Grupo Técnico para el desarrollo de competencias … · Investigación de la Secretaria de Salud...
Transcript of Grupo Técnico para el desarrollo de competencias … · Investigación de la Secretaria de Salud...
1
Grupo Técnico para el desarrollo de competencias para los Servicios
Farmacéuticos (GT-CSF)
Competencias del farmacéutico para desarrollar los servicios
farmacéuticos (SF) basados en Atención Primaria de Salud (APS) y las
Buenas Prácticas en Farmacia (BPF)
(Borrador - Versión 1, Julio/2012)
Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (CPEF)
2
Grupo Técnico para el desarrollo de competencias para los Servicios Farmacéuticos
Miembros Institución y actividad profesional Función en el Grupo
Adriana Mitsue Ivama
Asesora Sub-regional de Medicamentos y Tecnologías en Salud para el Caribe de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), Miembro del Grupo Técnico de Desarrollo Servicios Farmacéuticos basados en Atención Primaria de Salud (GT-SF/APS).
Miembro principal de la OPS/OMS; Representante del GT-SF/APS; Coordinadora del GT-CSF
Zully Concepción Vera Galván
Docente Investigador de la Facultad de Ciencias Químicas, Universidad Nacional de Asunción (UNA); Directora de Educación Farmacéutica del Foro Farmacéutico de las Américas (FFA), Paraguay.
Miembro principal del FFA; Coordinadora alterna del GT-CSF
Beatriz Badilla Docente e investigadora de Facultad de Farmacia de la Universidad de Costa Rica; representante del FFA, Costa Rica.
Miembro alterno del FFA – Secretaria del GT-CSF
Patricia Acuña-Johnson
Docente de la Universidad del Valparaíso, Chile; representante y secretaria ejecutiva de la Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (CPEF).
Miembro principal de la CPEF; Secretaria alterna del GT-CSF
Andreia Bruno Facultad de Farmacia, University College of London (UCL), Reino Unido; Coordinadora de la fuerza tarea de Competencias de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP).
Miembro principal de la FIP
Jacqueline Poselli Chiaranda
Directora de Desarrollo Profesional del FFA, Venezuela. Miembro alterno del FFA
Maria Rita Garbi Novaes
Docente e Investigadora de la Fundación de Enseñanza e Investigación en Ciencias de la Salud/Gobierno del Distrito Federal (GDF), Brasil. Presidente del Comité de Ética en Investigación de la Secretaria de Salud del GDF, Brasil.
Miembro alterno del FFA
Mauro de Castro Docente de la Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Brasil.
Miembro alterno del GT-SF/APS
Diane Gal Coordinadora del Grupo de Educación Farmacéutica de la FIP. Miembro alterno de la
FIP
José Luis Castro Asesor Regional de Uso Racional de Medicamentos de OPS/OMS; Comité Directivo de la CPEF.
Apoyo institucional de la OPS/OMS
Eduardo Savio Presidente del FFA, Uruguay. Apoyo institucional del
FFA
Nuria Montero Chinchilla
Presidenta del Colegio de Farmacéuticos de Costa Rica, miembro del FFA.
Apoyo institucional del FFA
María Lorena Quirós Luque
Secretaria Técnica del FFA. Apoyo institucional del FFA
Nelly Marin Jaramillo
Asesora Regional de Política Farmacéutica de la OPS/OMS, Coordinadora del GT-SF/APS.
Apoyo institucional de la OPS/OMS
Analia Porras Asesora Regional de Innovación y Salud de OPS/OMS. Apoyo institucional de
la OPS/OMS
Gonzalo Souza Pinto
Relaciones Institucionales Latinoamérica FIP. Apoyo institucional del Foro Farmacéutico de las Américas
Declaración de conflicto de intereses: Ninguno de los colaboradores de este grupo técnico posee
intereses concurrentes, financieros o de otra naturaleza.
3
Reconocimientos y agradecimientos
Este Documento fue desarrollado por el Grupo Técnico para el desarrollo de competencias para los Servicios Farmacéuticos (GT-CSF).
El grupo técnico agradece a los participantes de la Consulta Pública: Experiencias exitosas en desarrollo
de competencias para los servicios farmacéuticos basados en APS (SF/APS) por el valioso aporte de sus contribuciones.
El grupo técnico agradece, además, a todas las personas que contribuyeron en la elaboración y revisión de este documento.
Para el envío de comentarios y sugerencias sobre el contenido del documento, por favor contactar a
Dra. Adriana Mitsue Ivama, a la siguiente dirección: [email protected]
4
Tabla de contenido
Reconocimientos y agradecimientos ............................................................................................................ 3
Tabla de contenido ........................................................................................................................................ 4
Abreviaturas y Acrónimos ............................................................................................................................. 6
Resumen Ejecutivo ........................................................................................................................................ 7
Marco referencial .......................................................................................................................................... 8
Antecedentes .............................................................................................................................................. 12
Objetivos y alcances del documento ........................................................................................................... 14
Objetivo general ...................................................................................................................................... 14
Objetivos específicos ............................................................................................................................... 14
Público al que se destina el presente documento .................................................................................. 14
Metodología de trabajo .............................................................................................................................. 14
Marco referencial ........................................................................................................................................ 17
Marco de competencias para el desarrollo de los Servicios Farmacéuticos basados en APS y las BPF ..... 22
Definición de competencias .................................................................................................................... 22
Clasificación de las competencias ........................................................................................................... 22
Las competencias específicas para los servicios farmacéuticos (SF) y las Buenas Prácticas en Farmacia
(BPF) ........................................................................................................................................................ 23
Adquisición de competencias ...................................................................................................................... 32
Propuesta de contenidos y estrategias docentes ................................................................................... 33
Necesidades y oportunidades de educación permanente y continuada ................................................ 34
Mapa de Ruta e indicadores de monitoreo y evaluación ........................................................................... 34
Consideraciones finales y recomendaciones .............................................................................................. 37
Referencias .................................................................................................................................................. 38
Anexo 1 ........................................................................................................................................................ 41
Anexo 2. Consulta Pública: Experiencias exitosas en desarrollo de competencias para los servicios
farmacéuticos basados en APS (SF/APS) ..................................................................................................... 52
Anexo 3. Formulario. Descripción de Experiencias exitosas en desarrollo de competencias para los
servicios farmacéuticos basados en APS ..................................................................................................... 55
Anexo 4. Declaración de intereses y Permiso para publicar datos de la consulta ..................................... 57
Anexo 5. Resultados de las experiencias exitosas en desarrollo de competencias para los servicios
farmacéuticos basados en APS (SF/APS) ..................................................................................................... 58
5
Lista de Tablas
Tabla 1. Categorías, dominios o grupos de funciones relacionados con las competencias requeridas para
la práctica farmacéutica. ............................................................................................................................. 15
Tabla 2. Ejemplo de descripción de una competencia según Tobón ( 2005). ............................................ 16
Tabla 3. Competencias Específicas para los servicios farmacéuticos y Buenas Prácticas en Farmacia (BPF)
..................................................................................................................................................................... 24
Tabla 4. Mapa de ruta para el desarrollo de competencias para los servicios farmacéuticos basados en
APS y BPF ..................................................................................................................................................... 35
Lista de Figuras
Figura 1. Una típica estructura de marco de competencia (Adaptado de Whiddett and Hollyforde 2003)
..................................................................................................................................................................... 16
6
Abreviaturas y Acrónimos
APS Atención Primaria de Salud
BPF Buenas Prácticas en Farmacia
CPEF Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica
CVSP Campus Virtual de Salud Pública
FEPAFAR Federación Panamericana de Farmacia
FFA Foro Farmacéutico de las Américas
FIP Federación Farmacéutica Internacional (International Pharmaceutical Federation)
GDF Gobierno del Distrito Federal (Governo do Distrito Federal) , Brasil
GT-CSF Grupo Técnico para el desarrollo de competencias para los Servicios Farmacéuticos
GT-SF/APS Grupo Técnico de Desarrollo Servicios Farmacéuticos basados en Atención Primaria de
Salud
ICF Individuo, Familia y Comunidad
OFIL Organización de Farmacéuticos Ibero-Latinoamericanos
OMS Organización Mundial de la Salud
ONGs Organizaciones No Gubernamentales
OPS Organización Panamericana de la Salud
SF Servicios Farmacéuticos
UFRGS Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Brasil
UCL University College of London, Reino Unido
UNA Universidad Nacional de Asunción, Paraguay
7
Resumen Ejecutivo
Antecedentes
La iniciativa sobre Servicios Farmacéuticos (SF) basados en Atención Primaria de Salud (APS) comenzó a fines de 2008, como parte de las actividades promovidas por la OPS/OMS para fortalecer los sistemas de Salud en las Américas (OPS/OMS, 2005; 2008a). La estrategia de fortalecimiento de los servicios farmacéuticos basados en atención primaria de salud (SF/APS), centrados en el paciente y menos en el medicamento, es parte del marco de cooperación técnica de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) en la región de las Américas. Cabe señalar, sin embargo, que este abordaje reconoce a los medicamentos como insumos terapéuticos importantes, pero no son los únicos. Varias iniciativas han sido realizadas en la región para el fortalecimiento de la educación farmacéutica, el desarrollo del papel de farmacéutico en el sistema de salud, sobre todo hacia la APS, la implementación de buenas prácticas de farmacia (BPF), entre otras.
Con el objetivo de unir esfuerzos para fortalecer la actuación del farmacéutico para el desarrollo de los servicios farmacéuticos (SF) basados en la atención primaria de salud (APS), el Foro Farmacéutico de las Américas (FFA), junto con OPS/OMS, la Federación Farmacéutica Internacional (FIP) y la Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (CPEF), decidieron crear este grupo de trabajo conjunto para desarrollar una propuesta de competencias para los SF basados en APS y en las BPF (GT-CSF).
Objetivos y alcance del documento
El objetivo general de este documento es presentar una propuesta de competencias del farmacéutico y de estrategias de implementación, como herramientas para el desarrollo de los servicios farmacéuticos basados en Atención Primaria de Salud y en Buenas Prácticas en Farmacia.
El documento está dirigido a los gestores y reguladores de los Ministerios de la Salud e instituciones de salud, profesionales de los servicios farmacéuticos, docentes y profesionales involucrados en la formación de recursos humanos, colegios y asociaciones profesionales y otros interesados en el tema.
Metodología de trabajo
El GT dio inicio a sus actividades con una reunión virtual en el 25 de enero de 2012 y utilizó, como herramientas de comunicación, la plataforma Elluminate® para las reuniones virtuales y el correo electrónico, así como el internet para las consultas públicas.
El grupo realizó revisión de la literatura correspondiente y efectuó una consulta pública para conocer “Experiencias exitosas en el desarrollo de competencias para los servicios farmacéuticos basados en APS
(SF/APS)”, de 6 a 27 de marzo de 2012. El GT-CSF adaptó la matriz de competencias para los equipos de APS (OPS/OMS, 2008b), donde se describen las competencias específicas para los SF/APS, teniendo en cuenta la implementación de las BPF y otras relacionadas. Igualmente, se ha considerado el papel de los servicios en relación a otros insumos de salud, además de los medicamentos. Se utilizó además como referencia el contenido de las experiencias presentadas en respuesta a la consulta. El borrador del documento fue sometido a consulta pública de 29 de Mayo a 25 de Junio de 2012. Se presenta el documento revisado a partir de las sugerencias de la consulta para apreciación de la VII CPEF.
8
Marco referencial
Los principales referenciales para el desarrollo del trabajo han sido:
1) La “Guía para el Desarrollo de los Servicios Farmacéuticos basados en la Atención Primaria de Salud” (OPS/OMS, 2011), que redefine los servicios farmacéuticos como el “Conjunto de acciones en el
sistema de salud que buscan garantizar la atención integral, integrada y continua de las necesidades
y problemas de la salud de la población tanto individual como colectiva, teniendo el medicamento
como uno de los elementos esenciales, contribuyendo a su acceso equitativo y uso racional. Estas
acciones, desarrolladas por el farmacéutico o bajo su coordinación, incorporado a un equipo de salud
y con la participación comunitaria, tienen como objetivo la obtención de resultados concretos en
salud con vista a la mejoría de la calidad de vida de la población” y define los roles y funciones identificados para estos SF;
2) El farmacéutico de siete estrellas revisado (WHO, 1997; OMS, 2006); 3) Las Directrices conjuntas de la OMS y la FIP de Buenas Prácticas en Farmacia, definidas como “la
práctica de la farmacia que responde a las necesidades de las personas que utilizan los servicios
farmacéuticos para proveer un cuidado adecuado y basado en evidencia”. Por lo tanto, para apoyar esta práctica es esencial que en el ámbito nacional se establezca un marco de estándares de calidad y sus directrices correspondientes (OMS; FIP, 2011);
4) El Marco de competencia global por los servicios prestados por la Fuerza Laboral de Farmacia (A
Global Competency Framework for Services Provided by Pharmacy Workforce) (FIP, 2012); 5) Para la redacción de las competencias y su descripción, el grupo decidió tomar como referencia a
Tobón (2005) y Whiddett y Hollyforde (2003).
Marco de competencias para el desarrollo de los Servicios Farmacéuticos basados en APS y BPF
El grupo sugiere que la próxima Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica, a realizarse en
julio de 2012 en La Habana, Cuba tenga una definición final acerca del concepto de competencias, así
como la propuesta de competencias específicas para los SF basados en APS y BPF que se presentan a
continuación. Para fines de este trabajo, el grupo propone acoger el abordaje y las definiciones de
competencias y sus clasificaciones según el documento Sistemas de salud basados en la Atención
Primaria de Salud: Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS (OPS/OMS, 2008b). El documento
trae la siguiente definición:
“las competencias son características (conocimientos, habilidades y actitudes) de las personas, que se
ponen de manifiesto cuando ejecutan una tarea o realizan un trabajo y están relacionadas con el
desempeño exitoso en una actividad, laboral o de otra índole” (OPS/OMS 2008b).
El mismo documento describe las competencias de los equipos de APS y las clasifica en genéricas, específicas y humanísticas (OPS/OMS, 2008b). El grupo de trabajo asumió este marco de competencias y centró su trabajo en la descripción de competencias específicas para la actuación del farmacéutico en los SF/APS y las BPF, y que constituye el principal resultado de su trabajo.
Competencias específicas: Son propias de las funciones que debe realizar una unidad organizativa como
los equipos de APS, ligadas a los procesos y aportaciones individuales y colectivas dependientes de los
conocimientos y habilidades. Son inherentes a cada profesión y predominan los aspectos técnicos.
9
El formato de presentación de estas competencias corresponde a una combinación de competencias de los equipos de APS, de funciones y servicios establecidos en la Guía para el Desarrollo de los Servicios Farmacéuticos, en las Buenas Prácticas en Farmacia y en los dominios del marco de competencia global
por los servicios prestados por la Fuerza Laboral de Farmacia (A Global Competency Framework for
Services Provided by Pharmacy Workforce) (FIP, 2012), entre otras referencias.
Las competencias, habilidades, conocimientos y comportamientos descritos, corresponden a una recomendación, y su puesta en marcha dependerá del marco legal y las necesidades y condiciones de adaptación de cada país, región o institución, considerando tanto el perfil del egreso en la carrera de farmacia y las oportunidades y requerimiento de desarrollo profesional continuado. Se resumen a continuación los 5 dominios o funciones y las 25 competencias. Los 102 comportamientos correspondientes se encuentran descritos en la parte correspondiente del documento.
Funciones/dominios Competencias
1. Funciones vinculadas a las políticas públicas.
1. Desarrollar políticas públicas.
2. Implementar políticas y programas. 3. Definir y actualizar reglamentaciones y directrices de práctica. 4. Contribuir a la protección de la salud y seguridad de la población y del ambiente.
2. Funciones vinculadas a la organización y gestión de servicios farmacéuticos.
5. Planificar, gestionar y evaluar los servicios farmacéuticos de forma integrada a la Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) y al sistema de salud.
6. Realizar selección de medicamentos y otros insumos. 7. Realizar adquisición de medicamentos y otros insumos. 8. Realizar el suministro de medicamentos e insumos esenciales.
9. Desarrollar e implementar sistema de gestión de la calidad de los productos y servicios.
10. Realizar el fraccionamiento de medicamentos.
11. Garantizar la disponibilidad y el uso racional de los medicamentos y otros insumos esenciales en situaciones de mitigación y prevención de desastres y emergencias sanitarias.
12. Realizar preparaciones magistrales y oficinales.
13. Realizar el retiro y disposición de medicamentos.
3. Funciones directamente vinculadas al paciente, familia y comunidad, intra y extramuros.
14. Promover la salud y evaluar la situación de salud.
15. Dispensar medicamentos e insumos.
16. Documentar la información del paciente.
17. Proveer consejo al paciente en atención a síntomas menores y referencia a otros servicios.
18. Realizar gestión de la terapia y seguimiento farmacoterapéutico.
19. Promover el uso racional de medicamentos.
20. Participar y realizar farmacovigilancia.
4. Funciones vinculadas a la investigación y gestión del conocimiento.
21. Promover o participar de investigaciones en salud.
22. Gestionar y proveer información sobre medicamentos.
5. Funciones vinculadas al desempeño profesional.
23. Cumplir con la legislación vigente (incluyendo aspectos éticos/bioéticos).
24. Promover la educación permanente de recursos humanos (de los servicios farmacéuticos y del equipo de salud).
25. Promover el desarrollo profesional continuo.
10
Adquisición de competencias
Es importante que las estrategias de desarrollo de competencias para los SF/APS se encuentren no sólo integradas a las estrategias nacionales de desarrollo de competencias para los equipos de atención primaria, sino que además formen parte del marco de formación y educación permanente de recursos humanos en salud. De esta forma se espera contribuir al cumplimiento de los mandatos correspondientes y, muy especialmente, que sean atendidas las necesidades de salud de la población. Es importante destacar que el desarrollo de competencias para los SF es una parte importante del quehacer farmacéutico, pero hay que tener en cuenta que hay otras áreas a considerar. Se sugiere que los grupos de trabajo de la Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica que actualmente revisan el Plan Básico de Educación Farmacéutica del grupo de trabajo de Lima (Perú) (OPS/OMS, 1998) (OPS/OMS, 2010a) y el de Acreditación de la Carrera de Farmacia (OPS/OMS, 2010b), tengan en cuenta esta propuesta. Por otra parte, en el ámbito de las instituciones formadoras de profesionales farmacéuticos, se sugiere que esta propuesta sea atendida al momento de plantear sus proyectos educativos tales como la creación de nuevas carreras de Farmacia, en las iniciativas de postgrado y en la educación continuada y permanente, tanto en la modalidad presencial como a distancia.
Propuesta de contenidos y estrategias docentes
El grupo propone algunas recomendaciones para el diseño, implantación y evaluación de programas de formación actualizados que consideren el desarrollo de los SF basados en APS y BPF, pero que al mismo tiempo contribuyen para el fortalecimiento de la formación general del farmacéutico. Se recomienda el diseño de programas de formación basada en competencias, lo que requiere, entre otras cosas, condiciones institucionales y de estrategias docentes que privilegien:
1. La construcción del conocimiento a través de la acción y la reflexión. 2. El contacto con la realidad profesional y el entorno de salud pública desde los inicios del proceso
formativo, con aproximaciones sucesivas y complejidad creciente. 3. La formación en un contexto de educación y práctica transdisciplinaria y multiprofesional.
Los elementos esenciales de la APS, descritos abajo, son transversales al desarrollo de las competencias y deben igualmente ser tomados en cuenta, tanto para en el desarrollo de los contenidos como de las estrategias docentes.
1. Acceso y cobertura universal 2. Atención integral e integrada 3. Énfasis en promoción y prevención de la salud 4. Atención apropiada 5. Orientación familiar y comunitaria
A parte de las recomendaciones aquí presentadas, el GT-CSF no ha alcanzado desarrollar una propuesta específica de desarrollo de contenidos y estrategias docentes que contribuyan para el desarrollo o fortalecimiento de las competencias necesarias para los SF basados en APS Renovada y BPF y propone que esta sea una tarea a ser desarrollada una vez aprobadas las competencias para los SF y BPF, como parte del mapa de ruta.
11
Necesidades y oportunidades de educación permanente y continuada
Es importante identificar necesidades y oportunidades de educación permanente y continuada para desarrollo y fortalecimiento de las competencias propuestas para el profesional farmacéutico, tanto en los programas existentes como en el desarrollo de programas específicos basados en competencias. Diez experiencias se han presentado a la consulta pública, provenientes de Argentina (5), de Brasil (3), Trinidad y Tobago (1) y Cuba (1). Dos de las experiencias describen de forma más explicativa la formación de competencias en el pregrado y dos en el post-grado; seis de las contribuciones describen el trabajo realizado en el nivel institucional y el desarrollo de competencias, mediante la presentación de experiencias interesantes de formación en servicio e interacción con los servicios de salud y la comunidad. Se recomienda una ampliación de la consulta en el sentido de identificar más necesidades y oportunidades de formación, así como iniciar mecanismos de colaboración entre las instituciones formadoras. Mapa de ruta e indicadores de monitoreo y evaluación
Se han propuesto actividades e hitos dirigidos hacia la implementación de la propuesta, que incluye el desarrollo de una propuesta de contenido y estrategia docente basada en las competencias propuestas en este documento, así como su utilización para la revisión de los documentos de Plan Básico y Acreditación Farmacéutica, la realización de un inventario de programas de graduación y post-grado, el fortalecimiento de mecanismos de colaboración, así como la creación de fuerza tarea para apoyar a los procesos de cambio de legislación de buenas prácticas en farmacia y de formación basada en las competencias propuestas con representación de las mismas organizaciones: OPS/OMS, FFA, FIP y CPEF.
Consideraciones finales y recomendaciones
El documento presenta las líneas generales del marco de competencias para el desarrollo de los SF basados en APS y BPB y un mapa de ruta para su implementación. El éxito de su puesta en marcha va a depender en gran medida de la continuidad de un grupo de trabajo (task-force), capaz de agregar y movilizar a los distintos actores así como los recursos necesarios para su implementación. Las competencias para los SF basados en APS y BPF, aunque son una buena parte del quehacer del farmacéutico, no corresponde a su totalidad y esto debe estar bastante claro. El grupo reconoce que no ha alcanzado trabajar en una propuesta consistente de desarrollo de contenidos y estrategias docentes y propone que esta etapa sea incorporada al mapa de ruta. A partir de la propuesta presentada, los miembros del grupo invitan a todos los interesados a que revisen y envíen contribuciones y sugerencias para mejorar este documento.
Antecedentes
La propuesta de Atención Primaria de Salud Renovada presenta una distinta perspectiva para el desarrollo de los sistemas de salud. Además de declarar vigentes los valores de: derecho al mayor
nivel de salud posible, la equidad y la solidaridad, los principios de justicia social, sostenibilidad,
intersectorialidad, entre otros, propone adecuar la estrategia al contexto y a los compromisos actuales principalmente los derivados de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y abordar los determinantes sociales de la salud para alcanzar el nivel más alto de salud (OPS/OMS, 2005; OMS, 2008; WHO, 2007; WHO, 2008). La iniciativa sobre Servicios Farmacéuticos (SF) basados en Atención Primaria de Salud (APS) comenzó a fines de 2008, como parte de las actividades promovidas por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) para fortalecer los sistemas de Salud en las Américas (OPS/OMS, 2005; 2008a). Sin embargo, a pesar de todos los esfuerzos realizados y los recursos invertidos, el acceso a los medicamentos y su uso racional, siguen constituyendo un gran desafío en la mayoría de los países de la región. Estos desafíos incluyen, la segmentación y fragmentación de los sistemas de suministro de medicamentos en la entrega de servicios de salud, problemas relacionados a la gestión de los insumos, a la calidad y al uso inadecuado de los medicamentos por prescriptores y pacientes (OMS, 2008; OPS/OMS, 2011). Por esta razón, se considera necesario modificar el enfoque de las políticas y estrategias sobre medicamentos, hasta hoy centrado en el producto, medicamento, para dar inicio a una nueva visión donde lo importante son los individuos, sus familias y la comunidad (IFC) y sus necesidades de salud. Todo esto, para garantizar una atención integral, integrada y continua de las necesidades y problemas de la salud de la población, tanto individual como colectiva. En este nuevo enfoque, el medicamento es uno de los elementos esenciales, de manera que se espera contribuir a su acceso equitativo y a su uso racional. Los valores, principios y elementos de la APS, representan una excelente oportunidad para una reflexión profunda acerca de la forma de trabajo en los últimos 30 años y las actuales oportunidades para desarrollar SF de calidad, como parte integral de los sistemas y servicios de salud. La estrategia de fortalecimiento de los servicios farmacéuticos basados en atención primaria de salud (SF/APS), centrados en el paciente y menos en el medicamento, es parte del marco de cooperación técnica de la OPS/OMS en la región de las Américas. Cabe señalar, que este abordaje reconoce a los medicamentos como insumos terapéuticos importantes, pero no son los únicos. Derivado de lo anterior, en 2008 se creó un Grupo de Trabajo Regional Interdisciplinario sobre Servicios Farmacéuticos basados en Atención Primaria en Salud (GT-SF/APS), con la participación de especialistas de distintos países, pertenecientes a los sectores de gobierno, universidades, organizaciones no gubernamentales (ONGs) y de OPS/OMS. Los participantes fueron seleccionados por su experiencia en APS o en diferentes campos del área farmacéutica. Desde entonces, se realizaron tres talleres del GT: en Santo Domingo, República Dominicana, del 31 de marzo al 2 de abril de 2009; en San José de Costa Rica, del 18 al 20 noviembre de 2009; en Porto Alegre, Brasil, del 21 al 22 de mayo de 2010 (CPEF, 2010). En estas reuniones se elaboró una hoja de ruta para la generación de una guía y documento de posición sobre el desarrollo de SF/APS (OPS/OMS, 2011). En la oportunidad, se revisaron distintas versiones del documento y discutieron los lineamientos para el desarrollo de un curso a distancia para su difusión, el que fue realizado en 2010 en el Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) de OPS/OMS y actualmente se realiza su segunda edición. Cabe señalar que una de las recomendaciones de la última reunión, fue la creación de un subgrupo de trabajo para el desarrollo de competencias para los SF/APS.
13
Por otra parte, la Primera Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (CPEF) realizada en Miami en 1990, establece en su Declaración de Principios el compromiso del farmacéutico con la APS, la que a su vez debe ser una estrategia de los Ministerios de Salud. En la IV CPEF (1999), se da inicio a la discusión respecto de las competencias del farmacéutico para cumplir con tal compromiso, adoptándose aquellas reconocidas en el Farmacéutico “siete estrellas” (OMS, 1997). En 2010, durante la VII CPEF llevada a cabo en Porto Alegre (Brasil), se realizó un taller sobre el papel del farmacéutico en la APS, en el que se reforzó la indicación acerca de las competencias necesarias para el desempeño del farmacéutico en los servicios de salud. Durante este taller, se puntualizó que la APS debe ser entendida como un conjunto de principios y valores que orienten el desarrollo de los sistemas de salud y, para ello, el farmacéutico debe poseer los conocimientos y habilidades que le permitan responder al cambio de paradigma. En la misma Conferencia, se reconoció y se acordó la necesidad de actualizar el documento “Plan Básico de Educación Farmacéutica” presentado a la CPEF en Lima (Perú) en 1998 (OPS/OMS, 1998). Se discutieron, además, los requisitos para la acreditación de carreras farmacia en las Américas. Sin embargo, no se llegó a un consenso sobre el documento final (CPEF, 2010). Asimismo, la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) y la OMS, han trabajado de manera conjunta en el desarrollo y la definición de estándares de educación y práctica para el profesional farmacéutico. Como resultado de esta alianza, el comité de expertos en especificaciones y preparaciones farmacéuticas de la OMS adoptó y publicó en 1999, el documento conjunto FIP/OMS “Buenas Prácticas en Farmacia (BPF)” (WHO Technical Report Series, No. 885). Adicionalmente, en 2006, se publicó la guía “Desarrollando la práctica farmacéutica”, con foco en la atención al paciente. El producto más reciente de esta alianza es la revisión del documento “Buenas Prácticas en
Farmacia”, publicadas por la OMS en 2011 (WHO Technical Report Series, No. 961, 2011), la que también se encuentra traducida al español y al portugués. La FIP ha estado también involucrada en el desarrollo de la educación farmacéutica, y su documento borrador “Marco de Competencias
Principales para los Farmacéuticos” es una importante contribución (FIP, 2012). En el mismo sentido ha venido trabajando el Foro Farmacéutico de las Américas (FFA), organización regional creada en 1999 y respaldada por la FIP y la OPS/OMS desde sus inicios. El FFA congrega a gremios/colegios de farmacéuticos nacionales y regionales de las Américas con el objetivo de incrementar la colaboración, el diálogo, la comprensión y la actividad entre las regiones del mundo, para permitir un mayor impacto de la profesión farmacéutica en el mejoramiento de los servicios de farmacia y la salud. De hecho, uno de sus principales objetivos es “el fortalecimiento de la práctica
farmacéutica en la Región, a través de la promoción y coordinación de las actividades y proyectos
que involucran al farmacéutico en las políticas nacionales de salud pública” (FFA, 2012). Sumado a lo anterior, la Federación Panamericana de Farmacia (FEPAFAR) y la Organización de Farmacéuticos Ibero-Latinoamericanos (OFIL) a través de su Declaración de Asunción (2011), instaron a las facultades de farmacia, a los gestores de los SF y a los profesionales farmacéuticos, a colaborar en la implementación de SF basados en una APS renovada. También en 2011, el FFA junto con el GT-SF/APS y las asociaciones nacionales de farmacéuticos, se reunieron en Costa Rica y Uruguay, en esta última con presencia de representantes de la FIP, a objeto de presentar el marco conceptual propuesto por la OPS/OMS y la FIP y discutir las estrategias para su implantación en estos países. A partir de esta experiencia, el Comité Ejecutivo (CE) del FFA acordó priorizar los SF y las BPF en el plan de trabajo 2012. La propuesta fue acogida por unanimidad en la Asamblea del FFA realizado en octubre de 2011, identificándose además como uno de los requerimientos esenciales, la definición de competencias según las necesidades de los SF, con enfoque de la APS renovada. Como resultado, se espera que este nuevo planteamiento sea
14
considerado al momento de replantear el currículo de Farmacia. En ese sentido, el CE/FFA acogió la propuesta de la OPS/OMS de crear un grupo técnico, con la participación de representantes del GT-SF/APS, el FFA, la FIP y la CPEF. El grupo fue denominado “Grupo Técnico para el Desarrollo de
Competencias en Servicios Farmacéuticos” (GT-CSF) y el documento que aquí se presenta es fruto de su trabajo, desarrollado de acuerdo con los términos de referencia indicados en el Anexo 1.
Objetivos y alcances del documento
Objetivo general
Presentar una propuesta de competencias del farmacéutico y de estrategias de implementación, como herramientas para el desarrollo de los servicios farmacéuticos basados en Atención Primaria de Salud y en Buenas Prácticas en Farmacia.
Objetivos específicos
• Presentar competencias generales y específicas del farmacéutico para desarrollar los SF basados en APS y BPF.
• Presentar contenidos y estrategias docentes que contribuyan al desarrollo y fortalecimiento de las competencias para los SF basados en APS y las BPF.
• Identificar necesidades y oportunidades de educación permanente y continuada para desarrollo y fortalecimiento de las competencias propuestas en las Américas.
• Presentar un plan de acción y estrategias de implementación de la propuesta.
Público al que se destina el presente documento
El documento está dirigido a los gestores y reguladores de los Ministerios de la Salud e instituciones de salud, profesionales de los servicios farmacéuticos, docentes y profesionales involucrados en la formación de recursos humanos, colegios y asociaciones profesionales, organizaciones de la sociedad civil y otros interesados en el tema.
Metodología de trabajo
De octubre a diciembre de 2011, se desarrollaron los términos de referencia y las instituciones designaron a sus representantes para el establecimiento del “Grupo Técnico para el Desarrollo de
Competencias en Servicios Farmacéuticos” (GT-CSF). El GT dio inicio a sus actividades con una reunión virtual celebrada el 25 de enero de 2012. En la oportunidad se consensuaron los términos de referencia y el cronograma de trabajo. En cuanto a las herramientas de comunicación, el grupo ha utilizado la plataforma Elluminate® para las reuniones virtuales y el correo electrónico, así como la Internet para diseminar la consulta pública y el borrador de este documento. El grupo realizó revisión de la literatura correspondiente y efectuó la consulta pública sobre “Experiencias exitosas en el desarrollo de competencias para los servicios farmacéuticos basados en
APS (SF/APS)”, entre el 6 y el 27 de marzo de 2012. El objetivo general de la consulta fue conocer experiencias de desarrollo y evaluación de competencias para la práctica de servicios farmacéuticos basados en APS en las Américas y los objetivos específicos fueron: a) Conocer el perfil de formación del farmacéutico en los países de la región; b) Conocer la actuación del farmacéutico en SF/APS; c) Conocer experiencias exitosas de desarrollo de competencias en el farmacéutico; d) Conocer el
15
proceso de formación de las competencias necesarias para SF/APS y sus resultados/impactos en la mejoría de los servicios; y e) Conocer lecciones aprendidas y recomendaciones. Mayores detalles acerca de esta consulta se encuentran en el Anexo 2. El GT-CSF adaptó la matriz de competencias para los equipos de APS (OPS/OMS, 2008b). Igualmente, se ha considerado el papel de los servicios en relación a otros insumos de salud, además de los medicamentos. El grupo utilizó además como referencia el contenido de las experiencias presentadas en respuesta a la consulta (resumen en el Anexo 3). Se realizó una comparación preliminar y un análisis sobre las categorías, dominios o grupos de funciones a partir de los referenciales identificados, resumidos en la Tabla 1. A partir de la cual realizo pequeñas adaptaciones para abarcar el contenido de los distintos abordajes en una única clasificación de funciones o dominios.
Tabla 1. Categorías, dominios o grupos de funciones relacionados con las competencias requeridas para la práctica farmacéutica.
Guía de SF basados en APS –
funciones *
Un Marco Global de
Competencias (A Global
Competency Framework)**
Buenas Prácticas en Farmacia
(BPF)***
1. Funciones vinculadas a las políticas públicas y a la organización y gestión de sistemas y servicios farmacéuticos
Competencias farmacéuticas de salud pública (Pharmaceutical
Public Health Competencies )
Ayudar a mejorar la
efectividad del sistema
sanitario y la salud pública
2. Funciones vinculadas al medicamento
Competencias de organización y de gestión (Organisation and
Management Competencies)
Preparar, obtener, almacenar,
asegurar, distribuir,
administrar, dispensar y
eliminar medicamentos
3. Funciones directamente vinculadas al paciente, familia y comunidad, intra y extramuros
Competencias de atención farmacéutica (Pharmaceutical
Care Competencies)
Ofrecer una gestión eficaz de
los tratamientos
farmacológicos
4. Funciones vinculadas a la investigación y la gestión del conocimiento
Competencias profesionales/personales (Professional/Personal
Competencies)
Mantener y mejorar el
desempeño profesional
Fuentes: *OPS/OMS, 2011; **FIP, 2012; *** OMS;FIP, 2011.
Para la redacción de las competencias y su descripción, el grupo decidió tomar como referencia a Tobón (2005), según el esquema descrito en la tabla 2.
16
Tabla 2. Ejemplo de descripción de una competencia según Tobón ( 2005).
Se consideró que la condición de calidad es común a todas las competencias y está relacionada con el cumplimiento de la legislación nacional y las recomendaciones de la OMS y FIP sobre las BPF y de la FIP sobre Ética Profesional (FIP, 2004).
Whiddett y Hollyforde (2003) definen un marco de competencias como un conjunto de competencias fundamentales para un desempeño valioso. Este tipo de marcos se utilizan normalmente en la formación y desarrollo, y como un medio para medir la aptitud en relación a un propósito, como se ilustra en la Figura 1. Los indicadores de comportamiento son la base para el marco. Las conductas estrechamente relacionadas se organizan en las competencias y las competencias similares son agrupadas (clusters). A pesar de varios enfoques para la construcción de marcos de competencia, tienen los mismos elementos básicos, y se organizan de una manera similar (Whitcomb, 2002).
Figura 1. Una típica estructura de marco de competencia (Adaptado de Whiddett and Hollyforde 2003)
17
Un marco de competencias “es el término dado a la recopilación completa de las agrupaciones
(clusters), las competencias (con o sin los niveles) y los indicadores de comportamiento”. Marcos
grandes, complejos y detallados son explícitos acerca de lo que se requiere para todas las
aplicaciones y funciones. Sin embargo, estos marcos tienen el riesgo de ser poco prácticos debido a
que tienen para describir el comportamiento con gran detalle y con frecuencia no puede atender a
pequeñas variaciones entre los puestos de trabajo similares. Este detalle también significa que dichos
marcos pueden convertirse rápidamente en obsoletos (Whiddett y Hollyforde 2003).
En la matriz propuesta, se utiliza el marco adaptado de Whiddett y Hollyforde (2003). Para la descripción de las competencias, se considera el término comportamientos, que se relaciona con conocimientos, habilidades, actitudes y capacidades, que el farmacéutico debe ser capaz de demostrar.
El borrador del documento “Propuesta de competencias del farmacéutico para desarrollar los SF
basados en APS y BPF” fue sometido a consulta pública de 29 de Mayo a 25 de Junio de 2012. Se han recibido seis manifestaciones provenientes de Argentina, Brasil, Costa Rica, Uruguay y Espana. Tres de ellas contenían sugerencias específicas de cambio, que fueran discutidas en reunión del GT y la mayoría de ellas incorporadas. Se presentó para apreciación de la VII CPEF el documento con los cambios incorporados a partir de la consulta.
Marco referencial
A continuación se describe el marco conceptual y teórico del documento, presentándose además
una revisión del “estado del arte” en el desarrollo de competencias para los servicios farmacéuticos.
Uno de los principales referenciales es la “Guía para el Desarrollo de los Servicios Farmacéuticos
basados en la Atención Primaria de Salud” (OPS/OMS, 2011), que redefine los servicios
farmacéuticos como:
“Conjunto de acciones en el sistema de salud que buscan garantizar la atención integral, integrada y
continúa de las necesidades y problemas de la salud de la población tanto individual como colectiva,
teniendo el medicamento como uno de los elementos esenciales, contribuyendo a su acceso
equitativo y uso racional. Estas acciones, desarrolladas por el farmacéutico o bajo su coordinación,
incorporado a un equipo de salud y con la participación comunitaria, tienen como objetivo la
obtención de resultados concretos en salud con vista a la mejoría de la calidad de vida de la
población”
Asimismo, el documento define los roles y funciones identificados para estos SF. Por otra parte, hacia fines de los años noventa, la OMS identificó y recomendó el desarrollo de competencias que fuesen más allá de los conocimientos propios de la profesión, conocidas como el farmacéutico de siete estrellas (WHO, 1997; OMS, 2006):
1. Proveedor de cuidado (Care giver) 2. Tomador de decisiones (Decision maker) 3. Comunicador (Communicator) 4. Líder (Leader) 5. Gerente (Manager) 6. Aprendiz permanente (Life-long-learner) 7. Educador (Teacher)
18
8. Investigador (Researcher) A las anteriores se pueden agregar también otras, tales como la ética. Es importante destacar sin embargo, que las competencias del farmacéutico, al igual que las de otros profesionales sanitarios, deben estar acordes con los elementos esenciales de los Sistemas de Salud. El documento de OMS/FIP (2011) define las BPF como “la práctica de la farmacia que responde a las
necesidades de las personas que utilizan los servicios farmacéuticos para proveer un cuidado
adecuado y basado en evidencia”. Por lo tanto, para apoyar esta práctica es esencial que en el ámbito nacional se establezca un marco de estándares de calidad y sus directrices correspondientes. La reorientación de los SF hacia el desarrollo de roles y funciones en conjunto con las BPF, evidencian la necesidad de contar con un profesional que posea una diversidad de competencias diferenciadas, tanto aquellas requeridas para los equipos de salud en APS como las que permitan el desempeño de roles y funciones propios de los SF. La principal pregunta que este grupo se propuso a responder fue ¿Cuáles son las competencias necesarias para el desarrollo de los SF/APS y las BPF, y
cómo pueden ser desarrolladas?
Metodológicamente, una propuesta de competencias debe ser validada por el colectivo profesional. Maitreemit y colaboradores (2008) evaluaron la percepción de los farmacéuticos sobre la necesidad de introducir nuevas competencias profesionales, a través de la realización de panel de expertos y la aplicación de un cuestionario dirigido a profesionales en ejercicio. Como resultado identificaron y sumaron nuevas competencias a los estándares existentes en vistas a mejorar el desempeño profesional en relación con la atención al paciente.
Una de las mayores dificultades para asegurar el desarrollo de competencias profesionales es contar con una evaluación que garantice que los aspectos no cognitivos, tales como las actitudes y habilidades han sido logrados durante el proceso formativo. Galato y colaboradores (2011) revelaron la experiencia de la aplicación del Examen Clínico Estructurado por Objetivos (ECOE/OSCE) (acrónimo del inglés Objective, Structured, Clinical Examination) en la simulación de atención farmacéutica, con el fin de evaluar las habilidades clínicas de los académicos. Los autores concluyeron que el ECOE permitió al académico mejorar sus destrezas en la prestación de la atención farmacéutica, además de profundizar los conocimientos relacionados con las situaciones simuladas.
El término competencia es complejo; adquiere diferentes formas sustantivas y se puede considerar un concepto no consensuado, inserto en una multiplicidad de fuentes. Sin embargo, en su propia definición es posible encontrar elementos comunes; en primer lugar, su vinculación al concepto de “utilidad”, en un sentido amplio y, en segundo lugar, la facultad de ser “adquiribles” por los individuos, dado que corresponden a resultados de aprendizaje. Las competencias tienden a ser conceptualizadas como comportamientos observables y habituales que posibilitan el éxito de una persona en una actividad o función (Tobón, 2005). En otras palabras, las competencias constituyen un saber hacer en un contexto. Varios autores atribuyen el uso del término competencia a Noam Chomsky, quién lo aplicó en el campo de la lingüística bajo el concepto de competencia lingüística (Chomsky, 1970). Su aporte fue complementado años más tarde por Dell Hymes (Hymes, 1980), quien situó la competencia más allá de lo lingüístico, estableciendo el concepto de competencia comunicativa. Posteriormente, Jürgen Habermas, autor de la “Teoría de la Acción Comunicativa” (Habermas, 1987) aporta a este concepto el término de competencia interactiva, confiriendo a las competencias una serie de componentes universales, que en la actualidad se estudian en el marco de los procesos cognitivos (Tobón, 2005).
19
El ámbito laboral ha sido en gran parte responsable de la introducción del término competencia en la academia. En los sesenta, los requerimientos de la empresa que hicieron necesario implementar nuevos procesos organizacionales, fueron el punto de partida para la promoción del aprendizaje organizacional y la movilidad laboral (Hyland, 1994). La formación en base en competencias se consolidó definitivamente hacia fines de los noventa, surgiendo en la educación superior la necesidad de definir con claridad el concepto de competencias, para distinguirlo de otros que también aparecen en el marco de este nuevo paradigma educativo. El proyecto Tuning, iniciado en Europa en el año 2000 y cuyo objetivo era “afinar” las estructuras educativas de Europa, distingue entre “resultados del aprendizaje” y “competencias”, diferenciando así los papeles de los actores más importantes del proceso de enseñanza/aprendizaje, el cuerpo docente y los estudiantes. Los resultados de aprendizaje son formulados por los profesores basándose en aportes realizados por partes interesadas, tanto externas como internas; las competencias, en cambio, son adquiridas o desarrolladas por el estudiante a lo largo del proceso de aprendizaje (Gonzálezy Wagenaar, 2003). Asimismo, en el contexto de los procesos de acreditación, la Red Iberoamericana de Acreditación de la Calidad de la Educación Superior (RIACES) ha definido las competencias como un conjunto de conocimientos, habilidades y destrezas, tanto específicas como transversales, que debe reunir un titulado para satisfacer plenamente las exigencias sociales (RIACES, 2008).
En 1990, el psicólogo George Miller propuso un marco de referencia para evaluar competencias clínicas, definiendo competencia como “lo que el profesional debe ser capaz de hacer, que se traduce
en un conjunto de conocimiento, habilidades y actitudes a ser adquiridas y desarrolladas por el
profesional” (Miller, 1990).
De acuerdo con UNESCO, bajo una perspectiva compleja, las competencias se asumen como “procesos complejos de desempeño ante actividades y problemas con idoneidad y ética, buscando la
realización personal, la calidad de vida y el desarrollo social y económico sostenible y en equilibrio
con el medio ambiente” (UNESCO, 2009).
Por su parte Letelier (2003), define las competencias como “capacidades individuales que permiten
realizar tareas u obtener ciertos logros en forma eficiente y eficaz. Entre sus componentes están los
conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y rasgos personales” (Letelier et al.,2003)
Para Kofi Annan (ONU, 1999) “Competencia es la combinación de habilidades, atributos y
comportamientos, que están directamente relacionados con un desempeño exitoso en el trabajo”.
La Declaración de Alma Ata (OMS, 1978) instó a todos los gobiernos, a los agentes de salud y de
desarrollo y a la comunidad mundial, a adoptar medidas urgentes para proteger y promover la salud
de todos los ciudadanos y propone la atención primaria de salud (APS). Implícitamente esta
Declaración supone en los profesionales de la salud el desarrollo de competencias.
En cuanto a competencias del farmacéutico y de profesionales de la salud, Brasil, en el documento “Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de Farmacia”, indica que las competencias se clasifican en generales (comunes a todos los profesionales de salud) y específicas (para ámbitos específicos de cada profesional) en este caso, del farmacéutico (Brasil, 2012).
20
El término también es una constante en los documentos relativos a la actividad farmacéutica, de tal manera que el informe de la VII Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (2010) menciona la necesidad de definir más detalladamente las competencias del farmacéutico para este nuevo siglo, utilizando como referencia, el documento “Plan Básico de Educación Farmacéutica”
(1998). Este mismo informe destaca que el farmacéutico de los servicios de salud, requiere de conocimientos para el uso de herramientas de gestión, en el área regulatoria y para la evaluación de la farmacoterapia de los pacientes, que le permitan participar en la generación de políticas públicas en salud. De lo anterior se desprende, además, la necesidad de desarrollar habilidades de comunicación y liderazgo, para responder al cambio de paradigma, hoy centrado más en el paciente que en el medicamento.
La revisión del Plan Básico de Educación Farmacéutica de 1998 y la formulación de una nueva propuesta más actualizada acordada en 2010, hará suyas las siete competencias mínimas y esenciales que debe demostrar un farmacéutico (el farmacéutico de “siete estrellas”) (1997), además de la competencia de investigador (WHO, 2006). De este modo, el farmacéutico deberá proporcionar el cuidado profesional requerido, tomar decisiones apropiadas, ser un comunicador, un líder, un gestor, un estudiante de por vida y un educador. En cuanto a la propuesta de nuevas competencias para el farmacéutico, éstas se fundamentarán en definiciones de competencias tales como la siguiente: “conjunto de habilidades identificables y evaluables de conocimientos, actitudes y
habilidades que se relacionan entre sí y permiten desempeños satisfactorios en situaciones reales de
trabajo, según estándares utilizados en el área ocupacional” (Consejo Federal de Cultura y Educación, 2010); sin embargo, la CPEF todavía no adopto oficialmente una definición.
Definiciones similares plantea la Federación Farmacéutica Internacional (FIP) (2012) en el documento de borrador “Un marco de competencia global por los servicios prestados por la Fuerza
Laboral de Farmacia”. En éste, las competencias se definen como “los conocimientos, habilidades,
actitudes y comportamientos que un individuo desarrolla por medio de la educación, formación y
experiencia de trabajo”. Este concepto se complementa con la exigencia de mantenimiento y autoevaluación continua de las competencias como profesionales de salud, la que a su vez se debe complementar con la evaluación y seguimiento de organizaciones de profesionales farmacéuticos, para asegurar el desarrollo profesional según estándares y requerimientos de la sociedad, tal y como se señala en las Directrices de Buenas Prácticas en Farmacia FIP/OMS (2011).
En el Reino Unido, la Facultad de Salud Pública (Faculty of Public Health) es responsable de definir las competencias para los profesionales en salud pública (UK FPH, 2012a). En este marco, un grupo de trabajo definió las competencias para los farmacéuticos de salud pública en el ámbito de práctica general (comunitario) y especialistas (UKFPH, 2012c). El documento expresa los conocimientos (know and know how) y las habilidades (show how) y entrega algunos ejemplos. El sistema reconoce las diferencias entre recién graduados y profesionales con experiencia y cuenta con un sistema de portafolio, donde el profesional registra las competencias adquiridas e incluye la documentación correspondiente. Este portafolio se utiliza para la evaluación de competencias por pares profesionales, sobre aquellas que el sujeto evaluado posee y las que requiere desarrollar (UK FPH, 2012b). Este sistema es utilizado para identificar las necesidades de formación y el cumplimiento de requisitos para el ingreso a programas y cursos de post-grado y de educación permanente.
Por otra parte, la Agencia de Salud Pública de Canadá (Public Health Agency of Canada), también ha definido las competencias principales (core competencies) con el objeto de mejorar la salud pública en el país (Public Health Agency of Canada, 2008). Este conjunto de competencias fue propuesto por un grupo de trabajo y validado posteriormente mediante diversas consultas realizadas en diferentes niveles y en grupos pilotos. A través del desarrollo de las competencias identificadas, se espera:
• Contribuir a la formación de una fuerza laborar más efectiva.
21
• Fomentar la prestación de servicios basados en la evidencia, centrados en la población, éticos, equitativos, estandarizados y centrados en el cliente
• Apoyar la formación de una fuerza laboral más homogénea, mediante la provisión de la comprensión común de los conceptos clave y de las prácticas.
• Ayudar a explicar la naturaleza de la salud pública y sus metas. Nebot y colaboradores (2009) dan cuenta del trabajo sistemático realizado por un panel de expertos de OPS/OMS en 2006, quienes establecieron una matriz de competencias que perfiló las bases para el diseño de un plan de fortalecimiento de las capacidades de los equipos de APS que incluye las competencias esenciales para estos equipos.
De acuerdo con el documento de Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS de OPS/OMS (2008b), los procesos educativos relacionados con la formación de profesionales de la salud y la educación continua deben modificarse y reorientarse hacia la formación por competencias, en concordancia con los elementos esenciales que definen los Sistemas de Salud basados en APS. En 2008 se publicó también un documento sobre la formación en Medicina basada en APS (OPS/OMS, 2008c).
22
Marco de competencias para el desarrollo de los Servicios
Farmacéuticos basados en APS y las BPF
El grupo sugiere que la próxima Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica, a realizarse
en julio de 2012 en La Habana, Cuba tenga una definición final acerca del concepto de competencias,
así como la propuesta de competencias específicas para los SF basados en APS y BPF que se
presentan a continuación.
Definición de competencias
Para fines de este trabajo, el grupo propone acoger el abordaje y las definiciones de competencias y sus clasificaciones según el documento de Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS de OPS/OMS (2008b). El documento trae la siguiente definición (OPS/OMS 2008b):
“Las competencias son características (conocimientos, habilidades y actitudes) de las personas, que
se ponen de manifiesto cuando ejecutan una tarea o realizan un trabajo y están relacionadas con el
desempeño exitoso en una actividad, laboral o de otra índole”.
El mismo documento describe las competencias de los equipos de APS y las clasifica en genéricas, específicas y humanísticas. Establece que “las competencias constituyen en la actualidad una
conceptualización y un modo de operar en la gestión de recursos humanos que permite una mejor
articulación entre gestión, trabajo y educación. En otras palabras, representan la combinación
integrada de conocimientos, habilidades y actitudes conducentes a un desempeño adecuado y
oportuno en diversos contextos” (OPS/OMS 2008b).
Las competencias de los profesionales de salud deben, sin duda, ser concordantes con los elementos esenciales de los Sistemas de Salud.
Clasificación de las competencias
La definición de competencias para los equipos de APS (OPS/OMS, 2008b) y su clasificación considera los equipos de APS como la unidad básica de trabajo. El GT-CSF asumió el marco de competencias genéricas y humanísticas de la OPS/OMS (2008b) y centró su trabajo en la descripción de competencias específicas para la actuación del farmacéutico en los SF/APS y las BPF, y que constituye el principal resultado de su trabajo.
• Competencia Genérica: Su existencia es fundamental para el adecuado cumplimiento o desarrollo
de las tareas del equipo, son comunes y compartidas en todos los miembros del equipo y son las que
permiten que los profesionales se adapten a nuevas condiciones de trabajo, se mantengan
actualizados y superen los problemas que deben enfrentar en sus respectivos puestos de trabajo.
Dentro de las competencias genéricas abordaremos: la comunicación, el manejo de la información, la
gestión de los recursos y la salud pública.
Como parte de las funciones esenciales de salud pública, se entiende por:
23
� Competencia básica: Es aquella que proporciona la comprensión fundamental de lo que es y
para qué es la salud pública. Deben dominarla todos los trabajadores de la salud pública.
� Competencia Transversal: Es la que aporta conocimientos generales y específicos, aptitudes
y destrezas en áreas que permitan el desempeño de una o más funciones. Deben dominarla
varias categorías de profesionales y técnicos de la salud pública, según la responsabilidad de
cada uno.
� Competencia crítica: Es la que proporciona conocimientos técnicos, aptitudes y destrezas
necesarias para desempeñarse en el cumplimiento de una función esencial, programa o área
determinada de aplicación. Se estructura a partir de las dos categorías anteriores. Deben
dominarla determinados equipos de trabajo, responsables de determinada función esencial.
• Competencia específica: Son propias de las funciones que debe realizar una unidad organizativa
como los equipos de APS, ligadas a los procesos y aportaciones individuales y colectivas
dependientes de los conocimientos y habilidades. Son inherentes a cada profesión y predominan
los aspectos técnicos.
• Competencia humanística: Se refiere al conjunto de valores éticos que se forman en el
profesional para el uso y aplicación de los conocimientos adquiridos. Está relacionada con el
ejercicio profesional y su en responsabilidad social ante la comunidad (ética profesional).
Las competencias específicas para los servicios farmacéuticos (SF) y las Buenas
Prácticas en Farmacia (BPF)
El formato de presentación de estas competencias corresponde a una combinación de competencias de los equipos de APS, de funciones y servicios establecidos en la Guía para el Desarrollo de los Servicios Farmacéuticos, en las Buenas Prácticas en Farmacia y en los dominios del Marco Global de Competencias para Servicios ofrecidos por la Fuerza Laboral Farmacéutica (A Global Competency
Framework for Services Provided by Pharmacy Workforce) (FIP, 2012), entre otras referencias.
Las competencias, habilidades, conocimientos y comportamientos descritos, corresponden a una recomendación, y su puesta en marcha dependerá del marco legal y las necesidades y condiciones de adaptación de cada país, región o institución, considerando tanto el perfil del egreso en la carrera de farmacia y las oportunidades y requerimiento de desarrollo profesional continuado.
24
Tabla 3. Competencias Específicas para los servicios farm
acéuticos y Buenas Prácticas en Farm
acia (BPF)
Fun
cio
ne
s/d
om
inio
s C
om
pe
ten
cia
s C
om
po
rta
mie
nto
s q
ue
el
farm
acé
uti
co d
eb
e s
er
cap
az
de
de
mo
stra
r
1.
Fun
cio
nes
vi
ncu
lad
as
a la
s p
olít
icas
pú
blic
as:
Esta
cat
ego
ría
des
crib
e l
as
com
pet
enci
as
nec
esar
ias
par
a el
egir
las
op
cio
nes
de
man
era
efec
tiva
, y
par
a
pla
nif
icar
, ej
ecu
tar
y
eval
uar
la
s p
olít
icas
o
pro
gram
as r
elac
ion
ado
s co
n
los
serv
icio
s fa
rmac
éuti
cos.
a)
Des
arro
llar
po
lític
as p
úb
licas
.
1.
Rec
om
end
ar
y ap
oya
r la
s p
olít
icas
n
acio
nal
es
qu
e fo
men
ten
m
ejo
res
resu
ltad
os
de
salu
d.
2.
Par
tici
par
en
la
elab
ora
ció
n d
e p
olít
icas
y p
rogr
amas
qu
e af
ecte
n a
l b
uen
fu
nci
on
amie
nto
de
los
serv
icio
s fa
rmac
éuti
cos
y m
ejo
ren
lo
s re
sult
ado
s d
e sa
lud
3.
Co
lab
ora
r co
n o
tro
s p
rofe
sio
nal
es d
e la
sal
ud
en
las
acci
on
es r
ealiz
adas
par
a e
l m
ejo
ram
ien
to d
e re
sult
ado
s d
e sa
lud
.
b)
Imp
lem
enta
r p
olít
icas
y
pro
gram
as.
4.
Des
arro
llar
pla
nes
par
a im
ple
men
tar
curs
os
a p
arti
r d
e ev
iden
cias
cie
ntí
fica
s y
en c
on
cord
anci
a co
n la
legi
slac
ión
, lo
s re
glam
ento
s y
las
po
lític
as v
igen
tes.
5.
Des
crib
ir l
as i
mp
licac
ion
es d
e l
as o
pci
on
es,
con
én
fasi
s en
aq
uel
las
qu
e se
an
aplic
able
s a
los
det
erm
inan
tes
de
salu
d y
rec
om
end
ar o
dec
idir
so
bre
las
ac
cio
nes
a s
egu
ir.
c)
Def
inir
y
actu
aliz
ar
regl
amen
taci
on
es
y
dir
ectr
ices
de
prá
ctic
a.
6.
Par
tici
par
en
la
elab
ora
ció
n y
act
ual
izac
ión
de
la
legi
slac
ión
y n
orm
aliz
ació
n
rela
cio
nad
a a
los
serv
icio
s fa
rmac
éuti
cos.
7.
Imp
lem
enta
r, c
oo
rdin
ar o
par
tici
par
de
equ
ipo
s o
co
mit
és q
ue
con
trib
uya
n
par
a m
ejo
rar
la c
alid
ad d
e lo
s se
rvic
ios
farm
acéu
tico
s o
de
los
resu
ltad
os
de
salu
d d
e la
po
bla
ció
n.
8.
Par
tici
par
en
el
des
arro
llo
de
dir
ectr
ices
y
pro
toco
los
clín
ico
s y
farm
aco
tera
péu
tico
s, d
on
de
incl
uya
el
pap
el d
e ca
da
pro
fesi
on
al y
ser
vici
o y
lo
s m
ecan
ism
os
de
refe
ren
cia
y co
ntr
a-re
fere
nci
a co
rres
po
nd
ien
tes.
9.
Elab
ora
r o
par
tici
par
en
la
elab
ora
ció
n d
e p
roto
colo
s d
e re
fere
nci
a y
con
tra-
refe
ren
cia,
par
a as
egu
rar
la in
tegr
alid
ad y
co
nti
nu
idad
del
cu
idad
o
d)
Co
ntr
ibu
ir p
ara
la p
rote
cció
n
de
la s
alu
d y
seg
uri
dad
de
la
po
bla
ció
n y
del
am
bie
nte
.
10.
Elab
ora
r o
par
tici
par
de
la e
lab
ora
ció
n d
e p
roto
colo
s y
adec
uac
ión
de
los
serv
icio
s p
ara
la a
do
pci
ón
de
prá
ctic
as “
verd
es”
par
a el
uso
efe
ctiv
o d
e lo
s re
curs
os
ener
géti
cos,
el
des
cart
e ad
ecu
ado
de
resi
du
os,
in
clu
ido
el
reci
claj
e,
cuan
do
po
sib
le.
11.
Pro
mo
ver
la
reco
lecc
ión
d
e
med
icam
ento
s ve
nci
do
s o
im
pro
pio
s p
ara
el
con
sum
o u
tiliz
and
o l
a lo
gíst
ica
reve
rsa,
de
form
a in
tegr
ada
a la
s p
olít
icas
p
úb
licas
de
segu
rid
ad d
el p
acie
nte
y p
rote
cció
n d
el m
edio
am
bie
nte
.
2.
Fun
cio
nes
vi
ncu
lad
as
a la
org
aniz
ació
n
y ge
stió
n
de
a)
Pla
nif
icar
, ge
stio
nar
y e
valu
ar
los
serv
icio
s fa
rmac
éuti
cos
de
12.
Rec
on
oce
r y
gere
nci
ar
los
recu
rso
s d
el
serv
icio
fa
rmac
éuti
co
(fin
anci
ero
s,
infr
a-es
tru
ctu
ra,
etc.
) co
n e
l fi
n d
e as
egu
rar
la a
plic
ació
n e
fect
iva
de
esto
s re
curs
os
25
Fun
cio
ne
s/d
om
inio
s C
om
pe
ten
cia
s C
om
po
rta
mie
nto
s q
ue
el
farm
acé
uti
co d
eb
e s
er
cap
az
de
de
mo
stra
r
serv
icio
s fa
rmac
éuti
cos.
Es
ta
cate
gorí
a d
escr
ibe
las
com
pet
enci
as
par
a la
ge
stió
n
efec
tiva
d
e lo
s in
sum
os
y
serv
icio
s fa
rmac
éuti
cos
de
acu
erd
o
con
la
b
uen
a
gob
ern
anza
y l
a in
tegr
ació
n d
e
esto
s se
rvic
ios
a la
red
inte
grad
a
de
serv
icio
s d
e sa
lud
(R
ISS)
. Es
to
incl
uye
la
gest
ión
de
inci
den
tes,
tale
s co
mo
lo
s b
rote
s y
emer
gen
cias
.
form
a in
tegr
ada
a la
R
edes
In
tegr
adas
d
e Se
rvic
ios
de
Salu
d (
RIS
S) y
al
sist
ema
de
salu
d.
13.
Co
no
cer
y p
rom
ove
r lo
s p
rin
cip
ios
de
bu
ena
gob
ern
anza
y t
ran
spar
enci
a p
ara
aseg
ura
r su
ap
licac
ión
en
la
ge
stió
n
de
los
serv
icio
s fa
rmac
éuti
cos,
m
edic
amen
tos
e in
sum
os
estr
até
gico
s.
14.
Dem
ost
rar
cap
acid
ad p
ara
la t
om
a d
e d
eci
sio
nes
de
form
a p
reci
sa, o
po
rtu
na
y co
n e
l ju
zgam
ien
to a
pro
pia
do
co
mo
par
te d
e la
bu
ena
gob
ern
anza
.
15.
Ase
gura
r la
pro
visi
ón
y c
on
tin
uid
ad d
e lo
s se
rvic
ios
farm
acé
uti
cos.
16.
Ase
gura
r la
pla
nif
icac
ión
y g
esti
ón
de
los
cro
no
gram
as d
e p
rod
ucc
ión
.
17.
Re
aliz
ar la
ges
tió
n d
e lo
s re
curs
os
hu
man
os
de
los
serv
icio
s fa
rmac
éuti
cos.
18.
Rec
on
oce
r el
val
or
del
eq
uip
o d
e lo
s se
rvic
ios
farm
acéu
tico
s y
su
inte
grac
ión
co
n o
tro
s se
rvic
ios
y eq
uip
os
mu
ltip
rofe
sio
nal
es.
19.
Rec
on
oce
r y
gere
nci
ar e
l p
ote
nci
al d
e c
ada
mie
mb
ro d
el e
qu
ipo
de
acu
erd
o
con
su
des
emp
eño
.
20.
Ase
gura
r q
ue
los
serv
icio
s d
isp
on
en
de
las
inst
alac
ion
es
apro
pia
das
y
de
p
erso
nal
cap
acit
ado
y q
ue
se l
leva
n a
cab
o p
roce
dim
ien
tos
no
rmal
izad
os
y d
ocu
men
taci
ón
p
ara
el
sum
inis
tro
y
dis
pen
saci
ón
d
e
med
icam
ento
s co
n
rece
ta y
de
otr
os
pro
du
cto
s sa
nit
ario
s.
b)
Rea
lizar
la
se
lecc
ión
d
e m
edic
amen
tos
y o
tro
s in
sum
os.
21.
Co
ord
inar
o
p
arti
cip
ar
en
com
ités
d
e
farm
acia
y
tera
péu
tica
(F
&T)
o
d
e
eval
uac
ión
de
tecn
olo
gías
en
sal
ud
(A
TS)
par
a as
egu
rar
la s
elec
ció
n a
dec
uad
a d
e m
edic
amen
tos
y te
cno
logí
as .
22.
Dem
ost
rar
con
oci
mie
nto
d
el
con
cep
to
de
med
icam
ento
s es
enci
ales
y
sele
cció
n b
asad
o e
n la
evi
den
cia.
23.
Dem
ost
rar
con
oci
mie
nto
s so
bre
fu
ente
s d
e in
form
ació
n f
iab
les
y ca
pac
idad
de
inte
rpre
tar
la i
nfo
rmac
ión
so
bre
evi
den
cias
rel
acio
nad
as a
efi
caci
a, c
ost
o-
efec
tivi
dad
, cal
idad
, seg
uri
dad
u o
tro
s te
mas
re
laci
on
ado
s.
24.
Ase
gura
r q
ue
la s
elec
ció
n d
e m
edic
amen
tos
e in
sum
os
se r
ealic
e u
tiliz
and
o e
l co
nce
pto
d
e m
edic
amen
tos
esen
cial
es
y cr
iter
ios
bas
ado
s en
la
m
ejo
r ev
iden
cia
dis
po
nib
le.
25.
Gar
anti
zar
qu
e e
l (l
os)
fo
rmu
lari
o(s
) d
e m
edic
amen
tos
(lo
cale
s, r
egio
nal
es y
/o
nac
ion
ales
) es
té(n
) vi
ncu
lad
o(s
) a
pau
tas
de
trat
amie
nto
, pro
toco
los
y gu
ías
de
trat
amie
nto
est
ánd
ar y
bas
ado
s en
la m
ejo
r ev
iden
cia
dis
po
nib
le.
c)
Rea
lizar
la
ad
qu
isic
ión
d
e m
edic
amen
tos
y o
tro
s in
sum
os.
26.
Dem
ost
rar
cap
acid
ad p
ara
sele
ccio
nar
pro
du
cto
s y
pro
veed
ore
s q
ue
cum
pla
n
con
la
legi
slac
ión
vig
ente
y g
aran
tice
n p
rod
uct
os
de
alta
cal
idad
, ef
icac
ia y
se
guri
dad
.
26
Fun
cio
ne
s/d
om
inio
s C
om
pe
ten
cia
s C
om
po
rta
mie
nto
s q
ue
el
farm
acé
uti
co d
eb
e s
er
cap
az
de
de
mo
stra
r
27.
Re
aliz
ar l
a ad
ecu
ada
inte
grac
ión
de
la a
dq
uis
ició
n c
on
las
lis
tas
y fo
rmu
lari
os
nac
ion
ales
de
med
icam
ento
s, s
iste
mas
de
gest
ión
de
sum
inis
tro
s (p
ush
/pu
ll) y
m
ecan
ism
os
de
pag
o.
28.
Dem
ost
rar
con
oci
mie
nto
de
los
pro
ceso
s d
e ad
qu
isic
ión
de
med
icam
ento
s,
incl
uid
as
las
licit
acio
nes
, re
gist
ro
de
pre
cio
s,
mo
dal
idad
es
de
com
pra
s y
sist
emas
de
entr
ega
y su
eva
luac
ión
.
29.
Dem
ost
rar
cap
acid
ad
par
a d
esar
rolla
r m
ecan
ism
os
par
a ga
ran
tiza
r la
tr
ansp
aren
cia
y as
egu
rar
la in
exis
ten
cia
de
con
flic
tos
de
inte
rés.
30.
Sup
ervi
sar
las
acti
vid
ades
d
e co
mp
ra
de
m
edic
amen
tos
y o
tro
s in
sum
os
esen
cial
es p
ara
aseg
ura
r la
dis
po
nib
ilid
ad d
e fo
rma
op
ort
un
a y
cost
o-e
fect
iva.
31.
Des
arro
llar
un
pla
n d
e co
nti
nge
nci
a p
ara
gara
nti
zar
la d
isp
on
ibili
dad
de
form
a o
po
rtu
na
y ev
itar
des
abas
teci
mie
nto
.
d)
Rea
lizar
el
su
min
istr
o
de
med
icam
ento
s e
insu
mo
s es
enci
ales
.
32.
Dem
ost
rar
con
oci
mie
nto
so
bre
m
anej
o
de
sto
ck
de
med
icam
ento
s p
ara
min
imiz
ar e
rro
res
y m
axim
izar
la p
reci
sió
n.
33.
Ase
gura
r
las
con
dic
ion
es
de
alm
acen
amie
nto
ad
ecu
adas
p
ara
tod
os
los
med
icam
ento
s y
en e
spec
ial
par
a la
s su
stan
cias
co
ntr
ola
das
par
a as
egu
rar
la
dis
po
nib
ilid
ad c
on
cal
idad
de
los
pro
du
cto
s.
34.
Re
aliz
ar
la
efec
tiva
ge
stió
n
y co
ntr
ol
así
com
o
el
con
tro
l d
e st
ock
p
ara
gara
nti
zar
la d
isp
on
ibili
dad
op
ort
un
a y
evit
ar d
esab
aste
cim
ien
to.
35.
Imp
lem
enta
r u
n s
iste
ma
de
do
cum
enta
ció
n y
re
gist
ro d
e st
ock
par
a ga
ran
tiza
r la
dis
po
nib
ilid
ad d
e fo
rma
op
ort
un
a y
evit
ar d
esab
aste
cim
ien
to.
36.
Res
po
nsa
bili
zars
e p
or
la c
uan
tifi
caci
ón
y p
lan
ific
ació
n d
e m
edic
amen
tos
e in
sum
os
par
a as
egu
rar
la a
dq
uis
ició
n y
dis
po
nib
ilid
ad d
e fo
rma
op
ort
un
a.
37.
Ase
gura
r la
lo
gíst
ica
y en
treg
a d
e fo
rma
op
ort
un
a al
dis
pen
sari
o o
far
mac
ia
par
a ga
ran
tiza
r la
dis
po
nib
ilid
ad d
e fo
rma
op
ort
un
a.
38.
Dem
ost
rar
con
oci
mie
nto
d
e
con
dic
ion
es
de
tran
spo
rte
p
ara
gara
nti
zar
la
calid
ad d
e lo
s m
edic
amen
tos.
39.
Ase
gura
r el
al
mac
enam
ien
to
y m
anej
o
adec
uad
o
de
med
icam
ento
s q
ue
req
uie
ran
co
nd
icio
nes
esp
ecia
les
de
tran
spo
rte
y al
mac
enaj
e (e
j. te
rmo
láb
il o
su
jeto
s a
con
tro
l esp
ecia
l) p
ara
gara
nti
zar
la d
isp
on
ibili
dad
de
form
a o
po
rtu
na
de
pro
du
cto
s d
e ca
lidad
e)
Des
arro
llar
e im
ple
men
tar
sist
emas
d
e ge
stió
n
de
la
calid
ad
de
los
pro
du
cto
s y
40.
Gar
anti
zar
qu
e to
do
s lo
s m
edic
amen
tos,
in
clu
idas
las
mu
estr
as,
se m
anej
en y
d
istr
ibu
yan
de
man
era
fiab
le,
aseg
ura
nd
o s
u g
aran
tía
de
la c
alid
ad,
efic
acia
y
segu
rid
ad d
el
med
icam
ento
, ra
stre
abili
dad
y a
ute
nti
cid
ad d
el p
rod
uct
o a
lo
27
Fun
cio
ne
s/d
om
inio
s C
om
pe
ten
cia
s C
om
po
rta
mie
nto
s q
ue
el
farm
acé
uti
co d
eb
e s
er
cap
az
de
de
mo
stra
r
serv
icio
s.
larg
o d
e la
cad
ena.
41.
Des
arro
llar
man
ual
d
e b
uen
as
prá
ctic
as
y p
roce
dim
ien
tos
op
erac
ion
ales
es
tan
dar
izad
os
en t
od
a la
cad
ena
farm
acéu
tica
par
a as
egu
rar
la g
aran
tía
de
la
calid
ad, e
fica
cia
y se
guri
dad
del
med
icam
ento
y la
efe
ctiv
idad
de
los
serv
icio
s.
42.
Re
aliz
ar a
uto
-in
spec
ció
n d
e lo
s se
rvic
ios
par
a as
egu
rar
qu
e cu
mp
len
co
n l
a le
gisl
ació
n v
igen
te.
f)
Gar
anti
zar
la d
isp
on
ibili
dad
y
el
uso
ra
cio
nal
d
e lo
s m
edic
amen
tos
y o
tro
s in
sum
os
esen
cial
es
en
situ
acio
nes
d
e m
itig
ació
n
y p
reve
nci
ón
d
e d
esas
tres
y
emer
gen
cias
san
itar
ias.
43.
Dem
ost
rar
la c
apac
idad
de
des
emp
eñar
ro
les
fun
cio
nal
es e
n r
esp
ues
ta a
un
a em
erge
nci
a d
e sa
lud
pú
blic
a.
44.
Des
arro
llar,
ju
nto
co
n l
os
age
nte
s re
leva
nte
s (e
g. l
os
fab
rica
nte
s, m
ayo
rist
as y
la
s ag
enci
as g
ub
ern
amen
tale
s, c
uan
do
co
rres
po
nd
a) u
n p
lan
de
acce
so a
un
su
min
istr
o
inin
terr
um
pid
o
de
med
icam
ento
s es
enci
ale
s in
clu
ido
en
u
na
estr
ate
gia
de
pre
par
ació
n a
nte
cat
ástr
ofe
s o
pan
dem
ias.
45.
Dem
ost
rar
con
oci
mie
nto
so
bre
pri
nci
pio
de
do
nac
ion
es
de
med
icam
ento
s en
si
tuac
ion
es d
e d
esas
tres
y e
mer
gen
cias
.
g)
Rea
lizar
p
rep
arac
ion
es
mag
istr
ales
y o
fici
nal
es.
46.
Form
ula
r, e
lab
ora
r y
aco
nd
icio
nar
pre
par
acio
nes
mag
istr
ales
ext
emp
orá
nea
s,
solu
cio
nes
par
ente
rale
s, r
eco
nst
itu
ció
n d
e ci
tost
átic
os
y o
tras
fo
rmu
laci
on
es
req
uer
idas
p
or
los
serv
icio
s d
e fo
rma
qu
e se
as
egu
re
la
dis
po
nib
ilid
ad
op
ort
un
a d
e p
rod
uct
os
segu
ros
y d
e ca
lidad
.
47.
Re
aliz
ar
la
pre
par
ació
n
de
los
med
icam
ento
s d
e ac
uer
do
co
n
las
bu
enas
p
ráct
icas
d
e
fab
rica
ció
n/p
rep
arac
ión
d
e m
edic
amen
tos
par
a as
egu
rar
la
dis
po
nib
ilid
ad o
po
rtu
na
de
pro
du
cto
s se
guro
s y
de
calid
ad.
h)
Rea
lizar
el
fr
acci
on
amie
nto
d
e m
edic
amen
tos.
48.
Frac
cio
nar
y a
con
dic
ion
ar a
dec
uad
amen
te l
os
med
icam
ento
s y
otr
os
insu
mo
s es
enci
ales
par
a ga
ran
tir
la d
isp
on
ibili
dad
al
pac
ien
te d
e p
rod
uct
os
segu
ros
y d
e ca
lidad
en
las
cuan
tid
ades
nec
esar
ias
y d
e fo
rma
op
ort
un
a.
49.
Enva
sar
y ro
tula
r lo
s m
edic
amen
tos
y o
tro
s
insu
mo
s es
enci
ales
p
ara
a ga
ran
tiza
r la
seg
uri
dad
del
pac
ien
te y
la c
orr
ecta
uti
lizac
ión
, co
n id
enti
fica
ció
n
del
pac
ien
te y
del
med
icam
en
to e
in
form
acio
nes
, p
reca
uci
on
es,
ori
enta
ció
n
sob
re s
u c
orr
ecta
uti
lizac
ión
y p
osi
ble
s re
acci
on
es
adve
rsas
.
i)
Rea
lizar
el r
etir
o y
dis
po
sici
ón
d
e m
edic
amen
tos.
50.
Re
aliz
ar u
n c
on
tro
l fr
ecu
ente
de
las
exis
ten
cias
de
med
icam
ento
s y
siem
pre
in
clu
ir la
s m
ues
tras
de
med
icam
ento
s en
el p
roce
so d
e in
spec
ció
n p
erió
dic
a d
e
fech
as d
e ca
du
cid
ad y
de
elim
inac
ión
de
exis
ten
cias
cad
uca
das
.
51.
Re
aliz
ar
el
reti
ro
de
circ
ula
ció
n
de
med
icam
ento
s ve
nci
do
s,
incl
uid
as
las
mu
estr
as,
de
form
a rá
pid
a y
efic
az o
cu
and
o s
e se
pa
o s
e so
spec
he
qu
e se
an
def
ectu
oso
s,
de
etiq
uet
ado
en
gañ
oso
, fa
lsif
icad
os
o
de
imit
ació
n,
28
Fun
cio
ne
s/d
om
inio
s C
om
pe
ten
cia
s C
om
po
rta
mie
nto
s q
ue
el
farm
acé
uti
co d
eb
e s
er
cap
az
de
de
mo
stra
r
sep
arán
do
los
par
a ev
itar
q
ue
esté
n
dis
po
nib
les
par
a la
d
isp
ensa
ció
n
o
dis
trib
uci
ón
.
52.
Rep
ort
ar
sosp
ech
as
o
con
firm
acio
nes
d
e p
rob
lem
as
de
calid
ad
o
de
m
edic
amen
tos
fals
ific
ado
s a
las
auto
rid
ades
co
mp
eten
tes.
53.
Imp
lem
enta
r m
edid
as n
eces
aria
s p
ara
la g
esti
ón
y d
isp
osi
ció
n a
dec
uad
a d
e lo
s re
sid
uo
s d
e m
edic
amen
tos
e in
sum
os
esen
cial
es;
54.
Ince
nti
var
a lo
s p
acie
nte
s y
al p
úb
lico
en
gen
eral
a d
evo
lve
r lo
s m
edic
amen
tos
y p
rod
uct
os
san
itar
ios
cad
uca
do
s,
no
d
ese
ado
s o
n
eces
ario
s.
Alt
ern
ativ
amen
te,
deb
en p
rop
orc
ion
ar i
nfo
rmac
ión
ad
ecu
ada
a lo
s p
acie
nte
s so
bre
pro
ced
imie
nto
s d
e el
imin
ació
n d
e fo
rma
segu
ra d
e lo
s m
edic
amen
tos
cad
uca
do
s o
aq
uel
los
qu
e n
o d
esee
n t
ener
. 3
. Fu
nci
on
es
dir
ecta
me
nte
vin
cula
das
al
pac
ien
te,
fam
ilia
y
com
un
idad
, in
tra
y ex
tram
uro
s
a)
Pro
mo
ver
la s
alu
d y
Eva
luar
la
situ
ació
n d
e sa
lud
.
55.
Par
tici
par
en
ac
tivi
dad
es
de
p
reve
nci
ón
q
ue
fom
ente
n
la
salu
d
pú
blic
a y
pre
ven
gan
en
ferm
edad
es,
y p
arti
cula
rmen
te e
n á
reas
co
mo
la d
esh
abit
uac
ión
ta
báq
uic
a y
las
enfe
rmed
ades
in
fecc
iosa
s, i
ncl
uye
nd
o l
as e
nfe
rmed
ades
de
tr
ansm
isió
n s
exu
al.
56.
Par
tici
par
del
pro
ceso
de
aten
ció
n y
eva
luac
ión
del
pac
ien
te,
tale
s co
mo
la
gest
ión
de
la s
alu
d,
la p
reve
nci
ón
de
las
enfe
rmed
ades
y l
a p
rom
oci
ón
de
un
es
tilo
de
vid
a sa
lud
able
.
57.
Dem
ost
rar
con
oci
mie
nto
so
bre
las
car
acte
ríst
icas
in
div
idu
ales
del
pac
ien
te
tale
s co
mo
el
niv
el d
e ed
uca
ció
n,
las
cree
nci
as c
ult
ura
les,
la
alfa
bet
izac
ión
, el
id
iom
a n
ativ
o y
las
cap
acid
ades
fís
icas
y m
enta
les.
58.
Inte
rpre
tar
par
ámet
ros
bio
lógi
cos
y fi
sico
qu
ímic
os
de
acu
erd
o
a la
s n
eces
idad
es e
spec
ífic
as d
el p
acie
nte
par
a la
eva
luac
ión
de
la r
esp
ues
ta a
l tr
atam
ien
to f
arm
aco
lógi
co.
b)
Dis
pen
sar
med
icam
ento
s e
insu
mo
s.
59.
Dis
pen
sar
adec
uad
amen
te m
edic
amen
tos
baj
o p
resc
rip
ció
n y
par
a p
rob
lem
as
men
ore
s.
60.
Dis
pen
sar
otr
os
insu
mo
s o
pro
du
cto
s p
ara
la s
alu
d (
ej.
Inh
alad
or,
med
ido
r d
e
glu
cosa
, etc
.).
61.
Re
aliz
ar
la
revi
sió
n
y va
lidac
ión
d
e la
p
resc
rip
ció
n
reci
bid
a en
p
apel
o
el
ectr
ón
ica,
en
rela
ció
n
a as
pec
tos
tera
péu
tico
s,
soci
ales
, e
con
óm
ico
s y
lega
les
de
las
ind
icac
ion
es p
resc
rita
s.
62.
Dem
ost
rar
con
oci
mie
nto
de
las
op
cio
nes
y r
ealiz
ar r
eco
men
cio
n/s
ust
itu
ció
n
po
r m
edic
amen
tos
gen
éric
os.
29
Fun
cio
ne
s/d
om
inio
s C
om
pe
ten
cia
s C
om
po
rta
mie
nto
s q
ue
el
farm
acé
uti
co d
eb
e s
er
cap
az
de
de
mo
stra
r
63.
Ase
sora
r y
bri
nd
ar i
nfo
rmac
ión
ora
l y
escr
ita
sufi
cien
te p
ara
aseg
ura
r q
ue
el
pac
ien
te la
co
mp
ren
da
y o
bte
nga
el m
áxim
o b
enef
icio
del
tra
tam
ien
to.
c) D
ocu
men
tar
la i
nfo
rmac
ión
d
el p
acie
nte
.
64.
Reg
istr
ar c
ada
inte
rven
ció
n r
ealiz
ada
y el
his
tori
al c
línic
o y
de
uti
lizac
ión
del
p
acie
nte
y s
u f
amili
a.
65.
Co
mp
ilar,
re
visa
r y
man
ten
er
de
form
a co
nfi
den
cial
y
actu
aliz
ada
info
rmac
ion
es s
ob
re la
his
tori
a cl
ínic
a y
de
uti
lizac
ión
de
med
icam
ento
s.
66.
Ofr
ecer
co
nti
nu
idad
en
la
at
enci
ón
tr
ansf
irie
nd
o
info
rmac
ión
so
bre
la
m
edic
ació
n
de
los
pac
ien
tes
entr
e lo
s d
isti
nto
s se
cto
res
de
la
aten
ció
n
san
itar
ia.
d)
Pro
veer
co
nse
jo
al
pac
ien
te
en
aten
ció
n
a sí
nto
mas
m
eno
res
y re
fere
nci
a a
otr
os
serv
icio
s.
67.
Re
aliz
ar la
eva
luac
ión
de
la s
itu
ació
n d
e sa
lud
de
form
a o
bje
tiva
e id
enti
fica
r la
n
eces
idad
de
refe
rir
a o
tro
ser
vici
o o
niv
el d
e at
en
ció
n.
68.
Pre
star
lo
s p
rim
ero
s au
xilio
s y
aten
ció
n r
equ
erid
a y
refe
rir
a o
tro
ser
vici
o o
n
ivel
de
aten
ció
n.
69.
Sele
ccio
nar
ad
ecu
adam
ente
el
m
edic
amen
to
par
a sí
nto
mas
m
eno
res
(ej.
d
iarr
ea,
to
s, f
ieb
re, p
icad
ura
de
inse
cto
, etc
.).
70.
Dis
cuti
r y
aco
rdar
co
n
el
pac
ien
te
las
met
as
tera
péu
tica
s y
el
uso
d
e
med
icam
ento
s d
e ac
uer
do
co
n s
us
nec
esid
ades
y p
refe
ren
cias
.
71.
Re
aliz
ar
el
segu
imie
nto
y
reci
bir
co
ntr
a-re
fere
nci
a d
e
otr
os
serv
icio
s y
do
cum
enta
r la
/s in
terv
enci
ón
/es.
c)
Pro
mo
ver
el
uso
rac
ion
al d
e m
edic
amen
tos.
72.
Par
tici
par
en
la t
om
a d
e d
eci
sio
nes
rel
acio
nad
as c
on
po
lític
as d
e sa
lud
y e
n la
s p
rop
ues
tas
regl
amen
tari
as p
ara
pro
mo
ver
el
acce
so,
la
calid
ad
y el
u
so
raci
on
al d
e lo
s m
edic
amen
tos.
73.
Aco
nse
jar
y o
rien
tar
a
la
po
bla
ció
n
sob
re
el
u
so
segu
ro
y ra
cio
nal
d
e
med
icam
ento
s y
otr
os
pro
du
cto
s p
ara
la s
alu
d,
incl
uid
os
la s
elec
ció
n,
uso
, co
ntr
ain
dic
acio
nes
, al
mac
enaj
e y
efec
tos
adve
rso
s d
e lo
s m
edic
amen
tos
sin
p
resc
rip
ció
n y
de
pre
scri
pci
ón
.
74.
Des
arro
llar
acti
vid
ades
d
e p
rom
oci
ón
d
e u
so
raci
on
al
de
med
icam
ento
s d
irig
idas
al p
úb
lico
y lo
s d
emás
mie
mb
ros
del
eq
uip
o d
e sa
lud
.
75.
Des
arro
llar
y/o
u
tiliz
ar
mat
eria
les
edu
cati
vos
par
a p
rogr
amas
d
e m
ante
nim
ien
to
y p
rom
oci
ón
d
e la
sa
lud
, y
pre
ven
ció
n
de
enfe
rmed
ades
d
irig
ido
s a
un
am
plio
ran
go d
e p
ob
laci
on
es d
e p
acie
nte
s, g
rup
os
etar
ios
y n
ivel
es d
e co
no
cim
ien
to s
ob
re m
edic
amen
tos
y sa
lud
.
d)
Rea
lizar
la
ge
stió
n
de
la
76.
Re
aliz
ar
el
mo
nit
ore
o
de
la
te
rap
ia
par
a as
egu
rar
qu
e se
al
can
cen
lo
s
30
Fun
cio
ne
s/d
om
inio
s C
om
pe
ten
cia
s C
om
po
rta
mie
nto
s q
ue
el
farm
acé
uti
co d
eb
e s
er
cap
az
de
de
mo
stra
r
tera
pia
y
el
segu
imie
nto
fa
rmac
ote
rap
éuti
co.
resu
ltad
os
tera
péu
tico
s.
77
. Id
enti
fica
r, p
rio
riza
r y
reso
lver
pro
ble
mas
rel
acio
nad
os
con
med
icam
ento
s (i
ncl
uid
os
erro
res)
.
78.
Co
ntr
ibu
ir y
em
ple
ar t
od
os
los
dat
os
clín
ico
s y
de
pac
ien
tes
nec
esar
ios
par
a co
ord
inar
un
a ge
stió
n e
fica
z d
e la
far
mac
ote
rap
ia, e
spec
ialm
ente
cu
and
o h
aya
vari
os
pro
fesi
on
ales
de
la s
alu
d in
volu
crad
os
en e
l tra
tam
ien
to d
el p
acie
nte
.
79.
Co
ntr
ola
r el
pro
gres
o y
los
resu
ltad
os
del
pac
ien
te
j)
Par
tici
par
y
real
izar
fa
rmac
ovi
gila
nci
a.
80.
Do
cum
enta
r y
real
izar
no
tifi
caci
ón
de
reac
cio
nes
ad
vers
as (
farm
aco
vigi
lan
cia)
, in
clu
yen
do
do
cum
enta
ció
n, n
oti
fica
ció
n y
co
rrec
ció
n d
e er
rore
s d
e m
edic
ació
n
par
a as
egu
rar
la s
egu
rid
ad d
el p
acie
nte
.
81.
Des
arro
llar
y p
arti
cip
ar e
n p
rogr
amas
de
farm
aco
vigi
lan
cia,
in
clu
ido
s er
rore
s d
e m
edic
ació
n
y n
oti
fica
ció
n
de
pro
ble
mas
re
laci
on
ado
s al
m
edic
amen
to
(pro
ble
ma
de
baj
a ca
lidad
o s
osp
ech
as d
e fa
lsif
icac
ión
) as
egu
rar
la s
egu
rid
ad
del
pac
ien
te.
4.
Fun
cio
nes
vi
ncu
lad
as
a la
inve
stig
ació
n
y ge
stió
n
del
con
oci
mie
nto
.
a)
Pro
mo
ver
o
par
tici
par
d
e in
vest
igac
ion
es e
n s
alu
d.
82.
Par
tici
par
en
el
d
iseñ
o,
mo
nit
ore
o
y ev
alu
ació
n
de
ensa
yos
clín
ico
s,
pro
mo
vien
do
y r
esp
etan
do
los
pri
nci
pio
s b
ioét
ico
s.
83.
Pro
mo
ver
y p
arti
cip
ar d
el d
iseñ
o,
mo
nit
ore
o y
eva
luac
ión
de
inve
stig
acio
nes
en
sal
ud
.
b)
Ges
tio
nar
y
pro
veer
in
form
ació
n s
ob
re m
edic
amen
tos.
84.
Iden
tifi
car
fuen
tes
de
info
rmac
ión
, rec
up
erar
, sel
ecci
on
ar,
eval
uar
, org
aniz
ar y
d
isem
inar
in
form
ació
n
de
med
icam
ento
s re
leva
nte
, d
e
acu
erd
o
con
la
s n
eces
idad
es d
e lo
s u
suar
ios/
clie
nte
s.
85.
Pro
po
rcio
nar
as
eso
ram
ien
to
o
reco
men
dac
ion
es
al
pre
scri
pto
r so
bre
la
fa
rmac
ote
rap
ia, i
ncl
uye
nd
o la
sel
ecci
ón
del
med
icam
ento
y la
do
sis
adec
uad
a.
86.
Gar
anti
zar
qu
e la
in
form
ació
n
pro
po
rcio
nad
a a
los
pac
ien
tes,
a
otr
os
pro
fesi
on
ales
de
la s
alu
d y
al p
úb
lico
est
é b
asad
a en
evi
de
nci
as c
ien
tífi
cas,
sea
o
bje
tiva
, co
mp
ren
sib
le, n
o p
rom
oci
on
al, p
reci
sa y
ap
rop
iad
a.
87.
Edu
car
a lo
s p
acie
nte
s re
spe
cto
a c
óm
o e
valu
ar y
uti
lizar
in
form
ació
n s
ob
re
cuid
ado
s d
e sa
lud
en
In
tern
et o
en
otr
os
form
ato
s, i
ncl
uid
a la
in
form
ació
n
sob
re m
edic
amen
tos
e in
sist
ir p
ara
qu
e co
nsu
lten
a u
n f
arm
acéu
tico
so
bre
la
info
rmac
ión
qu
e en
cuen
tren
, en
esp
ecia
l si l
a o
btu
vier
on
de
Inte
rnet
.
88.
Ori
enta
r a
los
pac
ien
tes
y a
sus
cuid
ado
res
sob
re c
óm
o o
bte
ner
y a
nal
izar
de
fo
rma
crít
ica
la i
nfo
rmac
ión
par
a sa
tisf
acer
su
s n
eces
idad
es p
erso
nal
es d
e sa
lud
.
31
Fun
cio
ne
s/d
om
inio
s C
om
pe
ten
cia
s C
om
po
rta
mie
nto
s q
ue
el
farm
acé
uti
co d
eb
e s
er
cap
az
de
de
mo
stra
r
5.F
un
cio
nes
vi
ncu
lad
as
al
des
emp
eño
pro
fesi
on
al
a)
Cu
mp
lir
con
la
le
gisl
ació
n
vige
nte
(i
ncl
uye
nd
o
asp
ecto
s ét
ico
s/b
ioét
ico
s).
89.
Des
crib
ir (
dem
ost
rar
con
oci
mie
nto
so
bre
) la
leg
isla
ció
n v
igen
te r
elac
ion
ada
con
la
salu
d p
úb
lica,
co
n l
os
med
icam
ento
s y
los
serv
icio
s fa
rmac
éuti
cos,
p
rin
cip
alm
ente
so
bre
el
regi
stro
de
med
icam
ento
s.
90.
Cu
mp
lir c
on
ob
ligac
ion
es,
dir
ectr
ices
y l
egis
laci
on
es p
rofe
sio
nal
es n
acio
nal
es,
incl
uid
o e
l có
dig
o d
e ét
ica
pro
fesi
on
al y
so
bre
dro
gas
de
abu
so.
91.
Dem
ost
rar
con
oci
mie
nto
d
e la
le
gisl
ació
n
sob
re
der
ech
os
de
pro
pie
dad
in
tele
ctu
al y
pat
ente
s.
92.
Dem
ost
rar
con
oci
mie
nto
so
bre
lo
s p
aso
s n
eces
ario
s p
ara
po
ner
u
n
med
icam
ento
en
el
mer
cad
o,
incl
uid
os
los
asp
ecto
s re
laci
on
ado
s a
segu
rid
ad,
calid
ad, e
fica
cia
y e
valu
ació
n f
árm
aco
-eco
nó
mic
a d
el p
rod
uct
o.
93.
Dem
ost
rar
cap
acid
ad p
ara
esta
ble
cer
dir
ect
rice
s d
e p
ráct
icas
pro
fesi
on
ales
e
imp
lem
enta
rlas
efe
ctiv
amen
te
94.
Uti
lizar
la
info
rmac
ión
del
pac
ien
te s
ola
men
te p
ara
los
fin
es a
qu
e le
s fu
ero
n
auto
riza
do
s.
b)
Pro
mo
ver
la
edu
caci
ón
p
erm
anen
te
de
recu
rso
s h
um
ano
s (d
e lo
s se
rvic
ios
farm
acéu
tico
s y
del
eq
uip
o d
e sa
lud
).
95.
Ap
oya
r y
faci
litar
la
edu
caci
ón
co
nti
nu
ada
y p
erm
anen
te
de
los
recu
rso
s h
um
ano
s d
e lo
s se
rvic
ios
farm
acéu
tico
s.
96.
Pro
mo
ver
el d
esar
rollo
de
com
pet
enci
as r
elac
ion
adas
a m
edic
amen
tos
y lo
s se
rvic
ios
farm
acéu
tico
s co
n e
l eq
uip
o y
los
dem
ás p
rofe
sio
nal
es d
e sa
lud
97.
Co
ntr
ibu
ir
par
a el
d
esar
rollo
d
e la
ed
uca
ció
n
en
serv
icio
d
e lo
s fu
turo
s p
rofe
sio
nal
es
98.
Co
ntr
ibu
ir p
ara
la f
orm
ació
n d
e lo
s p
resc
rip
tore
s so
bre
tem
as d
e ac
ceso
, y
evid
enci
a p
ara
un
uso
óp
tim
o y
ad
ecu
ado
de
los
med
icam
ento
s, i
ncl
uye
nd
o
los
par
ámet
ros
de
con
tro
l y a
just
es d
e p
resc
rip
ció
n n
eces
ario
s.
c)
Pro
mo
ver
el
des
arro
llo
pro
fesi
on
al c
on
tin
uo
.
99.
Do
cum
enta
r su
s ac
tivi
dad
es
de
des
arro
llo
pro
fesi
on
al
con
tin
uad
o
(DP
C)
(Dem
ost
rar
su c
apac
itac
ión
y s
u d
esar
rollo
pro
fesi
on
al c
on
tin
uo
s p
ara
mej
ora
r su
s co
no
cim
ien
tos
clín
ico
s, a
pti
tud
es y
des
emp
eño
pro
fesi
on
al).
100
. Dem
ost
rar
su c
on
oci
mie
nto
act
ual
izad
o s
ob
re m
edic
amen
tos
y e
valu
ació
n d
e
nu
evas
tec
no
logí
as.
10
1. R
eco
no
cer
sus
deb
ilid
ades
, lim
itac
ion
es y
nec
esid
ades
de
fo
rmac
ión
y a
ctu
ar
par
a su
per
arla
s.
32
Adquisición de competencias
En el marco del Día Mundial de la Salud en 2006 y con motivo del lanzamiento del informe mundial de salud que tuvo como tema central los Recursos Humanos para la Salud, el director general de la OMS de la época, Dr. Lee Jong-Wook, afirmó que “el factor humano es un elemento indispensable para reforzar
los sistemas de salud pero que eso significa que hay que invertir mucho tiempo y dinero en la formación
de los trabajadores sanitarios” (OMS, 2006). Esta afirmación no ha perdido la validez y continúa vigente.
Asimismo, de acuerdo con el informe de la directora sobre la propuesta de Resolución del Consejo directivo de OPS (CD 50/11) que aprueba la Estrategia para el Desarrollo de Competencias del Personal de Salud de los Sistemas de Salud Basados en la Atención Primaria de Salud (OPS, 2010a):
“La transformación de los sistemas de salud hacia la APS requiere de un conjunto de nuevos perfiles y de
competencias de los recursos humanos para su implementación. Uno de los problemas fundamentales es
la disociación, entre los intereses y los ritmos del sector de la educación superior y los intereses y las
urgencias del sector salud. Incluso, asumiendo que las instituciones educacionales producen los perfiles
requeridos, la cantidad de personal que precisa de la adquisición de nuevas competencias dictadas por la
estrategia de atención primaria, rebasa con creces las capacidades formativas del sector educacional.
Con el propósito de lograr el desarrollo de las competencias deseadas del personal de salud, el presente
documento propone una estrategia de aprendizaje en red basado en el enfoque de la educación
permanente. En este sentido, se deben aplicar los criterios de: economía de escala (cantidad de personal
alcanzado); calidad de los procesos educativos (transformación de las prácticas de salud); sentido de
urgencia, puesto que se necesita de inmediato contar con personal idóneo; y costo-efectividad como
respuesta eficaz, si bien parcial, a los requerimientos de la extensión de cobertura de los servicios y la
renovación de la atención primaria”.
Es importante que las estrategias desarrollo de competencias para los SF/APS se encuentren no sólo integradas a las estrategias nacionales de desarrollo de competencias para los equipos de atención primaria, sino que además formen parte del marco de formación y educación permanente de recursos humanos en salud. De esta forma se espera contribuir al cumplimiento de los mandatos correspondientes y, muy especialmente, que sean atendidas las necesidades de salud de la población. En este sentido, se destacan las siguientes recomendaciones de la Resolución CD50.R7 a los países miembros a que: (OPS, 2010b)
• “… establezcan mecanismos y modalidades de coordinación y de cooperación con las instancias
nacionales encargadas de la educación, las instituciones académicas y otros actores interesados
para promover una mayor convergencia de los perfiles y competencias de los futuros profesionales con las orientaciones y necesidades del sector salud;
• promuevan el desarrollo de competencias del personal de salud, con especial énfasis en la
interculturalidad y la equidad de género;
• adopten una estrategia de redes de aprendizaje (eLearning) con el enfoque de educación
permanente, haciendo uso de las tecnologías de información y comunicación orientadas a la
transformación de las prácticas de salud vigentes y del comportamiento institucional”;
33
Es importante destacar que el desarrollo de competencias para los SF es una parte importante del quehacer farmacéutico, sin embargo hay otras áreas a considerar. Se sugiere que los grupos de trabajo de la Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica que actualmente revisan el Plan Básico de
Educación Farmacéutica del grupo de trabajo de Lima (Perú) (OPS, 1998) (OPS/OMS, 2010a) y el de Acreditación de la Carrera de Farmacia (OPS/OMS, 2010b), tengan en cuenta esta propuesta. Por otra parte, en el ámbito de las instituciones formadoras de profesionales farmacéuticos, se sugiere que esta propuesta sea atendida al momento de plantear sus proyectos educativos tales como la creación de nuevas carreras de Farmacia, en las iniciativas de postgrado y en la educación continuada y permanente, tanto en la modalidad presencial como a distancia.
Propuesta de contenidos y estrategias docentes
Como se menciona en el documento de la FIP de Buenas Prácticas de Educación Farmacéutica (BPEF), (FIP, 2005), “no existe un modelo único e ideal para la educación y el entreno (sic) de farmacéuticos a
nivel mundial, pero sí existen conceptos comunes, principios y prácticas que debieran emplearse por los
responsables por la educación farmacéutica para satisfacer las necesidades de la sociedad a nivel local,
regional y mundial”.
Las experiencias presentadas son las de Argentina (5), de Brasil (3), Trinidad y Tobago (1) y Cuba (1). Dos de las experiencias describen de forma más explicativa la formación de competencias en el pregrado y dos experiencias en el postgrado y seis de las contribuciones describen el trabajo realizado a nivel institucional y, aunque no de forma específica, el desarrollo de competencias, presentando experiencias interesantes de interacción en los servicios de salud. El Anexo 5 muestra una síntesis de las experiencias obtenidas a través de la consulta, y no presentan un análisis sobre su contribución para el desarrollo de competencias.
El grupo propone algunas recomendaciones para el diseño, implantación y evaluación de programas de formación actualizados que consideren el desarrollo de los SF basados en APS y BPF, pero que al mismo tiempo contribuyan con el fortalecimiento de la formación general del farmacéutico.
Como establecen las innumerables recomendaciones para la formación y la práctica profesional del farmacéutico (WHO, 1997; OMS, 2006), la formación de equipos de APS (OPS/OMS, 2008b; OMS, 2008) y de de recursos humanos en salud en general (OMS, 2008), el desarrollo de competencias requiere de condiciones institucionales y de estrategias docentes que privilegien:
1. La construcción del conocimiento a través de la acción y la reflexión. 2. El contacto con la realidad profesional y el entorno de salud pública desde los inicios del proceso
formativo, con aproximaciones sucesivas y complejidad creciente. 3. La formación en un contexto de educación y práctica transdisciplinaria y multiprofesional.
Se recomienda el diseño de programas de formación basada en competencias, lo que implica:
− Integración de contenidos.
− Metodologías educativas centradas en el estudiante y el docente como facilitador
34
− Cambios en la estructura docente ( uso de las TICS, modelos de evaluación, otros).
− Participación de otros actores (empresas, empleadores, asociaciones profesionales).
− Seguimiento a los graduados.
Se propone para el futuro, que las competencias propuestas en este documento sean consideradas para la revisión del plan básico de Farmacia (OPS/OMS, 1998) que se llevara a cabo como parte de los trabajos de las CPEF.
Los elementos esenciales de la APS, descritos abajo, son transversales al desarrollo de las competencias y deben igualmente ser tomados en cuenta, tanto para en el desarrollo de los contenidos como de las estrategias docentes.
1. Acceso y cobertura universal 2. Atención integral e integrada 3. Énfasis en promoción y prevención de la salud 4. Atención apropiada 5. Orientación familiar y comunitaria
A parte de las recomendaciones aquí presentadas, el GT-CSF no ha alcanzado desarrollar una propuesta específica de desarrollo de contenidos y estrategias docentes que contribuyan para el desarrollo o fortalecimiento de las competencias necesarias para los SF basados en APS Renovada y BPF y propone que esta sea una tarea a ser desarrollada una vez aprobadas las competencias para los SF y BPF, como parte del mapa de ruta.
Necesidades y oportunidades de educación permanente y continuada
Es importante Identificar necesidades y oportunidades de educación permanente y continuada para desarrollo/fortalecimiento de las competencias propuestas para el profesional farmacéutico, tanto en los programas existentes como en el desarrollo de programas específicos basados en competencias.
El Desarrollo Profesional Continuado (DPC) es un componente de aprendizaje y desarrollo que ocurre después de completado el entrenamiento de postgrado. En salud pública, la meta general del DPC es asegurar que todos los que trabajan en un determinado campo desarrollen y mantengan los conocimientos, habilidades y actitudes para la práctica efectiva del trabajo con el objetivo de la mejoría de la salud de la población. Todos estos elementos deben ser considerados (UK, 2012a).
Mapa de Ruta e indicadores de monitoreo y evaluación Para el mapa de ruta se consideraran como base las competencias establecidas en el presente documento. Se han propuesto actividades e hitos o metas dirigidos hacia la implementación de la propuesta como se puede observar en la Tabla 4. Para su puesta en marcha, se sugiere la continuidad de una fuerza tarea (task force) con representación de las mismas organizaciones: OPS/OMS, FFA, FIP y CPEF con definición de perfiles acordes a las tareas propuestas.
35
Tabla 4
. M
ap
a d
e r
uta
pa
ra e
l d
esa
rro
llo
de
co
mp
ete
nci
as
pa
ra l
os
serv
icio
s fa
rma
céu
tico
s b
asa
do
s e
n A
PS
y B
PF
Añ
o
#
Niv
el
y
sect
or
Ind
ica
do
r R
esp
on
sab
les
(líd
er
y
pa
rtic
ipa
nte
s)
Ob
jeti
vo
s y
pro
pó
sito
s
201
3
1.
Niv
el
Re
gio
na
l
(Am
éri
cas)
Rea
lizar
u
n
anál
isis
m
ás
pro
fun
do
ac
erca
d
e ex
per
ien
cias
exi
tosa
s en
fo
rmac
ión
de
com
pet
enci
as
par
a lo
s se
rvic
ios
farm
acéu
tico
s y
BP
F y
pu
blic
arla
s.
O
PS/
OM
S y
auto
res
de
las
exp
erie
nci
as
Co
no
cer
y d
ifu
nd
ir e
xper
ien
cias
ex
ito
sas
en e
l des
arro
llo d
e co
mp
eten
cias
.
2.
Niv
el
Re
gio
na
l
(Am
éri
cas)
Inve
nta
rio
d
e p
rogr
amas
d
e fa
rmac
ia
(pre
grad
o
(lic
enci
atu
ra)
y p
ost
grad
o)
e id
enti
fica
ció
n
de
nec
esid
ades
/bre
chas
y
op
ort
un
idad
es
de
cola
bo
raci
ón
: El
abo
raci
ón
de
un
a b
ase
de
dat
os
de
los
curs
os
de
Farm
acia
(p
rogr
amas
d
e gr
ado
) ex
iste
nte
s y
pro
gram
as d
e p
ost
grad
o e
n e
l ár
ea d
e lo
s se
rvic
ios
farm
acéu
tico
s, a
ser
ges
tio
nad
os
po
r O
PS/
OM
S (p
ued
e fo
rmar
par
te d
el o
bse
rvat
ori
o d
e re
curs
os
hu
man
os
o d
e la
pla
tafo
rma
de
inn
ova
ció
n.
OP
S/O
MS
con
Red
de
Escu
elas
de
Farm
acia
(C
on
fere
nci
a P
anam
eric
ana
de
Farm
acia
); F
FA.
Iden
tifi
car
las
op
ort
un
idad
es
exis
ten
tes
de
form
ació
n d
el
farm
acéu
tico
y d
e c
ola
bo
raci
ón
a
niv
el r
egio
nal
.
3.
Niv
el
na
cio
na
l
(Pa
ís)
Inve
nta
rio
de
los
pro
gram
as d
e fa
rmac
ia:
pre
grad
o
(lic
enci
atu
ra)
y p
ost
grad
o,
iden
tifi
caci
ón
d
e n
eces
idad
es/b
rech
as
y o
po
rtu
nid
ades
d
e co
lab
ora
ció
n:
Ela
bo
raci
ón
de
un
a b
ase
de
dat
os
de
los
curs
os
de
Farm
acia
(p
rogr
amas
d
e p
regr
ado
) ex
iste
nte
s y
pro
gram
as d
e p
ost
grad
o e
n e
l ár
ea d
e lo
s se
rvic
ios
farm
acéu
tico
s a
ser
gest
ion
ado
s p
or
OP
S/O
MS
(pu
ede
form
ar p
arte
del
ob
serv
ato
rio
de
recu
rso
s h
um
ano
s o
de
la p
lata
form
a d
e ac
ceso
e
inn
ova
ció
n d
e m
edic
amen
tos
y te
cno
logí
as)
OP
S/O
MS
con
A
soci
acio
nes
N
acio
nal
es d
e Es
cuel
as d
e Fa
rmac
ia/M
inis
teri
os
de
Salu
d y
Ed
uca
ció
n/E
nti
dad
es
pro
fesi
on
ales
.
Ret
roal
imen
tar
la b
ase
de
dat
os
regi
on
al. I
den
tifi
car
op
ort
un
idad
es d
e f
orm
ació
n d
el
farm
acéu
tico
exi
sten
tes
y d
e co
lab
ora
ció
n a
niv
el n
acio
nal
.
4.
Niv
el
Re
gio
na
l
(Am
éri
cas)
Rev
isió
n
de
la
pro
pu
esta
d
e co
mp
eten
cias
y
de
pro
gram
a p
ara
la f
orm
ació
n d
e lo
s fa
rmac
éuti
cos
y ac
tual
izac
ión
d
e u
na
pro
pu
esta
d
e P
lan
B
ásic
o
OP
S/O
MS
y C
PEF
A
rmo
niz
ar la
pro
pu
esta
de
Pla
n
Bás
ico
co
n la
pro
pu
esta
de
com
pet
enci
as p
ara
los
SF/A
PS
y
36
Añ
o
#
Niv
el
y
sect
or
Ind
ica
do
r R
esp
on
sab
les
(líd
er
y
pa
rtic
ipa
nte
s)
Ob
jeti
vo
s y
pro
pó
sito
s
bas
ado
en
co
mp
eten
cias
a s
er a
rmo
niz
ado
(C
PEF
)
BP
F.
20
14
5.
Niv
el
Re
gio
na
l
(Am
éri
cas)
Co
nso
lidar
m
ecan
ism
os
de
cola
bo
raci
ón
(r
edes
) en
tre
las
Escu
elas
d
e Fa
rmac
ia/P
rogr
amas
d
e P
ost
grad
o
en
la
Reg
ión
co
n
org
aniz
ació
n
de
com
un
idad
es d
e p
ráct
ica
segú
n á
reas
de
inte
rés.
OP
S y
Co
mit
é Ej
ecu
tivo
de
la C
PEF
.
Co
nso
lidar
los
mec
anis
mo
s d
e co
lab
ora
ció
n p
ara
mej
ora
r o
fert
a d
e o
po
rtu
nid
ades
de
form
ació
n e
n S
F/A
PS.
6.
Niv
el
Re
gio
na
l
(Am
éri
cas)
Elab
ora
r u
n p
rogr
ama
de
pro
mo
ció
n d
el c
amb
io d
e p
arad
igm
a y
el d
esar
rollo
de
her
ram
ien
tas
par
a la
fo
rmac
ión
po
r co
mp
eten
cias
en
SF/
AP
S a
niv
el d
el
pre
y
po
stgr
ado
co
n
abo
rdaj
e m
ult
ipro
fesi
on
al
(vir
tual
y/o
pre
sen
cial
seg
ún
rec
urs
os
dis
po
nib
les)
OP
S co
n la
“R
ed”
(3.1
)
Pro
po
rcio
nar
her
ram
ien
tas
a lo
s d
isti
nto
s p
rogr
amas
exi
sten
tes
par
a la
imp
lem
enta
ció
n d
e
acti
vid
ades
de
fo
rmac
ión
po
r co
mp
eten
cias
7.
Niv
el
na
cio
na
l
(pa
ís)
Des
arro
llar
un
gru
po
tar
ea p
ara
apo
yar
el d
esar
rollo
o
act
ual
izac
ión
de
no
rmas
nac
ion
ales
de
BP
F
Min
iste
rio
s d
e Sa
lud
y
enti
dad
es
pro
fesi
on
ales
co
n e
l ap
oyo
de
OP
S/O
MS.
Imp
lem
enta
r ca
mb
ios
en la
le
gisl
ació
n n
acio
nal
8.
Niv
el
na
cio
na
l
(Pa
ís)
Des
arro
llar
un
gru
po
tar
ea p
ara
apo
yar
el d
esar
rollo
o
act
ual
izac
ión
de
los
pla
nes
de
estu
dio
d f
arm
acia
e
incr
emen
tar
la o
fert
a d
e o
po
rtu
nid
ad d
e fo
rmac
ión
co
nti
nu
ada
bas
ada
en c
om
pet
enci
as p
ara
los
SF e
n
AP
S y
SF e
n c
ada
paí
s.
Min
iste
rio
s d
e Sa
lud
y
enti
dad
es
pro
fesi
on
ales
(C
ole
gio
s p
rofe
sio
nal
es).
Imp
lem
enta
r ca
mb
ios
en la
gr
adu
ació
n, p
ost
grad
o y
ed
uca
ció
n c
on
tin
uad
a.
37
Consideraciones finales y recomendaciones
El objetivo inicial de este documento de presentar una propuesta de competencias del farmacéutico y estrategias de implementación como herramientas para el desarrollo de los servicios farmacéuticos (SF) basados en Atención Primaria de Salud (APS) y las Buenas Prácticas en Farmacia (BPF) ha sido alcanzado
Tanto la propuesta de competencias, como el mapa de ruta son un borrador para ser discutido y perfeccionado, tanto en el contexto de las Américas, como en el contexto nacional. El éxito de la implementación de esta propuesta va a depender en gran medida de la continuidad de un grupo de trabajo (fuerza de tarea) (task-force) con representación de las mismas organizaciones: OPS/OMS, FFA, FIP y CPEF, que sea capaz de agregar y movilizar a los distintos actores y los recursos necesarios.
Para el desarrollo de este trabajo se ha realizado una amplia consulta para identificar experiencias en el desarrollo de competencias para los servicios farmacéuticos, necesidades y presentar oportunidades de educación permanente y continuada para desarrollo/fortalecimiento de las competencias propuestas en las Américas. Sin embargo, los resultados de la consulta han sido insuficientes para atingir los objetivos propuestos y es necesario ampliar el tema, lo que se propone realizar como parte de la próxima etapa del trabajo.
Las competencias para el desarrollo de los SF basados en APS y BPF, aunque corresponden a una buena parte del quehacer del farmacéutico, no a su totalidad, cosa que debe estar bastante clara. El grupo reconoce además que no ha alcanzado trabajar en una propuesta consistente de desarrollo de contenidos y estrategias docentes para el desarrollo o fortalecimiento de las competencias para los SF basados en APS y las BPF, así como la integración de la propuesta de competencias al marco de formación general del farmacéutico. De esta forma, propone que esta etapa sea incorporada al mapa de ruta que se presenta como parte de este documento.
A partir de la propuesta presentada, los miembros del grupo invitan a todos los interesados que revisen y envíen contribuciones y sugerencias para mejorar este documento.
38
Referencias 1. Annan, K. Valores y competencias del sistema de las Naciones Unidas. In: United Nations.
Competencies for the Future. Booklet code 99-93325-XI. New York, United Nations; 1999. 2. Brasil. Conselho Nacional de Educacao. Camara de Educacao Superior. Resolucao CNE/CES 2, de 19
de Fevereiro de 2002, que Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em
Farmácia. Disponible en http://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/CES022002.pdf . 3. Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica. Informe de la VII Conferencia. Formación
Basada en Competencias. Porto Alegre (Brasil), Abril 2010. 4. Argentina. Consejo Federal de Cultura y Educación. Ministerio de Cultura y Educación de Argentina.
Documentos para la Concertación. Serie A Nº 06. Orientaciones Generales para acordar los
Contenidos Básicos Comunes. 2010. 5. WHO. CSDH (Comission on Social Determinants of Health). Closing the gap in a generation: Health
equity through action on the social determinants of health. Geneve: WHO; 2008. 6. Chomsky N. Aspectos de la teoría de la sintaxis. Madrid Editorial Aguilar; 1970. 7. Federación farmacéutica Internacional (FIP); Organización Mundial de la Salud (OMS). Directrices
conjuntas FIP/OMS sobre Buenas Prácticas en Farmacia: estándares para la calidad de los servicios
farmacéuticos. Serie de Informes Técnicos de la OMS, No. 961, 2011 (Anexo 8). Ginebra: FIP-OMS, 20121. Disponible en: http://www.fip.org/www/uploads/database_file.php?id=334&table_id= .
8. FIP. Declaración de la FIP sobre Estándares Profesionales de Códigos Éticos para Farmacéuticos. The Hague: 2004. Disponible en: http://Www.Fip.Org/Www/Uploads/Database_File.Php?Id=279&Table_Id=2 .
9. FIP. Directrices de Buenas Prácticas de Educación Farmacéutica (BPEF). The Hague: FIP, 2005. Disponible en: http://www.fip.org/www/uploads/database_file.php?id=191&table_id=
10. FIP. Pharmacy Education Taskforce. A Global Competency Framework for Services Provided by
Pharmacy Workforce (draft), 2012. http://www.fip.org/files/fip/PharmacyEducation/GbCF_booklet_Feb_2012 pdf
11. Foro Farmacéutico de las Américas (FFA). Resumen Foro Farmacéutico de las Américas. Documento no publicado, 2012.
12. Gonzalez J y Wagenaar R. Tunning Educational Structures in Europe. Informe Final-Proyecto Piloto
fase 1. 2003. 13. Galato D, Alano GM, França TF, Vieira AC. Exame Clínico Objetivo Estruturado (ECOE): uma
experiência de ensaio por meio de simulação do atendimento farmacêutico. Interface Comunicação
Saúde Educação. 2011; 15 (36): 309-19. 14. Habermas J. La Acción Comunicativa. Tomo I. Editorial Taurus. Madrid. España; 1987. 15. Hymes D. Language in Education: Ethnolinguistic Essays. Washington, D.C.: Center for Applied
Linguistics; 1980. 16. Hyland T. Competence, education and NVQs dissenting perspectives. London: Casel, Redwood
Books.; Trowbridge, Wiltshire; 1994 17. Letelier MF, Herrera JA, Canales AM, Carrasco R, y López LL. Competencies evaluation in engineering
programmes. European Journal of Engineering Education. 2003; 28 (3):275-286.
1 Version original en ingles: Joint FIP/WHO guidelines on good pharmacy practice: standards for quality of
pharmacy services. WHO Technical Report Series, No. 961, 2011 (Annex 8). Geneva: World Health Organization,
2011. 2 Version original en ingles: FIP Statement of Professional Standards: Codes of Ethics for Pharmacists. Available at:
http://www.fip.org/www/uploads/database_file.php?id=209&table_id=
39
18. Maitreemit P, Pongcharoensuk P, Kapol N, Armstrong EP. Pharmacist Perceptions of New Competency Standards. Pharmacy Practice 2008;6(3):113-120.
19. Miller, G.E. The assessment of clinical skills/competence/performance. Journal of Academic
Medicine. 1990; 65: 563-67. 20. Nebot AC,Rosales C, Borrell RM. Desarrollo de competencias en atención primaria de salud. Rev.
Panam Salud Pública. 209; 26 (2): 176-83. 21. OMS. Alma Ata 1978. Atención Primaria de Salud. Serie Salud para todos, n.1. Ginebra: OMS, 1978
(reimpresión 1984). Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/9243541358.pdf 22. OMS. Desarrollo de la práctica de farmacia centrada en la atención del paciente. Manual - edición
2006. Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js14094s/ 23. OMS. Informe Mundial de Salud 2006. Colaboremos por la salud. Ginebra: OMS, 2006. Disponible en:
http://www.who.int/whr/2006/whr06_es.pdf 24. OMS. Informe Mundial de Salud 2008. La atención primaria de salud: más necesaria que nunca.
Ginebra: OMS, 2008. Disponible en: http://www.who.int/whr/2008/08_report_es.pdf 25. OPS. Informe de la Directora sobre la propuesta de Resolución del Consejo Directivo de la OPS que
aprueba la Estrategia para el Desarrollo de Competencias del Personal de Salud de los Sistemas de
Salud Basados en la Atención Primaria de Salud. (CD 50/11). Washington DC: OPS, 2010a. Disponible en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/CD50-11-s.pdf
26. OPS. Resolución CD50.R7 que aprueba la Estrategia para el Desarrollo de Competencias del personal
de salud en los sistemas de Salud Basados en la Atención Primaria de Salud. Washington DC: OPS, 2010b. Disponible en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/CD50.R7-s.pdf
27. OPS/OMS. Plan Básico de Educación Farmacéutica. CPEF, Lima (Perú). Washington DC: OPS/OMS, 1998. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/ad/ths/ev/EDUCFA_plan_basico-esp.pdf
28. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud). Renovando
la Atención Primaria de Salud en Las Américas. Washington: OPS; 2005. 29. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud). Redes
integradas de servicios de salud: Conceptos, opciones de política y hoja de ruta para su
implementación en las Américas. Washington DC: OPS/OMS; 2008a. 30. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud). Sistemas de
salud basados en la Atención Primaria de Salud: Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS. Washington DC: OPS/OMS; 2008b.
31. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud). La
Formación en Medicina Orientada hacia la Atención Primaria en Salud. Washington DC: OPS/OMS; 2008.
32. OPS/OMS. Plan Básico de Educación Farmacéutica para el siglo XXI: Una propuesta de discusión.
(Borrador, no publicado), [discutido en la VII Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica Porto Alegre (Brasil), 2010ª].
33. OPS/OMS. Guía para el Desarrollo de los Servicios Farmacéuticos Basados en Atención Primaria de Salud (borrador para consulta pública), 2011.
34. Public Health Agency of Canada. Core competencies for public health in Canada. Otawa: PHAC; 2008. 35. Tobón S. Formación basada en Competencias. 2° ed. Bogotá: Ecoe Ediciones; 2005. 36. RIACES (2008). Glosario [en línea], disponible en web: < http://www.riaces.net/glosario.html. 37. OPS/OMS. Propuesta de Acreditación para la Carrera de Farmacia en las Américas (Borrador, no
publicado), [discutido en la VII CPEF, Porto Alegre, Brasil, 2010b]. 38. United Kingdom Faculty of Public Health (UK FPH). Continuing Professional Development (CPD).
London: UKFPH, 2012a. Disponible en http://www.fph.org.uk/continuing_professional_development_%28cpd%29
40
39. United Kingdom Faculty of Public Health (UK FPH). Training E-portfolio Guidance Manual. London: UKFPH, 2012b. Available at: http://www.fph.org.uk/uploads/FPH_MLE_E-portfolio%20Manual%202012.pdf
40. United Kingdom Faculty of Public Health (UK FPH). Practitioner and specialist competencies:
Evidence examples of pharmacy public health activities. Draft for consultation, not published. London: UKFPH, 2012c.
41. United Nations Education and Science Organization (UNESCO); International Bureau of Education. Conocimiento complejo y Competencias Educativas. IBE working Pater on Curriculum issues n.8. Geneva: UNESCO/IBE, 2009. Available at: http://www.ibe.unesco.org/fileadmin/user_upload/Publications/Working_Papers/knowledge_compet_ibewpci_8.pdf
42. WHO, (World Health Organization). Everybody’s business: strengthening health systems to improve
health outcomes. Geneva: WHO`s Framework for action; 2007. 43. WHO, World Health Organization. World Alliance for patient safety. Research for Patient Safety.
Better knowledge for safer care. WHO/IER/PSP/2008.02. France: WHO; 2008. 44. Whiddett, S., and Hollyforde, S. A Practical Guide to Competencies – How to enhance individual and
organizational performance. 2nd Edition. New York: Chartered Institute of Personnel and Development; 2003.
45. WHO. The Role of the Pharmacist in the Health-Care System - Preparing the Future Pharmacist:
Curricular Development, Report of a Third WHO Consultative Group on the Role of the Pharmacist Vancouver, Canada, 27-29 August 1997. Geneva: WHO 1997. PP 1-7. Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js2214e/
41
Anexo 1
Grupo Técnico para el desarrollo de competencias para los Servicios
Farmacéuticos
Términos de Referencia
Marzo/2012
Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (CPEF)
42
Grupo Técnico para el desarrollo de competencias para los Servicios
Farmacéuticos
Términos de Referencia
Antecedentes
La iniciativa sobre Servicios Farmacéuticos (SF) basados en Atención Primaria de Salud (APS) comenzó a finales de 2008 como parte de las actividades promovidas por la OPS para fortalecer los sistemas de Salud en las Américas. A pesar de todos los esfuerzos y los recursos que se invierten, el acceso y uso racional de medicamentos siguen siendo un gran desafío en la mayoría de los países de la región. Los desafíos incluyen, la segmentación y fragmentación de los sistemas de suministro de medicamentos en la entrega de servicios de salud, fallas en la gestión de los insumos, problemas relacionados con la calidad y el uso inadecuado de los medicamentos por prescriptores y pacientes (OPS/OMS, 2011).
Por esta razón se considera necesario cambiar el enfoque de las políticas y estrategias en medicamentos, las cuales hasta el presente se han centrado en el producto medicamento e iniciar una nueva visión donde lo importante son los individuos, sus familias y la comunidad (IFC) con sus necesidades de salud, buscando garantizar la atención integral, integrada y continua de las necesidades y problemas de la salud de la población, tanto individual como colectiva, teniendo el medicamento como uno de los elementos esenciales, contribuyendo a su acceso equitativo y uso racional.
Los valores, principios y elementos de la APS representan una excelente oportunidad para discutir los servicios farmacéuticos, lo cual implica una profunda reflexión sobre la forma como se ha trabajado en los últimos 30 años y las oportunidades actuales para desarrollar servicios farmacéuticos de calidad como parte integral de los sistemas y servicios de salud.
La estrategia de fortalecimiento de los servicios farmacéuticos basados en atención primaria de salud, centrados en el paciente y menos en el medicamento, es parte del marco de cooperación técnica de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) en la región de las Américas. En este abordaje, se consideran los medicamentos un insumo terapéutico importante ,pero no el único.
En 2008 se creó un Grupo de Trabajo Regional sobre Servicios Farmacéuticos basados en Atención Primaria en Salud (GT-SF/APS), interdisciplinario, con especialistas de varios países pertenecientes al gobierno, las universidades, las ONG y la OPS/OMS. Los participantes fueron seleccionados por su experiencia en APS o en los diferentes campos del área farmacéutica. Desde entonces, se realizaron tres talleres del GT, en República Dominicana del 31 de marzo al 2 de abril de 2009; en San José de Costa Rica del 18 al 20 de Noviembre de 2009; y en Porto Alegre-Rio Grande do Sul (Brasil) el 21 y 22 de mayo de 2010. En estas reuniones se elaboró una hoja de ruta para la producción de un documento guía y de posición de servicios farmacéuticos basados en APS, se revisaron y discutieron las dos versiones que se prepararon de la guía y se discutieron los lineamientos para el desarrollo de un curso a distancia para difusión de la guía, realizado en 2010 en el Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) de la OPS/OMS. Una
43
de las recomendaciones de la última reunión fue la creación de un sub-grupo de trabajo para el desarrollo de competencias para los servicios farmacéuticos basados en APS.
La Primera Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (CPEF) realizada en Miami en 1990, en su declaración de principios, establece el compromiso del farmacéutico con la APS y establece que esta debe ser la estrategia de los ministerios de salud. En la IV CPEF realizada en 1999, se inicia la discusión de la temática de las competencias y en ella se adoptan las que se plasman en el Farmacéutico siete estrellas. En el año 2010, durante la CPEF que se llevó a cabo en Porto Alegre (Brasil), se realizó un taller sobre el papel del farmacéutico en la APS y que fue también reforzado con la indicación de las competencias que necesarias para la actuación del farmacéutico en los servicios de salud; se puntualizó que la APS debe ser entendida como un conjunto de principios y valores que orienten el desarrollo de los sistemas de salud y que el farmacéutico debe tener los conocimientos y las habilidades que le permitan responder al cambio de paradigma, centrado hoy en el paciente más que en el medicamento. En la misma conferencia se discutió la necesidad de actualizar el documento de currículo básico del farmacéutico, los requisitos para acreditación de las carreras farmacia en las Américas, entre otros temas.
Por otro lado, la Federación Farmacéutica Internacional (FIP), hace muchos años, junto con la OMS, ha venido trabajando en el desarrollo de estándares de educación y práctica para el profesional farmacéutico. En 1999, el Comité de Expertos en Especificaciones y Preparaciones Farmacéuticas de la OMS adopto y publico el Documento conjunto de FIP/WHO “Buenas Prácticas en Farmacia (BPP) (WHO
Technical Report Series, No. 885). En 2006, también fruto de esta alianza, se publicó la Guía Desarrollando la práctica farmacéutica – foco en la atención al paciente. El más reciente producto de esta alianza es el documento conjunto de revisión de las Buenas Prácticas de Farmacia (BPF) publicadas por la OMS en el 2011 (WHO Technical Report Series, No. 961, 2011), ya traducido al español. La FIP ha estado involucrada igualmente en el desarrollo de la educación farmacéutica y su documento borrador de “Marco de Competencias Principales para los Farmacéuticos” es una importante contribución.
La FIP y la OPS apoyan desde su creación, en 1999, al Foro Farmacéutico de las Américas (FFA), que congrega a los gremios/colegios farmacéuticos nacionales y regionales de las Américas con el objetivo de.
En Agosto de 2011, los participantes de la Federación Panamericana de Farmacia (FEPAFAR) y la Organización de Farmacéuticos Ibero-Latinoamericanos (OFIL) firmaron la Declaración de Asunción, que entre otros temas, insta a las facultades de Farmacia, gestores de los servicios farmacéuticos y profesionales farmacéuticos a colaborar en la implementación de los servicios farmacéuticos basados en la Atención Primaria de Salud Renovada de la OMS.
Durante el 2011, el FFA junto con el Grupo de Servicios Farmacéuticos basados en APS de la OPS/OMS y las asociaciones nacionales de Farmacéuticos realizaron sendas reuniones en Costa Rica y Montevideo (esta también con la FIP), con el objeto de presentar el marco conceptual propuesto por la OPS/OMS y la FIP y discutir las estrategias para su implantación en estos países. Con base en esta experiencia, el Comité Ejecutivo (CE) del FFA decidió priorizar el tema de los servicios farmacéuticos y las BPF en el plan de trabajo para 2012, propuesta que fue acogida por unanimidad en la Asamblea del Foro llevada a cabo en octubre de 2011. Asimismo, se identificó como una de las necesidades esenciales, la definición de las competencias que permitieran ajustar el currículo de la carrera de Farmacia a las necesidades de los servicios farmacéuticos con el enfoque de la APS renovada. En ese sentido, el CE del FFA acogió la
44
propuesta de la OPS/OMS de crear un grupo con la participación de representantes del GT/SF, el FFA, FIP y la CPEF para desarrollar este trabajo.
Los TDR que aquí se presentan tienen por objeto estructurar y definir el funcionamiento de este grupo que, de aquí en adelante, se llamara “Grupo Técnico para el Desarrollo de Competencias en Servicios
Farmacéuticos”.
Marcos referenciales
La “Guía de Servicios Farmacéuticos basados en la Atención Primaria de Salud” de OPS/OMS redefine los servicios farmacéuticos como:
“Conjunto de acciones en el sistema de salud que buscan garantizar la atención integral, integrada y
continúa de las necesidades y problemas de la salud de la población tanto individual como colectiva,
teniendo el medicamento como uno de los elementos esenciales, contribuyendo a su acceso equitativo y
uso racional. Estas acciones, desarrolladas por el farmacéutico o bajo su coordinación, incorporado a un
equipo de salud y con la participación comunitaria, tienen como objetivo la obtención de resultados
concretos en salud con vista a la mejoría de la calidad de vida de la población”
Y define roles y funciones para estos SF, organizados en 4 grupos que se resumen a continuación:
1. Funciones vinculadas a las políticas públicas y a la organización y gestión de sistemas y servicios farmacéuticos
a) Participar y realizar la formulación, implementación y evaluación de políticas farmacéuticas en el área de influencia de los servicios farmacéuticos.
b) Participar en la elaboración y actualización de la legislación y normalización para los servicios farmacéuticos y cumplir con la legislación vigente (incluyendo aspectos éticos/bioéticos).
c) Planificar, implementar, gestionar y evaluar los servicios farmacéuticos de forma integrada a la RISS y al sistema de salud.
d) Promover el acceso, calidad, seguridad y Uso Racional de Medicamentos (abogacía).
e) Gestionar y gerenciar el suministro de medicamentos e insumos esenciales;
f) Contribuir con la protección de la salud y seguridad de la población y del ambiente.
g) Gestionar la disponibilidad y promover uso racional de los medicamentos y otros insumos esenciales en situaciones de mitigación y prevención de desastres y emergencias sanitarias.
h) Implementar y coordinar o participar de Comités de Farmacia y Terapéutica (selección de medicamentos) o otros comités relacionados a los servicios farmacéuticos.
2. Funciones vinculadas al medicamento
a) Formular, elaborar y acondicionar preparaciones magistrales extemporáneas, soluciones parenterales, reconstitución de citostáticos y otras formulaciones requeridas por los servicios.
b) Fraccionar y realizar el acondicionamiento adecuado de los medicamentos e insumos esenciales.
c) Implementar las medidas necesarias para garantizar la calidad de los medicamentos a lo largo de la cadena de suministro.
45
d) Implementar las medidas necesarias para la disposición adecuada de los residuos de medicamentos e insumos esenciales.
3. Funciones directamente vinculadas al paciente, familia y comunidad, intra y extramuros
a) Desarrollar y apoyar programas y actividades de prevención de enfermedades y de promoción, protección y rehabilitación de la salud.
b) Dispensar medicamentos.
c) Desarrollar actividades de promoción de uso racional de medicamentos dirigidas al público y los demás miembros del equipo de salud.
d) Realizar atención farmacéutica, incluido el seguimiento farmacoterapéutico.
e) Desarrollar y participar en programas de farmacovigilancia.
4. Funciones vinculadas a la investigación y gestión del conocimiento
a) Participar en el diseño, monitoreo y evaluación de ensayos clínicos, promoviendo y respetando principios bioéticos.
b) Promover y participar del diseño, monitoreo y evaluación de investigaciones en salud.
c) Gestionar, proveer información y desarrollar competencias relacionadas a medicamentos.
d) Promover la educación permanente de los recursos humanos de los servicios farmacéuticos y del equipo de salud.
La FIP, en el documento “Un marco de competencia global por los servicios prestados por la Fuerza
Laboral de Farmacia” adopta la siguiente definición de competencias: “En este caso, las competencias se
refieren a los conocimientos, habilidades, actitudes y comportamientos que un individuo desarrolla por
medio de la educación, formación y experiencia de trabajo. En conjunto, estas competencias forman un
marco de competencias que pueden contribuir al desarrollo, en cada individuo, de un desempeño eficaz y
sostenido”. Miller (1990) define competencia como: “ lo que el profesional debe ser capaz de HACER, que
se traduce en un conjunto de conocimiento, habilidades y actitudes a ser adquiridas y desarrolladas por
el profesional”.
Hace más de diez años, la OMS recomienda el desarrollo de competencias, más allá de los conocimientos técnicos, conocidas como el farmacéutico siete estrellas (WHO, 1997):
9. Proveedor de cuidado (care giver) 10. Tomador de decisiones (decision maker) 11. Comunicador (comunicator) 12. Líder (leader) 13. Gerente (manager) 14. Aprendiz permanente (Life-long-learner) 15. Educador (teacher)
A las anteriores también se agregan otras, tales como la ética y la bioética. Hay que considerar, además, aquellas de los profesionales de salud acordes con los elementos esenciales de los Sistemas de Salud. El documento de OPS/OMS “Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS” clasifica las competencias de los equipos de APS en genéricas, específicas y humanísticas.
La definición de competencias a utilizarse en el documento será definida por el grupo. Para la definición de las competencias, se tendrán en cuenta el perfil del egreso del farmacéutico y la importancia de la educación continuada y permanente. Este trabajo tiene su ámbito limitado por estos términos de referencia y es complementario a los que se desarrollen en áreas afines en otros foros.
46
El documento revisado (OMS/FIP, 2011) define Buenas Prácticas de Farmacia (BPF) como “la práctica de
la farmacia que responde a las necesidades de las personas que utilizan los servicios farmacéuticos para
proveer un cuidado adecuado y basado en evidencia”. Para apoyar esta práctica es esencial que se establezcan, en el nivel nacional, un marco de estándares de calidad y las directrices correspondientes.
La reorientación de los servicios, según esta definición y el desarrollo de roles y funciones propuestos en conjunto con las buenas prácticas de farmacia, evidencian la necesidad de un profesional con una mezcla de competencias diferenciadas, que incluyen las propuestas para los equipos de salud en APS y otras que permitan el desempeño de los roles y funciones de los SF. La principal pregunta que este
grupo se propone a responder es, ¿cuales son estas competencias y como pueden ser desarrolladas?
Objetivos
Objetivo general
Elaborar una propuesta de competencias del farmacéutico para desarrollar los servicios farmacéuticos (SF) basados en Atención Primaria de Salud (APS) Renovada y las Buenas Prácticas en Farmacia.
Objetivos específicos
• Identificar las competencias generales y específicas del farmacéutico para desarrollar los SF basados en APS Renovada y BPF.
• Identificar contenidos y estrategias docentes que contribuyan al desarrollo/fortalecimiento de las competencias necesarias para los SF basados en APS Renovada y BPF que enriquezcan el currículo básico del farmacéutico
• Identificar necesidades y oportunidades de educación permanente y continuada para el desarrollo/fortalecimiento de las competencias propuestas para el profesional farmacéutico.
• Desarrollar un plan de acción para la adopción de la propuesta y su puesta en marcha.
Resultados esperados
Propuesta de competencias para los SF basados en APS para serpresentada en la próxima Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica que incluya:
1. Competencias necesarias para el desarrollo de los servicios farmacéuticos basados en APS Renovada y BPF desarrollada.
2. Necesidades de formación, contenidos y estrategias docentes para la adquisición de las competencias definidas (cambios necesarios en los planes de estudios y educación continuada y permanente).
3. Estrategias de implementación.
47
Foro Farmacéutico de las Américas
Miembros
Este es un grupo ad hoc, con un objetivo definido, de carácter eminentemente técnico, conformado por representantes de las Conferencias Panamericanas de Educación Farmacéutica (CPEF), de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP), del Foro Farmacéutico de las Américas (FFA) y de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). El grupo puede contar con la colaboración de otros expertos para el desarrollo del trabajo en áreas específicas de interés del grupo.
El grupo cuenta con tres tipos de miembros:
a) Miembros principales - los cuales han sido designados ya por el FFA, FIP, OPS y la Conferencia de Educación Farmacéutica (CEF), estos tienen la responsabilidad de elaborar y poner en marcha el plan de trabajo;
b) Miembros alternos - otros miembros especialistas en el tema de servicios farmacéuticos y educación farmacéutica que estarán apoyando directamente el grupo principal los colaboradores directos;
c) Apoyo Institucional - miembros de las instituciones que apoyan el trabajo que tienen el rol de facilitar el trabajo del grupo, que se mantendrán informados sobre las discusiones y productos del grupo y eventualmente, pueden colaborar a la medida de sus disponibilidades, pero no estarán en el día a día del grupo.
Los criterios de selección de los miembros son los siguientes:
1. Garantizar la participación equitativa por parte de cada institución/grupo. Un miembro principal de cada uno y uno alterno (excepción de FFA que ha propuesto 2 alternos);
2. Facilitar la operatividad y tener claras las responsabilidades. Las reuniones deberían planificarse garantizando que siempre esté el principal, la participación del miembro alterno sería complementaria.
GT Servicios
Farmacéuticos Basados
en APS
Conferencia Panam. de
Educación Farmacéutica
Federación Farmacéutica Internacional
Grupo Técnico para el Desarrollo de Competencias para los Servicios Farmacéuticos
48
3. El Grupo es horizontal y no hay jerarquía entre los miembros; por esto se sugiere que sea el mismo grupo quien designe un coordinador (a) y relator (a) a partir de los criterios que se definieron, en forma independiente del grupo al que represente.
4. No existe una regla para el número de personas de apoyo institucional porque este será dado en la medida de las necesidades y no estará directamente involucrado en el desarrollo del plan de trabajo.
Ver lista de miembros y sus datos correspondientes en página 2.
Metodología de trabajo
Funcionamiento del grupo
El grupo utilizará como forma de comunicación los medios virtuales. Para la realización de reuniones, podrán utilizarse Elluminate, Skype u otra tecnología disponible y cuando sea posible, realizarse de forma presencial. Como medios de comunicación, se utilizará el correo electrónico, el teléfono y será creado un ambiente interactivo denominado Comunidad de Práctica que se hará disponible por OPS/OMS, el cual contiene varios recursos, tales como el Sharepoint, donde se harán disponibles y se intercambiarán los documentos de trabajo, el foro asincrónico, entre otros. Se propone que el grupo defina un coordinador y un secretario, basado en los siguientes requisitos:
Coordinador(a)
El/La coordinador(a) deberá ser un miembro principal del grupo y disponer de:
• Conocimiento en ambas áreas: desarrollo de competencias y educación farmacéutica;
• Tiempo suficiente para coordinar la elaboración de los productos previstos;
• Disponibilidad de recursos que le permitan la coordinación.
Tendrá la responsabilidad de:
• Dar seguimiento al cumplimiento del plan de trabajo.
• Convocar a las reuniones.
• Moderar las discusiones de las reuniones.
• Buscar los mecanismos necesarios para resolver algún problema que se presente en el trabajo del grupo.
• Buscar el consenso entre los miembros del grupo.
• Realizar, juntamente con el/la secretario(a) del grupo, sistematizar las contribuciones para consolidar el documento.
Secretario(a)
El/la Secretario(a) deberá disponer de:
• Buena capacidad de redacción.
49
• Tiempo suficiente para dar seguimiento al cumplimiento de las tareas y plazos propuestos, para garantizar la elaboración de los productos previstos.
• Disponibilidad de recursos que le permitan ejercer el secretariado.
Tendrá la responsabilidad de:
• Apoyar a la coordinación en el seguimiento al cumplimiento del plan de trabajo.
• Elaborar la minuta de las reuniones.
• Recompilar las contribuciones recibidas y controlar las versiones del documento.
• Realizar la diseminación de información entre los distintos miembros y las organizaciones involucradas en el trabajo.
Actividades/Cronograma
Para la elaboración del plan de trabajo se propone la siguiente estructura:
Resultados Esperados y Estrategias/Actividades Plazo Responsable
Resultado esperado 1
Elaboración de la propuesta de competencias para los farmacéuticos servicios farmacéuticos basados en APS
28 Mayo 2012
Estrategias/actividades
Definición de tareas 6 de Marzo Todos
Definición de conceptos/definiciones a ser adoptadas en el documento 6 de Marzo Todos
Envió de las tareas - referencias 16 de Marzo Todos
• Revisión de la literatura en Español 20 de Marzo -Beatriz y Zully
• Revisión de la literatura en Ingles/portugués 20 de Marzo Andrea/Maria
Rita
• Consolidado de la revisión bibliográfica 30 de marzo Beatriz
• Envío de la propuesta de competencias 30 de marzo Andrea/Adriana
Envió de la traducción del documento de competencias (FIP) 20 de Marzo Andrea
Consolidar tareas y circular para revisión 19 Marzo Adriana/Beatriz
Discusión del documento vía elluminate 20 Marzo Todos
Consolidar el primer borrador y circular para revisión del GT 30 Marzo Adriana/Beatriz
/Zully
Discusión del documento vía elluminate 10 Abril Todos
Finalización del primer borrador interno en el GT y circular a las organización
13 Abril Adriana/Beatriz
Plazo para envío de las contribuciones 27 Abril Todos
Consolidación de sugerencias/contribuciones y circular al GT 02 Mayo Adriana/Beatriz
Discusión del documento vía elluminate y producción del 2º borrador 8 y28 Mayo Todos
Envió del borrador para el grupo de la Conferencia Pan-Americana de Educación Farmacéutica
31 de Mayo Adriana
Resultado esperado 2
Necesidades de educación y de ajuste del currículo básico para la adquisición de competencias para los SF basados en APS definidas
28 Mayo 2012
Estrategias/actividades
50
Resultados Esperados y Estrategias/Actividades Plazo Responsable
Preparar borrador de consulta sobre experiencias exitosas en la formación de competencias para SF/APS y circular a los miembros del GT*
29 Febrero Adriana
Enviar sugerencias/propuestas de cambio 5 de Marzo Todos
Consolidar y finalizar texto de la consulta 6 de Marzo Adriana
Circular la consulta sobre experiencias exitosas 6 de Marzo Todos
Plazo para respuestas 27 de Marzo Todos
Consolidación de experiencias 7 de Abril M. Rita/Adriana
Propuesta de ajustes en el currículo en relación a las metodologías, practicas, interacción con los servicios y la comunidad, etc. Incorporación al documento borrador
13 de Abril M. Rita/Adriana
Resultado esperado 4
Estrategias de implementación e indicadores desarrollados 13 de Abril
Estrategias/actividades
Propuesta de estrategias e indicadores de monitoreo y evaluación para circular entre los miembros GT
30 de Marzo Zully/Patricia
Discusión por elluminate 20 de Abril Todos
Resultado esperado 5
Documento impreso y diseminado 30 de Agosto
Estrategias/actividades
Presentación del trabajo y discusión en la Conferencia Pan-Americana de Educación Farmacéutica
8-10 Julio Todos
Consolidar contribuciones al documento recibidas durante la conferencia y circular para revisión de los miembros del GT
15 de Julio Adriana/Beatriz
Elaboración del informe del GT 15 de Julio Adriana/Andrea
Discusión y finalización del documento vía elluminate 24 de Julio Todos
Elaboración de la versión final/diagramación y publicación 30 de Agosto TBD
Publicación del documento y conclusión de los trabajos del GT
30 Agosto
2012
Las organizaciones participantes decidirán entonces si el grupo se disuelve o si se justifica su continuidad para actividades de seguimiento.
Marco referencial
Documentos principales
1. FIP. A Global Competency Framework for Services Provided by Pharmacy Workforce, 2011. Disponible en: http://www.fip.org/files/fip/PharmacyEducation/GbCF%20booklet.pdf
2. Joint FIP/WHO guidelines on good pharmacy practice: standards for quality of pharmacy services. WHO Technical Report Series, No. 961, 2011 (Annex 8). Geneva: World Health Organization, 2011.
3. OPS/OMS. Guía para el Desarrollo de los Servicios Farmacéuticos Basados en Atención Primaria de Salud (borrador para consulta pública), 2011.
4. OPS/OMS. Plan Básico de Educación Farmacéutica. Lima (Perú), 1998. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/ad/ths/ev/EDUCFA_plan_basico-esp.pdf
5. OPS/OMS. Propuesta de Acreditación para la Carrera de Farmacia en las Américas de la CPEF (Borrador).
51
6. VII Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica, Porto Alegre (Brasil), Abril 2010. Informe de la VII CPEF. Borrador, no publicado.
Lecturas complementarias
1. FIP. Declaración de la FIP sobre Estándares Profesionales de Códigos Éticos para Farmacéuticos. Disponible en: http://Www.Fip.Org/Www/Uploads/Database_File.Php?Id=279&Table_Id=3
2. Miller G.E. (1990) The assessment of Clinical Skills/competence/Performance. Medicine; 65:563-567.
3. NOVAES, Maria Rita; LOLAS, Fernando; QUEZADA, Alvaro (ed). Ética y Farmacia. Una Perspectiva
Latinoamericana. Monografías de Acta Bioethica No 2 – 2009. Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética
- Universidad de Chile/Programa de Bioética - OPS/OMS.
4. OMS. Desarrollo de la práctica de farmacia centrada en la atención del paciente. Manual - edición 2006. Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js14094s/
4
5. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud). Renovando la
Atención Primaria de Salud en Las Américas. Washington: OPS; 2005.
6. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud). La Formación en
Medicina Orientada hacia la Atención Primaria en Salud. Washington DC: OPS/OMS; 2008.
7. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud). Redes integradas de de
servicios de salud: Conceptos, opciones de política y hoja de ruta para su implementación en las Américas.
Washington DC: OPS/OMS; 2008a.
8. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud). Sistemas de salud
basados en la Atención Primaria de Salud: Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS. Washington
DC: OPS/OMS; 2008b.
9. Pharmaceutical Society of Ireland. Draft Core Competency Framework for Pharmacists. 2011.
10. WHO, (World Health Organization). Everybody’s business: strengthening health systems to improve health
outcomes. WHO`s Framework for action. Geneva: WHO, 2007.
11. WHO, World Health Organization. World Alliance for patient safety. Research for Patient Safety. Better
knowledge for safer care. WHO/IER/PSP/2008.02. France: WHO; 2008.
12. WHO. CSDH, (Comission on Social Determinants of Health). Closing the gap in a generation: Health equity
through action on the social determinants of health. Geneve: WHO; 2008.
13. WHO. The Role of the Pharmacist in the Health-Care System - Preparing the Future Pharmacist: Curricular
Development, Report of a Third WHO Consultative Group on the Role of the Pharmacist Vancouver, Canada,
27-29 August 1997. Geneva: WHO 1997. [pages 1-7]Available at:
http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js2214e/
Otros documentos importantes podrán ser revisados como el documento de APS relacionado con las
competencias de los equipos de salud.
3 FIP Statement of Professional Standards: Codes of Ethics for Pharmacists. Available at: http://www.fip.org/www/uploads/database_file.php?id=209&table_id= 4 WHO. Developing pharmacy practice: a focus on patient care (handbook). Geneva: WHO, 2006.
52
Anexo 2. Consulta Pública: Experiencias exitosas en desarrollo de
competencias para los servicios farmacéuticos basados en APS (SF/APS)
Antecedentes
La propuesta de Atención Primaria de Salud Renovada presenta una distinta perspectiva para el desarrollo de los sistemas de salud. Además de declarar vigentes los valores de: derecho al mayor nivel
de salud posible, la equidad y la solidaridad, los principios de justicia social, sostenibilidad,
intersectorialidad, entre otros, propone adecuar la estrategia al contexto y a los compromisos actuales principalmente los derivados de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y abordar los determinantes sociales de la salud para alcanzar el nivel más alto de salud (WHO, 2008). La iniciativa sobre SF/APS comenzó a finales de 2008 como parte de las actividades promovidas por la OPS para fortalecer los sistemas de Salud en las Américas. En 2008 se creó un Grupo de Trabajo Regional sobre Servicios Farmacéuticos basados en Atención Primaria en Salud (GT-SF/APS), interdisciplinario, con especialistas de varios países pertenecientes al gobierno, las universidades, las ONG y la OPS/OMS. Este GT elaboro la Guía para el Desarrollo de Servicios Farmacéuticos basados en APS. El documento presenta un marco conceptual como base para (re)organizar y comprender los elementos de los servicios farmacéuticos basados en APS. Se trata por tanto del ideal hacia el que se quiere llegar, que podrá adaptarse en cada país de acuerdo con sus condiciones. Este tema fue discutido durante la Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (CPEF) (2010). Por otro lado, la Federación Farmacéutica Internacional (FIP), hace muchos años, junto con la OMS, ha venido trabajando en el desarrollo de estándares de educación y práctica para el profesional farmacéutico. El fruto más reciente de esta alianza fue la publicación de la actualización de las Buenas Practicas en Farmacia (WHO Technical Report Series, No. 961, 2011), ya traducido al español. La FIP también desarrolló el borrador de “Marco de Competencias Principales para los Farmacéuticos”. La FIP y la OPS apoyan desde su creación, en 1999, al Foro Farmacéutico de las Américas (FFA), que congrega a los gremios/colegios farmacéuticos nacionales y regionales de las Américas con el objetivo de fortalecer la práctica farmacéutica en Américas. En 2011, el FFA con OPS/OMS y FIP identificaron como una de las necesidades esenciales identificar las competencias necesarias para el desarrollos de los servicios farmacéuticos basados en APS y estrategias para su implementación, como parte de las estrategias de desarrollo de los SF basados en APS. Esto, podrá además, contribuir para ajustar y fortalecer el currículo de Farmacia y ampliar las oportunidades de educación continuada y permanente en este sentido. Así, se creó el Grupo de trabajo con representantes de OPS/OMS, del GT/SF, el FFA, FIP y la CPEF para desarrollar este trabajo. El GT inició su trabajo en febrero de 2012. Como base para el desarrollo de las recomendaciones y las estrategias de acción, el grupo propone realizar esta consulta. De acuerdo con OPS/OMS5 “Las competencias son características (conocimientos, habilidades y
actitudes) de las personas, que se ponen de manifiesto cuando ejecutan una tarea o realizan un trabajo y
están relacionadas con el desempeño exitoso en una actividad, laboral o de otra índole’’. Considerando
que puede haber distintas definiciones de competencias y formas de desarrollo, le invitamos a que
participe de esta consulta.
5 OPS/OMS. Sistemas de salud basados en la Atención Primaria de Salud: Estrategias para el desarrollo de los
equipos de APS. Washington, D.C.: OPS, 2008.
53
Informaciones sobre la consulta Periodo: 6 a 27 de Marzo de 2012 (3 semanas).
Objetivo general: Conocer experiencias en el desarrollo y evaluación de competencias necesarias para ejecución de los servicios farmacéuticos basados en APS en las Américas.
Objetivos específicos:
• Conocer el perfil de formación del farmacéutico en los países de la región.
• Conocer la actuación del farmacéutico en los servicios farmacéuticos y APS.
• Conocer experiencias exitosas en el desarrollo de competencias para el farmacéutico.
• Conocer cómo se realiza la formación de estas competencias y sus resultados/impactos en la mejoría de los servicios.
• Conocer lecciones aprendidas y recomendaciones.
Como participar? Complete los campos correspondientes del formulario de contribución en el anexo 1. Se necesario, utilice más de una página para describir la experiencia. Anexe referencias, archivos o indique los links
de documentos que consideres útiles para comprehender la experiencia y sus resultados o su impacto. Envíe el formulario completo para [email protected] A continuación se describe el contenido que debe rellenarse en cada campo. En el caso de que la información no es aplicable, por favor indique con N/A o si la información existe pero no está disponible, por favor indique con N/D.
1. Título de la Experiencia
2. Autor(es)
a) Responsable(s) por la experienciaÑ b) Institución y título o función: c) Informaciones de contacto/Dirección completa (calle, numero; ciudad, estado o provincia,
código postal y país), e-mail y teléfono (incluyendo el código internacional)
3. Identificación/Caracterización la experiencia
a) Cuál es el objetivos de la experiencia? b) Local de realización: institución, ciudad, estado/provincia, país. c) Participantes: por favor explicite los actores involucrados en el desarrollo de la experiencia. d) Por favor explique cuál es el alcance de la experiencia: Internacional, nacional, regional o local.
4. Descripción del contexto de desarrollo de la experiencia
54
a) Existe una definición de competencia oficialmente adoptada o como parte del conocimiento tácito en su país o institución? En caso positivo, por favor descríbala. Por favor explicite si es esta definición o cual que usted utiliza para la descripción de la experiencia.
b) Por favor describa cuales son las competencias a ser desarrolladas. c) Por favor describa el perfil del egreso del farmacéutico oficialmente adoptada en su país o
institución (general para el profesional).
5. Descripción de la experiencia
a) Por favor describa la metodología, cuando y donde se han desarrollado las competencias. b) Que competencias específicamente relacionadas a los servicios farmacéuticos y equipos de APS
han sido desarrolladas? c) Como se desarrollan? en pregrado, oportunidades de educación continuada y permanente
existentes, de formación en servicio u otra forma; d) Incluya un breve análisis de la implementación de la propuesta: dificultades, fortalezas,
lecciones aprendidas. e) La experiencia ha colaborado con la generación de cambios en la formación (el currículo,
disciplinas, etc.) o en el contexto de practica? Por favor describa. f) Cuál(es) ha(n) sido el(los) resultado(s) de la formación de competencias, tales como la mejora de
los servicios ofertados o el (los) impactos, tales como en los resultados de salud de la población atendida por los servicios?
6. Consideraciones, Sugerencias y Recomendaciones
A partir de su experiencia, que consideraciones, sugerencias y recomendaciones podrías hacer para el grupo de trabajo.
55
Anexo 3. Formulario. Descripción de Experiencias exitosas en desarrollo
de competencias para los servicios farmacéuticos basados en APS
1. Titulo de la Experiencia
2. Autor(es)
a) Responsable(s)
b) Institución y título o función
c) Dirección completa
Teléfono
3. Identificación de la experiencia
a) Objetivo
b) Lugar de realización
c) Participantes
d) Alcance
4. Descripción del contexto de desarrollo de la experiencia
a) Definición de competencias oficialmente adoptadas en el país o en la institución
b) Descripción de competencias a ser desarrolladas en la(s) carrera(s) de Farmacia en el país o en la institución
c) Perfil del farmacéutico (egreso) en la carrera de Farmacia en el país o en la institución
5. Descripción de la experiencia
a) Metodología, lugar y periodo de desarrollo de la experiencia
56
b) Descripción de las ccompetencias relacionadas a los SF y APS desarrolladas
c) Descripción del nivel en la que se desarrollan (pregrado, post-grado, educación continuada, formación en servicio, u otra modalidad)
d) Análisis de la implementación de la experiencia
e) Descripción de posibles cambios generados por la experiencia
f) Descripción de posibles resultados e impactos
6. Consideraciones, Sugerencias y Recomendaciones
57
Anexo 4. Declaración de intereses y Permiso para publicar datos de la
consulta
Para ser completado por el participante de la consulta
Parte I: utilización de los datos de consulta y su publicación en el sitio web de OPS/OMS Autorizo la utilización de la información y los datos presentados en la consulta para la elaboración de la propuesta de competencias del farmacéutico para el desarrollo de los servicios farmacéuticos (SF) basados en Atención Primaria de Salud (APS) y las Buenas Prácticas en Farmacia, así como estrategias para su implementación. Autorizo la publicación de la respuesta de la consulta y los materiales correspondientes en el sitio web de OPS/OMS.
Parte II: Declaración de Intereses En aras de la transparencia, declaro -
1. Las fuentes de financiación para el desarrollo de la experiencia fueron:
2. Cualquier interés (en la actualidad y en los dos años anteriores) que podrían representar un conflicto de intereses en relación al resultado de experiencia o la consulta:
Declaración Declaro que la información suministrada es correcta y que no tengo ningún otro conflicto de intereses que declarar. _________________________________________________ Firma (autor de la experiencia)
_______________________________________________
Nombre y Fecha
58
An
ex
o 5
. R
esu
lta
do
s d
e l
as
ex
pe
rie
nci
as
ex
ito
sas
en
de
sarr
oll
o d
e c
om
pe
ten
cia
s p
ara
lo
s se
rvic
ios
farm
ac
éu
tico
s b
asa
do
s e
n A
PS
(S
F/
AP
S)
Te
ma
de
la
ex
pe
rie
nci
a
Au
tor,
Ciu
da
d,
Pa
ís
Ob
jeti
vo
M
eto
do
log
ía/e
stra
teg
ias
pa
ra
el
de
sarr
oll
o d
e l
a e
xp
eri
en
cia
De
scri
pci
ón
de
la
s co
mp
ete
nci
as
de
sarr
oll
ad
as
Re
sult
ad
os
esp
era
do
s
1. A
ten
ció
n
Farm
acéu
tica
en
Pac
ien
tes
de
la T
erce
ra E
dad
en
un
a C
om
un
idad
R
ura
l
Gra
cie
la
Inés
Asc
ar,
Un
ive
rsid
ad
Cat
ólic
a d
e C
órd
ob
a,
Có
rdo
ba,
A
rgen
tin
a
Las
com
pet
enci
as q
ue
se
des
arro
llan
est
án
vin
cula
das
a la
in
vest
igac
ión
y g
est
ión
d
el c
on
oci
mie
nto
, par
a la
re
solu
ció
n d
e p
rob
lem
átic
as y
cas
os
real
es,
qu
e im
pac
ten
en
el
pac
ien
te e
n p
arti
cula
r y
en la
co
mu
nid
ad e
n
gen
eral
.
- 1
° et
apa:
An
ális
is d
el s
iste
ma
de
gest
ión
de
los
med
icam
ento
s en
el c
entr
o d
e at
enci
ón
pri
mar
ia d
e la
co
mu
na.
-
2º
Etap
a: e
du
caci
ón
san
itar
ia.
An
ális
is m
eto
do
lógi
co y
si
stem
átic
o d
e la
fa
rmac
ote
rap
ia, s
u r
elac
ión
co
n lo
s p
rob
lem
as d
e sa
lud
de
l p
acie
nte
y c
on
el e
stad
o
gen
eral
del
mis
mo
. - 3
° et
apa:
In
terv
enci
ón
far
mac
éuti
ca a
nte
el
eq
uip
o d
e sa
lud
.
1. I
nte
rven
cio
nes
san
itar
ias
des
tin
adas
a p
reve
nir
, det
ecto
r y
reso
lver
pro
ble
mas
de
salu
d
rela
cio
nad
os
con
el m
edic
amen
to.
2. R
efu
nci
on
aliz
ació
n d
el s
iste
ma
de
gest
ión
de
adq
uis
ició
n, g
uar
da
y d
isp
ensa
ció
n d
e m
edic
amen
to
3. P
rom
oci
ón
de
la in
vest
igac
ión
y
edu
caci
ón
co
nti
nu
a, p
ara
aplic
ar, d
e m
aner
a in
tegr
al, l
os
con
oci
mie
nto
s,
hab
ilid
ades
y d
estr
ezas
en
el
segu
imie
nto
far
mac
ote
rap
euti
co d
e p
acie
nte
s p
olim
edic
ado
s.
1. D
ism
inu
ció
n d
e la
po
lifar
mac
ia, e
n
pac
ien
tes
con
pla
ne
s te
rap
éuti
cos
com
ple
jos.
2
. Det
ecci
ón
y r
eso
luci
ón
(a
trav
és
de
inte
rven
cio
nes
far
mac
éuti
cas)
de
pro
ble
mas
de
salu
d r
elac
ion
ado
s co
n
el m
edic
amen
to.
3. D
etec
ció
n d
e p
rob
lem
as d
e s
alu
d
sin
tra
tam
ien
to
4. E
l im
pac
to d
e m
ayo
r re
leva
nci
a se
re
laci
on
a co
n la
cal
idad
de
vid
a d
el
adu
lto
may
or,
qu
e re
qu
iere
un
a at
enci
ón
inte
gral
.
2. R
eorg
aniz
ació
n
y ca
lific
ació
n d
e la
s ac
tivi
dad
es
vin
cula
das
a lo
s se
rvic
ios
farm
acéu
tico
s en
un
a fa
rmac
ia
en d
e la
A
ten
ció
n
Pri
mar
ia d
e Sa
lud
Raf
ael
Mo
ta
Pin
hei
ro,
Nan
a M
arin
a M
ore
no
d
os
San
tos,
Fa
culd
ade
de
Cie
nci
as
da
Sau
de,
U
niv
ers
ida
de
de
Bra
silia
, B
rasi
lia,
Bra
sil
Ob
jeti
vo
ge
ne
ral:
- El
abo
rar
met
od
olo
gía
de
trab
ajo
y c
reac
ión
de
estr
ate
gias
par
a la
re
org
aniz
ació
n y
ca
lific
ació
n d
e lo
s se
rvic
ios
farm
acéu
tico
s en
la r
ed d
e at
enci
ón
p
rim
aria
de
la s
alu
d d
e u
na
regi
ón
de
salu
d e
n
un
a ci
ud
ad b
rasi
leñ
a.
Ad
emás
de
pro
po
rcio
nar
u
na
calif
icac
ión
en
la
form
ació
n d
e lo
s es
tud
ian
tes
de
pre
grad
o
1. E
lab
ora
ció
n d
e m
eto
do
logí
a d
e tr
abaj
o y
cre
ació
n d
e es
trat
egi
as p
ara
la
reo
rgan
izac
ión
y c
alif
icac
ión
de
los
serv
icio
s fa
rmac
éuti
cos
en
la r
ed d
e at
enci
ón
pri
mar
ia d
e
la s
alu
d d
e u
na
regi
ón
de
salu
d
en u
na
ciu
dad
bra
sile
ña.
2
. Cal
ific
ació
n d
e la
fo
rmac
ión
d
e lo
s e
stu
dia
nte
s d
e p
regr
ado
d
e fa
rmac
ia c
on
la e
nse
ñan
za
de
los
serv
icio
s fa
rmac
éuti
cos
ori
enta
da
a lo
s se
rvic
ios
de
salu
d e
n e
l co
nte
xto
del
Si
ste
ma
de
Salu
d b
rasi
leñ
o
�
Cap
acid
ad p
ara
sati
sfac
er
las
nec
esi
dad
es
de
la
po
bla
ció
n lo
cal.
�
Des
arro
llar
acti
vid
ade
s co
n
un
en
foq
ue
en la
s p
rio
rid
ades
loca
les.
1.
Inse
rció
n
de
la
s ac
tivi
dad
es
farm
acéu
tica
s en
la A
PS.
2.
Incr
emen
to e
n la
cu
alif
icac
ión
de
los
serv
icio
s fa
rmac
éuti
cos
pre
stad
os
en
un
a U
nid
ad d
e Sa
lud
de
AP
S.
3.
Mej
or
aplic
ació
n d
e lo
s re
curs
os
de
la s
alu
d e
n la
AP
S.
4.I
ncr
emen
to
en
la
reso
luci
ón
d
e ac
cio
nes
de
salu
d.
5.M
ejo
ra e
n l
a ca
lidad
de
vid
a d
e lo
s u
suar
ios
de
salu
d lo
cal.
6.M
ejo
ra e
n la
s co
nd
icio
ne
s d
e tr
abaj
o
par
a lo
s q
ue
real
izan
el
serv
icio
a l
os
usu
ario
s d
el
sist
em
a d
e sa
lud
en
la
Fa
rmac
ia C
entr
o d
e Sa
lud
.
59
de
farm
acia
co
n la
en
señ
anza
de
los
serv
icio
s fa
rmac
éuti
cos
ori
enta
da
a lo
s se
rvic
ios
de
salu
d e
n e
l co
nte
xto
d
el S
iste
ma
de
Salu
d
bra
sile
ño
(SU
S),
pri
nci
pal
men
te d
e la
AP
S,
y fo
men
tar
la in
tegr
ació
n
de
la d
oce
nci
a-se
rvic
io-
com
un
idad
.
(SU
S), p
rin
cip
alm
ente
de
la
AP
S.
3. I
nte
grac
ión
de
la d
oce
nci
a-se
rvic
io-c
om
un
idad
. 4
. Ev
alu
ació
n d
el e
stad
o a
ctu
al
de
des
arro
llo d
e co
mp
eten
cias
re
laci
on
adas
a
los
serv
icio
s fa
rmac
éuti
cos,
e
spec
ialm
ente
aq
uel
los
con
cern
ien
tes
a la
ca
pac
idad
d
e in
frae
stru
ctu
ra
físi
ca
y d
e fo
rmac
ión
p
ara
el
des
arro
llo
de
las
acti
vid
ades
ad
min
istr
ativ
as,
logí
stic
as
y cl
ínic
a q
ue
com
pre
nd
en
los
serv
icio
s fa
rmac
éuti
cos
de
gest
ión
y d
e as
iste
nci
a.
7.P
rop
orc
ión
d
e ca
pac
itac
ión
d
ifer
enci
ada
par
a lo
s es
tud
ian
tes
de
Farm
acia
. 8
. Fa
cilit
ació
n
de
los
pro
ceso
s d
e co
mu
nic
ació
n
entr
e en
señ
anza
-se
rvic
io-c
om
un
idad
.
3. C
oo
rdin
ació
n d
e ef
ect
ore
s d
e sa
lud
: sis
tem
a d
e re
fere
nci
a y
con
trar
efer
enci
a
Mar
ia
Euge
nia
O
liver
a,
Facu
ltad
de
Cie
nci
as
Qu
ímic
as,
Un
ive
rsid
ad
Nac
ion
al
de
Có
rdo
ba,
C
órd
ob
a,
Arg
enti
na
1.
Iden
tifi
caci
ón
d
el
rol
del
fa
rmac
éuti
co
en
Serv
icio
s d
e Fa
rmac
ia (
SF)
de
dif
eren
tes
niv
ele
s d
e co
mp
lejid
ad,
des
crib
ien
do
y
com
pro
ban
do
el g
rad
o d
e co
ord
inac
ión
en
tre
amb
os.
Estu
dio
ob
serv
acio
nal
d
escr
ipti
vo d
el s
iste
ma
de
refe
ren
cia
y co
ntr
a-re
fere
nci
a.
Inve
stig
ació
n e
n t
erre
no
, co
n
ob
serv
ació
n p
arti
cip
ante
y
entr
evis
tas
a in
form
ante
s cl
ave.
Dis
eño
o
adap
taci
ón
de
un
inst
rum
ento
p
ara
la r
eco
lecc
ión
de
los
dat
os.
�
Rev
isió
n, a
plic
ada
a am
bo
s ce
ntr
os,
del
ro
l del
far
mac
éuti
co
inst
itu
cio
nal
y d
e la
s p
olít
icas
fa
rmac
éuti
cas
y d
e
med
icam
ento
s.
�
An
ális
is d
e la
co
ord
inac
ión
de
efe
cto
res
y n
ivel
es d
e at
enci
ón
, a
trav
és d
e p
rogr
amas
de
salu
d
con
eje
en
AP
S.
1.O
fert
a d
e ca
rrer
as d
e Es
pec
ializ
ació
n
en e
l ám
bit
o d
e la
Fac
ult
ad d
e
Cie
nci
as Q
uím
icas
, Un
iver
sid
ad
Nac
ion
al d
e C
órd
ob
a (A
rgen
tin
a).
2.
Vis
ual
izac
ión
del
pro
fesi
on
al
farm
acéu
tico
en
un
áre
a d
e es
pe
cial
izac
ión
. 3
. Des
arro
llo d
e p
roye
cto
s d
e in
vest
igac
ión
so
bre
la p
ráct
ica
(eje
rcic
io)
pro
fesi
on
al.
4. E
lab
ora
ció
n d
e C
rite
rio
s d
e C
alid
ad y
P
roto
colo
s p
ara
los
Sist
emas
de
Dis
trib
uci
ón
de
M
edic
amen
tos
Son
ia
Ue
ma;
N
ancy
So
la,
Facu
ltad
de
Cie
nci
as
Qu
ímic
as,
Un
ive
rsid
ad
Nac
ion
al
de
Có
rdo
ba,
1. A
um
enta
r la
seg
uri
dad
d
el p
acie
nte
. 2
. Dis
min
uir
los
cost
os
de
med
icac
ión
. 3
. Uti
lizar
los
nu
evo
s co
no
cim
ien
tos
sob
re
dis
trib
uci
ón
y
dis
pen
saci
ón
de
m
edic
amen
tos
en
ben
efic
io.
Estu
dio
ob
serv
acio
nal
d
escr
ipti
vo d
e la
prá
ctic
a p
rofe
sio
nal
. In
vest
igac
ión
en
ter
ren
o, c
on
ca
pac
itac
ión
en
ser
vici
o y
o
bse
rvac
ión
par
tici
pan
te (
tom
a d
e d
ato
s).
Rev
isió
n y
an
ális
is d
e m
arco
le
gal-
no
rmat
ivo
. Dia
gnó
stic
os
de
situ
ació
n. E
lab
ora
ció
n d
e
�
Inte
grac
ión
del
pro
fesi
on
al
farm
acéu
tico
a lo
s eq
uip
os
de
salu
d e
n e
l pri
mer
niv
el
de
aten
ció
n, c
on
est
rate
gia
de
AP
S.
�
Imp
lem
enta
ció
n d
e u
n
sist
ema
inte
gral
de
sum
inis
tro
de
med
icam
ento
s es
enci
ale
s en
ám
bit
os
esp
ecíf
ico
s
1. P
rim
er n
ivel
de
aten
ció
n:
-
Inco
rpo
raci
ón
del
far
mac
éuti
co a
l eq
uip
o d
e sa
lud
, co
n la
ofe
rta
de
sus
serv
icio
s p
rofe
sio
nal
es
par
a la
p
ob
laci
ón
. -
Co
mu
nic
ació
n e
ntr
e e
fect
ore
s d
e sa
lud
, a t
ravé
s d
e lo
s se
rvic
ios/
un
idad
es d
e fa
rmac
ia.
- C
on
tin
uid
ad d
e in
vest
igac
ión
en
sa
lud
: pro
yect
o r
efer
ido
a a
cces
o a
60
Có
rdo
ba,
A
rgen
tin
a 4
. Agi
lizar
el m
anej
o d
e in
ven
tari
o.
5. M
ejo
rar
las
prá
ctic
as
de
dis
trib
uci
ón
y
dis
pen
saci
ón
de
med
icam
ento
s.
6. E
lab
ora
r P
roto
colo
s (M
anu
ales
de
Pro
ced
imie
nto
s).
7. O
bte
ner
info
rmac
ión
so
bre
uti
lizac
ión
de
med
icam
ento
s.
8. A
plic
ar c
on
cep
tos
de
calid
ad a
sist
enci
al.
9.D
efin
ir c
rite
rio
s d
e ca
lidad
pro
pio
s d
el
Serv
icio
de
Farm
acia
re
feri
do
s al
Sis
tem
a
de
Dis
trib
uci
ón
-D
isp
ensa
ció
n d
e M
edic
amen
tos.
1
0.D
efi
nir
cri
teri
os
de
calid
ad p
ara
acti
vid
ades
ex
tern
as a
l Ser
vici
o d
e Fa
rmac
ia q
ue
af
ecta
n a
l Sis
tem
a d
e D
istr
ibu
ció
n-D
isp
ensa
ció
n
de
Med
icam
ento
s, a
tr
avé
s d
e la
inte
racc
ión
co
n o
tro
s p
rofe
sio
nal
es
de
la S
alu
d in
volu
crad
os
en e
l uso
del
m
edic
amen
to
pro
pu
esta
s p
ara
cad
a ám
bit
o.
(cen
tro
s as
iste
nci
ale
s).
m
edic
amen
tos
y co
ord
inac
ión
de
efe
cto
res
5. A
rmad
o d
e u
n
equ
ipo
de
farm
acia
y u
na
farm
acia
en
co
nsu
lto
rio
s
Car
ina
Isab
el
Vet
ye,
Ben
itez
A
nto
nu
a,
1. A
rmad
o d
e u
n e
qu
ipo
d
e fa
rmac
ia y
un
a fa
rmac
ia e
n c
on
sult
ori
os
des
cen
tral
izad
os
m
un
icip
ale
s d
el p
rim
er
Trab
ajo
po
stgr
ado
/ F
orm
ació
n
en s
ervi
cio
:
Deb
ería
hab
er u
na
cap
acit
ació
n p
ost
-gra
do
es
pe
cífi
ca e
n A
PS
par
a el
3. C
oo
rdin
ació
n/t
rab
ajo
en
eq
uip
o:
con
méd
ico
s, e
nfe
rmer
os
y lo
s o
tro
s in
tegr
ante
s d
el e
qu
ipo
de
AP
S (i
ncr
em
enta
ció
n d
e ví
ncu
los
inte
rdis
cip
linar
ios)
1. C
reac
ión
de
farm
acia
co
mu
nit
aria
en
co
nsu
lto
rio
s d
esc
entr
aliz
ado
s
2. F
arm
acéu
tica
s ca
pac
itad
as e
n
dis
pen
sa d
e m
edic
amen
tos
y m
anej
o
de
sto
ck e
n A
PS
61
des
cen
tral
izad
os
mu
nic
ipal
es
(AP
S) c
on
p
ost
erio
r ev
alu
ació
n d
e es
a in
terv
enci
ón
/ la
p
arti
cip
ació
n
farm
acéu
tica
en
la
dis
pen
saci
ón
d
e m
edic
amen
tos
en e
l pri
mer
n
ivel
de
aten
ció
n d
e la
P
rovi
nci
a d
e B
uen
os
Air
es
Mo
nto
ner
i St
ela,
R
ovi
ra
Son
ia, R
ey
Edit
h
Soco
rro
In
es, B
alb
is
Mar
ia
Ro
sa, N
ieto
M
erce
des
, Fa
mar
ceu
tico
s Si
n
Fro
nte
ra,
Bu
eno
s A
ires
, A
rgen
tin
a
niv
el d
e at
enci
ón
de
salu
d
(do
nd
e n
orm
alm
ente
no
h
ay
par
tici
pac
ión
fa
rmac
éuti
ca)
en u
n
bar
rio
car
enci
ado
. 2
. El d
esar
rollo
de
com
pet
enci
as a
dic
ion
ale
s p
ara
el t
rab
ajo
en
AP
S en
co
nsu
lto
rio
s o
cen
tro
s d
e sa
lud
de
bar
rio
s
farm
acéu
tico
en
el p
rim
er n
ivel
d
e at
enci
ón
(co
nsu
lto
rio
s y
cen
tro
s d
e sa
lud
del
sis
tem
a d
e sa
lud
pú
blic
o).
4. C
apac
idad
par
a m
on
ito
rear
la
dis
pen
saci
ón
de
med
icam
ento
s,
fun
dam
enta
lmen
te m
on
ito
reo
de
la
s te
rap
ias
de
enfe
rmed
ade
s cr
ón
icas
(au
men
to d
e “n
on
-co
mm
un
icab
le d
isea
ses”
en
to
do
el
mu
nd
o y
gra
n im
pac
to e
n
po
bla
cio
nes
de
po
cos
recu
rso
s ec
on
óm
ico
s)
5. C
om
un
icac
ion
ales
: m
ejo
rar
la
dis
pen
saci
ón
de
med
icam
ento
s en
el
caso
de
pac
ien
tes
anal
fab
eto
s, d
e es
casa
alf
abet
izac
ión
, o n
o-
his
pan
oh
able
nte
s.
6.C
apac
idad
de
trab
ajar
co
n
pac
ien
tes
con
sid
eran
do
qu
e se
en
cuen
tran
en
dis
tin
tos
est
adio
s p
sico
lógi
cos
de
la e
nfe
rmed
ad
(neg
ació
n, e
no
jo),
co
nsi
der
and
o
asp
ecto
s cu
ltu
rale
s so
bre
lo q
ue
sign
ific
an d
eter
min
adas
en
ferm
edad
es
en u
n lu
gar
y co
nte
xto
so
cial
. 7
. Co
no
cim
ien
to
de
vín
culo
s, c
reen
cias
, sen
tid
o d
e la
en
ferm
edad
par
a u
na
com
un
idad
. 8
. Per
fil d
el f
arm
acéu
tico
(eg
reso
) en
la
car
rera
de
Farm
acia
en
el p
aís
o e
n
la in
stit
uci
ón
9
. Cap
acid
ad o
rgan
izat
iva,
man
ejo
d
e u
n p
aqu
ete
de
soft
war
e (W
ord
, Ex
cel,
Acc
ess
), b
uen
a re
laci
ón
y
com
un
icac
ión
co
n p
ares
, etc
. 1
0.C
apac
idad
de
pla
nif
icar
e in
icia
r p
roye
cto
s. M
anej
o d
e re
laci
on
es d
e gr
up
o, v
isió
n d
e fu
turo
, pro
acti
vo. C
1
1. C
apac
idad
de
rela
cio
nar
se c
on
la
s o
tras
esp
ecia
lidad
es r
esp
eta
nd
o
3. S
tock
reg
ula
r y
con
fiab
le d
e >
10
0
pri
nci
pio
s ac
tivo
s y
form
as
farm
acéu
tica
s, c
on
list
ado
de
m
edic
ació
n a
ctu
aliz
ado
dis
po
nib
le
par
a ca
da
méd
ico
de
los
con
sult
ori
os
4
. Cre
ació
n d
e ca
rnet
de
med
icac
ión
cr
ón
ica
5
. Ela
bo
raci
ón
de
fich
a es
pe
cífi
ca p
ara
man
ejo
en
far
mac
ia d
e co
nsu
lto
rio
s d
e A
PS
6
. Ben
efi
cio
mu
tuo
de
tod
os
los
inte
gran
tes
del
eq
uip
o d
e sa
lud
po
r el
in
terc
amb
io d
e co
no
cim
ien
tos
y
dat
os
logr
ado
en
tre
los
dif
eren
tes
acto
res.
62
dif
eren
cias
y c
om
pet
enci
as d
e c
ada
un
a.
12
. Cap
acid
ad d
e le
ngu
aje
clar
o y
ac
cesi
ble
par
a d
isp
ensa
de
med
icam
ento
s.
6. F
un
ctio
ns
of
Clin
ical
P
har
mac
y in
P
rim
ary
Hea
lth
C
are
Car
idad
Se
deñ
o
Arg
ilago
s,
Un
ive
rsid
ad
de
la
Hab
ana,
La
Hab
ana,
C
ub
a
Trai
n p
rofe
ssio
nal
s to
en
sure
th
e D
rug
Rat
ion
al
Use
, in
tegr
ated
hea
lth
te
am in
yo
ur
area
an
d /
o
r in
vest
igat
ion
s re
late
d
to t
he
sub
ject
th
rou
gh
syst
em
atic
inte
ract
ion
w
ith
hea
lth
pro
fess
ion
als,
an
d b
e ab
le t
o d
irec
t an
d
guid
e th
e D
rug
Rat
ion
al
Use
, res
pec
tin
g th
e ru
les
of
imp
ose
s et
hic
al
pro
fess
ion
al p
ract
ice.
To c
om
ple
te t
he
inte
gral
fe
atu
re o
f C
linic
al P
har
mac
y,
the
mas
ter
pla
n is
bas
ed o
n t
he
stru
ctu
rin
g o
f co
nte
nt
syst
ems
that
are
rel
ated
to
th
ose
ad
dre
ssed
in t
he
Ph
arm
aceu
tica
l Sci
ence
s B
ach
elo
r, a
nd
acq
uir
ed in
th
e ac
adem
ic p
ost
grad
uat
e n
ew
kno
wle
dge
on
exe
rcis
e p
rofe
ssio
nal
. Pro
gram
du
rati
on
is
th
ree
year
s.
Hen
ce, t
he
rati
on
al
met
ho
do
logy
fo
cuse
s o
n t
he
follo
win
g:
- St
ruct
uri
ng
of
dif
fere
nt
edu
cati
on
al c
ycle
s in
th
e d
evel
op
men
t re
qu
ired
to
ac
hie
ve in
eac
h c
ycle
. -
The
firs
t cy
cle
refe
rs t
o
con
ten
t th
at o
ne
way
or
ano
ther
kn
ow
s th
e ge
ner
alit
ies
of
the
sam
e in
oth
er s
ub
ject
s d
iffe
ren
t, b
ut
her
e in
tro
du
cin
g ep
iste
mo
logi
cal a
nd
o
per
atio
nal
asp
ects
sp
ecif
ic t
o
the
spec
ialt
y.
- Th
e se
con
d c
ou
rse
dea
ls w
ith
su
bje
cts
ow
n c
linic
al w
ork
it
self
, in
rel
atio
n t
o it
s d
rug
ther
apeu
tic
op
erat
ion
. -
The
thir
d c
ycle
lead
s to
ver
y sp
ecif
ic c
on
ten
t o
f p
har
mac
y
1. T
rain
pro
fess
ion
als
to e
nsu
re t
he
Dru
g R
atio
nal
Use
, in
tegr
ated
hea
lth
te
am in
yo
ur
ar
ea a
nd
/ o
r in
vest
igat
ion
s re
late
d
to t
he
sub
ject
th
rou
gh s
yste
mat
ic
inte
ract
ion
wit
h
hea
lth
pro
fess
ion
als,
an
d b
e ab
le t
o
dir
ect
and
gu
ide
the
Dru
g R
atio
nal
U
se, r
esp
ecti
ng
th
e ru
les
of
imp
ose
s et
hic
al
pro
fess
ion
al p
ract
ice.
2
. Id
enti
fy t
he
pat
ho
ph
ysio
logy
of
dis
ease
en
titi
es s
tud
ied
, an
d t
o
det
erm
ine
bas
ic in
form
atio
n a
bo
ut
a sp
ecif
ic p
atie
nt,
en
ablin
g h
im t
o
pro
per
ly in
terp
ret
med
ical
p
resc
rip
tio
ns,
eva
luat
ing
po
ten
tial
p
rob
lem
s
do
sage
fo
rm o
f d
rug
adm
inis
trat
ion
, d
rug-
dru
g in
tera
ctio
n a
nd
dru
g-fo
od
, ad
vers
e e
ffec
ts o
f d
rug
and
o
ther
. 3
. In
terp
reti
ng
the
resu
lts
of
ind
icat
ors
an
d p
ote
nti
al s
yste
mic
d
iso
rder
s re
late
d t
o a
giv
en
ther
apeu
tic,
as
w
ell a
s m
on
ito
rin
g al
gori
thm
s d
eter
min
e th
e d
rug,
est
ablis
hin
g sc
he
me
s d
osa
ge a
dju
stm
ents
re
qu
ired
fo
r a
give
n p
atie
nt.
4
. Co
nd
uct
co
mm
un
ity
ph
arm
acy
serv
ices
, wh
ich
set
up
sys
tem
s fo
r d
rug
sup
ply
an
d d
istr
ibu
tio
n
1.C
ou
nse
l th
e p
atie
nt
abo
ut
the
use
an
d a
pp
licat
ion
of
med
icin
es.
2.E
valu
ate
the
use
of
med
icin
es.
3.P
rovi
de
sup
po
rt f
or
med
ical
d
ecis
ion
s an
d t
her
apeu
tic
man
ipu
lati
on
s.
4.I
nfo
rm t
he
do
cto
r an
d t
he
pat
ien
t ab
ou
t A
dve
rse
Dru
g R
eact
ion
s.
5.I
mp
lem
ent
and
en
forc
e P
har
mac
ovi
gila
nce
Sys
tem
s in
Pri
mar
y H
ealt
h C
are.
6
.Est
ablis
h p
olic
ies
for
anti
bio
tics
ra
tio
nal
use
in c
oo
rdin
atio
n w
ith
th
e h
ealt
h t
eam
. 7
.De
velo
p p
rogr
ams
of
ph
arm
aceu
tica
l ca
re in
th
eir
hea
lth
are
as.
8.P
rovi
din
g P
har
mac
oth
erap
y fo
llow
th
e p
atie
nt,
in c
lose
co
ord
inat
ion
wit
h
the
hea
lth
tea
m.
9.O
rgan
ize
and
pro
vid
e d
rug
info
rmat
ion
ser
vice
s.
10
.Est
ablis
h p
olic
y o
f p
resc
rip
tio
n
med
icat
ion
s an
d u
se in
th
e P
har
mac
y an
d T
her
apeu
tics
Co
mm
itte
e o
f th
e
regi
on
. 1
1.I
den
tify
wit
h t
he
hea
lth
te
am,
iatr
oge
nic
dis
ease
cau
sed
by
med
icat
ion
s.
12
.To
gu
ide
dru
gs p
resc
rip
tio
n in
sp
ecia
l sit
uat
ion
s.
13
.Par
tici
pat
e in
re
sear
ch t
o a
pp
ly t
he
Ph
arm
aco
epid
em
iolo
gy m
eth
od
olo
gy.
14
.Im
ple
men
t Q
ual
ity
Man
agem
ent
63
pra
ctic
e in
clin
ical
are
as.
- Th
e fo
urt
h c
ycle
tra
inin
g em
ph
asiz
es r
esea
rch
pra
ctic
e,
wh
ich
will
cu
lmin
ate
wit
h t
he
rep
ort
of
the
resu
lts
of
the
inve
stig
atio
n, a
cco
rdin
g to
th
e ch
ose
n t
hem
e.
acco
rdin
g to
th
e sp
ecif
icat
ion
s o
f ea
ch p
atie
nt.
5
. Est
ablis
h d
rug
info
rmat
ion
fo
r p
rofe
ssio
nal
s an
d o
ther
hea
lth
tea
m
me
mb
ers,
as
wel
l as
dir
ect
pat
ien
t ed
uca
tio
n a
ctiv
itie
s, m
edic
al a
nd
n
urs
ing
staf
f, in
ord
er t
o e
nsu
re t
he
Dru
g R
atio
nal
Use
. 6
. Ph
arm
aco
epid
em
iolo
gica
l re
sear
ch s
tud
ies
that
allo
w t
akin
g ac
tio
n a
nd
plo
ttin
g th
e b
ehav
ior
to
follo
w in
ord
er t
o g
uar
ante
e th
e D
rug
Rat
ion
al U
se.
7. C
on
du
ct a
nd
par
tici
pat
e in
clin
ical
re
sear
ch o
f d
rugs
, usi
ng
goo
d c
linic
al
pra
ctic
e.
8. M
eet
the
Bes
t P
ract
ice
s in
P
har
mac
euti
cal S
ervi
ces
and
be
able
to
ap
ply
sys
tem
-ori
ente
d q
ual
ity
man
agem
ent
to c
on
tin
uo
us
imp
rove
men
t o
f se
rvic
e p
rovi
ded
.
Syst
em
in C
om
mu
nit
y P
har
mac
y Se
rvic
es.
1
5.I
mp
lem
ent
Go
od
Pra
ctic
es
Ph
arm
acy
in a
ll fu
nct
ion
s th
at t
ake
pla
ce in
Co
mm
un
ity
Ph
arm
aceu
tica
l Se
rvic
es.
1
6.D
eve
lop
, en
han
ce, m
on
ito
r an
d
eval
uat
e th
e G
oo
d D
isp
ensi
ng
Pra
ctic
es
Dru
g.
17
.Per
form
dru
g se
lect
ion
acc
ord
ing
to c
rite
ria
of
eff
icac
y, s
afet
y an
d lo
w
cost
. 1
8. C
olla
bo
rate
on
to
xico
logi
cal
emer
gen
cies
.
7. U
niv
ers
ity
Ph
arm
acy:
en
viro
nm
ent
for
dev
elo
pm
ent
of
skill
s in
p
har
mac
euti
cal
serv
ices
Nat
hal
ie d
e Lo
urd
es
Sou
za
Dew
ulf
, Ta
tyan
a X
avie
r A
lme
ida
Mat
teu
cci
Ferr
eira
, Fa
cult
y o
f P
har
mac
y,
Un
ive
rsit
y o
f G
oia
nia
, G
oia
nia
, B
rasi
l
Cu
rric
ula
r re
qu
ired
of
un
der
grad
uat
e st
ud
ents
Th
e in
tern
ship
in
co
mm
un
ity
ph
arm
acy
of
ph
arm
acy
stu
den
ts o
f th
e U
niv
ersi
ty
Ph
arm
acy
in U
FG o
ccu
rs in
Fa
rmác
ia U
niv
ersi
tári
a, w
hic
h
is lo
cate
d in
th
e b
uild
ing
of
the
Facu
lty
of
Ph
arm
acy,
bei
ng
clo
se t
o o
ther
un
its
of
edu
cati
on
an
d h
ealt
h s
ervi
ce
as t
he
Facu
lty
of
Den
tist
ry,
Facu
lty
of
Med
icin
e, U
niv
ersi
ty
Ho
spit
al, F
acu
lty
of
Nu
trit
ion
an
d S
cho
ol o
f N
urs
ing.
Its
loca
tio
n f
acili
tate
s th
e in
tegr
atio
n w
ith
th
e u
niv
ersi
ty
com
mu
nit
y an
d a
lso
wit
h
pat
ien
ts w
ho
use
th
e h
ealt
h
1. D
eve
lop
, pre
par
e an
d c
on
dit
ion
ex
tem
po
ran
eou
s co
mp
ou
nd
ed
p
rep
arat
ion
s 2
.Sp
litti
ng
and
rea
lize
the
pro
per
co
nd
itio
nin
g o
f m
edic
ine
s an
d
esse
nti
al s
up
plie
s.
3.F
un
ctio
ns
dir
ectl
y re
late
d t
o t
he
pat
ien
t, f
amily
an
d c
om
mu
nit
y,
intr
a-an
d e
xtra
mu
ral
4. D
isp
ensi
ng
dru
gs;
5. D
eve
lop
act
ivit
ies
to p
rom
ote
ra
tio
nal
use
of
dru
gs t
o t
he
pu
blic
an
d o
ther
hea
lth
tea
m m
em
ber
s;
6. P
erfo
rm p
har
mac
euti
cal c
are,
in
clu
din
g p
har
mac
euti
cal c
are
7
. Fu
nct
ion
s re
late
d t
o r
ese
arch
an
d
kno
wle
dge
man
age
men
t
1. T
he
way
th
e in
tern
ship
is
dev
elo
pin
g cu
rren
tly
favo
rs t
he
inte
grat
ion
bet
we
en t
heo
ry a
nd
p
ract
ice,
wit
h t
he
invo
lve
men
t o
f d
iffe
ren
t d
isci
plin
es,
an
d y
ou
can
see
th
at s
tud
ents
dev
elo
p a
cri
tica
l re
flec
tive
tra
inin
g, w
ith
co
mm
itm
ent
to t
he
acq
uis
itio
n o
f p
har
mac
euti
cal
serv
ices
, as
wel
l as
skill
s cl
inic
s.
2. S
tud
ents
are
rea
lizin
g th
e n
eed
of
furt
her
dev
elo
pm
ent
of
skill
s fo
r th
e p
ract
ice
of
ph
arm
acy
serv
ice
s.
3. R
egar
din
g p
atie
nts
, th
ey a
re
beg
inn
ing
to r
ealiz
e th
e im
po
rtan
ce o
f se
rvic
e d
ue
to in
terv
enti
on
s.
4. i
t is
exp
ect
ed t
o in
crea
se a
war
ene
ss
of
the
imp
ort
ance
of
ph
arm
aceu
tica
l
64
serv
ices
ava
ilab
le in
th
e u
nit
s m
enti
on
ed. T
he
inte
rnsh
ip is
p
erfo
rmed
by
stu
den
ts w
ho
ar
e m
ost
ly in
th
e 8
th a
nd
9th
p
erio
ds
of
the
cou
rse
and
th
e ac
tivi
tie
s ai
med
at
pro
fess
ion
al
trai
nin
g cr
itic
al a
nd
ref
lect
ive.
D
uri
ng
the
inte
rnsh
ip t
each
ing
met
ho
do
logi
es
are
use
d t
hat
co
me
fro
m m
eeti
ng
the
se
ob
ject
ives
, tak
ing
as e
xam
ple
s:
Man
ipu
lati
on
su
per
vise
d
Stu
den
ts h
ave
the
resp
on
sib
ility
to
dea
l wit
h
com
po
un
ded
med
icat
ion
s fo
r th
e re
qu
este
d s
ervi
ce. A
ll th
ese
d
rugs
are
han
dle
d u
nd
er t
he
sup
ervi
sio
n o
f th
e p
har
mac
euti
cal
acco
un
tab
le.
In a
dd
itio
n, d
iscu
ssio
ns
are
hel
d w
ith
th
e st
ud
ents
to
q
ues
tio
n is
sues
rel
ated
to
th
e m
anip
ula
tio
n t
heo
ry, s
o t
hey
ca
n h
ave
bet
ter
un
der
stan
din
g an
d g
rou
nd
ing
in t
he
tech
niq
ues
use
d. S
o t
hat
th
ey
can
qu
esti
on
, bas
ed o
n t
he
theo
ry, t
he
tech
niq
ues
use
d.
Sim
ula
ted
Ser
vice
B
efo
re t
he
star
t o
f p
atie
nt
care
, th
e st
ud
ents
go
th
rou
gh a
si
mu
late
d a
ctiv
ity
dis
pen
sati
on
. Wit
h t
his
, b
ecau
se t
hey
are
bei
ng
eval
uat
ed f
or
the
mse
lve
s an
d
the
pro
fess
ion
als
resp
on
sib
le
for
the
inte
rnsh
ip, t
hey
rea
lize
the
resp
on
sib
ility
th
at t
he
8. M
anag
e, p
rovi
de
info
rmat
ion
an
d
dev
elo
p s
kills
rel
ated
to
dru
gs.
9. P
rom
ote
co
nti
nu
ing
edu
cati
on
of
hu
man
res
ou
rce
s o
f th
e p
har
mac
euti
cal s
ervi
ces
and
hea
lth
te
am.
serv
ices
an
d, e
spe
cial
ly, t
o im
pro
ve
the
qu
alit
y o
f lif
e o
f p
atie
nts
. 5
. An
oth
er d
eve
lop
men
t th
at is
in t
he
pro
cess
of
imp
lem
enta
tio
n, i
s th
e p
artn
ersh
ip w
ith
th
e Fa
cult
y o
f A
dm
inis
trat
ion
, th
rou
gh t
he
com
pan
y's
acti
viti
es
incl
ud
e ju
nio
r an
d
trai
nee
s, t
o b
e d
eve
lop
ed m
anag
eria
l sk
ills
of
stu
den
ts.
65
serv
ice
is a
sses
sed
an
d t
he
nee
d t
o d
eep
en t
he
kno
wle
dge
o
f th
e ar
ea.
Exer
cise
s u
sin
g a
clin
ical
cas
e
Du
rin
g th
e in
tern
ship
in t
he
Ph
arm
acy
of
Un
iver
sid
ade
Fed
eral
de
Go
iás,
th
e p
har
mac
euti
cal s
up
ervi
sory
o
bse
rved
th
at s
tud
ents
had
d
iffi
cult
ies
in d
ealin
g w
ith
is
sues
rel
atin
g to
p
har
mac
euti
cal l
egi
slat
ion
. D
iffe
ren
t cl
inic
al c
ases
wer
e d
evel
op
ed t
hat
ser
ved
as
a m
ott
o t
o c
reat
e si
tuat
ion
s th
at
wo
uld
req
uir
e th
e kn
ow
led
ge
of
dru
g la
ws
to s
olv
e th
e p
rob
lem
s p
rese
nte
d in
pat
ien
t ca
re. T
he
dir
ecte
d s
tud
ies
hav
e b
een
ap
plie
d s
o f
ar in
ap
pro
xim
atel
y 6
4 s
tud
ents
. Ex
per
ien
ce h
as p
rove
n
succ
ess
ful a
llow
ing
stu
den
ts t
o
con
text
ual
ize
the
law
an
d
pra
ctic
e.
Imp
lem
enta
tio
n o
f d
isp
ensi
ng
clin
ic
The
Serv
ice
Dis
pen
sati
on
o
f P
har
mac
y U
niv
ersi
ty U
FG is
to
en
sure
, th
rou
gh in
div
idu
al
asse
ssm
ent,
th
at p
atie
nts
re
ceiv
e an
d u
se t
he
dru
gs
app
rop
riat
ely
to t
hei
r cl
inic
al
nee
ds,
in p
reci
se d
osa
ges
acco
rdin
g to
th
eir
ind
ivid
ual
n
eed
s d
uri
ng
the
per
iod
of
tim
e ap
pro
pri
ate,
wit
h t
he
corr
ect
info
rmat
ion
ab
ou
t th
eir
66
use
an
d in
acc
ord
ance
wit
h
curr
ent
stan
dar
ds.
Th
e ai
m o
f th
e se
rvic
e is
to
red
uce
th
e p
rob
lem
s as
soci
ated
wit
h
dru
gs, r
eso
lvin
g an
d
pre
ven
tin
g n
ega
tive
ou
tco
me
s o
f tr
eatm
ent,
incr
easi
ng
adh
eren
ce, r
edu
cin
g tr
eatm
en
t co
sts
and
nu
mb
er o
f h
osp
ital
izat
ion
s an
d,
par
ticu
larl
y, im
pro
vin
g th
e q
ual
ity
of
life
of
pat
ien
ts. T
he
serv
ice
allo
ws
stu
den
ts t
o
dis
cuss
ind
ivid
ual
pat
ien
t p
har
mac
oth
erap
y.
8. B
ach
elo
r o
f Sc
ien
ce in
P
har
mac
y d
egre
e
Ria
n
Exta
vou
r,
Sch
oo
l of
Ph
arm
acy,
U
niv
ers
ity
of
Wes
t In
die
s,
Mo
un
t H
op
e,
Trin
idad
an
d
Tob
ago
Cu
rric
ulu
m G
oal
s:
To p
rovi
de
sou
nd
ed
uca
tio
n a
nd
tra
inin
g,
bo
th t
heo
reti
cal a
nd
p
ract
ical
, in
th
e b
asic
hea
lth
sci
ence
s, t
he
Ph
arm
aceu
tica
l Sci
ence
s,
Clin
ical
Ph
arm
acy
and
P
har
mac
y P
ract
ice
so t
hat
th
e gr
adu
ates
no
t o
nly
h
ave
curr
ent
kno
wle
dge
o
f th
eir
sub
ject
, bu
t al
so a
re
dis
cip
lined
to
bec
om
e lif
elo
ng
lear
ner
s to
th
e b
enef
it
of
pat
ien
ts a
nd
th
e fu
ture
d
evel
op
men
t o
f P
har
mac
y.
Did
acti
c Le
ctu
res:
yea
rs 1
th
rou
gh 4
. �
Cas
e-b
ased
tea
chin
g an
d
pro
ble
m-b
ased
lear
nin
g:
Year
1, y
ear
3, y
ear
4
cou
rse
s �
Lab
ora
tory
ses
sio
ns
in
ph
arm
aceu
tica
l ch
em
istr
y –
year
1; m
edic
inal
ch
emis
try,
�
mic
rob
iolo
gy/p
ath
olo
gy,
com
po
un
din
g –
year
2;
ph
arm
acy
dis
pen
sin
g/th
erap
euti
cs –
ye
ar 3
; clin
ical
ski
lls –
yea
r 4
. �
Ro
le-p
lay
and
sim
ula
ted
in
tera
ctio
ns
– ye
ar 3
, yea
r 4
�
Site
vis
its
and
o
bse
rver
ship
s –
year
3,
year
4
�
Exp
erie
nti
al r
ota
tio
ns:
1. E
valu
ate
dru
g o
rder
s o
r p
resc
rip
tio
ns,
co
mp
ou
nd
, pac
kage
an
d d
isp
ense
dru
gs in
ap
pro
pri
ate
d
osa
ge f
orm
s;
2. M
anag
e sy
stem
s fo
r st
ora
ge,
pre
par
atio
n, a
nd
dis
pen
sin
g o
f m
edic
ines
, an
d s
up
ervi
se t
ech
nic
al
per
son
nel
wh
o m
ay b
e in
volv
ed in
su
ch p
roce
sse
s;
3. M
anag
e an
d a
dm
inis
ter
a p
har
mac
y an
d p
har
mac
y p
ract
ice;
4
. Ap
ply
co
mp
ute
r sk
ills
and
te
chn
olo
gica
l ad
van
cem
ents
to
p
ract
ice;
5
. Co
mm
un
icat
e an
d c
olla
bo
rate
w
ith
hea
lth
car
e p
rofe
ssio
nal
s an
d
pat
ien
ts r
egar
din
g ra
tio
nal
dru
g
ther
apy,
wel
lnes
s an
d h
ealt
h
pro
mo
tio
n;
6. D
esig
n, i
mp
lem
ent,
mo
nit
or,
ev
alu
ate,
an
d m
od
ify
or
reco
mm
end
m
od
ific
atio
ns
in d
rug
ther
apy
in
con
sult
atio
n w
ith
th
e p
hys
icia
n t
o
1. A
nal
ysis
of
the
exp
erie
nce
im
ple
men
tati
on
2
. Th
e le
arn
ing
is f
urt
her
ch
alle
nge
d b
y a
pra
ctic
e en
viro
nm
ent
wh
ere
so
me
pra
ctit
ion
ers
pro
vid
e le
ss t
han
o
pti
mu
m s
ervi
ces
du
e to
th
eir
ow
n
inte
rnal
ch
alle
nge
s o
f
staf
fin
g an
d in
fras
tru
ctu
re.
3. D
escr
ipti
on
of
po
ten
tial
ch
ange
s ge
ner
ated
by
the
exp
erie
nce
4
. Po
ten
tial
ch
ange
s in
clu
de
imp
rove
d
ph
arm
acy
serv
ice
s in
pu
blic
an
d
pri
vate
sec
tor,
sp
eci
fica
lly m
ore
ac
tive
par
tici
pat
ion
in p
atie
nt
med
icat
ion
co
un
selli
ng,
pu
blic
ed
uca
tio
n, p
har
mac
y an
d t
her
apeu
tics
co
mm
itte
es,
rat
ion
al d
rug
pro
cure
men
t an
d d
rug
info
rmat
ion
se
rvic
es.
5. D
escr
ipti
on
of
po
ssib
le o
utc
om
es
and
imp
acts
P
oss
ible
ou
tco
me
s in
clu
de
pe
rso
nn
el
wh
o m
ay s
up
po
rt t
he
imp
lem
enta
tio
n
67
ph
arm
acy
pra
ctic
e an
d
clin
ical
ph
arm
acy
– ye
ar 4
. en
sure
eff
ecti
ve, s
afe
and
ec
on
om
ical
pat
ien
t ca
re;
7
. Id
enti
fy, a
sses
s an
d s
olv
e m
edic
atio
n-r
elat
ed p
rob
lem
s, a
nd
p
rovi
de
a cl
inic
al ju
dgm
ent
as t
o t
he
co
nti
nu
ing
effe
ctiv
ene
ss o
f in
div
idu
aliz
ed t
her
apeu
tic
pla
ns
and
in
ten
ded
th
erap
euti
c o
utc
om
es;
8
. Eva
luat
e p
atie
nts
an
d o
rder
m
edic
atio
ns
and
/ o
r la
bo
rato
ry t
ests
in
acc
ord
ance
wit
h e
stab
lish
ed
st
and
ard
s o
r p
ract
ice;
9
. Eva
luat
e p
atie
nt
pro
ble
ms
and
tr
iage
pat
ien
ts f
or
oth
er h
ealt
h
pro
fess
ion
als
as a
pp
rop
riat
e;
10
. Mo
nit
or
and
co
un
sel p
atie
nts
re
gard
ing
the
pu
rpo
ses,
use
s an
d
effe
cts
of
thei
r m
edic
atio
ns
and
re
late
d t
her
apy;
11
. Un
der
stan
d
rele
van
t d
iet,
nu
trit
ion
an
d n
on
-dru
g th
erap
ies;
1
2. R
eco
mm
end
, co
un
sel a
nd
m
on
ito
r p
atie
nt
use
of
no
n-
pre
scri
pti
on
dru
gs;
1
3. R
etri
eve,
eva
luat
e an
d m
anag
e p
rofe
ssio
nal
info
rmat
ion
an
d
liter
atu
re;
1
4. U
se c
linic
al d
ata
to o
pti
miz
e th
erap
euti
c d
rug
regi
men
s;
15
. Eva
luat
e an
d d
ocu
men
t in
terv
enti
on
s an
d p
har
mac
euti
cal
care
ou
tco
me
s.
of
clin
ical
ph
arm
acy
serv
ice
s,
med
icin
es in
form
atio
n,
ph
arm
aceu
tica
l co
nsu
ltan
cies
, rat
ion
al
use
of
med
icin
es
in p
ub
lic h
ealt
h a
nd
im
ple
men
tati
on
of
add
itio
nal
tra
inin
g fo
r p
har
mac
ists
th
rou
gh p
ost
grad
uat
e p
rogr
amm
es.
9. F
arm
acêu
tico
s n
a A
PS:
co
nst
ruin
do
u
ma
rela
ção
in
tegr
al
(Far
mac
éuti
cos
Mau
ro
Silv
eira
de
Cas
tro
G
rup
o d
e P
esq
uis
a e
Des
envo
lvi
Elab
ora
ció
n d
e d
irec
tric
es
par
a la
act
uac
ión
de
farm
acéu
tico
s en
el
Nú
cleo
de
Ap
oyo
a la
Sa
lud
de
la F
amíli
a.
Elab
ora
r cu
rso
par
a
Res
um
en: 1
) la
pri
mer
a p
arte
fu
e d
eter
min
ar c
ual
es
eran
las
com
pet
enci
as n
eces
aria
s p
ara
el f
arm
acéu
tico
act
uar
en
el
apo
yo a
la e
stra
tegi
a d
e ap
oyo
a
la s
alu
d d
e la
fam
ilia.
Se
ha
1.
Co
mu
nic
ar-s
e co
m
trab
alh
ado
res
de
saú
de,
ge
sto
res
e u
suár
ios.
2
. R
ealiz
ar D
isp
ensa
ção
, O
rien
taçã
o F
arm
acêu
tica
, Se
guim
ento
El f
arm
acéu
tico
ap
ort
o n
ove
dad
es
acer
ca d
e la
AP
S p
ara
los
otr
os
mie
mb
ros
del
eq
uip
o d
e sa
lud
, qu
e o
curr
ió c
amb
ios
en la
prá
ctic
a p
rofe
sio
nal
, qu
e n
uev
as h
erra
mie
nta
s fu
ero
n p
rese
nta
das
, qu
e se
68
en la
AP
S:
con
stru
yen
do
u
na
rela
ció
n
inte
gral
)
men
to e
m
Ate
nçã
o
Farm
acêu
tica
(G
PD
AF)
– U
niv
ers
ida
de
Fed
eral
d
o R
io
Gra
nd
e d
o
Sul
farm
acéu
tico
s ac
tuar
en
en A
ten
ció
n P
rim
aria
en
Sa
lud
. En
tren
ar
farm
acéu
tico
s.
hec
ho
un
a o
fici
na
qu
e u
tiliz
ó la
té
cnic
a d
e co
mp
arti
r ex
per
ien
cias
, de
spu
és e
l gru
po
n
om
inal
. Est
os
resu
ltad
o
fuer
an e
valu
ado
s y
de
spu
és s
e u
tiliz
o la
téc
nic
a d
el g
rup
o
Del
ph
i par
a lle
gar
a u
n
con
sen
so a
cerc
a d
e la
s co
mp
eten
cias
(co
no
cim
ien
tos,
h
abili
dad
es y
act
itu
des
).
Tam
bié
n s
e tr
ato
de
iden
tifi
car
las
técn
icas
ad
ecu
adas
par
a en
tren
ar f
arm
acéu
tico
s. E
sto
fu
e d
esar
rolla
do
du
ran
te e
l añ
o 2
00
8.
2)
du
ran
te e
l añ
o d
e 2
00
9 s
e d
esar
rollo
un
cu
rso
pilo
to e
n e
l cu
al s
e h
ice
un
te
ste
de
lo
pro
pu
esto
y ju
nto
co
n lo
s p
arti
cip
ante
s co
mo
est
ud
ian
tes
se c
on
stru
yó u
n n
uev
o c
urs
o
con
los
arre
glo
s n
eces
ario
s p
ara
logr
ar lo
s o
bje
tivo
s. S
e u
tiliz
ó la
ed
uca
ció
n a
dis
tan
cia
con
un
a p
rop
ues
ta d
e ed
uca
ció
n b
asad
a en
p
rob
lem
atiz
ació
n.
3)
des
pu
és
de
hec
ho
los
arre
glo
s n
ece
sari
os,
se
imp
arti
ó 3
ed
icio
ne
s d
el c
urs
o
en B
rasi
l. O
curr
iera
n 3
03
in
scri
pci
on
es
de
farm
acéu
tico
s d
e to
das
las
regi
on
es d
e B
rasi
l.
Farm
aco
tera
pêu
tico
e E
du
caçã
o
em S
aúd
e.
3.
Imp
lan
tar
açõ
es d
e fa
rmac
ovi
gilâ
nci
a n
os
terr
itó
rio
s.
4.
Rea
lizar
est
ud
os
esp
ecíf
ico
s d
e u
tiliz
ação
de
med
icam
ento
s,
con
form
e a
ne
cess
idad
e lo
cal,
tran
spo
nd
o o
s re
sult
ado
s.
5.
Par
tici
par
da
elab
ora
ção
de
linh
as d
e cu
idad
o e
pro
toco
los
clín
ico
s.
6.
Pro
ble
mat
izar
a p
ráti
ca e
ter
co
mo
ob
jeto
de
apre
nd
izag
em
o
coti
dia
no
de
trab
alh
o n
o s
eu
enfo
qu
e in
div
idu
al, c
ole
tivo
e
inst
itu
cio
nal
; 7
. Id
enti
fica
r ju
nto
à(s
) eq
uip
e(s)
SF
e e
qu
ipe(
s) d
o(s
) N
ASF
n
ece
ssid
ade
s a
sere
m
trab
alh
adas
par
a a
pro
mo
ção
da
AF
e U
RM
nas
US;
8
. R
eco
nh
ecer
os
esp
aço
s d
e re
un
iões
e d
iscu
ssõ
es e
m
equ
ipes
, co
mo
po
ten
ciai
s es
paç
os
de
apre
nd
izag
em
; 9
. Id
enti
fica
r at
ore
s ch
ave
s (A
CS,
en
ferm
age
m)
na(
s) e
qu
ipe(
s) S
F p
ara
o a
po
io n
o
des
envo
lvim
ento
da
AF
po
r m
eio
da
edu
caçã
o p
erm
anen
te;
10
. A
valia
r a
efe
tivi
dad
e d
a ed
uca
ção
per
man
ente
. 1
1.
Co
mp
reen
der
o S
US
e co
ntr
ibu
ir
com
a r
eso
lub
ilid
ade
das
açõ
es
de
pro
mo
ção
, de
pre
ven
ção
, e
de
recu
per
ação
da
saú
de;
1
2.
Pla
nej
ar a
s aç
õe
s d
e A
F
pro
po
rcio
nó
co
nd
icio
nes
de
cam
bio
s en
los
resu
ltad
os
de
salu
d y
la
iden
tifi
caci
ón
de
qu
e h
ay q
ue
cam
bia
r.
69
inte
grad
as a
o p
lan
ejam
ento
d
a(s)
eq
uip
e(s)
SF
de
aco
rdo
co
m a
esp
ecif
icid
ade
do
s te
rrit
óri
os;
1
3.
Bu
scar
info
rmaç
õe
s: a
valia
r cr
itic
amen
te, u
tiliz
ar e
co
mp
arti
lhar
; 1
4.
Ap
licar
os
con
hec
imen
tos
de
epid
emio
logi
a cl
ínic
a;
15
. C
om
pre
end
er a
ge
stão
da
saú
de;
1
6.
Co
mp
reen
der
a A
F e
m n
ível
“M
acro
” e
org
aniz
ar/g
eren
ciar
em
nív
el “
Mic
ro”;
1
7.
Elab
ora
r e
aplic
ar a
s fe
rram
enta
s p
ara
gest
ão d
a A
F.
18
. P
arti
cip
ar d
a el
abo
raçã
o d
e p
lan
os
de
cuid
ado
(p
roje
tos
tera
pêu
tico
s si
ngu
lare
s);
1
9.
Bu
scar
info
rmaç
õe
s, a
valia
r cr
itic
amen
te, u
tiliz
ar e
co
mp
arti
lhar
; 2
0.
Iden
tifi
car,
val
ori
zar,
par
tici
par
e
ince
nti
var
dis
cuss
õe
s d
e ca
so
com
a(s
) eq
uip
e(s)
SF
e Eq
uip
e(s)
do
(s)
NA
SF.
21
. R
ealiz
ar o
dia
gnó
stic
o d
e u
so d
e p
lan
tas
med
icin
ais,
fit
ote
ráp
ico
s e
tera
pia
s co
mp
lem
enta
res
na
po
pu
laçã
o a
dsc
rita
, p
rom
ove
nd
o o
deb
ate
sob
re o
u
so r
acio
nal
des
sas
tera
pia
s;
22
. P
rom
ove
r o
deb
ate
em
esp
aço
s d
e ed
uca
ção
em
saú
de
cole
tiva
so
bre
pla
nta
s m
edic
inai
s,
fito
terá
pic
os
e te
rap
ias
com
ple
men
tare
s;
23
. A
sses
sora
r a
equ
ipe
em
70
qu
estõ
es
refe
ren
tes
a p
lan
tas
med
icin
ais,
fit
ote
ráp
ico
s e
tera
pia
s co
mp
lem
enta
res.
2
4.
Rea
lizar
Vis
itas
Do
mic
iliar
es;
2
5.
Ela
bo
rar
estr
atég
ias
de
aten
ção
d
om
icili
ar ju
nto
à(s
) eq
uip
e(s
) SF
e
Equ
ipe(
s) d
o(s
) N
ASF
vis
and
o à
p
rom
oçã
o d
a A
F.
26
. R
ealiz
ar e
du
caçã
o e
m s
aúd
e;
27
. In
tegr
ar-s
e a
esp
aço
s d
e ed
uca
ção
po
pu
lar.
2
8.
Val
ori
zar,
est
imu
lar
e ar
ticu
lar
a p
arti
cip
ação
nas
inst
ânci
as
soci
ais
do
SU
S;
29
. P
arti
cip
ar d
os
esp
aço
s d
e p
arti
cip
ação
po
pu
lar.
10
. P
rogr
ama
de
Ate
nci
ón
al
Pac
ien
te
Cró
nic
o
Mar
ia
Cec
ilia
Lop
ez,
CeS
AC
24
: “C
entr
o d
e Sa
lud
y
Acc
ión
C
om
un
itar
ia
Nº2
4
Mar
ía E
va
Du
arte
de
Per
ón
”.
A c
argo
de
la f
arm
acia
d
el C
entr
o
de
Salu
d,
Co
rdo
ba,
A
rgen
tin
a
Ase
gura
r la
pro
visi
ón
m
ensu
al d
e la
m
edic
ació
n a
los
pac
ien
tes
con
pat
olo
gías
cr
ón
icas
qu
e se
ati
end
en
en e
l Ce
SAC
24
fa
vore
cien
do
así
la
con
tin
uid
ad d
e lo
s tr
atam
ien
tos.
los
pac
ien
tes
son
ingr
esa
do
s al
si
stem
a m
edia
nte
un
a fi
cha
qu
e co
mp
leta
su
méd
ico
en
el
mo
men
to d
e la
co
nsu
lta,
d
on
de
con
sta
dia
gnó
stic
o,
ob
jeti
vo d
el t
rata
mie
nto
, m
edic
ació
n in
dic
ada,
do
sis,
fo
rma
farm
acéu
tica
, in
terv
alo
en
tre
do
sis,
fre
cuen
cia
de
los
con
tro
les
méd
ico
s y
las
rece
tas
corr
esp
on
die
nte
s. E
sa f
ich
a q
ued
a re
ten
ida
en la
far
mac
ia
en u
na
carp
eta
des
tin
ada
esp
eci
alm
ente
al P
rogr
ama.
El
pac
ien
te r
etir
ará
la m
edic
ació
n
corr
esp
on
die
nte
a u
n m
es
de
trat
amie
nto
. En
la f
arm
acia
se
re
gist
ra e
ste
acto
y e
l pac
ien
te
firm
a la
co
nfo
rmid
ad. S
e ev
alú
a la
ad
her
enci
a al
tr
atam
ien
to y
po
sib
les
•
inte
rdis
cip
lina,
co
mu
nic
ació
n,
•
org
aniz
ació
n,
•
adap
tab
ilid
ad,
•
op
tim
izac
ión
de
recu
rso
s,
acce
sib
ilid
ad.
Men
or
inte
rru
pci
ón
de
trat
amie
nto
s p
or
dis
con
tin
uid
ad e
n la
med
icac
ión
. Se
guim
ien
to in
terd
isci
plin
ario
de
los
pac
ien
tes.