003, pp. 139-140.

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Tissier R., Perrot S., Enriquez M., Amlodipine: One ofthe main anti-hypertensive drugs in veterinary thera-peutics, J Vet Cardiol (2005) 7, 53-58.

Diego Esteban SaltiveriTot Cat Clínica FelinaC/ Aribau 103, 08036 BarcelonaTel.: 933 235 444 / Fax: 934 512 144Imágenes cedidas por el autorAAggrraaddeecciimmiieennttooss:: a Daniel Ripollés Olesa,Veterinario Diplomado en Oftalmología, Ser-veis d'Oftalmologia Veterinària, por su laboren el diagnóstico oftalmológico de “Lilo”.

Diagnósticos diferencialesHipertensión sistémica primaria• Hipertensión sistémica esencial

Hipertensión sistémica secundaria• Nefropatía• Hipertiroidismo• Anemia crónica• Diabetes mellitus (I, II o III)• Arterioesclerosis• Exceso de sal dietético• Acromegalia• Hiperadrenocorticismo• Hiperaldosteronismo primario• Feocromocitoma• Tratamiento con EPO

Coriorretinitis felina• Toxoplasmosis• FeLV• FIV• PIF• Criptococosis• Blastomicosis• Candidiasis• Histoplasmosis• Coccidiodomicosis• Tuberculosis• Poliarteritis nodosa

Figura 5. Aspecto de la paciente a los tres meses.

TÉCNICA VETERINARIA / CIRUGÍA REPARADORA34

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Reparación de fístula oronasal palatinamediante colgajo doble y membranaLa fístula oronasal es una complicación relativamente frecuente. Suele aparecer secundaria a extracciones dentarias

en el maxilar y otras patologías o traumatismos en esta zona de la boca, y se manifiesta como una comunicación no

fisiológica entre cavidad oral y nasal. Esto origina un conjunto de síntomas desagradables para paciente y propietario.

La utilización de la técnica que se describe a continuación evitará fracasos o recidivas en la resolución quirúrgica de estas fístulas.

Las fístulas oronasales o defectos palati-nos son comunicaciones adquiridas entrela cavidad nasal y la cavidad oral y pue-den estar causadas por traumatismos oenfermedades.

Etiología

Las principales causas de los defectospalatinos son:

• Como consecuencia de una enferme-dad periodontal avanzada, en una o variaspiezas, que produce la formación de bol-sas periodontales que progresan hacia elápice radicular dentario produciendo unaosteolisis del hueso maxilar y palatino.

• Traumatismos ocasionados por ungolpe o caída, una inadecuada técnica deextracción dentaria, complicaciones defracturas maxilares, quemaduras eléctri-cas, como complicaciones de radioterapiay tratamiento de hipertermia de lesionesbucales.

Diagnóstico

El diagnóstico se obtiene siempre a tra-vés de una meticulosa anamnesis, en laque cabe destacar que suelen ser secunda-rias a enfermedad dental o tumores y enpacientes de edad media o avanzada.

Casi siempre observamos descargasnasales de distinta naturaleza (desde sero-sa, serosanguinolenta o purulenta), estor-nudos y a veces salida de agua o restos dealimentos por fosas nasales cuando el ani-mal esta comiendo.

El diagnóstico definitivo siempre sehace con el paciente anestesiado parapoder asegurar un correcto sondaje perio-dontal y una radiografía.

Una de las zonas más frecuentes de fís-tulas oronasales es la zona de los caninossuperiores, es por eso que siempre debe-

La técnica paso a paso

1 2 3 4

1. Se aprecia el área de hueso maxilar expuesto entrelas piezas 105 y 108. Obsérvense los puntos de sutu-ra de los intentos previos de cierre.

2. Radiografía oclusal intraoral con técnica de la bisec-triz de la hemimaxila derecha, donde se observa lazona radiolúcida de osteolisis y necrosis ósea desde

el ápice del 105 hasta el ápice de la raíz distal del 107.3. Exodoncias con botador de la pieza 105 (1er pre-molar superior derecho).

4. Extracción, sin ninguna dificultad, del fragmentoóseo maxilar con el diente 107 (3er premolar supe-rior derecho).

mos introducir la sonda por todo el perio-donto de estas piezas, particularmente porla cara palatina, pues en el caso de haberfístula se producirá epistaxis mientras serealiza el sondaje.

En las radiografías debemos buscar:abscesos periapicales, enfermedad perio-dontal avanzada y fracturas o retencionesradiculares.

Tratamiento

Hemos de indicar que el tratamientosiempre es quirúrgico, sin embargo enaquellos casos en los que hay una rinitispurulenta severa aconsejamos antes el tra-tamiento, durante 9-12 días previos, conantibióticos de amplio espectro frente aanaerobios (como pueden ser clindamici-na, ampicilina, sulfadiazina-trimetropim,entre otros).

Aconsejamos también, siempre quesea posible, que en aquellos pacientesafectados de grave enfermedad perio-dontal, en los que está previsto quitarmuchas piezas dentarias, se efectúe pri-mero un tratamiento periodontal (limpie-za de boca). Después de 21-30 días, enlos que el animal ha recibido antibiotera-pia y antisepsia local con geles o líquidoscon clorhexidina y la boca y encía estántotalmente sanas, es el momento deplantearse la cirugía de cierre de las fís-tulas oronasales, pues de esta formatenemos muchas más probabilidades deque al intervenir un tejido sano no hayadehiscencia de suturas y fracaso de lacirugía.

Los defectos mínimos oronasales enocasiones se cierran de forma espontánea.

Son varias las técnicas quirúrgicas des-critas para el cierre de estas fístulas como:

• Mediante sutura simple de los bordesde la fístula oronasal.

• Colgajos de mucosa.• Colgajos mucoperiósticos.La técnica utilizada de colgajos es más

exitosa que la sutura simple de los bordesde la fístula porque se generan menostensiones y aumentamos el tejido desoporte para la reparación. Los dientesincluidos en la zona de la fístula deberántambién ser extraídos 21-30 días antes dela reconstrucción del defecto. En algunoscasos, y si el defecto palatal es de origendental, puede ser necesaria la realizaciónde una maxilectomía de al menos 5 mmdesde cada margen para eliminar el huesonecrótico o enfermo.

Caso clínico

En este caso se describe la técnica dereparación con colgajo doble y membranade colágeno, de un perro de raza Cockerque acudió a nuestra clínica para la resolu-ción de un problema inicial de grave hali-tosis, retracción gingival con exposiciónósea del hueso maxilar y dehiscencias desuturas de intentos previos de cierre de laexposición ósea con colgajos simples demucosa gingival y oral.

La técnica de colgajo doble con mem-brana consiste en crear un colgajo muco-perióstico palatal, asegurando una buenairrigación sanguínea, de 2 a 4 mm máslargo que la fístula desbridada, elevar elcolgajo sin alterar el margen palatal de lafístula, cerrar el defecto primero con unamembrana de colágeno suturada a los bor-des de la fístula, y sobre esta membrana sepliega el colgajo rotado 180O y se sutura amucosa gingival con puntos interrumpidosde aproximación, con monofilamentoabsorbible 3/0 o 4/0 y aguja circular parala segunda capa. Después se crea un col-gajo de mucosa (gingival y bucal) que secoloca encima de la segunda capa y se

sutura con puntos interrumpidos simples,con una sutura multifilamento con agujacircular atraumática y de calibre 3/0 o 4/0(nosotros recomendamos el uso de sedapues el nudo es mucho más seguro).

El paladar duro que ha quedadoexpuesto para la creación del colgajo sepuede dejar para que cicatrice por segun-da intención o se puede suturar unamembrana de colágeno para acelerar sucicatrización (aunque sepamos que en 5-7 días se absorberá o se soltará). �

BibliografíaBojrab M. J., Ellison G. W., Slocum B. Tecnica chi-rurgica 1: Generalitá, chirurgia generale, chirurgiaspecialistiche, UTET, Torino, 103-113, 2001.

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Wiggs R. B., Lobprise H. B. Veterinary dentistry. Prin-ciples & practice. Lippincott-Raven, Filadelfia, 241-250 y 408-409, 1997.

Jesús María Fernández Sánchez1, 2

Marta Del Campo Velasco2

Juan Ignacio Trobo Muñiz1

Fidel San Román Ascaso1

1Especialista en odontología veterinaria.Servicio de Odontología y Cirugía Maxilofa-cial. Hospital Clínico Veterinario (UCM)2Clínica Veterinaria Río Duero (Madrid)E-mail: cv-rioduero@cvrioduero.comImágenes cedidas por los autoresAgradecimientos:A Marta, Guillermo y Patricia por susincondicionales apoyos y cariño. A Fran-cisco Javier Fuentes, veterinario del H. V.Constitución de Valencia. A la perrita“Jana” y a su dueña Natalie Busiere porla confianza depositada en nosotros.

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TÉCNICA VETERINARIA / CIRUGÍA REPARADORA36

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La técnica paso a paso

5. Fístula oronasal o defecto palatal producido por la necrosis ósea de20 mm x 6 mm.6a. Fotografía del fragmento óseo extraído.6b. Fotografía del fragmento óseo extraído tras su blanqueamiento 48horas en agua oxigenada.7. Eliminación de los puntos de sutura previos dados en los anterioresintentos de cierre de la necrosis ósea.8. Se realiza un colgajo de mucosa (gingival y bucal) de base másancha, teniendo mucho cuidado de no lesionar las ramas del nervioinfraorbitario que pasan por esta zona.9. Se realiza hemostasia con coagulación bipolar para tener unabuena visibilidad del campo quirúrgico y evitar sangrados abun-dantes.

10. Se observa todo el colgajo de mucosa gingival y bucal realizado ypreparado para colocarlo sobre el colgajo palatal.11. Se empieza a realizar la incisión palatina para llevar a cabo el col-gajo mucoperióstico.12. Se termina de realizar la maniobra anterior.13. Se comprueba que el colgajo mucoperóstico de paladar cubre bieny sin tensiones la fístula oronasal.14a. Membrana de colágeno usada para la primera capa de cierre dela fístula como RTG (Regeneración Tisular Guiada).14b. Se recorta y coloca la membrana de colágeno sobre la fístula.15. Sutura de la membrana de colágeno al borde de la fístula median-te puntos sueltos con multifilamento 4/0 absorbible.16. Rotación de 180º del colgajo mucoperióstico de paladar, y sutura

del mismo con puntos simples discontinuos con monofilamento 4/0absorbible al perióstico del hueso maxilar. La cara epitelial o externadel colgajo de paladar queda en contacto con la membrana de colá-geno y la cara interna de mucoperiostio queda expuesta para colocarsobre ésta el colgajo de mucosa gingival y oral.17. Se coloca el colgajo de mucosa gingival y oral sobre la cara muco-perióstica del colgajo palatal y se sutura con puntos simples disconti-nuos 4/0 no absorbibles, con aguja atraumática circular. Se empiezasuturando por el extremo mesial.18. Finalización del cierre del colgajo de mucosa oral y gingival y cie-rre del hueso palatino expuesto con membrana de colágeno median-te puntos simples discontinuos 4/0 no absorbible, con aguja circularatraumática.

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FORMACIÓN CONTINUADA / INMUNOLOGÍA40

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Aspectos básicos del desarrollo y maduración del sistema inmune caninoEste será el primer artículo de toda una serie dedicada a la inmunología en pequeños animales. Su autor, Fernando Fariñas,

del Instituto de Patología y Enfermedades Infecciosas (IAMA), nos mostrará las bases del desarrollo y funcionamiento del

sistema inmunitario y las posibilidades que ofrece su profundo conocimiento como frente de acción para la mejora del

estatus sanitario de los animales de compañía.

Después de abandonar el medio uterinoestéril, los cachorros recién nacidos seexponen a un medio ambiente contami-nado con una ingente cantidad de micro-organismos a su alrededor. Y, aunque soncapaces de generar una respuesta inmuni-taria, ésta es poco satisfactoria debido a lainmadurez de los mecanismos de protec-ción y al retraso en el inicio de los meca-nismos celulares y humorales necesariospara dicha protección. Por lo tanto, amenos que se disponga de asistenciainmunológica materna, los recién nacidospresentan mayor probabilidad de sucum-bir frente a agentes infecciosos inocuospara los adultos. Tal como ocurre en lavida intrauterina, los cachorros recién naci-dos son capaces de responder a antígenosespecíficos en diferentes momentos de suvida. Mientras que pueden generar unarespuesta humoral el primer día de vidafrente a algunos antígenos, requierensemanas o meses para responder a otros.

En este artículo repasaremos lo queconocemos sobre el desarrollo inmunoló-gico fetal canino y la adquisición y madu-ración de la inmunidad neonatal hasta losseis meses de vida.

Desarrollo de la inmunidad in utero

Durante la vida fetal intrauterina tienelugar el desarrollo progresivo de diversosmecanismos de defensa inmunológicos.La producción de una reacción inmunoló-gica cuando el feto se expone a un antí-geno depende del estadio de desarrollofetal y de la naturaleza del antígeno.

El desarrollo intrauterino del tejido linfoi-de fetal canino comienza con la formacióndel timo (órgano que produce linfocitos T,célula clave en el establecimiento de la res-puesta inmune) en el día 27 de gestación,completándose su formación aproximada-mente el día 45. A los 40 días de vidaintrauterina, el feto ya puede responder aalgunos antígenos víricos y estimulantes dela división linfocitaria, y diez días más tarde,algunas poblaciones de linfocitos B soncapaces de llevar a cabo una respuestahumoral a base de anticuerpos (figura 1).

Inmunidad materna

Como en cualquier otra especie domés-tica, se asume que el cachorro recién naci-do tiene todos los componentes anatómi-cos de un sistema inmunológico inmadu-ro funcionalmente, y que se encuentratodavía bajo la influencia regulatoria delsistema inmune materno.

El mejor aspecto documentado deldesarrollo del sistema inmune canino serefiere al requerimiento esencial de trans-ferencia pasiva de inmunidad vía calostro.La especie canina tiene una placentaciónendoteliocorial zonaria (figura 3), dondese establece una barrera relativamenteimpenetrable, que dificulta la transferen-cia de anticuerpos desde la madre al feto.

Se acepta generalmente que, a través deesta barrera, pueden pasar pequeñas can-tidades de anticuerpos tipo IgG llegandoa alcanzar un 5-10% de los niveles nor-males del perro adulto.

En las primeras 24 horas tras el naci-miento, el cachorro debe ingerir calostro

rico en inmunoglobulinas, lo cual va aproveerlo de una inmunidad humoral ycelular pasiva. Una vez ingerido el calos-tro, se van a absorber los anticuerpos,principalmente IgG, IgM e IgA. En esteúltimo caso no se sabe muy bien si la IgAcalostral es absorbida y re-excretada o sino se absorbe y simplemente se mantieneen la luz intestinal.

Existe una variación considerable entrecamadas en la eficiencia de la absorciónde inmunoglobulina calostral, dependien-do de factores como el tamaño y fortale-za de los recién nacidos o de las capaci-dades maternas de la perra.

Varios estudios han examinado la com-posición inmunoglobulínica del calostro yla leche canina (ver tabla). Así se hademostrado que el calostro canino es ricotanto en IgG como en IgA.

Hasta una fecha relativamente reciente,el interés relacionado con la transferenciapasiva de inmunidad se ha centrado prin-cipalmente en las inmunoglobulinascalostrales, mientras que otros componen-tes celulares y humorales no han recibidola atención adecuada. Sin embargo, elcalostro canino contiene más de unmillón de células/ml entre las que abun-dan linfocitos, neutrófilos, macrófagos ycélulas epiteliales.

Los linfocitos calostrales son célulasfuncionales que se transfieren al neonatoy desarrollan funciones inmunitarias enéste. Los neutrófilos parece que no desa-rrollan un papel principal en la defensadel recién nacido, sin embargo, losmacrófagos pueden actuar produciendocitoquinas (moléculas de activación inmu-

nitaria) y como células presentadoras deantígeno.

Igualmente, el calostro es rico en cito-quinas entre las que se incluyen variasinterleuquinas, interferón-γ (moléculaantiviral y activadora de la inmunidadcelular) y factores de crecimiento de colo-nias (activadores de la hematopoyesis ygranulopoyesis). Otras sustancias de inte-rés que podemos hallar en el calostro sonla lactoferrina, molécula que “secuestra” elhierro libre y lo hace no disponible paralas posibles bacterias invasoras, el com-plemento y la lisozima (agente antibacte-riano) (figura 2).

Los cachorros recién nacidos presentanconcentraciones séricas de IgG de 1,2mg/ml, que se incrementan a 23 mg/ml12 horas después de la ingestión de calos-tro. Las concentraciones séricas de IgA eIgM son menores (0,45 mg/ml y 0,2mg/ml respectivamente).

La ingestión de estas inmunoglobulinasmaternas es un arma de doble filo, porquepor una parte es un proceso vital para elrecién nacido, ya que algún fallo en estemecanismo hace a éste susceptible deinfecciones neonatales a menudo mortales,y por otro lado, la presencia de altas con-centraciones de inmunoglobulinas mater-nas inhibe el desarrollo de la respuestainmune propia del animal. Esta inmunidadno se empieza a establecer hasta que laconcentración de anticuerpos maternos hadescendido lo suficiente (la vida media deun anticuerpo materno IgG es de aproxi-madamente 8 días) (figura 5). Además, seha sugerido que la tasa de crecimiento delrecién nacido contribuye a la velocidad

0 días 32 días Linfocitos

35-45 días Timo

40 días Responde a

fagos, fitohema-glutinina A (PHA)

y aloinjertos

50 días Inmunidad humoral

El sistema inmune del perro se forma al principio de la vida fetal

Desarrollo del sistema inmune canino

Linfocitos citotóxicos Moléculas inhibidoras de los anticuerpos citotóxicos

Esteroides

Prostaglandinas

TGF Beta 2 Cavidad uterina

Láminaembrionaria

Pedúnculo de conexion

Trofoblasto

Anticuerposcitotóxicos

Saco vitelino

Célula asesina natural

Antígenos de complejo principal de

histocompatibilidad del padre

Vaso sanguíneo materno

Figura 3. Esquema de las interacciones del sistema inmunitario materno con el embrión.

Inmunidad humoral materna

• Inmunoglobulinas (IgA e IgG principalmente)• Lactoferrina• Complemento• Lisozima y lactoperoxidasa• Citoquinas

- G-CSF (granulopoyesis)- GM-CSF (granulopoyesis)- IFN-gamma- IL-1- IL-2

Figura 1. Esquema del desarrollo del sistema inmunitario canino en el útero materno.

Figura 2. Composición del calostro y la leche canina. ▼

FORMACIÓN CONTINUADA / INMUNOLOGÍA42

90

de degradación de los anticuerposmaternos, siendo las razas de crecimientomás rápido las que más rápidamente eli-minan estas inmunoglobulinas.

Algunos estudios han puesto en eviden-cia que en ausencia de transferencia deinmunoglobulinas maternas, los cachorrosson capaces de responder a antígenos (porejemplo vacuna de parvovirus) tan tem-pranamente como a las dos semanas deedad. Incluso algunos estudios han mos-trado que cachorros de un día de edad queno han recibido anticuerpos maternos,cuando son vacunados con vacuna vivafrente a parvovirus o moquillo desarrollanuna respuesta serológica a los 21-91 díasposvacunación, similar en magnitud a larespuesta de un cachorro más mayor.

El tiempo en el que un cachorro llega ahacerse inmunocompetente (generalmenteaceptado entre las 6 y 12 semanas), depen-de de la concentración de anticuerposmaternos ingeridos, lo cual significa queno se puede establecer una medida o valormedio que asegure predecir cuándo uncachorro en particular se hace inmuno-competente. Esto es muy importante a lahora de plantear un programa vacunal.

Está claro que no todas las vacunasexistentes funcionan por igual ni soncapaces de “superar” esa interferenciamaterna. Actualmente existen en el mer-cado nuevas vacunas que tienen la capa-

cidad de estimular la inmunidad delrecién nacido incluso en presencia deanticuerpos maternos, superando elumbral de interferencia establecido poréstas (figura 6).

Maduración neonatal

Existen muy pocos estudios sobre cómoy cuándo se produce el completo desarro-llo y maduración del sistema inmune delcachorro dentro de los primeros seis mesesde vida. La mayoría de estos estudios sonrealizados en animales mayores de 12meses de edad, cuando éstos son comple-tamente inmunocompetentes. Se aceptaque la concentración de inmunoglobulinasséricas (inmunidad humoral) no alcanzalos valores del adulto hasta el año de vida,pero pocos datos avalan esto, ya que noexisten referencias de rangos en distintasrazas. La concentración de otras proteínasséricas también se incrementa al año devida aunque la fracción α-globulínica pre-senta una tendencia inversa.

También se sabe poco acerca de lamaduración linfoide. Algunos estudiosaislados demuestran que el recuento delinfocitos se incrementa en la primerasemana de vida mientras que el de neu-trófilos tiende a bajar. Durante los tresprimeros meses de vida, los cachorrosmuestran un recuento linfocitario máselevado que los perros adultos, siendoproporcionalmente muchas de estascélulas linfocitos B CD21+ (productoresde anticuerpos), los cuales declinan en lasemana 16 de edad. Aunque los linfoci-tos T CD4+ se mantienen más o menosdesde el nacimiento, los linfocitos CD8+(citotóxicos/supresores, responsables dela defensa frente a virus y de limitar larespuesta inmune en el tiempo) sonbajos (menor capacidad de estableceruna defensa frente a virus) y se vanincrementando con el tiempo. Estos lin-focitos son capaces de responder al des-afío con antígenos y a la estimulaciónpor sustancias mitogénicas, pero deforma más débil que un adulto.

El timo (órgano linfoide primario for-mador de linfocitos T), involuciona duran-te el primer año de vida comenzando alos 6 meses de vida y terminando a los 23meses de edad (figura 4).

Algunos estudios han examinado eldesarrollo de la inmunidad de mucosas

en el perro. Se ha comparado la compo-sición y función de las poblaciones inmu-nitarias en la mucosa respiratoria decachorros de 2-3 meses de vida, con la deanimales adultos de siete años de edad.En general los perros adultos tienen máslinfocitos T, células plasmáticas y célulasdendríticas en el tracto respiratorio, mien-tras que los cachorros presentan másmastocitos y macrófagos en la mucosa, locual puede predisponerlos de forma másfrecuente al desarrollo de procesos dehipersensibilidad de tipo I (alergias). Demodo similar, la mucosa nasofaríngea delos perros adultos muestra más célulasplasmáticas que los cachorros, pero éstostienen más células dendríticas, macrófa-gos y células T.

Igualmente, se ha evaluado la inmuni-dad humoral midiendo inmunoglobulinasG, M y A en secreciones nasales de cacho-rros, desde el nacimiento a los seis mesesde edad, evidenciando un predominio deanticuerpos de tipo IgA desde la primerahasta la tercera semana de vida, a partirde la cual comienzan a elevarse las IgGpor encima de las IgA.

Vacunación en el cachorrorecién nacido

Queda claro que el sistema inmune delcachorro recién nacido, no responde de lamisma forma que el de un perro adulto. Eldesafío inmunológico al que sometemos alneonato a través de la vacunación debe cla-ramente producir un impacto en el des-arrollo del sistema inmune del cachorro.

Algunos estudios han evaluado el efec-to de la vacunación en el sistema inmunede los cachorros y han demostrado altera-ciones inmunológicas evidentes. Porejemplo, un estudio demostró la existen-cia de linfopenia siete días después deldesafío vacunal. A pesar de estas obser-vaciones, no hay duda de que en térmi-nos de riesgo-beneficio, la vacunaciónneonatal es crucial en la protección de losindividuos y de la población frente a lasenfermedades infecciosas.

Durante los últimos diez años se hanhecho considerables esfuerzos para des-arrollar esquemas y guías de vacunaciónen la prevención de enfermedades cani-nas. En el año 2003 la AAHA (AmericanAnimal Hospital Association) CanineTask Force publicó un trabajo, actualiza-

Fernando Fariñas GuerreroDoctor en VeterinariaInstituto de Patología y Enfermedades Infecciosas (IAMA)C/ Domingo Lozano, 60-6229010 MálagaE-mail: iamalab@hotmail.compatología@iamalab.comArtículo cortesia de Schering-Plough

Heddle y Rowley, 1975

Concentraciones de inmunoglobulinas

Tipo de Ig Valor medio (mg/ml)

5,2 – 17,3 (media: 9,8)IgG

0,7 – 2,7 (media: 1,7)IgM

0,2 – 1,2 (media: 0,5)IgA

15,68 (160% del valor sérico)IgG calostro

0,23 (14% del valor sérico)IgM calostro

2,5 (500% del valor sérico)IgA calostro

0,098 (1% del valor sérico)IgG leche

0,15 (9% del valor sérico)IgM leche

1,35 (270% del valor sérico)IgA leche

Figura 6. Comparación entre las vacunas tradicionales y las de nuevageneración.

Curva de anticuerpos maternos:confieren protección pero inhibenla síntesis de inmunoglobinas y

la vacuna puede fracasar

Umbral de susceptibilidad

Umbral de inmunización

Umbral de susceptibilidad

Umbral de inmunización

Ventana de vulnerabilidad

Ventana de vulnerabilidad

Niv

el d

e an

ticue

rpos

Niv

el d

e an

ticue

rpos

Eficacia de la respuesta vacunal

Eficacia de la respuesta vacunal

La ventana de vulnerabilidad se cierra

Vacuna tradicional

Vacuna de nueva generación

Inmunidad maternal

Buen momento para vacunar

Inmunidad propia del cachorro

Periodo de mayorriesgo

Semanas

Inm

unid

ad

0 6 12

do en 2006, sobre cómo tomar las deci-siones adecuadas con respecto a la vacu-nación de los cachorros. Esta publicaciónfue hecha para ayudar al veterinario clí-nico a entender los aspectos inmunológi-cos de varias vacunas, y determinar cuán-tas, cuáles, cómo y cuándo había queadministrarlas. Uno de los aspectos inte-resantes de esta guía es la afirmación deque los protocolos vacunales han de“personalizarse” en función de las carac-terísticas inmunológicas, fisiológicas yambientales del animal.

Aunque no existe consenso sobre estacuestión, normalmente se recomiendavacunar a los animales entre las 8 y 9semanas de edad. Algunas primovacuna-ciones comienzan tan pronto como a lasseis semanas de edad, con revacunacio-nes muy frecuentes (sobrevacunación).Hoy se acepta por los especialistas en eltema, que la frecuencia de revacunaciónes demasiado elevada, y los esfuerzos sedirigen a acortar el número de vacunacio-nes y mejorar la inmunidad del animal.

En algunos casos se están establecien-do en nuestras clínicas, protocolos devacunación en animales muy jóvenescon alta concentración de anticuerposmaternos interferentes, utilizando vacu-nas que no son capaces de superar eseumbral de interferencia materna, con loque el fallo vacunal puede estar asegura-do. Por todo esto, es necesario “raciona-lizar” las estrategias de vacunación y“personalizarlas” en cada caso. Por ejem-plo, en el caso de que queramos optarpor una vacunación temprana en uncachorro, sería necesaria la utilización devacunas disponibles en el mercado quesean capaces, en el caso de existencia dealtos niveles de anticuerpos maternos, desuperar el umbral de interferencia y esta-blecer una inmunidad propia en elcachorro. En el siguiente artículo tratare-mos este tema en profundidad. �

Figura 4. El timo, organo formador de linfocitos T, involuciona durante el primer año de vida del cachorro.

Figura 5. Interferencia vacunal por anticuerpos maternos

▼

43AGENDA

90

(Viene de la página 19)

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nales (Córdoba)■ Ponentes: Juan Hernández, Manuel Jiménez Peláez■ Características: programa práctico limitado a 15 pla-

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narios,120/300 €; estudiantes, 60/250 €. Despuésdel 15 de septiembre: veterinarios,180/350 €; estu-diantes, 80/250 €

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44

Como se comentaba en la primera partede este artículo, la dieta de los gatos debecontener una serie de elementos esencialesque son incapaces de sintetizar. El aportede estos nutrientes sólo puede hacersemediante una alimentación adecuada.

Arginina

El gato carece de la capacidad de sínte-sis de arginina debido a la ausencia de lasenzimas específicas en sus células intesti-nales y hepáticas [18]. Una deficienciapuede causar una hiperamoniemia gravea las pocas horas de haber consumidouna sola comida carente de este aminoá-cido [17,18]. Como se encuentra en canti-dad suficiente en casi todas las fuentesproteicas, no suele producirse deficienciasiempre que se alimente a los gatos conuna dieta que contenga un nivel adecua-do de proteína de alta calidad.

Taurina

La taurina es un aminoácido azufradoúnico que no se encuentra incorporado engrandes proteínas sino en forma de amino-ácido libre o como componente de peque-ños péptidos [14]. Interviene en la conjuga-ción de los ácidos biliares, la función mio-cárdica y retiniana, y en la reproducción.

Casi todos los mamíferos pueden sinte-tizar taurina a partir de cisteína y metioni-na durante el metabolismo normal de losaminoácidos azufrados. Sin embargo, losgatos presentan una capacidad de síntesis

limitada debido a su baja actividad enzi-mática [3]. Si a esto le añadimos su extraor-dinariamente elevada demanda metabóli-ca de formación de sales biliares, los gatosse convierten en la única especie en la quese observa deficiencia de taurina [14]. Lataurina natural sólo se encuentra en lasmaterias de origen animal.

Niacina

Los gatos no pueden sintetizar niacina(vitamina B) a partir de triptófano.

Muchos ingredientes de la dieta contie-nen niacina por lo que, en la práctica, estafalta de conversión tiene pocas implica-ciones prácticas.

Ácidos grasos

Para el metabolismo normal son necesa-rios los ácidos grasos omega-6 (ácidos lino-leico y araquidónico) y omega-3 (ácidoalfa-linolénico). Casi todas las especies ani-males poseen dos enzimas (delta-6-desatu-rasa y delta-5-desaturasa) que convierten elácido linoleico en gamma-linolénico y ara-quidónico. Sin embargo, los gatos no pue-den sintetizar una cantidad adecuada deácido araquidónico debido a la baja activi-dad de estas enzimas hepáticas. Por lotanto, la dieta de los gatos debe contenerácido linoleico y ácido araquidónico, cuyadeficiencia puede tener repercusionesnegativas sobre la reproducción, coagula-ción sanguínea, y el estado de la piel y elpelo en los gatos [21,22].

Vitamina A

La mayoría de los animales puede con-vertir los precursores de la vitamina A,como el betacaroteno, en vitamina A acti-va. El gato, sin embargo, carece de la enzi-ma intestinal dioxigenasa, responsable dela partición del betacaroteno en dos molé-culas de vitamina A, por lo que no la pue-den obtener de los carotenoides de origenvegetal. Aunque la inclusión de betacaro-teno en la dieta no puede prevenir la apa-rición de una deficiencia de vitamina A engatos, los estudios han demostrado quepuede absorberse y tiene funciones envarias respuestas inmunitarias humorales ymediadas por células [2,5,24].

Hidratos de carbono

La ingestión de hidratos de carbono esinsignificante en gatos en estado salvaje.No obstante, y gracias a diferencias en lasvías de la gluconeogénesis, los gatossiguen manteniendo unos buenos nivelessanguíneos de glucosa.

La investigación ha demostrado que laactividad de las enzimas clave para la glu-coneogénesis es distinta en el gato res-pecto a otras especies. En general, estasdiferencias permiten que los gatos utilicendirectamente los aminoácidos para la pro-ducción de glucosa y no para la produc-ción de energía. También hay otras enzi-mas que limitan la entrada de la glucosaen determinadas células y mantienen losniveles de este azúcar en sangre [26].

Aunque no necesitan la presencia dehidratos de carbono en la dieta, los gatospueden metabolizarlos, y casi todos losalimentos comerciales contienen un nivelmoderado de estos nutrientes. Por logeneral, los alimentos secos para animalesde compañía presentan un contenidomayor de hidratos de carbono (30 a 60%)que los enlatados (0 a 30%) [27].

Investigaciones llevadas a cabo por Iamshan demostrado que la fuente de almidónde la dieta afecta a la glucosa sanguínea yla concentración de insulina en gatos des-pués de la ingestión de una comida [29]. Elincremento de glucosa sanguínea trashaber consumido alimento resultó ser más

Artículo gentileza de Eukanuba

Tras hablar el mes pasado de las necesidades nutricionales generales de los gatos, como carnívoros estrictos, en la segunda

parte de este artículo vamos a tratar sus requerimientos concretos de una serie de nutrientes.

Alimentar a los gatos como carnívoros (y II)

prolongado en gatos (hasta 18 horas) queen perros o humanos (entre 4 y 6 horas).

Las dietas con arroz y sorgo producenuna respuesta glicémica temprana engatos, mientras que las elaboradas contrigo y cebada generan una respuesta máslenta (figura 1). Esta respuesta poco pro-nunciada tiene por consecuencia la libera-ción sostenida de glucosa después de lascomidas, un pico de glucosa retardado yuna disminución rápida después de lapunta. Una dieta basada en maíz produceuna respuesta glicémica intermedia. La res-puesta de la insulina después de las comi-das fue mayor con las dietas que contení-an arroz y trigo, y menor con las que con-tenían cebada, maíz y sorgo (figura 2).

Fibra

Hasta no hace mucho tiempo, se creíaque todas las fuentes de fibra consumidaspor los carnívoros servían de agente for-mador de volumen para promover la fun-cionalidad normal del tracto digestivo [9].Sin embargo, ahora se sabe que la fibramoderadamente fermentable, como lapulpa de remolacha, puede ser beneficio-sa para los gatos gracias a su capacidad deproducción de ácidos grasos de cadenacorta, que sirven de fuente de energíapara las células intestinales y favorecen lasalud global del tracto digestivo.

La fibra insoluble o no digestible puederesultar ventajosa para el gato en el controlde las bolas de pelo. Estudios realizados porIams han demostrado que una mezclapatentada de celulosa alimentaria y pulpade remolacha redujo el potencial de forma-ción de bolas de pelo al aumentar la excre-ción fecal de pelo hasta un 100% respecto adietas que no la contenían (figura 3) [30]. �

Bibliografía disponible en www.argos.asisvet.com/bibliografias/PaginaEukanuba89_90.doc

Figura 1. Tiempo medio del pico de glucosa en gatosalimentados con distinta fuente de almidón.

Hor

as tr

as la

inge

stió

n

Fuente de almidón

12

10

8

6

4

2

0Arroz MaízSorgo Trigo Cebada

Figura 2. Respuesta media de la insulina en gatosalimentados con distinta fuente de almidón.

Insu

lina

(UI/m

l)

Fuente de almidón

12

10

8

6

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2

0Arroz CebadaTrigo Sorgo Maíz

Figura 3. Excreción de pelo en gatos alimentados con una mezcla patentada de pulpa de remolacha

y celulosa, comparada con dietas control.

Excr

eció

n fe

cal d

e pe

lo (m

g/dí

a)

Alimento utilizado

180

160

140

120

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80

60

40

20

0

Gary M. Davenport, PhD División de Investigación y Desarrollo The Iams Company, Lewisburg (Ohio, EE.UU.)Imagen archivo Argos

IamsHairball

Dietacontrol de

Iams

EukanubaHairball

Dieta control deEukanuba

90

(fuente: Bouchard & Sunvold, 2000) (fuente: Bouchard & Sunvold, 2000) (fuente: Davenport et al., 2002)

¿Cómo debe ser la dieta adecuada de un gato?

Aunque los gatos llevan domesticados miles de años, aún conservan algunos rasgos alimen-tarios y requerimientos nutricionales de sus ancestros carnívoros. Los gatos actuales,al ser carnívoros obligados, deberían ser alimentados con nutrientes que les propor-cionen la mayoría de la proteína de origen animal, como pollo, cordero y pescado.

Una encuesta reciente puso de manifiesto que 4 de cada 5 veterinarioscoinciden en afirmar que la mejor y más natural forma de alimentar

a los gatos adultos sanos es con dietas ricas en proteína de ori-gen animal [31].

Dadas sus diferencias anatómicas y bioquímicas distintivas ysus peculiaridades nutricionales específicas, la mejor forma de ali-

mentar a los gatos es como carnívoros.

DU

LCES

SU

EÑO

S

PONGA EN PRÁCTICA SUS CONOCIMIENTOS46

90

Mª del Mar López Faisano, Tomás Fernández González. Centro Médico Veterinario. C/ Delicias, 35, 28045Madrid. Tel.: 915 275 828. Fax: 915 289 555 E-mail: cmv@cmvdelicias.com - www.cmvdelicias.com

¿Cuá

l es

su d

iagn

óstic

o? Caso 53

Nos remiten a la consulta un gato Común Euro-peo, de cuatro meses de edad, con un cuadro dedificultad para defecar y orinar, así como paramoverse. Desde que los propietarios adquirieron lamascota habían detectado problemas de estreñi-miento, pero lo atribuyeron a la alimentación basa-

da exclusivamente en jamón de York. En el examenfísico se apreció fuerte dolor a la palpación delabdomen y del área lumbosacra. Se le realizó unaanalítica sanguínea y de orina, que resultaron com-pletamente normales. El estudio radiológico delabdomen no reveló ninguna alteración evidente, sibien la vejiga de la orina estaba muy distendida y seapreciaba un poco de retención fecal.

Cuestiones

Según las imágenes que semuestran en las radiografías:

1. ¿ Existe alguna alteraciónradiológica que no interese alabdomen?

2. ¿Cuál es la posible causade la misma?

3. ¿Qué tratamiento es elmás adecuado?

Respuestas

1. En la radiografía latero-lateral de abdomen (figura 1)se observa un falta de densi-dad radiológica en el raquis yen ambos fémures; así mismose detectó una fractura en lasexta vértebra lumbar y sen-das fracturas en la regiónsupracondilar de ambosfémures, que se hacen másevidentes en la proyecciónventro-dorsal, realizada pos-teriormente (figura 2).

2. Los hallazgos radiológi-cos observados son compa-tibles con una osteoporosisque ha provocado la apari-ción de fracturas espontáne-as, en la columna y en loshuesos largos.

3. Como tratamiento se optópor el confinamiento en jaula ycambio de alimentación a pien-so de cachorro. De igual mane-ra se prestó el tratamiento de soporte necesario(vaciado manual de la vejiga de la orina y de lasheces). La figura 3 muestra cómo 10 semanasdespués del cambio de dieta, la densidad radioló-gica es mayor y las fracturas patológicas femora-les y de la vértebra se han resuelto, sin necesidadde aplicar ningún tipo de fijación.

Discusión

La osteoporosis juvenil es una de las patolo-gías nutricionales más frecuentes en el gato.Esta enfermedad se produce por el consumo dedietas caseras, habitualmente basadas exclusi-vamente en carne, que son deficientes en cal-cio. Se le conoce también a esta entidad por elnombre de hiperparatiroidismo nutricionalsecundario, osteogénesis imperfecta, osteodis-trofia felina o enfermedad del hueso de papeldel gato siamés [1].

Los cachorros que padecen esta enferme-dad presentan una rigidez generalizada, coje-ras (más habituales en el tercio posterior) ydolor articular. Normalmente los pacientesestán en una postura característica con lasextremidades extendidas y una dorsoflexiónde las articulaciones carpal y tarsal; se sientano tumban en decúbito esternal con los miem-bros posteriores abducidos.

Las cojeras de aparición súbita están aso-ciadas con fracturas patológicas que se pue-den producir por un pequeño traumatismo ode forma espontánea, como sucedió en nues-tro paciente.

Los valores de calcio séricoson normales, pero sí estánelevados los niveles de PTH ycalcitriol debido a la ingestade calcio insuficiente; estohace que se produzca unaresorción de calcio delhueso, aumento de absor-ción intestinal de calcio y fós-foro y disminución de la reab-sorción renal de fósforo [2].

La radiografía es la pruebadiagnóstica de elección, y enella se observa una disminu-ción progresiva de la radio-densidad del esqueleto, asícomo arqueamiento de loshuesos largos, estrechamien-to del canal pélvico y fracturaspor compresión en casosavanzados. Hay una osteope-nia generalizada [3,4], siendolos huesos más afectados losde las vértebras, áreas meta-fisarias de los huesos largos ycorticales de los huesos lar-gos, tal y como observamosen este caso.

El tratamiento de la osteo-porosis juvenil consiste en daruna alimentación adecuada ala edad del animal. El suple-mento con calcio normalmen-te no es necesario. El cambiode dieta provoca una mejoríainmediata de la rigidez y eldolor, pero el estreñimiento ylas deformidades de los hue-

sos se resuelven más despacio y pueden ser per-manentes si la enfermedad está avanzada.

Los gatitos deben estar en reposo para evitarnuevas fracturas o prevenir desplazamientos delas ya existentes. La mayoría de las fracturaspatológicas tienen un mínimo desplazamiento ytambién provocan una mínima deformidad, por loque consolidan sin necesidad de fijación. Tanto elempleo de implantes internos, como de férulas ovendajes, pueden originar fracturas iatrogénicasen otras áreas óseas. El empleo de fijación exter-na supone un riesgo elevado de complicacionessecundarias, tales como deformidades angularesde las extremidades, rigidez articular, atrofia mus-cular y otros problemas. La deformidad residualdel raquis y la pelvis pueden originar una obs-trucción parcial del intestino o estreñimiento [1,2].

La prevención de este problema radica enuna buena información por parte del veterina-rio de las necesidades nutricionales de los ani-males en la etapa de crecimiento. �

Bibliografía1. Schrader S. C. Disorders of the skeletal sistem. En: SherdingRG (ed): The Cat: Diseases and Clinical Management, Philadel-phia, WB Saunders, 1994; 1599-1647.

2. Hazewinkel H. A. W. Nutrition-Related Skeletal Disorders. En:Ettinger SJ, Feldman EC (ed): Textbook of Veterinary InternalMedicine, Philadelphia, WB Saunders, 2005; 563-566.

3. Lill C. A., Winterstein E., Eckhardt C. et al. Quantification ofhistomorphometric and structural bone changes in a sheepmodel for fracture treatment in osteoporotic bone. Vet CompOrthop Traumatol 2003; 16:243-249.

4. Frost H. M. Looming changes in the management of “osteo-porosis”: A Preview for clinicians. Vet Comp Orthop Trauma-tol 2001; 14:60-63.

Cuestiones

1. ¿Qué arritmia aparece en el presente electrocardiogra-ma?

2. ¿Qué patologías o circunstancias pueden producir talarritmia?

3. ¿Qué tratamientos pueden emplearse en cada caso?

Respuestas

1. Se trata de una parada auricular (PA) con un ritmo deescape a 95 latidos por minuto. La PA se produce cuando elmiocardio auricular es incapaz de despolarizarse, ya sea poruna alteración muscular (distrofia muscular) o por una ano-malía electrolítica (hipercaliemia). Nótese la ausencia deondas P y la aparición de ondas T con un voltaje superior al25% de la onda R. Aunque no se refleja en este caso, estetipo de arritmia suele cursar con una frecuencia cardiacamuy baja, que no acostumbra a superar los 40-60 lpm cuan-do el ritmo de escape se origina en los ventrículos. La para-da auricular persistente se caracteriza por la ausencia deondas P y un ritmo de escape regular con complejos QRSde origen supraventricular o ventricular.

2. Las causas de esta anomalía electrocardiográfica sondiversas:

• Intoxicación por digitálicos.• Hipercaliemia, en casos de hipoadrenocorticismo (enfer-

medad de Addison) y en otros procesos que cursen con ele-vaciones del potasio (obstrucción urinaria, etc.).

• Distrofia muscular, patología de carácter hereditario des-crita en el Springer Spaniel Inglés y en otras razas. Este pro-ceso muscular cursa con una fibrosis de los miocitos del teji-do auricular. Ocasionalmente aparece esta degeneración engatos con cardiomiopatía dilatada.

3. La terapia difiere en función del proceso desencade-nante de la PA, a saber:

• En casos de hipercaliemia, se debe establecer la etiologíaprimaria (ya sea hipoadrenocorticismo, obstrucción urinaria…)e instaurar el tratamiento específico (suplemento hormonal conglucocorticoides y mineralocorticoides, desobstrucción urina-ria…). Independientemente de lo anterior, también puede serprioritario, en función de los niveles de potasio, reducir rápida-mente la caliemia del paciente con otras medidas urgentes:fluidoterapia con solución salina de NaCl 0,9%, glucocorticoi-des, furosemida, insulina y dextrosa (para favorecer la entradaintracelular de potasio).

• En pacientes con una alteración secundaria a unapatología cardiaca estructural (distrofia muscular, cardio-miopatía de diversa etiología), aparte del tratamiento espe-cífico frente a la insuficiencia cardiaca congestiva, laimplantación de un marcapasos permanente puede mejo-rar la sintomatología clínica del paciente al mejorar el bajogasto cardiaco. En estos casos, sin embargo, el pronósti-co a largo plazo de este proceso es grave debido al des-arrollo progresivo de regurgitación auriculoventricular y dis-función de la función ventricular. �

Angel Soto, Joaquín Bernal. Cardiovet Servicios S.L. Tel.: 913 510 882. E-mail: info@cardiovet.es www.cardiovet.es

El siguiente trazado electrocardiográfico muestra una altera-ción del ritmo fisiológico.

Derivación II; 1 cm = 1 mV; 50 mm/s

EC

G d

el m

es

Figura 1. Osteoporosis juvenil generaliza-da. Las corticales de los huesos largos sonmuy delgadas; éstos tienen la misma den-sidad radiológica que los tejidos blandos.Hay una fractura compresiva en la 6ª vér-tebra lumbar y fracturas patológicas de losdos fémures (marcado con flechas).

Figura 2. Detalle de las fracturas patológi-cas de los fémures (marcado con flechas).

Figura 3. Diez semanas después delcambio de dieta, la osteopenia esmenos pronunciada. Las fracturas pato-lógicas de los fémures y la vértebra lum-bar se han resuelto sin tener que utilizarningún tipo de fijación.

QR T

Derivación II; 1 cm = 1 mV; 50 mm/s

FORO EMPRESAS / ROYAL CANIN48

90

Nutrición y trastornos urinarios en gatos esterilizadosEn la mayoría de los países industrializados se dispone de alimentos

adaptados a las necesidades de los gatos esterilizados, ya que a esta

condición se asocian ciertas patologías felinas. A continuación se

exponen los resultados de un estudio en el que se evaluó la relación

entre la nutrición y las patologías urinarias en los gatos esterilizados.

En Europa, desde 1998, se comercializala gama de alimentos para clínicas veteri-narias Neutered Cat de Royal Canin. Setrata de un alimento seco (humedad 7%)con características nutricionales que ayu-dan a reducir los riesgos relativos a loscálculos urinarios, que se observan confrecuencia en los gatos esterilizados.

El objetivo del estudio que se resumeseguidamente fue analizar la relaciónentre la nutrición y las patologías urinariasen los gatos esterilizados.

Material y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo dedos cohortes de gatos esterilizados. Ungrupo fue alimentado con los nutrientes aevaluar (al que se denominará “grupo A”);y al otro se le proporcionó un alimento delos que habitualmente se venden en lasclínicas veterinarias (“grupo B”).

Se limitó el estudio a los alimentos ven-didos por las clínicas veterinarias porrazones relacionadas con el producto (losalimentos vendidos en supermercadosson de composición más variada y, nor-malmente, se presentan en formatoshúmedos), razones relacionadas con lospropietarios (cabe considerar que los pro-pietarios que compran los alimentos en laclínica veterinaria están, en general, máspreocupados por la salud de su gato) ypor razones de seguimiento (los veterina-rios y su personal están en posición deconfirmar que un gato ha recibido elmismo alimento desde su esterilización).

Los datos recogidos incluyen informaciónrelativa a los últimos siete años, que corres-ponden al periodo durante el cual la gamade alimentos estudiada estaba disponible.

• Selección de sujetos y plan demuestreo: en seis clínicas veterinarias

francesas se recogió un cuestionario ini-cial dirigido a los propietarios de gatos. Elobjetivo era contar con 100 gatos por cadauno de los grupos. El factor limitante prin-cipal estaba relacionado con la obtenciónde participantes suficientes en el grupo A.Se mantuvieron los siguientes criterios deselección: edad comprendida entre 2 y 13años, constancia en el uso del alimento(utilización de 1 a 8 años) y, naturalmen-te, el consentimiento del propietario paraparticipar en el estudio.

• Organización de la recogida dedatos: en la misma consulta se completóun segundo cuestionario, que constaba deuna sección para el propietario y una sec-ción para el veterinario, seguida de unaexploración sencilla del gato. Medianteuna reunión preparatoria con los seisveterinarios que intervenían en la investi-gación, se acordó la metodología y la apli-cación del cuestionario.

La información recogida del propietariose basaba en el estado físico del animal, suestilo de vida, su alimentación (cantidad dealimento proporcionado, número de comi-das al día, forma de distribución del ali-mento, consumo de agua). Durante la con-sulta, el veterinario recogió informaciónsobre el peso del animal, su estado desalud previo a la esterilización y los pro-blemas de salud que aparecieron despuésde ésta (cistitis y/o cálculos urinarios).

• Gestión de datos: los datos se intro-dujeron y se procesaron utilizando el pro-grama informático Sphinx. Cada cuestio-nario se procesó de manera individualcon doble verificación de entradas en elordenador.

También se utilizó Epi-Info 6 para rea-lizar las pruebas (prueba X2 y exacta deFisher) y calcular el riesgo relativo (esca-la RR, calculada por la media del porcen-taje de casos observados en cada uno delos grupos, A y B), excepto para los resul-tados no significativos. El umbral de ries-go se estableció en un 5% y el intervalode confianza para calcular el riesgo rela-tivo en un 95%.

Resultados

Se recogieron 130 cuestionarios: 61 enel grupo A y 69 en el grupo B.

No se observaron diferencias entre losdos grupos con respecto a los datosdemográficos de la población de gatos(ver figura) y de los propietarios (edad,categoría socio-profesional).

La proporción de animales que se pre-sentaron con problemas de salud (en la clí-

nica veterinaria, al menos una vez por razo-nes de enfermedad) antes de la esteriliza-ción fue similar entre los dos grupos (3 ani-males en cada grupo). Sin embargo, la pro-porción fue mayor en el grupo B despuésde la esterilización y esta diferencia fue sig-nificativa (RR = 1,46 [1,06-2,01]), (tabla 1).

Los datos recogidos se refieren a la his-toria y los antecedentes médicos del ani-mal. Los gatos del grupo A presentanmenos trastornos urinarios (tabla 2) quelos del grupo B y con una diferencia sig-nificativa (p < 0,001; RR = 4,86 [1,8-13,3]).Los cálculos urinarios son menos frecuen-tes en los gatos del grupo A (p < 0,001; RR= 4,13 [1,24-13,7]).

Por último, los gatos del grupo A eranmenos susceptibles a cistitis que los delgrupo B (p < 0,05; RR = 3,3 [1,16-9,45]).

Discusión

Los 69 gatos del grupo B recibieron ali-mentos de cuatro marcas diferentes. A lamayoría de estos gatos se les administra-ron alimentos “fisiológicos”, pero 20gatos del grupo B (29% del grupo) reci-bieron alimentos dietéticos por una seriede razones: obesidad (5 gatos), riesgo decálculos urinarios (5 gatos), alergia ali-mentaria (4 gatos), trastornos digestivos(4 gatos) e insuficiencia renal (2 gatos).Esto introdujo un sesgo en el análisis,pero la corrección resultante no afectó alas conclusiones del estudio.

Los resultados significativos son lossiguientes: los gatos alimentados con elproducto que se está estudiando (grupoA) tenían menos problemas de salud (unmenor número fue llevado a una clínicaveterinaria al menos una vez debido a unaenfermedad) después de ser esterilizados,y eran estadísticamente menos suscepti-bles a cistitis que los del grupo B (tabla2). También eran menos susceptibles acálculos urinarios.

En el grupo B, el riesgo relativo a loscálculos urinarios está incluso infravalora-do debido a los métodos utilizados paraestablecer el cálculo de este riesgo (lo queno habría ocurrido con un diseño alterna-tivo). Reconociendo la imprecisión del tér-mino “cistitis”, una perspectiva para mejo-

rarlo sería el uso de una definición másprecisa de esta afección. En numerososestudios epidemiológicos se ha demostra-do que la esterilización provoca unaumento del riesgo de enfermedades deltracto urinario inferior y, en particular,riesgos de aparición de cálculos urinarios[1,2]. La formulación en alimento secoinfluye en el riesgo de cálculos urinarios.Un contenido más elevado de sodio esti-mula la diuresis y, por consiguiente, pro-duce una dilución de orina, lo que limitala formación de cristales urinarios [3]. Lagama de alimentos estudiados (grupo A)presenta un contenido medio de sodio del0,75% sobre materia seca, el doble que losalimentos del grupo B. Esta diferencia deformulación representa un elemento parala explicación de las diferencias en losriesgos observados.

Conclusión

Este estudio retrospectivo ha demostra-do la viabilidad del planteamiento nutri-cional en un ámbito práctico. Se han pro-ducido resultados alentadores a favor dela gama de alimentos estudiados, sugi-riendo que estos alimentos ejercen efectoen la reducción de los riesgos de lasenfermedades urinarias y justifican, portanto, una investigación posterior. �

Bibliografía1. Lekcharoensuk C., Osborne C. A., Lulich J. P. Epi-demiologic study of risk factors for lower urinarytract diseases in cats. J Am Vet Med Assoc 2001; 218:1429-1435.

2. Lekcharoensuk C., Lulich J. P., Osborne C. A., etal. Association between patientrelated factors andrisk of calcium oxalate and magnesium ammoniumphosphate urolithiasis in cats. J Am Vet Med Assoc2000; 217: 520-525.

3. Tournier C., Aladenise S., Vialle S., et al. The effectof dietary sodium on urine composition and calciumoxalate relative supersaturation in healthy cats, inProceedings. 10th ESVCN congress 2006, pp. 189

Estudio retrospectivo exploratorio

Jean-Jacques Bénet, DVM1, Morgane Lamarche, DVM2

1Alfort Veterinary School, Unidad de Enfermedades Contagiosas,Maisons-Alfort (Francia)2Royal Canin, Aimargues (Francia)

Sexo Raza Edad Esterilización Estilo de vida

Características generales de los gatos sometidos a estudio

Nº

de g

atos

No significativo (NS)

60

50

40

30

20

10

0

■ Grupo A ■ Grupo B

Macho

Hembra Sí

No2-

9

años 10

-13

años <

1

año

Adulto

Exter

ior

Interi

or

Tabla 1. Comparación de los estados de salud entre los grupos estudiados.

Variable

Presentó problemas de salud después

de la esterilización

No

Sí

40 (65,6%) 31 (44,9%)

21 (34,4%) 38 (55,1%)

Estado Grupo A

0,02 s

p (1 gdl)Grupo B

1,46 (1,06-2,01)

RR (IC)

Tabla 2. Tipo de problemas urinarios en los gatos adultos estudiados:la cistitis y los cálculos urinarios estaban relacionados en ciertos gatos.

Variable

Trastornosurinariosdesde la

esterilización

Cálculos urinarios

Cistitis

No

Sí

No

Sí

No

Sí

57 (93%) 47 (68%)

4 (7%)

61 (100%)

0

57 (93%)

4 (7%)

22 (32%)

55 (80%)

14 (20%)

54 (78%)

15 (22%)

Estado Grupo A

< 0,001 s

< 0,05 s

< 0,001 (f) s

p (1 gdl)Grupo B

4,86 (1,8-13,3)

4,13 (1,24-13,7)*

3,3 (1,16-9,45)

RR (IC)

s: nivel de diferencia significativa del 5%

(f) Prueba de Fischers: nivel de diferencia significativa del 5%*El riesgo relativo y el intervalo de confianza se calcularon sustituyendo el valor observado (O) parael grupo A por el valor (3) calculado utilizando el nivel más elevado de un intervalo de confianzaunilateral del 95% para la proporción de la tasa de prevalencia de 0/61.

FORMACIÓN CONTINUADA / TEMA. Empresa50

90

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934 990 648 934 734 495Hospital Veterinari Desvern Ortopedia y Traumatología 20

927 237 751 927 237 751Clínica Veterinaria San Martín Trauma, Cardiología, Endosc. y Cirugía 20

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Gran Canaria 928 696 510 -Clínica Ocular Veterinaria Oftalmología 65

Madrid

8-10913 881 990 -Centro Quirúrgico Veterinario Tobío Cirugía y Traumatología

15-20

913 175 562 913 177 642Clínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. Urgencias 100-150

963 303 979 -

Valencia

Zaragoza

Clínica Veterinaria Ayora Endoscopia flexible y rígida

963 784 440 -Hospital Veterinario Archiduque Carlos Traumatología

963 625 664 -Oftalmovet-Clínica Veterinaria Puerto 70 Oftalmología

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15-20

8-10

30-40

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